Информация по энтеровирусной инфекции. | Городская детская поликника №6

Энтеровирусные инфекции у детей — острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

• Причины энтеровирусной инфекции у детей
• Классификация энтеровирусной инфекции у детей
• Симптомы энтеровирусной инфекции у детей
• Диагностика энтеровирусной инфекции у детей
• Лечение энтеровирусной инфекции у детей
• Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей
• Цены на лечение

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.
Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но иневрологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.
Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.
Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей,гастроэнтерита, эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита, орхита, эпидидимита. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.
С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.
При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.
Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.
Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.
Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явленияколита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.
Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.
Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес(пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.
Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом,острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.
Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астенияи остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.
Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.
Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен длянедоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.
Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.
Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.
Особенности течения герпетической ангины проанализированы в соответствующем обзоре.

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.
Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний длялюмбальной пункции), биоптатах органов и др.
В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов.
Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.
Лечение энтеровирусной инфекции у детей
Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.
Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).
При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.
Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включаетэндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.
Источник: http://www. krasotaimedicina.ru/diseases/children/enterovirus-infection

Скачать данную статью.

Рефлюкс у младенцев: симптомы и лечение

значок поддержки поиска

Ключевые слова для поиска

Домой ›› Что такое рефлюкс у младенцев?

Домой ›› Что такое рефлюкс у младенцев? 

↑ Верх

Признаки и необходимые действия

Срыгивание после кормления — широко распространенное явление в первые месяцы жизни малышей. Обычно это безвредное и совершенно нормальное явление, но, для того чтобы родители чувствовали себя спокойнее, им стоит прочитать информацию о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) и ларингофарингеальном рефлюксе (ЛФР) у младенцев, а также о том, как долго он продолжается.
 

Мы рассмотрим признаки рефлюкса у малышей, симптомы различных типов рефлюкса и узнаем, как помочь ребенку с признаками рефлюкса. Если вам требуется дополнительная информация, всегда обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Что такое рефлюкс у младенцев?

Итак, мы знаем, что рефлюкс — это распространенное явление, но что вызывает рефлюкс у младенцев? Поскольку у маленьких детей еще не полностью развит нижний пищеводный сфинктер (НПС), т. е. мышца в нижней части пищевода, которая открывается и закрывается, пропуская пищу в желудок и удерживая ее там, еда может легко попадать обратно в пищевод.

Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), является нормальным рефлюксом, возникающим у малышей. Этот вид рефлюкса считается нормой и возникает у 40–65 % младенцев.

Как узнать, есть ли у ребенка кислотный (гастроэзофагеальный) рефлюкс?

Если младенец срыгивает молоко после кормления, скорее всего, это кислотный вид рефлюкса. Когда малыши подрастают, ГЭР обычно проходит сам по себе, без какого-либо вмешательства. Если у ребенка наблюдаются осложнения, выходящие за рамки простого срыгивания небольшого количества молока (например, трудности с кормлением и дискомфорт), у него может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
 

Симптомы ГЭРБ включают:
 

• выгибание ребенка во время кормления или после кормления;
• плач более трех часов в день без видимой причины;
• кашель;
• рвотный рефлекс или затрудненное глотание;
• раздражительность, беспокойство после еды;
• потребление малого количества еды или отказ от еды;
• плохой набор или потеря веса;
• затрудненное дыхание;
• сильная или частая рвота.
   

ГЭРБ обычно возникает при несвоевременном снижении тонуса мышц НПС, в результате чего содержимое желудка попадает обратно в пищевод.

Как узнать, есть ли у ребенка ларингофарингеальный рефлюкс?

Другой тип рефлюкса — ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), также называемый тихим рефлюксом, — это состояние, когда содержимое желудка ребенка вытекает обратно в гортань, задние отделы носоглотки. Этот тип рефлюкса не всегда вызывает внешние симптомы, поэтому его называют «тихим». У младенцев может быть ГЭРБ и тихий рефлюкс одновременно, однако их симптомы несколько различаются.
 

Далее перечислены некоторые симптомы ларингофарингеального рефлюкса:
 

• проблемы с дыханием;
• рвотный рефлекс;
• хронический кашель;
• проблемы с глотанием;
• охриплость голоса;
• срыгивания;
• плохой набор веса или потеря веса.
   

Мы рассмотрели признаки рефлюкса у младенцев, теперь перейдем к вопросам лечения и продолжительности тихого рефлюкса у детей, а также лечения ГЭРБ.

Как справиться с ларингофарингеальным рефлюксом у младенцев при кормлении грудью?

Матерям, кормящим грудью, возможно, потребуется пересмотреть свой рацион питания, если у их малышей наблюдаются признаки рефлюкса. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормящим матерям убрать из своего рациона яйца и молоко на две-четыре недели, чтобы проверить, произойдет ли улучшение или исчезновение симптомов рефлюкса у их детей. Возможно, стоит исключить кислые продукты из своего рациона.
 

В большинстве случаев ГЭР и ларингофарингеальный рефлюкс проходят сами по себе. Как правило, дети перерастают рефлюксы в первый год жизни. Если у ребенка наблюдаются постоянные симптомы ларингофарингеального рефлюкса, родителям следует проконсультироваться с врачом. Если у малыша возникает сильная рвота, появляется кровь в стуле или какие-либо из перечисленных выше симптомов ГЭРБ, родителям следует как можно скорее обратиться к лечащему педиатру.

Как помочь ребенку с рефлюксом или ГЭРБ?

Признаки рефлюкса у младенцев обычно проходят самостоятельно, однако следующие советы могут помочь облегчить симптомы:
 

1. Сгущайте пищу рисовой крупой или специальным молочным загустителем.
2. Держите бутылочку под углом, при котором соска полностью заполняется молоком, чтобы уменьшить количество воздуха, которое заглатывает ребенок. Это может помочь предотвратить появление колик, повышенного газообразования и рефлюкса.
3. Попробуйте антиколиковую бутылочку с клапаном AirFree, разработанную для уменьшения заглатывания воздуха во время кормления.

4. Дайте ребенку срыгнуть во время и после кормления. Если малыш ест из бутылочки, родители могут давать ему срыгивать после каждых 30–60 мл. Если мама кормит грудью, она может дать ребенку срыгнуть при смене молочных желез.

5. Подержите ребенка вертикально после кормления. Как правило, чтобы молоко осталось в желудке, после кормления малыша необходимо подержать в вертикальном положении в течение 10–15 минут. Но, если у ребенка рефлюкс, родителям следует держать его в вертикальном положении немного дольше.

Эти советы могут помочь облегчить симптомы, но они не заменяют рекомендаций врача.

Родителям не следует менять детскую молочную смесь для детского питания, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.

Не паникуйте! Рефлюкс очень часто встречается у детей первых трех месяцев жизни, и большинство малышей перерастает его без каких-либо последствий. Хотя ГЭРБ представляет собой несколько более серьезное заболевание, существует множество методов лечения, способов борьбы с ним и оказания помощи новорожденным. Не стесняйтесь обращаться к врачу с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть.

Статьи и полезные советы от Philips Avent

Приложение Бэби+

Скачайте приложение и отслеживайте с помощью трекеров развитие и рост своего ребенка, а также сохраняйти эти особенные моменты навсегда.

Загрузите приложение:

¹ Medlineplus — Reflux in Infants

² ENThealth — GERD and LPR

³ aafp.org — AAP Releases Guideline for the Management of Gastroesophageal Reflux in Children — PDF

⁴ Seattle Children’s Hospital 

⁵ The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Treatment for GER & GERD in Infants

Вы покидаете официальный веб-сайт Philips Здравоохранение (“Philips”). Любые ссылки на сторонние веб-сайты, которые могут быть размещены на этом сайте, предоставлены исключительно для вашего удобства. Philips не даёт никаких гарантий относительно каких-либо сторонних веб-сайтов и содержащейся на них информации.

Я понимаю

You are about to visit a Philips global content page

Continue

You are about to visit the Philips USA website.

Я понимаю

Диагностика и лечение острых респираторных заболеваний у детей в возрасте до пяти лет в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода: описательное исследование FRESH AIR

Обсервационное исследование

. 2019 6 ноября; 14 (11): e0221389.

doi: 10.1371/journal.pone.0221389. Электронная коллекция 2019.

Йеспер Кьергор ¹ , Марилена Анастасаки ² , Марианна Штуббе Остергорд ³ , Эльвира Исаева ⁴ , Азамат Акылбеков ⁵ , Нят Куинь Нгуен ⁶ , Сюзанна Ревентлоу ³ , Христос Лионис ² , Талант Сооронбаев ⁷ , Ле Ан Фам ⁸

, Ребекка Нантанда ⁹ , Джеймс В. Стаут ¹⁰ , Аня Поульсен ¹ , Партнеры FRESH AIR

Принадлежности

• ¹ Отдел глобального здравоохранения, отделение педиатрии и подростковой медицины, университетская клиника Копенгагена «Ригшоспиталет», Копенгаген, Дания.
• ² Клиника социальной и семейной медицины, Медицинский факультет Критского университета, Ираклион, Крит, Греция.
• ³ Исследовательский отдел общей практики и секция общей практики Департамента общественного здравоохранения Копенгагенского университета, Копенгаген, Дания.
• ⁴ Национальный центр охраны материнства и детства, Бишкек, Кыргызстан.
• ⁵ Национальный центр кардиологии и внутренних болезней, Бишкек, Кыргызстан.
• ⁶ Кафедра семейной медицины, Университет медицины и фармации, Хошимин, Вьетнам.
• ⁷ Кыргызское торакальное общество, Отделение респираторных заболеваний, реаниматологии и медицины сна, Национальный центр кардиологии и внутренних болезней, Бишкек, Кыргызстан.
• ⁸ Вьетнамская ассоциация семейной медицины, Центр обучения семейной медицине, Медицинский и фармацевтический университет, Хошимин, Вьетнам.
• ⁹ Отделение педиатрии, Больница Мулаго и Университет Макере, Кампала, Уганда.
• ¹⁰ Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, Соединенные Штаты Америки.

• PMID: 31693667
• PMCID: PMC6834279
• DOI: 10.1371/journal.pone.0221389

Бесплатная статья ЧВК

Наблюдательное исследование

Jesper Kjærgaard et al. ПЛОС Один. 2019 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2019 6 ноября; 14 (11): e0221389.

doi: 10.1371/journal.pone.0221389. Электронная коллекция 2019.

Авторы

Йеспер Кьергор ¹ , Марилена Анастасаки ² , Марианна Штуббе Остергаард

3 , Эльвира Исаева ⁴ , Азамат Акылбеков ⁵ , Нят Куинь Нгуен ⁶ , Сюзанна Ревентлоу ³ , Христос Лионис ² , Талант Сооронбаев ⁷ , Ле Ан Фам ⁸ , Ребекка Нантанда ⁹ , Джеймс В. Стаут ¹⁰ , Аня Поульсен ¹ , FRESH AIR Collaborators

Принадлежности

• ¹ Отдел глобального здравоохранения, отделение педиатрии и подростковой медицины, университетская клиника Копенгагена «Ригшоспиталет», Копенгаген, Дания.
• ² Клиника социальной и семейной медицины, Медицинский факультет Критского университета, Ираклион, Крит, Греция.
• ³ Исследовательский отдел общей практики и секция общей практики Департамента общественного здравоохранения Копенгагенского университета, Копенгаген, Дания.
• ⁴ Национальный центр охраны материнства и детства, Бишкек, Кыргызстан.
• ⁵ Национальный центр кардиологии и внутренних болезней, Бишкек, Кыргызстан.
• ⁶ Факультет семейной медицины, Университет медицины и фармации, Хошимин, Вьетнам.
• ⁷ Кыргызское торакальное общество, Отделение респираторных заболеваний, реаниматологии и медицины сна, Национальный центр кардиологии и внутренних болезней, Бишкек, Кыргызстан.
• ⁸ Вьетнамская ассоциация семейной медицины, Центр обучения семейной медицине, Медицинский и фармацевтический университет, Хошимин, Вьетнам.
• ⁹ Отделение педиатрии, Больница Мулаго и Университет Макере, Кампала, Уганда.
• ¹⁰ Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, Соединенные Штаты Америки.

• PMID: 31693667
• PMCID: PMC6834279
• DOI: 10.1371/journal.pone.0221389

Абстрактный

Фон: Респираторные заболевания и особенно пневмония являются основной причиной заболеваемости и смертности детей раннего возраста. Диагноз как пневмонии, так и астмы в первичной медико-санитарной помощи основывается главным образом на клинических признаках, сборе анамнеза и реакции на бронходилататоры. Это исследование было направлено на описание клинической практики в различных глобальных учреждениях первичной медико-санитарной помощи в отношении дифференциальной диагностики респираторных заболеваний у детей раннего возраста, особенно между пневмонией и астмой.

Методы: Медицинские работники в Греции, Кыргызстане, Вьетнаме и Уганде наблюдались во время консультаций с детьми в возрасте от 2 до 59 месяцев с кашлем и/или затрудненным дыханием. Данные были проанализированы описательно и включали продолжительность консультации, практику, диагнозы и доступность/использование лекарств и оборудования. Исследование является частью проекта European Horizon 2020 FRESH AIR.

Полученные результаты: В общей сложности наблюдалась 771 консультация 127 медицинских работников в 74 учреждениях в четырех странах.

Консультации были короче во Вьетнаме и Уганде (от 3 до 4 минут) по сравнению с Грецией и Кыргызстаном (от 15 до 20 минут). Сбор анамнеза был наиболее полным в Греции. Клиническое обследование было более полным во Вьетнаме и Кыргызстане и менее в Уганде. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей были наиболее частыми диагнозами (от 41,7% до 67%). Пневмония часто диагностировалась в Уганде (16,3% детей) и редко в других странах (от 0,8% до 2,9%).%). Диагноз астмы был редким (от 0% до 2,8%). Антибиотики часто назначались во всех странах (от 32% до 69%). Испытания β-агонистов короткого действия были редко доступны и использовались во время консультаций в Кыргызстане (0%) и Уганде (1,8%), а также часто в Греции (38,9%) и Вьетнаме (12,6%).

Выводы: Продолжительность и полнота клинических консультаций, наблюдавшихся в этом исследовании, казались недостаточными для постановки респираторного диагноза у маленьких детей. Соответствующие варианты лечения могут быть недоступны в некоторых изученных условиях. Действия, направленные на обучение и повышение профессиональной осведомленности, наряду с разработкой простых в использовании инструментов для поддержки диагностики и общего укрепления систем здравоохранения, являются важными целями.

Заявление о конфликте интересов

JK сообщает о грантах Европейского союза Horizon 2020 во время проведения исследования. JWS сообщает о грантах проекта Horizon 2020 FRESH AIR во время проведения исследования. LAP и NQN сообщают о грантах Европейского Союза во время проведения исследования. Остальным авторам и соавторам раскрывать нечего. Это не меняет нашей приверженности политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Цифры

Рис. 1. Карта стран-участниц…

Рис. 1. Карта стран, участвующих в исследовании, и основные показатели системы здравоохранения.

Рис. 1. Карта стран, участвующих в исследовании, и основные показатели системы здравоохранения.

Рис. 2. Количество консультаций по классам…

Рис. 2. Количество консультаций по классам медицинских работников.

Рис. 2. Количество консультаций по классам медицинских работников.

Рис. 3. Диагноз, выставленный детям в возрасте…

Рис. 3. Диагноз, поставленный детям в возрасте 2–59 летмесяцев с респираторными симптомами в низко-,…

Рис. 3. Диагноз, поставленный детям в возрасте 2–59 месяцев с респираторными симптомами в учреждениях первичной медико-санитарной помощи с низким, средним и высоким уровнем дохода.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Нет времени на перемены? Влияние контекстуальных факторов на эффект обучения медицинских работников первичной медико-санитарной помощи в Кыргызстане и Вьетнаме тому, как лечить астму у детей — исследование внедрения FRESH AIR.

  Кьергаард Дж., Ниссен Т.Н., Исаева Э., Куин Н.Н., Ревентлоу С., Лунд С., Сооронбаев Т., Ле Ан П., Остергаард М.С., Стаут Дж., Поулсен А.; Сотрудники FRESH AIR. Kjærgaard J, et al. BMC Health Serv Res. 2020 10 декабря; 20 (1): 1137. doi: 10.1186/s12913-020-05984-y. BMC Health Serv Res. 2020. PMID: 33302935 Бесплатная статья ЧВК.

• Практика медицинских работников по оценке и ведению детей с респираторными симптомами в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Уганде: описательное исследование FRESH AIR.

  Нантанда Р., Блох Дж., Остергаард М.С., Киренга Б.Дж., Тумвин Дж.К., Ндизи Г., Ревентлоу С., Поулсен А., Кьергаард Дж. Нантанда Р. и соавт. J Trop Педиатр. 2021 17 мая; 67 (2): fmab042. doi: 10.1093/тропей/fmab042. J Trop Педиатр. 2021. PMID: 34114631

• Рецидивирующие заболевания нижних дыхательных путей среди детей раннего возраста в сельской местности Кыргызстана: чрезмерное использование антибиотиков и возможная гиподиагностика астмы. Качественное исследование FRESH AIR.

  Østergaard MS, Kjærgaard J, Kristensen MM, Reventlow S, Poulsen A, Isaeva E, Akylbekov A, Sooronbaev T. Остергаард М.С. и соавт. NPJ Prim Care Respir Med. 2018 10 апреля; 28(1):13. doi: 10.1038/s41533-018-0081-y. NPJ Prim Care Respir Med. 2018. PMID: 29636473 Бесплатная статья ЧВК.

• Эпидемиология острых респираторных инфекций у детей и взрослых: глобальная перспектива.

  Грэм Н.М. Грэм НМ. Эпидемиол Rev. 1990; 12:149-78. doi: 10.1093/oxfordjournals.epirev.a036050. Эпидемиол Ред. 1990. PMID: 2286216 Обзор.

• Инфекции дыхательных путей у детей в развивающихся странах.

  Кашат-Крус М., Моралес-Агирре Дж.Дж., Мендоса-Азпири М. Кашат-Круз М. и др. Семин Педиатр Инфект Дис. 2005 Апрель; 16 (2): 84-92. doi: 10.1053/j.spid.2005.12.005. Семин Педиатр Инфект Дис. 2005. PMID: 15825139Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Возможность оказания помощи при распространенных детских инфекциях в частных медицинских учреждениях низкого уровня в Вестерне, Уганда.

  Мванга-Амампайр Дж., Ндизи Г., Калландер К., Обуа К., Мигиша Р., Нкерамахаме Дж., Столсби Лундборг К., Кальянго Д.Н., Альфвен Т. Мванга-Амампайр Дж. и соавт. ПЛОС Один. 2021 20 октября; 16 (10): e0257851. doi: 10.1371/journal.pone.0257851. Электронная коллекция 2021. ПЛОС Один. 2021. PMID: 34669729 Бесплатная статья ЧВК.

• Целесообразность оказания помощи при распространенных детских инфекциях в частных медицинских учреждениях низкого уровня в сельском округе на западе Уганды.

  Мванга-Амампайр Дж., Альфвин Т., Обуа С., Калландер К., Мигиша Р., Столсби Лундборг С., Ндизи Г., Кальянго Дж. Н. Мванга-Амампайр Дж. и соавт. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021 июль 21;18(15):7742. дои: 10.3390/ijerph28157742. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021. PMID: 34360041 Бесплатная статья ЧВК.

• Перспективы медицинских работников мобильного медицинского инструмента для улучшения диагностики и лечения острых респираторных заболеваний у детей в Уганде: качественное исследование.

  Эллингтон Л.Э., Наджинго И., Розенфельд М., Стаут Дж.В., Фаркуар С.А., Вашиштха А., Некеса Б., Намия З., Круз А.Дж., Андерсон Р., Нантанда Р. Эллингтон Л.Э. и соавт. Открытый БМЖ. 2021 19 июля; 11 (7): e049708. дои: 10.1136/bmjopen-2021-049708. Открытый БМЖ. 2021. PMID: 34281930 Бесплатная статья ЧВК.

• Нет времени на перемены? Влияние контекстуальных факторов на эффект обучения медицинских работников первичной медико-санитарной помощи в Кыргызстане и Вьетнаме тому, как лечить астму у детей — исследование внедрения FRESH AIR.

  Кьергаард Дж., Ниссен Т.Н., Исаева Э., Куин Н.Н., Ревентлоу С., Лунд С., Сооронбаев Т., Ле Ан П., Остергаард М.С., Стаут Дж., Поулсен А.; Сотрудники FRESH AIR. Kjærgaard J, et al. BMC Health Serv Res. 2020 10 декабря; 20 (1): 1137. дои: 10.1186/с12913-020-05984-й. BMC Health Serv Res. 2020. PMID: 33302935 Бесплатная статья ЧВК.

• Практика назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ.

  Сулис Г. , Адам П., Нафаде В., Гор Г., Дэниелс Б., Дафтари А., Дас Дж., Гандра С., Пай М. Сулис Г. и соавт. ПЛОС Мед. 2020 16 июня; 17 (6): e1003139. doi: 10.1371/journal.pmed.1003139. электронная коллекция 2020 июнь. ПЛОС Мед. 2020. PMID: 32544153 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. 1. Зар Х.Дж., Феркол Т.В. Глобальное бремя респираторных заболеваний – влияние на здоровье детей. Pediatr Pulmonol 2014; 434: 430–4. — пабмед
2. 1. Соавторы ГББ 2015 по вопросам детской смертности. Глобальный, региональный, национальный и отдельные субнациональные уровни мертворождений, неонатальной, младенческой смертности и смертности детей в возрасте до 5 лет, 1980–2015 гг. : систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г. Lancet (Лондон, Англия), 2016 г.; 388: 1725–74. — ЧВК — пабмед
3. 1. ВОЗ. Интегрированное ведение болезней детского возраста: выводы. Отдел здоровья и развития детей ВОЗ. Bull World Health Organ 1997; 75 Приложение 1: 119–28. — ЧВК — пабмед
4. 1. ВОЗ. Предполагаемый охват тренинга по ИВБДВ. 2010. http://gamapserver.who.int/mapLibrary/Files/Maps/World_IMCI_trainingcov_….
5. 1. Эдвард А., Дам К., Чеге Дж., Гхи А.Е., Заре Х., Чхорванн К. Измерение качества педиатрической помощи в сельских клиниках – оценка в нескольких странах – Камбоджа, Гватемала, Замбия и Кения. Int J Qual Heal Care J Int Soc Qual Heal Care 2016; 28: 586–93. — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

Это исследование финансировалось за счет исследовательского гранта исследовательской и инновационной программы Horizon 2020 Европейского Союза (https://ec. europa.eu/programmes/horizon2020/en/) в соответствии с соглашением о гранте № 6809.97. Спонсоры не играли никакой роли в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи. JK сообщает о грантах от Европейского союза Horizon 2020 во время проведения исследования. JWS сообщает о грантах проекта Horizon 2020 FRESH AIR во время проведения исследования. LAP и NQN сообщают о грантах Европейского Союза во время проведения исследования.

Общие сведения о вирусных инфекциях дыхательных путей у детей — проблемы со здоровьем у детей

By

Бренда Л. Тезини

, доктор медицинских наук, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета

Последний полный обзор/редакция июль 2021 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Тематические ресурсы

Вирусные инфекции дыхательных путей поражают нос, горло и дыхательные пути и могут быть вызваны любым из нескольких различных вирусов.

• Общие инфекции дыхательных путей включают простуду Простуда Простуда — это вирусная инфекция слизистой оболочки носа, придаточных пазух носа и горла. Многие различные вирусы вызывают простуду. Обычно простуда распространяется при контакте рук человека с… читать далее и грипп Грипп (грипп) Грипп (грипп) — это вирусная инфекция легких и дыхательных путей, вызываемая одним из вирусов гриппа. Он вызывает лихорадку, насморк, боль в горле, кашель, головную боль, мышечные боли (миалгии) и общее… читать далее .

• Типичные симптомы включают заложенность носа, насморк, першение в горле, кашель и раздражительность.

• Диагноз ставится на основании симптомов.

• Надлежащая гигиена — лучший способ предотвратить эти инфекции, а плановая вакцинация может помочь предотвратить грипп.

• Лечение направлено на облегчение симптомов.

Ежегодно у детей развивается в среднем шесть вирусных инфекций дыхательных путей.

Вирусные инфекции дыхательных путей обычно подразделяют на

• Инфекции верхних дыхательных путей: Симптомы возникают в основном в носу и горле. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей могут возникнуть в любом возрасте и включают обычную простуду Простуда Простуда — это вирусная инфекция слизистой оболочки носа, придаточных пазух и горла. Многие различные вирусы вызывают простуду. Обычно простуда распространяется при контакте рук человека с… читать далее и грипп Грипп (грипп) Грипп (грипп) — это вирусная инфекция легких и дыхательных путей, вызываемая одним из вирусов гриппа. Он вызывает лихорадку, насморк, боль в горле, кашель, головную боль, мышечные боли (миалгии) и общее… читать далее .

• Инфекции нижних дыхательных путей: Симптомы проявляются в трахее, дыхательных путях и легких. Вирусные инфекции нижних дыхательных путей чаще встречаются у детей и включают круп. Круп — это воспаление дыхательного горла (трахеи) и гортани (гортани), обычно вызываемое заразной вирусной инфекцией, которая вызывает кашель, громкий писк (стридор) и иногда. .. читать дальше , бронхиолит Бронхиолит Бронхиолит – это вирусная инфекция, поражающая нижние дыхательные пути младенцев и детей младше 24 месяцев. Бронхиолит обычно вызывается вирусами. Симптомы включают… читать далее и пневмонию Обзор пневмонии Пневмония — это инфекция небольших воздушных мешочков легких (альвеол) и окружающих их тканей. Пневмония является одной из самых распространенных причин смерти во всем мире. Нередко пневмония является окончательным… читать далее .

У детей иногда возникают инфекции верхних и нижних дыхательных путей.

Множество различных вирусов Обзор вирусных инфекций Вирус состоит из нуклеиновой кислоты, ДНК или РНК, окруженной белковой оболочкой. Для размножения требуется живая клетка. Вирусная инфекция может привести к целому ряду симптомов от… читать далее заражение дыхательных путей. У детей риновирусы, вирусы гриппа (во время ежегодных зимних эпидемий), вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РСВ) и метапневмовирусная инфекция человека Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция и метапневмовирусная инфекция человека вызывают инфекции верхних, а иногда и нижних дыхательных путей. Респираторно-синцитиальный вирус является очень распространенной причиной… читать далее (RSV), энтеровирусы Обзор энтеровирусных инфекций Энтеровирусные инфекции поражают многие части тела и могут быть вызваны любым из нескольких различных штаммов энтеровируса. Энтеровирусные инфекции вызываются множеством различных вирусов. Симптомы… читать дальше, коронавирусы Коронавирусы и острые респираторные синдромы (MERS и SARS) Коронавирусы — это большое семейство вирусов, вызывающих респираторные заболевания различной степени тяжести, от обычной простуды до смертельной пневмонии. Существует много разных коронавирусов. Большинство из них вызывают… читать далее , а некоторые штаммы аденовирусов являются основными возбудителями вирусных респираторных инфекций.

Чаще всего вирусные инфекции дыхательных путей распространяются при контакте детских рук с выделениями из носа инфицированного человека. Эти выделения содержат вирусы. Когда дети касаются своего носа или глаз, вирусы проникают внутрь и вызывают новую инфекцию. Реже инфекции распространяются при вдыхании детьми воздуха, содержащего капли, которые выкашлял или чихнул инфицированный человек.

По разным причинам выделения из носа или дыхательных путей детей с вирусными инфекциями дыхательных путей содержат больше вирусов, чем выделения инфицированных взрослых. Это повышенное количество вирусов, наряду с обычно меньшим вниманием к гигиене, повышает вероятность того, что дети заразят других. Возможность передачи еще более возрастает, когда много детей собирается вместе, например, в детских садах и школах. Вопреки тому, что люди могут подумать, другие факторы, такие как переохлаждение, намокание или усталость, не вызывают простуду и не повышают восприимчивость ребенка к инфекциям.

Когда вирусы проникают в клетки дыхательных путей, они вызывают воспаление и выделение слизи. Эта ситуация приводит к заложенности носа, насморку, першению в горле и кашлю, которые могут продолжаться до 14 дней. Некоторые дети могут продолжать кашлять в течение нескольких недель после излечения инфекции верхних дыхательных путей. Лихорадка с температурой от 101 до 102 ° F (примерно от 38,3 до 38,9 ° C) часто встречается у маленьких детей или больных гриппом. Температура у ребенка может даже подняться до 104° F (40° C).

Другие типичные симптомы у детей включают снижение аппетита, вялость и общее недомогание (недомогание). Развиваются головные боли и ломота в теле, особенно при гриппе. Младенцы и маленькие дети обычно не могут сообщить о своих конкретных симптомах и просто кажутся капризными и неудобными.

Поскольку новорожденные и дети раннего возраста предпочитают дышать через нос, даже умеренная заложенность носа может вызвать затруднение дыхания. Заложенность носа также приводит к проблемам с кормлением, потому что младенцы не могут дышать во время сосания груди или бутылочки. Поскольку младенцы не могут выплюнуть слизь, которую они кашляют, они часто давятся и задыхаются.

Мелкие дыхательные пути маленьких детей могут быть значительно сужены воспалением и слизью, что затрудняет дыхание. Дети дышат быстро, и при выдохе может появиться пронзительный шум (хрипы). сужение дыхательных путей. Другое… читать далее ) или похожий шум, слышимый при вдохе (стридор, стридор, стридор, свистящий звук во время вдоха, возникающий в результате частичной закупорки глотки (глотки), гортани (гортани) или трахеи). (трахея). Стридор обычно достаточно громкий, чтобы его можно было услышать… читать дальше ). Серьезное сужение дыхательных путей может привести к тому, что дети задыхаются и посинеют (цианоз Цианоз Цианоз — это синюшное изменение цвета кожи, возникающее в результате недостаточного количества кислорода в крови. чем… читать дальше ). Такие проблемы с дыхательными путями чаще всего возникают при инфекциях, вызванных вирусами парагриппа, РСВ и метапневмовирусами человека Инфекция респираторно-синцитиального вируса (РСВ) и инфекция метапневмовируса человека Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция и инфекция метапневмовируса человека вызывают инфекции верхних, а иногда и нижних дыхательных путей. Респираторно-синцитиальный вирус является очень частой причиной… читать дальше . Больным детям необходимо срочно обратиться к врачу.

У некоторых детей с вирусной инфекцией дыхательных путей также развивается инфекция среднего уха (средний отит) Острая инфекция среднего уха у детей Острая инфекция среднего уха — это бактериальная или вирусная инфекция среднего уха, обычно сопровождающая простуду. Бактерии и вирусы может инфицировать среднее ухо. Дети с ушными инфекциями могут… читать далее ) или легочную ткань (пневмония Общие сведения о пневмонии Пневмония — это инфекция небольших воздушных мешочков легких (альвеол) и окружающих их тканей. Пневмония — это одной из самых распространенных причин смерти во всем мире.Часто пневмония является конечной… читать далее ). Средний отит и пневмония могут быть вызваны самим вирусом или бактериальной инфекцией, которая развивается из-за того, что воспаление, вызванное вирусом, делает ткани более восприимчивыми к инвазии других микробов. У детей с астмой Астма у детей Астма — это рецидивирующее воспалительное заболевание легких, при котором определенные раздражители (триггеры) воспаляют дыхательные пути и вызывают их временное сужение, что приводит к затруднению дыхания. Триггеры астмы… читать далее , инфекции дыхательных путей часто приводят к приступу астмы.

Врачи и родители распознают инфекции дыхательных путей по их типичным симптомам. Как правило, в остальном здоровые дети с легкими симптомами верхних дыхательных путей не нуждаются в визите к врачу, за исключением случаев, когда у них проблемы с дыханием, они не пьют или у них лихорадка длится более дня или двух.

Рентген шеи и грудной клетки может быть выполнен у детей с затрудненным дыханием, стридором или хрипами, или если врач слышит застой в легких. Анализы крови и анализы выделений из дыхательных путей редко бывают полезными.

Наилучшей профилактической мерой является соблюдение правил гигиены. Больной ребенок и домочадцы должны часто мыть руки. В целом, чем более тесный физический контакт (например, объятия, прижимания или совместное использование кровати) с больным ребенком, тем выше риск распространения инфекции среди других членов семьи. Родители должны сбалансировать этот риск с необходимостью утешить больного ребенка. Дети должны оставаться дома и не посещать школу или детские учреждения до тех пор, пока лихорадка не спадет и они не почувствуют себя достаточно хорошо, чтобы посещать занятия.

Грипп Грипп (грипп) Грипп (грипп) — это вирусная инфекция легких и дыхательных путей, вызываемая одним из вирусов гриппа. Он вызывает лихорадку, насморк, боль в горле, кашель, головную боль, мышечные боли (миалгии) и общее… читать далее является единственной вирусной респираторной инфекцией, которую можно предотвратить с помощью вакцинации. Все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны получать ежегодную вакцинацию, как и все взрослые (см. также вакцинацию против гриппа Вакцина против гриппа Вакцина против вируса гриппа помогает защитить от гриппа. Два типа вируса гриппа, тип А и тип В, ​​регулярно вызывают сезонные эпидемии грипп в США.Есть… читать дальше ). Вакцинация особенно важна для детей и взрослых с определенными заболеваниями, такими как болезни сердца или легких (включая муковисцидоз и астму), диабет, почечная недостаточность и серповидно-клеточная анемия. Кроме того, вакцину должны получать дети с ослабленной иммунной системой, в том числе дети с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и дети, проходящие химиотерапию.

Антибиотики не нужны и не помогают при вирусных инфекциях дыхательных путей. Дети с инфекциями дыхательных путей нуждаются в дополнительном отдыхе и должны поддерживать нормальное потребление жидкости. Ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, можно назначать при лихорадке и болях. Дети школьного возраста могут принимать безрецептурные (безрецептурные) противоотечные средства от беспокоящей заложенности носа, хотя это лекарство часто не помогает. Младенцы и дети младшего возраста особенно чувствительны к побочным эффектам деконгестантов и могут испытывать возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, вялость и учащенное сердцебиение, и им никогда не следует принимать эти препараты.

У младенцев и детей младшего возраста заложенность носа можно несколько облегчить, используя испаритель с прохладным туманом для увлажнения воздуха и отсасывая слизь из носа с помощью резиновой аспирационной груши.

Существуют противовирусные препараты от гриппа Противовирусные препараты Грипп (грипп) — это вирусная инфекция легких и дыхательных путей, вызываемая одним из вирусов гриппа. Он вызывает лихорадку, насморк, боль в горле, кашель, головную боль, мышечные боли (миалгии) и общее… читать далее, которое можно применять у детей. Однако эти препараты действуют только в том случае, если их принимать в течение первого или двух дней после появления симптомов, они сокращают продолжительность лихорадки и симптомов только на день или около того и нечасто используются у здоровых детей.