Лактазная недостаточность у грудничков — симптомы и лечение

Лактазная недостаточность у грудничка – распространенное желудочно-кишечное заболевание, которое связано с неспособностью переваривать и поглощать пищевую лактозу (молочный сахар). Около 70% населения мира страдают от лактазной недостаточности (ЛН). При появлении симптомов ЛН обращайтесь в клинику «РебенОК». У нас работают опытные педиатры, которые проведут обследование и на основании полученного результата назначат эффективное лечение. Врач расскажет, когда пройдет лактазная недостаточность у грудничка и как облегчить симптомы заболевания.

Классификация лактазной недостаточности у младенца:

• Дефицит в развитии. Наблюдается у недоношенных детей (менее 34 недель беременности) из-за временного дефицита лактазы, который со временем улучшается. Пиковая экспрессия лактазы достигается в срок, когда младенец обычно переносит до 60-70 г лактозы в день, что соответствует 1 литру грудного молока.

• Врожденный дефицит (алактазия). Аутосомно-рецессивное расстройство, возникающее у новорожденных детей. Сопровождается появлением диареи в самом начале кормления грудным молоком. В этом случае в области тонкого кишечника отсутствует активность лактазы. 

• Непостоянство (гиполактазия). Активность фермента лактазы снижается постепенно после отлучения ребенка от груди. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта обычно не возникают до 5 лет. 

• Вторичная непереносимость. Развивается при повреждении стенок тонкого кишечника на фоне вирусного гастроэнтерита, паразитарных инфекций, целиакии или болезни Крона. Редкие причины вторичной непереносимости включают синдромы эпителиальной дисплазии, которые проявляются тяжелой мальабсорбцией и кишечной недостаточностью в раннем младенчестве.

Лактоза самостоятельно не всасывается в кишечнике.

Сначала она расщепляется ее на глюкозу и галактозу с помощью лактазы. Если организм вырабатывает недостаточное количество этого фермента, тогда происходит нарушение всасывания лактозы.

Возникают симптомы лактазной недостаточности у грудничка в течение 30-60 минут после приема лактозосодержащих продуктов. Младенцы с мальабсорбцией лактозы более склонны к развитию диареи, если сравнивать с детьми старшего возраста и взрослыми. У них наблюдается:

• жидкий стул зеленого цвета, пенистый с резким запахом;

• в кале могут быть белые комочки;

• количество испражнений может составлять от 10 до 12 раз в день.

Груднички могут испытывать боль в животе. Признаки лактазной недостаточности варьируются в соответствии с количеством потребляемой лактозы, степени дефицита и формы пищи, в которой содержится молочный сахар.

В толстом кишечнике бактерии метаболизируют неабсорбированную лактозу, производя летучие короткоцепочечные жирные кислоты, а также газы (водород, углекислый газ и метан), что приводит к метеоризму.

Жирные кислоты снижают рН кала, что является неспецифическим, но полезным маркером мальабсорбции лактозы. Большое количество кишечного газа стимулирует нервные окончания, что приводит к спазмам в животе.

Для диагностики лактазной недостаточности назначаются лабораторные исследования. Биохимический анализ кала определяет снижение рН <5,5, а также наличие лактозы и углеводов в каловых массах. Первичную форму заболевания также определяют при «лактазном генотипировании» (генетическом исследовании).

Также проводится «диетодиагностика» — за основу взято исчезновение клинических проявлений (метеоризма и диареи) после исключения из меню продуктов, содержащих лактозу. При добавлении в рацион молочных продуктов симптомы появляются снова. При лактозной нагрузке также наблюдается увеличение в выдыхаемом воздухе уровня метана и водорода.

Лечение относительно простое, направленное на снижение или исключение лактозы из рациона или ее предварительное переваривание с помощью фермента лактазы. Кальций должен обеспечиваться альтернативным немолочным диетическим источником или в качестве пищевой добавки для людей, которые избегают употребления молока.

Лечение лактазной недостаточности у грудничков не требует прекращения ГВ (грудного вскармливания). Детям, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется заменить смесь на низко- или безлактозную. У пациентов с персистирующей диареей после острого гастроэнтерита ограничение лактозы сокращает продолжительность желудочно-кишечных симптомов. Повторное введение лактозосодержащей смеси или продуктов питания следует проводить через 2-4 недели, если это допустимо. У младенцев с целиакией или другой патологией тонкого кишечника может потребоваться ограничение лактозы до тех пор, пока основное состояние не будет устранено.

Лактозосодержащие продукты должны быть ограничены в количестве, но не полностью исключены:

• Потребление молока в разделенных дозах способствует улучшению общей толерантности, поскольку оно замедляет высвобождение лактозы в тонкой кишке.

• Некоторые лекарства содержат лактозу в качестве носителя, что не имеет клинической значимости.

У младенцев с врожденным дефицитом лактазы грудное молоко или лактозосодержащие смеси вызывают стойкую водянистую диарею и нарушение роста. Младенцы с врожденным дефицитом лактазы требуют перехода на безлактозную формулу.

Если распознать и лечить болезнь на ранней стадии, младенцы с врожденной ЛН достигают нормального роста и развития. Ограничение лактозы необходимо продолжать на всю жизнь. Однако дети старшего возраста и взрослые могут переносить небольшое количество диетической лактозы в зависимости от тяжести заболевания.

У детей и взрослых с ЛН пероральные добавки лактазы уменьшают тяжесть желудочно-кишечных симптомов. Фермент из семейства β-галактозидаз легко расщепляется желудочной кислотой и инактивируется. Поэтому лечение лактазой у младенцев эффективно только при добавлении в сцеженное грудное молоко или смесь в течение нескольких часов перед кормлением.

Первичная лактазная недостаточность у грудного ребенка встречается редко. Поэтому у маленьких детей с ЛН всегда следует учитывать основное состояние кишечника в процессе диагностики. В этих случаях ограничение лактозы требуется только до тех пор, пока основное состояние не будет нормализовано. Аллергия на коровье молоко представляет собой основной дифференциальный диагноз для ЛН в младенчестве. Вопреки распространенному мнению, большинство младенцев с аллергией на коровье молоко могут переносить диетическую лактозу.

При появлении симптомов непереносимости лактозы у грудничков обращайтесь в клинику «РебенОК» в Москве. У нас работают лучшие педиатры, которые ведут прием по доступным ценам. Опытные врачи проводят диагностику и назначают лечение на основании международных протоколов.

1. Ральф Г. Гейне. Непереносимость лактозы и желудочно-кишечная аллергия на коровье молоко у младенцев и детей-пересмотренные распространенные заблуждения // World Allergy Organization Journal. 2017. URL: https://www.worldallergyorganizationjournal.org/article/S1939-4551(19)30040-7/fulltext (дата обращения: 27.02.2022).

2. Копанев Ю.А., Соколов А.Л. Алгоритмы, принципы и оптимальные сроки введения адаптированных и специализированных смесей для вскармливания детей грудного возраста // Лечащий врач. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/algoritmy-printsipy-i-optimalnye-sroki-vvedeniya-adaptirovannyh-i-spetsializirovannyh-smesey-dlya-vskarmlivaniya-detey-grudnogo (дата обращения: 27.02.2022).

3. Лукоянова О. Л., Боровик Т. Э, Скворцова В. А., Беляева И. А., Бушуева Т. В., Звонкова Н. Г., Яцык Г. В. Состав грудного молока и питание матери: есть связь? // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2018. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sostav-grudnogo-moloka-i-pitanie-materi-est-svyaz (дата обращения: 27.02.2022).

4. Ощепеова С.Ю., Зязева И.П. Лактазная недостаточность: особенности клиники и диагностики // Международный  студенческий научный вестник. 2021. URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=20679 (дата обращения: 27.02.2022).

5. Бельмер С.В. Лактазная недостаточность: происхождение и пути коррекции // Медицинский научно-практический портал «Лечащий Врач». 2018. URL: https://www.lvrach.ru/2018/02/15436903 (27.02.2022).

Записаться на прием

Статья не заменяет прием врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который определит диапозон и назначит лечение.

Признаки лактазной недостаточности у новорожденных: безлактозные смеси для новорожденных

Опубликовано: 15.01.2023

Время чтения:

470

Лактазная недостаточность – один из самых распространенных вариантов нарушений пищеварения у грудничков и детей первых лет жизни. Это состояние характеризуется неспособностью организма усваивать молочный сахар (лактозу). Несмотря на то, что лактазная недостаточность у новорожденных во многих случаях рассматривается как естественное состояние, обусловленное незрелостью пищеварительного тракта младенца, ее симптомы могут серьезно беспокоить малыша и доставлять немало неудобств родителям.

Причины и виды лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность может быть врожденной (первичной) и приобретенной (вторичной). Врожденное нарушение переваривания лактозы обычно передается по наследству и развивается из-за генетических особенностей, приводящих к отсутствию, снижению выработки или неполноценности действия фермента лактазы, которая должна расщеплять молочный сахар.

Приобретенная, или вторичная, лактазная недостаточность возникает из-за повреждения клеток кишечника на фоне и спустя некоторое время после перенесенных заболеваний, например кишечных инфекций и воспалительных процессов.

У детей первых месяцев жизни возможна так называемая транзиторная (преходящая или временная) лактазная недостаточность, развитие которой объясняется незрелостью ферментных систем младенца (на фоне недоношенности, внутриутробной гипоксии и некоторых других состояний).

Симптомы лактазной недостаточности

То, как проявляется лактазная недостаточность, определяется степенью недостаточности фермента. На выраженность симптомов оказывает влияние также количество поступившего молочного сахара, состояние микрофлоры кишечника и индивидуальная болевая чувствительность ребенка.

Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются не сразу, а на 3–4-й неделе жизни ребенка. Это связано с увеличением количества грудного молока в питании младенца. Кроме того, к концу второй – началу третьей недели лактации в грудном молоке увеличивается содержание лактозы по сравнению с молозивом. При искусственном вскармливании признаки лактазной недостаточности могут отмечаться раньше.

Основными симптомами лактазной недостаточности у новорожденных и детей первых месяцев жизни являются:

• кишечные колики – схваткообразные боли в кишечнике, урчание и затруднение отхождения газов, проявляются приступами беспокойства и плача младенца;


• жидкий, пенистый стул с кисловатым запахом;


• «ложные» запоры – затруднение отхождения стула при наличии жидких каловых масс.

Подобные признаки требуют обязательного обращения к педиатру для уточнения диагноза, коррекции питания и в случае необходимости подбора лечения. Для диагностики временной лактазной недостаточности обычно достаточно подробного опроса родителей с оценкой жалоб и выполнения общего анализа кала. При первичных формах могут выполняться специальные тесты, позволяющие выявить дефицит лактазы.

Что предлагает Nutrilak прилактазной недостаточности?

Для детей с лактазной недостаточностью разработана специальная молочная смесь – Nutrilak Premium Безлактозный. Лактоза в ней заменена другими углеводами – мальтодекстрином и глюкозным сиропом, что облегчает усвоение и ведет к снижению симптомов дефицита лактазы.

http://

Введение безлактозной смеси можно начинать только по назначению педиатра и в соответствии с его рекомендациями. При врожденной лактазной недостаточности может быть рекомендован переход на полностью искусственное вскармливание с заменой грудного молока на специальную смесь.

Поделиться во Вконтакте Телеграм

Содержание статьи

• Причины и виды лактазной недостаточности
• Симптомы лактазной недостаточности
• Что предлагает Nutrilak прилактазной недостаточности?

Продукты из статьи

Смесь для детей Nutrilak Premium Соя

С рождения

Детская молочная смесь Nutrilak Premium Безлактозный

С рождения

Может быть интересно

• Как наладить сон малыша
• Как понять, что у младенца режутся зубки
• Аллергия у новорожденного
• Как выглядит аллергия у новорожденных

Симптомы непереносимости лактозы у младенцев: что нужно знать

Коровье молоко может сделать число на животике — у взрослых и у детей . Хотя это не всегда мешает нам съесть тарелку мороженого, мы можем заплатить за это позже знакомым урчанием в животе.

Обычно причиной проблем с животиком является лактоза в молоке. Если у вас непереносимость лактозы, ваш организм не может переваривать лактозу — сахар в молочных продуктах. В результате употребление молока или молочных продуктов, таких как сыр или йогурт, может вызвать симптомы, начиная от желудочных спазмов и заканчивая диареей.

Многие взрослые живут с непереносимостью лактозы. На самом деле, по оценкам, от него страдают от 30 до 50 миллионов взрослых американцев. Но реже это может быть и у младенцев.

Вот что вам нужно знать о непереносимости лактозы у младенцев, а также о том, как непереносимость влияет на грудное вскармливание и искусственное вскармливание.

Конечно, если у вашего ребенка проблемы с перевариванием молочных продуктов, это не обязательно означает, что у него непереносимость лактозы. Их симптомы могут быть вызваны чем-то другим. (В родительстве нет ничего простого, не так ли?)

Но, как правило, симптомы непереносимости лактозы у младенцев включают:

• диарею (ознакомьтесь с нашим руководством по детскому стулу с непереносимостью лактозы)
• спазмы желудка
• вздутие живота
• газы

9000 2 Поскольку младенцы не могут говорить, они не могу объяснить, что их беспокоит. Поэтому не всегда легко сказать, когда у них проблемы с желудком.

Признаки болей в животе могут включать:

• сжимание кулаков
• выгибание спины
• пинать или поднимать ноги
• плакать при выделении газов

Раздутый живот может выглядеть немного больше, чем обычно, и быть твердым на ощупь.

Другим признаком непереносимости лактозы являются симптомы, появляющиеся вскоре после кормления — в пределах от 30 минут до 2 часов после употребления грудного молока, молочных смесей или твердой пищи, содержащей молочные продукты.

Имейте в виду, что у вашего ребенка может быть не лактоза, а аллергия на молоко.

Симптомы аллергии на молоко аналогичны симптомам непереносимости лактозы, но это разные состояния.

Аллергия на молоко — это тип пищевой аллергии, возникающий, когда иммунная система чрезмерно реагирует на молочные продукты. Если у вашего ребенка аллергия на молоко, у него может быть расстройство желудка и диарея. Но у них также будут симптомы, которых нет при непереносимости:

• свистящее дыхание
• кашель
• отек
• зуд
• слезотечение
• рвота

Если вы подозреваете аллергию на молоко, даже легкую, обратитесь к врачу. Аллергия на молоко может прогрессировать и вызывать серьезные симптомы, такие как падение артериального давления, проблемы с дыханием и анафилаксия. По данным Food Allergy Research and Education, аллергия на молоко поражает около 2,5% детей в возрасте до 3 лет.

У большинства людей с непереносимостью лактозы симптомы не проявляются до тех пор, пока в более позднем возрасте не снижается естественная выработка в их организме лактазы — фермента, помогающего организму переваривать лактозу.

Это снижение обычно происходит только в более позднем детстве, в подростковом возрасте или во взрослой жизни. Таким образом, непереносимость лактозы у детей в возрасте до 1 года довольно редка, но не невозможна.

Врожденная недостаточность лактазы

У некоторых детей непереносимость лактозы возникает из-за того, что они изначально рождаются без ферментов лактазы. Это известно как врожденный дефицит лактазы, и если у вашего ребенка есть этот дефицит, вы узнаете об этом почти сразу после рождения. У них появятся симптомы после употребления грудного молока, которое также содержит лактозу, или смеси на основе коровьего молока.

Неизвестно, сколько детей во всем мире рождается с этим заболеванием. Интересный факт: кажется, что это наиболее распространено в Финляндии, где примерно 1 из 60 000 новорожденных не может переваривать лактозу. (Обратите внимание, что это все еще довольно редко!)

Причиной этого дефицита является мутация гена LCT, который, по сути, инструктирует организм производить фермент, необходимый для переваривания лактозы. Это наследственное заболевание, поэтому дети наследуют эту генную мутацию от обоих родителей.

Дефицит лактазы, связанный с развитием

Некоторые недоношенные дети рождаются с дефицитом лактазы в процессе развития. Это временная непереносимость, возникающая у младенцев, рожденных до полного развития тонкого кишечника (как правило, до 34 недель беременности).

Кроме того, у некоторых детей развивается временная непереносимость лактозы после вирусного заболевания, такого как гастроэнтерит.

Если у вашего ребенка есть признаки непереносимости лактозы, не ставьте диагноз самостоятельно. Поговорите со своим педиатром. У них будет больше опыта в различении непереносимости лактозы и аллергии на молоко.

Поскольку непереносимость лактозы у младенцев встречается редко, ваш врач может направить вас к аллергологу, чтобы исключить аллергию на молочные продукты после , а также , чтобы исключить другие распространенные проблемы с пищеварением.

Аллерголог может подвергнуть кожу вашего ребенка небольшому количеству молочного белка, а затем проверить его кожу на наличие аллергической реакции.

Если у вашего ребенка нет аллергии на молоко, ваш врач может взять образец стула, чтобы проверить кислотность его стула. Низкая кислотность может быть признаком мальабсорбции лактозы, а следы глюкозы — свидетельством непереваренной лактозы.

Ваш врач может также предложить исключить лактозу из рациона на 1–2 недели, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы пищеварения.

Если диагностическое исследование подтвердит непереносимость лактозы, не паникуйте сразу и не прекращайте грудное вскармливание. Сможете ли вы продолжать грудное вскармливание, зависит от типа дефицита лактазы.

Например, если у вашего ребенка развилась непереносимость лактозы после вирусного заболевания, рекомендуется продолжать грудное вскармливание. Грудное молоко может укрепить их иммунную систему и помочь вылечить кишечник.

Если у вашего ребенка недостаточность лактазы в развитии вследствие преждевременных родов, это состояние длится всего несколько недель или месяцев. Таким образом, ваш ребенок может в конечном итоге без проблем пить молочную смесь или грудное молоко, хотя тем временем вам придется использовать безлактозную детскую смесь.

Но грудное вскармливание не подходит, если у вашего ребенка врожденный дефицит лактазы. Лактоза в грудном молоке может вызвать сильную диарею и привести к обезвоживанию и потере электролитов. Вам нужно будет кормить ребенка безлактозной детской смесью.

Непереносимость лактозы после вирусного заболевания или преждевременных родов обычно носит временный характер — ура! — и организм вашего ребенка может в конечном итоге вырабатывать нормальный уровень фермента лактазы для переваривания сахара в молоке.

Но врожденный дефицит лактазы — это пожизненное состояние, и вам нужно будет изменить рацион вашего малыша, чтобы избежать симптомов.

Хорошей новостью является то, что безлактозные детские смеси содержат питательные вещества, такие как кальций, витамин D и витамин А, которые дети получают, употребляя продукты на основе лактозы. (И никогда не было лучшего времени, чтобы вырасти с непереносимостью лактозы, так как многие люди отказываются от молочных продуктов по своему выбору. )

Продукты, которых следует избегать

Когда вы покупаете продукты питания для своего ребенка, читайте этикетки и не покупайте продукты, содержащие лактозу (сыворотка, побочные продукты молока, сухое обезжиренное молоко, сухие вещества молока и творог).

Популярные продукты для детей, которые могут содержать лактозу, включают:

• йогурт
• готовые овсяные хлопья
• смесь
• картофельное пюре быстрого приготовления
• блины
• bi печенье (включая печенье для прорезывания зубов)
• печенье
• пудинг
• щербет
• мороженое
• сыр

В: Если у моего ребенка непереносимость лактозы и я кормлю грудью, поможет ли мне отказ от лактозы или мне все равно придется перейти на безмолочную смесь?

О: Исключение из рациона молочных продуктов или лактозы не уменьшит содержание лактозы в грудном молоке. Грудное молоко естественным образом содержит лактозу.

В зависимости от типа непереносимости лактозы у вашего ребенка вам, возможно, придется перейти на безлактозную смесь. Некоторая непереносимость лактозы является краткосрочной ситуацией и со временем пройдет. Врожденная непереносимость лактозы не исчезнет, ​​и вашему ребенку придется всю жизнь не употреблять лактозу.

Пожалуйста, вносите все изменения в рацион вашего ребенка с помощью вашего лечащего врача.

— Carissa Stephens, RN

Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Было ли это полезно?

Неспособность переваривать сахар в молоке может доставлять дискомфорт ребенку, но диарея, газы и боли в животе не всегда означают непереносимость лактозы. Эти симптомы могут указывать на аллергию на молоко, общие проблемы с пищеварением, характерные для первых 3 месяцев жизни, или на что-то еще.

Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с перевариванием молока, обратитесь к педиатру для постановки диагноза. И наберитесь мужества — хотя поначалу диагноз может показаться пугающим, он поможет вам родить более счастливого и менее суетливого ребенка.

Непереносимость лактозы у детей | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ УХОД СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое непереносимость лактозы у детей?

Непереносимость лактозы — это когда организм не может легко расщеплять или переваривать лактозу. Лактоза – это сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, у него могут появиться неприятные симптомы после еды или питья молочных продуктов. Эти симптомы включают вздутие живота, диарею и газы.

Непереносимость лактозы отличается от пищевой аллергии на молоко.

Что вызывает непереносимость лактозы у ребенка?

Непереносимость лактозы возникает, когда в тонком кишечнике не вырабатывается достаточное количество пищеварительного сока или фермента, называемого лактазой. Без достаточного количества лактазы организм не может расщеплять или переваривать лактозу.

Непереносимость лактозы может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Некоторые распространенные причины включают:

• Заболевания пищеварительного тракта или инфекции
• Травма тонкой кишки
• Семейный анамнез непереносимости лактозы. В этих случаях со временем организм может вырабатывать меньше фермента лактазы. Симптомы могут возникать в подростковом или взрослом возрасте.
• Ребенок, рожденный слишком рано, также называемый недоношенным ребенком. Этот тип непереносимости лактозы часто является краткосрочной проблемой, которая проходит.

В очень редких случаях некоторые новорожденные не могут вырабатывать лактазу с рождения.

Какие дети подвержены риску непереносимости лактозы?

Непереносимость лактозы может случиться с каждым. Но ваш ребенок более подвержен риску непереносимости лактозы, если он или она:

• Ребенок, родившийся слишком рано, также называемый недоношенным ребенком. Этот тип непереносимости лактозы часто является краткосрочной проблемой, которая проходит.
• Является афроамериканцем, евреем, американцем мексиканского происхождения, американским индейцем или американцем азиатского происхождения
• Имеет семейную историю непереносимости лактозы. Симптомы могут возникать в подростковом или взрослом возрасте.

Каковы симптомы непереносимости лактозы у ребенка?

Симптомы часто начинают проявляться у белых детей после 5 лет. Они появляются у афроамериканских детей в возрасте 2 лет.

Симптомы появляются примерно через 30 минут – 2 часа после приема пищи или напитков, содержащих лактозу. Симптомы у каждого ребенка могут различаться. Симптомы могут включать:

• Расстройство желудка или тошнота
• Судороги
• Вздутие живота
• Боль в животе
• Газ
• Жидкий стул или диарея
• Рвота, чаще бывает у подростков

Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка, зависит от того, сколько лактозы он или она употребил. Это также будет зависеть от того, сколько лактазы вырабатывает организм вашего ребенка.

Симптомы непереносимости лактозы могут быть похожи на другие состояния здоровья. Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется непереносимость лактозы у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр вашего ребенка и соберет историю болезни.

Вашему ребенку может потребоваться обследование. Наиболее распространенные тесты, используемые для проверки всасывания лактозы в пищеварительной системе, включают:

• Тест на переносимость лактозы. Этот тест проверяет, как лактоза усваивается пищеварительной системой вашего ребенка. После голодания ваш ребенок выпивает жидкость, содержащую лактозу. Затем жидкий стул проверяют на лактозу в течение следующих 24 часов.
• Дыхательный водородный тест. Ваш ребенок выпивает жидкость с высоким содержанием лактозы. Затем регулярно проверяют дыхание, чтобы измерить количество водорода. Высокий уровень водорода означает, что у вашего ребенка непереносимость лактозы.
• Тест на кислотность кала. Этот тест используется для младенцев и детей младшего возраста. Он проверяет, сколько кислоты в стуле. Если ваш ребенок не переваривает лактозу, в стуле будет молочная кислота, глюкоза и другие жирные кислоты.

Как лечить непереносимость лактозы у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Никакое лечение не поможет организму вашего ребенка вырабатывать больше лактазы. Но вы можете справиться с симптомами вашего ребенка с помощью диеты, ограничивающей потребление лактозы. Возможно, вашему ребенку не придется отказываться от всех продуктов, содержащих лактозу. Лечащий врач вашего ребенка может также предложить вашему ребенку принимать ферменты лактазы. Они продаются без рецепта.

Вот несколько советов по контролю лактозы в рационе вашего ребенка:

• Начните медленно. После недели ограничения продуктов, содержащих лактозу, попробуйте снова добавить в рацион ребенка небольшое количество молока или молочных продуктов. Понаблюдайте, есть ли у вашего ребенка какие-либо симптомы. Обратите внимание, с какими продуктами ваш ребенок может справиться, а каких продуктов ему или ей следует избегать.
• Употребляйте молоко и молочные продукты с другими продуктами. Вы можете обнаружить, что у вашего ребенка меньше симптомов, если он или она употребляет молоко или молочные продукты во время еды. Предложите ребенку попробовать есть сыр с крекерами. Или давайте ребенку молоко с хлопьями.
• Выбирайте молочные продукты с естественным низким содержанием лактозы. К ним относятся твердые сыры и йогурт.
• Ищите молоко и молочные продукты без лактозы и с пониженным содержанием лактозы. Их можно найти во многих продуктовых магазинах. Они такие же, как обычное молоко и молочные продукты. Но в них добавлен фермент лактаза.
• Спросите о продуктах с лактазой. Спросите лечащего врача вашего ребенка, следует ли вашему ребенку принимать таблетки лактазы или капли лактазы при употреблении молочных продуктов.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, какие продукты или изменения в диете могут помочь вашему ребенку. Вам также может быть полезно посетить зарегистрированного диетолога.

Кальций

Дети и подростки с непереносимостью лактозы могут иметь мало молока или вообще не включать его в свой рацион. Но молоко и молочные продукты являются основным источником кальция. Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, убедитесь, что он или она получает достаточно кальция. Кальций необходим для роста и восстановления костей на протяжении всей жизни. Кальций также может помочь предотвратить некоторые заболевания.

Количество кальция, необходимое вашему ребенку, зависит от возраста:

Детский возраст	Рекомендуемое количество кальция с пищей (мг в день)
от 0 до 6 месяцев	200 мг
от 6 месяцев до 1 года	260 мг
от 1 до 3 лет	700 мг
от 4 до 8 лет	1000 мг
от 9 до 18 лет	1300 мг

Многие немолочные продукты содержат большое количество кальция, в том числе:

• Зеленые овощи, такие как листовая капуста, зелень репы, брокколи и капуста
• Рыба с мягкими съедобными костями, такая как лосось и сардины

Другие немолочные продукты, которые являются хорошими источниками кальция, включают:

• Тофу
• Апельсиновый сок с добавлением кальция
• Соевое молоко с добавлением кальция
• Сухие завтраки с добавлением кальция

Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. Медицинский работник вашего ребенка может назначить добавку кальция, если ваш ребенок не может получать достаточное количество кальция из своего рациона.

Витамин D

Витамин D необходим организму для усвоения кальция. Важно, чтобы в рационе вашего ребенка было достаточно витамина D. Источниками витамина D являются яйца и печень.

Дети в возрасте до 1 года должны получать добавку витамина D в количестве 400 МЕ в день. Дети старше 1 года должны получать 600 МЕ витамина D в день.

Каковы осложнения непереносимости лактозы у ребенка?

Непереносимость лактозы не повредит организму вашего ребенка. Симптомы неприятные, но несерьезные.

Как я могу помочь своему ребенку с непереносимостью лактозы?

Непереносимость лактозы может вызывать неприятные симптомы. Но в большинстве случаев вам не нужно исключать из рациона ребенка все продукты с лактозой. Наблюдая за симптомами вашего ребенка, вы можете узнать, с какими продуктами он или она может справиться. Вы также можете сказать, каких продуктов вашему ребенку следует избегать.

Когда из рациона вашего ребенка исключаются продукты, вы должны заменить их другими продуктами, содержащими необходимые питательные вещества. Также убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество кальция и витамина D.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, какие продукты или изменения в диете могут помочь вашему ребенку. Вам также может быть полезно посетить зарегистрированного диетолога.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Симптомы непереносимости лактозы могут выглядеть как симптомы других заболеваний. Проверьте вашего ребенка у его или ее поставщика медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Жидкий стул или диарея
• Отек или вздутие живота
• Боль в животе
• Другие желудочно-кишечные симптомы

Ключевые моменты о непереносимости лактозы у детей

• Непереносимость лактозы — это когда организм вашего ребенка не может легко расщеплять или переваривать лактозу. Лактоза – это сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.
• Это происходит, когда в тонком кишечнике не вырабатывается достаточное количество пищеварительного сока или фермента, называемого лактазой.
• У вашего ребенка могут быть неприятные симптомы, такие как вздутие живота, газы и расстройство желудка после еды или питья молока или молочных продуктов.
• Попросите вашего ребенка обратиться к поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.
• Вы можете справиться с симптомами вашего ребенка, ограничив употребление продуктов, содержащих лактозу.
• Дети и подростки нуждаются в кальции и витамине D для роста и здоровья костей. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество этих питательных веществ.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.