Ларингит — (клиники Di Центр)

Ларингит, воспаление гортани, обычно проходит за неделю безо всякого лечения. Но если охриплость не исчезает за две недели, это сигнал о возможном развитии серьёзного осложнения — ложного крупа.

Ларингитом называют воспаление гортани. Этот орган расположен в верхней части дыхательных путей, между глоткой и трахеей. Если посмотреть на шею снаружи, то гортань будет сразу за хрящевым выступом, более выделяющимся у мужчин — кадыком. Отек и раздражение слизистой оболочки могут быть острыми (длительность болезни до недели) и хроническим, когда симптомы беспокоят более долгий период времени. Большинство случаев ларингита возникают после вирусной инфекции либо после громкого разговора. Длительная охриплость может быть сигналом о каких-то серьезных проблемах со здоровьем. В большинстве случаев ларингит проходит через неделю без какого-либо лечения, у взрослых его не считают опасным заболеванием.

Причины и факторы риска

Воспаление гортани чаще всего возникает из-за инфекции, чрезмерной нагрузки голосовых связок криком, пением, громким разговором или раздражения химическими веществами.

Наиболее частой причиной ларингита бывает инфекция. Обычно это те же вирусы, которые вызывают ОРВИ.

Другими провоцирующими факторами острого воспаления гортани могут быть:

• аллергия

• бактериальная инфекция

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

• травмы гортани

• пневмония

• бронхит

• фарингиты и синуситы.

Причиной хронического ларингита считают:

• злокачественные опухоли в области шеи, легких

• доброкачественные разрастания слизистой оболочки (полипы) в области связок

• паралич связок после инсульта

• потерю тонуса связок в пожилом возрасте. В этом случае нередко нарушен механизм закрывания надгортанником просвета гортани во время глотания. Частицы пищи попадают в дыхательные пути и провоцируют воспаление.

Что происходит при ларингите

Внутри гортани находятся голосовые связки — это две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. В норме голосовые связки открываются и закрываются плавно, образуя звуки при прохождении через них воздуха. При ларингите связки воспалены и отекают, что приводит к искажению звука, проходящего через них. Голос становится сиплым и хриплым, в тяжелых случаях он исчезает совсем. У детей некоторые формы ларингита очень опасны, так как возможно затруднение дыхания из-за частичного или полного перекрытия воздуховодных путей воспаленными, набухшими тканями. У взрослых полного блока дыхательных путей практически не бывает.

Как заподозрить ларингит

Симптомы ларингита у взрослых и детей обычно включают:

• изменение голоса — хриплый или шипящий

• полную или частичную потерю голоса

• боль, чувство «щекотания» в горле, которое провоцирует сухой кашель, дискомфорт при глотании

• небольшое повышение температуры

• увеличение и болезненность лимфоузлов шеи.

Если, кроме гортани, воспалены другие отделы дыхательного тракта (трахея, бронхи, легкие), глотка или миндалины, то будут характерные для этих болезней признаки.

Какие обследования помогут поставить диагноз?

Обычно врачу достаточно услышать, как пациент разговаривает, чтобы установить правильный диагноз. Но в некоторых случаях необходима консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Специалист сможет более подробно осмотреть гортань с помощью специального инструмента — ларингоскопа, чтобы определить, как двигаются голосовые связки.

Более современный методом считают эндоскопию. Её проводят с помощью специальной гибкой трубки с видеокамерой на конце — эндоскопа. Если на каком-то участке гортани есть видимые глазом изменения, врач может взять этот фрагмент ткани на микроскопическое исследование — биопсию. Для точной диагностики опухолевых поражений — рака гортани — выполняют КТ или МРТ.

Для диагностики аллергии проводят аллергопробы. Иногда необходим рентген шеи и/или легких, чтобы определить, есть ли обструкция (закупорка) дыхательных путей.

Лечение ларингита

При ларингите лечение не всегда нужно. Врач может попросить поменьше говорить, чтобы щадить голосовые связки. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства — ибупрофен, парацетамол. Антибиотики при ларингите показаны только в случае подозрения на бактериальную инфекцию, что бывает довольно редко. Для снятия воспаления в тяжелых случаях используют кортикостероиды в ингаляциях или в инъекциях.

Если хронический ларингит вызван полипами голосовых связок, врач порекомендует удаление этих наростов. Эту процедуру обычно проводят в амбулаторных условиях, без госпитализации. Иногда хроническая охриплость вызвана слабостью голосовых связок. В этом случае возможны инъекции коллагена в голосовые связки или пластика связок.

Аллергические реакции, вызвавшие ларингит, требуют назначения антигистаминных средств, а гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — назначения блокаторов протонной помпы, прокинетиков и т. д.

Лечение ларингита в домашних условиях

Не стоит лечить ларингит народными средствами, которые не всегда эффективны, а нередко и опасны. При ларингите в домашних условиях можно использовать немедикаментозные средства:

• Увлажнять воздух в помещении, в том числе специальными парогенераторами.

• Давать голосовым связкам как можно больше отдыха, избегать крика. Шепотом говорить тоже не стоит, так как он гораздо больше нагружает голосовые связки, чем нормальная речь.

• Полоскать горло теплым раствором морской соли.

• Пить много жидкости, но избегать алкоголя, кофе, крепкого чая. Эти напитки способствуют обезвоживанию.

Осложнения ларингита

Если ларингит вызван инфекцией, она может вызвать поражение других частей дыхательного тракта: бронхит или воспаление легких.

Потеря голоса при ларингите — это не осложнение, а один из наиболее характерных симптомов.

Что такое ложный круп?

Серьезные последствия бывают редко. К ним относят ложный круп (стеноз гортани вследствие отека голосовых связок) и эпиглоттит (воспаление надгортанника — одного из хрящей гортани, который закрывает в нее вход в момент проглатывания пищи). Истинный круп возникает при закупорке дыхательных путей инородным телом или дифтерийными пленками. Ложный круп возникает после инфицирования вирусами (аденовирусами, вирусами парагриппа, вирусом гриппа, энтеровирусами, вирусом кори).

Воспаление распространяется не только на область голосовых связок, но и на нижележащие отделы гортани. Т.к. гортань образована хрящами, то не может растягиваться и отек мягких тканей внутри нее вызывает сужение просвета. Реже ложный круп возникает при аллергии, забросе желудочного сока в пищевод, вдыхании раздражающих веществ. Болеют ложным крупом преимущественно дети младшего возраста — от 6 месяцев до 3−4 лет, чаще поздней осенью или ранней зимой. Для заболевания характерны затруднение дыхания, «лающий» кашель, похожий на лай тюленя, хриплый голос и стридор (свистящее шумное дыхание в грудной клетке, которое слышно на расстоянии). Стридор становится более заметен, когда ребенок кричит или плачет.

Круп возникает постепенно, обычно вначале есть только обычные признаки простуды, затем возникает кашель. Он нарастает до максимума через 2 дня от появления, приобретает лающий характер. Далее дыхание становится шумным, шипящим на вдохе. Ухудшение обычно наступает ночью, затруднение дыхания может быть интенсивным вплоть до полного перекрытия дыхательных путей.

Когда при ложном крупе нужен врач?

Немедленная медицинская помощь нужна в следующих случаях:

• есть свистящий вдох или выдох

• беспокоит затрудненное глотание и дыхание

• выраженное слюнотечение, но зубы в этот момент не режутся

• у ребенка до 3 месяцев возникает охриплость голоса

• кожа приобретает темный, слишком бледный или голубоватый оттенок

• кожа в области межреберных промежутков втягивается при дыхании, делая ребра более четкими и видимыми глазом

• охриплость у ребенка любого возраста более недели

• охриплость у взрослого более 2 недель.

Все эти симптомы могут указывать и на отечность надгортанника, и на трахеит, но определить это можно только специалист во время осмотра.

Как помочь ребенку при крупе?

В домашних условиях, до приезда врача при крупе можно предпринять несколько мер для облегчения состояния:

• Обеспечить приток свежего прохладного воздуха. Иногда может помочь нахождение в ванной комнате, где включен душ для создания повышенной влажности. Этот метод не доказал своей эффективности, но иногда может помочь.

• Дать парацетамол в возрастной дозе для уменьшения неприятных ощущений и снижения температуры, если она повышена.

• Успокоить ребенка, так как крик усиливает симптомы нехватки воздуха. Для этого можно посадить ребенка к себе на колени или держать на руках вертикально. Желательно, чтобы малыш дышал глубоко и медленно.

Следует прекратить прием лекарств от кашля до консультации с врачом и не давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) детям до 16 лет.

Лечение ложного крупа

Для снятия приступа под контролем медицинского работника используют ингаляцию с пульмикортом. Если это не помогло, вводят преднизолон или дексаметазон внутримышечно.

При серьезном состоянии нужна госпитализация для обеспечения ребенка кислородом через кислородную маску. В угрожающих жизни ситуациях проводят интубацию — вводят трубку через ноздри или горло для обеспечения проходимости дыхательных путей. Интубацию делают под общей анестезией, поэтому ребенок не будет чувствовать никакой боли.

Профилактика ларингита

Чтобы предотвратить ларингит у детей и взрослых, стоит учитывать несколько рекомендаций:

• избегать крика как самой распространенной причины «сорванного» голоса

• чаще мыть руки и стараться по возможности не контактировать с людьми, больными простудными заболеваниями

• контролировать уровень влажности в помещениях, особенно в зимнее время

• своевременно лечить воспалительные заболевания дыхательной системы

• пользоваться респираторами при работе с токсическими веществами

• меньше курить, не бывать в местах, где курят

• ограничить употребление острой, пряной пищи, так как она провоцирует секрецию соляной кислоты в желудке и возможно попадание в пищевод и глотку

• ограничить потребление алкоголя и кофеина

• не прокашливаться, пытаясь прочистить горло. Вместо этого лучше делать глотательные движения.

• не спать без подушки, так как это провоцирует обратный заброс кислого содержимого из желудка в глотку.

• ежегодно проводить вакцинацию от гриппа по рекомендации врача.

Спрей от ларингита у взрослых

15 апреля 2022

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани, которое требует безотлагательного лечения. Хотя симптомы этой болезни не настолько ярки, как у ангины, ларингит может быстро привести к осложнениям (особенно у детей), при которых нужна оперативная медицинская помощь. Это делает понятной необходимость обращения к врачу, начала терапии при первых же признаках этого заболевания и наличия под рукой подходящих для этого средств лечения. Одной из форм выпуска препаратов, применяемых при комплексном лечении фарингита, является спрей.

Важность комплексного действия препарата

При лечении воспаления гортани важно не только облегчить симптомы, но и устранить причину состояния. Кроме того, заболевание часто развивается на фоне других патологий или осложняется ими. Это делает обоснованным выбор спреев при ларингите и фарингите, которые обладают разнонаправленными действиями:

• Облегчают симптомы
• Снимают воспаление и вызванные им отеки
• Активны по отношению к широкому спектру возбудителей

Облегчают симптомы

Боль, першение в горле, затрудненное глотание ухудшают и без того плохое самочувствие больного и осложняют лечение. Даже проглатывание таблетки или сиропа способно усилить болезненность и дискомфорт.

Снимают воспаление и вызванные им отеки

Воспалительный процесс – источник не только боли, но и отеков, которые усиливаются по мере развития болезни. При ларингите это особенно опасно, так как отсутствие лечения может привести к спазму гортани и нарушению дыхания. Поэтому устранение воспаления и его последствий, отека, становится обязательной задачей терапии;

Активны по отношению к широкому спектру возбудителей

Болезнетворные микроорганизмы, вызывающие воспаление гортани, могут быть представлены большим разнообразием видов. В их числе вирусы, бактерии и грибы. Но присутствие даже одного вида микробов ослабляет местный иммунитет и облегчает заселение и размножение других микроорганизмов. Это требует комплексного лечения ларингита у взрослых и детей, а спреи должны обладать активностью по отношению к разным возбудителям.

Действие спрея при ларингите

Действующие вещества, входящие в состав препарата, могут устранять симптомы заболевания и одновременно влиять на его причины. Одно из таких средств – Тантум^® Верде спрей для горла при ларингите. Его активным веществом является бензидамин, который оказывает следующие действия:

• облегчает боль в воспаленной гортани уже через минуту¹. Это позволяет восстановить качество жизни больного, вернуть ему сон и аппетит
• обладает активностью по отношению к широкому спектру бактерий и грибов^2-4. Это помогает бороться с самыми распространенными инфекциями, вызывающими воспаление слизистой оболочки гортани
• оказывает мощное противовоспалительное действие, что помогает устранить следствие воспаления – отеки

Спрей Тантум

^® Верде при лечении ларингита

Препарат Тантум^® Верде, выпускаемый в форме спрея, отличается следующими преимуществами:

Широкий угол распыления.
Препарат обладает капельным типом распыления, который позволяет в ходе одного использования аэрозоля покрыть равномерно всю площадь слизистой^5,6

Удобство использования.
Неприятные симптомы могут затруднять лечение препаратами местного действия. Но спрей Тантум^® Верде не вызывает жжения или дискомфорта при распылении на слизистую и не требует частого использования – достаточно 2-6 применений спрея в сутки (количество впрыскиваний для одного раза определяется инструкцией к препарату для каждой возрастной категории больных).

Облегчение симптомов.
Местное обезболивающее действие Тантум^® Верде наступает уже спустя минуту после впрыскивания препарата¹, а на протяжении первых суток от начала использования спрея наблюдается снижение интенсивности воспаления и отека.

Комплексное действие.
Так как бензидамин отличается комплексным действием и позволяет бороться с болью, воспалением², инфекцией² и отеками⁷, спрей Тантум^® Верде помогает избежать применения нескольких препаратов, которые используются по отдельности.

Спрей Тантум^® Верде

подробнее

Раствор Тантум^® Верде

подробнее

Таблетки Тантум^® Верде

подробнее

Литература:

1. 1. Савлевич Е.Л. и соавторы. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения // Медицинский совет.

– 2017. – №16.

2. 2. Согласно инструкции по медицинскому применению препаратов Тантум

^® Верде.

3. 3. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(2):22-29.

4. 4. Infectious Diseases in obstetrics and gynecology 2000; 8: 124-37.

5. 5. Янкова В. Г., Грибанова С. В. и др. Сравнительный анализ качества распыления аэрозольно-спрейных форм препаратов для лечения воспалительных заболеваний горла. Вопросы практической педиатрии. – 2016. – №6.– С. 23–27.

6. 6. Ложкин Ю. А., Гобызов О. А., Янкова В. Г., Грибанова С. В., Удянская И. Л., Григорьева В. Ю., Краснюк И. И. (мл.), Галайко А. И. Анализ дисперсного состава и динамических характеристик распыла аэрозольно-спрейных форм препаратов для горла. Вопросы практической педиатрии. – 2016. – №6. – С. 30–35.

7. 7. Wethington JF. Clin Ther. 1985;7(5):641-6.

Ларингит | Национальная служба здравоохранения сообщает

Ларингит — это воспаление гортани (голосового ящика). В большинстве случаев наступает улучшение без лечения примерно через неделю.

Симптомы ларингита могут начаться внезапно и обычно ухудшаются в течение двух-трех дней. Общие симптомы ларингита включают:

• осиплость голоса
• трудности с речью
• боль в горле
• легкая лихорадка
• раздражающий кашель
• постоянная потребность откашляться

Хриплый голос и трудности с речью обычно ухудшаются с каждым днем ​​болезни и могут сохраняться до недели после исчезновения других симптомов.

В некоторых случаях гортань может отекать и вызывать затруднение дыхания. Это не характерно для взрослых, но может встречаться у маленьких детей с меньшими и более узкими дыхательными путями.

Ларингит часто связан с другим заболеванием, таким как простуда, грипп, инфекция горла (фарингит) или тонзиллит, поэтому у вас могут быть и другие симптомы, такие как:

• головная боль
• воспаленные железы
• насморк
• боль при глотании
• чувство усталости и боли

Когда обращаться за медицинской помощью

Поскольку ларингит часто быстро проходит без лечения, вам обычно нужно обратиться к врачу общей практики только в том случае, если симптомы особенно серьезны или они длятся более двух недель.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок испытываете трудности с дыханием.

Если вы обратитесь к своему терапевту, он обсудит с вами возможные причины и может направить вас на анализы или к специалисту в больнице.

Подробнее о диагностике ларингита

Почему это происходит

В большинстве случаев ларингит вызывается:

• вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, или
• повреждение гортани – обычно из-за напряжения голоса

В этих случаях большинство симптомов обычно проходят в течение недели. Это известно как острый ларингит.

Иногда ларингит может быть вызван другими причинами, такими как курение, злоупотребление алкоголем или аллергическая реакция, и симптомы могут длиться намного дольше. Это известно как хронический ларингит.

Подробнее о причинах ларингита

Как лечится ларингит

В большинстве случаев ларингит проходит без лечения в течение недели. Чтобы помочь вашим голосовым связкам зажить, важно не курить, избегать задымленных помещений, пить много жидкости (особенно воды) и стараться дать своему голосу как можно больше отдыха.

В некоторых случаях возможно лечение основной причины ларингита. Например, если симптомы вызваны аллергической реакцией, вы можете избегать вещества, на которое у вас аллергия, или принимать лекарства, помогающие контролировать реакцию вашего организма на это вещество.

Подробнее о лечении ларингита

Можно ли предотвратить ларингит?

Поскольку ларингит часто вызывается распространенной вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, его не всегда возможно предотвратить.

Однако вы можете снизить риск развития заболевания, если:

• убедитесь, что у вас есть ежегодная вакцина против гриппа (если это рекомендовано вашим врачом общей практики)
• соблюдение правил личной гигиены, например мытье рук до и после еды и после посещения туалета
• избегать тесного контакта с людьми, у которых есть респираторные инфекции, такие как простуда или грипп, особенно если вы склонны к ларингиту
• избегайте раздражителей, таких как дым или пыль, особенно если у вас простуда или другая инфекция дыхательных путей
• не курить
• употребление алкоголя не более рекомендованных пределов
• не регулярно прочищать горло, так как это может раздражать гортань (вместо этого попробуйте глотать)
• приподнимать голову с подушками во время сна — чтобы защитить гортань от кислотного рефлюкса из желудка во время сна
• не кричать и не петь громко или в течение длительного периода времени — для людей, которые регулярно чрезмерно используют свой голос, важно пройти надлежащее обучение, чтобы не повредить гортань

Редкая сердечная причина охриплости голоса

• Список журналов
• Ливийский J Med
• т. 5; 2010
• PMC3066782

Ливийский J Med. 2010 г.; 5: 10.4176/091029.

Опубликовано в Интернете 7 января 2010 г. doi: 10.4176/091029

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности — вокальный синдром. Этот синдром был описан австрийским врачом Нобертом Ортнером в 1897 г. (1). Первоначально считалось, что это связано с увеличением левого предсердия в результате тяжелого митрального стеноза при ревматическом пороке сердца. Однако позже было обнаружено, что это вызвано другими состояниями, а не ревматической болезнью сердца (2). Принятым механизмом этого синдрома является сдавление возвратного гортанного нерва расширением легочной артерии в области окна между аортой и артериальной связкой. Это состояние было достаточно распространенным в начале прошлого века в связи с высокой частотой нелеченных ревматических пороков сердца. Хотя в настоящее время это очень редко можно увидеть, это все еще представляет собой проблему лечения. Мы хотели бы поделиться нашим опытом диагностики и лечения пациента с синдромом Ортнера, вызванным тяжелым пролапсом митрального клапана. Насколько нам известно, болезнь Ортнера, вызванная пролапсом митрального клапана, была зарегистрирована только один раз.

75-летний мужчина поступил в больницу с жалобами на прогрессирующую охриплость голоса, развившуюся в течение трех месяцев. Он также испытывал прогрессирующую одышку, общую усталость и отсутствие аппетита в течение трехлетнего периода. В анамнезе у него была мерцательная аритмия и инсульт. При осмотре у него был нерегулярный пульс 70 ударов в минуту, артериальное давление 100/60, высокое давление в яремных венах и двусторонний отек ног. Первый тон сердца приглушен, второй тон в норме. Пансистолический шум в митральной области с иррадиацией в подмышечную впадину. При перкуссии грудная клетка справа была притуплена, отмечались двусторонние крепитации в основании. При осмотре брюшной полости выявлена ​​умеренная гепатомегалия. При прямом ларингоскопическом исследовании выявлен парез левого возвратного гортанного нерва. Основные анализы крови были в норме. Рентгенограмма грудной клетки показывает кардиомегалию и двусторонний плеврит. Анализ плевральной жидкости соответствовал сердечной недостаточности. Эхокардиограмма показала сильное увеличение левого и правого предсердий на 6,4 и 5,5 см соответственно, с умеренной или тяжелой митральной регургитацией и пролапсом задней створки. Левый желудочек был нормальных размеров, тогда как правый желудочек и межжелудочковая перегородка были умеренно увеличены. Функция обоих желудочков умеренно снижена. Отмечалась трикуспидальная регургитация средней и тяжелой степени, давление в правом желудочке составляло 55 мм рт.ст. (и ).

Открыть в отдельном окне

Левая парастернальная проекция по длинной оси показывает сильно увеличенное левое предсердие на 6,4 см.

Открыть в отдельном окне

Парастернальная проекция по короткой оси показывает увеличение правого и левого предсердий.

Болезнь Ортнера, вызванная пролапсом митрального клапана, является очень редким явлением, о котором сообщалось только один раз. Есть несколько других сердечных причин, которые могут привести к этой проблеме, таких как открытый артериальный проток, аневризма дуги аорты, аневризма легочной артерии, синдром Эйзенменгера, легочная гипертензия, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки (3). Возвратный гортанный нерв начинается от левого неопределенного нерва и, поскольку он проходит между аортой и легочной артерией, становится очень уязвимым для повреждений при расширении легочной артерии (3). Сдавление других соседних органов, таких как пищевод или легкие, может привести к дисфагии или ателеказу (4). Лечение и прогноз этого синдрома зависят от возможности лечения основной причины, например, пациенты, которые могут переносить операцию на митральном клапане, имеют хорошие шансы на восстановление голоса в результате снижения давления в легочной артерии. Операция показана, когда размер левого предсердия превышает 6,5 см (так называемое гигантское левое предсердие) (5). Наш пациент был сочтен непригодным для операции и лечился комбинацией инфузии фуросемида и металазона, и его голос полностью восстановился.

Этот пациент показал, что пролапс митрального клапана может привести к синдрому Ортнера и что консервативное лечение эффективно для восстановления голоса, о чем стоит помнить!

1. Мулпуру С.К., Васавада Б.К., Пунуколлу Г.К., Патель А.Г. Кардио-вокальный синдром: системный обзор. Циркуляция сердца и легких. 2008; 17:1–4. [PubMed] [Google Scholar]

2. Мохамед А., Заин М.М. Охриплость голоса у больного с митральным стенозом и синдромом Ортенора. Малайцы J Med Sci. 2004; 11: 65–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Кишан К.В., Вонгпрапарут Н., Аделеке К., Фречи П., Котлер М.Н. Синдром Ортнера в сочетании с пролапсом митрального клапана. Клин Кардиол. 2000; 23: 295–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Phua GC, Eng PC, Lim SL, Chua YL. Помимо синдрома Ортнера – необычные легочные осложнения гигантского левого предсердия.