Диаскинтест – что это и почему он лучше пробы Манту?

• Статті
• Диаскинтест – что это и поч…

Евгений Комаровский

Детский врач, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и телеведущий

Зачастую такие термины, как «проба Манту» и «Диаскинтест» пугают родителей, но явно дают понять, что речь идет о прививках. Но остальная информация о них остается загадкой. Ниже представлены аргументы, которые должны развеять все страхи и опасения.

1. Что такое туберкулез? Заболевание, вызванное туберкулезной палочкой – микробом-возбудителем.
2. Из этих микробов выводят вещество под названием «туберкулин» — жидкость с фрагментами туберкулезных палочек.
3. Туберкулин необя…

Оформіть передплату, щоб переглянути повну версію

Ви вже підписник? Авторизуйтесь

Отримати доступ за 450 ₴

Підписуйтесь на наш телеграм

та отримуйте наші новини та корисні матеріали

Перейти до телеграм

Коментарі

Ви не авторизовані!

Щоб залишити коментар, будь ласка авторизуйтесь або зареєструйтесь.

Читайте також

Популярне

7 черв. 2022

Делать или нет? — Все про УЗИ при беременности

Все ответы на один из популярнейших вопросов будущей мамы на приеме у ее врача.

Читати далі

Популярне

15 квіт. 2020

Как выбрать средства для купания ребенка?

Купание — явление многогранно полезное, но для реализации всей этой полезности необходимы вполне конкретные знания.

Читати далі

17 квіт. 2020

Варикоз: 10 советов по профилактике и лечению

Читати далі

17 квіт. 2020

10 ответов на вопросы о вакцинации взрослых от дифтерии

Читати далі

Популярне

7 черв. 2022

Делать или нет? — Все про УЗИ при беременности

Все ответы на один из популярнейших вопросов будущей мамы на приеме у ее врача.

Читати далі

Популярне

15 квіт. 2020

Как выбрать средства для купания ребенка?

Купание — явление многогранно полезное, но для реализации всей этой полезности необходимы вполне конкретные знания.

Читати далі

17 квіт. 2020

Варикоз: 10 советов по профилактике и лечению

Читати далі

17 квіт. 2020

10 ответов на вопросы о вакцинации взрослых от дифтерии

Читати далі

Вакцинация — Городская детская поликлиника №2

1. Все о  реакции  Манту.

Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика) – метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат микобактерий, туберкулин.

Что такое туберкулин?  Смысл туберкулина – «обозначить» в организме присутствие туберкулезной палочки с тем, чтобы можно было оценивать реакцию организма (качественно и количественно) на это «присутствие». Туберкулин – это «вытяжка», лизат из микобактерий туберкулеза, инактивированных нагреванием. Современный препарат туберкулина, помимо самого туберкулина, содержит соли  фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта. Что такое реакция Манту? Реакция Манту – это реакция организма на введение туберкулина.

Зачем нужна проба Манту?

Реакция (проба) Манту нужна для:

• выявления первично-инфицированных, то есть тех, у кого впервые выявлен факт инфицирования туберкулезной палочкой;
• выявления инфицированных более одного года с гиперергическими реакциями на туберкулин;
• инфицированных более одного года с увеличением инфильтрата на 6 мм и более;
• диагностики туберкулеза у лиц, которые инфицированы палочкой Коха, но не проявляют, в данный момент, симптомов заболевания; подтверждения диагноза туберкулеза;
• отбора контингентов детей, подлежащих ревакцинации против туберкулеза. Отбор детей и подростков для ревакцинации проводится по результатам пробы Манту в 6-7 и в 14-15 лет. Ревакцинации БЦЖ подлежат здоровые лица только с отрицательной реакцией на туберкулин.

Противопоказания к постановке пробы Манту.

Следует особо подчеркнуть, что проба Манту является безвредной как для здоровых детей и подростков, так и для детей с различными соматическими заболеваниями. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, а в применяемой дозировке 2 ТЕ (0,1 мл) не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом. Постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы – реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту.

Противопоказаниями к проведению туберкулиновой пробы являются:

• кожные заболевания,
• острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина),
• аллергические состояния,
• эпилепсия.

Не допускается проведение пробы в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям.

Реакция Манту и прививки.

Ввиду того, что вырабатываемый в результате прививок иммунитет может повлиять на результат пробы Манту, ее постановка не должны проводиться в один день с какими бы то ни было прививками. В то же время, сразу после оценки результатов пробы, в тот же день либо позже, прививки могут проводиться без ограничений. Если прививки проводятся до постановки пробы, то для исключения взаимовлияния интервал между введением вакцин и постановкой реакции Манту должен составлять не менее 4 недель.

Как часто ставится проба Манту?

В России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 месяцев, независимо от результатов предыдущей пробы.

Как ухаживать за «пуговкой»? Самый простой ответ – никак. Во всяком случае, до момента оценки результатов. Не надо мазать место постановки пробы зеленкой, перекисью. Очень важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями. Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем – под ним кожа может потеть. Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал «пуговку».

2. Как подготовить ребенка к прививкам?

До прививки.

Перед первой прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также показать ребенка врачу-невропатологу. При наличии у ребенка аллергических расстройств («диатез» и др.) заранее обсудите с врачом-педиатром схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после. Если Вы это еще не сделали, купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции.

В день прививки.

Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты. Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач. Убедитесь, что дома есть детские свечи с парацетамолом (эффералган, панадол). Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой. Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

Перед выходом из дома.

Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой. Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

В момент прививки/перед самой прививкой.

Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки. Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка. Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

В момент укола.

Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены — и ребенок перенесет прививку гораздо легче. Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло. Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой. Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку. Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее. Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка «быть храбрым», не говорите, что плакать стыдно. Если ребенок говорит, что ему больно — «выдуйте» боль. Сделайте глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз.

После прививки.

В первые 30 минут после прививки.

Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью. Не торопитесь покинуть поликлинику. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку. Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться. Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки.

В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки. Если у ребенка нет температуры — можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола — не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки.

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки. В случае АКДС-вакцин: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее, даже если температура на данный момент нормальная. При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу. Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол). Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки (инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ).

Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач. Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры. С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки. Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.  При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5-12 дней после прививки.

2В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки. Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

3. Мифы и заблуждения о прививках.

«АКДС вызывает много осложнений».

Все побочные события после прививки принято делить на нормальные реакции, тяжелые реакции и осложнения. Повышение температуры является нормальной реакцией на введение вакцины. Такой же нормальной, как повышение температуры при ОРЗ. Повышение температуры обычно вызвано выделением специальных веществ – цитокинов и других медиаторов (веществ-посредников) воспалительно-иммунной реакции после прививки или при инфекции. Повышение температуры это признак формирования иммунитета, признак запуска иммунной реакции – словом, это нормальный и даже благоприятный признак в плане развития иммунитета. Осложнения и нормальные реакции не имеют ничего общего. Осложнения в чистом виде встречаются крайне редко, на порядки реже, чем обычные побочные реакции.

«Раз от гепатита В прививают подростков, значит детям это опасно».

Младенцев в России прививают против гепатита В практически поголовно. Дело в том, что распространение гепатита В зашло настолько далеко, что ждать 13 лет пока подрастут привитые младенцы времени уже нет. Поэтому прививают ближе к опасному возрасту, когда подростки начинают активно познавать мир, знакомясь с наркотиками и прелестями половой жизни. В идеале надо прививать и подростков, и детей первого года жизни, но все упирается в скудость бюджетов. Прививки против гепатита В на первом году жизни включены в календари прививок ВСЕХ развитых стран и лучшего доказательства признания прививок против гепатита В как отличной меры по контролю над инфекцией наверное не найти.

«Раз за качеством вакцин наблюдают после регистрации, значит все они экспериментальные».

Позволим себе напомнить процедуру разработки и регистрации вакцин за рубежом и в России. В ходе т.н. клинических испытаний I фазы вакцина-кандидат проверяется на животных, в ходе II фазы – вакцину испытывают у пациентов из групп риска по данной инфекции. Завершают стадию экспериментов клинические испытания III фазы, когда вакцина проверяется на большом числе здоровых пациентов (в современных условиях количество пациентов достигает нескольких десятков тысяч). При этом обязательными нормами являются информированное согласие пациентов на участие в эксперименте, утверждение протокола этическим комитетом и пр. После успешного завершения всех этих трех стадий вакцина подается на регистрацию в стране, в которой была разработана вакцина. Фактически, если вакцина зарегистрирована, это означает, что все эксперименты уже кончились.

Фаза постмаркетингового наблюдения – это пострегистрационное наблюдение за качеством вакцины, которое осуществляют как государственные органы здравоохранения, научные институты, так и компании-производители вакцин. Это касается не только вакцин и даже не только фармацевтических препаратов. Постлицензионное наблюдение за качеством своего товара производят и автомобильные гиганты, и производители пищевых продуктов.

«Зарегистрировать импортную вакцину в России ничего не стоит».

Во-первых, вакцины регистрирует Минздрав РФ. Контроль импортных вакцин (пред- и пострегистрационные лабораторные и клинические испытания) осуществляет Институт им. Тарасевича. Импортная вакцина может быть зарегистрирована только в том случае, если она:

а) зарегистрирована в стране-производителе;

б) имеет опыт применения в стране-производителе и др. странах.

«Комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи (т.н. MMR-вакцины) вызывают аутизм».

История берет свое начало от скандально известной публикации д-ра Уэйкфилда, исследователя из одной из лондонских больниц. В этой статье врач приходит к выводу о том, что из 170 наблюдавшихся им детей у «большинства» причиной послужила прививка комбинированной корь-паротитной-краснушной вакциной и особенно коревой ее компонент. Что особенно примечательно и в то же время абсурдно, в этой же статье доктор предлагает раздельные прививки (включая ту же коревую) как альтернативу. Позднее, после того как нескольким группам британских ученых не удалось подтвердить смелые выводы д-ра Уэйкфилда, сначала Минздрав Великобритании, а затем ВОЗ публично высказали свою позицию, согласно которой научных критериев для подобных выводов не существует. Сама работа Уэйкфилда была охарактеризована как ненаучная, ввиду ряда грубых нарушений методики проведения научных исследований. Однако миф сделал свое дело и следствием паники, посеянной среди родителей, стало увеличение заболеваемости паротитом в десятки раз (с 95 до 1000 в год на территории только одного из графств), как результат падения охвата прививками на 12%.

«Россия – единственная страна, где прививают новорожденных против  туберкулеза».

Это не так! Прививка БЦЖ практикуется не только в России. В частности, из развитых стран, в США ее вводят новорожденным и детям из групп риска по туберкулезу, в Финляндии прививают новорожденных, во Франции — всех детей до 7 лет. На сегодняшний день доказано, что прививка БЦЖ обладает 80% эффективностью в профилактике тяжелых форм туберкулеза у детей, поэтому прививки против туберкулеза среди новорожденных рекомендованы ВОЗ для стран, где выявлена интенсивная циркуляция микобактерии, а России в этом плане похвалиться нечем.

«Вакцины неэффективны… взять ту же БЦЖ».

К сожалению, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является 100% эффективной в предотвращении туберкулеза и средством контроля этой инфекции не является. То есть БЦЖ a priori не способна снижать заболеваемость, поэтому упрекать вакцину в том, что она не способна обеспечить, нелепо. И уж тем более нелепо приводить в пример БЦЖ, когда речь идет обо всех вакцинах. В то же время, БЦЖ защищает 85% привитых от тяжелых, генерализованных форм туберкулеза. И это уже оправдывает ее применение в России, как в стране бьющей рекорды по заболеваемости туберкулезом.

«Туберкулин (реакция Манту) – это те же бактерии».

Туберкулин не является вакциной и не содержит живых бактерий. Он содержит лишь вытяжку из микобактерий, представляющую собой смесь различных антигенов и полу-антигенов палочки Коха, возбудителя туберкулеза. Соответственно проба Манту не является прививкой, а лишь тестом напряженности иммунитета к туберкулезу.

«Проба Манту бесполезна».

ВОЗ и Американская педиатрическая академия считают пробу Манту чрезвычайно важной в плане контроля над туберкулезом. Да, действительно, на результат пробы влияют многие факторы, но, тем не менее, это влияние проявляется лишь у меньшинства детей. При правильной трактовке результатов пробы, то есть с учетом всех входящих факторов – прививочный анамнез, наличие и характер поствакцинального рубчика на плече, результаты самой пробы, повторные пробы, результат пробы в другой модификации (Пирке), в подавляющем большинстве случаев можно однозначно судить о том, с чем мы имеем дело – с аллергией к компонентам туберкулина (или аллергией к другим веществам), с туберкулезом или поствакцинальным иммунитетом.

«БЦЖ, которая «засыпает» в организме».

Итак, бактерии из БЦЖ в организме не «засыпают». Они поглощаются иммунными клетками кожи (макрофагами соединительной ткани) и либо перевариваются ими, либо погибают вместе с клетками спустя некоторое время. В качестве возражения можно сказать, что живет же в легких палочка Коха, годами живет. Да, живет. Но существует понятие питательной среды и требований к условиям окружения бактерий. С этой точки зрения легкие (кислород, питание, температура) являются идеальной средой для размножения микробов. В это же время кожа, т.е. довольно грубая соединительная ткань – плохая питательная среда для любых микробов, так как ни воздуха, ни нормального питания, ни нужной температуры микробы не получают. Да, бывают кожные формы туберкулеза, но им предшествуют грубейшие нарушения иммунитета (например, СПИД) и проникновение палочки Коха во все другие органы и системы (легкие, почки, кости). Словом, кожа – последнее место, где микобактерия способна жить и размножаться, и именно поэтому для прививки БЦЖ выбран внутрикожный способ. Лучшее подтверждение отсутствия консервации БЦЖ в коже – угасание туберкулиновой пробы спустя несколько лет после прививки, которого бы не было согласно теории о «дремлющей» БЦЖ-инфекции.

информационных бюллетеней | Тестирование и диагностика | Информационный бюллетень — Туберкулиновые кожные пробы | TB

Español (испанский)

Туберкулиновая кожная проба Манту (TST) является одним из методов определения того, инфицирован ли человек Mycobacterium tuberculosis . Надежное администрирование и чтение TST требует стандартизации процедур, обучения, контроля и практики.

ТКП проводится путем инъекции 0,1 мл очищенного туберкулинового белкового производного (PPD) во внутреннюю поверхность предплечья. Инъекцию следует производить туберкулиновым шприцем, срезом иглы вверх. TST представляет собой внутрикожную инъекцию. При правильном размещении инъекция должна вызвать бледное возвышение кожи (волдырь) диаметром от 6 до 10 мм.

Реакция кожного теста должна быть прочитана между 48 и 72 часами после введения медицинским работником, обученным читать результаты ТКП. Пациент, который не возвращается в течение 72 часов, должен быть перенесен на другой кожный тест.

Реакцию следует измерять в миллиметрах уплотнения (твердого вздутия). Читатель не должен измерять эритему (покраснение). Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси).

Интерпретация кожных проб зависит от двух факторов:

• Измерение в миллиметрах уплотнения
• Риск заражения человека ТБ или риск прогрессирования заболевания ТБ в случае инфицирования

Классификация реакции туберкулиновой кожной пробы

Классификация реакции туберкулиновой кожной пробы
Уплотнение 5 и более миллиметров считается положительным в -Люди, живущие с ВИЧ — Недавний контакт с больным инфекционным туберкулезом – Люди с результатами рентгенографии грудной клетки, указывающими на перенесенное заболевание туберкулезом -Люди с трансплантацией органов — Другие люди с ослабленным иммунитетом (например, пациенты, получающие длительную терапию кортикостероидами, эквивалентными или превышающими 15 мг преднизолона в день, или пациенты, принимающие антагонисты ФНО-а)	Уплотнение размером 10 и более миллиметров считается положительным при -Люди, родившиеся в странах, где болезнь ТБ распространена, включая Мексику, Филиппины, Вьетнам, Индию, Китай, Гаити и Гватемалу, или других странах с высоким уровнем заболеваемости ТБ -Люди, злоупотребляющие наркотиками — Работники лаборатории микобактериологии -Люди, которые живут или работают в местах скопления людей с высоким уровнем риска (например, в домах престарелых, приютах для бездомных или исправительных учреждениях) -Люди с определенными заболеваниями, которые подвергают их высокому риску ТБ (например, силикоз, сахарный диабет, тяжелое заболевание почек, некоторые виды рака и определенные кишечные заболевания) -Люди с низкой массой тела (<90% от идеальной массы тела) – Дети в возрасте до 5 лет — Младенцы, дети и подростки, контактирующие со взрослыми из категорий высокого риска	Уплотнение размером 15 и более миллиметров считается положительным при   -Люди с неизвестными факторами риска ТБ

Некоторые люди могут реагировать на ТКП, даже если они не инфицированы M. tuberculosis . Причины этих ложноположительных реакций могут включать, помимо прочего, следующее:

• Предыдущая вакцинация против ТБ вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ)
• Инфекция нетуберкулезными микобактериями (микобактериями, кроме M.tuberculosis )

• Неправильное измерение или интерпретация реакции
• Использован неверный антиген

Анализ крови на туберкулез является предпочтительным методом тестирования для людей, получивших вакцину БЦЖ, для предотвращения ложноположительных реакций. Анализы крови на туберкулез также называются анализами высвобождения гамма-интерферона или IGRA.

Некоторые люди могут не реагировать на ТКП, даже если они инфицированы M.tuberculosis . Причины этих ложноотрицательных реакций могут включать, но не ограничиваться следующим:

• Анергия
• Недавняя инфекция ТБ (в течение последних 8–10 недель)
• Очень молодой возраст (младше 6 месяцев)
• Недавняя вакцинация против живого вируса кори или оспы
• Неверный способ сдачи TST
• Неверное измерение или интерпретация реакции ТКП

Большинство людей могут получить TST. TST является рекомендуемым методом тестирования для детей младше 5 лет. Следует отметить, что Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует использовать либо ТКП, либо анализ крови на туберкулез (анализ высвобождения гамма-интерферона [IGRA]) у детей в возрасте 2 лет и старше. У детей, ранее вакцинированных БЦЖ, предпочтителен анализ крови на туберкулез, чтобы избежать ложноположительного результата ТКП, вызванного предыдущей вакцинацией БЦЖ.

ТКП противопоказана только лицам, у которых наблюдалась тяжелая реакция (например, некроз, образование волдырей, анафилактический шок или изъязвление) на предыдущую ТКП. Он не противопоказан другим лицам, включая младенцев, детей, беременных женщин или людей, живущих с ВИЧ. Тем не менее, анализы крови на туберкулез являются предпочтительным методом тестирования для людей, получивших противотуберкулезную вакцину БЦЖ.

Как правило, повторные кожные туберкулиновые пробы не представляют риска. Если человек не возвращается в течение 48-72 часов для проведения туберкулиновой кожной пробы, вторая проба может быть проведена как можно скорее. Противопоказаний к повторному ТКП нет, за исключением случаев, когда предыдущая ТКП была связана с тяжелой реакцией.

Усиленная реакция возникает в основном у ранее инфицированных пожилых людей, чья способность реагировать на туберкулин со временем снизилась. При проведении ТКП через несколько лет после заражения у этих людей может быть первоначальная отрицательная реакция. Однако ТКП может стимулировать иммунную систему, вызывая положительную или усиленную реакцию на последующие тесты. Проведение второго ТКП после первоначальной отрицательной реакции на ТКП называется двухэтапным тестированием.

Двухэтапное тестирование полезно для начального тестирования кожи взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование, например, некоторые медицинские работники. Этот двухэтапный подход может снизить вероятность того, что усиленная реакция будет ошибочно истолкована как недавняя инфекция.

Вакцинация живыми вирусами, включая корь, эпидемический паротит, краснуху, оральный полиомиелит, ветряную оспу, желтую лихорадку, БЦЖ и брюшной тиф, может повлиять на реакции ТКП. Для лиц, которым планируется пройти ТКП, тестирование следует проводить следующим образом:

• Либо в день вакцинации живой вирусной вакциной, либо
• Не менее 1 месяца после введения вакцины против живого вируса

Существует два вида тестов, которые используются для определения того, инфицирован ли человек бактериями туберкулеза: анализ крови на туберкулез и кожный тест на туберкулез. Анализы крови на ТБ (иногда называемые IGRA) используют образец крови для обнаружения инфекции ТБ. Тесты измеряют реакцию белков ТБ, когда они смешиваются с небольшим количеством крови. Для взятия крови на этот тест требуется только одно посещение. Поставщикам медицинских услуг рекомендуется использовать новейшие анализы крови на ТБ для скрининга инфекции ТБ. Для предотвращения ложноположительных реакций анализы крови на туберкулез также являются предпочтительным методом тестирования на туберкулез для людей в возрасте 5 лет и старше, получивших противотуберкулезную вакцину БЦЖ.

Диагностика латентной ТБ инфекции

Диагноз латентной ТБ инфекции ставится, если у человека положительный результат теста на ТБ и медицинское обследование не указывает на заболевание ТБ. Решение о лечении латентной туберкулезной инфекции будет основываться на шансах человека заболеть туберкулезом с учетом его факторов риска.

Диагностика туберкулеза

Туберкулез диагностируется на основании анамнеза, медицинского осмотра, рентгенографии грудной клетки и других лабораторных исследований. Заболевание туберкулезом лечится приемом нескольких препаратов в соответствии с рекомендациями врача.

Лечение латентной инфекции ТБ эффективно предотвращает заболевание ТБ и требует меньше затрат, чем лечение ТБ. Существует несколько схем лечения латентной туберкулезной инфекции. В этих схемах используются препараты изониазид, рифапентин или рифампин.

CDC и Национальная ассоциация по борьбе с туберкулезом (NTCA) предпочтительно рекомендуют краткосрочные схемы лечения латентной туберкулезной инфекции на основе рифамицина в течение 3 или 4 месяцев по сравнению с 6- или 9-месячной монотерапией изониазидом (6H или 9Н соответственно).