Молочница — диагностика и лечение вагинального кандидоза в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

16.11.2021

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Для лечения молочницы наши специалисты подберут современные препараты, которые подходят именно вам (таблетки для приема внутрь, крем, свечи, вагинальные таблетки), а также дадут рекомендации, позволяющие избежать рецидивов заболевания. В Клиническом госпитале на Яузе принимают гинекологи, имеющие многолетний опыт в диагностике и лечении вагинального кандидоза.

Записаться на приём

Вагинальный кандидоз (молочница) стал в наше время настолько привычным и распространенным заболеванием, что часто женщины сами ставят себе диагноз, а затем занимаются самолечением. А зря, ведь для успешной борьбы с болезнью важно не только устранить ее симптомы, но, прежде всего, определитьпричины возникновения вагинального кандидоза.

Вагинальный кандидоз — разновидность инфекции, при которой происходит поражение слизистой оболочки половых органов дрожжеподобными грибками рода Candida. Заболевание вызывает значительный дискомфорт, влияет на самочувствие и отрицательно сказывается на половой жизни.

Причины молочницы

Вагинальный кандидоз может быть спровоцирован многими факторами. Заболеванию могут способствовать стрессовые ситуации (в том числе операции), снижение иммунитета, сопутствующие инфекционные заболевания, кандидоз кишечника, беременность, нарушение вагинальной и кишечной микрофлоры, например, из-за приема антибиотиков, неправильное питание, постоянное использование тампонов, ношение синтетического, облегающего белья.

Многих женщин интересует, может ли молочница передаваться при половом контакте? Хотя это не половая инфекция, но в ряде случаев кандидоз передается половым путем, если мужчина страдает грибковым заболеванием мочеполовой сферы (например, кандидозным баланопоститом). Да, молочница у мужчин редко, но тоже бывает.

Диагностика и лечение молочницы в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика

Диагностика вагинального кандидоза начинается с опроса пациентки. Важное значение имеют некоторые гинекологические (бактериальный вагиноз, воспалительные процессы в женской половой системе) и сопутствующие заболевания (сахарный диабет, кандидоз и дисбактериоз кишечника и др.). Нередко развитие молочницы после длительного приёма антибиотиков, гормонов, иммуносупрессоров.
При осмотре выявляется характерная клиническая картина – белый налёт на воспаленной слизистой половых органов, обильные, творожистые выделения.
Исследование мазка из влагалища обнаруживает грибковую флору. При необходимости проводится посев с определением вида грибка и его чувствительности к антимикотическим препаратам (культуральный анализ). Среди дополнительных исследований могут быть рекомендованы обследование на половые инфекции, сахарный диабет и диагностика микрофлоры кишечника.

Записаться к гинекологу

Лечение

Как вылечить молочницу?

Общая и местная антимикотическая терапия
Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проводят эффективное лечение молочницы у женщин. Сегодня существует множество лекарств для борьбы с кандидозом: средства для приема внутрь, крем, вагинальные таблетки, свечи от молочницы. Среди наиболее популярных препаратов при вагинальном кандидозе флукостат, флуконазол (пероральные таблетки), клотримазол (вагинальные таблетки или крем), пимафуцин (свечи) и множество других лекарств. Подобрать оптимальную для Вас схему лечения должен врач.

Снижение роли предрасполагающих факторов
Чтобы избежать рецидивов, необходимо определить и устранить факторы, способствующие заболеванию. Если возможно, отказаться от приёма глюкокортикостероидов и цитостатиков. При сахарном диабете скорректировать медикаментозно уровень глюкозы в крови. Восстановить нормальную микрофлору в кишечнике. Кроме того, нужно с осторожностью принимать антибиотики. Обострение/возникновение молочницы после или во время курса антибиотикотерапии – обычное дело. Поэтому приём антибиотиков нужно сочетать с приёмом противогрибковых средств и пробиотиков. Необходимо соблюдать личную гигиену, поддерживать иммунитет, избегать стрессовых ситуаций.

Половая жизнь при молочнице
Многих интересует, можно ли при молочнице и её лечении вести половую жизнь? Можно, защищаясь презервативом. Нередко для достижения хороших результатов лечение вагинального кандидоза рекомендуется проходить вместе со своим половым партнером.

Молочница при беременности

Развитие вагинального кандидоза при беременности несёт опасность для будущей матери и для плода. Возрастает угроза развития воспалительных процессов во время беременности, послеродовых осложнений, инфицирования плода, способного привести к грибковому поражению его органов и даже гибели. Возможно заражение ребёнка в процессе родов.

Лечение молочницы у беременных затрудняется запретом на приём антимикотических препаратов внутрь. Допустимо местное лечение с помощью вагинальных таблеток и свечей (наиболее безопасными среди них при беременности считается Пимафуцин).
Тем большее значение приобретает соблюдение правил личной гигиены, а также защита от стресса, правильное питание с достаточным количеством витаминов, прогулки, здоровый сон, способствующие укреплению естественной иммунной защиты.
При появлении признаков молочницы у беременной женщины необходимо сразу обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы провести своевременное адекватное лечение и избежать осложнений.

Для диагностики и успешного лечения вагинального кандидоза приходите в Клинический госпиталь на Яузе.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Записаться на приём

Литература:

3. Прилепская В.Н. Вульвовагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, принципы терапии: руководство // ГЭОТАР-Медиа. 2010.

4. Cooke G., Watson C., Smith J., Pirotta M., Driel M.L. Treatment for recurrent vulvovaginal candidiasis (thrush) // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011.

Правила безопасного приема антибиотиков

Сегодня антибиотиками лечится большинство заболеваний. Однако очень мало людей знают о вреде и побочных эффектах этих лекарственных препаратов, чем опасно самолечение антибиотиками и какие вопросы следует задавать врачу, прежде чем начинать принимать эти лекарства.

Итак, ниже приведены основные правила, ознакомиться с которыми необходимо до начала проведения антибиотикотерапии.

1. Обязательно сообщите назначающему вам антибиотик врачу следующее:

• Отмечалась ли у вас раньше аллергия на антибиотики и если да, то на какие именно.
• Страдаете ли вы заболеваниями печени и/или почек. Дело в том, что все антибиотики выводятся из организма печенью или почками. В случае нарушений работы этих органов, может возникнуть опасная передозировка лекарственного препарата.
• Какие препараты вы принимали до того, как обратиться к врачу. При назначении антибиотика эти вопросы необходимо знать врачу, поскольку многие препараты не могут приниматься одновременно.

2. Для предотвращения многих нежелательных эффектов самолечения, вы должны знать следующие правила:

• Антибиотики эффективны только в отношении бактерий, поэтому лечить ими вирусные и грибковые заболевания, такие как грипп, гепатиты, молочница, бессмысленно.
• Лечебный эффект антибиотика проявляется в течение трех суток – если по истечении этого срока облегчение не наступило, врач должен заменить данный антибиотик другим препаратом.
• Антибиотики следует принимать курсом, от пяти дней и более. При этом следует помнить, что даже в случае полного исчезновения болезненных симптомов, ни в коем случае нельзя прекращать прием препарата. Это объясняется тем, что полного нарушения жизненного цикла бактерий необходимо именно такое время.
• При неполном пролечивании часто формируется резистентность, т.е. устойчивость возбудителя к препарату, и в дальнейшем данный антибиотик уже будет неэффективен.
• Крайне опасно и нежелательно принимать несколько антибиотиков одновременно.
• Принимать препарат нужно в строго определенное время, поскольку каждый антибиотик обладает своим временем жизни в организме, и в результате нерегулярного приема образуются так называемые «окна», когда свежая доза антибиотика не поступает в кровь и бактерии имеют время для передышки и приспособлению к данному лекарственному препарату.

3. При самолечении антибиотиками наиболее часто встречаются следующие осложнения:

• Нарушение работы сердца, проявляющееся в развитии аритмии, что значительно повышает риск инфарктов и инсультов.
• Оказание разрушающего действия на клетки печени и почек, что может явиться причиной печеночной или почечной комы.
• Нарушения слуха, вплоть до полной глухоты. На сегодняшний день эта проблема часто встречается в педиатрии, когда детям дают «не детские» дозы антибиотиков.
• Нарушения зрения.
• Нарушения внутриутробного развития ребенка при приеме антибиотиков во время беременности.
• Разитие галлюцинаций, психозов, состояний, схожих с эпилептическими припадками.

Источник: http://medvestnik.by/

Медицинские мифы: совместим ли алкоголь с антибиотиками?

• Клаудия Хаммонд
• BBC Fututre

1 жовтня 2015

Результаты медицинских исследований показывают, что спиртное не блокирует действие большинства лечебных препаратов и обычно не вызывает побочных эффектов в сочетании с лекарствами. Но не следует забывать и о некоторых других важных моментах, предупреждает корреспондент BBC Future.

Женщины на ранних стадиях беременности, пока не готовые делиться с другими этой радостной новостью, хорошо знают, что окружающие легко могут сами обо всем догадаться, если будущая мама отказывается выпить на вечеринке.

Но есть хорошая отговорка: коллегам и друзьям можно сказать, что ты лечишься антибиотиками, и все вопросы отпадут. Даже не в меру любопытные знакомые вряд ли станут допытываться, для чего было прописано лекарство.

Но действительно ли нужно воздерживаться от спиртного в сочетании с курсом антибиотиков?

Некоторые считают, что алкоголь может помешать лекарству оказывать нужное действие, кто-то убежден, что такая комбинация дает побочные эффекты.

Персонал одной из урогенитальных клиник в Лондоне опросил 300 пациентов — оказалось, что из них 81% придерживался первой точки зрения, и 71% — второй.

Но в случае с большинством антибиотиков не верно ни первое, ни второе. С точки зрения врачей гораздо опаснее, когда пациент, верующий в один из этих мифов, решает не принимать лекарство, выпив бокал вина.

Любой фактор, заставляющий пропускать дозу препарата, усугубляет серьезную глобальную проблему устойчивости бактерий к антибиотикам.

На самом деле, алкоголь никак не влияет на действие большинства часто применяемых антибиотиков.

Но есть и исключения: так, препарат цефалоспориновой группы цефоцетан замедляет процесс расщепления алкоголя, в результате чего в организме повышается уровень уксусного альдегида.

А это может привести к нежелательным последствиям в виде головокружения, рвоты, прилива крови к лицу, головных болей, одышки и болей в груди.

Похожие побочные эффекты дает лекарство дисульфирам, иногда применяемое при лечении алкогольной зависимости. Идея заключается в том, что пациент, проходящий лечение, начинает чувствовать себя плохо, употребив спиртное — что в теории должно заставить его отказаться от дальнейшей выпивки.

Эти ощущения неприятны, поэтому при лечении цефоцетаном и дисульфирамом (и в течение нескольких дней после окончания курса) нужно воздерживаться от алкоголя.

Еще один антибиотик, плохо совместимый со спиртным — это метронидазол. Его используют при лечении инфекций в полости рта, зараженных язв на ногах и пролежней. Есть мнение, что в сочетании с алкоголем он дает такие же побочные эффекты, как и уже упоминавшиеся цефалоспорины.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Антибиотики, конечно, бывают разные. Но на большинство из них спиртное никак не влияет

Однако эта точка зрения была поставлена под сомнение после проведенного в 2003 году анализа фармакологических исследований. Кроме того, был поставлен опыт на небольшой контрольной группе финских мужчин, в ходе которого они в течение пяти дней употребляли алкоголь с метронидазолом без каких-либо неприятных последствий.

Тем не менее, авторы этого исследования признают, что вероятность возникновения нежелательных эффектов нельзя полностью исключить, и сейчас медики по-прежнему не рекомендуют совмещать спиртное с метронидазолом.

Есть и еще несколько антибиотиков, при принятии которых лучше воздержаться от выпивки — среди них, к примеру, тинедазол, линезолид и эритромицин. Но об этой несочетаемости хорошо известно, и врачи специально предупреждают о ней пациентов, выписывая лекарство.

Байка о вторичной переработке

Таким образом, остается обширный список других антибиотиков, при приеме которых выпить не опасно. Конечно, спиртное вряд ли поможет лечению болезни: оно может сделать ваш организм обезвоженным и вялым, но это никак не связано с лекарствами.

Возможно, миф о несочетаемости антибиотиков и алкоголя появился после каких-то отдельных неприятных случаев, но есть и две более интересные теории.

Одна заключается в том, что антибиотики используются при лечении распространенных венерических заболеваний, и врачи якобы наказывали пациентов за распутное поведение, запрещая им выпить рюмку-другую.

Есть и другое объяснение, данное Джеймсом Бингемом, одним из авторов упоминавшегося выше опроса пациентов лондонской урогенитальной клиники.

Он встречался с отставным бригадным генералом Иэном Фрейзером, который во время Второй мировой войны начал использовать пенициллин для лечения раненых солдат в северной Африке.

В то время пенициллина было так мало, что после приема лекарства внутрь у пациентов брали мочу и вновь выделяли из нее препарат.

Находившимся на излечении военным разрешалось пить пиво, но это приводило к увеличению объема производимой организмом мочи и, как следствие, осложняло добычу лекарства. По словам генерала Фрейзера, поэтому командование решило пиво запретить.

Согласитесь, хорошая история, вне зависимости от того, повлияла ли она на распространение мифа о несочетаемости алкоголя и антибиотиков.

Но развенчивание мифов — палка о двух концах. Когда пациент, не способный прожить без бокала вина, тем не менее прилежно пропивает курс антибиотиков — это хорошо, потому что это помогает бороться с устойчивостью бактерий к лекарствам.

Но если широкая публика узнает всю правду, то женщинам, не желающим рассказывать о своей беременности, придется более изобретательно отказываться от спиртного на вечеринках.

Ограничение ответственности.Вся информация, содержащаяся в настоящей статье, приводится исключительно для общего сведения и не может рассматриваться как альтернатива рекомендациям вашего лечащего врача или иного медицинского работника. BBC не несет ответственности за информацию, размещенную на внешних сайтах, ссылки на которые приводятся в статье, и не поддерживает никакие коммерческие продукты или услуги, упоминаемые или рекомендуемые на любом из этих сайтов. В случае появления проблем со здоровьем немедленно обратитесь к своему терапевту.

совместимость и через сколько времени можно принимать

https://ria.ru/20211026/sochetanie-1756387174.html

Врач развеял мифы о сочетании антибиотиков и алкоголя

Антибиотики и алкоголь: совместимость и через сколько времени можно принимать

Врач развеял мифы о сочетании антибиотиков и алкоголя

По поводу совместимости спиртного и антибиотиков есть разные мнения, хотя этиловый спирт не рекомендован при приеме практически всех лекарств. О том, через… РИА Новости, 26.10.2021

2021-10-26T20:25

2021-10-26T20:25

2021-10-26T21:20

общество

алкоголь

здоровье — общество

андрей кондрахин

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0a/1a/1756377986_0:314:3083:2048_1920x0_80_0_0_943a34c9ebfe7746da76a91b28785262.jpg

МОСКВА, 26 окт — РИА Новости. По поводу совместимости спиртного и антибиотиков есть разные мнения, хотя этиловый спирт не рекомендован при приеме практически всех лекарств. О том, через сколько времени можно пить алкоголь после употребления антибиотиков, о времени выведения лекарства из организма и возможных последствиях — в материале РИА Новости.Что такое антибиотикиАнтибиотики — это препараты, которые применяются в медицине для борьбы с бактериальной инфекцией. Воздействуя различными способами на клетки бактерий, эти лекарственные средства предупреждают распространение болезни, развитие осложнений и способствуют выздоровлению.Сейчас в международной практике вместо антибиотиков используется название «антибактериальные препараты». Воздействуя различными способами на клетки бактерий, эти лекарственные средства предупреждают распространение инфекции, развитие осложнений и способствуют быстрому выздоровлению.Влияние алкоголя на антибиотикиАнтибиотики несовместимы со слабоалкогольными, среднеалкогольными и крепкими напитками.Почему нельзя пить алкоголь после антибиотиков»Когда мы говорим про алкоголь, нужно понимать, что антибиотики — это химические вещества, которые при взаимодействии с этиловым спиртом могут вызывать дисульфирамоподобный эффект, — объяснил Андрей Кондрахин. — Это состояние организма, при котором возникают такие неприятные ощущения, как повышенное сердцебиение, покраснение лица, ощущение нехватки воздуха, тошнота, потливость, слабость, головная боль, колики, спазмы желудка, тремор. Это все потенцируется антибиотиком, он ведет себя подобным образом под действием спирта. Именно поэтому употреблять алкоголь с антибиотиками нельзя. Также возможен абсолютно неправильный эффект от лекарства, а побочные действия антибиотика могут быть выше из-за принятия алкоголя. Кроме этого, у человека, употребляющего спиртное, аллергические реакции на препараты этой группы могут быть выраженнее. Под воздействием этанола антибактериальные лекарства становятся менее активными, и это приводит к тому, что организм практически не защищается от бактерий. Получается, антибиотик в организм поступает, а эффекта нет никакого».Если совмещать эти два вещества, можно столкнуться:Виды антибиотиковПо словам фармаколога Андрея Кондрахина, нет такого вида антибиотика, при приеме которого можно употреблять алкогольные напитки. При этом в некоторых источниках указаны препараты, с которыми это допускается. Чтобы избежать вреда для здоровья, лучше не выпивать во время курса любого антибактериального препарата.Ниже приведен список лекарств, которые категорически нельзя принимать с напитками, содержащими этиловый спирт (иначе последствия такого взаимодействия предсказать будет трудно):Кроме того, есть ряд медикаментов, в инструкции которых ничего не сказано о сочетании со спиртным. Среди них:Перед их приемом следует проконсультироваться с врачом и уточнить вопрос совместимости с этиловым спиртом.Через сколько можно пить алкогольПрежде чем совмещать этих два вещества, должно пройти минимум два дня. Пациентам, которые страдают от цирроза, гепатита, рекомендуется избегать алкогольных напитков не менее двух недель.ПоследствияПоследствия приема спиртного и антибиотиков могут быть разными. Например, снизится эффективность антибактериальной терапии. Таким образом, подавление патогенной микрофлоры происходит менее эффективно, возникает необходимость в продлении лечения или поиске нового антибиотика.У человека могут развиться поражения печени. Одновременное употребление спиртных напитков и антибиотиков оказывает большую нагрузку на ткани этого органа. Повышается риск интоксикации организма в целом, а не только печени, выступающей в роли фильтра, через который проходит кровь.Кроме этого, сочетание алкогольных напитков и антибактериальных препаратов может вызвать следующие последствия:»Самое страшное последствие совместного употребления антибиотиков и алкоголя — это анафилактический шок, который может закончиться летальным исходом, — предупредил Андрей Кондрахин. — Если человек по незнанию один раз смешал антибиотик с алкоголем, то он может почувствовать неприятные ощущения, боли в животе. Страшного ничего не будет, но в некоторых случаях возможна аллергическая реакция».Мифы и легендыЕсть мнение, что слабоалкогольные напитки, например пиво, не нанесут вреда при сочетании с антибиотиками, потому что в них мало этилового спирта. Однако это неверно. Нередко хмельной напиток употребляют в больших количествах, а в 0,5 литра пива присутствует 15-30 миллилитровл этанола.С чем еще не сочетаются антибиотикиПо словам эксперта, многие антибиотики не сочетаются между собой, потому что их комбинация дает токсическое действие на организм, и с некоторыми другими веществами:Совет врачаАндрей Кондрахин дал несколько советов по поводу употребления антибактериальных препаратов и спиртного.— Первое — антибиотики назначает только врач и только после того, как точно установлен возбудитель болезни. Препарат принимают в определенное время, и его пропускать нельзя. Лекарство можно запивать только обычной водой и не смешивать с чаем, кофе, молоком, газированными напитками, алкоголем и курением. Курение тоже считается вредным в данном контексте. Все это может повлиять на антибиотик, и он выпадет в осадок. Принимать препараты данной группы нужно строго в том количестве, в котором прописал врач. Ни в коем случае нельзя прерывать курс приема раньше, иначе эффективность лекарства снизится, а резистентность повысится. Итог: пьем лекарственный препарат только в назначенное время — то, что рекомендовал врач.

https://ria.ru/20190419/1552833761.html

https://sn.ria.ru/20181113/1532629983.html

https://ria.ru/20200526/1572001201.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0a/1a/1756377986_351:0:3082:2048_1920x0_80_0_0_addae1b655f81ea24aec635ae21f5287.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, алкоголь, здоровье — общество, андрей кондрахин

МОСКВА, 26 окт — РИА Новости. По поводу совместимости спиртного и антибиотиков есть разные мнения, хотя этиловый спирт не рекомендован при приеме практически всех лекарств. О том, через сколько времени можно пить алкоголь после употребления антибиотиков, о времени выведения лекарства из организма и возможных последствиях — в материале РИА Новости.

Что такое антибиотики

Антибиотики — это препараты, которые применяются в медицине для борьбы с бактериальной инфекцией. Воздействуя различными способами на клетки бактерий, эти лекарственные средства предупреждают распространение болезни, развитие осложнений и способствуют выздоровлению.

«Это вещества, которые уничтожают микроорганизмы, — рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. — Они так и называются «анти биос» — против жизни. То есть они убивают возбудителей различных болезней. Это касается бактерий, потому что к вирусам антибиотики никакого отношения не имеют».

Сейчас в международной практике вместо антибиотиков используется название «антибактериальные препараты». Воздействуя различными способами на клетки бактерий, эти лекарственные средства предупреждают распространение инфекции, развитие осложнений и способствуют быстрому выздоровлению.

Влияние алкоголя на антибиотики

Антибиотики несовместимы со слабоалкогольными, среднеалкогольными и крепкими напитками.

«Все, что содержит этиловый спирт, будет давать негативную реакцию организма, — пояснил специалист. — Причем в инструкции к антибиотикам это всегда прописывается: «не применять вместе с алкоголем».

Почему нельзя пить алкоголь после антибиотиков

«Когда мы говорим про алкоголь, нужно понимать, что антибиотики — это химические вещества, которые при взаимодействии с этиловым спиртом могут вызывать дисульфирамоподобный эффект, — объяснил Андрей Кондрахин. — Это состояние организма, при котором возникают такие неприятные ощущения, как повышенное сердцебиение, покраснение лица, ощущение нехватки воздуха, тошнота, потливость, слабость, головная боль, колики, спазмы желудка, тремор. Это все потенцируется антибиотиком, он ведет себя подобным образом под действием спирта. Именно поэтому употреблять алкоголь с антибиотиками нельзя. Также возможен абсолютно неправильный эффект от лекарства, а побочные действия антибиотика могут быть выше из-за принятия алкоголя. Кроме этого, у человека, употребляющего спиртное, аллергические реакции на препараты этой группы могут быть выраженнее. Под воздействием этанола антибактериальные лекарства становятся менее активными, и это приводит к тому, что организм практически не защищается от бактерий. Получается, антибиотик в организм поступает, а эффекта нет никакого».

Если совмещать эти два вещества, можно столкнуться:

1. 1

   С нарушением работы печени. Если у человека этот орган здоровый, то последствия смешивания спиртного с антибиотиками он может и не почувствовать. Тем не менее печень при этом испытывает двойную нагрузку по переработке как алкоголя, так и лекарства.

2. 2

   С нарушениями в работе нервной системы. У некоторых людей алкоголь в сочетании с антибиотиками вызывает неприятные последствия для ЦНС. В частности, это выражается головными болями, головокружением, тошнотой и даже судорогами.

3. 3

   С расстройством сна. У человека может развиться бессонница и наблюдаться нарушения вплоть до того, что день и ночь меняются местами.

4. 4

   С нарушениями в сердечно-сосудистой системе. Чаще всего это изменение артериального давления — оно может как увеличиться, так и снижаться.

5. 5

   С аллергией. В редких случаях антибиотики и алкоголь могут вызывать сильную реакцию организма вплоть до анафилактического шока. Последний является серьезным состоянием, угрожающим жизни человека. В таком случае нужно вызывать скорую медицинскую помощь.

6. 6

   С нарушениями со стороны ЖКТ. При сочетании антибактериальных препаратов с этиловым спиртом возможны расстройство пищеварения, боли, в животе, диарея, изжога и т. д.

19 апреля 2019, 03:54

ВОЗ призвала не принимать антибиотики «для профилактики»

Виды антибиотиков

По словам фармаколога Андрея Кондрахина, нет такого вида антибиотика, при приеме которого можно употреблять алкогольные напитки. При этом в некоторых источниках указаны препараты, с которыми это допускается. Чтобы избежать вреда для здоровья, лучше не выпивать во время курса любого антибактериального препарата.

Ниже приведен список лекарств, которые категорически нельзя принимать с напитками, содержащими этиловый спирт (иначе последствия такого взаимодействия предсказать будет трудно):

• —

  группа тетрациклинов;

• —

  группа левомицетинов;

• —

  группа линкозамидов при одновременном приеме с алкоголем оказывает негативное влияние на ЦНС и печень;

• —

  группа аминогликозидов несовместима даже с другими лекарствами, тем более с алкогольными напитками;

• —

  группа цефалоcopинов вызывает сильную алкогольную интоксикацию;

• —

  группа макролидов при контакте со спиртным вызывает токсическое действие на головной мозг и печень.

Кроме того, есть ряд медикаментов, в инструкции которых ничего не сказано о сочетании со спиртным. Среди них:

• —

  пенициллин;

• —

  гелиомицин;

• —

  рифамицин;

• —

  ванкомицин.

Перед их приемом следует проконсультироваться с врачом и уточнить вопрос совместимости с этиловым спиртом.

Через сколько можно пить алкоголь

«Есть такое понятие как «период полувыведения препарата из организма», это не менее 48 часов, — рассказал клинический фармаколог. — При этом после курса антибиотиков следует подождать хотя бы неделю, прежде чем употреблять алкоголь. Подождать придется, потому что возможна последующая реакция, связанная с дисульфирамоподобным эффектом».

Прежде чем совмещать этих два вещества, должно пройти минимум два дня. Пациентам, которые страдают от цирроза, гепатита, рекомендуется избегать алкогольных напитков не менее двух недель.

Последствия

Последствия приема спиртного и антибиотиков могут быть разными. Например, снизится эффективность антибактериальной терапии. Таким образом, подавление патогенной микрофлоры происходит менее эффективно, возникает необходимость в продлении лечения или поиске нового антибиотика.

У человека могут развиться поражения печени. Одновременное употребление спиртных напитков и антибиотиков оказывает большую нагрузку на ткани этого органа. Повышается риск интоксикации организма в целом, а не только печени, выступающей в роли фильтра, через который проходит кровь.

Кроме этого, сочетание алкогольных напитков и антибактериальных препаратов может вызвать следующие последствия:

1. 1

   Ухудшение обменных процессов в организме. Спиртное снижает усвоение питательных веществ, витаминов, минералов, а также лекарственных препаратов. Это значит, что и антибиотики будут хуже всасываться в кровь, из-за чего снижается их эффективность в лечения болезней.

2. 2

   Снижение иммунитета. Употребление алкогольных напитков подавляет защитные силы организма. Таким образом, инфекционный процесс может только усилиться, болезнь будет протекать дольше.

3. 3

   Аллергия. Сочетая антибиотики и алкоголь, человек увеличивает вероятность появления аллергических реакций, например кожной сыпи.

4. 4

   Другие непредсказуемые последствия.

13 ноября 2018, 10:40

Опасное оружие здоровья: к чему может привести самолечение антибиотиками

«Самое страшное последствие совместного употребления антибиотиков и алкоголя — это анафилактический шок, который может закончиться летальным исходом, — предупредил Андрей Кондрахин. — Если человек по незнанию один раз смешал антибиотик с алкоголем, то он может почувствовать неприятные ощущения, боли в животе. Страшного ничего не будет, но в некоторых случаях возможна аллергическая реакция».

Мифы и легенды

Есть мнение, что слабоалкогольные напитки, например пиво, не нанесут вреда при сочетании с антибиотиками, потому что в них мало этилового спирта. Однако это неверно. Нередко хмельной напиток употребляют в больших количествах, а в 0,5 литра пива присутствует 15-30 миллилитровл этанола.

С чем еще не сочетаются антибиотики

По словам эксперта, многие антибиотики не сочетаются между собой, потому что их комбинация дает токсическое действие на организм, и с некоторыми другими веществами:

«Такие препараты не рекомендуется запивать кофе, чаем, потому что есть вероятность выпадения антибиотика в осадок, из-за чего он перестанет работать. Ни в коем случае нельзя запивать препараты этой группы цитрусовыми напитками, особенно грейпфрутовым соком, потому что он может вызвать выраженное действие антибактериального препарата на организм и дать аллергическую реакцию. Вообще, есть антибиотики, которые пьются после еды, размешиваются с другими продуктами, и те, что пьются до приема пищи. Это очень важно, при несоблюдении инструкции их эффективность будет очень низкой», — рассказал эксперт.

Совет врача

Андрей Кондрахин дал несколько советов по поводу употребления антибактериальных препаратов и спиртного.

— Первое — антибиотики назначает только врач и только после того, как точно установлен возбудитель болезни. Препарат принимают в определенное время, и его пропускать нельзя. Лекарство можно запивать только обычной водой и не смешивать с чаем, кофе, молоком, газированными напитками, алкоголем и курением. Курение тоже считается вредным в данном контексте. Все это может повлиять на антибиотик, и он выпадет в осадок. Принимать препараты данной группы нужно строго в том количестве, в котором прописал врач. Ни в коем случае нельзя прерывать курс приема раньше, иначе эффективность лекарства снизится, а резистентность повысится. Итог: пьем лекарственный препарат только в назначенное время — то, что рекомендовал врач.

26 мая 2020, 13:05

Нарколог назвал число смертей в России от отравления алкоголем

Макролидные антибиотики при беременности, связанные с врожденными пороками

Женщины, принимающие макролидные антибиотики в течение первого триместра, имеют повышенный риск того, что у их ребенка будет серьезный порок развития, говорят британские исследователи, которые призывают с осторожностью использовать эти препараты на протяжении всей беременности.

Макролидные антибиотики включают эритромицин, кларитромицин и азитромицин, и они входят в число наиболее часто назначаемых антибиотиков во время беременности.

В исследование включены данные первичной медико-санитарной помощи о более чем 100 000 детей, рожденных женщинами, которым назначались антибиотики во время беременности, а также о более чем 50 000 их братьев и сестер и еще 80 000 детей, рожденных от матерей, принимавших антибиотики до зачатия.

Призывайте к обращению с осторожностью

Хенг Фан, докторант Университетского колледжа Лондона (UCL) Института здоровья детей на Грейт-Ормонд-стрит, и его коллеги обнаружили, что по сравнению с приемом пенициллина прием макролидов в течение первого триместра увеличивал риск серьезных пороков развития на 55%, т.е. до 62% при сердечно-сосудистых пороках.

Исследование, опубликованное 19 февраля в издании BMJ , показало, что использование эритромицина в первом триместре было связано с 50% повышением риска любого серьезного порока развития.

Команда заявила, что результаты: «призывают к осторожному использованию макролидов во время беременности».

«В листовках по безопасности лекарств должно быть указано, что существуют опасения по поводу безопасности макролидов, включая эритромицин, и рекомендовано использование альтернативных антибиотиков, когда это возможно, до тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования».

Автор исследования профессор Рут Гилберт, также из Института здоровья детей Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит, заявила в пресс-релизе, что «было бы лучше избегать применения макролидов во время беременности, если можно будет использовать альтернативные антибиотики».

Однако она подчеркнула, что «женщины не должны прекращать прием антибиотиков, когда это необходимо, поскольку нелеченные инфекции представляют больший риск для будущего ребенка».

Регулирующий орган по наркотикам соглашается с оценкой

Д-р Сара Бранч, директор отдела бдительности и управления рисками в отношении лекарственных средств Управления по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании (MHRA), которая не принимала участия в исследовании, согласилась с этой оценкой.

«Нелеченная инфекция во время беременности может нанести серьезный вред как матери, так и ребенку, и очень важно, чтобы беременные женщины получали лечение соответствующими антибиотиками, когда это необходимо», — говорится в заявлении.

«Беременным женщинам, которым прописали макролидный антибиотик, следует продолжать его прием и обсуждать любые опасения со своим лечащим врачом».

Доктор Бранч добавил: «Мы рассматриваем результаты этого исследования в контексте аналогичных исследований, которые не обнаружили этой связи. Макролиды следует продолжать использовать во время беременности, где есть клиническая необходимость».

Стивен Эванс, профессор фармакоэпидемиологии Лондонской школы гигиены и тропической медицины, Великобритания, был среди экспертов, комментирующих через Science Media Center.Он сказал, что, хотя исследование было «хорошо проведено и проанализировано», он считает, что «авторы, возможно, имели тенденцию переоценивать свои выводы».

Он сказал, что это «часто случается с обсервационными исследованиями», и указал на отсутствие последовательности в структуре сердечно-сосудистых аномалий как на «совместимую» с чрезмерной интерпретацией.

Тем не менее, он сказал, что «даже если доказательства вреда макролидов в целом не так убедительны, как предполагают эти авторы, реальных доказательств отсутствия вреда нет».

Таким образом, профессор Эванс предполагает, что «осторожность, безусловно, разумна», особенно при назначении лекарств от респираторных инфекций, «где преимущества могут в значительной степени отсутствовать, если первичная инфекция является вирусной».

Он добавил: «Антибиотики жизненно важны для защиты людей от серьезных последствий инфекции, но их чрезмерное использование привело к резистентности. Снизить их использование непросто, но осторожность в выборе во время беременности вполне разумна.«

Неопределенности

Исследователи отмечают, что, несмотря на широкое использование макролидных антибиотиков во время беременности, рекомендации о том, как их следует использовать во время беременности, непоследовательны.

Неопределенность в отношении эффектов лекарств в этот период уже была отмечена, причем в одном недавнем систематическом обзоре были указаны последовательные доказательства повышенного риска выкидыша, но менее убедительные доказательства врожденных пороков развития и других потенциальных побочных эффектов.

В текущем исследовании использовались данные из UK Clinical Practice Research Datalink (CPRD), базы данных первичной медико-санитарной помощи, которая охватывает почти 7% населения Великобритании, для выявления всех младенцев, родившихся живыми в период с 1990 по 2016 год.

Были исключены дети с известными хромосомными аномалиями, а также те, чьи матери были прописаны во время беременности известными тератогенными препаратами, такими как варфарин и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

В исследовании приняли участие 104 605 детей, матери которых прописали макролиды (n = 8632, 8.3%) или монотерапия пенициллином (n = 95 973, 91,7%) в течение любого триместра беременности. Средний срок наблюдения составил 5,8 года.

Их сравнивали с когортой отрицательного контроля из 82 314 детей, рожденных от матерей, которым до беременности прописали макролиды (n = 11 874) или пенициллины (70 440).

Вторая когорта отрицательного контроля состояла из 53 735 братьев и сестер детей, подвергшихся пренатальному воздействию макролидов (n = 4512) или пенициллинов (49 223).

Результаты показали, что распространенность серьезных нервных, сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, генитальных и мочевых пороков была 27.7 на 1000 живорожденных у матерей, прописавших макролиды в первом триместре, и 19,5 на 1000 живорожденных среди тех, кому прописали препараты во втором-третьем триместре.

Распространенность серьезных пороков развития составляла 17,7 на 1000 живорождений среди матерей, которым прописали пенициллины в первом триместре, и оставалась стабильной на уровне 17,3 на 1000 живорождений во втором-третьем триместре.

Было подсчитано, что использование макролидов в первом триместре было связано со значительно повышенным риском любого серьезного порока развития, со скорректированным коэффициентом риска, равным 1.55 (p = 0,001), и, в частности, сердечно-сосудистых пороков развития с коэффициентом риска 1,62 (p = 0,030).

Хотя в целом при назначении макролидов во втором и третьем триместрах не наблюдалось значительного повышения риска серьезных пороков развития (p = 0,182), была выявлена ​​связь пограничной значимости с пороками развития желудочно-кишечного тракта, в частности, при соотношении рисков 1,89 (p = 0,050). .

Команда также выявила повышенный риск пороков развития половых органов при назначении макролидов в любом триместре с коэффициентом риска 1.58 (p = 0,006), в основном из-за увеличения частоты гипоспадии.

Дальнейший анализ показал, что использование эритромицина в первом триместре было связано с повышенным риском любых серьезных пороков развития, с соотношением риска по сравнению с пенициллином 1,50.

Однако не было никакой связи между назначением макролидов и риском церебрального паралича, эпилепсии, синдрома дефицита внимания и гиперактивности или расстройства аутистического спектра.

Также не было никакой связи между назначением макролидных антибиотиков до беременности и неблагоприятными исходами для ребенка, а также не было никакой связи между пренатальным воздействием на братьев и сестер и серьезными пороками развития.

Расследование «высокого качества»

Доктор Сара Сток, старший клинический преподаватель отделения медицины матери и плода Института Ашера Эдинбургского университета, Великобритания, которая не принимала участия в исследовании, сказала, что это было «высококачественное» расследование, с «настоящей заботой» о том, чтобы выводы надежны.

Следовательно, она нашла довольно убедительным вывод о «небольшом повышенном риске некоторых врожденных дефектов».

Доктор Сток добавил: «Использование альтернативных антибиотиков, где это возможно, на ранних сроках беременности кажется разумным.Однако, если макролиды являются единственным вариантом лечения, женщины могут быть уверены в том, что абсолютный риск проблемы низок.

«Самый высокий риск наблюдался при назначении на ранний срок беременности, когда дополнительный риск порока сердца, связанный с использованием макролидов, составлял менее половины процента».

Д-р Пэт О’Брайен, акушер-консультант и вице-президент Королевского колледжа акушеров и гинекологов, Лондон, Великобритания, отметил: «В некоторых случаях, например, у женщин с аллергией на пенициллин и когда инфекционные бактерии устойчивы к другим антибиотикам, эритромицин может быть единственным подходящим антибиотиком.

«В этой ситуации весьма вероятно, что риски нелеченой инфекции будут выше, чем возможные риски при использовании эритромицина.

«Как говорят авторы, для прояснения этого вопроса срочно необходимы дальнейшие исследования. В частности, следует без промедления провести анализ, объединяющий информацию из всех хороших исследований этого вопроса (включая текущее)».

Хэн Фань получил финансирование от Фонда ИТ-директоров по исследованиям в области здоровья детей и Совета по стипендиям Китая.Рут Гилберт получает финансирование от Health Data Research UK. Исследование было поддержано Национальным институтом исследований в области здравоохранения.

Stock получает финансирование от Wellcome Trust для изучения эффектов лекарств, назначаемых во время беременности. Никаких других конфликтов интересов не заявлено.

BMJ 2020; 368: m331 DOI: 10.1136 / bmj.m331

Токсоплазмоз во время беременности | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — распространенная инфекция, встречающаяся у птиц, животных и людей.

У большинства людей он не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Но у растущего ребенка беременной женщины это может вызвать повреждение мозга и потерю зрения. Тем не менее, вероятность того, что беременная женщина заразится инфекцией и передаст ее своему ребенку, невелика.

Если вы беременны или планируете беременность и беспокоитесь о том, что у вас может быть токсоплазмоз, спросите своего врача о прохождении анализа. Обычное тестирование не рекомендуется большинству женщин. ^{сноска 1} После заражения у вас обычно иммунитет, и вы не можете заразиться снова или передать инфекцию своему ребенку.

Но если у вас нет иммунитета, вам следует проявлять особую осторожность во время беременности. Избегайте всего, что может быть заражено, например инфицированного мяса и инфицированных кошачьих фекалий.

Что вызывает токсоплазмоз?

Паразит вызывает токсоплазмоз.

Вы можете заразиться:

• Употребление зараженного мяса, которое не было полностью приготовлено или заморожено.
• Копание или работа в саду в песке или почве, где инфицированная кошка оставила фекалии.
• Смена туалетного лотка зараженной кошки.Кошки, зараженные паразитом, передают его другим через фекалии.
• Есть все, что касалось инфицированных кошачьих фекалий, включая фрукты и овощи, которые не были вымыты. Вы также можете заразиться, съев пищу, которая касается столов и прилавков, по которым ходила ваша кошка.

Каковы симптомы?

Если вы заболели токсоплазмозом, вы можете почувствовать, что у вас грипп, или совсем не почувствовать себя больным. Большинство людей, заразившихся инфекцией, даже не подозревают, что у них она есть.Симптомы могут включать:

• Увеличение лимфоузлов.
• Мышечные боли.
• Усталость.
• Лихорадка.
• Боль в горле.
• Сыпь на коже.

Как диагностируется токсоплазмоз?

Анализ крови может определить, есть ли у вас токсоплазмоз. Если вы беспокоитесь о заражении, спросите своего врача о сдаче анализа.

Если вы заразились инфекцией во время беременности, вам необходимо сдать анализ вашего ребенка.Врач может взять немного жидкости из мешочка, окружающего ребенка, и проверить наличие инфекции.

Как лечится?

У здоровых людей инфекция часто проходит сама по себе. Но младенцы и люди, организм которых не может хорошо бороться с инфекцией, должны будут принимать лекарства для лечения инфекции и предотвращения серьезных проблем со здоровьем.

Если вы заразились токсоплазмозом во время беременности, вы должны принять лекарство, которое лечит инфекцию. Это лекарство называется спирамицин, антибиотик. ^{сноска 2} Спирамицин накапливается в плаценте, месте, через которое паразиты Toxoplasma gondii попадают к плоду.

Это лекарство может:

• Уберечь вашего ребенка от инфекции.
• Снизьте вероятность серьезных проблем со здоровьем у вашего ребенка, если они у него есть.

У вашего ребенка больше шансов быть здоровым при рождении, если вы будете лечиться во время беременности.

Если амниоцентез показывает, что плод инфицирован, комбинация антибиотиков снижает риск врожденных дефектов и может вылечить инфекцию.Сульфадиазин плюс пириметамин (антибиотик, обычно используемый при малярии) иногда используется вместе с антибиотиком спирамицином. ^{сноска 2}

У большинства новорожденных, инфицированных токсоплазмозом, симптомы отсутствуют при рождении. Если у вашего ребенка инфекция, ему или ей нужно будет принимать антибиотики в течение года после рождения. Это снижает вероятность возникновения проблем в дальнейшем.

Как предотвратить токсоплазмоз во время беременности?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать токсоплазмоза:

• Мойте руки и все, что вы используете для приготовления сырого мяса, курицы, рыбы, фруктов или овощей.
• Если у вас есть кошка или вы ухаживаете за ней, попросите кого-нибудь почистить или опорожнить туалетный лоток, пока вы беременны. Хорошо вымойте столы и прилавки, если по ним могла наступить кошка. Если вам нужно очистить кошачий туалетный лоток, наденьте перчатки и маску для лица. Обязательно вымойте руки после того, как закончите.
• Если вы едите мясо, убедитесь, что оно полностью приготовлено или заморожено. Избегайте сушеного мяса, например вяленого мяса.
• Если вы коснулись почвы, не забудьте надеть перчатки и вымыть руки после того, как закончите.Избегайте контакта с кошачьими фекалиями в вашем саду.
• Мойте фрукты и овощи перед их употреблением.
• Избегайте неочищенной питьевой воды. Это вызывает беспокойство, когда вы находитесь в пустыне или когда вы путешествуете по стране, где питьевая вода не обрабатывается.

Использование антибиотика во время беременности связано с риском эпилепсии и церебрального паралича | Science

Ученые подняли тревогу об антибиотике, который обычно назначают при инфекциях грудной клетки, после того, как связали его с повышенным риском эпилепсии и церебрального паралича у детей, матери которых принимали это лекарство во время беременности.

Было обнаружено, что дети матерей, принимавших макролидные антибиотики, почти в два раза чаще страдают от этих заболеваний, что побудило ученых потребовать пересмотра их использования во время беременности. Однако авторы исследования призвали беременных женщин не прекращать прием назначенных антибиотиков. Потенциальные побочные эффекты редки и пока еще не доказаны, в то время как инфекции во время беременности являются хорошо известной причиной проблем со здоровьем у младенцев.

Профессор Рут Гилберт, клинический эпидемиолог, руководившая исследованием в больнице на Грейт-Ормонд-стрит в Лондоне, сказала: «Главное послание для регулирующих органов в области лекарственных средств и того, нужно ли им делать предупреждение об этих лекарствах.Для женщин, если у вас бактериальная инфекция, важнее вылечить ее ».

В ходе исследования отслеживались дети почти 65 000 женщин, которым во время беременности были прописаны различные антибиотики от болезней, включая инфекции грудной клетки и горла, а также цистит. Не было доказательств того, что большинство антибиотиков (включая пенициллин, который составлял 67% назначений) приводили к повышенному риску развития у ребенка церебрального паралича или эпилепсии.

Однако при непосредственном сравнении антибиотиков выявился потенциальный неблагоприятный эффект макролидных препаратов.Около 10 из 1000 детей, матери которых получали препарат, развили эти заболевания к семи годам, по сравнению с 6 из 1000 детей, у тех, кто принимал другие типы антибиотиков.

Ученые не смогли установить, были ли лекарства причиной повышенного риска или могло быть альтернативное объяснение. Макролиды могут иметь неприятные побочные эффекты, в том числе тошноту, что могло снизить вероятность того, что женщины завершили курс приема лекарств, что означает, что они болеют дольше.Также возможно, что тип инфекций, для которых назначают макролиды, имеет тенденцию быть более серьезным или оказывать худшее влияние на развивающийся плод.

Макролиды в основном назначаются людям с аллергией на пенициллин, но иногда они также являются предпочтительным лекарством от респираторных инфекций, поскольку они нацелены на более широкий круг этих инфекций, чем пенициллин.

Какой бы ни была причина, повышенный риск был относительно небольшим, по словам исследователей, которые подсчитали, что на каждые 153 женщин, получавших макролид вместо антибиотика пенициллина, будет один дополнительный случай церебрального паралича или эпилепсии.

Доктор Кристоф Лис, клинический специалист по акушерству в Имперском колледже Лондона, сказал, что это исследование поднимает важные вопросы о безопасности лекарств, но добавил: «Одно можно сказать наверняка, беременным женщинам обязательно следует принимать антибиотики, если они прописаны им, поскольку существует риск невылеченная инфекция для беременности может иметь катастрофические последствия, и, если рассматривать ситуацию в контексте, дополнительный риск для их ребенка, связанного с назначением макролидов, — если действительно существует риск — очень мал ».

Гилберт признал, что доказательства неполные, но призвал Агентство по регулированию в сфере здравоохранения и лекарственных средств (MHRA) рассмотреть вопрос о выдаче рекомендаций по применению макролидов во время беременности.

Д-р Джун Рейн, директор MHRA по бдительности и управлению рисками в отношении лекарственных средств, сказала, что планов по пересмотру препарата не было. «Вывод основан на небольшом количестве и неполных данных, таких как информация о типе и серьезности инфекции», — сказала она. «MHRA обратилось за консультацией к независимому эксперту, которая подтверждает, что исследования недостаточно, чтобы предположить, что использование макролидов во время беременности связано с особым риском».

Треть беременных женщин в Великобритании назначают антибиотики для лечения бактериальных инфекций, и, поскольку инфекции могут проникать через плаценту, важно, чтобы их лечили быстро.«Это действительно важное сообщение», — сказал Гилберт. «Вы лечите двух человек, а плоды гораздо более подвержены повреждениям из-за инфекции».

Последние результаты, опубликованные сегодня в журнале PLOS One, основаны на предыдущем крупном исследовании, в котором около 9000 женщин, родивших преждевременно, получали антибиотики из группы макролидов, поскольку врачи считали, что эти препараты могут помочь отсрочить роды. Испытание показало, что препарат был неэффективен для продления беременности, а также, что неожиданно, у детей женщин, получавших препарат, заболеваемость церебральным параличом была выше средней.

Эндрю Уайтлоу, заслуженный профессор медицины новорожденных в Бристольском университете, сказал, что есть доказательства того, что макролиды иногда могут нарушать сердечный ритм. «Если бы это случилось с уязвимым плодом, не исключено, что подача кислорода в мозг плода может быть прервана настолько, что вызовет церебральный паралич», — добавил он.

«Мы наблюдаем скопление сигналов, которые в совокупности дают регулирующим органам возможность обратить внимание на этот вопрос», — сказал Гилберт.

Большинство антибиотиков во время беременности вряд ли вызовут неврологические повреждения плода.

Большинство антибиотиков, назначаемых во время беременности, не увеличивают риск рождения доношенных детей с эпилепсией или церебральным параличом, согласно исследованиям групп Института здоровья детей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. партнер по исследованиям больницы Грейт-Ормонд-стрит.

Хотя открытие, опубликованное в PLOS ONE, должно убедить будущих мам в том, что лечение антибиотиками во время беременности вряд ли нанесет вред их будущему ребенку, в работе также подчеркивается, что класс антибиотиков, известный как макролиды, которые в настоящее время считаются безопасными, может несут небольшой риск и поэтому должны быть рассмотрены регулирующим органом по лекарственным средствам.

Треть беременных женщин в Великобритании назначают антибиотики для лечения бактериальных инфекций, таких как цистит и некоторые инфекции дыхательных путей.Эти назначаемые пренатально антибиотики часто необходимы для лечения матери и предотвращения повреждения ребенка инфекциями.

Текущие рекомендации для будущих мам утверждают, что большинство антибиотиков безопасно принимать, но исследовательская группа хотела выяснить, связаны ли какие-либо типы антибиотиков с неврологическим повреждением плода. Команда исследовала около 196000 матерей, родивших одиноких детей, родившихся в срок (37 недель и далее) в период с 1990 по 2010 год, которым врач общей практики прописал антибиотики во время беременности.Две трети матерей, которым прописали антибиотики, получали пенициллин определенного типа, а 7% — макролиды. Они наблюдали за детьми, используя записи терапевта, чтобы выяснить, были ли те, у кого развился церебральный паралич или эпилепсия, с большей вероятностью родились от матерей, которым прописали определенные типы антибиотиков.

Хотя было установлено, что большинство рекомендованных антибиотиков не наносят вреда плоду, исследователи обнаружили увеличение числа детей, у которых развился церебральный паралич или эпилепсия, когда матерям прописывали макролиды вместо антибиотиков пенициллина — два антибиотика, считающихся безопасными во время беременности.Этот повышенный риск все еще относительно невелик, и на каждые 153 женщин, получавших макролид вместо антибиотика пенициллина, будет один дополнительный случай церебрального паралича и / или эпилепсии.

Рут Гилберт, профессор клинической эпидемиологии Института детского здоровья и почетный консультант GOSH, соавтор исследования, говорит: «Сообщение для беременных женщин заключается в том, что они не должны прекращать прием антибиотиков, когда они прописаны им от инфекции. Большинство антибиотиков при беременности не вредны для их ребенка и могут быть очень эффективными для уменьшения серьезных повреждений плода, вызванных инфекцией.’

Наше исследование дополняет данные нескольких исследований за последние 10 лет, в которых сообщалось о редких, но вредных эффектах, связанных с макролидными антибиотиками, и поэтому мы рекомендуем, чтобы использование макролидов, таких как эритромицин, во время беременности, было рассмотрено регулирующим органом по лекарственным средствам и пересмотрено. в национальных руководствах. ‘

Антибиотики могут снизить эффективность противозачаточных средств

Исследователи обнаружили, что совместное использование антибиотиков широкого спектра действия и гормональных противозачаточных средств было связано с более высоким риском нежелательной беременности.

По данным Джеффри Аронсона, доктора медицинских наук Джеффри Аронсона, вероятность забеременеть у лиц, принимавших антибиотики во время приема гормональных контрацептивов, таких как таблетки, пластыри или кольца, была почти в семь раз выше (отношение шансов 6,7, 95% ДИ 2,9–16,0). из Оксфордского университета и Робин Фернер, доктор медицины из Бирмингемского университета, оба в Англии.

Препараты, индуцирующие ферменты, которые, как известно, влияют на эффективность гормональных противозачаточных средств, были связаны с 13-кратным риском нежелательной беременности (OR 13.0, 95% ДИ 5,5–31,0), команда сообщила в Интернете в BMJ Evidence-Based Medicine .

Исследователи предположили, что незапланированная беременность может происходить по нескольким различным механизмам, включая влияние антибиотиков на повышение метаболизма гормонов в печени, изменение функции желудочно-кишечного тракта и изменение физико-химических факторов в кишечнике, которые могут повлиять на всасывание синтетических эстрогенов и прогестерона.

Фернер сообщил MedPage Today , что результаты должны побудить врачей говорить своим пациентам, что «безопаснее всего принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать нежелательной беременности.«

«Мы не знаем из наших данных, сколько незапланированных беременностей происходит в результате приема антибиотиков широкого спектра действия», — сказал он в электронном письме. «Но для некоторых женщин даже вероятность незапланированной беременности 1: 1000 была бы слишком большой».

Исследователи рекомендовали людям, которые не хотят забеременеть, либо прекратить заниматься сексом, либо использовать презерватив в дополнение к гормональным противозачаточным средствам во время приема антибиотиков и в течение 7 дней после завершения курса.

На вопрос о своей точке зрения Кэрри Квиак, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор отдела планирования семьи в Медицинской школе Университета Эмори в Атланте, сказала, что, хотя исследование предполагает связь между незапланированной беременностью и применением антибиотиков, «похоже, что это не так. соответствовать некоторым исследованиям на ранней стадии.«

Cwiak добавил, что некоторые механизмы незапланированной беременности, предложенные исследователями, нуждаются в дальнейшем разъяснении, например, возможность того, что использование антибиотиков может повлиять на уровень этинилэстрадиола, то есть синтетического эстрогена, у некоторых пациенток.

«Этинилэстрадиол на самом деле не является главной движущей силой противозачаточного эффекта гормональных контрацептивов», — сказал Квиак MedPage Today. «Именно уровень синтетического прогестерона в лекарстве, которое вы принимаете, обеспечивает большую часть противозачаточного эффекта.«

Она отметила, что, хотя CDC не рекомендует меры предосторожности при комбинированном использовании гормональных методов контроля рождаемости и антибиотиков широкого спектра действия, исследование указывает на возможность дальнейшего изучения взаимодействия этих двух препаратов.

В рамках исследования Аронсон и Фернер провели обзор базы данных отчетов о желтой карточке в Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании, включая все отчеты, в которых упоминалась незапланированная беременность.

Исследователи изучили три различных вида лекарств: антибиотики, не индуцирующие ферменты, индукторы ферментов и широко используемые контрольные лекарства, включая ибупрофен и циталопрам.Лекарства, не индуцирующие ферменты, включали амоксициллин, ампициллин, цефалексин, ципрофлоксацин, эритромицин, метронидазол, нитрофурантоин, окситетрациклин и триметоприм.

Первичным результатом исследования была незапланированная беременность. Исследователи также оценили наличие врожденных аномалий, сердечных аритмий и головных болей и рассмотрели диарею как потенциальный смешивающий фактор.

При анализе 173 073 спонтанных сообщений исследователи обнаружили, что у пациенток, принимавших препараты, индуцирующие ферменты, был самый высокий уровень нежелательной беременности (119 на 100 000, 95% ДИ 81–156).Частота нежелательной беременности составляла 62 на 100 000 среди тех, кто принимал антибиотики (95% ДИ 44–79), и 6 на 100 000 среди тех, кто в контрольной группе (95% ДИ 2–16).

Риск врожденных аномалий был выше среди лиц, принимавших препараты, индуцирующие ферменты, но не среди группы, принимавшей антибиотики широкого спектра действия. Диарея не мешала.

Аронсон и Фернер признали, что исследование ограничено на основе использования неблагоприятных отчетов, поэтому фактическое количество незапланированных беременностей и комбинированного применения гормональных контрацептивов и антибиотиков, таким образом, неизвестно.Кроме того, невозможно было рассчитать абсолютный риск.

Cwiak заявил, что, хотя необходимы дальнейшие исследования лекарственного взаимодействия антибиотиков и гормональных противозачаточных средств, важно подчеркнуть необходимость советовать пациентам продолжать использовать выбранный ими метод контрацепции. Она отметила, что при приеме указанных лекарств двойная защита является самым безопасным выбором.

«Мы слышим слишком много негативных сообщений о контроле над рождаемостью в целом, и преимущества намного перевешивают риски», — сказал Квиак.«В конце концов, наше сообщение должно быть положительным в отношении контроля над рождаемостью».

• Аманда Д’Амброзио, репортер корпоративной и следственной группы MedPage Today. Она освещает акушерство-гинекологию и другие клинические новости, а также пишет статьи о системе здравоохранения США. Подписаться

Раскрытие информации

Аронсон и Фернер сообщили, что «они оба много писали о побочных реакциях и взаимодействиях с лекарствами, и время от времени получали гонорары за юридические отчеты, выплаты за статьи и гонорары за книги, написанные по этой теме.«

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Некоторые антибиотики, назначаемые во время беременности, связаны с серьезными врожденными дефектами

Новое исследование было направлено на оценку связи между макролидами — классом антибиотиков, используемых для лечения распространенных бактериальных инфекций — и основными пороками развития, такими как пороки сердца и гениталий, а также четырьмя нарушениями развития нервной системы (церебральный паралич, эпилепсия, СДВГ и расстройство аутистического спектра. ) у детей.

Дети, чьи матери прописали макролидные антибиотики в первом триместре беременности, имеют повышенный риск серьезных врожденных дефектов по сравнению с пенициллином, и согласно новому исследованию Университетского колледжа Лондона (UCL) эти препараты следует использовать «с осторожностью».

Исследование, опубликованное сегодня в журнале BMJ , направлено на оценку связи между макролидами — классом препаратов, используемых для лечения распространенных бактериальных инфекций — и основными пороками развития, такими как пороки сердца и половых органов, а также четырьмя нарушениями развития нервной системы (церебральный паралич). , эпилепсия, СДВГ и расстройство аутистического спектра) у детей.

Исследователи проанализировали данные 104 605 детей, родившихся в Великобритании с 1990 по 2016 год, с помощью канала данных клинических исследований (CPRD) со средним периодом наблюдения 5,8 лет после рождения. Еще 82 314 детей, матери которых получали макролиды или пенициллины до беременности, и 53 735 детей, которые были братьями и сестрами детей в исследуемой группе, выступали в качестве контрольных (сравнительных) когорт.

Серьезные пороки развития были обнаружены у 186 детей из 8632, матери которых получали макролиды на любом этапе беременности, и у 1 666 из 95 973 детей, матери которых получали пенициллины во время беременности.

После учета других влияющих факторов, исследователи обнаружили, что назначение макролидов в течение первых трех месяцев (первый триместр) беременности было связано с повышенным риском любых серьезных пороков развития по сравнению с пенициллином (28 против 18 на 1000 рождений) и особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями. пороки развития (11 против семи на 1000 рождений).

Назначение макролидов в любом триместре также было связано с несколько повышенным риском генитальных пороков (пять против трех на 1000 родов).Не было обнаружено статистически значимых ассоциаций для других системных пороков развития или для любого из четырех нарушений развития нервной системы.

Ведущий автор, кандидат наук Хенг Фан (Институт здоровья детей Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит) сказал: «Макролидные антибиотики используются для лечения широкого спектра бактериальных инфекций и являются одними из наиболее часто назначаемых антибиотиков во время беременности в западных странах.

«Эта работа основана на предыдущих доказательствах редких, но серьезных неблагоприятных исходов применения макролидов, особенно для нерожденных детей.Предполагалось, что эти неблагоприятные исходы связаны с аритмическим эффектом макролидов, и рекомендации по их применению во время беременности различаются ».

В качестве наблюдательного исследования исследователи подчеркивают, что причину невозможно определить, но, поскольку результаты в значительной степени не изменились после дальнейшего анализа, они предполагают, что результаты выдерживают тщательную проверку.

Хенг Фан добавил: «Если будет доказана причинная связь, эти результаты предполагают, что на каждые 1000 детей, подвергшихся воздействию макролидов вместо пенициллинов в первом триместре беременности, родятся еще четыре ребенка с сердечно-сосудистыми пороками.”

Профессор Рут Гилберт (Институт здоровья детей Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит) добавлена:

«Наши результаты показывают, что было бы лучше избегать применения макролидов во время беременности, если можно было бы использовать альтернативные антибиотики.

Она подчеркнула, что «женщинам не следует прекращать прием антибиотиков, когда это необходимо, поскольку невылеченные инфекции представляют больший риск для будущего ребенка».

Ссылка: «Связь между назначением макролидных антибиотиков во время беременности и неблагоприятными исходами для детей в Великобритании: популяционное когортное исследование» Хенг Фан, Рут Гилберт, Финбар О’Каллаган и Лии Ли, 19 февраля 2020 г., BMJ .
DOI: 10.1136 / bmj.m331

Авторы получили финансовую поддержку от Фонда ИТ-директоров по исследованиям здоровья детей, Совета по стипендиям Китая, Национального института исследований в области здравоохранения и от Health Data Research UK.

Антибиотиков во время беременности, связанных с детской инфекцией

Заболеть никогда не бывает весело, особенно во время беременности. А теперь, что еще хуже, группа австралийских исследователей обнаружила, что прием антибиотиков может иметь негативные долгосрочные последствия как для мамы, так и для ребенка.

Исследование, опубликованное в International Journal of Epidemiology , показало, что у детей женщин, которые принимали антибиотики во время беременности, вероятность развития инфекции на 20 процентов выше, чем у детей женщин, которые не принимали антибиотики во время беременности. . И чем больше антибиотиков мама приняла ближе к дате родов, тем выше риск.

Профессор Дэвид Бургнер из Детского научно-исследовательского института Мердока руководил исследовательской работой, в ходе которой потребовалось проанализировать более 750 000 датских беременностей, имевших место в период с 1997 по 2009 год.Чтобы получить свои результаты, его команда сравнила записи о рождении с данными об использовании антибиотиков матерью и записями о госпитализации детей с инфекциями. «Мужчины подвергались более высокому риску заражения, если их матери принимали антибиотики, и повышенный риск для обоих полов сохранялся на протяжении всего детства», — сказал он ABC News (Австралийская радиовещательная компания).

Тем не менее, вам пока не следует убирать свою аптечку. Ведущий автор исследования, доктор Джессика Миллер, сказала, что исследователи не совсем уверены, что вызывает повышенный риск, но они думают, что это может иметь какое-то отношение к тому, как антибиотики изменяют бактерии в кишечнике.«Воздействие на микробиом кишечника может повысить восприимчивость к инфекциям в раннем детстве, возможно, из-за неоптимального развития», — сказала она ABC News.

Короче говоря: у Австралийской медицинской ассоциации (их версии Американской медицинской ассоциации) недостаточно доказательств, чтобы официально рекомендовать врачам прекратить прописывать антибиотики беременным мамам. Фактически, президент организации, акушер по имени доктор Майкл Гэннон, сказал ABC News, что даже если антибиотики меняют бактерии в желудке матери, «беременным женщинам необходимо принимать антибиотики от инфекций, таких как инфекции мочевыводящих путей, или если они хирургические процедуры.”

Очевидно, что необходимы дополнительные исследования.