Разное

Кто болел ветрянкой при беременности: Девочки!!! Кто болел ветрянкой во время беременности? — 59 ответов

Содержание

Ветрянка во время беременности: как не заразиться и что делать, если это произошло

Так называемые детские инфекции — ветрянка, краснуха и некоторые другие — опасны для беременных. Именно поэтому еще на этапе планирования женщинам рекомендуют сдать кровь на антитела к ним и в случае необходимости пройти вакцинацию. А можно ли что-то сделать во время самой беременности? Рассказывает врач акушер-гинеколог Анастасия Маркова.

Вопрос. У ребенка в саду ветрянка, а я беременна. Можно ли мне сделать прививку от ветрянки и что случится, если я переболею?

Ответ. Ветрянка — это высококонтагиозное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем: вероятность заражения при контакте с заболевшим человеком достигает 90%. Контактировать с больным ребенком беременной, в случае если она не болела ветрянкой сама, крайне нежелательно и даже опасно: и для нее, и для плода.

При заражении женщины вирусом ветряной оспы на ранних сроках беременности — до 20 недель — у плода существует риск развития синдрома врожденной ветряной оспы. Результатом перенесенной внутриутробной инфекции могут стать поражения кожи, пороки развития глаз, неврологические нарушения и ряд других патологий развития. Кроме того, материнская инфекция во время беременности также связана с последующим возможным появлением у младенца хронического опоясывающего лишая.

Если же женщина заражается ветрянкой незадолго до или сразу после родов, то высока вероятность того, что у ребёнка разовьётся неонатальная ветряная оспа, которая может выражаться как в виде лёгкой сыпи, так и в виде широко распространенной по всему организму инфекции.

Хорошая новость состоит в том, что в рамках одного крупного исследования в США были изучены отдалённые последствия 1739 случаев материнской ветряной оспы. И оно показало, что процент врожденных пороков составил лишь 0,4%, если заражение матери произошло до 12-недельного срока беременности. Но при заражении на сроке с 13 до 20 недель риск увеличивался до 2%.

Если ваш старший ребенок имеет риски контакта с больными ветрянкой, а вы при этом не болели ей или не привиты, необходимо оставить ребенка дома и не водить его в детский сад или другие детские коллективы, пока не будет снят карантин по ветрянке. Но и это не дает 100%-ной гарантии. Дело в том, что инкубационный период болезни составляет от 10 до 21 дня и то, что ребенок не болен прямо сейчас, не значит, что он не является носителем инфекции.

Что касается прививки от ветрянки, то во время беременности делать ее нельзя

Это живая, хоть и ослабленная вакцина, а медицинские протоколы не рекомендуют использовать живые вакцины во время беременности и даже на этапе планирования, если зачатие предполагается в ближайшие три месяца.

Именно поэтому во время планирования беременности всем женщинам рекомендуется сдать кровь на антитела к ветряной оспе, чтобы выяснить, болели ли вы в детстве и есть ли у вас иммунитет. В случае, если нет, необходимо провести вакцинацию.

Некоторые специалисты настаивают, что при контакте беременной женщины с вирусом ветряной оспы, независимо от её восприимчивости к нему, можно привиться без промедления, поскольку побочки от вакцины намного ниже, чем риски от перенесенного заболевания. Но такое решение стоит принимать, только проконсультировавшись с врачом. И лучше не с одним.

В США был разработан препарат на основе иммуноглобулина человека, который служит постконтактной профилактикой заболевания. Но в России он недоступен. Поэтому еще один вариант, который может помочь, это оперативная вакцинация старшего ребенка от ветрянки. Но и он в данном конкретном случае не даст 100%-ной гарантии.

У вас есть вопрос, на который вы хотите получить ответ специалиста, а не случайную выдачу поисковика? Задайте его в форме ниже, а мы найдём эксперта, который вам ответит. Это анонимно — не стесняйтесь спрашивать о чём угодно.

Фото: Parilov / Shutterstock / Fotodom

Чем ветрянка опасна для беременной?

ЗдоровьеБеременностьВопрос эксперту

Фото
Legion Media

В рубрике «Задай вопрос эксперту» наша читательница пишет:

«Я беременна — срок 10-11 недель. Недавно встречалась с родственниками, а через несколько дней выяснилось, что их маленький ребенок заболел ветрянкой. Теперь я волнуюсь, не заразилась ли? Хотя в детстве я переболела ветрянкой. Подскажите, пожалуйста, можно ли заболеть повторно и как инфекция влияет на беременность».

Елена, 38 лет

Ветряная оспа (ветрянка) — это острое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус герпеса третьего типа. Отличительная особенность ветрянки — характерная зудящая сыпь на поверхности кожи и слизистых оболочек.

Ветряная оспа чрезвычайно заразна. Вирус передается воздушно-капельным путем, через контакт с пораженной кожей, во время беременности — от матери к плоду. 

Симптомы ветрянки:

  • общее недомогание;

  • повышение температуры тела, иногда — до сильной лихорадки;

  • высыпания на коже в виде характерных пятен, трансформирующихся в пузырьки, которые затем покрываются корочками;

  • могут быть высыпания на слизистых оболочках: поражаются глаза,  ротовая полость, половые органы;

  • сыпь сопровождается выраженным, иногда нестерпимым зудом. Больной остается заразным до тех пор, пока все элементы сыпи не покроются корочками.

Можно ли заболеть ветрянкой повторно?

У человека, переболевшего ветряной оспой, вырабатывается стойкий иммунитет, повторное заражение почти невозможно, в медицинской литературе описаны единичные случаи. После перенесенной ветрянки вирус остается в организме неактивным (в латентном состоянии) и иногда снова активируется в дальнейшей жизни, вызывая опоясывающий лишай (Herpes Zoster).

Что касается вопроса читательницы, то волноваться ей не стоит. У беременной, перенесшей в прошлом ветряную оспу, вероятность заболеть снова крайне мала. Однако все же рекомендуется избегать контактов с заболевшими ветрянкой.

Ветряная оспа опасна для беременной?

Если женщина не болела ветрянкой и не привита, вирус опасен и для беременной, и для плода:

  • у женщины нередки осложнения в виде пневмонии;

  • инфекция может привести к врожденной патологии и внутриутробной гибели плода;

  • вирус грозит развитием ветрянки новорожденного;

  • велик риск возникновения опоясывающего герпеса у новорожденного в течение первого года жизни.

Вакцинация от ветрянки: можно ли делать беременным?

Надежная профилактика ветряной оспы в настоящее время — это вакцинация, благодаря ей заболеваемость снижается примерно на 90% за год. Однако в некоторых странах вакцина либо недоступна, либо не входит в стандартный график детских прививок (проводится детям с 9 месяцев).

Рекомендуется проводить вакцинацию и взрослым, которые не болели ветрянкой и никогда не делали прививку. (Предварительно нужно посоветоваться с врачом.) Особенно это актуально для женщин детородного возраста, тех, у кого в связи с профессией высокий риск заразиться вирусом: медики, учителя, работники учреждений культуры и общественных пространств.

Но при планировании беременности прививка делается заранее, не позже, чем за три месяца до зачатия. Это нужно для того, чтобы у будущей мамы сформировался иммунитет.

Во время беременности и кормления грудью прививку делать нельзя, потому что вакцина содержит ослабленный живой вирус.

Елена Леммерман

Сегодня читают

10-летний мальчик покончил с собой из-за буллинга: отец обвиняет школу

Стали известны актеры, которые сыграют в российской версии сериала «Постучись в мою дверь»

Иванка Трамп — самая красивая гостья на свадьбе принца Иордании

Когда шестеро из 12 детей сошли с ума, мать продолжала делать вид, что все хорошо

Самая красивая невеста в балетках и 1700 гостей: все о свадьбе наследного принца Иордании Хусейна

Что женщины должны знать о ветрянке, вакцинации и беременности | Ваша беременность имеет значение

Ветряная оспа, возможно, не так распространена, как раньше, но она по-прежнему может представлять опасность для беременных женщин, не привитых вирусом или вакциной.

До того, как в 1995 году стала доступна вакцина, ветряная оспа считалась чуть ли не детским обрядом посвящения. Но хотя у многих людей есть рассказы о вечеринках с ветряной оспой — преднамеренно заражающих детей, чтобы «убрать ее с дороги», важно помнить, что это не совсем безобидное заболевание. В начале 19В 90-х годах из-за вируса госпитализировали до 13 000 человек, и ежегодно умирало от 100 до 150 человек.

По оценкам, в США ежегодно вакцинация против ветряной оспы предотвращает более 3,5 миллионов случаев ветряной оспы, 9000 госпитализаций и 100 смертей. Ветряная оспа все еще с нами, и она может иметь разрушительные последствия, особенно для беременных женщин и их детей.

В 2021 году женщина из Иллинойса заразилась ветряной оспой на раннем сроке беременности и родила недоношенного ребенка, который умер вскоре после родов. Подтверждено, что у ребенка врожденный синдром ветряной оспы – внутриутробная ветряная оспа.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют проверять всех взрослых на наличие иммунитета к ветряной оспе. Поэтому не удивляйтесь, если ваш лечащий врач спросит вас о ветряной оспе, если вы беременны или думаете забеременеть. Как всегда, мы просто хотим, чтобы вы и ваш ребенок были как можно более безопасными и здоровыми.

Возможные осложнения ветряной оспы при беременности

Ветряная оспа — высококонтагиозное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Ветряная оспа обычно вызывает зудящую волдыревую сыпь. Но беременные женщины подвержены риску более серьезных осложнений, особенно пневмонии, поскольку изменения в иммунной системе во время беременности делают их более восприимчивыми к инфекциям.

Беременные женщины также могут передавать вирус своим детям. Подобно краснухе или вирусу Зика, если женщина заболевает ветряной оспой в первом или начале второго триместра, вирус может вызвать врожденные дефекты. Симптомы синдрома врожденной ветряной оспы могут включать:

  • Аномалии рук и ног
  • Аномалии глаз
  • Низкий вес при рождении
  • Микроцефалия, состояние, при котором голова ребенка значительно меньше ожидаемого
  • Преждевременные роды
  • 90 017 Рубцы на коже от поражений ветряной оспой

Если женщина заболевает ветряной оспой незадолго до родов, новорожденный рискует родиться с ветряной оспой. Хотя такие осложнения встречаются редко, важно предпринять шаги для их предотвращения, знать об их потенциале и быть настороже в отношении ветряной оспы во время беременности.

Есть ли у вас риск заболеть ветряной оспой?

Несмотря на то, что вакцина против ветряной оспы существует с 1995 года, до сих пор существует группа женщин, восприимчивых к этой болезни. Сюда входят женщины, которые:

  • Не имели доступа к вакцине, возможно, потому, что приехали из страны, где нет надежной программы иммунизации детей
  • Не были вакцинированы по выбору родителей
  • Думали, что в детстве болели ветряной оспой, но на самом деле не болели

За последние несколько десятилетий около 90% детей получили прививку от ветряной оспы, а это означает, что 1 из 10 наших молодых беременных пациенток может не иметь иммунитета к вирусу.

Если у вас нет документов о том, что в детстве у вас была диагностирована ветряная оспа или вы были привиты от нее, ваш лечащий врач может предложить провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас антитела к вирусу ветряной оспы. Если вы этого не сделаете, мы рекомендуем вам сделать две дозы вакцины против ветряной оспы до беременности или после родов.

Если вы родились до 1980 года, предполагается, что вы невосприимчивы к ветряной оспе из-за большого количества вирусов, циркулирующих в молодости. Тем не менее, женщины с ослабленным иммунитетом, беременные или медицинские работники должны пройти тестирование на антитела из-за повышенного риска заражения или распространения вируса, если у них нет достоверных данных о получении вакцины.

По теме: Почему мы обсуждаем вакцины, здоровье матери во время беременности

Можно ли сделать прививку от ветрянки во время беременности?

Вакцина против ветряной оспы содержит живой аттенуированный (неактивный) вирус, аналогичный вакцине против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), поэтому вы не можете пройти вакцинацию, если вы в настоящее время беременны. Тем не менее, мы настоятельно рекомендуем вам получить первую дозу вакцины после родов, чтобы защитить себя, своего ребенка и будущие беременности. Вакцина безопасна для кормящих женщин и младенцев.

Если вы знаете, что у вас не было ветряной оспы или вакцины, и вы думаете о том, чтобы завести ребенка, поговорите со своим лечащим врачом о получении и завершении серии вакцинации по крайней мере за три месяца до того, как вы начнете пытаться забеременеть. Это лучший способ защитить себя и своего ребенка от ветрянки.

По теме: Какие витамины для беременных мне следует принимать?

Еще одно примечание: Вакцина против ветряной оспы также потенциально защищает вас от опоясывающего лишая, еще одного болезненного вируса для взрослых. Опоясывающий лишай является реактивацией вируса ветряной оспы и может вызывать болезненную сыпь наряду с головной болью, ознобом, расстройством желудка и проблемами со зрением. Если вы привиты от ветряной оспы и никогда не заболеете, вы также защищены от опоясывающего лишая.

Ветряная оспа не так распространена, как раньше, но все еще существует и потенциально опасна. Хорошая новость заключается в том, что есть способы защитить себя и своих детей. Поговорите со своим лечащим врачом о вашей истории ветряной оспы и о том, следует ли вам делать прививку от ветряной оспы до или после беременности.

Для получения дополнительной информации о вакцине против ветряной оспы и о том, нужна ли она вам, позвоните по телефону 214-645-8300 или , запишитесь на прием онлайн .

Ветряная оспа (ветряная оспа) для медицинских работников

Ветряная оспа у привитых (прорыв ветряной оспы)

Прорыв ветряной оспы на животе вакцинированного ребенка.

Прорывная ветряная оспа – это инфекция диким типом вируса ветряной оспы (VZV), возникающая у вакцинированного человека более чем через 42 дня после вакцинации против ветряной оспы. Прорыв ветряной оспы обычно протекает в легкой форме. У пациентов обычно нет лихорадки или низкая лихорадка, и у них развивается менее 50 поражений кожи. Обычно они болеют ветряной оспой быстрее, чем непривитые люди. Сыпь, скорее всего, будет преимущественно макулопапулезной, а не везикулярной. Тем не менее, от 25% до 30% людей, вакцинированных одной дозой и заболевших ветряной оспой, будут иметь клинические признаки, сходные с невакцинированными людьми с ветряной оспой.

Поскольку клинические проявления прорывной ветряной оспы часто слабо выражены, может быть трудно поставить диагноз только на основании клинических проявлений. Лабораторное тестирование становится все более важным для подтверждения ветряной оспы и надлежащего ведения пациентов и их контактов. Прорыв ветряной оспы встречается реже среди тех, кто получил две дозы вакцины, по сравнению с теми, кто получил только одну дозу; заболевание может протекать даже в более легкой форме среди реципиентов двух доз вакцины, хотя информация об этом ограничена.

Передача

Ветряная оспа очень заразна. Вирус может передаваться от человека к человеку при прямом контакте, вдыхании аэрозолей из везикулярной жидкости кожных поражений острой ветряной оспы или опоясывающего лишая и, возможно, через инфицированные выделения из дыхательных путей, которые также могут попасть в аэрозоль. Человек с ветряной оспой считается заразным за один-два дня до появления сыпи и до тех пор, пока все очаги ветряной оспы не покроются корками. У вакцинированных людей могут появиться поражения, которые не покрываются коркой. Эти люди считаются заразными до тех пор, пока в течение 24 часов не появятся новые поражения.

Для развития ветряной оспы требуется от 10 до 21 дня после контакта с вирусом. На основании исследований передачи среди членов домохозяйства около 90% восприимчивых близких контактов заразятся ветряной оспой после контакта с больным человеком. Хотя имеются ограниченные данные для оценки риска передачи ВВО от опоясывающего лишая, одно домашнее исследование показало, что риск передачи ВВО от опоясывающего герпеса составляет примерно 20% от риска передачи от ветряной оспы.

Люди с обострением ветряной оспы также заразны. Одно исследование передачи ветряной оспы в домашних условиях показало, что люди с легким прорывом ветряной оспы (<50 поражений), которые были вакцинированы одной дозой вакцины против ветряной оспы, были на треть менее заразны, чем невакцинированные люди с ветряной оспой. Однако люди с прорывом ветряной оспы с 50 или более поражениями были такими же заразными, как и непривитые люди с этим заболеванием.

Ветряная оспа менее заразна, чем корь, но более заразна, чем эпидемический паротит и краснуха.

Осложнения

Рентгенография пневмонии, вызванной ветряной оспой.

Наиболее частыми осложнениями ветряной оспы являются:

  • У детей: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей
  • У взрослых: пневмония

Тяжелые осложнения, вызванные вирусом, включают мозжечковую атаксию, энцефалит, вирусную пневмонию и геморрагические состояния. Другие тяжелые осложнения связаны с бактериальными инфекциями и включают:

  • Сепсис
  • Синдром токсического шока
  • Некротизирующий фасциит
  • Остеомиелит
  • Бактериальная пневмония
  • Септический артрит

Люди с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы

К группе риска тяжелой формы ветряной оспы относятся:

  • Люди с ослабленным иммунитетом без признаков иммунитета к ветряной оспе, такие как:
    • Люди с лейкемией или лимфомой
    • Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как высокие дозы системных стероидов или химиотерапевтических средств
    • Люди с дефицитом клеточного иммунитета или другими проблемами иммунной системы
  • Новорожденные, матери которых болели ветряной оспой от пяти дней до и до двух дней после родов
  • Недоношенные дети, подвергшиеся воздействию ветряной оспы или опоясывающего герпеса, в частности:
    • Госпитализированные недоношенные дети, рожденные на сроке гестации ≥28 недель, матери которых не имеют признаков иммунитета
    • Госпитализированные недоношенные дети, рожденные в сроке гестации <28 недель или с массой тела при рождении ≤1000 г, независимо от статуса иммунитета их матерей к ветряной оспе
  • Беременные женщины без признаков иммунитета к ветряной оспе

Люди с ослабленным иммунитетом

Люди с ослабленным иммунитетом, заболевшие ветряной оспой, подвержены риску развития висцеральной диссеминации (VZV-инфекция внутренних органов), приводящей к пневмонии, гепатиту, энцефалиту и диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии.

У них может быть атипичная сыпь ветряной оспы с большим количеством поражений, и они могут болеть дольше, чем люди с нормальным иммунитетом, которые болеют ветряной оспой. Новые поражения могут развиваться более 7 дней, могут появляться на ладонях и подошвах и могут быть геморрагическими.

Люди с ВИЧ или СПИДом

Дети с ВИЧ-инфекцией, как правило, имеют атипичную сыпь с новыми очагами поражений, проявляющимися в течение нескольких недель или месяцев. Поражения вначале могут быть типичными макулопапулезно-везикулярными, но позже могут перерасти в незаживающие язвы, которые становятся некротическими, покрытыми корками и гиперкератотическими. Это чаще происходит у ВИЧ-инфицированных детей с низким количеством CD4.

Некоторые исследования показали, что диссеминация VZV во внутренние органы менее распространена у детей с ВИЧ, чем у других людей с ослабленным иммунитетом с инфекцией VZV. Частота осложнений также может быть ниже у ВИЧ-инфицированных детей, получающих антиретровирусную терапию, или у ВИЧ-инфицированных людей с более высоким уровнем CD4 во время заражения ветряной оспой.

Ретинит может возникать у ВИЧ-инфицированных детей и подростков.

Большинство взрослых, включая ВИЧ-позитивных, уже болели ветряной оспой и являются серопозитивными по VZV. В результате ветряная оспа относительно редко встречается среди ВИЧ-инфицированных взрослых.

Для получения дополнительной информации о вакцинации людей с ослабленным иммунитетом, включая некоторые группы с ВИЧ-инфекцией, см. «Особые соображения по вакцинации (вакцинация ВИЧ-инфицированных лиц)» в книге «Профилактика ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации» (ACIP).

Беременные женщины

Беременные женщины, заболевшие ветряной оспой, подвержены риску серьезных осложнений, прежде всего пневмонии, а в некоторых случаях могут умереть в результате ветряной оспы. Некоторые исследования предполагают, что как частота, так и тяжесть пневмонии, вызванной ВВО, выше, когда ветряная оспа заражается в третьем триместре, хотя другие исследования не подтверждают это наблюдение.

Если беременная женщина заболевает ветряной оспой в первом или начале второго триместра, ее ребенок имеет небольшой риск (от 0,4 до 2,0%) рождения с врожденным синдромом ветряной оспы. У ребенка могут быть рубцы на коже; аномалии конечностей, головного мозга и глаз, а также низкий вес при рождении.

Если у женщины появляется сыпь ветряной оспы в период от 5 дней до и до 2 дней после родов, новорожденный подвергается риску неонатальной ветряной оспы. Исторически сообщалось, что уровень смертности от неонатальной ветряной оспы составляет около 30%, но доступность иммуноглобулина VZV и интенсивная поддерживающая терапия снизили смертность примерно до 7%.

Вакцина противопоказана беременным женщинам. См. Руководство по вакцинации беременных женщин: ветряная оспа.

 В начало страницы

Ведение людей с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы

Иммунный глобулин ветряной оспы
Для людей, подвергшихся воздействию ветряной оспы или опоясывающего герпеса, которые не могут получить вакцину против ветряной оспы, иммуноглобулин ветряной оспы может предотвратить развитие ветряной оспы или уменьшить тяжесть заболевания. Иммуноглобулин ветряной оспы рекомендуется людям, которые не могут получить вакцину и 1) у которых нет признаков иммунитета к ветряной оспе, 2) воздействие которых может привести к инфекции, и 3) люди с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы.

Иммуноглобулин против ветряной оспы, лицензированный для использования в США, называется VariZIG™. VariZIG следует вводить как можно скорее после контакта с VZV; его можно давать в течение 10 дней после воздействия. Для получения дополнительной информации о рекомендациях по использованию VariZIG см. статью Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности, посвященную обновленным рекомендациям по использованию VariZIG — США, 2013 г. VariZIG можно приобрести в широкой сети специализированных дистрибьюторов в США (список доступен по адресу www.varizig.com).

Лечение ацикловиром
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы определенные группы с повышенным риском ветряной оспы средней и тяжелой степени рассматривали возможность перорального лечения ацикловиром или валацикловиром. К этим группам высокого риска относятся:

  • Здоровые люди старше 12 лет
  • Люди с хроническими кожными или легочными заболеваниями
  • Люди, получающие длительную терапию салицилатами
  • Люди, получающие короткие, прерывистые или аэрозольные курсы кортикостероидов

Некоторые поставщики медицинских услуг могут выбрать пероральный прием ацикловира или валацикловира для лечения вторичных случаев в домашнем хозяйстве. Для получения максимальной пользы пероральное лечение ацикловиром или валацикловиром следует проводить в течение первых 24 часов после появления сыпи при ветряной оспе.

Пероральная терапия ацикловиром или валацикловиром не рекомендуется AAP для использования у здоровых детей, страдающих типичной ветряной оспой без осложнений. Ацикловир является препаратом категории B в соответствии с классификацией риска лекарств при беременности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Некоторые эксперты рекомендуют пероральный прием ацикловира или валацикловира беременным женщинам с ветряной оспой, особенно во втором и третьем триместрах.

Внутривенное введение ацикловира рекомендуется беременным с серьезными вирусно-опосредованными осложнениями ветряной оспы, такими как пневмония.

Внутривенная терапия ацикловиром рекомендуется при тяжелых заболеваниях (например, при диссеминированном VZV, таком как пневмония, энцефалит, тромбоцитопения, тяжелый гепатит) и при ветряной оспе у пациентов с ослабленным иммунитетом (включая пациентов, получающих терапию высокими дозами кортикостероидов в течение > 14 дней).

Фамцикловир доступен для лечения инфекций VZV у взрослых, но его эффективность и безопасность для детей не установлены. В случаях инфекций, вызванных устойчивыми к ацикловиру штаммами VZV, которые обычно возникают у людей с ослабленным иммунитетом, следует использовать Фоскарнет для лечения инфекции VZV, но рекомендуется консультация со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Оценка иммунитета к ветряной оспе

Две дозы вакцины против ветряной оспы рекомендуются всем детям, подросткам и взрослым без признаков иммунитета к ветряной оспе. Те, кто ранее получил одну дозу вакцины против ветряной оспы, должны получить вторую дозу для лучшей защиты от болезни.

Подтверждение наличия иммунитета к ветряной оспе включает любое из следующего:

  • Дети дошкольного возраста (т. е. в возрасте от 12 месяцев до 3 лет): одна доза
  • Дети школьного возраста, подростки и взрослые: две дозы
  • Лабораторное подтверждение иммунитета или лабораторное подтверждение заболевания*
  • Рождение в США до 1980 г. (не должно рассматриваться как свидетельство иммунитета для медицинского персонала, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом)
  • Диагностика или проверка истории ветряной оспы или опоясывающего герпеса поставщиком медицинских услуг
  • *Коммерческие тесты могут использоваться для оценки иммунитета, вызванного болезнью, но они недостаточно чувствительны для выявления иммунитета, вызванного вакциной (т. е. они могут давать ложноотрицательные результаты).

    Чтобы проверить наличие ветряной оспы в анамнезе, поставщики медицинских услуг должны выяснить:

    • Эпидемиологическую связь с другим типичным случаем ветряной оспы или с лабораторно подтвержденным случаем, или
    • Доказательство лабораторного подтверждения, если тестирование проводилось во время острого заболевания

    Люди, у которых нет ни эпидемиологической связи, ни лабораторного подтверждения ветряной оспы, не должны рассматриваться как имеющие достоверный анамнез заболевания. Для этих людей рекомендуется вторая доза вакцины, если они ранее получали только одну дозу. Если поставщик медицинских услуг подтверждает диагноз на основании вышеуказанных критериев, то вакцинация не требуется.

    Рутинное тестирование иммунитета к ветряной оспе после введения двух доз вакцины не рекомендуется. Имеющиеся коммерческие анализы недостаточно чувствительны для обнаружения антител после вакцинации во всех случаях. Документально подтвержденное получение двух доз вакцины против ветряной оспы имеет приоритет над результатами последующего серологического тестирования.

    Профилактика ветряной оспы в медицинских учреждениях

    Внутрибольничная передача VZV

    Внутрибольничная передача VZV хорошо известна и может быть опасной для жизни некоторых групп пациентов. С момента введения вакцины против ветряной оспы сообщения о внутрибольничной передаче в Соединенных Штатах являются редкостью.

    Пациенты, медицинские работники и посетители с ветряной оспой или опоясывающим герпесом могут заразить VZV восприимчивых пациентов и медицинских работников в больницах, учреждениях длительного ухода и других медицинских учреждениях. В медицинских учреждениях заражение связывают с задержками в диагностике или регистрации случаев ветряной оспы и опоясывающего герпеса, а также с неспособностью своевременно принять меры контроля.

    Хотя все восприимчивые пациенты в медицинских учреждениях подвержены риску тяжелой формы ветряной оспы и осложнений, некоторые пациенты без признаков иммунитета подвергаются повышенному риску:

    • Недоношенные дети, рожденные от восприимчивых матерей
    • Младенцы, родившиеся на сроке менее 28 недель гестации или с массой тела ≤1000 г, независимо от иммунного статуса матери
    • Люди с ослабленным иммунитетом, включая тех, кто проходит иммуносупрессивную терапию, со злокачественными заболеваниями или с иммунодефицитом
    • Беременные женщины

    Ведение пациентов с ветряной оспой

    Медицинские работники должны соблюдать стандартные меры предосторожности, а также меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем (помещения с отрицательным потоком воздуха) и контактные меры предосторожности, пока поражения не высохнут и не покроются корками. При отсутствии помещений с отрицательным потоком воздуха больных ветряной оспой следует изолировать в закрытых помещениях без контакта с людьми без признаков иммунитета. Пациенты с ветряной оспой должны находиться под наблюдением персонала с доказательствами иммунитета.

    Для получения дополнительной информации см.:

    • Предотвращение передачи вируса ветряной оспы (VZV) от Zoster в медицинских учреждениях
      • Ведение пациентов с Herpes Zoster
      • Менеджмент медицинского персонала
    • Ссылки и ресурсы

     Наверх страницы

    Влияние программы вакцинации против ветряной оспы в США

    Раньше ветряная оспа была очень распространена в Соединенных Штатах и ​​вносила значительный вклад в бремя детских болезней. В начале 19В 90-е годы ежегодно более 4 миллионов человек заражались ветряной оспой, от 10 500 до 13 500 госпитализировались, а от 100 до 150 умирали. Более 90% случаев, 70% госпитализаций и около половины смертей приходится на детей.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *