Самойлова, Лопес и другие звезды, сделавшие кесарево сечение

Многие звезды по разным причинам не пошли на естественные роды. Вот что они рассказывают о своем опыте.

Вита Зорина

Теги:

Дженнифер Лопес

Бритни Спирс

Мадонна

Оксана Самойлова

Гвинет Пэлтроу

Оксана Самойлова

Супруге Джигана делали кесарево четыре раза. В феврале 2020 года она родила долгожданного сына в Майами: «Я разгуливала вовсю, ничего не предвещало рождения Давидика. В России четвертое кесарево делают на 36-й — 38-й неделе. В Америке мне сказали: «Ходим, пока ходится». Плановая операция была назначена на 40-ю неделю…. Я была просто адски уставшей, и мне было просто нереально страшно. Меня так колотило, что аж подбрасывало на операционном столе. Потом операция. Родился Давидик, его обработали. Приложили к груди на минуту буквально и куда-то увезли… Ты ничего не решаешь, всё решает больница и врачи. Пока ребенок на территории больницы, она несет за него ответственность. Даже ходить с ребенком на руках не разрешают. Только сидя, либо в кресле-каталке».

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Ассоль Васильева

Телеведущая и супруга рэпера ST родила дочь с помощью кесарева сечения, хотя планировала естественные роды: «Счет шел на минуты… Всё не по плану, но мне сейчас это даже кажется правильным. Позитивный настрой мой не угас. Если раньше мы собирались идти за вторым через полгода, то теперь из-за кесарева сечения — через год. Будем больше времени восстанавливаться».

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Оксана Самойлова и другие звезды, которые имеют статус многодетных матерей

Оксана Самойлова – мать четверых детей.

Рождение младшего наследника, сына Давида, далось блогерке непросто: сначала несколько часов схваток, затем экстренное кесарево сечение и долгое ожидание встречи с сыном — мальчика сразу после рождения забрали в отделение интенсивной терапии. В недавнем интервью Оксана заявила: «Хочу ли я еще быть беременной? Нет! Это, конечно, всё прекрасно и мило, но дети на руках мне нравятся гораздо больше, чем в животе». Возможно, звезда все-таки лукавит. Оксане повезло с генетикой. Она быстро восстанавливается после родов.

1 из 7

Ира Константинова

Инстаграм-блогер (Социальная сеть признана экстремистской и запрещена на территории Российской Федерации), которая стала мамой летом 2020 года, рассказала, как правильно восстанавливаться после кесарева: «Первое, что нужно сделать после кесарева, это сразу надеть бандаж. Есть, конечно, разные мнения по этому поводу, но мне он определенно помог. Когда мы надеваем бандаж, у нас живот привыкает к изначально поднатянутому положению, как до беременности, когда кожа еще была не растянута.

А если после родов или кесарева ты ходишь без бандажа, то при наклонах и других движениях кожа, как и внутренние органы, «провисают», ибо в животе вместо малыша сейчас есть свободное место… Я читала, что почти сразу после кесарева нужно пытаться встать и вести активный образ жизни. То есть чуть ли не через пару часов после родов нужно попытаться встать с кровати».

Дженнифер Лопес

Певица родила двойняшек Макса и Энни в 2008 году. Известно, что она очень хотела родить самостоятельно, но врачи во многих случаях рекомендуют кесарево, если детей больше одного. Посмотрев на сестру, которой тоже сделали кесарево, Джей Ло согласилась и не пожалела.

Бритни Спирс

Певица выбрала кесарево с обоими детьми по собственному желанию. По словам Бритни, она не хотела чувствовать боль во время родов и была готова к более долгому восстановительному периоду после операции.

Кейт Уинслет

Актриса настраивалась на естественные роды и была шокирована, когда пришлось согласиться на экстренное кесарево: «Я не могла говорить, считала своей ошибкой то, что роды пошли не так». Но это, конечно, не было ее ошибкой!

Гвинет Пэлтроу

Странно видеть в этой подборке сторонницу всего естественного, правда? Тем не менее она тоже выбрала кесарево для вторых родов. Дело в том, что рождению дочери Эппл в 2004 году предшествовали 70 часов (!) родовых мучений. И два года спустя Гвинет не рискнула повторить свой «подвиг».

Мадонна

Поп-икона родила обоих детей с помощью кесарева. Роды Лурдес затянулись, и врачи сказали, что медлить больше нельзя. А во время беременности Рокко медики диагностировали у Мадонны предлежание плаценты — строгое показание к кесареву.

Фото: Getty images, Legion media, Instagram (Социальная сеть признана экстремистской и запрещена на территории Российской Федерации)

Краткая история кесарева сечения: от древнегреческих богов и африканских целителей до гистерэктомии и рекомендаций ВОЗ

Современные женщины могут родить ребенка с помощью кесарева, а раньше эта манипуляция вела к мучительной смерти. Вспоминаем историю операции: как ее проводили древнегреческие боги, какие идеи африканской медицины усовершенствовали процесс и что скрывал от всех первый хирург, который провел операцию.

Античность: кесарево сечение как смертный приговор

Метод извлечения младенцев из утробы использовался людьми с древних времен. К этому методу прибегали, когда было понятно, что женщина не переживет роды. Так, например, в греческих мифах, отражающих реальные медицинские случаи, из чрева погибших матерей были извлечены бог виноделия Дионис и бог врачевания Асклепий.

Популяризаторами кесарева сечения считаются жители Древнего Рима: еще в VII веке до нашей эры благодаря царю Нуму Помпилию здесь появился закон (leges regiae), по которому врачи были обязаны вскрывать утробу женщины, если та умирала во время родов.

Существует версия, что кесарево сечение названо так в честь Юлия Цезаря (якобы он родился именно таким образом). Эта версия маловероятна, так как существует достаточно доказательств того, что его мать пережила роды.

В 77 году н. э. римский писатель Плиний Старший составил энциклопедию под названием «Естественная история». В ней он написал, что Юлия Цезаря назвали в честь предка, рожденного с помощью разреза. Самого Юлия, «первого из Цезарей», он описывает как «a caeso matris utero dictus» («названный в честь рассеченной утробы матери»).

В Римской империи слово «цезарь» стало обязательной частью императорских титулов, а римские законы lex regia стали называться lex caesarea.

Этимология словосочетания «кесарево сечение» до сих пор остается под вопросом. Возможно, жители Византии, которые в Х веке составили словарь «Суда», неправильно поняли текст Плиния. Перепутали отглагольное причастие caesus (от глагола caedere — «рассекать») с прилагательным caesareus, образованным от Caesar. Именно поэтому многие связывают Цезаря с кесаревым сечением, и сегодня можно найти много изображений, на которых рождение диктатора показано именно таким способом.

Аполлон извлекает Асклепия из его матери Корониды, гравюра

Средневековье: все началось в Чехии.

Или в Швейцарии?

Ученые до сих пор спорят насчет первого успешного проведения кесарева сечения, когда и ребенок, и женщина остались в живых. Долгое время считалось, что первую операцию в 1580-х годах в Швейцарии провел некий Якоб Нуфер, который зарабатывал на жизнь кастрацией свиней. Когда у его жены возникли трудности с родами, он сам извлек из нее сына. Согласно записям, все прошло успешно, и женщина впоследствии родила еще нескольких детей.

Однако недавно историки узнали об успешном кесаревом сечении, которое было проведено за два столетия до этого — в 1380 году в Праге. Пациенткой стала жена чешского короля Иоанна Люксембургского Беатриса де Бурбон. А родился в тот день Венцель I — будущий герцог Люксембурга. Но обе эти истории все еще вызывают сомнения у историков.

Средневековая операция. Иллюстрация: Wellcome Images / CC BY 4.0

XVII–XIX века: дезинфекция рук и вертикальные разрезы

Вплоть до XVII века кесарево сечение считалось крайней мерой — его использовали только в тех случаях, когда что-то угрожало жизни матери. Врачи разными способами пытались избежать этой процедуры. Некоторые даже пытались меньше кормить беременных женщин с узким тазом, чтобы ребенок в утробе сильно не вырос и естественные роды прошли благополучно.

Медицинские разработки того времени способствовали сокращению смертности: в XVII веке медики начали более детально заниматься анатомией и изучать человеческие тела в специальных помещениях. В XIX веке врачи стали применять карболовую кислоту для дезинфекции и местную анестезию во время кесарева сечения. Это облегчало боль женщинам и сокращало вероятность смерти от шока. Тем не менее женщины продолжали регулярно умирать из-за потери крови или занесенной во время процедуры инфекции. До конца 1870-х годов кесарево сечение проводилось довольно грубо: врачи не использовали хирургические швы, чтобы закрыть матку.

В 1876 году акушер Эдуардо Порро предложил удалять матку после кесарева сечения, чтобы женщина не умерла от потери крови. В 1881 году была проведена первая операция такого типа — гистерэктомия. Операция помогла многим женщинам пережить роды, однако не была очень популярна, потому что пары хотели иметь возможность рожать больше одного ребенка.

Через год немецкие акушеры Рудольф Керер и Макс Зенгер разработали технику наложения швов для предотвращения кровотечения. Зенгер делал шов вертикально, а Керер — горизонтально. Их разработки привели к тому, что смертность от родов к 1890-м годам впервые упала ниже 20%. Споры о том, как лучше накладывать швы, продолжались вплоть до начала XX века.

Раннее кесарево сечение через продольный разрез. 
Иллюстрация: Wellcome Images / CC BY 4.0

Загадочная история первого хирурга

Одну из первых зарегистрированных благополучных операций провел британский военный хирург Джеймс Барри в начале XIX века. Однако уже после его смерти выяснилось, что на самом деле Джеймс Барри всю жизнь был переодетой в мужчину женщиной по имени Маргарет Энн Бакли. Так как в медицинских университетах в то время могли учиться только мужчины, ради поступления Энн переоделась в мужскую одежду и сдала экзамены под выдуманным именем. До конца жизни никто не знал ее настоящего имени и пола — даже лечащий врач.

Портрет Джеймса Барри, 1820-е годы

Уганда: кесарево сечение с банановым вином

Британский путешественник Роберт Фелкин в XIX веке видел кесарево сечение, которое проводили жители Уганды. Целитель напоил роженицу банановым вином, а потом им же очистил руки и живот женщины. Он сделал надрез посередине живота и с помощью прижигания останавливал кровотечение. Врач массировал матку, чтобы она активнее сокращалась. После операции рану на животе зашили железной иглой и перевязали нитью из корней растений.

Так как женщина после операции чувствовала себя хорошо, Фелкин решил, что этой практикой пользовались регулярно. Записи о похожих родах с использованием растительных средств сохранились в Руанде и Танзании. В то время как в остальном мире медицинское образование могли получить только мужчины, здесь кесаревым сечением регулярно занимались женщины.

Кесарево сечение в Уганде в 1884 году. Рисунок: Wellcome Images / CC BY 4. 0

XX век: локальная анестезия и только поперечные разрезы

В 1926 году профессор акушерства из Глазго Манро Керр вновь ввел поперечный разрез вместо продольного — выяснилось, что такие разрезы заживают быстрее, чем вертикальные, и уменьшают вероятность разрыва матки. Его идеи заставили многих переосмыслить кесарево сечение: раньше специалисты говорили пациенткам, что после проведения операции естественные роды уже невозможны. Этот миф был популярен вплоть до конца XX века. Современные специалисты опровергают это утверждение.

Операция кесарева сечения в санатории Фуцукаити, до осени 1947 года. Фото: Tatsuo Iiyama

Наше время: 20% всех родов и контроль ВОЗ

Сегодня кесарево сечение используется, если есть определенные медицинские показания или роженица настаивает на этом по другим причинам. Например, переживает из-за боли во время родов.

В 2015 году ВОЗ рекомендовала странам следить, чтобы количество таких родов не превышало 10%, потому что кесарево сечение может привести к осложнениям болезней, инвалидности и даже смерти. Усиливается эта вероятность, если операция проводится без качественного оборудования и в небезопасных условиях. Тем не менее некоторые страны превышают показатель ВОЗ — это Бразилия, Турция, Кипр, Египет. В 2018 году больше всего операций такого типа проводили в Доминикане: там с помощью кесарева сечения извлекали каждого второго ребенка.

Кесарево сечение. Иллюстрация: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436 / CC BY 3.0

Медицинские организации ежегодно советуют женщинам выбирать естественный процесс родов, если нет необходимости в обратном, и напоминают о рисках операции. Например, об инфекциях. Однако некоторые исследования доказывают, что кесарево сечение так же безопасно, как и вагинальные роды.

Согласно последним исследованиям ВОЗ, примерно 21% всех родов в мире проходят с помощью кесарева сечения. Ученые предсказывают, что эта цифра продолжит расти и к 2030 году треть операций будет проходить именно таким образом.

Подготовка к кесареву сечению в M-Health Fairview

Вернуться к сообщениям

Опубликовано 17 июля 2020 г. в Дородовой период родов

Southdale ObGyn рада сотрудничать с M-Health Fairview, чтобы предоставить вам основанные на фактических данных стратегии, разработанные для улучшения и ускорения вашего восстановления после планового кесарева сечения (кесарева сечения), называемого «ERAS» (ускоренное восстановление после операции).

Ускоренное восстановление — это способ ухода за женщинами после кесарева сечения, чтобы помочь им быстрее поправиться. Все члены вашей команды по уходу работают вместе с целью плавного выздоровления. Это позволяет вам и вашей семье сосредоточиться на заботе о новорожденном и получении удовольствия от него.

Расширенное восстановление включает вмешательства до, во время и после родов путем кесарева сечения. Перед запланированным кесаревым сечением сотрудники Southdale ObGyn рассмотрят компоненты протокола ERAS, в том числе Подготовка к кесареву сечению в M Health Fairview 

Между настоящим моментом и вашей операцией: унции напитка Gatorade или Powerade (его можно приобрести в Southdale ObGyn).

Получите 4% хирургическое мыло хлоргексидина глюконата (распространенное торговое название Hibiclens). Вам понадобятся две бутылки по 4 унции (ее можно приобрести в Southdale ObGyn).

Сдайте все документы о краткосрочной нетрудоспособности или FMLA в акушерско-гинекологической службе Southdale. Пожалуйста, подождите до 7 рабочих дней, чтобы эти формы были заполнены и возвращены вам.

Ознакомьтесь с инструктажем пациента для подготовки к кесареву сечению:

• До и после кесарева сечения
• Подготовка к операции
• Принятие душа перед операцией
• Руководство по родовспоможению в хирургическом отделении

За 24 часа до операции:

• Продолжайте принимать любые лекарства, прописанные вам врачом, если только вам не было сообщено об ином.
• Удалить все пирсинги. Вам нужно будет оставить их дома.
• Не брейте и не стригите волосы на лобке или животе накануне или в день кесарева сечения; это может привести к заражению.
• Примите душ с хирургическим мылом.
  • Следуйте инструкциям в разделе «Принятие душа перед операцией»
  • Вы должны принять душ 2 раза перед операцией: накануне вечером И утром в день операции.
• Не курить и не вейпить. Это может задержать восстановление после операции.

8 часов до операции:

• Перестаньте есть за 8 часов до операции.
• Переключитесь только на прозрачные жидкости (вода, Gatorade, Powerade). Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости за 2 часа до операции, а затем прекратить.

От 3 до 8 часов до операции:

• Примите второй душ с хирургическим мылом.
  • Выполните действия, описанные в разделе «Принятие душа перед операцией»
• Выпейте от 8 до 12 унций Gatorade или Powerade до прибытия в больницу (за 2 часа до начала операции). Ничего страшного, если вы не можете выпить все это. (Если у вас диабет любого типа, в том числе гестационный, вместо этого пейте от 8 до 12 унций воды.)

За 2 часа до операции:

• Ничего не принимайте внутрь после этого времени (если иное не предписано вашим лечащим врачом)

Кесарево сечение | Kaiser Permanente

Пропустить навигацию

Обзор темы

Эта тема для вас?

Если у вас было кесарево сечение и вы хотите получить информацию о том, как кесарево сечение влияет на будущие роды, см. тему Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – это родоразрешение через разрез (разрез) в животе и матке матери. Его часто называют кесаревым сечением. В большинстве случаев женщина может бодрствовать во время родов и вскоре после них находиться рядом с новорожденным. Смотрите фото родов с помощью кесарева сечения.

Если вы беременны, велика вероятность того, что вы сможете родить ребенка через родовые пути (естественные роды). Но бывают случаи, когда кесарево необходимо для безопасности матери или ребенка. Поэтому, даже если вы планируете вагинальные роды, полезно узнать о кесаревом сечении на случай непредвиденных обстоятельств.

Когда необходимо кесарево сечение?

Кесарево сечение может быть запланированным или незапланированным. В большинстве случаев врачи делают кесарево сечение из-за проблем, возникающих во время родов. Причины, по которым вам может понадобиться незапланированное кесарево сечение, включают:

• Роды идут медленно и тяжело или полностью прекращаются.
• У ребенка наблюдаются признаки дистресса, такие как очень учащенное или замедленное сердцебиение.
• Проблемы с плацентой или пуповиной подвергают ребенка риску.
• Ребенок слишком большой для вагинальных родов.

Когда врачи заранее узнают о проблеме, они могут назначить кесарево сечение. Причины, по которым у вас может быть запланировано кесарево сечение, включают:

• Ребенок не находится в положении головкой вниз близко к вашему сроку родов.
• У вас есть такая проблема, как болезнь сердца, которая может усугубиться из-за стресса во время родов.
• У вас есть инфекция, которая может передаться ребенку во время вагинальных родов.
• Вы вынашиваете более одного ребенка (многоплодная беременность).
• Раньше у вас было кесарево сечение, и на этот раз у вас те же проблемы, или ваш врач считает, что роды могут привести к разрыву шрама (разрыв матки).

В некоторых случаях женщина, перенесшая кесарево сечение в прошлом, может родить следующего ребенка через родовые пути. Это называется вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC). Если у вас было предыдущее кесарево сечение, спросите своего врача, может ли VBAC быть вариантом на этот раз.

За последние 40 лет частота кесарева сечения подскочила с примерно 1 из 20 родов до примерно 1 из 3 родов. ^{сноска 1} Эта тенденция заставила экспертов беспокоиться о том, что кесарево сечение делается чаще, чем это необходимо. Из-за рисков эксперты считают, что кесарево сечение следует делать только по медицинским показаниям.

Каковы риски кесарева сечения?

Большинство матерей и младенцев чувствуют себя хорошо после кесарева сечения. Но это серьезная операция, поэтому она сопряжена с большим риском, чем обычные вагинальные роды. Некоторые возможные риски кесарева сечения включают:

• Инфекция разреза или матки.
• Тяжелая кровопотеря.
• Сгустки крови в ногах или легких матери.
• Травма матери или ребенка.
• Проблемы, связанные с анестезией, такие как тошнота, рвота и сильная головная боль.
• Проблемы с дыханием у ребенка, если он родился раньше срока.

Если женщина снова забеременеет, у женщины с рубцом после кесарева сечения существует небольшой риск разрыва рубца во время родов (разрыв матки). У нее также несколько выше риск возникновения проблем с плацентой, таких как предлежание плаценты.

Как делается кесарево сечение?

Перед кесаревым сечением в одну из вен матери вводят иглу, называемую капельницей, для введения жидкостей и лекарств (при необходимости) во время операции. Затем она получит лекарство (спинальная или эпидуральная анестезия), чтобы обезболить живот и ноги. Быстродействующая общая анестезия, которая усыпляет мать во время операции, используется только в экстренных случаях.

После того, как анестезия подействовала, врач делает надрез. Обычно ее делают низко поперек живота, чуть выше линии лобковых волос. Это можно назвать «бикини». Иногда разрез делается от пупка до лобка. См. изображение разрезов кесарева сечения. Подняв ребенка, врач извлекает плаценту и накладывает швы на разрез.

Сколько времени занимает восстановление после кесарева сечения?

Большинство женщин отправляются домой через 3–5 дней после кесарева сечения, но полное выздоровление может занять 4 недели или больше. Напротив, женщины, которые рожают вагинально, обычно отправляются домой через день или два и возвращаются к своей обычной деятельности через 1–2 недели.

Перед тем, как вы отправитесь домой, медсестра расскажет вам, как ухаживать за разрезом, чего ожидать во время восстановления и когда звонить врачу. В общем, если у вас кесарево сечение:

• Вам нужно успокоиться, пока разрез не заживет. Избегайте поднятия тяжестей, интенсивных упражнений и приседаний. Попросите членов семьи или друзей помочь вам с работой по дому, приготовлением пищи и покупками.
• У вас будут боли внизу живота, и вам может понадобиться обезболивающее в течение 1–2 недель.
• Вы можете ожидать вагинального кровотечения в течение нескольких недель. (Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.)

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы или признаки инфекции, такие как лихорадка, красные полосы или гной из разреза.

Инструменты для здоровья

Инструменты для здоровья помогут вам принимать мудрые решения о здоровье или принимать меры для улучшения своего здоровья.

Точки принятия решений сосредоточены на ключевых решениях по медицинскому обслуживанию, которые важны для решения многих проблем со здоровьем.

Как делается кесарево сечение

Подготовка к операции

Большинство операций кесарева сечения выполняются с использованием спинальной или эпидуральной анестезии, используемой для обезболивания в области живота. Только в экстренной ситуации или когда эпидуральная или спинальная анестезия не может быть использована или представляет проблему, может быть использована быстродействующая общая анестезия, чтобы вы потеряли сознание во время кесарева сечения.

Больница может выслать вам инструкции о том, как подготовиться к операции, или медсестра может позвонить вам и дать инструкции перед операцией.

При подготовке к кесареву сечению ваши руки прикрепляются к столу для вашей безопасности, а на грудь навешивается занавеска. Крошечная внутривенная (IV) трубка помещается в вашу руку или кисть; вам могут дать успокоительное через капельницу, чтобы помочь вам расслабиться. Катетер вставляется в мочевой пузырь, чтобы вы могли мочиться во время и после операции. Ваша верхняя часть лобка может быть выбрита, а живот и лобок промыты антибактериальным раствором. Место разреза может быть покрыто липким пластиковым листом или тканью, чтобы защитить операционную область.

До, во время и после кесарева сечения тщательно контролируются артериальное давление, частота сердечных сокращений, сердечный ритм и уровень кислорода в крови. Вам также дадут дозу антибиотиков для предотвращения инфекции после родов.

Кесарево сечение и роды

После того, как подействует анестезия, врач делает кесарево сечение через нижнюю часть живота и матку. Смотрите фото разрезов кесарева сечения. Вы можете заметить сильное ощущение давления или натяжения во время родов. После доставки новорожденного через разрез врач удаляет плаценту, а затем зашивает матку и разрез несколькими слоями швов.

Сразу после операции вас доставят в реабилитационное отделение, где медсестры будут ухаживать за вами и наблюдать за вами. Вы останетесь в реанимационной зоне от 1 до 4 часов, а затем вас переведут в больничную палату. В дополнение к любым специальным инструкциям вашего врача, ваша медсестра/медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении.

К кому обратиться

Кесарево сечение может сделать врач, прошедший специальную подготовку, например:

• Акушер.
• Перинатолог (специалист в области медицины матери и плода).
• Врач семейной медицины с кесаревым сечением.
• Хирург.

Если ваш лечащий врач не проводит кесарево сечение и предвидит возможную необходимость кесарева сечения, вас заранее направят к врачу, прошедшему курс кесарева сечения. Ваш врач семейной медицины, сертифицированная медсестра-акушерка или сертифицированная профессиональная акушерка могут помочь с операцией и обеспечить последующий уход.

Почему это делается

Некоторые операции кесарева сечения планируются заранее. Другие делаются, когда необходимо быстрое родоразрешение для обеспечения благополучия матери и ребенка.

Плановое кесарево сечение

Некоторые виды кесарева сечения планируются, когда известные медицинские проблемы могут сделать роды опасными для матери или ребенка. Медицинские причины для планового кесарева сечения могут включать:

• Плод в любом положении, кроме головы вниз (включая тазовое предлежание). Для получения дополнительной информации см. тему Положение казенной части и рождение казенной части.
• Снижение кровоснабжения плаценты до рождения, что может привести к рождению маленького ребенка.
• Считается, что ваш ребенок очень крупный.
• Материнское заболевание или состояние, которое может ухудшиться в результате родового стресса. Одним из примеров является болезнь сердца.
• Известные проблемы со здоровьем у ребенка, такие как расщелина позвоночника.
• Плацента, блокирующая шейку матки (предлежание плаценты). Для получения дополнительной информации см. тему Предлежание плаценты.
• Открытые язвы, вызванные активным генитальным герпесом незадолго до родов, которые могут передаться плоду во время родов через естественные родовые пути.
• Некоторые случаи заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который может передаваться плоду во время вагинальных родов. ^{сноска 2}
• Многоплодная беременность. Направление и размер разреза зависят от положения младенцев. Кесарево сечение (кесарево сечение) может потребоваться, в зависимости от положения и количества детей, от того, являются ли они общими амниотическими мешками, или если у вас или у детей есть какие-либо проблемы со здоровьем.

Многие роды путем кесарева сечения планируются заблаговременно для женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом. Причины для запланированного повторного кесарева сечения могут включать:

• Решение не пытаться вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) после обсуждения рисков и преимуществ с вашим врачом.
• Факторы, повышающие риск разрыва матки во время родов, такие как вертикальный рубец, тройня и более или предполагаемый очень крупный ребенок. Для получения дополнительной информации см. тему Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).
• Отсутствие доступа к постоянному медицинскому наблюдению со стороны врача, прошедшего обучение кесареву сечению, во время активных родов или отсутствие условий для экстренного кесарева сечения.

• Беременность: стоит ли попробовать вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения (VBAC)?

В зависимости от причины запланированного кесарева сечения и рисков для вас или вашего ребенка кесарево сечение может быть запланировано незадолго до родов или за несколько недель до него. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о времени, которое лучше всего подходит для вашей ситуации.

Некоторые женщины просят сделать кесарево сечение, даже если они никогда не делали его раньше и в этом нет медицинской необходимости. Это называется плановым первичным кесаревым сечением. Из-за рисков кесарева сечения эксперты рекомендуют делать кесарево сечение только по медицинским показаниям. Если вы думаете о проведении кесарева сечения по личным причинам, вы можете поговорить со своим врачом о причинах за и против планового первичного кесарева сечения.

Незапланированное кесарево сечение

Некоторые незапланированные кесарева сечения происходят, когда возникают проблемы до или во время родов. Иногда это чрезвычайная ситуация. Медицинские причины незапланированного кесарева сечения могут включать:

• Дистресс плода (на который указывает очень быстрое или очень медленное сердцебиение).
• Отслойка плаценты, которая может вызвать обильное кровотечение (кровоизлияние) и снижение снабжения плода кислородом. Для получения дополнительной информации см. тему Отслойка плаценты.
• Проблемы с пуповиной, которые уменьшают или прекращают кровоснабжение плода, например, когда пуповина выскользнула в родовые пути впереди плода, и плод продвигается в родовые пути и давит на пуповину (выпадение пуповины).
• Тяжелые, медленные роды.
• Полностью остановленный труд.

Риски и осложнения

Кесарево сечение считается относительно безопасным. Но при этом риск некоторых осложнений выше, чем при вагинальных родах. Если у вас кесарево сечение, ожидайте более длительного времени восстановления, чем после вагинальных родов.

После кесарева сечения наиболее частыми осложнениями для матери являются:

• Инфекция.
• Тяжелая кровопотеря.
• Сгусток крови в ногах или легких.
• Тошнота, рвота и сильная головная боль после родов (связанные с анестезией и абдоминальной процедурой).
• Проблемы с кишечником, такие как запор или когда кишечник перестает нормально перемещать отходы (кишечная непроходимость).
• Травма другого органа (например, мочевого пузыря). Это может произойти во время операции.
• Материнская смерть (очень редко). Около 2 из 100 000 кесаревых сечений заканчиваются материнской смертью. ^{сноска 3}

Риски кесарева сечения для новорожденного включают:

• Травмы во время родов.
• Потребность в особом уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). ^{сноска 4}
• Незрелые легкие и проблемы с дыханием, если срок родов был неправильно рассчитан или ребенок рожден до 39 недель беременности. ^{сноска 4, сноска 5}

В то время как большинство женщин выздоравливают как после кесарева сечения, так и при вагинальных родах без осложнений, для восстановления после кесарева сечения, которое является серьезной операцией, требуется больше времени и особого внимания. Женщины, перенесшие кесарево сечение без осложнений, проводят в больнице около 3 дней по сравнению с примерно 2 днями у женщин, родивших естественным путем. Полное восстановление после кесарева сечения занимает от 4 до 6 недель. Полное восстановление после вагинальных родов занимает от 1 до 2 недель.

Долгосрочный риск кесарева сечения

У женщин с рубцом на матке после кесарева сечения долгосрочный риск несколько выше. Эти риски, которые увеличиваются с каждым дополнительным кесаревым сечением, включают: ^{сноска 6}

• Разрыв рубца от разреза во время более поздних сроков беременности или родов (разрыв матки). Для получения дополнительной информации см. тему Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).
• Предлежание плаценты, разрастание плаценты низко в матке, блокирующее шейку матки.
• Placenta accreta, placenta increta, placenta percreta (от наименее до наиболее тяжелых). Эти проблемы возникают, когда плацента прорастает глубже в стенку матки, чем обычно, что может привести к сильному кровотечению после родов и иногда может потребовать гистерэктомии.

Что ожидать после кесарева сечения

После планового кесарева сечения ожидайте, что в течение следующих 24 часов вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы убедиться, что у вас не возникнут какие-либо проблемы. Вам дадут обезболивающее и, вероятно, предложат начать ходить на короткие расстояния в течение 24 часов после операции. Ходьба может помочь уменьшить скопление газов в брюшной полости. Обычно очень неудобно начинать ходить, но боль уменьшится через несколько дней после родов.

Типичное пребывание в больнице после кесарева сечения составляет около 3 дней. Вы можете кормить новорожденного и ухаживать за ним, как считаете нужным. Перед отъездом домой вы получите послеоперационные инструкции, в том числе предупредительные признаки осложнений. Заживление кесарева сечения может занять 4 недели и более, и нет ничего необычного в том, что в течение первого года после операции возникают периодические боли в этой области.

Во время лечения важно позаботиться о себе дома.

Мероприятие

• Отдыхайте, когда чувствуете усталость. Достаточное количество сна поможет вам восстановиться.
• Старайтесь ходить каждый день. Начните с ходьбы немного больше, чем вы делали накануне. Постепенно увеличивайте количество прогулок. Ходьба улучшает кровоток и помогает предотвратить пневмонию, запоры и образование тромбов.
• Избегайте напряженных занятий, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей и аэробные упражнения, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит это.
• Пока ваш врач не разрешит вам, не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка.
• Не делайте приседаний или других упражнений, напрягающих мышцы живота, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам.
• Держите подушку над разрезом, когда кашляете или делаете глубокий вдох. Это поддержит ваш живот и уменьшит боль.
• Вы можете принимать душ как обычно. Когда закончите, промокните разрез насухо.
• У вас будет вагинальное кровотечение. Носите гигиенические прокладки. Не принимайте душ и не используйте тампоны, пока ваш врач не разрешит это.
• Спросите своего врача, когда вы снова сможете водить машину.
• Возможно, вам придется взять отпуск как минимум на 6 недель. Это зависит от типа работы, которую вы выполняете, и от того, как вы себя чувствуете.
• Спросите своего врача, когда вам можно заниматься сексом.

Диета

• Вы можете есть продукты, которые входят в ваш обычный рацион. Если у вас расстройство желудка, попробуйте легкие продукты с низким содержанием жира, такие как обычный рис, жареный цыпленок, тосты и йогурт.
• Пейте много жидкости (если только ваш врач не запретил это делать).
• Сразу после операции вы можете заметить, что ваш стул нерегулярен. Это обычное дело. Старайтесь избегать запоров и напряжения при дефекации. Вы можете принимать пищевые добавки с клетчаткой каждый день. Если через пару дней у вас не было стула, попросите своего врача принять мягкое слабительное.

Уход за разрезом

• Если на разрезе есть полоски пластыря, оставьте его на неделю или пока он не отпадет.
• Ежедневно мойте пораженный участок теплой водой с мылом и вытирайте насухо. Другие чистящие средства, такие как перекись водорода, могут замедлить заживление раны. Вы можете накрыть пораженный участок марлевой повязкой, если он мокнет или трется об одежду. Меняйте повязку каждый день.
• Держите место в чистоте и сухости.

Для получения информации о том, как кесарево сечение влияет на будущие роды, см. тему Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Когда вызывать врача

Звоните по номеру 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:

• У вас есть мысли причинить вред себе, ребенку или другому человеку.
• Вы потеряли сознание.
• У вас серьезные проблемы с дыханием.
• У вас внезапная боль в груди и одышка, или вы кашляете кровью.
• У вас приступ.
• У вас сильная боль в животе.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас ярко-красное вагинальное кровотечение, которое пропитывает одну или несколько прокладок каждый час в течение 2 или более часов.
• Ваше вагинальное кровотечение кажется усиливающимся или все еще ярко-красным через 4 дня после родов.
• У вас выделяются сгустки крови размером больше мяча для гольфа.
• У вас выделения из влагалища с неприятным запахом.
• У вас проблемы с желудком или вы не можете удерживать жидкость.
• У вас разошлись швы или разрез разошелся.
• Ваш живот кажется чувствительным или полным и твердым.
• У вас есть признаки инфекции, такие как:
  • Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение.
  • Красные полосы, ведущие от разреза.
  • Гной стекает из разреза.
  • Опухшие лимфатические узлы на шее, в подмышках или в паху.
  • Лихорадка.
• У вас есть признаки тромба, такие как:
  • Боль в икре, задней части колена, бедре или паху.
  • Покраснение и отек ноги или паха.
• У вас есть признаки преэклампсии, такие как:
  • Внезапный отек лица, рук или ног.
  • Новые проблемы со зрением (такие как тусклость, нечеткость или видимые пятна).
  • Сильная головная боль.
• У вас проблемы с мочеиспусканием или стулом, особенно если у вас есть боль или опухоль в нижней части живота.
• Вы чувствуете грусть, слезы или безнадежность в течение более чем нескольких дней, или у вас возникают тревожные или опасные мысли.

Некоторые женщины ощущают боль в плече в течение нескольких дней после кесарева сечения. Это отраженная боль, вызванная травмой мышц живота во время родов. Проходит самостоятельно во время выздоровления.

Ссылки

Цитаты

1. Cunningham FG, et al. (2010). Кесарево сечение и перипартальная гистерэктомия. В Williams Obstetrics , 23-е изд., стр. 544–564. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2000 г.; подтверждено в 2010 г.). Плановое кесарево сечение и профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.