Лечим нос правильно!

Специализация

-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологНефрологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологЭндокринологЭндоскопист

Врач

-Алексеева Виктория ПавловнаАрабова Гульнара РашидовнаАртамонова Елена ВикторовнаАрхипцева Ольга ВладимировнаАтрошенко Ксения ВикторовнаБасенко Наталия ГурьевнаБатманова Любовь НиколаевнаБледнова Анна СергеевнаБыкова Наталья ВладимировнаВласов Алексей ПетровичВласова Инна МихайловнаВорошина Светлана ИвановнаГончаров Евгений Юрьевич Гордеева Людмила АлександровнаГоршкова Наталья Николаевна Григорьянц Сергей АлександровичГудзь Татьяна ИвановнаГурьев Федор ВладимировичДавыдова Надежда ПетровнаДевятаев Юрий ИвановичДементьева Елена АнатольевнаДемина Елена ДмитриевнаДианов Иван АлександровичЗиёева Зарина АслидиновнаИванов Сергей ИвановичКазакова Елена ВалерьевнаКапанадзе Амиран ГеоргиевичКаримова Нелля РустамовнаКвартальнова Ульяна НиколаевнаКлючевский Алексей СергеевичКоваленко Галина АлексеевнаКозловский Борис ВасильевичКречетова Зинаида АлександровнаКузнецова Наталья МихайловнаКузьмин Олег ВасильевичЛеонтьева Наталья ВладимировнаЛутина Елена ИгоревнаЛутина Людмила Петровна Макеев Павел СергеевичМаклыгина Ирина ЮрьевнаМедведева Татьяна НиколаевнаМитин Сергей АндреевичМихайлова Ольга ПетровнаМихальчук Марианна АлександровнаМор Максим ГенриховичМохов Андрей ВитальевичМохов Дмитрий Андреевич Мыслевцева Ольга НиколаевнаНечаев Денис ВасильевичНечаева Наталия ВладиславовнаОвсянникова Марина ВикторовнаОрехова Виолетта ПавловнаОрлов Дмитрий АлександровичОрлов Роман НиколаевичПапаскири Наталья НиколаевнаПатоцкая Светлана ГеннадиевнаПешкова Оксана ВладимировнаПлешкова Ирина ПавловнаПобирченко Игорь ВитальевичПолшков Денис АлександровичПоплавский Александр ВалерьевичПотемкин Сергей ВладимировичРихтер Нина КузьминичнаРукавицына Ирина ВикторовнаРябчикова Яна ВикторовнаРябых Виктория АнатольевнаСарычева Нонна ВладимировнаСвиридова Мария ВладимировнаСердюкова Ольга Анатольевна Сержантова Юлия АлександровнаСкрижалина Елена НиколаевнаСоколова Ангелина ВалерьевнаСоломахин Виталий ИвановичТарасова Людмила ВасильевнаТорчинский Игорь ВалерьевичУразбахтина Альбина СагитовнаУрбанович Наталья ВладимировнаФедотова Ольга МихайловнаФискович Алина НиколаевнаХитрый Игорь ВладимировичХохлов Дмитрий ВикторовичХрисанов Вячеслав ПетровичЧабанова Наталья БорисовнаЧеканова Екатерина ПетровнаШайхутдинова Эльмира МаратовнаШинтяпина Олеся ПавловнаШлёнчик Сергей ТарасовичЯсниковская Надежда Геральдовна

ФИО полностью *

Дата рождения *

Контактный e-mail

Телефон *

Ваше сообщение

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Специализация

-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологНефрологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологЭндокринологЭндоскопист

Врач

-Алексеева Виктория ПавловнаАрабова Гульнара РашидовнаАртамонова Елена ВикторовнаАрхипцева Ольга ВладимировнаАтрошенко Ксения ВикторовнаБасенко Наталия ГурьевнаБатманова Любовь НиколаевнаБледнова Анна СергеевнаБыкова Наталья ВладимировнаВласов Алексей ПетровичВласова Инна МихайловнаВорошина Светлана ИвановнаГончаров Евгений Юрьевич Гордеева Людмила АлександровнаГоршкова Наталья Николаевна Григорьянц Сергей АлександровичГудзь Татьяна ИвановнаГурьев Федор ВладимировичДавыдова Надежда ПетровнаДевятаев Юрий ИвановичДементьева Елена АнатольевнаДемина Елена ДмитриевнаДианов Иван АлександровичЗиёева Зарина АслидиновнаИванов Сергей ИвановичКазакова Елена ВалерьевнаКапанадзе Амиран ГеоргиевичКаримова Нелля РустамовнаКвартальнова Ульяна НиколаевнаКлючевский Алексей СергеевичКоваленко Галина АлексеевнаКозловский Борис ВасильевичКречетова Зинаида АлександровнаКузнецова Наталья МихайловнаКузьмин Олег ВасильевичЛеонтьева Наталья ВладимировнаЛутина Елена ИгоревнаЛутина Людмила Петровна Макеев Павел СергеевичМаклыгина Ирина ЮрьевнаМедведева Татьяна НиколаевнаМитин Сергей АндреевичМихайлова Ольга ПетровнаМихальчук Марианна АлександровнаМор Максим ГенриховичМохов Андрей ВитальевичМохов Дмитрий Андреевич Мыслевцева Ольга НиколаевнаНечаев Денис ВасильевичНечаева Наталия ВладиславовнаОвсянникова Марина ВикторовнаОрехова Виолетта ПавловнаОрлов Дмитрий АлександровичОрлов Роман НиколаевичПапаскири Наталья НиколаевнаПатоцкая Светлана ГеннадиевнаПешкова Оксана ВладимировнаПлешкова Ирина ПавловнаПобирченко Игорь ВитальевичПолшков Денис АлександровичПоплавский Александр ВалерьевичПотемкин Сергей ВладимировичРихтер Нина КузьминичнаРукавицына Ирина ВикторовнаРябчикова Яна ВикторовнаРябых Виктория АнатольевнаСарычева Нонна ВладимировнаСвиридова Мария ВладимировнаСердюкова Ольга Анатольевна Сержантова Юлия АлександровнаСкрижалина Елена НиколаевнаСоколова Ангелина ВалерьевнаСоломахин Виталий ИвановичТарасова Людмила ВасильевнаТорчинский Игорь ВалерьевичУразбахтина Альбина СагитовнаУрбанович Наталья ВладимировнаФедотова Ольга МихайловнаФискович Алина НиколаевнаХитрый Игорь ВладимировичХохлов Дмитрий ВикторовичХрисанов Вячеслав ПетровичЧабанова Наталья БорисовнаЧеканова Екатерина ПетровнаШайхутдинова Эльмира МаратовнаШинтяпина Олеся ПавловнаШлёнчик Сергей ТарасовичЯсниковская Надежда Геральдовна

ФИО полностью *

Дата рождения *

Дата сдачи анализов *

E-mail *

Комментарии

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Специализация

-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологНевролог-остеопатНевролог-эпилептологНефрологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологХирург-флебологЭндокринологЭндокринолог-диабетологЭндоскопист

Врач

-Алексеева Виктория ПавловнаАрабова Гульнара РашидовнаАртамонова Елена ВикторовнаАрхипцева Ольга ВладимировнаАтрошенко Ксения ВикторовнаБасенко Наталия ГурьевнаБатманова Любовь НиколаевнаБледнова Анна СергеевнаБыкова Наталья ВладимировнаВласов Алексей ПетровичВласова Инна МихайловнаВорошина Светлана ИвановнаГончаров Евгений Юрьевич Гордеева Людмила АлександровнаГоршкова Наталья Николаевна Григорьянц Сергей АлександровичГудзь Татьяна ИвановнаГурьев Федор ВладимировичДавыдова Надежда ПетровнаДевятаев Юрий ИвановичДементьева Елена АнатольевнаДемина Елена ДмитриевнаДианов Иван АлександровичЗиёева Зарина АслидиновнаИванов Сергей ИвановичКазакова Елена ВалерьевнаКапанадзе Амиран ГеоргиевичКаримова Нелля РустамовнаКвартальнова Ульяна НиколаевнаКлючевский Алексей СергеевичКоваленко Галина АлексеевнаКозловский Борис ВасильевичКречетова Зинаида АлександровнаКузнецова Наталья МихайловнаКузьмин Олег ВасильевичЛеонтьева Наталья ВладимировнаЛутина Елена ИгоревнаЛутина Людмила Петровна Макеев Павел СергеевичМаклыгина Ирина ЮрьевнаМедведева Татьяна НиколаевнаМитин Сергей АндреевичМихайлова Ольга ПетровнаМихальчук Марианна АлександровнаМор Максим ГенриховичМохов Андрей ВитальевичМохов Дмитрий Андреевич Мыслевцева Ольга НиколаевнаНечаев Денис ВасильевичНечаева Наталия ВладиславовнаОвсянникова Марина ВикторовнаОрехова Виолетта ПавловнаОрлов Дмитрий АлександровичОрлов Роман НиколаевичПапаскири Наталья НиколаевнаПатоцкая Светлана ГеннадиевнаПешкова Оксана ВладимировнаПлешкова Ирина ПавловнаПобирченко Игорь ВитальевичПолшков Денис АлександровичПоплавский Александр ВалерьевичПотемкин Сергей ВладимировичРихтер Нина КузьминичнаРукавицына Ирина ВикторовнаРябчикова Яна ВикторовнаРябых Виктория АнатольевнаСарычева Нонна ВладимировнаСвиридова Мария ВладимировнаСердюкова Ольга Анатольевна Сержантова Юлия АлександровнаСкрижалина Елена НиколаевнаСоколова Ангелина ВалерьевнаСоломахин Виталий ИвановичТарасова Людмила ВасильевнаТорчинский Игорь ВалерьевичУразбахтина Альбина СагитовнаУрбанович Наталья ВладимировнаФедотова Ольга МихайловнаФискович Алина НиколаевнаХитрый Игорь ВладимировичХохлов Дмитрий ВикторовичХрисанов Вячеслав ПетровичЧабанова Наталья БорисовнаЧеканова Екатерина ПетровнаШайхутдинова Эльмира МаратовнаШинтяпина Олеся ПавловнаШлёнчик Сергей ТарасовичЯсниковская Надежда Геральдовна

ФИО полностью *

E-mail *

Вопрос *

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Вид диагностики -Биорезонансное тестирование (БРТ)КольпоскопияКомпьютерная спирометрия (ФВД)КТГНейросонографияУЗИФотоплетизмографияЭХО-КГЭКГЭНМГЭЭГ

ФИО *

Дата рождения *

Контактный e-mail

Телефон *

Ваше сообщение

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Вид диагностики -Биорезонансное тестирование (БРТ)КольпоскопияКомпьютерная спирометрия (ФВД)КТГНейросонографияУЗИФотоплетизмографияЭХО-КГЭКГЭНМГЭЭГ

Лечение насморка физраствором ребенку

Лечение насморка физраствором ребенку

У подростка в 17 лет диагностирована ринорея с гнойными выделениями. Хорошим врачом рекомендованы к покупке таблетки Биянькан. Капсулы, принимаемые ежедневно, нейтрализовали недуг буквально за 14 дней.

Средняя риноскопия предполагает ввод зеркала ниже средней раковины. Врач может увидеть средний носовой ход. Столкнувшись с проблемой заложенности носа, пошла в больницу, и после диагностики выяснилось, что у меня аллергический ринит. Выбор лекарственных препаратов для лечения был затруднен наличием противопоказаний у многих из них. Ситуацию удалось спасти только при заказе безопасного средства Биянькан, поскольку это единственный продукт на натуральной основе. Биянькан — капсулы органического происхождения, которые идеально подходят для лечения ринита. Таблетки могут быть назначены как в качестве самостоятельного средства, так и комплексной терапевтической программы в пик сезонного аллергического обострения или вирусного насморка. Исследование показали высокую степень продуктивного лечения ринита у пациентов, начиная с 14 летнего возраста.

Ещё по теме:

1. Лечение насморка красным светом
2. Заложенность носа у ребенка комаровский
3. Хронический ринит диагностика
4. Аллергический ринит без чихания
5. Аллергический ринит 10 месяцев
6. Лечим насморк в домашних условиях
7. Насморк без температуры хорошо или плохо
8. Лечение жидких соплей у ребенка
9. Лечить насморк ребенку 10 месяцев

Чтобы начать лечение вазомоторного ринита, необходимо вовремя установить его симптомы. Это поможет избежать осложнений и повысить качество жизни. Что делать с вазомоторным ринитом у детей Признаки вазомоторного ринита приносят детям дискомфорт, раздражительность и усталость, ухудшают успеваемость в ш. Вазомоторный ринит – это наиболее распространенная форма хронического ринита, проявляющаяся затруднением носового дыхания и водянистыми выделениями из носа.10 из 10|16 голосов. Вазомоторный ринит у детей: причины, виды, симптомы и лечение Насморк – наиболее распространенная проблема, с которой сталкиваются дети, ввиду несовершенства иммунной системы. У этой патологии. Вазомоторный ринит – это наиболее распространенная форма хронического ринита, проявляющаяся затруднением носового дыхания и водянистыми выделениями из носа. Среди них и вазомоторный ринит – у детей он развивается при нарушении основных функций вегетативной нервной. Привычно считать, что насморк это один. Вазомоторный ринит у детей может быть вызван реакцией на медикаментозные препараты, аллергенами и нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Лечение зависит от причины ринита. Вазомоторный ринит Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу. Носовые раковины. Слизистая оболочка носа представляет собой первый барьер на пути проникновения различных вирусов, бактерий и других микроорганизмов в наш организм. При первом попадании бактерий в пазухи носа. Вазомоторный ринит у детей: симптомы и лечение К числу наиболее распространенных хронических болезней в оториноларингологии относится вазомоторный ринит. Вазомоторный ринит – что это? Причины возникновения, формы, симптомы заболевания. Какие могут быть осложнения? Диагностика, возможные варианты лечения, Моя мама страдала аллергическим ринитом более 20 лет.Никакой тавегил и т.п. не помогли ей даже капельку.И когда первый раз попробывали Биянькан — на 90% ощутили улучшения дыхания через нос!!! Лечение насморка красным светом
Заложенность носа у ребенка комаровский
Хронический ринит диагностика
Аллергический ринит без чихания
Аллергический ринит 10 месяцев
Лечение насморка с помощью дарсонваля

Насморк — воспаление слизистой оболочки носа, его могут вызывать бактерии, вирусы или контакты с аллергенными веществами. Чаще всего его провоцируют острые респираторные заболевания, вызванные вирусами, однако причиной может стать вазомоторный ринит, простуда или аллергическая реакция на раздражитель. Лечение насморка физраствором у детей и не только Стремительно развивающийся насморк не повод стремглав мчаться за дорогими каплями, ведь помочь может нехитрый по составу и недорогой физраствор. Как используют физраствор от насморка у детей Чаще всего у детей встречается насморк. Рекомендуется физраствор от насморка у детей в качестве лечения. Слабый иммунитет, окружающая. Лечение насморка у детей по доктору Комаровскому физраствором, описание рецепта и метода. Особенности введения раствора грудничками и маленьким детям. Как один из вариантов лечения насморка у детей постарше, можно вместо закапывания в нос сделать ингаляцию. Физраствор — альтернатива дорогим каплям. Можно применять как у взрослых, но что более важно у детей, причём даже у самых маленьких. Если нужно быстро избавиться от симптомов насморка, то физраствор незаменим. Лечение насморка у детей физраствором: принцип действия и противопоказания. Мнение доктора Комаровского. Способы лечения: закапывание, промывание и ингаляции.10 из 10|1 голос. Распространенный способ лечения насморка у детей с помощью физраствора. Советы доктора Комаровского, как справиться с раздражением слизистой носа без лекарств, и что такое физиологический насморк. Промывание носа – процедура гигиенической и терапевтической направленности. Если отсутствуют противопоказания, то подобные манипуляции не стоит игнорировать. Лечение физраствором от насморка для детей очень распространено. Эффективно промывать нос раствором при насморке, делать ингаляции и капать в нос. Чаще всего у детей встречается насморк. Рекомендуется физраствор от насморка у детей в качестве лечения. Слабый иммунитет, окружающая неблагоприятная Симптоматическое лечение не поможет в борьбе с источником заболевания. Насморк пройдет сам, когда из организма будет выведен вирус, бактерия или аллерген, в зависимости от того, что именно привело к отеку.

Видео по теме

Влияние назальных промываний изотоническим солевым раствором на улучшение симптомов инфекции SARS-CoV-2: исследование случай-контроль

Введение

инструменты для лечения тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). В частности, ведение бессимптомных или малосимптомных пациентов представляет собой проблему, в том числе с точки зрения разработки профилактических стратегий для предотвращения проявления или ухудшения клинически значимых симптомов, а также для снижения передачи вируса (1, 2).

Как и при большинстве респираторных инфекций, включая грипп, также и при SARS-CoV-2 выделение вируса достигает наивысшего уровня в носоглотке, при этом слизистая оболочка полости носа является одним из наиболее значимых мест вирусной активности (3–5) . В предыдущих исследованиях других респираторных инфекций, включая обычную простуду, промывание носа солевым раствором применялось в качестве метода местного лечения, что показало значительную эффективность в снижении бремени симптомов и снижении выделения вируса (6). Это наблюдение заставило клиницистов сосредоточить свой интерес на возможности местного лечения инфекции SARS-CoV-2, основанной на снижении вирусной нагрузки в носовых полостях и верхних дыхательных путях. Однако, несмотря на то, что некоторые испытания в настоящее время продолжаются (7, 8), на сегодняшний день в литературе имеется немногочисленные и скудные доказательства, подтверждающие местные профилактические или терапевтические стратегии борьбы с инфекцией SARS-CoV-2 (9)., 10).

Недавно в трех Кокрейновских обзорах изучались доказательства, подтверждающие использование противомикробных жидкостей для полоскания рта и назального спрея в качестве профилактического средства для защиты медицинских работников при выполнении процедур с образованием аэрозолей (11) и при оказании помощи при подозреваемом или подтвержденном коронавирусном заболевании 2019 (COVID-19). случаях (12) или в качестве терапевтической стратегии для улучшения результатов лечения пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 (13). Однако ни один из этих метаанализов, найденных в литературе, не предоставил достаточных доказательств в поддержку таких стратегий. Более того, подавляющее большинство имеющихся отчетов о местном лечении инфекции SARS-CoV-2 касается местного введения противомикробных растворов. С другой стороны, профилактическая и терапевтическая роль промываний носа изотоническим солевым раствором еще предстоит широко изучить.

Обоснование предложения лаважа изотоническим солевым раствором при инфекции SARS-CoV-2 заключается не только в механическом действии вводимой жидкости, которая выводит вирусные частицы из носовых ямок (14), но также, как недавно сообщалось (15 ), в прямом противомикробном действии солевого раствора, который может позволить эпителиальным клеткам вырабатывать хлорноватистую кислоту (HOCl).

Исходя из этого обоснования и учитывая потенциальную терапевтическую значимость этой практики, основная цель настоящего исследования заключалась в оценке эффективности промывания носа изотоническим солевым раствором в улучшении симптомов COVID-19.. Вторичные цели заключались в том, чтобы проверить, может ли промывание носа снизить частоту симптомов у пациентов с бессимптомной инфекцией SARS-CoV-2, и оценить соблюдение режима использования устройства для промывания носа.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Настоящее исследование было одобрено комитетом по этике провинций Тревизо и Беллуно (этическое голосование: 871/CESC). Все пациенты, включенные в это исследование, получили специальный информационный материал и подписали подробную форму информированного согласия.

Это исследование было нерандомизированным контролируемым испытанием. Группа лечения включала серию последовательных пациентов, которым проводили промывание носа (см. также параграф « Лечение »), в то время как контрольная группа включала историческую когорту, сопоставимую по возрасту, полу и исходным симптомам.

Дата первого отрицательного теста также была собрана для каждого пациента.

Группа лечения

Серия последовательных субъектов, у которых была диагностирована инфекция SARS-CoV-2 в период с 9 декабря2020 г. по 25 февраля 2021 г. были включены в группу лечения.

Критериями включения были:

1. положительный молекулярный тест на инфекцию SARS-CoV-2,

2. возраст ≥18 лет,

3. способность к самостоятельному промыванию носа.

Критерии исключения:

1. клинические состояния, препятствующие самостоятельному проведению промываний носа,

2. клинические состояния, препятствующие проведению опросника симптомов,

3. отказ от участия в исследовании.

Лечение

Промывание носа выполнялось каждым пациентом в лечебной группе самостоятельно с помощью устройства Lavonase ^® (Purling, Луго-ди-Романья, Италия), которое вводило солевой раствор в носовую ямку, позволяя поступать в носоглотку и эвакуироваться из другой носовой ямки. При каждом промывании носа вводят по 250 мл физиологического изотонического раствора (NaCl 0,9%). График лечения включал один ежедневный промывание носа в течение 12 дней, начиная со дня после молекулярной диагностики инфекции SARS-CoV-2.

Опросник по симптомам

Опросник COVID-Q по симптомам инфекции SARS-CoV-2 (16) задавался каждому пациенту в начале исследования и через 10 дней после постановки диагноза. Анкета включала вопросы об основных клинических проявлениях инфекции SARS-CoV-2: астения, гриппоподобные симптомы, симптомы ушей и носа, проблемы с дыханием, симптомы горла и изменение обоняния или вкуса (16). На основании этих данных были рассмотрены и проанализированы симптомы, касающиеся отоларингологической области. Среди вопросов об анамнезе пациентов четко задан вопрос о «других, ранее не указанных», в том числе о заболеваниях носовых пазух.

При повторении через 10 дней после постановки диагноза были добавлены еще два вопроса, касающиеся простоты использования устройства и субъективного удовлетворения после лечения.

Контрольная группа

В контрольное исследование была включена историческая серия пациентов с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 в период с 19 февраля по 23 марта 2020 г., которые ответили на вопросник COVID-Q на следующий день и 10 числа. день с момента постановки диагноза.

Эта серия была статистически сопоставима с группой лечения по возрасту, полу и исходным симптомам.

Пациенты как в группе лечения, так и в контрольной группе прошли контрольный молекулярный тест на SARS-CoV-2 через 10 дней после постановки диагноза. Если они все еще дали положительный результат на 10-й день, они получат еще один тест через 7 дней.

В соответствии с другими исследованиями в этой области, размер выборки был оценен в соответствии с анализом чувствительности, который показал, что 70 испытуемых предоставили 80% мощности для обнаружения размера эффекта до dz = 0,307 в однохвостой схеме Уилкоксона. ранговый тест на обычном альфа-уровне 0,05. Сто сорок испытуемых предоставили мощность 80% для обнаружения размера эффекта всего d = 0,42 в одностороннем t -тесте при обычном альфа-уровне 0,05.

Статистический анализ

Целью исследования было изучить влияние промывания носа на COVID-19 с точки зрения частоты симптомов. Во-первых, был оценен опыт участников вмешательств, проверены возрастные и половые эффекты. Учитывая порядковую шкалу переменных соответствия, половые различия были исследованы с помощью непараметрического U-критерия Манна-Уитни, а возрастные эффекты — с помощью ранговых корреляций Спирмена.

Было показано, что симптомы COVID-19 следуют по разным траекториям во время инфекции. Поэтому каждый симптом анализировался индивидуально. Исходные симптомы сравнивали между группой лечения и контрольной группой. Затем изменение частоты симптомов в зависимости от случая было проанализировано для каждой группы отдельно с использованием критерия знакового ранга Уилкоксона. Результаты также сообщают о доле участников, испытывающих симптомы в двух группах.

Наконец, независимый образец т -использовали тест для сравнения длительности инфекции в случае и в контрольной группе.

Результаты

140 субъектов были зарегистрированы и разделены на две группы. Группа лечения включала 68 участников (35 мужчин и 33 женщины; средний возраст 49,2 года, диапазон 18–75 лет). В контрольную группу вошли 72 человека (29 мужчин и 43 женщины; средний возраст 49,2 года, диапазон от 21 до 75 лет). Как и предполагалось, не было никаких существенных различий в среднем возрасте или половом составе двух групп. В общей выборке женщины были в среднем на 4,6 года моложе мужчин: t (209) = −2,21, p = 0,028. Средний возраст составил 46,7 года у женщин и 51,3 года у мужчин.

Участников лечебной группы попросили сообщить о простоте использования и удовлетворенности лечением. На вопросы ответили 60 из 68 участников. Смывы оказались простыми в использовании: 90% ( N = 54) респондентов отметили их как «легкие» или «чрезвычайно простые». Кроме того, ответы свидетельствовали о хорошей удовлетворенности лечением: 70% ( N = 42) участников, объявляющих себя «удовлетворенными», «очень довольными» или говорящих, что они «предложат [промывание] другим». U-тест Манна-Уитни показал, что опыт существенно не различался в зависимости от пола ( W = 471,5, p = 0,709 для простоты использования, W = 553,5, p = 0,113 для удовлетворенности), а также он достоверно коррелирует с возрастом ( r = 0,11, p = 0,376 для простоты использования, r = 0,10, p = 0,437 для удовлетворения).

Ни один из пациентов не сообщал о синоназальных заболеваниях или других заболеваниях, которые, возможно, влияли на функцию носа до заражения. В таблице 1 представлена ​​частота симптомов при первой и второй оценке для группы лечения и контроля. Групповые различия в исходных симптомах анализировали с помощью U-критерия Манна-Уитни (табл. 2).

Таблица 1 . Сообщается о частоте симптомов.

Таблица 2 . Проверка межгрупповых различий в частоте симптомов при первой оценке.

Изменение симптомов во времени исследовали в каждой группе отдельно. В таблице 3 приведены статистические данные и уровни значимости критерия Уилкоксона со знаком, а на рисунке 1 показана доля пациентов, испытывающих симптомы. Частота симптомов заложенности носа и чихания значительно различалась как в группе лечения, так и в контрольной группе. В группе лечения доля участников, сталкивающихся с заложенностью носа время от времени или часто, уменьшилась на 30,9. % (т.е. с 54,4 до 23,5%), а число больных, испытывающих чихание, уменьшилось на 17,6% (т.е. с 27,9 до 10,3%). В контрольной группе наблюдалась противоположная тенденция, так как число людей, сообщивших о симптомах, значительно увеличивалось в зависимости от случая: на 24,2% больше пациентов сообщали о заложенном носе и на 16,7% больше пациентов сообщали о чихании (т.е. увеличение с 13,2 до 37,4% и с 19,4 до 36,1%). соответственно) (табл. 1).

Таблица 3 . Тест внутригрупповых различий в частоте симптомов между оценками.

Рисунок 1 . Доля («Доп.» на рисунке) пациентов, сообщивших о отоларингологических симптомах COVID-19. «t0» относится к исходному уровню. «t1» относится к периоду наблюдения через 10 дней. Результаты контрольной группы представлены слева («Контроль»), а результаты экспериментальной группы — справа («Лечение»). Примечание. * р ≤ 0,05, ** р ≤ 0,01, *** р ≤ 0,001.

Симптом насморка продемонстрировал значительное снижение (т. е. с 41,2 до 15,1% участников) на фоне лечения и никаких существенных изменений в контрольной группе. Болезненное давление в ушах, слезящиеся глаза и симптомы аносмии/агевзии существенно не различались ни в случае, ни в контрольной группе (таблица 1, рисунок 1).

Инфекция длилась в среднем 10,53 дня (диапазон = 7–26, стандартное отклонение = 3,5) в группе лечения и 10,48 дня (диапазон = 6–31, стандартное отклонение = 3,95) в контрольной группе. Тест t для независимых образцов подтвердил, что не было существенной разницы между средней продолжительностью инфекции в двух группах ( t (137) = 0,08, CI = -1,202; 1,304, p = 0,936).

Последующий молекулярный тест через 10 дней дал отрицательный результат в 62 случаях (91,1 %) и в 2 контрольных (2,8 %) со статистически значимой разницей ( р < 0,00001).

Обсуждение

Настоящая работа представляла собой пилотное исследование влияния промываний носа на симптомы COVID-19. Наш анализ показал, что промывание носа может значительно снизить частоту симптомов, связанных с носом. В частности, после лечения доля пациентов, испытывающих заложенность носа, насморк или чихание, уменьшилась в среднем на 24,7%. И наоборот, за тот же период времени заложенность носа и чихание стали более частыми у пациентов, не выполнявших промывания. Таким образом, наши результаты показывают, что лечение может существенно облегчить течение COVID-19.-симптомы, затрагивающие нос.

С другой стороны, наше исследование не выявило существенных различий в развитии неназальных симптомов с течением времени между пациентами, которые проводили промывание носа, и теми, кто этого не делал. Это, по-видимому, согласуется с имеющимися данными о других инфекциях верхних дыхательных путей, не связанных с SARS-CoV-2, согласно которым промывание носа физиологическим раствором может быть полезным при назальных симптомах, но не при респираторных симптомах (17).

Стоит отметить, что в нашей исследуемой популяции, хотя симптомы со стороны носа со временем ухудшались при отсутствии лечения, они значительно улучшились у пациентов, которые выполняли промывание носа. Это можно интерпретировать с учетом как хорошо известной эффективности промывания носа солевым раствором при симптомах хронического воспаления носовых пазух, так и возможного прямого эффекта в снижении локальной вирусной нагрузки в верхних дыхательных путях.

В литературе сообщается, что орошение солевым раствором может уменьшить тяжесть симптомов аллергического ринита, о которой сообщают пациенты, по сравнению с отсутствием лечения солевым раствором у детей и взрослых как в краткосрочной (до 4 недель), так и в среднесрочной перспективе (от 4 недель до 6 месяцев) (18). Сходные данные были также получены из сообщений о неаллергических хронических воспалительных заболеваниях носовых пазух (19). Эффективность промывания носа при хронических воспалительных синоназальных симптомах описана для изотонических (20), гипертонических (21) и обогащенных минералами солевых растворов (22).

Что касается влияния промывания носа на контроль патогенной нагрузки в синусо-назальных полостях, данные, по-видимому, подтверждают идею о том, что только физиологический раствор может быть столь же полезным, как и прямые противомикробные средства (23), вероятно, из-за возможного прямого противомикробного эффекта хлорноватистая кислота, вырабатываемая эпителиальными клетками на основе хлорида натрия (15).

В других ранее опубликованных работах изучалась эффективность антимикробных растворов (например, амфотерицина В) при заболеваниях носовых пазух (24, 25). Соответственно, не было получено значимого уменьшения симптомов хронического риносинусита. Более того, при сравнении противомикробного препарата и физиологического раствора эффекты статистически не отличались. Основываясь на этих результатах, антимикробные свойства промывания носа кажутся несущественными, что подтверждает пригодность солевого раствора, который мы использовали в этом исследовании.

Наши результаты подтверждают предыдущие литературные данные об эволюции отдельных симптомов (26–28). Действительно, мы заметили, что частота аносмии и агевзии (т. е. потеря обоняния и вкуса), болезненного давления в ушах и слезотечения существенно не менялась в зависимости от случаев измерения ни в группе лечения, ни в контрольной группе. С другой стороны, симптомы заложенности носа и чихания показали более значительные изменения в наблюдаемом промежутке времени.

Лечение промыванием носа, по-видимому, не влияло на продолжительность инфекции, поскольку диапазон и средняя продолжительность инфекции существенно не отличались между группой лечения и контрольной группой. Статистически значимая разница была получена путем сравнения частоты отрицательных мазков среди пациентов и контрольной группы через 10 дней наблюдения, показывая явно более высокую частоту среди субъектов, которые выполняли промывание носа. Однако такое сравнение может быть ослаблено тем фактом, что микробиологические данные были доступны только в определенное время, в то время как ежедневный тест мог выявить более тонкие различия между двумя группами во времени до отрицания.

Еще один недостаток этого исследования касается относительно ограниченного числа рассмотренных случаев. Однако, основываясь на предварительном анализе размера выборки, было сочтено, что это подходит для решения основной конечной точки этого исследования. Кроме того, способы назначения лечения предотвращали возможность ослепления, что потенциально может снизить погрешность в сообщениях пациентов о симптомах.

С другой стороны, основные сильные стороны этого исследования заключаются в его контролируемом дизайне и однородности серии рассмотренных пациентов, потому что: рассматривались только новые диагнозы инфекции SARS-CoV-2; все пролеченные больные получали материал для промывания носа в течение 24 ч с момента постановки диагноза; контрольная группа была сопоставима по возрасту, полу и исходным симптомам.

В заключение, данные этого предварительного исследования показали хорошую приверженность и субъективную удовлетворенность промыванием носа у пациентов с недавно диагностированной инфекцией SARS-CoV-2. Лечение показало эффективность в уменьшении назальных симптомов инфекции SARS-CoV-2 по сравнению с контрольной группой. Тем не менее, рекомендуются дальнейшие исследования в более широком масштабе, чтобы лучше охарактеризовать эффективность этого лечения в отношении неназальных симптомов и времени до микробиологической ремиссии.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были проверены и одобрены Comitato Etico Ospedaliero di Treviso e Belluno. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

GS и CF: концептуализация, составление рукописи и контроль за рукописью. GCos и FCo: анализ данных и составление рукописи. PS, FCi, RD, AM, MC, GCon, CD и CA: сбор данных и составление рукописи. EE, PB-R и DF: сбор данных, составление рукописи и контроль рукописи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций, издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Ссылки

1. Spinato G, Gaudioso P, Boscolo Rizzo P, Fabbris C, Menegaldo A, Mularoni F, et al. Управление рисками во время COVID-19: правила безопасности для отоларингологов. Акта Биомед. (2021) 92:e2021105. doi: 10.23750/abm.v92i1.11281

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

2. Volo T, Stritoni P, Battel I, Zennaro B, Lazzari F, Bellin M, et al. Плановая трахеостомия во время вспышки COVID-19: кому, когда, как? Ранний опыт из Венеции, Италия. Eur Арка Оториноларингол. (2021) 278: 781–9. doi: 10.1007/s00405-020-06190-6

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

3. Спинато Г., Фаббрис С., Менегалдо А., Марчиани С., Гаудиозо П., Да Мосто М.С. и др. Правильное выполнение мазка из носоглотки: фундаментальный метод улучшения диагностики инфекции SARS-CoV-2. J Dr Nurs Pract. (2021) 9: JDNP-D-20-00040. doi: 10.1891/JDNP-D-20-00040

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Fabbris C, Cestaro W, Menegaldo A, Spinato G, Frezza D, Vijendren A, et al. Является ли мазок из ротоглотки/носоглотки для выявления SARS-CoV-2 безопасной процедурой? Осложнения наблюдались в серии случаев из 4876 последовательных мазков. Am J Отоларингол . (2021) 42:102758. doi: 10.1016/j.amjoto.2020.102758

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

5. Capriotti V, Mattioli F, Guida F, Marcuzzo AV, Lo Manto A, Martone A, et al. COVID-19 у пациентов после тонзиллэктомии. Acta Оториноларингол Итал. (2021) 41:197–205. doi: 10.14639/0392-100X-N1436

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

6. Рамалингам С., Грэм С., Дав Дж., Моррис Л., Шейх А. Пилотное открытое рандомизированное контролируемое исследование промывания носа гипертоническим солевым раствором и полоскания горла при простуде. Научный представитель (2019) 9:1015. doi: 10.1038/s41598-018-37703-3

PubMed Abstract | CrossRef Полный текст

7. Хан Ф.Р., Казми С.М.Р., Икбал Н.Т., Икбал Дж., Али С.Т., Аббас С.А. и др. Четырехкратное слепое рандомизированное контролируемое исследование средств для полоскания горла в снижении внутриротовой вирусной нагрузки среди госпитализированных с COVID-19пациенты: структурированное резюме протокола исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. (2020) 21:785. doi: 10.1186/s13063-020-04634-2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

8. Kimura KS, Freeman MH, Wessinger BC, et al. Промежуточный анализ открытого рандомизированного контролируемого исследования по оценке промывания носа у пациентов, не госпитализированных с коронавирусной болезнью, 2019 г. Int Forum Allergy Rhinol. (2020) 10:1325–8. doi: 10.1002/alr.22703

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Баруа Б. Может ли одновременное промывание носа и рта быть нетерапевтическим средством против SARS-CoV-2? ACS Chem Neurosci. (2021) 12:2–4. doi: 10.1021/acschemneuro.0c00740

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

10. Фаррелл Н.Ф., Клатт-Кромвель С., Шнайдер Дж.С. Преимущества и безопасность промывания носа солевым раствором в условиях пандемии, смывающей COVID-19. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. (2020) 46: 787–8. doi: 10.1001/jamaoto.2020.1622

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

11. Burton MJ, Clarkson JE, Goulao B, Glenny AM, McBain AJ, Schilder AG, et al. Противомикробные жидкости для полоскания рта (полоскание) и назальные спреи для защиты медицинских работников при проведении аэрозоль-генерирующих процедур (AGP) у пациентов без подозрения или подтвержденной инфекции COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. (2020) 9:CD013628. дои: 10.1002/14651858.CD013628.pub2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

12. Burton MJ, Clarkson JE, Goulao B, Glenny AM, McBain AJ, Schilder AG, et al. Использование противомикробных жидкостей для полоскания рта (полоскание) и назальных спреев медицинскими работниками для их защиты при лечении пациентов с подозреваемой или подтвержденной инфекцией COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. (2020) 9:CD013626. doi: 10.1002/14651858.CD013626.pub2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Burton MJ, Clarkson JE, Goulao B, Glenny AM, McBain AJ, Schilder AG, et al. Противомикробные жидкости для полоскания рта (полоскание) и назальные спреи, вводимые пациентам с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19, для улучшения результатов лечения пациентов и защиты лечащих их медицинских работников. Cochrane Database Syst Rev. (2020) 9:CD013627. doi: 10.1002/14651858.CD013627.pub2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

14. Frezza D, Fabbris C, Franz L, Vian E, Rigoli R, De Siati R, et al. Метод выявления коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома на основе промывной жидкости из носа и носоглотки: пилотное технико-экономическое обоснование. Ларингоскоп Исследовательский Отоларингол . (2021) 6: 646–9. doi: 10.1002/lio2.625

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. Ramalingam S, Cai B, Wong J, Twomey M, Chen R, Fu RM, et al. Противовирусный врожденный иммунный ответ в немиелоидных клетках усиливается ионами хлорида через повышение внутриклеточного уровня хлорноватистой кислоты. Научный представитель (2018) 8:13630. doi: 10.1038/s41598-018-31936-y

PubMed Abstract | Полнотекстовая перекрестная ссылка

16. Спинато Г., Фаббрис С., Конте Ф., Менегалдо А., Франц Л., Гаудиозо П. и др. COVID-Q: валидация первого опросника COVID-19 на основе тяжести симптомов, оцененных пациентами. medRxiv . (2021) 12:e14829. doi: 10.22541/au.162144233.34223358/v1

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Cabaillot A, Vorilhon P, Roca M, Boussageon R, Eschalier B, Pereirad B. Ирригация носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей у младенцев и детей: систематический обзор и метаанализ. Pediatr Respir Respir. (2020) 36:151–8. doi: 10.1016/j.prrv.2019.11.003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

18. Head K, Snidvongs K, Glew S, Scadding G, Schilder AG, Philpott C, et al. Солевые промывания при аллергическом рините. Кокрановская система базы данных, ред. (2018 г.) 6:CD012597. doi: 10.1002/14651858.CD012597.pub2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

19. Гиотакис А.И., Кароу Э.М., Шайтхауэр М.О., Вебер Р., Рихельманн Х. Промывания физиологическим раствором после операции на носовых пазухах — контролируемое однократное слепое рандомизированное исследование. Ринология. (2016) 54:302–10. doi: 10.4193/Rhin16.026

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

20. Barberi S, D Auria E, Bernardo L, Pinto F, Pietra B, Ciprandi G. Изотонический раствор у детей с круглогодичным аллергическим ринитом. J Biol Regul Homeost Агенты . (2016) 30:605–8.

Реферат PubMed | Google Scholar

21. Liu L, Pan M, Li Y, Tan G, Yang Y. Эффективность промывания носа гипертоническим раствором при хроническом риносинусите: систематический обзор и метаанализ. Braz J Оториноларингол. (2020) 86: 639–46. doi: 10.1016/j.bjorl.2020.03.008

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

22. Franz L, Manica P, Claudatus J, Frigo AC, Marioni G, Staffieri A. Ингаляции и промывания носа серно-мышьяково-железистой термальной водой у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей: клинические исходы и прогностические факторы. Am J Отоларингол. (2021) 42:103083. doi: 10.1016/j.amjoto.2021.103083

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

23. Рагаб А. , Фарахат Т., Аль-Хендави Г., Самака Р., Рагаб С., Эль-Гобаши А. Промывание носа физиологическим раствором с системными антибиотиками или без них при лечении детей с острым риносинуситом. Int J Педиатр Оториноларингол. (2015) 79:2178–86. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.09.045

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

24. Ebbens FA, Scadding GK, Badia L, Hellings PW, Jorissen M, Mullol J, et al. Назальные промывания амфотерицином В: не решение для пациентов с хроническим риносинуситом. J Allergy Clin Immunol. (2006) 118:1149–56. doi: 10.1016/j.jaci.2006.07.058

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

25. Цзян Р.С., Хсу С.Х., Лян К.Л. Промывание носа амфотерицином В в качестве адъювантной терапии после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Am J Аллергия на ринол. (2015) 29:435–40. doi: 10.2500/ajra.2015.29.4246

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

26. Boscolo-Rizzo P, Polesel J, Spinato G, Menegaldo A, Fabbris C, Calvanese L, et al. Преобладание измененного обоняния или вкуса среди продолжительных симптомов у пациентов с легкой симптоматикой COVID-19. Ринология. (2020) 58: 524–5. doi: 10.4193/Rhin20.263

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

27. Boscolo-Rizzo P, Menegaldo A, Fabbris C, Spinato G, Borsetto D, Vaira LA, et al. Шестимесячная психофизическая оценка обонятельной дисфункции у пациентов с COVID-19. Химические чувства . (2021) 46: bjab006. doi: 10.1093/chemse/bjab006

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

28. Спинато Г., Костантини Г., Фаббрис С., Менегалдо А., Муларони Ф., Гаудиозо П. и др. Важность раннего выявления ЛОР-симптомов при легкой и средней степени тяжести COVID-19. Acta Оториноларингол Итал. (2021) 41:101–7. doi: 10.14639/0392-100X-N1038

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Pediatric Post Nasal Drip — прибрежная полость уха, носа и горла

Понимание способов лечения насморка:

• Что такое Post-Nasal Drip?
• Как это влияет на глотание?
• Как лечат постназальное затекание?

Железы в носу и горле постоянно выделяют слизь (от одной до двух литров в день). Слизь увлажняет и очищает носовые оболочки, увлажняет воздух, улавливает и выводит вдыхаемые инородные тела и борется с инфекцией. Хотя обычно его проглатывают бессознательно, ощущение, что он скапливается в горле или капает из задней части носа, называется постназальным затеканием. Это ощущение может быть вызвано чрезмерно густыми выделениями или нарушениями мышц горла и глотания.

Что вызывает аномальные выделения?

Жидкие выделения:
Повышение жидких прозрачных выделений может быть вызвано простудой и гриппом, аллергией, низкими температурами, ярким светом, некоторыми продуктами/пряностями, беременностью и другими гормональными изменениями. Различные лекарства (в том числе противозачаточные таблетки и лекарства от высокого кровяного давления) и структурные аномалии также могут вызывать повышенную секрецию. Эти аномалии могут включать искривление или неправильную форму носовой перегородки (хрящевой и костной перегородки, разделяющей две ноздри).
Густые выделения:
Увеличение густых выделений зимой часто является результатом сухости в отапливаемых зданиях и домах. Они также могут быть вызваны инфекциями пазух или носа и аллергией, особенно на такие продукты, как молочные продукты.
Если жидкие выделения становятся густыми и становятся зелеными или желтыми, вполне вероятно, что развивается бактериальная инфекция носовых пазух. У детей густые выделения с одной стороны носа могут означать, что что-то застряло в носу, например, фасоль, ватная бумага или игрушка. Если наблюдаются эти симптомы, обратитесь к врачу для обследования.

Как постназальное затекание влияет на глотание?

Проблемы с глотанием могут привести к скоплению твердых или жидких тел в горле, что может вызвать осложнения или ощущение постназального затекания. Когда нервы и мышцы во рту, горле и пищевых путях (пищеводе) не взаимодействуют должным образом, избыточный секрет может попасть в голосовой аппарат (гортань) и дыхательные пути (трахею и бронхи), вызывая хрипоту, откашливание или кашляющий.

На проблемы с глотанием влияют несколько факторов:

• С возрастом глотательные мышцы часто теряют силу и координацию, что затрудняет беспрепятственное прохождение даже нормальных выделений в желудок.
• Во время сна глотание происходит значительно реже, возможно скопление выделений. После пробуждения часто требуется кашель и энергичное прочищение горла.
• При нервозности или стрессе мышцы горла могут вызывать спазмы, из-за которых возникает ощущение кома в горле. Частая кашель, при которой обычно выделяется мало слизи или она вообще не выделяется, может усугубить проблему, усилив раздражение.
• Наросты или припухлости в пищеводе могут замедлять или препятствовать прохождению жидкостей и/или твердых веществ.

Проблемы с глотанием также могут быть вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Это резервное копирование содержимого желудка и кислоты в пищевод или горло. Изжога, расстройство желудка и боль в горле являются общими симптомами. ГЭРБ может усугубляться в положении лежа, особенно после еды. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, мешкообразная масса ткани в месте соединения пищевода с желудком, часто способствует рефлюксу.

Как постназальное затекание влияет на горло?

Постназальное затекание часто приводит к воспалению и раздражению горла. Хотя инфекции обычно нет, миндалины и другие ткани в горле могут опухать. Это может вызвать дискомфорт или ощущение кома в горле. Успешное лечение постназального синдрома обычно устраняет эти симптомы горла.

Как лечить постназальное затекание?

Для правильного диагноза требуется детальное обследование уха, носа и горла и, возможно, лабораторное, эндоскопическое (процедуры, при которых используется трубка для осмотра тела) и рентгенологическое исследование. Лечение варьируется в зависимости от следующих причин:

• Бактериальные инфекции лечат антибиотиками. Эти препараты могут обеспечить только временное облегчение. В случаях хронического синусита может потребоваться хирургическое вмешательство для открытия заблокированных пазух.
• С аллергией справляются, избегая причин. Облегчение могут принести антигистаминные и противоотечные средства, кромолин и стероидные (кортизонового типа) назальные спреи, а также другие формы стероидов. Также может быть полезна иммунотерапия уколами или сублингвально (капли под язык). Однако некоторые старые седативные антигистаминные препараты могут еще больше подсушивать и сгущать постназальные выделения ; новые неседативные антигистаминные препараты, отпускаемые только по рецепту, не обладают таким эффектом. Деконгестанты могут усугубить высокое кровяное давление, болезни сердца и щитовидной железы. Стероидные спреи можно безопасно использовать под наблюдением врача. Пероральные и инъекционные стероиды редко вызывают серьезные осложнения при краткосрочном применении. Поскольку могут возникать значительные побочные эффекты, стероиды необходимо тщательно контролировать при использовании более одной недели.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс лечится поднятием изголовья кровати на шесть-восемь дюймов, отказом от еды и напитков за два-три часа до сна и исключением алкоголя и кофеина из ежедневного рациона. Могут быть назначены антациды, такие как Маалокс®, Миланта®, Гевискон®, и препараты, блокирующие выработку желудочной кислоты, такие как Зантак®, Тагамет® или Пепсид®). Если они не эффективны, могут быть назначены более сильные лекарства. Пробное лечение обычно предлагается до проведения рентгенографии и других диагностических исследований.

Общие меры, которые позволяют более легкому отхождению слизистых выделений, могут быть рекомендованы, когда невозможно определить причину постназального затекания. Многим людям, особенно пожилым, требуется больше жидкости для разжижения выделений.

Употребление большего количества воды, отказ от кофеина и отказ от диуретиков (лекарств, усиливающих мочеиспускание) помогут. Средства, разжижающие слизистую, такие как гвайфенезин (Humibid®, Robitussin®), также могут разжижать секрецию. Промывание носа может уменьшить загустевшие выделения. Их можно проводить от двух до четырех раз в день либо с помощью устройства для назального душа, либо Water Pik® с насадкой для промывания носа.
Может помочь теплая вода с пищевой содой или солью (от ½ до 1 чайной ложки на пинту) или Alkalol®, продаваемый без рецепта раствор для ирригации (полной концентрации или разбавленный наполовину теплой водой). Наконец, использование простых безрецептурных назальных спреев с солевым раствором (например, Ocean®, Ayr® или Nasal®) для увлажнения носа часто бывает очень полезным.

Заболевания носовых пазух

Синусы представляют собой заполненные воздухом полости в черепе. Они стекают в нос через небольшие отверстия. Закупорка отверстий из-за отека из-за простуды, гриппа или аллергии может привести к острой инфекции пазух. Вирусная простуда, которая сохраняется в течение 10 дней и более, может стать бактериальной инфекцией носовых пазух. Эта инфекция может усилить постназальное затекание. Если вы подозреваете, что у вас инфекция носовых пазух, вам следует связаться со своим врачом, чтобы узнать, требуется ли лечение антибиотиками.
Хронический синусит возникает, когда сохраняется закупорка пазух, вызывающая дальнейшее опухание слизистой оболочки пазух. Полипы (наросты в носу) могут развиваться при хроническом синусите. Пациенты с полипами, как правило, имеют раздражающее постоянное постназальное затекание.