Карта сайта

Новости О министерстве Положение о министерстве здравоохранения Саратовской области Структура министерства Руководство министерства Внештатные специалисты Историческая справка Кадровое обеспечение министерства Общественная приемная Порядок подачи обращений Часто задаваемые вопросы Электронная приемная Информационная безопасность Деятельность министерства Статистические данные Итоги деятельности за 2009г. Информационные системы Результаты проверок Государственные услуги Лекарственное обеспечение населения Контроль качества Лицензирование Профилактика и здоровый образ жизни Информатизация Общественная деятельность министерства Высокотехнологичная медицинская помощь Охрана материнства и детства Реализация антикоррупционной политики Часто задаваемые вопросы Учреждения здравоохранения Банк вакансий медицинских организаций Проекты нормативно-правовых актов Государственные закупки Законодательная база Справочная информация Горячие линии Интернет-ресурсы Объявления Подготовка медицинских кадров Запись на прием к врачу в электронном виде

Пресс-служба Карта доступности Профессиональные стандарты Безопасность дорожного движения Территориальное планирование медицинских организаций Поддержка деятельности социально ориентированных некоммерческих организаций (СОНКО) Доступность для инвалидов объектов и услуг в части охраны здоровья Независимая оценка качества Интернет-школа для больных сахарным диабетом Интернет-школа для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь Национальные проекты Региональная программа модернизации первичного звена здравоохранения Профилактика наркомании и иных зависимостей Диспансеризация Архив программ Карта сайта

Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Ларинготрахеит

Старостина Галина Сергеевна

Врач высшей категории

Отоларинголог (лор)

Записаться на прием Получить консультацию

Ларинготрахеитом называют воспалительный процессс типичными признаками острой респираторной инфекции, который поражает гортань и трахею.

Патогенез заболевания обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией. При несвоевременной терапии или слабом иммунитете воспаление постепенно охватывает нижние отделы дыхательных путей, перерастая в пневмонию, бронхит, бронхиолит.

• Что такое ларинготрахеит?
• Причины ларинготрахеита
• Симптомы ларинготрахеита
• Диагностика ларинготрахеитов
• Лечение ларинготрахеитов
• Опасность и осложнения ларинготрахеита
• Профилактика заболевания

Что такое ларинготрахеит?

Ларинготрахеитом называют воспалительный процессс типичными признаками острой респираторной инфекции, который поражает гортань и трахею. Патогенез заболевания обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией. При несвоевременной терапии или слабом иммунитете воспаление постепенно охватывает нижние отделы дыхательных путей, перерастая в пневмонию, бронхит, бронхиолит.

Ларинготрахеит у взрослых вызывает интенсивный кашель и нарушения дыхания. В детском возрасте воспаление трахеи может приводить к блокированию дыхательных путей и удушью (ложному крупу).

Механизм развития ларинготрахеита

Трахея – это связующее звено между бронхами и гортанью. Трубчатая полая трахея является не только воздухопроводящим каналом, а также выполняет функцию резонатора для голосовых связок. При воспалительном процессе в дыхательных путях эпителий слизистой оболочки трахеи становится вязким и увеличивается в объёме, что приводит к отеку и нарушению циркуляции воздуха. Такой физиологический процесс сужения дыхательных путей вызывает дискомфорт за грудиной и непрерывный спазматический кашель при вдохах.

Пораженные голосовые связки также реагируют отеком, араздраженная околосвязочная клетчатка начинает давить на область гортани. Поэтому в результате ларинготрахеита появляется осиплость и хрипы в голосе.

Причины ларинготрахеита

Воспаление гортани и трахеи может возникнуть на фоне снижения иммунитета, переохлаждения, обострения хронических заболеваний (сахарный диабет, гастрит, туберкулез, гепатит), застойных процессов в органах дыхания, как осложнение острой инфекции.

Причины ларинготрахеитов и трахеитов:

• Аллергия.
• Гайморит.
• Атрезия хоан.
• Химические агенты.
• Герпесные поражения.
• Бактериальные поражения.
• Микоплазменные поражения.
• Искривление носовой перегородки.
• Респираторно-вирусные поражения.

Дети чаще болеют трахеитами и ларинготрахеитами, чем взрослые. В большинстве случаев природа ларинготрахеита инфекционная.

Развитие вирусного ларинготрахеита могут вызывать:

• Корь.
• Грипп.
• ОРВИ.
• Краснуха.
• Скарлатина.
• Ветряная оспа.
• Аденовирусные инфекции.

Основные причины бактериального воспаления трахеи:

• Пневмококки.
• Стафилококки.
• Бледная трепонема.
• Хламидийная инфекция.
• Микобактерии туберкулеза.
• Бета-гемолитический стрептококк.

Провоцирующими факторами для ослабления связок и трахеи также могут выступать: синуситы, курение, алкоголь,переохлаждение, вдыхание загазованного воздуха.

Симптомы ларинготрахеита

Характерными симптомами ларинготрахеита являются: сильный лающий кашель, отделение мокроты, дискомфорт в гортани, давящее чувство за грудиной, осиплость.

Заболевание может иметь нетипичную побочную симптоматику:

• Неврозы.
• Прерывистый сон.
• Нарушения голоса.

Проявлениями острого ларинготрахеита являются:

• Сухие хрипы.
• Першение в гортани.
• Спазм голосовых связок.
• Повышение температуры.
• Сухость и жжение в горле.
• Болезненный сухой кашель.
• Увеличение лимфоузлов на шее.
• Приступы кашля при глубоком вдохе.
• Мокрота вязко-слизистого характера с гноем.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам

Диагностика ларинготрахеитов

Для постановки диагноза и подбора схемы терапевтического воздействия проводят:

• Первичный осмотр.
• Перкуссию (анализ звуковых явлений).
• Ларинго- или трахеоскопию (осмотр с ларингоскопом гортани, связок).
• Аускультацию легкихстетоскопом или фонендоскопом.
• Бактериологический посев.
• КТ-диагностику.
• Рентген.

Симптоматика острых ларинготрахеитов схожа с папилломатозом гортани (доброкачественной опухолью), дифтерией, заглоточными абсцессами. Для подтверждения диагноза специалист может назначить дополнительные исследования: общий анализ мочи, анализ крови, серологические исследования (выявление вирусов респираторных инфекций).

Чтобы выявить возбудителей и провоцирующие факторы затяжного хронического ларинготрахеита, требуется диагностика всех систем организма и забор тканей на биопсию.

Классификация ларинготрахеитов

Все ларинготрахеиты подразделяются на:

1. Первичные. При правильно подобранной схеме лечения первичные воспалительные процессы проходят быстро, без осложнений.
2. Рецидивирующие. Повторные воспаления требуют проведения дополнительныхлабораторных и рентгенологических исследований органов дыхания. Как правило, назначается базовое медикаментозное лечение, курс физиотерапевтических процедур и комплексный прием иммуномодуляторов.

Диагностируют хронический и острый ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит может возникать внезапно от сильного переохлаждения или на фоне ОРЗ. Хронический ларинготрахеит является результатом профессиональной деятельности или развивается вследствие несвоевременного лечения острого.

Различают следующие формы хронического заболевания:

• Гиперпластическая – разрастание слизистой оболочки гортани и трахеи, от чего пропадает голос и страдает дыхательная функция.
• Катаральная – появляется краснота и отечность трахеи, голосовых связок.
• Атрофическая – слизистая атрофируется и теряет защитные свойства. Данная форма характерна для курильщиков, шахтеров, работников химических предприятий.

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Стенозирующий ларинготрахеит – это острое воспаление слизистой гортани и трахеи, которое сопровождается осиплостью, лающим кашлем, нарушением дыхания, спазмом гортани и отеком. Заражение может происходить воздушно-капельным или бытовым путем.

Для детей острый стенозирующий ларинготрахеит опасен неблагоприятными патологиями: стенозом гортани, развитием ложного крупа (удушья).

Симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита:

• Проявляется на 2-3 день после ОРВИ.
• Посинение носогубного треугольника.
• Западает яремная ямка при вдохе.
• Увеличение лимфоузлов.
• Покраснение слизистых.
• Температура до 39° С.
• Дыхание со свистом.
• Осиплость голоса.
• Одышка.

В зависимости от иммунитета, имеющихся патологий дыхательной системы и причины возникновения, острый ларинготрахеит протекает волнообразно (с обструкцией и спадами) или с непрерывной нарастающей интенсивностью. При подобных симптомах следует вызвать лора на дом.

Лечение ларинготрахеитов

Как правило, лечение ларинготрахеита не требует госпитализации и осуществляется дома. Следует позаботиться об увлажнении комнаты больного, теплом обильном питье (чаи, компоты, грудные сборы) и не напрягать голосовые связки.

При вирусных ларинготрахеитах проводится этиотропное лечение:

• Ингаляции (масляные и щелочные).
• Жаропонижающие препараты.
• Противовирусныепрепараты.
• Антибактериальная терапия.
• Муколитические средства.
• Электрофорез.

При хроническом ларинготрахеите профильный специалист дополнительно назначает физиотерапевтические процедуры, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Для детей с тяжелой формой заболевания, перерождающейся в ложный круп, необходима срочная госпитализация.

В редких случаях при ларинготрахеите показана хирургическая коррекция с применением эндоскопической методики: удалениекист,пролапса желудочка, избыточной ткани слизистой.

При инфекциях дыхательных путей назначаются препараты:

• Макролиды (Клацид, Сумамед).
• Антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав).
• Если развиваются осложнения,принимают цефалоспорины (Цефтриаксон).

Лечение ларинготрахеитов по Комаровскому

Для ларинготрахеита характерна высокая температура (до 39-40°С) и интенсивные ночные приступы кашля. Известный педиатр доктор Комаровский советует при первых признаках воспаления дыхательных путей незамедлительно вызывать врача педиатра или лора для ребенка на дом. Специалист сможет оперативно оценить состояние пациента, характер хрипов и назначить эффективную схему терапии.

Если ребенок заболел ларинготрахеитом, необходимо:

• Обеспечить прохладный (17-18°С) и влажный воздух в помещении – это облегчит ларингоспазмы.
• Ингаляции с небулайзером. Отек слизистой у детей эффективно снимают ингаляции с суспензией Пульмикорт, Лазолван, щелочные растворы.
• Если нет температуры,можно делать теплые ванночки для ног.
• Обеспечить обильное теплое питье: молоко с щепоткой соды, морсы, отвар шиповника, травяные чаи, компоты.

Опасность и осложнения ларинготрахеита

У пациентов со слабым иммунитетом и патологиями дыхательной системы высокий риск развития обструкции, ложного крупа и асфиксии. Ларинготрахеит может привести к росту доброкачественного новообразования, а гипертрофическая форма опасна зарождением онкологических клеток в слизистой.

Профилактика заболевания

В большинстве случаев ларинготрахеит возникает вследствие бактериальной или вирусной инфекции.

Основные правила профилактики ларингитов:

• Гигиена.
• Закаливание.
• Рациональное питание.
• Здоровый образ жизни.
• Своевременное лечение ОРВИ.



Вам может быть полезным

Услуги стационара

Гинекология

Физиотерапия

Хирургия

Анестезиология

Амбулаторная хирургия

Ортопедия

Эндоскопия

Офтальмология

Косметология

Гематология

Дерматология

Аллергология и иммунология

Пульмонология

Маммология

Диетология

Мануальная терапия

Нефрология

Андрология

Неврология

Отоларингология

Урология

Онкология

Гепатология

Остеопатия

Венерология

Флебология

Трихология

Травматология

Терапия

Рефлексотерапия

Проктология

Массаж

Кардиология

Иммунология

Гастроэнтерология

Эндокринология

Наши врачи по данному направлению

323

Подробнее

326

Подробнее

339

Подробнее

Подобрать своего врача

Возврат к списку




Снижение использования антибиотиков после первоначального лечения острых респираторных инфекций фитофармацевтическими препаратами – ретроспективное когортное исследование

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Тейлор и Фрэнсис

Полнотекстовые ссылки

. 2020 июнь; 132(5):412-418.

дои: 10.1080/00325481.2020.1751497. Epub 2020 20 апр.

Дэвид Мартин ¹ , Марсель Конрад ² , Чарльз Кристиан Адарква, ^{3 4} , Карел Костев ⁵

Принадлежности

• ¹ Интегративная и антропософская медицина, Университет Виттена/Хердеке, Виттен, Германия.
• ² Здравоохранение и социальное обеспечение, FOM Университет прикладных наук для экономики и управления, Франкфурт, Германия.
• ³ Факультет естественных наук Зигенского университета, Зиген, Германия.
• ⁴ Кафедра общей практики Марбургского университета им. Филиппа, Марбург, Германия.
• ⁵ Эпидемиология, IQVIA, Франкфурт-на-Майне, Германия.
• PMID: 32312131
• DOI: 10.1080/00325481.2020.1751497

Дэвид Мартин и соавт. последипломная мед. 2020 июнь

. 2020 июнь; 132(5):412-418.

дои: 10.1080/00325481.2020.1751497. Epub 2020 20 апр.

Авторы

Дэвид Мартин ¹ , Марсель Конрад ² , Чарльз Кристиан Адарква ^{3 4} , Карел Костев ⁵

Принадлежности

• ¹ Интегративная и антропософская медицина, Университет Виттена/Хердеке, Виттен, Германия.
• ² Здравоохранение и социальное обеспечение, FOM Университет прикладных наук для экономики и управления, Франкфурт, Германия.
• ³ Факультет естественных наук Зигенского университета, Зиген, Германия.
• ⁴ Кафедра общей практики Марбургского университета им. Филиппа, Марбург, Германия.
• ⁵ Эпидемиология, IQVIA, Франкфурт-на-Майне, Германия.
• PMID: 32312131
• DOI: 10.1080/00325481.2020.1751497

Абстрактный

Цели: Изучена взаимосвязь между исходным лечением острых инфекций нижних и верхних дыхательных путей фитопрепаратами и длительностью заболевания, а также между исходным лечением и применением антибиотиков в дальнейшем течении заболевания.

Метод: Амбулаторные пациенты из базы данных IMS® Disease Analyzer с диагнозами острых респираторных инфекций в период с января 2015 г. по март 2019 г. наблюдались в течение 30 дней. Пациенты, которым были назначены фитофармацевтические препараты в день постановки диагноза, были сопоставлены с контрольной группой, не получавшей таких назначений, по практике лечения, диагнозу, возрасту, полу, страховому статусу, индексному году и шкале сопутствующих заболеваний Чарлсона. Назначения больным антибиотиков в день постановки диагноза были исключены. С помощью логистической регрессии исследована взаимосвязь между назначением фитопрепаратов, назначением антибиотиков при дальнейшем течении болезни и длительностью больничного листа.

Полученные результаты: В общей сложности для анализа были доступны 117 182 пациента, которым были назначены фитофармацевтические препараты, и такое же количество контрольной группы. Фитотерапия была связана с меньшим количеством назначений антибиотиков. Экстракт корня Pelargonium sidoides (отношение шансов (ОШ) 0,49 [0,43-0,57]) и экстракт тимьяна (ОШ 0,62 [0,49-0,76]) показали наиболее сильный эффект среди пациентов, лечившихся у врачей общей практики, тогда как экстракт корня Pelargonium sidoides (ОШ 0,57 [0,57] 0,38–0,84]), экстракт тимьяна и плюща (ОШ 0,66 [0,60–0,73]) и экстракт корня тимьяна и первоцвета (ОШ 0,67 [0,47–0,9]).6]) оказались наиболее эффективными у детей. Пациенты, получавшие фитофармацевтические препараты, имели значительно более низкий риск длительных периодов отпуска по болезни. Риск продолжительности отпуска по болезни более 7 дней был наиболее заметно снижен у пациентов, принимавших цинеол (ОШ 0,74 [0,63–0,86]) и экстракт корня пеларгонии (ОШ 0,79 [0,54–0,96]).

Заключение: Применение отдельных фитопрепаратов при острых респираторных инфекциях связано со значительным снижением потребности в назначении антибиотиков при дальнейшем течении болезни, а также значительно укорочением больничных листов.

Ключевые слова: фитопрепараты; антибиотики; холодный; больничный.

Похожие статьи

• Связь между назначением сухого экстракта листьев плюща EA 575 и использованием антибиотиков, продолжительностью отпуска по болезни и повторными инфекциями у взрослых пациентов.

  Костев К., Фельп А., Людвиг Ф., Штрель С., Зайферт Г. Костев К. и соавт. последипломная мед. 2022 г., апрель; 134(3):333-340. дои: 10.1080/00325481.2022.2015220. Epub 2022 2 января. последипломная мед. 2022. PMID: 34872427

• Характеристика назначений антибиотиков при острых инфекциях дыхательных путей в общей практике Дании: ретроспективное когортное исследование на основе реестра.

  Обенхус Р., Хансен М.П., ​​Сауст Л.Т., Бьеррум Л. Обенхус Р. и соавт. NPJ Prim Care Respir Med. 2017 19 мая; 27(1):37. doi: 10.1038/s41533-017-0037-7. NPJ Prim Care Respir Med. 2017. PMID: 28526836 Бесплатная статья ЧВК.

• Назначение антибиотиков взрослым при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхите врачами амбулаторного лечения.

  Гонсалес Р., Штайнер Дж.Ф., Санде М.А. Гонсалес Р. и соавт. ДЖАМА. 1997 г., 17 сентября; 278 (11): 901-4. ДЖАМА. 1997. PMID: 9302241

• Экстракт Pelargonium sidoides для лечения острых инфекций дыхательных путей.

  Тиммер А., Гюнтер Дж., Мотшалл Э., Рюкер Г., Антес Г., Керн В.В. Тиммер А. и др. Cochrane Database Syst Rev. 22 октября 2013 г.; (10): CD006323. doi: 10.1002/14651858.CD006323.pub3. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г. PMID: 24146345 Обзор.

• Экстракт Pelargonium sidoides при острых инфекциях дыхательных путей.

  Тиммер А., Гюнтер Дж., Рюкер Г., Мотшалл Э., Антес Г., Керн В.В. Тиммер А. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD006323. doi: 10.1002/14651858.CD006323.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2008 г. PMID: 18646148 Обновлено. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Распространенность назначения антибиотиков у пациентов с острым риносинуситом, лечащихся врачами общей практики и отоларингологами в Германии — ретроспективное когортное исследование.

  Биттнер К.Б., Плач М., Штейндл Х., Абрамов-Соммарива Д., Абельс С., Костев К. Биттнер С.Б. и др. Антибиотики (Базель). 2022 9 ноя;11(11):1576. doi: 10.3390/антибиотики11111576. Антибиотики (Базель). 2022. PMID: 36358231 Бесплатная статья ЧВК.

• Вклад симптоматических вариантов лечения травами в рациональное использование антибиотиков и микробиотическое здоровье.

  Науш Б., Биттнер К.Б., Хёллер М., Абрамов-Соммарива Д., Иергеист А., Гесснер А. Науш Б. и соавт. Антибиотики (Базель). 2022 сен 29;11(10):1331. дои: 10.3390/антибиотики11101331. Антибиотики (Базель). 2022. PMID: 36289988 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Синергетический эффект богатого полифенолами комплекса экстрактов растений и зеленого прополиса с антибиотиками в отношении респираторных инфекций, вызываемых бактериями.

  Рамата-Стунда А., Петриня З., Валковска В., Бородушкис М., Гибнере Л., Гурковска Е., Николаева В. Рамата-Стунда А. и др. Антибиотики (Базель). 2022 26 января; 11 (2): 160. дои: 10.3390/антибиотики11020160. Антибиотики (Базель). 2022. PMID: 35203763 Бесплатная статья ЧВК.

• Эффективность Pelargonium sidoides у педиатрических пациентов с неосложненной инфекцией верхних дыхательных путей: однократное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.

  Гёкче Ш., Дёрткардешлер Б.Е., Юрцевен А., Куругёль З. Гёкче С. и др. Eur J Педиатр. 2021 сен;180(9):3019-3028. doi: 10.1007/s00431-021-04211-y. Epub 2021 24 июля. Eur J Педиатр. 2021. PMID: 34304301 Клиническое испытание.

• Лечение инфекций мочевыводящих путей препаратом Канефрон ^® в Германии: ретроспективный анализ базы данных.

  Хёллер М., Штайндль Х., Абрамов-Соммарива Д., Вагенленер Ф., Набер К.Г., Костев К. Хеллер М. и соавт. Антибиотики (Базель). 2021 8 июня; 10 (6): 685. дои: 10.3390/антибиотики10060685. Антибиотики (Базель). 2021. PMID: 34201264 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Тейлор и Фрэнсис

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Антибиотикотерапия острых респираторных инфекций в учреждениях неотложной помощи

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

. 2006 март; 13(3):288-94.

doi: 10.1197/j.aem.2005.10.016.

Ральф Гонсалес ¹ , Карлос А. Камарго-младший, Томас Маккензи, Аянна С. Керси, Джудит Маселли, Сара К. Левин, Чарльз Э. Маккаллох, Джошуа П. Метлей; IMPAACT Судебные следователи

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Отдел общей внутренней медицины, Медицинский факультет, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Калифорния 94118, США. [email protected]
• PMID: 16514122
• DOI: 10.1197/j.aem.2005.10.016

Бесплатная статья

Ральф Гонсалес и др. Академия скорой медицинской помощи. 2006 март

Бесплатная статья

. 2006 март; 13(3):288-94.

doi: 10.1197/j.aem.2005.10.016.

Авторы

Ральф Гонсалес ¹ , Карлос А. Камарго-младший, Томас Маккензи, Аянна С. Керси, Джудит Маселли, Сара К. Левин, Чарльз Э. Маккаллох, Джошуа П. Метлей; IMPAACT Судебные следователи

принадлежность

• ¹ Отдел общей внутренней медицины, Медицинский факультет, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Калифорния 94118, США. [email protected]
• PMID: 16514122
• DOI: 10.1197/j.aem.2005.10.016

Абстрактный

Цели: Изучить схемы использования антибиотиков при острых инфекциях дыхательных путей (ОРЗ) в условиях неотложной помощи.

Методы: Обзоры карт были выполнены ретроспективно на случайной выборке посещений взрослых пациентов с ОРИ в семи отделениях по делам ветеранов (VA) и семи отделениях неотложной помощи (ED) за период с ноября 2003 г. по февраль 2004 г. Посещения ограничивались теми, кто был выписан домой, и теми, кто с первичными диагнозами антибиотикорезистентных (пневмония, обострение хронического бронхита, фарингит, синусит) и антибиотикорезистентных состояний (острый бронхит, неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей [ОРИ]). Результаты выражены как скорректированные отношения шансов с 95% доверительные интервалы.

Полученные результаты: Из 2270 посещений пациентов с ОРЗ 62% были связаны с диагнозами, не отвечающими на антибиотики. Семьдесят два процента случаев острого бронхита и 38% обращений по поводу ОРВИ лечили антибиотиками (p < 0,001). Стратифицированный анализ показывает, что частота назначений антибиотиков была одинаковой среди посещений, связанных только с посещением врача, и визитов, связанных с домашним персоналом, с диагнозами, чувствительными к антибиотикам (p = 0,11), и острым бронхитом (76% против 59%; p = 0,31). Тем не менее, частота назначений антибиотиков при ОРВИ была выше при посещениях только для посещения по сравнению с посещениями, связанными с домашним персоналом (48% против 15%; p = 0,01). Частота назначений антибиотиков при всех ОРИ варьировала в зависимости от учреждения, от 42% до 89%.%. Возраст пациента, пол, раса и этническая принадлежность, статус курения, сопутствующие заболевания и клиническая ситуация (ЖА и не-ВА) не были независимо связаны с назначением антибиотиков.

Выводы: Учреждения неотложной помощи являются важными целями для сокращения ненадлежащего назначения антибиотиков. Механизмы, объясняющие более низкую частоту назначений антибиотиков, наблюдаемую при посещениях, связанных с домашним персоналом, заслуживают дальнейшего изучения.

Похожие статьи

• Назначение антибиотиков связано с повышением удовлетворенности пациентов посещениями отделений неотложной помощи по поводу острых инфекций дыхательных путей.

  Stearns CR, Gonzales R, Camargo CA Jr, Maselli J, Metlay JP. Stearns CR и соавт. Академия скорой медицинской помощи. 2009 г., 16 октября (10): 934-41. doi: 10.1111/j.1553-2712.2009.00522.x. Академия скорой медицинской помощи. 2009. PMID: 19799568 Клиническое испытание.

• Назначение антибиотиков, связанное с амбулаторными посещениями по поводу острых инфекций верхних дыхательных путей среди взрослых получателей Medicaid в Северной Каролине.

  Браун Д.В., Тейлор Р., Роджерс А., Вайзер Р., Келли М. Браун Д.У. и др. NC Med J. 2003 г., июль-август; 64 (4): 148–56. NC Med J. 2003. PMID: 12971239

• Назначение антибиотиков при предполагаемых небактериальных острых инфекциях дыхательных путей.

  Aspinall SL, Good CB, Metlay JP, Mor MK, Fine MJ. Аспиналл С.Л. и соавт. Am J Emerg Med. 2009 июнь; 27 (5): 544-51. doi: 10.1016/j.ajem.2008.04.015. Am J Emerg Med. 2009. PMID: 19497459

• Сокращение антибиотиков для лечения симптомов респираторного тракта в первичной медико-санитарной помощи: объединение «почему» и рассмотрение «как».

  Батлер К.С., Роллник С., Киннерсли П., Джонс А., Стотт Н. Батлер С.С. и др. Br J Gen Pract. 1998 декабрь; 48 (437): 1865-70. Br J Gen Pract. 1998. PMID: 10198512 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Надлежащее использование антибиотиков при ОРЗ у детей: Часть II. Кашель, фарингит и простуда. Группа консенсуса по педиатрическим URI.

  Доуэлл С.Ф., Шварц Б., Филлипс В.Р. Доуэлл С.Ф. и соавт. Ам семейный врач. 1998 15 октября; 58(6):1335-42, 1345. Ам семейный врач. 1998. PMID: 9803198 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Неправильное назначение антибиотиков при респираторных заболеваниях не улучшает показатели удовлетворенности пациентов в отделении неотложной помощи по Press Ganey.

  Пулия М.С., Гессен С., Швей Р.Дж., Шульц Л.Т., Сети А., Хамедани А. Пулия М.С. и соавт. Открытый форум Infect Dis. 2020 6 июня; 7(6):ofaa214. дои: 10.1093/ofid/ofaa214. электронная коллекция 2020 июнь. Открытый форум Infect Dis. 2020. PMID: 32617378 Бесплатная статья ЧВК.

• Факторы, связанные с назначением антибиотиков при остром бронхите в университетском медицинском центре.

  Morley VJ, Firgens EPC, Vanderbilt RR, Zhou Y, Zook M, Read AF, MacGeorge EL. Морли В.Дж. и соавт. BMC Infect Dis. 2020 26 февраля; 20 (1): 177. дои: 10.1186/s12879-020-4825-2. BMC Infect Dis. 2020. PMID: 32102652 Бесплатная статья ЧВК.

• Факторы риска ненужного назначения антибиотиков при острых инфекциях дыхательных путей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

  Уолш Т.Л., Таффе К., Сакка Н., Бреммер Д.Н., Сили М.Л., Куэвас Э., Джонстон А., Маларки А., Бер Р., Эмбрешиа Дж., Сахота Э., Лукс С., Гупта Н., Шилдс К.Дж., Кац С., Капетанос А. Уолш Т.Л. и соавт. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2020 13 января; 4(1):31-39. doi: 10.1016/j.mayocpiqo.2019.09.004. Электронная коллекция 2020 февраль. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2020. PMID: 32055769 Бесплатная статья ЧВК.

• Антимикробное управление в отделении неотложной помощи.

  Пулия М., Редвуд Р., Мэй Л. Пулия М. и др. Emerg Med Clin North Am. 2018 ноябрь;36(4):853-872. doi: 10.1016/j.emc.2018.06.012. Epub 2018 6 сентября. Emerg Med Clin North Am. 2018. PMID: 30297009 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Изучение рабочего процесса в педиатрическом отделении неотложной помощи для разработки поддержки принятия клинических решений для программы рационального использования противомикробных препаратов.

  Озкайнак М., Ву Д.Т.И., Ханна К., Даян П.С., Мистри Р.Д. Озкайнак М. и соавт. Appl Clin Inform. 2018 апр;9(2):248-260. doi: 10.1055/s-0038-1641594. Epub 2018 11 апр. Appl Clin Inform.