Содержание
Аденоиды у детей: удалять или оставлять?
Когда родители жалуются на заложенность носа у ребенка и частый насморк, в ответ нередко слышат: «Это все аденоиды!»
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Елена Сергеевна Ковалец рассказала проекту «Москва — столица здоровья», в каких случаях аденоиды надо удалять, а когда этого делать не стоит.
Каждый человек рождается с носоглоточной миндалиной (аденоидами). Так называется скопление лимфоидной ткани в задних отделах полости носа. Эта анатомическая структура защищает организм от «входящих» вирусов и бактерий до подросткового возраста, после чего уменьшается и исчезает. Но при частых ОРВИ происходит стойкое патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглотки. Вместо защиты аденоиды становятся источником проблем.
«В 3-5 лет ребенок начинает активно встречаться с ранее неизвестной для организма инфекцией и часто болеть ОРЗ.
Что должно насторожить родителей?
- Затруднение дыхания, даже когда ребенок здоров;
- храп;
- затруднение дыхания во сне, вплоть до апноэ.
Есть два метода диагностики: рентгенологическое исследование и диагностическая эндоскопия носоглотки. Второй вариант — более современный и предпочтительный. Он позволяет увидеть не только степень разрастания аденоидов, но и состояние слизистой. Это позволяет оценить характер и выраженность воспалительного процесса на аденоидах (аденоидит), а значит — выбрать правильную тактику лечения.
Важно! При остром аденоидите (или обострении хронического) плановое хирургическое лечение не проводится.
Когда аденоиды нужно удалять?
Если постоянно заложен нос, бывают задержки дыхания во сне; если ребенок бесконечно страдает от насморка, а консервативное лечение не помогает. Иногда аденоиды механически закрывают глоточные устья слуховых труб, и начинаются проблемы с ушами из-за наличия жидкости в барабанной полости. Могут возникать рецидивирующие гнойные отиты и снижение слуха. Все это — показания к хирургическому лечению.
«Также к нам на консультацию с целью решения вопроса о хирургическом лечении детей направляют другие специалисты, например неврологи. Одна из возможных причин ночного энуреза — нехватка кислорода. Соответственно, нужно разбираться с аденоидами, вплоть до их удаления
Удаление аденоидов — это больно?
В Морозовской детской больнице проводится эндоскопическая аденотомия.
Она делается под общим наркозом и длится полчаса. Врачи используют специальный инструмент шейвер. Он позволяет тщательно убрать даже самые мелкие фрагменты лимфоидной ткани. Это важно, иначе аденоиды могут вырасти снова.
«После удаления мы делаем коагуляцию раны — прижигание. Оно формирует более плотные рубцовые ткани и предотвращает рецидив», — рассказала Елена Ковалец.
После операции ребенок наблюдается в стационаре сутки, а при хорошем самочувствии выписывается вечером в день операции. Полное восстановление занимает максимум две недели. В этот период может подниматься температура, беспокоить головная боль, неприятные ощущения в затылке и шее. Всем детям назначаются антибиотики, обезболивающие, жаропонижающие препараты, растворы-антисептики в нос и горло.
После хирургического лечения должно восстановиться носовое дыхание и слух, прекратиться храп и апноэ.
После операции ребенок не будет болеть простудой?
Аденоиды — следствие частых простуд, а не причина.
Часто болеющие дети должны быть обследованы у инфекциониста, аллерголога, иногда — у иммунолога. Возможно, при правильном лечении у вышеупомянутых специалистов ребенок не будет так много болеть и лимфоидная ткань аденоидов вернется к нормальному состоянию: сократится ее размер, прекратится хроническое воспаление. Поэтому до принятия решения об операции ребенок должен пройти дополнительное обследование и курсы консервативной терапии.
Сделать эндоскопическую аденотомию можно бесплатно по полису ОМС в Морозовской детской больнице. Неважно, жителем какого региона являетесь вы и ваш ребенок, — достаточно иметь полис ОМС и оставить заявку на сайте «Москва — столица здоровья».
Источник:
информационный проект «Москва — столица здоровья»
Затяжной насморк у ребенка: как лечить по Комаровскому
Насморк у ребенка возникает по многим причинам. Это может быть и аллергический компонент, и вирусная инфекция, и бактериальная патология, и воспаление придаточных пазух носа. Когда слизистая носовой полости воспаляется, такое состояние называют ринитом.
Также возможно попадание в носовые ходы инородного тела (например, бусинка).
Содержание
- Стадии насморка
- Видео «Как лечить заложенный нос»
- Лечение
- Видео «Насморк и лекарства от ринита»
Стадии насморка
Симптомы насморка у ребенка – это заложенность, выделения из носа и капризность малыша. Зачастую природа патологии – инфекционная. Доктор Комаровский утверждает, что важнейший элемент при возникновении и терапии ринита – это не лекарства, а параметры окружающей среды (сухость, загрязненность, температура воздуха в помещении, где чаще всего бывает ребенок). Лечить болезнь препаратами без соблюдения нужных параметров режима, обстановки и качества воздуха в квартире – бесполезно.
Течение ринита разделяется на стадии:
- рефлекторная;
- катаральная;
- третья стадия – бактериальное воспаление;
- выздоровление.
Обычно насморк проходит за 7-8 дней. Первая стадия имеет небольшую длительность – несколько часов.
На второй стадии заболевание развивается, это происходит в течение трех дней. Сосуды расширяются, слизистая из бледной становится красной (гиперемированной), носовые раковины отекают. Дышать ребенку трудно, выделений много (особенно при вирусной патологии, когда они прозрачные). Голос становится гнусавым, появляется слезотечение, запахи различаются очень плохо. У малыша может заложить уши.
Когда начинается присоединение воспаления бактериальной природы, выделения становятся зеленовато-желтыми и при этом более густыми. Самочувствие улучшено. Восстанавливается обоняние и нормальное дыхание, гиперемия слизистой оболочки уменьшается.
Иногда некоторые стадии отсутствуют или, напротив, выражены очень сильно, особенно если болезнь ничем не лечить. Это зависит от первоначальной причины болезни. Доктор Комаровский описывает случаи, когда патология проходит всего лишь за два или три дня.
Длительный насморк опасен тем, что приводит к нарушению функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем ребенка, а также их развития. Снижение памяти и усидчивости малыша – прямые последствия долгих нарушений кислородного обмена в организме.
Кроме того, долгий ринит способствует обострению почечных патологий и бронхиальной астмы, а также началу развития аллергий у ребенка. Именно поэтому доктор Комаровский советует лечить заболевание незамедлительно.
Видео «Как лечить заложенный нос»
Лечение
Затяжной насморк лечить следует комплексно.
Хорошо помогают солевые растворы для промываний. Скопившаяся слизь в носовых полостях должна вовремя удаляться в регулярном режиме. Также Комаровский утверждает, что стрессы очень влияют на здоровье ребенка, и затяжной насморк – один из таких примеров. Необходимо проявлять нежность и заботу, создавая вокруг малыша спокойную и доброжелательную обстановку.
Сосудосуживающие средства разрешены не для всех возрастов. Називин и Виброцил – одни из самых популярных лекарств данного типа для детей грудного возраста. Но дольше недели использовать подобные капли нельзя, лечить таких маленьких детей сильными средствами может быть опасно.
Доктор Комаровский советует проводить дыхательную гимнастику у ребенка, которого часто мучает затяжной насморк. Это подойдет для малышей старше двух лет.
При вирусной патологии назначается интерферон, при бактериальной – антибактериальные препараты. Антигистаминные назначаются при аллергии или для снятия отека.
Лечить заболевание в хронической форме сложнее, нужна индивидуальная консультация лечащего ЛОР-врача.
Затяжной ринит говорит и о других процессах в организме, в первую очередь о сниженном иммунитете, который тоже необходимо лечить, считает доктор Комаровский. Поэтому надо применить витаминотерапию, здоровый режим и сон, частые прогулки на свежем (не загазованном) воздухе не менее 3-4 часов в день.
Видео «Насморк и лекарства от ринита»
В видео доктор Комаровский расскажет, как правильно бороться с данным заболеванием у самых маленьких пациентов.
Неаллергический ринит у детей: эпидемиологические аспекты, патологические особенности, методология диагностики и клиническое ведение
1. Dykewicz MS, Hamilos DL. Ринит и синусит. J Аллергия Клин Иммунол. 2010; 125:S103–S115. [PubMed] [Google Scholar]
2. Scadding GK. Неаллергический ринит: диагностика и лечение. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2001; 1:15–20. [PubMed] [Google Scholar]
3. Сеттипан Р.А., Калинер М.А. Глава 14: Неаллергический ринит. Am J Rhinol Аллергия. 2013;27 Приложение 1:S48–S51.
[PubMed] [Академия Google]
5. Бернштейн Дж.А. Аллергический и смешанный ринит: Эпидемиология и естественное течение. Аллергия Астма Proc. 2010; 31: 365–369. [PubMed] [Google Scholar]
6. Tran NP, Vickery J, Blaiss MS. Лечение ринита: аллергического и неаллергического. Аллергия Астма Immunol Res. 2011;3:148–156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Blaiss MS. Аллергический ринит: прямые и косвенные затраты. Аллергия Астма Proc. 2010;31:375–380. [PubMed] [Академия Google]
8. Bousquet J, Fokkens W, Burney P, Durham SR, Bachert C, Akdis CA, Canonica GW, Dahlen SE, Zuberbier T, Bieber T, et al. Важные вопросы исследования аллергии и родственных заболеваний: неаллергический ринит: документ GA2LEN. Аллергия. 2008; 63: 842–853. [PubMed] [Google Scholar]
9. Сеттипан Р.А. Ринит: доза эпидемиологической реальности.
Аллергия Астма Proc. 2003; 24: 147–154. [PubMed] [Google Scholar]
10. Topal E, Bakirtas A, Yılmaz O, Karagöl IH, Arslan U, Arga M, Demirsoy MS, Turktas I. Прогностические факторы для дифференциации аллергического и неаллергического ринита у детей. Международный форум по аллергии Rhinol. 2014; 4: 447–452. [PubMed] [Академия Google]
11. Chiang WC, Chen YM, Tan HK, Balakrishnan A, Liew WK, Lim HH, Goh SH, Loh WY, Wong P, Teoh OH, et al. Аллергический ринит и неаллергический ринит у детей в тропиках: распространенность и ассоциации риска. Педиатр Пульмонол. 2012;47:1026–1033. [PubMed] [Google Scholar]
12. Roberts G, Xatzipsalti M, Borrego LM, Custovic A, Halken S, Hellings PW, Papadopoulos NG, Rotiroti G, Scadding G, Timmermans F, et al. Детский ринит: позиционный документ Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Аллергия. 2013;68:1102–1116. [PubMed] [Академия Google]
13. Брозек Дж.Л., Буске Дж., Баэна-Каньяни К.Э., Бонини С., Каноника Г.
В., Казале Т.Б., ван Вийк Р.Г., Охта К., Зубербир Т., Шюнеманн Х.Дж. Руководство по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA): редакция 2010 г. J Аллергия Клин Иммунол. 2010; 126: 466–476. [PubMed] [Google Scholar]
14. Ротироти Г., Робертс Г., Скэддинг Г.К. Ринит у детей: общая клиническая картина и дифференциальный диагноз. Детская Аллергия Иммунол. 2015;26:103–110. [PubMed] [Google Scholar]
15. Chawes BL. Патология верхних и нижних дыхательных путей у детей раннего возраста с аллергическим и неаллергическим ринитом. Дэн Мед Булл. 2011;58:B4278. [PubMed] [Академия Google]
16. Калинер М.А. Неаллергическая ринопатия (ранее известная как вазомоторный ринит) Immunol Allergy Clin North Am. 2011; 31: 441–455. [PubMed] [Google Scholar]
17. Rolla G, Guida G, Heffler E, Badiu I, Bommarito L, De Stefani A, Usai A, Cosseddu D, Nebiolo F, Bucca C. Диагностическая классификация персистирующего ринита и его связь к выдыхаемому оксиду азота и астме: клиническое исследование последовательной серии пациентов.
Грудь. 2007; 131:1345–1352. [PubMed] [Академия Google]
18. Settipane RA, Lieberman P. Новые данные о неаллергическом рините. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2001; 86: 494–507; викторина 507-508. [PubMed] [Google Scholar]
19. Settipane RA, Charnock DR. Эпидемиология ринита: аллергический и неаллергический. Клин Аллергия Иммунол. 2007; 19:23–34. [PubMed] [Google Scholar]
20. Mølgaard E, Thomsen SF, Lund T, Pedersen L, Nolte H, Backer V. Различия между аллергическим и неаллергическим ринитом в большой выборке подростков и взрослых. Аллергия. 2007; 62: 1033–1037. [PubMed] [Академия Google]
21. Эрвин Э.А., Фауст Р.А., Платтс-Миллс Т.А., Борыш Л. Эпидемиологический анализ хронического ринита у детей. Am J Rhinol Аллергия. 2011;25:327–332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
22. Бхаргава Д., Бхаргава К., Аль-Абри А., Аль-Бассам В., Аль-Абри Р. Неаллергический ринит: распространенность, клинический профиль и пробелы в знаниях в литературе .
Oman Med J. 2011; 26:416–420. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Тогиас А. Испания: Глобальный атлас аллергического ринита и хронического риносинусита; 2015. Неаллергический ринит. Akdis CA, Hellings PW, Agache I, редакторы; стр. 234–236. [Академия Google]
24. Калинер М.А. Классификация синдромов неаллергического ринита с акцентом на вазомоторный ринит, который в дальнейшем предлагается называть неаллергической ринопатией. World Allergy Organ J. 2009; 2:98–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
25. Rondón C, Campo P, Togias A, Fokkens WJ, Durham SR, Powe DG, Mullol J, Blanca M. Местный аллергический ринит: концепция, патофизиология и лечение . J Аллергия Клин Иммунол. 2012; 129:1460–1467. [PubMed] [Google Scholar]
26. Jang TY, Kim YH. Назальный провокационный тест полезен для различения аллергического, неаллергического и местного аллергического ринита. Am J Rhinol Аллергия. 2015;29: e100–e104. [PubMed] [Google Scholar]
27.
Хан Д.А. Аллергический ринит с отрицательными кожными пробами: существует ли он? Аллергия Астма Proc. 2009; 30: 465–469. [PubMed] [Google Scholar]
28. Powe DG, Huskisson RS, Carney AS, Jenkins D, McEuen AR, Walls AF, Jones NS. Фенотипы Т-клеток слизистой оболочки при персистирующем атопическом и неатопическом рините обнаруживают связь с тучными клетками. Аллергия. 2004; 59: 204–212. [PubMed] [Google Scholar]
29. Durham SR, Gould HJ, Hamid QA. Локальная продукция IgE при назальной аллергии. Int Arch Allergy Immunol. 1997;113:128–130. [PubMed] [Google Scholar]
30. Takhar P, Smurthwaite L, Coker HA, Fear DJ, Banfield GK, Carr VA, Durham SR, Gould HJ. Аллерген вызывает переключение класса на IgE в слизистой оболочке носа при аллергическом рините. Дж Иммунол. 2005; 174: 5024–5032. [PubMed] [Google Scholar]
31. Хаггинс К.Г., Бростофф Дж. Местное производство специфических IgE-антител у пациентов с аллергическим ринитом с отрицательными кожными пробами. Ланцет.
1975; 2: 148–150. [PubMed] [Google Scholar]
32. Powe DG, Jagger C, Kleinjan A, Carney AS, Jenkins D, Jones NS. «Энтопия»: локализованное аллергическое заболевание слизистых оболочек при отсутствии системных реакций на атопию. Клин Эксперт Аллергия. 2003; 33: 1374–1379.. [PubMed] [Google Scholar]
33. Rondón C, Romero JJ, López S, Antúnez C, Martín-Casañez E, Torres MJ, Mayorga C, R-Pena R, Blanca M. Местное производство IgE и положительный назальный провокационный тест у пациентов с персистирующим неаллергическим ринитом. J Аллергия Клин Иммунол. 2007; 119: 899–905. [PubMed] [Google Scholar]
34. Wise SK, Ahn CN, Schlosser RJ. Локализованная экспрессия иммуноглобулина Е при аллергическом рините и полипозе носа. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 17: 216–222. [PubMed] [Академия Google]
35. Пау Д.Г., Джонс Н.С. Местная продукция иммуноглобулина Е слизистой оболочки: существует ли аллергия при неаллергическом рините? Клин Эксперт Аллергия. 2006; 36: 1367–1372.
[PubMed] [Google Scholar]
36. Rondón C, Campo P, Galindo L, Blanca-López N, Cassinello MS, Rodriguez-Bada JL, Torres MJ, Blanca M. Распространенность и клиническая значимость местного аллергического ринита. Аллергия. 2012;67:1282–1288. [PubMed] [Google Scholar]
37. Sennekamp J, Joest I, Filipiak-Pittroff B, von Berg A, Berdel D. Местные аллергические назальные реакции превращаются в классические системные аллергические реакции: долгосрочное наблюдение. Int Arch Allergy Immunol. 2015; 166: 154–160. [PubMed] [Академия Google]
38. Хацлер Л., Хофмайер С., Пападопулос Н.Г. Аллергические заболевания дыхательных путей у детей: от эпидемиологии к новым концепциям профилактики. Детская Аллергия Иммунол. 2012;23:616–622. [PubMed] [Google Scholar]
39. Гомес Ф., Рондон С., Салас М., Кампо П. Местный аллергический ринит: механизмы, диагностика и значение для профессионального ринита. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2015;15:111–116. [PubMed] [Google Scholar]
40.
De Schryver E, Devuyst L, Derycke L, Dullaers M, Van Zele T, Bachert C, Gevaert P. Местный иммуноглобулин e в слизистой оболочке носа: клинические последствия. Аллергия Астма Immunol Res. 2015;7:321–331. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
41. Rondón C, Campo P, Zambonino MA, Blanca-Lopez N, Torres MJ, Melendez L, Herrera R, Guéant-Rodriguez RM, Guéant JL, Canto G, et al. Последующее исследование местного аллергического ринита показывает устойчивую сущность, не развивающуюся в системный аллергический ринит. J Аллергия Клин Иммунол. 2014; 133:1026–1031. [PubMed] [Google Scholar]
42. Rondón C, Campo P, Blanca-López N, Torres MJ, Blanca M. Необходимы дополнительные исследования местного аллергического ринита. Int Arch Allergy Immunol. 2015; 167: 99–100. [PubMed] [Академия Google]
43. Fuiano N, Fusilli S, Incorvaia C. Роль измерения назальных антител IgE в диагностике ринита, вызванного альтернариозом, у детей. Аллергол Иммунопатол (Мадр) 2012;40:71–74.
[PubMed] [Google Scholar]
44. Fuiano N, Fusilli S, Passalacqua G, Incorvaia C. Аллергенспецифический иммуноглобулин E в коже и слизистой оболочке носа у симптомных и бессимптомных детей, сенсибилизированных к аэроаллергенам. J Investig Allergol Clin Immunol. 2010;20:425–430. [PubMed] [Академия Google]
45. Араси С., Пайно Г.Б., Лау С., Матрикарди П.М. Местный аллергический ринит: критическая переоценка с педиатрической точки зрения. Детская Аллергия Иммунол. 2016; 27: 569–573. [PubMed] [Google Scholar]
46. Gelardi M, Russo C, Fiorella ML, Fiorella R, Canonica GW, Passalacqua G. При аллергическом рините бывает не только аллергический. Am J Rhinol Аллергия. 2009; 23:312–315. [PubMed] [Google Scholar]
47. Canakcioglu S, Tahamiler R, Saritzali G, Alimoglu Y, Isildak H, Guvenc MG, Acar GO, Inci E. Оценка цитологии носа у пациентов с хроническим ринитом: 7-летнее исследование . Am J Отоларингол. 2009 г.;30:312–317. [PubMed] [Google Scholar]
48. Gelardi M, Passalacqua G, Fiorella ML, Quaranta N.
Оценка биопленки с помощью цитологии носа при различных формах ринита и ее функциональных корреляций. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2013;45:25–29. [PubMed] [Google Scholar]
49. Wang ZY, Jiang MJ, Zhang Y, Cheng Y, Pang XJ, Xie YQ, Zhong NS, Wang QP, Chen W. Классификация неаллергического ринита на основе воспалительных характеристик. Int J Clin Exp Med. 2015;8:17523–17529. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
50. Баруди FM. Неаллергический ринит: механизм действия. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2016; 36: 279–287. [PubMed] [Google Scholar]
51. Бернштейн Дж. А., Сингх У. Невральные аномалии при неаллергическом рините. Curr Allergy Asthma Rep. 2015; 15:18. [PubMed] [Google Scholar]
52. де Корсо Э., Баттиста М., Пандольфини М., Либерати Л., Барони С., Романелло М., Пассали Г.К., Фетони А.Р., Серджи Б., Ди Нардо В. и др. Роль воспаления при неаллергическом рините. Ринология. 2014; 52:142–149. [PubMed] [Google Scholar]
53. Кавут А.Б.
, Калпаклиоглу Ф., Атасой П. Вклад нейрогенного и аллергического путей в патофизиологию неаллергического ринита. Int Arch Allergy Immunol. 2013; 160:184–191. [PubMed] [Google Scholar]
54. Undem BJ, Taylor-Clark T. Механизмы, лежащие в основе нейронных симптомов аллергии. J Аллергия Клин Иммунол. 2014; 133:1521–1534. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
55. Van Gerven L, Boeckxstaens G, Hellings P. Последние данные о нейроиммунных механизмах, участвующих в аллергическом и неаллергическом рините. Ринология. 2012;50:227–235. [PubMed] [Академия Google]
56. Ллуч-Бернал М., Дордаль М.Т., Антон Э., Кампо П., Колас С., Давила И., Дель Кувильо Берналь А., Фернандес-Парра Б., Гонсалес Р., Гонсалес М.Л. и др. Назальная гиперреактивность: неспецифические назальные провокационные тесты. Обзор Комитета по риноконъюнктивиту Испанского общества аллергии и клинической иммунологии. J Investig Allergol Clin Immunol. 2015;25:396–407. [PubMed] [Google Scholar]
57.
Scadding GK, Scadding GW. Диагностика аллергического ринита. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2016;36:249–260. [PubMed] [Google Scholar]
58. Дордал М.Т., Ллуч-Бернал М., Санчес М.С., Рондон С., Наварро А., Монторо Дж., Матеу В., Ибаньес М.Д., Фернандес-Парра Б., Давила И. и др. Аллерген-специфические назальные провокационные тесты: обзор комитета по риноконъюнктивиту Испанского общества аллергии и клинической иммунологии. J Investig Allergol Clin Immunol. 2011;21:1–12; 12. [PubMed] [Google Scholar]
59. Андре Р.Ф., Вуйк Х.Д., Ахмед А., Грааманс К., Нолст Трените Г.Дж. Корреляция между субъективной и объективной оценкой носовых дыхательных путей. Систематический обзор самого высокого уровня доказательств. Клин Отоларингол. 2009 г.;34:518–525. [PubMed] [Google Scholar]
60. Прифтис К.Н., Дригопулос К., Сакалиду А., Трига М., Каллис В., Николаиду П. Субъективная и объективная оценка заложенности носа у детей с хроническим ринитом. Int J Pediatr Оториноларингол. 2006; 70: 501–505.
[PubMed] [Google Scholar]
61. Оккаси Ф., Дузе М., Виттори Т., Руджано А., Танкреди Г., Де Кастро Г., Индинимео Л., Зикари А.М. Дети младшего школьного возраста часто недооценивают свою заложенность носа. Ринология. 2016; 54: 164–169. [PubMed] [Академия Google]
62. Zapletal A, Chalupová J. Носовой поток воздуха и сопротивление, измеренные с помощью активной передней риноманометрии у здоровых детей и подростков. Педиатр Пульмонол. 2002; 33: 174–180. [PubMed] [Google Scholar]
63. Клемент П.А., Гордц Ф. Консенсусный отчет по акустической ринометрии и риноманометрии. Ринология. 2005; 43: 169–179. [PubMed] [Google Scholar]
64. Литвякова Л.И., Баранюк Ю.Н. Провокация человеческим назальным аллергеном для определения истинного аллергического ринита: методы для клиницистов. Curr Allergy Asthma Rep. 2002; 2:194–202. [PubMed] [Google Scholar]
65. Akarcay M, Miman MC, Erdem T, Oncel S, Ozturan O, Selimoglu E. Сравнение клинических различий между пациентами с аллергическим ринитом и неаллергическим ринитом.
Ухо, нос, горло, Дж. 2013; 92: E1–E6. [PubMed] [Google Scholar]
66. Marcucci F, Sensi L. Новый метод обнаружения IgE в слизистой оболочке носа. Клин Эксперт Аллергия. 1989; 19: 157–162. [PubMed] [Google Scholar]
67. Rondón C, Doña I, López S, Campo P, Romero JJ, Torres MJ, Mayorga C, Blanca M. Сезонный идиопатический ринит с местным воспалительным ответом и специфическим IgE при отсутствии системного ответа . Аллергия. 2008; 63: 1352–1358. [PubMed] [Академия Google]
68. Гомес Э., Кампо П., Рондон С., Баррионуэво Э., Бланка-Лопес Н., Торрес М.Дж., Эррера Р., Галиндо Л., Майорга С., Бланка М. Роль теста активации базофилов в диагностике местного аллергического ринита. J Аллергия Клин Иммунол. 2013;132:975–6.e1-975-6.e5. [PubMed] [Google Scholar]
69. Мельцер Е.О., Яловайский А.А. Назальная цитология в клинической практике. Ам Джей Ринол. 1988; 2: 7–54. [Google Scholar]
70. Bogaerts PA, Clement PA. Диагностическое значение цитограммы при ринопатологии.
Ринология. 1981;19:203–208. [PubMed] [Google Scholar]
71. Gelardi M, Incorvaia C, Passalacqua G, Quaranta N, Frati F. Классификация аллергического ринита и его цитологический коррелят. Аллергия. 2011;66:1624–1625. [PubMed] [Google Scholar]
72. Powe DG, Groot Kormelink T, Sisson M, Blokhuis BJ, Kramer MF, Jones NS, Redegeld FA. Доказательства участия свободных иммуноглобулинов легкой цепи в аллергическом и неаллергическом рините. J Аллергия Клин Иммунол. 2010;125:139–145.e1-3. [PubMed] [Академия Google]
73. Gelardi M, Maselli del Giudice A, Fiorella ML, Fiorella R, Russo C, Soleti P, Di Gioacchino M, Ciprandi G. Неаллергический ринит с эозинофилами и тучными клетками представляет собой новое тяжелое носовое заболевание. Int J Immunopathol Pharmacol. 2008; 21: 325–331. [PubMed] [Google Scholar]
74. Becker S, Rasp J, Eder K, Berghaus A, Kramer MF, Gröger M. Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии не связан с локальной продукцией специфического IgE в слизистой оболочке носа.
Eur Arch Оториноларингол. 2016;273:1469–1475. [PubMed] [Google Scholar]
75. Maselli Del Giudice A, Barbara M, Russo GM, Fiocca Matthews E, Cassano M. Клеточный неаллергический ринит у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2012;76:1741–1745. [PubMed] [Google Scholar]
76. Gelardi M, Luigi Marseglia G, Licari A, Landi M, Dell’Albani I, Incorvaia C, Frati F, Quaranta N. Назальная цитология у детей: последние достижения. Ital J Pediatr. 2012;38:51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
77. Gelardi M, Iannuzzi L, Quaranta N, Landi M, Passalacqua G. Цитология NASAL: практические аспекты и клиническая значимость. Клин Эксперт Аллергия. 2016; 46:785–792. [PubMed] [Google Scholar]
78. Шустерман Д. Неаллергический ринит: экологические детерминанты. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2016; 36: 379–399. [PubMed] [Google Scholar]
79. Pacini S, Giovannelli L, Gulisano M, Peruzzi B, Polli G, Boddi V, Ruggiero M, Bozzo C, Stomeo F, Fenu G, et al. Связь между уровнями атмосферного озона и повреждением слизистой оболочки носа человека во Флоренции, Италия.
Энвайрон Мол Мутаген. 2003;42:127–135. [PubMed] [Google Scholar]
80. Marseglia GL, Avanzini MA, Caimmi S, Caimmi D, Marseglia A, Valsecchi C, Poddighe D, Ciprandi G, Pagella F, Klersy C, et al. Пассивное воздействие дыма приводит к нарушению выработки гамма-интерферона аденоидами у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями. J Интерферон Цитокин Res. 2009 г.;29:427–432. [PubMed] [Google Scholar]
81. Копп М.В., Ульмер С., Ихорст Г., Зейдевиц Х.Х., Фришер Т., Форстер Дж., Кюр Дж. Воспаление верхних дыхательных путей у детей, подвергшихся воздействию атмосферного озона, и потенциальные признаки адаптации. Eur Respir J. 1999; 14:854–861. [PubMed] [Google Scholar]
82. Никасинович Л., Джаст Дж., Сахрауи Ф., Сета Н., Гримфельд А., Момас И. Воспаление носа и личное воздействие мелких частиц PM2,5 у детей, страдающих астмой. J Аллергия Клин Иммунол. 2006; 117:1382–1388. [PubMed] [Академия Google]
83. Хиггинс Т.С., Рех Д.Д. Загрязнения окружающей среды и аллергический ринит.
Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;20:209–214. [PubMed] [Google Scholar]
84. Kim BJ, Hong SJ. Загрязнение атмосферного воздуха и аллергические заболевания у детей. Корейский J Педиатр. 2012;55:185–192. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
85. Gelardi M. «Перекрывающийся» ринит: настоящая ловушка для риноаллергологов. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2014;46:234–236. [PubMed] [Академия Google]
86. Gelardi M, Iannuzzi L, Tafuri S, Passalacqua G, Quaranta N. Аллергический и неаллергический ринит: связь с полипозом носа, астмой и семейным анамнезом. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2014; 34:36–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
87. Benninger M, Farrar JR, Blaiss M, Chipps B, Ferguson B, Krouse J, Marple B, Storms W, Kaliner M. Оценка одобренных лекарств для лечения аллергического ринита в Соединенных Штатах: основанный на фактических данных обзор эффективности при назальных симптомах по классам. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2010; 104:13–29.
[PubMed] [Google Scholar]
88. Morjaria JB, Caruso M, Rosalia E, Russo C, Polosa R. Предотвращение прогрессирования аллергического ринита в астму. Curr Allergy Asthma Rep. 2014; 14:412. [PubMed] [Google Scholar]
89. Kim JM, Lin SY, Suarez-Cuervo C, Chelladurai Y, Ramanathan M, Segal JB, Erekosima N. Аллерген-специфическая иммунотерапия детской астмы и риноконъюнктивита: систематический обзор. Педиатрия. 2013; 131:1155–1167. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
90. Marseglia GL, Incorvaia C, La Rosa M, Frati F, Marcucci F. Сублингвальная иммунотерапия у детей: факты и потребности. Ital J Pediatr. 2009;35:31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
91. Плешкович Н., Бартолов А., Сконер Д.П. Сублингвальная иммунотерапия у детей: современный опыт. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2014; 14: 582–590. [PubMed] [Google Scholar]
92. Licari A, Castagnoli R, Bottino C, Marseglia A, Marseglia G, Ciprandi G. Новые препараты для лечения круглогодичного аллергического ринита.
Экспертное мнение Emerg Drugs. 2016;21:57–67. [PubMed] [Академия Google]
93. Ciprandi G, Marseglia GL, Castagnoli R, Valsecchi C, Tagliacarne C, Caimmi S, Licari A. От IgE к клиническим испытаниям аллергического ринита. Эксперт преподобный Клин Иммунол. 2015;11:1321–1333. [PubMed] [Google Scholar]
94. Poddighe D, Licari A, Caimmi S, Marseglia GL. Сублингвальная иммунотерапия аллергического ринита у детей: клинические данные. Мир Джей Клин Педиатр. 2016;5:47–56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
95. Licari A, Marseglia A, Caimmi S, Ricci A, Rundo B, Poddighe D, Verrotti A, Marseglia GL. ВОЗНИКАЮЩИЕ И БУДУЩИЕ ТЕРАПИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА. Агенты J Biol Regul Homeost. 2015;29: 38–46. [PubMed] [Google Scholar]
96. Marogna M, Massolo A, Colombo F, Isella P, Bruno M, Falagiani P. Пассивное курение детей ставит под угрозу эффективность стандартной противоаллергической фармакологической терапии, в то время как сублингвальная иммунотерапия выдерживает.
Аллергол Иммунопатол (Мадр) 2011;39:60–67. [PubMed] [Google Scholar]
97. Rondón C, Blanca-López N, Aranda A, Herrera R, Rodriguez-Bada JL, Canto G, Mayorga C, Torres MJ, Campo P, Blanca M. Местный аллергический ринит: аллерген толерантность и иммунологические изменения после предсезонной иммунотерапии пыльцой трав. J Аллергия Клин Иммунол. 2011;127:1069–1071. [PubMed] [Google Scholar]
98. Либерман П.Л., Смит П. Неаллергический ринит: лечение. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2016; 36: 305–319. [PubMed] [Google Scholar]
99. Банов Ч.Х., Либерман П. Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (круглогодичного неаллергического) ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2001; 86: 28–35. [PubMed] [Google Scholar]
100. Lieberman PL, Settipane RA. Назальный спрей азеластин: обзор фармакологии и клинической эффективности при аллергическом и неаллергическом рините. Аллергия Астма Proc. 2003;24:95–105. [PubMed] [Google Scholar]
101. Price D, Shah S, Bhatia S, Bachert C, Berger W, Bousquet J, Carr W, Hellings P, Munzel U, Scadding G, et al.