Когда у новорожденных заживает темечко: «Мифы» о родничках у детей — Living Translation

Содержание

«Мифы» о родничках у детей

Великие «мифы» ходят о родничках у новорожденных, которые зачастую распространяют сами врачи, в этой статье постараюсь их развеять, но сначала немного о том, что же это на самом деле этот РОДНИЧОК!

Что такое роднички и из чего они состоят?

Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию.

У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных.

У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка – остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень

Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни. Благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов.

Какими должны быть роднички в норме?

Большой передний родничок обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей, а зачастую пугают сами врачи или волнующиеся родственники, друзья ( у детей которых было «не так»).

Вот некоторые из них:

— При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы.
— На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,5 см до 4 см.

— После рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни.
-На самом деле, из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.

Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей.

Но повторюсь еще раз, даже если родничок закрылся в 3 месяца или в 3 года, а при этом отсутствует какая либо клиника и по данным исследования головного мозга (НСГ,ТУС) все в норме, то беспокоится не стоит!

-Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется.
-На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.

-Полное закрытие родника означат полную остановку роста черепа и проводит к повышению внутричерепного давления
— Кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов.

—Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D
— На самом деле скорость зарастания родничков от этого ни как не зависит, т.к. данный процесс заложен на генетическом уровне, поэтому рекомендации врачей о том, что при быстрозарастающем родничке из рациона надо убрать продукты содержащие кальций, либо наоборот их увеличить при не зарастающем родничке не имеют ни какой основы. Повлиять на скорость закрытия родничка у здоровых детей невозможно.

Внешний вид большого родничка у здорового ребенка

Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий либо не пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы.
Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами. На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может

нанести ребенку никакого вреда.

Родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенкаю

Акцентирую внимание, что слегка запавший родничок это норма (особенно если ребенок спокоен или спит), точно так же нормой является несколько выполненный родничок и это может наблюдаться при плаче, натуживании ребенка.

Очень надеюсь, что ответил на некоторые волнующие Вас вопросы, а если есть еще что, то что я упустил спрашивайте, с радостью отвечу.

Когда заживает родничок у новорождённого? | «Nestlé Baby&me»

Родничок — это участок на головке малыша, который образуется в месте соединения костей черепа. Выглядит родничок как мягкая перепонка, покрытая пушком. Существуют два родничка — большой и малый. Большой имеет форму ромба и располагается на темени. Именно его имеют в виду, когда говорят о размерах и состоянии родничка. Малый родничок обнаруживается на затылке, он треугольной формы. Роднички позволяют головке ребенка подстраиваться под форму родовых путей, облегчая процесс родов. После рождения малыша роднички позволяют мозгу расти, обеспечивая необходимое пространство. Кроме того, роднички служат амортизаторами в случае падения ребенка и участвуют в процессах терморегуляции.

Когда заживает родничок у новорождённого?

Важно!

Многие родители боятся травмировать большой родничок. Не переживайте, это место только кажется таким уязвимым. Ни проткнуть, ни травмировать его при обычных манипуляциях с малышом нельзя. Поэтому не обходите эту область при мытье головы или расчесывании.

Размер большого родничка

у новорожденных — примерно 2×2 см. С возрастом его размеры уменьшаются, в 3–4 месяца он приблизительно уже 1×1 см. В год-полтора большой родничок закрывается.

Малый родничок

закрывается гораздо раньше — к трем месяцам он уже не определяется.

Иногда закрытие родничка происходит раньше или, наоборот, позже этих сроков. Причин на то несколько. Позднее зарастание родничка может свидетельствовать о недостатке кальция или фосфора в организме ребенка, быть признаком патологии щитовидной железы или ряда наследственных заболеваний. Раннее закрытие родничка может быть связано с избытком кальция в организме, если, например, во время беременности мама налегала на молочные продукты. Слишком быстрое закрытие может быть также проявлением серьезных аномалий развития головного мозга или нервной системы.

Иногда тревогу у родителей вызывают не размеры, а состояние родничка. Он может быть запавшим или, наоборот, выпирать.

Запавший родничок

свидетельствует о недостатке жидкости в организме ребенка. Это может быть связано с повышением температуры, поносом или обильной рвотой. В таком случае необходимо обеспечить ребенку обильное питье и обратиться к врачу для выявления причины.

Выступающий родничок

может быть симптомом высокого внутричерепного давления, в этом случае обращение к врачу обязательно.

Важно!

Не стоит самостоятельно делать выводы на основании только лишь сроков закрытия родничка или его внешнего вида. Разобраться в ситуации под силу только врачу, с учетом всех имеющихся проявлений.

Примерные сроки закрытия родничков

Понравилась статья? Ставьте лайк, подписывайтесь на наш канал. И приходите в клуб Baby&me — там вы найдете секретные купоны на скидки и акции для родителей, полезные онлайн-инструменты и многое другое!

Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев и его продолжение в течение как можно более долгого периода. Компания Nestlé поддерживает данную рекомендацию.

Когда заживает родничок у грудничка. Родничок у ребенка

Анатомическое образование под названием родничок представляет собой небольшой участок незаращения костей черепа на голове новорожденного. До определенного возраста этот участок обладает пониженной плотностью и повышенной уязвимостью. Очень часто родителей новорожденных детей беспокоят страхи, связанные с возможностью нанести вред малышу путем воздействия на незащищенную зону головы. У таких родителей возникает вопрос относительно сроков заращения родничка, его нормальных размеров, а также вероятных отклонений.

Анатомические особенности

Местом локализации родничка является область соприкосновения костей черепа ребенка. До момента образования плотных межкостных швов данная область соединяется посредством мягкой перепончатой оболочки. Эта оболочка обеспечивает временную защиту тканей головного мозга малыша от воздействия внешних факторов. Во время внутриутробного развития младенца у него формируется 6 родничков, представленных затылочным (малым), двумя парными боковыми и одним большим родничком, расположенным в теменной области.

Первыми из этого списка зарастают парные боковые роднички, а последнее место в этой очереди занимает большой теменной родничок. Некоторые дети, появляются на свет с увеличенным большим родничком, что может свидетельствовать о таком заболевании, как гидроцефалия, нарушении развития костной ткани, или рождении малыша раньше срока. На скорость зарастания большого родничка оказывает влияние срок появления младенца на свет, а также наличие или отсутствие врождённых патологий.

Возрастные нормы

Теменной родничок имеет ромбовидную форму. С целью определения размера этого анатомического образования необходимо вычислить максимальный размер участка с пониженной плотностью вдоль и поперёк. Полученные данные складывают и делят на два. Вариантом физиологической нормы являются такие возрастные параметры большого родничка:

С момента рождения до 1 месяца 2,6-2,8;
С 1 до 3 месяцев 2,2-2,5;
С 3 до 4 месяцев 2-2,1;
С 4 до 7 месяцев 1,6-1,8;

С 7 до 9 месяцев 1,4-1,6;
С 9 до 10 месяцев 1,2-1,4;
С 10 до 11 месяцев 0,9-1,2;
С 11 месяцев до года 0,5-0,8.

Указанные возрастные параметры приведены в сантиметрах, и каждый из них является индивидуальным. Отклонение на несколько миллиметров в сторону уменьшения или увеличения не является вариантом патологии. Для детей в первые 3 месяца с момента рождения характерно внезапное незначительное увеличение размеров большого родничка, что связано с ускоренным ростом головного мозга.

Параметры теменного родничка зависят и от пола новорожденного малыша. У новорожденных мальчиков, по сравнению с девочками, наблюдается ускоренное заращение данной области. Нельзя также игнорировать факт наследственности. Если у одного из родителей ребёнка наблюдалось ускоренное или замедленное заращение данного образования, то грудничок может унаследовать такую особенность.

Сроки сращения

При отсутствии врождённых заболеваний заращение большого теменного родничка происходит в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Точный период индивидуален для каждого ребёнка. Формирование плотных костных швов на черепе у трехмесячных детей происходит очень редко (не более 1%). В возрасте одного года этот процесс наблюдается у 40% детей, а к моменту достижения двухлетнего возраста сращение большого теменного родничка происходит у 95% малышей.

Медленное зарастание

Встречаются ситуации, при которых образование плотных межкостных швов у новорожденных детей затягивается на длительный период времени. Спровоцировать данное отклонение могут такие факторы:

Нарушение обмена кальция и витамина D3 в организме (рахит). Этим серьезным заболеванием чаще страдают дети, родившиеся недоношенными. Распознать болезнь можно по таким характерным симптомам, как повышенная эмоциональная возбудимость у малыша, расстройства сна, полное или частичное отсутствие аппетита, избыточная потливость. При этом от малыша ощущается характерный кислый запах.

Врождённые заболевания щитовидной железы. Если у малыша имеются патологии данного органа, то его беспокоят такие симптомы, как расстройства пищеварения, сниженная физическая активность, сонливость, отёки, пониженный аппетит и запоры.
Синдром Дауна. Это врождённое заболевание проявляется стойким отставанием в развитии. У детей с синдромом Дауна очень часто наблюдается позднее заращение большого теменного родничка.
Генетически обусловленные патологии костной ткани. Позднее окостенение родничка возникает у детей с хондродисплазией. Кроме упомянутого признака у детей с данным заболеванием отмечается замедление роста скелета и укорочение конечностей.

Важно! Перечисленные заболевания у новорожденных детей встречаются редко, поэтому с целью выявления причины медленного заращения теменного родничка родителям важно обследовать грудничка в комплексе. Такому ребенку потребуется консультация эндокринолога, педиатра и детского невролога.

Быстрое зарастание

У здорового малыша, не страдающего врожденными патологиями и рождённого в срок, может наблюдаться заращение данной области в возрасте до полугода. Такой вариант является нормой. Говорить о патологии можно в том случае, если окостенение мягкой оболочки происходит у ребёнка младше 3 месяцев. Послужить факторами раннего окостенения могут такие состояния:

Аномалии развития головного мозга. Раннее сращение возникает при уменьшении массы и размеров вещества головного мозга. Кроме того, это состояние возникает при недоразвитии или отсутствии некоторых структур головного мозга;
Краниосиностоз. Это патологическое явление характеризуется ускоренным формированием костной ткани и межкостных швов. Краниосиностоз опасен тем, что у ребенка нарушается нормальное развитие головного мозга и увеличение его размеров. Краниосиностоз может быть приобретенным или врождённым. Чаще всего это заболевание протекает в комбинации с другими патологиями;
Микроцефалия (визуальное уменьшение размеров головы за счёт недоразвития головного мозга). Микроцефалию относят к тяжелым врожденным заболеваниям центральной нервной системы. У малышей с подобным диагнозом наблюдается диспропорция тела за счет уменьшения окружности головы.

Каждое упомянутое состояние является поводом для пожизненного наблюдения за состоянием ребенка.

Мифы и заблуждения

Существует целый перечень распространённых заблуждений о процессе сращения большого родничка, которые вызывают у родителей новорожденных детей излишние переживания. К наиболее распространенным мифам относят:

Ускоренное сращение теменного родничка спровоцировано приемом лекарственных медикаментов, содержащих кальций и витамин D . Эту группу лекарственных средств назначают детям грудного возраста с целью профилактики рахита и стимуляции роста костной ткани. Употребление таких медикаментов не приводит к ускоренному окостенению большого родничка. При возникновении данной проблемы малыша следует показать медицинскому специалисту с целью прохождения комплексного обследования и выявления причины ускоренного зарастания.

Раннее сращение костей черепа приводит к ограничению роста головного мозга. Полное сращение черепных костей наблюдается у людей старше 20 лет. До этого момента кости черепа дают возможность веществу головного мозга формироваться в полном объёме. Если у ребёнка произошло раннее заращение теменного родничка, то медицинские специалисты проверяют состояние межкостных швов. Если они к этому моменту остались не закрытыми, то малыш развивается в соответствии с физиологической нормой.

Если у годовалого малыша не срастается теменной родничок, то у него можно смело предположить рахит. Данный признак указывает на формирование рахита косвенно. Для этого заболевания характерны другие симптомы, которые достоверно сигнализируют о развитии болезни.

Малый родничок должен зарасти сразу после появления малыша на свет. Сроки окостенения данного анатомического образования также индивидуальны для каждого малыша. Невозможно выставлять серьезные диагнозы новорожденному ребенку, опираясь только на данные о сроках заращения большого родничка. Кроме данного критерия перечисленные врождённые и приобретённые заболевания сопровождаются целым перечнем дополнительных симптомов.

Если у ребенка наблюдается замедленное или ускоренное заращение теменного родничка, то родителям категорически запрещено прибегать к самолечению в домашних условиях. Любое самостоятельное назначение лекарственных препаратов и их дозировок нанесет непоправимый вред организму новорожденного малыша.

Другие отклонения

Кроме позднего и раннего сращения черепных швов существуют критерии оценки состояния здоровья младенца. К таким критериям относят:

Пульсация . Умеренная пульсация в области теменного родничка является вариантом физиологической нормы. Если этот процесс не сопровождается интенсивным выпиранием или западением, то у родителей новорожденного ребенка нет поводов для беспокойства. По своему рельефу данное анатомическое образование может не соответствовать гладкости черепных костей.
Выпуклый родничок. Поводом для обращения за медицинской помощью является чрезмерное выпирание большого родничка у новорожденного. Этот признак говорит об опасности для здоровья и жизни младенца, если ему предшествовала травма головы. Поводом для тревоги является комбинация таких симптомов, как выпирающий родничок, судороги, высокая температура тела, потеря сознания, косоглазие, рвота, приступы эпилепсии, эмоциональная неустойчивость.
Западение родничка. При обращении за медицинской помощью некоторые родители предъявляют жалобы на то, что в районе теменного родничка у малыша обнаруживается вмятина. Такой симптом говорит о значительной потере жидкости (обезвоживании). Данный признак развивается у детей на фоне диареи, обильной рвоты, высокой температуры и других проявлений общей интоксикации организма. Нередко западение родничка происходит в летний период времени, когда температура воздуха достигает высоких показателей.

При возникновении вышеперечисленных состояний нельзя откладывать визит к врачу.

Что означает слишком большой или слишком маленький родничок? Что делать если родничок закрывается слишком рано или слишком поздно?

Роднички это покрытые прочной перепонкой пустые пространства между костями черепа. У новорожденного ребенка шесть родничков. Четыре из них закрываются в первые дни жизни ребенка, пятый на втором месяце жизни, а шестой, самый большой (передний), закрывается в период с 3 до 24 и более месяцев. Очень часто роднички и темпы их закрытия вызывают сильное беспокойство у родителей. В этой статье мы обсудим основные аспекты развития родников: их количество, форму, размеры в зависимости от возраста ребенка, скорость и пределы закрытия, а также что нужно предпринять в случае слишком раннего или слишком позднего закрытия родничка, его западения или выбухания.

Что такое роднички и из чего они состоят?

Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками.
Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию.

У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных.
У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка – остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень трудно заметить.

Рост черепа и роль родничков в жизни ребенка

В представлении большинства людей роднички являются единственно возможным пространством для роста черепа, а закрытие родничка ассоциируется с окончанием роста черепа. На самом деле это не так. Кости черепа, как уже было сказано выше, растут в центре и по краям. Роднички (главным образом передний и задний) занимают лишь небольшую длину границы между смежными костями и потому не имеют большого значения в росте черепа. Главную роль в росте костей черепа играют швы, которые, в отличие от родничков, остаются открытыми до 20 лет.

Развитие костей черепа находится в строгой зависимости от скорости развития головного мозга. Наиболее быстрый рост головного мозга, и, следовательно, костей черепа наблюдается в течение первых двух лет жизни ребенка.

Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни. Действительно, благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов. Голова только что рожденного ребенка несколько сплюснута с двух сторон и вытянута в переднезаднем направлении. Такая идеальная для родов форма головы формируется в течение самого процесса родов благодаря родничкам. Также благодаря эластичности родничков форма головы ребенка принимает нормальный вид спустя несколько дней после родов.
В первые два года жизни ребенок падает и ударяется головой больше чем за всю оставшуюся жизнь. Благодаря открытому большому родничку при ударе сохраняется возможность эластичной деформации черепа, которая гасит всю кинетическую энергию удара и защищает ребенка от серьезных травм.

Какими должны быть роднички в норме?

Обычно при рождении и во время последующих осмотров оценивается состояние двух родничков: заднего (малого) и переднего (большого).

Размеры родничка оцениваются по специальной формуле:

(продольный диаметр родничка + поперечный диаметр родничка)/2

У большинства новорожденных детей размеры заднего родничка не превышают 0,5-0,7 см. Задний родничок обычно закрывается на втором месяце жизни ребенка.

Большой (передний родничок) обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей.

Вот некоторые из них:

— При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы.
— На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,6 и 3,6 см. (средний размер 2,1 см. формулу выше).

—Существует определенный срок, когда большой родничок должен закрыться
-На самом деле, сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка (начало ходьбы, прорезывание зубов, начало связной речи).
Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей. Обычно у мальчиков большой родничок закрывается несколько быстрее, чем у девочек.

-Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется.
-На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.

-Полное закрытие родника означат полную остановку роста черепа и проводит к повышению внутричерепного давления
-Как уже было сказано выше, кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов. За исключением метопического шва (шов посередине лба) который закрывается примерно в двухлетнем возрасте, все остальные швы остаются открытыми в течение последующих 18-20 лет, что делает возможным рост черепа до размеров характерных для взрослого человека.

—Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D
-Кальций и витамин D могут повлиять на скорость закрытия родничка только при их недостатке (в этом случае родничок закрывается медленнее).
Очень часто родители и наблюдающие их детей участковые врачи бывают обеспокоены «быстрым закрытием» родничка, в связи с чем они отменяют профилактику рахита витамином D и переводят ребенка на диету с низким содержанием кальция. Если учесть, что нормальные сроки закрытия родничка варьируют от 3 до 24 и более месяцев, то ни о каком «быстром» закрытии родничка в большинстве случаев, не может быть и речи. При этом реальной угрозой для здоровья ребенка является не закрытие родничка, а прекращение профилактического использования витамина D.

Внешний вид большого родничка у здорового ребенка

Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы.
Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами. На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может нанести ребенку никакого вреда.

Какие изменения размеров или внешнего вида родничка говорят о болезни?

Обычно при осмотре ребенка определяются размеры большого родничка, их соотношение с возрастом и общим развитием ребенка, а также внешние характеристики родничка.

Что означает слишком большой родничок или медленное (позднее закрытие) родничка

Слишком большие размеры родничка или его медленное (позднее закрытие) могут быть признаком следующих болезней:

Слишком большие размеры родничка или его медленное (позднее закрытие)

Причина

Другие признаки болезни

Что нужно сделать?

Рахит это одна из наиболее частых причин медленного закрытия родничка.

Чаще всего рахит развивается у недоношенных детей не получающих профилактического лечения витамином D и бывающих слишком редко на солнце.

У больного рахитом ребенка края большого родничка гибкие, затылок уплощается, по обеим сторонам от грудины образуются характерные костные утолщения. Подробнее о симптомах рахита читайте в разделе Рахит.

При подозрении на рахит ребенка следует показать педиатру. В случае подтверждения диагноза следует как можно скорее начать лечение препаратами витамина Д.

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз, это довольно редкое заболевание, при котором наблюдается снижение функции щитовидной железы. Ввиду того что гормоны щитовидной железы имеют решающее значение в росте скелета, одним из самых ранних признаков врожденного гипотиреоза может быть медленное закрытие родничка.

Другими симптомами врожденного гипотиреоза могут быть хронические запоры, вялость, сонливость ребенка, плохой аппетит, отеки.

Подробнее о врожденном гипотиреозе и его лечении читайте в разделе Гипотиреоз.

При подозрении на врожденный гипотиреоз ребенка следует показать врачу педиатру и пройти обследования по определению концентрации гормонов щитовидной железы (Т4) и гипоталамуса (ТТГ) в крови. В случае подтверждения диагноза ребенку назначается заместительное лечение гормонами щитовидной железы.

Ахондродисплазия

Это редкое врожденное заболевание костной ткани, которое характеризуется нарушением роста скелета, значительным укорочением конечностей и, как следствие, карликовостью.

У новорожденных детей с ахондродисплазией как правило, кроме медленно закрывающегося или большого родничка, отмечаются короткие руки и ноги, широкая голова, сильно выступающий лоб.

В настоящее время эффективных методов лечения ахондродисплазии не существует.

Синдром Дауна

Синдром Дауна это одно из наиболее распространенных хромосомных заболеваний, при котором наблюдаются различные отклонения в умственном и физическом развитии ребенка.

Обычно диагноз синдрома Дауна устанавливается сразу после рождения ребенка по ряду характерных признаков, кроме большого родничка: одна поперечная кладка на ладони, характерное выражение лица, короткая шея и пр.

При подозрении на синдром Дауна ребенка следует показать педиатру. Диагноз синдрома Дауна подтверждается методом кариотипирования (определение количества и структуры хромосом человека).

Дети с синдромом Дауна нуждаются в специальном уходе и лечении.

Другие причины

В более редких случаях медленное закрытие родничка или его большие размеры бывают обусловлены некоторыми другими врожденными заболеваниями скелета.

Диагноз этих заболеваний можно поставить только после детального обследования ребенка в специализированных педиатрических центрах.

Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка

О раннем закрытии родничка говорят только в том случае, когда большой родничок закрывается раньше трех месяцев, однако даже в этом случае совершенно не обязательно чтобы ребенок был болен. При оценке состояния родничка важно учитывать не только его размеры, отнесенные к его возрасту ребенка, но и общую окружность головы ребенка. В случае обнаружения слишком малых размеров родничка или при его закрытии раньше 3 месяцев, но при нормальной окружности головы – следует считать ребенка здоровым.
Чаще всего причиной раннего закрытия родничка являются следующие болезни

Раннее закрытие родничка

Причина

Другие признаки болезни

Что нужно сделать?

Краниосиностоз

Редкое заболевание костной системы, которое характеризуется ранним закрытием швов черепа, малой окружностью черепа, повышением внутричерепного давления, нарушениями слуха, косоглазием и нарушением роста остальных частей скелета. Краниосиностоза может быть врожденным или возникать на фоне рахита, повышенной функции щитовидной или паращитовидных желез.

Диагностика краниосиностоза проводится в специализированных педиатрических клиниках.

Лечение краниосиностоза преимущественно хирургическое.

Аномалии развития головного мозга

Очень редко причиной слишком раннего развития родника является аномалия развития головного мозга.

Диагностика данного заболевания проводится специалистами в области нейропедиатрами. Лечение зависит от типа и тяжести аномалии.

Что означает выпирающий (набухший) или впавший родничок?

Родничок здорового ребенка должен быть лишь немного выше или ниже уровня окружающих его костей черепа и заметно пульсировать.
Изменение внешнего вида родничка (впавший или, напротив, выпирающий) родничок может указывать на ряд заболеваний.

Что означает впавший родничок?

Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание

Что означает выпирающий родничок?

Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.
Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача:

Сильная температура
Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка
Рвота
Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка
Косоглазие
Судороги или эпилептические приступы
Потеря сознания
Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов
Правильный уход за родничком
Родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенка, а затем промокать (не растирать) полотенцем.

Одним из внешних показателей нормального развития ребенка для педиатров, неврологов и других детских специалистов является родничок у новорожденных детей. Он представляет собой небольшой мягкий пульсирующий участок на голове малыша, под которым достаточно близко расположены ткани мозга. Поверхность родничка покрыта плотной пленкой с небольшим пушком.

Родничок новорожденного ребенка

Родничок новорожденного значительно облегчает процесс родов, как для малыша, так и для матери. Проходя родовые пути, кости черепа сжимаются, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой. Потом форма головы восстанавливается;
Наличие родничка обеспечивает оптимальные пространственные условия для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой;
Родничок участвует в процессах регуляции теплообмена малыша и окружающей среды. Если температура тела ребенка превышает 38 градусов, то через родничок естественным путем происходит охлаждение тканей мозга;
За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.

Большой и малый роднички

Где находится

Определить, где находится родничок у новорожденного ребенка, достаточно просто.

Большой родничок в форме ромба размером 2 на 2 сантиметра находится прямо на середине темени, или, как обычно, говорят – на макушке.

Маленький родничок находится на затылке. Его размер составляет примерно полсантиметра.

Когда зарастает

Большой родничок зарастает примерно к годовалому возрасту ребенка, иногда бывают небольшие отклонения от этого параметра примерно до полутора лет. Но если у ребенка по остальным параметрам соответствует возрастным нормам, то для беспокойства нет причин.

Маленький родничок у детей, рожденных в срок, уже закрыт. Однако бывает так, что он был обнаружен уже после родов. Тогда его закрытия следует ждать через два-три месяца.

Скорость и время закрытия родничков в основном зависит от того, насколько организм малыша обеспечен кальцием. Если в питании мамы не было отклонений, был соблюден оптимальный режим приема поливитаминов, то зарастание родничков обычно происходит в норме.

Отклонения в развитии

Зная сроки, когда зарастает родничок, а также размеры, можно увидеть какие-либо отклонения, избежать и предотвратить развитие многих опасных заболеваний у новорожденных. Среди них можно назвать несколько:

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет…

Рахит . Это заболевание является практически самой частой причиной позднего закрытия родничка. Как правило, это происходит у недоношенных детей, редко бывающих на солнце, имеющих недостаток кальция и витамина D. Читаем статью >>>;
Гипотиреоз. Уменьшение количества гормонов щитовидной железы также может быть причиной замедления процесса зарастания родничка;
Синдром Дауна. Слишком крупные размеры родничка указывают на наличие этого заболевания наряду с другими характерными признаками;
Зарастание родничка раньше срока может говорить об избытке кальция , а также свидетельствовать о таких заболеваниях, как краниостеноз, микроцефалия;
Вдавленный родничок также представляет собой серьезный симптом. Это явление говорит об остром обезвоживании организма.

(картинка кликабельна)

Внимательное обследование ребенка специалистами, подробное описание родителями состояния малыша станет залогом раннего выявления отклонений и будет способствовать правильному назначению профилактического лечения.

Причины раннего закрытия родничка

(кликабельно)

Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка

Выпирающий родничок?

Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача:

Сильная температура;
Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка;
Рвота;
Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка;
Косоглазие;
Судороги или эпилептические приступы;
Потеря сознания;
Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов.

Впавший родничок?

Боязнь повредить

Многие очень сильно боятся как-то повредить родничок. Запомните! — такое практически невозможно. Несмотря на кажущуюся мягкость родничка он очень прочный, и повредить его обычными манипуляциями (умывание, купание, расчесывание и др. ) нельзя.

Видео:

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

При рождении ребенок имеет эластичные и одновременно прочные черепные кости, которые соединяет большой и маленький родничок, а также швы, они выступают также в качестве естественных амортизаторов. По их состоянию возможно определение наличия ВЧД или характера течения родов. При прохождении по родовым путям череп новорожденного существенно деформируется за счет наложения костей друг на друга. Благодаря этому снижается риск получения травм как для младенца, так и для матери. Молодых родителей может несколько пугать неправильная форма головы, но не стоит переживать, так как через некоторое время она приобретет привычную форму.

Зачем нужен родничок

Большой родничок у ребенка обеспечивает беспрепятственное развитие головного мозга. А его наиболее активный рост приходится, как известно, на первый год жизни, именно в то время, пока череп имеет пространство, закрытое мембраной.

Благодаря родничку возможно проведение обследования мозга без использования сложных методик и с наименьшим дискомфортом для малыша. Нейросонография позволяет выявить последствия перенесенных травм, кровоизлияния, различные новообразования, изменение мозговых структур на самой ранней стадии. Среди других функций стоит отметить обеспечение терморегуляции. Большой родничок у ребенка, в частности закрывающая его мембрана, охлаждает организм при достижении температуры тела отметки в 38 градусов. Дополнительный механизм терморегуляции существенно уменьшает вероятность возникновения отека мозга и судорог, которые могут быть вызваны высокой температурой. Он же выступает в качестве своеобразного амортизатора во время падений, без которых не обходятся первые шаги.

Сроки закрытия большого родничка у детей

Размеры в среднем составляют 2х2 см, родничок находится на макушке и имеет ромбовидную форму. С возрастом черепные кости срастаются и к году он исчезает. Но все дети имеют разное развитие, поэтому данный процесс может продолжаться до 18-20 месяцев. Это не должно вызывать беспокойства при условии других показателей, соответствующих норме.

Череп новорожденного отличается наличием малого родничка на затылке, который обладает намного меньшими размерами. Практически у всех детей он закрыт сразу после рождения, его можно обнаружить у младенцев, появившихся на свет раньше установленного срока. В этом случае его полное срастание отмечается через 4-8 недель.

Пульсация и размеры родничка имеют особое значение и позволяют врачам оценивать состояние ребенка. Ввиду своей функциональной нагрузки позднее или наоборот ранее зарастание в некоторых случаях может являться симптомом патологического роста черепных костей.

Течение беременности

Питание женщины в период беременности оказывает влияние на фосфорно-кальциевый обмен ребенка, что соответственно сказывается на времени зарастания родничка. Большой родничок у ребенка может быть плотным, иметь небольшой размер и отличаться тенденцией быстрого закрытия, в случае если будущая мама употребляла слишком много молочных продуктов с одновременным приемом витаминов. Это одна из причин необходимости строгого соблюдения установленной нормы, подбираемой гинекологом в зависимости от срока беременности. Стоит также отметить, что переизбыток кальция способствует раннему

Помимо этого, из-за ограничения объема для роста мозга отмечается воздействие на его развитие.

Кальциево-фосфорный обмен

Большой должен иметь размеры в пределах 1-3 см. Превышение данного параметра может говорить о наличии заболеваний инфекционного характера, травм, полученных во время родов, гипоксии в период беременности и нарушенного оттока жидкости в мозговых желудочках. Помимо этого, дети, родившиеся раньше срока, а также имеющие пороки развития, эндокринные нарушения и неправильный обмен веществ, тоже могут иметь родничок большого размера.

Когда обращаться к врачу

При возникновении несоответствия требуется сдача анализов на выявление уровня кальция в моче и крови и прохождение медицинского дополнительного обследования. Это вызвано тем, что рахит, являющийся частой причиной неправильного размера родничка, приводит к деформации костей, снижению общего тонуса мышц и изменениям в работе нервной системы. При этом возможно возникновение запоров ввиду общей мышечной слабости. Ребенка необходимо показать неврологу, в случае если и родничок не соответствуют возрасту, чаще поводом для этого является которая устраняется специальными препаратами. При этом родители должны следить за развитием ребенка и при возникновении каких-либо сомнений обращаться к педиатру. Врач должен быть осведомлен о любых несоответствиях нормам и тревожных симптомах. К примеру, частый плач во сне и громкие крики при пробуждении могут указывать на головную боль, причиной которой является высокое внутричерепное давление. Родничок у грудничка при плаче становится напряженным, под ним ощущается артериальная пульсация.

Врачебного осмотра требует и вдавленная поверхность, это говорит об обезвоживании организма вследствие частой рвоты или диареи.

Чего боятся мамы

Новоиспеченные родители зачастую боятся даже нечаянно дотронуться до “мягкого” темени и спрашивают педиатра о необходимости специфического ухода. Родничок у грудничка, в частности его мембрану,нельзя повредить расчесыванием волос или поглаживанием головы, так как она намного прочнее, чем кажется. При этом в некоторых случаях нежелательно ныряние ребенка, даже при наблюдении квалифицированных специалистов, так как мозг подвергается воздействию разницы давлений.

При наблюдении за развитием крохи пульсация родничка не должна вызывать переживаний у родителей. Многие люди придерживаются мнения о том, что можно ускорить его зарастание при увеличении в рационе суточной дозы витамина D и кальция. Но такие действия не окажут какого-либо влияния при наличии генетической предрасположенности.

Вывод

В заключение вышесказанного стоит отметить основные причины несоответствия родничка установленным нормам:

Рахит имеет наибольшее распространение. Но не стоит заниматься поиском симптоматики этого заболевания только при условии долго не зарастающего темени. Основным дополнительным симптомом является деформация скелета, в частности изменения отдельных частей тела, к примеру, ног или грудной клетки.
Большой родничок у ребенкатакже может быть вызван гипотиреозом. Но такое нарушение работы щитовидной железы проявляется в возрасте до 1,5-2 лет достаточно редко.
Наследственный фактор. В данном случае сроки срастания весьма размыты и могут доходить до 2,5 лет. О его наличии можно говорить при условии отсутствия других признаков и одновременного развития в соответствии с возрастом.

Став мамой в первый раз, каждая женщина испытывает страх перед таким маленьким и с виду хрупким тельцем новорожденного. Мамы и бабушки могут усилить беспокойство, особенно когда дело касается темечка малыша. Беззащитное отверстие в головке, прикрытое только кожей, нужно оберегать. Но с ним ничего не случится, если малыша купаешь или расчесываешь детской мягкой расческой. Именно в зоне темечка часто образуются себорейные корочки, удалять их следует с особой аккуратностью.

Ежемесячный визит к педиатру будет сопровождаться ощупыванием пульсирующего участка на головке. Врач контролирует процесс зарастания родничка и определяет с его помощью темп роста ребенка. О том, когда зарастает родничок у новорожденного, нормы и отклонения его закрытия расскажет содержание нашей статьи.

Да, это не ошибка. Помимо самого большого лобного темечка, есть еще 5 маленьких родничков, о существовании которых многие из родителей даже не догадываются. Макушечный соединяет лобные и теменные пластины черепа, он имеет форму ромбика, по размерам варьируется от 22 до 35 мм.

На затылке находится задний родничок, соединяющий пару теменных и затылочную кость. Он напоминает треугольник с размерами 5 мм. Заращивание происходит быстро – в течение 2 месяцев после рождения. Нередки случаи, когда малыш рождается уже без него – это вариант нормы.

Самые маленькие – это парные височные клиновидные и парные сосцевидные, расположенные за ушными раковинами новорожденного.

Значение родничков, зачем они нужны

Роль мягких участков на головке младенца велика. С медицинской точки зрения выделяется 4 значимые функции:

Прохождение ребенка через родовые пути — большое испытание и для мамы, и для новорожденного. Чтобы облегчить процесс рождения, природа сделала соединения костей черепа ребенка подвижными. Головка может деформироваться в родах, но потом принимает правильную форму.
Наличие родничков помогает черепу малыша подстраиваться под растущий головной мозг в течение первого года жизни.
Функция терморегуляции детского организма в первые месяцы жизни еще не совсем отлажены, поэтому бескостные промежутки черепа нормализуют теплообмен, предупреждая перегрев мозга.
Подвижные роднички служат амортизаторами для мозга, защищая его от сотрясений при резких движениях и падениях.

Самый заметный родничок – темечко вызывает споры и беспокойство у мам. Остальные мягкие зоны детского черепа быстро закрываются и о них уже не вспоминают.

Нормы зарастания темечка

По усредненным данным постепенное окостенение темечкового участка завершается к концу первого года жизни. Это условно считается нормой. Есть детки, у которых процесс завершается позднее, в полтора года. Но есть и «торопыги», у которых родничковая зона затягивается костной тканью уже в полгодика. Винят в этом, маму, которая кушала много творога и другие кальцийсодержащие продукты. Нормальным считается зарастание бескостного участка темени в возрасте от 3 месяцев до полутора лет, если у малыша нет задержек в физическом и умственном развитии.

На скорость исчезновения пульсирующего участка темечка влияют несколько факторов:

Пол малыша. У мальчишек процесс зарастания проходит гораздо быстрее, чем у девочек
Наследственная предрасположенность. Долго зарастающая родничковая ямочка может быть получена в наследство от мамы или папы. Не спешите паниковать в ответ на беспокойство педиатра о большом родничке. Попробуйте узнать у родных, а во сколько затянулось темечко у вас или у мужа.
Достаточное количество кальция, получаемого младенцем. У правильно питающейся мамы, чей рацион богат молочными продуктами и при необходимости дополняется аптечными витаминами для кормящих мам, родничок будет зарастать в соответствии с нормами.
Витамин Д. Кальций не усваивается без этого витамина. Поэтому, если ребеночек появился осенью или зимой, то не ленитесь, ежедневно по назначенной педиатром схеме капайте ему в питание «АкваДетрим» и его аналоги.

Отклонения

В нормальном состоянии родничковая поверхность относительно ровная. Тревогу надо бить, если темечко запало или наоборот поднялось бугорком.

Западание

В первом случае изменения говорят о недостатке жидкости в организме малыша. Это может случиться в период ОРЗ или ОРВИ при повышенной температуре. Ротовирусные инфекции, сопровождающиеся рвотой и поносом, жидкий стул на прорезывание зубов – всё это может послужить причиной обезвоживания тканей. Нормализовать водно-солевой баланс поможет полноценное питье и прием Регидрона. Как только клетки наполнятся живительной влагой, так родничок вернет свой обычный вид.

Выпирание

Если темечко вдруг стало выпуклым и сильно пульсирующим, то надо незамедлительно обращаться к специалистам. Это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях или травмах, например, менингите, внутричерепных кровотечениях, наличии опухоли.

Если малыш ударился головкой и после этого кроме поднявшегося родничка появились отклонения в поведении: он стал больше капризничать или наоборот все время спит, появились судороги или рвота – это повод для обращения к врачу.

Пульсация

Кожная мембрана, прикрывающая родничок, пульсирует, и это нормально. Плохо, если пульсации нет, это может означать, что у крохи проблемы с внутричерепным давлением. Пульсирование темечковой зоны повторяет удары детского сердца, свидетельствует о каждом поступлении крови к головному мозгу.

Родничок с поколениями «оброс» разными мифами, которые в большинстве своем совершенно не оправданы. Матушка-природа специально оставила бескостные «окошечки» на младенческой головке. Благодаря им малыш, делающий первые шаги, часто падает и не получает сотрясений мозга. Чтобы окончательно успокоить себя по поводу долго не зарастающего родничка у ребенка, можно послушать доктора Комаровского — авторитета многих мам. Он как всегда с юмором, понятно и убедительно развеет все мамины страх

Комаровский рассказал о сроках закрытия родничка у детей

Евгений Комаровский объяснил, стоит ли беспокоиться, если родничок долго не закрывается

Доктор Евгений Комаровский, который ранее рассказал, можно ли сидеть детям на холодной поверхности, поделился информацией, что такое родничек у младенцев, и есть ли повод для беспокойства, если он заростает слишком быстро или наоборот слишком долго.

Известный педиатр в своем Instagram опубликовал пост, в котором разъяснил, что у новорожденного всего шесть родничков (неокостеневших участков черепа) на голове: два расположены по срединной линии свода черепа, и еще четыре — по бокам.

Постепенное закрытие родничка, который всегда проверяют педиатры при плановом осмотре, позволяет врачам судить о здоровье ребенка, а именно о состоянии обмена веществ, а также о росте костной ткани в целом.

В первую очередь, по словам педиатра, стоит обращать внимание на состояние так называемого «большого родничка», который расположен между двумя частями лобной кости и обеими теменными костями и имеет ромбовидную форму.

Комаровский утверждает, что у каждого ребенка свои сроки закрытия большого родничка. Но есть норма, на которую следует ориентроваться — это возраст от 10 до 14 месяцев жизни малыша.

Комаровский рассказал о сроках закрытия родничка у детей (фото: pixabay.com)

Иногда родничок может полностью зарости к трем месяцам, а иногда может быть открытым и у полторагодовалого ребенка. В большинстве случаев — это нормально, заявляет педиатр.

Но если к несвоевременному закрытию родничка присоединяются другие симптомы — это повод лишний раз сходить к врачу.
⠀
«Закрытие родничка в возрасте до 3 месяцев или незакрытие после 1,5 лет — это не повод для волнения при том очевидном условии, что это единственный тревожный симптом. Тем не менее «не повод для волнения» является поводом для осмотра врача», — пишет Комаровский.

Ранее доктор Комаровский сообщил, что нужно сделать, чтобы закаливание стало для ребенка привычной процедурой.

Также мы писали о том, что Евгений Комаровский рассказал, чем можно заменить спиртовые влажные салфетки.

Как долго заживает темечко у младенца. Большой родничок у ребенка: размеры, сроки закрытия

Время чтения: 5 минут

У любого новорожденного малыша есть небольшие отметины на голове – роднички. Сразу после рождения у ребенка появляется шесть отметин, четыре из которых закрываются в первые недели жизни. Пятая отметина, расположенная на затылке, исчезает к двум-трем месяцем. Шестая остается на голове малыша дольше всех. Знания о том, что такое родничок, и какую функцию он выполняет, поможет родителям яснее представлять себе процесс роста и формирования своего ребенка.

Что такое родничок

Родничек у ребенка – это пустое пространство между частями черепа, закрытое плотной перепонкой. У малыша есть также швы, возникшие в результате соединения двух костей черепа. В области соединения нескольких костей появляются роднички. Через некоторое время после рождения данные части черепа костенеют, а соответствующие отметины исчезают. Первые пять перепонок из шести закрываются у всех детей примерно в одно и то же время, а вот формирование шестого родничка у новорожденного ребенка – процесс сугубо индивидуальный. Среди основных его функций выделяют следующие:

Основная функция – помощь в легком прохождении головки через родовые пути. При родах форма головки ребенка немного деформируется. Сужаясь, она легче проходит вперед по родовым путям. Зачастую у младенца сразу после родов можно обнаружить косточки, нашедшие друг на друга. Подобные дефекты быстро проходят, а форма черепа восстанавливается.
Еще одно не менее важное назначение этого физиологического явления – помощь в активном росте и развитии мозга. На первом году жизни мозг младенца растет быстро и интенсивно. Перепонки обеспечивают нужное для данного процесса пространство, расширяя черепную коробку и позволяя головному мозгу увеличиваться до нужных размеров и объемов.
Свободное пространство между частями черепа обеспечивает терморегуляцию головного мозга. У новорожденных детей теплообмен в организме находится на стадии формирования и развития. Из-за этого младенцы легко перегреваются. Когда температура тела ребенка достигает примерно 38 градусов Цельсия и выше, роднички включают вентиляционную функцию, не давая тем самым перегреться мозгу.
Четвертая функция – амортизационная. Физиологические отметины, возникающие у детей сразу после рождения, обеспечивают защиту малыша от возможных ударов и повреждений. Это не причина оставлять маленького ребенка без присмотра, ведь небольшая перепонка не сможет защитить хрупкую костную структуру младенца от серьезных ударов или сотрясений.
Последняя роль родничка у маленького ребенка – помощь в медицинском исследовании мозга. Перепонки существенно упрощают проведение нейросонографии, УЗИ и других обследований с целью выявления на ранней стадии потенциальных патологий и заболеваний. Данные перепонки помогают медицинским работникам контролировать процесс развития и формирования мозга, а при обнаружении проблем применять своевременное лечение.

Большой и малый родничок у ребенка

Размеры перепонок рассчитываются по формуле, при которой продольный и поперечный диаметр складывается, после чего сумма делится на два. Полученный результат указывают как размер перепонки. Сразу после рождения параметры данной отметины на затылке составляют в среднем 0,5-0,7 мм. Это малый родничок, который уже ко второму месяцу жизни ребенка закрывается.

Большой родничок обычно хорошо прощупывается и выделяется. Практически всех родителей волнует вопрос, нормальные ли размеры у большого родничка их маленького ребенка, как скоро он должен исчезнуть и что делать, если он долго не зарастает. Врачи утверждают, что строгих временных рамок закрытия перепонки не существует. У каждого ребенка данный процесс развивается по-своему.

Большой родничок у новорожденного ребенка обычно имеет форму ромба, каждая сторона которого примерно равна 25 мм. В большинстве случаев отметина исчезает в 12-18 месяцев. Согласно статистике, в случае с мальчиками данный процесс протекает быстрее. Зависимость между размерами перепонки и временем его закрытия не существует. Первые три месяца жизни отметина будет интенсивно увеличиваться, так как в этот период обычно происходит процесс активного роста мозга.

Во сколько месяцев затягивается

Закрыться родничок может в любое время. Обычно это происходит от трех месяцев до двух лет. У некоторых младенцев он зарастает раньше, у остальных – позже. Для сравнения приведем результаты статистических исследований, в соответствии с которыми у 1% крох отметина на головке закрывается до трех месяцев, у 40% – от года до полутора лет, а у 95% новорожденных – к двум годам. У оставшихся пяти процентов родничок зарастает только после двух лет.

Процесс формирования костной ткани черепной коробки в каждом случае протекает в индивидуальном порядке. У детей от одних родителей характерные отметины исчезают в разном возрасте. Если мама во время беременности употребляла слишком много кальция, есть возможность, что свободное пространство между частями черепа затянется быстрее. Волноваться по этому поводу молодым родителям не стоит. Важно, чтобы данный процесс проходил в пределах временных норм. Если малыша не беспокоит самочувствие, он нормально развивается, в переживаниях нет необходимости.

Западание и выпячивание родничка

Родничок у грудного ребенка немного выпирает, когда отмечается повышенное внутричерепное давление или другие нарушения неврологического характера. Выпирающий родничок не является единственным симптомом, указывающим на появление проблем со здоровьем. Если вы обнаружите, что перепонка на голове слегка вздулась, не стоит впадать в панику, а лучше незамедлительно обратиться к врачу.

Впавший родничок обычно представляет собой типичный признак обезвоживания организма малыша. Такое случается при рвоте и продолжительном поносе у маленького ребенка. В данной ситуации новорожденному нужно обеспечить обильное питье. Необходимо обратиться к педиатру для выяснения причин, повлекших обезвоживание и как следствие – западание родничка.

Если пульсирует родничок стоит ли беспокоиться

Многие родители, заприметив, что у ребенка пульсирует перепонка на головке, впадают в панику. Волноваться не стоит. Это вполне естественное и нормальное явление. Пульсация соответствует сердечному ритму. Причиной ее появления выступает приток крови, поступающий к головному мозгу при каждом сердечном сокращении. У всех детей пульсация выражена по-разному: у одних сильнее, у других слабее. А вот если пульсации нет вовсе, это свидетельствует о появлении проблем с давлением. В данной ситуации лучше обратиться к врачу.

Когда должен закрыться родничок у ребенка

Как уже отмечалось выше, у всех детей пространство между частями черепа зарастает в разное время. Большой родничок обычно закрывается в возрасте от трех месяцев до двух лет. Нередко встречаются случаи, когда характерные отметины исчезают раньше или позже положенного срока. Это сугубо индивидуальный процесс, который обязательно произойдет в нужное время. Если же отметина затягивается слишком быстро или, наоборот, долго не зарастает, лучше обратиться к врачу, который поможет установить причину аномалии, даст соответствующие рекомендации.

Видео: Когда зарастает родничок — доктор Комаровский

В представленном выпуске доктор Комаровский подробно расскажет о причинах образования родничков на головке новорожденного, их функциях, правильном уходе и обращении с данной областью тела малыша в первые годы жизни.

Младенец от рождения до года – объект пристального внимание родителей и родственников. Молодые родители склонны переживать и волноваться даже без особых на то причин, что уж говорить о ситуациях, когда развитие малыша не укладывается, по мнению окружающих, в норму. Очень часто определение такой нормы делается не специалистами-педиатрами, а соседскими бабушками, знакомыми мамочками и т.д.

В данной статье мы поговорим о младенческих родничках. Расскажем, что это такое, какими они бывают, во сколько зарастает родничок, что значит раннее закрытие родничка, что делать, если плохо зарастает родничок и т.д.

Что такое родничок?

Родничками называют мягкие, неокостеневшие участки черепа новорожденного, не прикрытые черепными костями. Они образуются из-за того, что кости черепной коробки у малыша продолжают развиваться, а на момент рождения не скреплены между собой так плотно, как у взрослого человека. Подвижность черепных костей делает возможным прохождение ребенка по родовым путям. В первый год жизни череп ребенка продолжает активно формироваться, постепенно закрываются роднички (изначально их несколько). Родители часто думают, что малейшее прикосновение может повредить целостность родничка. На самом деле это не так. Мягкие части черепа крохи покрыты не только кожей, но и защищены дополнительным слоем жидкости, находящейся под ней и прочной внутренней пленкой. Конечно же, соблюдать технику безопасности и элементарную осторожность при контакте с родничком все же стоит, но бояться прикоснуться к нему не следует. Часто из-за своего страха родители хотят, чтобы роднички как можно быстрее закрылись и переживают из-за того, что они сохраняются, по их мнению, слишком долго. Между тем, бояться следует, прежде всего, раннего закрытия родничков, ведь если у ребенка быстро зарастает родничок, это свидетельствует о нарушениях развития мозга и центральной нервной системы, особенно, когда не только закрывается родничок, но и уменьшается окружность головы..

Первыми закрываются роднички по бокам головки новорожденного. Это происходит в первый месяц после рождения.

Расположенный в затылочной части головы малый родничок также уменьшается. При этом большой родничок, теменной, может увеличиваться в размере – ничего страшного в этом нет. Но будьте внимательны – одновременное увеличение всех родничков и расхождение швов черепных костей свидетельствует о повышении внутреннего давления черепа.

Если вы заметили пульсацию родничка, не переживайте. Это говорит о том, что кровообращение крохи в порядке. А вот впавший родничок это уже причина для волнений – признак обезвоживания.

Во сколько должен закрываться родничок?

Как уже было сказано, первыми закрываются боковые роднички (в первый месяц жизни у недоношенных малышей, а у детей, рожденных в срок, боковые роднички очень часто закрываются уже при рождении или в первые дни жизни, так что многие родители даже не знают о их существовании). Незакрывающиеся боковые роднички у доношенных детей могут свидетельствовать о развитии водянки мозга. Не медлите и обратитесь к врачу для диагностики и, при необходимости, назначения лечения. После этого постепенно уменьшается в размерах и исчезает малый родничок (сзади головы) – к трехмесячному возрасту, он обычно полностью исчезает. Закрытие большого родничка происходит позже – как правило, до года. В некоторых случаях его закрытие растягивается до 15 месяцев и даже полутора лет. До этого срока он постепенно уменьшается в размерах, пока не закроется полностью.

Помните, если у вас возникли сомнения по поводу сроков зарастания родничков (неважно, кажется ли вам, что ваш малыш опережает сроки или наоборот, отстает от них) – сразу обращайтесь к врачу.

С родничками у малышей связано немало маминых страхов. Что там говорить, к ним даже прикоснуться страшно. К тому же слишком маленькие или большие роднички могут свидетельствовать о неприятных заболеваниях. Со всем этим у мам и пап имеется немало переживаний.

Что представляет собой родничок?

Как известно из анатомии, череп состоит из костей, соединенных между собой швами. Во внутриутробном развитии кости скелета проходят несколько стадий: они закладываются вначале как пластины перепончатой ткани, потом заменяются на хрящевую и заканчивают свое формирование в виде костной тканей.

Кости черепа у новорожденных сильно отличаются от взрослых, так как костная ткань у малышей более тонкая, эластичная и имеет много кровеносных сосудов. Еще не рожденному малышу только предстоит период родов, вот как раз здесь природа и позаботилась о благополучном рождении и подготовила ребенка к этому тяжелому испытанию. Дело все в том, что некоторые края костей черепа до конца не окостеневают к моменту родов. Они представлены пластинами перепончатой ткани, которые и называются родничками.

У новорожденного имеется 6 родничков — 2 парных и 2 непарных. Всем известный передний родничок, который расположен в месте соединения двух лобных и двух теменных черепных костей. Внешне напоминает ромб, а размеры его составляют около 2,2-3,5 см.

Следующий малый или задний родничок расположен на затылке на стыке теменной и затылочной костей. Имеет вид треугольника и составляет размер около 5 мм. К рождению он в половине случаев может быть уже закрыт или закрывается в течение первого месяца жизни.

По бокам черепа расположены парные роднички. К ним относят:

клиновидный, расположенный в области висков;
сосцевидный, расположенный позади уха.

Родничок может быть увеличен в результате:

недоношенности;
неправильном внутриутробном развитии ребенка;
гидроцефалии — расширение жидкостных пространств в головном мозге.

В случае полного закрытия к моменту рождения затылочного и боковых родничков в сочетании с малым размером переднего может свидетельствовать о патологическом уменьшении размеров головы и мозга — микроцефалии.

Для чего нужны роднички?

Роднички дают возможность костям черепа заходить поверх друг друга, что позволяет костям черепа проходить по родовому пути во время родов. К тому же в дальнейшем он выполняет функцию амортизации, когда ребенок падая, ударяется случайно головой.

Родничок принимает участие в теплорегуляции головного мозга — при повышении температуры тела происходит естественный процесс охлаждения головного мозга и его оболочки. Организм новорожденного намного быстрее способен перегреваться, чем у взрослого человека. Поэтому эта особенность детского организма играет важную роль в процессах теплообмена.

Когда заживет родничок?

Боковые и затылочный роднички заживают сразу после рождения, поэтому, когда врачи говорят о родничке, то имеют ввиду передний или большой родничок.

На момент рождения большой родничок имеет свой максимальный размер и за счет расправления костей черепа может немного превышать норму. Постепенно размеры его будут уменьшаться и полное закрытие его произойдет где-то в 6-18 месяцев. Родничок должен зажить в интервале от 3-6 месяцев до 18-24, в зависимости от индивидуальных особенностей новорожденного.

Никакие внешние факторы не способны влиять на скорость закрытия родничка. По выводам специальной комиссии ВОЗ В 1982 году стало известно, что только генетическая предрасположенность человека отвечает за то, как скоро он заживет. А также доказано то, что взаимосвязи умственного и физического развития с размером и скоростью закрытия родничка не существует.

Мифы

Со сроками и размерами родничка у новорожденных связано немало переживаний. Что больше всего беспокоит родителей?

«Родничок слишком большой, наверное у ребенка рахит.» Если у малыша действительно рахит, об этом будут свидетельствовать и другие факты данного заболевания. Обычно в период обострения рахита происходит незначительное размягчение костной ткани, включая и края родничка. Но размер его остается прежний, поэтому связи с рахитом и размерами родничка в действительности нет.
«Родничок лучше руками не трогать, иначе можно повредить мозг». Головной мозг ребенка надежно защищен множественными прослойками тканей, поэтому расчесывание волос, вытирание полотенцем и даже поцелуй не способны нанести вред головному мозгу малыша. Подобные страхи беспочвенны.
«Нельзя назначать витамин D, если родничок слишком мал, даже если у ребенка рахит». Если у ребенка присутствуют явные признаки рахита: снижен мышечный тонус, повышена нервно-рефлекторная возбудимость, имеется кисловатый запах пота, наблюдается разрастание теменных и лобных бугров, изменено соотношение кальция и фосфора по анализам крови, происходит облысение затылка, малыш должен в обязательном порядке употреблять витамин D и препаратов Ca. Правильно подобранная терапия при соблюдении рекомендованных доз не должна ускорить процесс закрытия родничка.
«Если у ребенка родничок долго не зарастает, скорее всего это гидроцефалия или рахит». В постановке диагноза гидроцефалии, врачи обычно основываются не на размерах родничка, а проросте головки малыша. На самом деле сроки и размеры закрытия родничка у всех новорожденных неоднозначны. Поэтому при отсутствии дополнительных признаков таких заболеваний, как рахит или гидроцефалия, причину следует искать в другом. Тем более, что при синдроме гидроцефалии, врачи обращают внимание на мышечный тонус, объем головы, глазное дно и другие. В тяжелых случаях могут расходиться края черепных швов и краев родничка.
«Родничок быстро заживает и поэтому головной мозг не может полноценно расти, а это приводит к умственной отсталости.» Доказано, что череп растет независимо от родничка, а за счет межчерепных швов. Поэтому закрытие родничка раньше времени процессу роста мозга никак повлиять не может.

На приеме у педиатра

Врач при осмотре всегда осматривает область родничка, проверяет его размеры и сопоставляет их с возрастом ребенка. Детскому врачу следует сообщать обо всех замеченных и беспокоящих особенностях поведения малыша, а в особо серьезных случаях не затягивать с вызовом скорой помощи.

Родителей должно насторожить значительное западание родничка, его вялость (при нажиме на него не чувствуется сопротивления). Обычно последнее может развиться как результат обезвоженности организма на фоне расстройства пищеварения, рвоты. Инфекционные заболевания, высокая температура также могут спровоцировать западание родничка.

все фотоматериалы взяты с сайта — Google.Images.ru

Оказывается, в норме у новорожденного не один родничок, а целых 6! Вначале, в течение первой недели жизни, закрываются четыре из них, затем зарастает пятый — в возрасте около двух месяцев. И только шестой — самый большой — остается открытым на протяжении достаточно долгого периода времени. Когда у ребенка зарастает родничок? Попробуем найти ответ на этот вопрос.

Зачем нужен родничок?

Вначале разберемся, для чего природа предусмотрела наличие этого механизма. Оказывается, родничок выполняет несколько важных функций:

помогает малышу пройти по родовым путям;
позволяет мозгу в первое время после родов активно расти и развиваться;
препятствует повышению температуры мозговых оболочек, так как ее увеличение выше 38 о С может привести к судорогам и отеку мозга.

Зарастание родничка процесс постепенный — кости черепа начинают срастаться с четырех сторон, что приводит к закрытию соединительной ткани на этом месте. Многих мам волнует, как быстро это должно произойти. Оказывается, что однозначно ответить на вопрос «во сколько зарастает родничок у детей» нельзя. В норме это может случиться в возрасте от 3-х месяцев и до двух лет, поэтому если у вашего малыша закрытие произойдет в этот период, то можно не переживать. Иногда родничок может не уменьшаться, а увеличиваться — это тоже связано с активным ростом мозга.

Раннее закрытие родничка: стоит ли беспокоиться?

По наблюдениям педиатров, в последнее время закрытие «мягкого темени» у ребенка происходит достаточно рано. Предполагается, что быстро зарастает родничок у детей, мамы которых во время беременности принимали комплексы витаминов и минералов, содержащие кальций. Переизбыток этого микроэлемента в организме ребенка и может способствовать раннему закрытию «мягкого темени».

Возраст до трех месяцев — это период, когда у ребенка зарастает родничок преждевременно, но и в этом случае педиатры говорят, что бить тревогу не надо. За малышом должен наблюдать врач, который будет контролировать его развитие, и, в частности, такой показатель, как размер окружности головы, чтобы исключить гидроцефалию.

Но в большинстве случаев, даже когда у ребенка зарастает родничок в возрасте до 3-х месяцев, это не говорит о наличии каких-либо отклонений в развитии. По статистике, к третьему месяцу жизни он закрыт уже у 1-2 % детей, до года этот показатель составляет 45 %, а после двух лет открытым «мягкое темя» остается у 5 % малышей. И это тоже может никак не отражаться на

Форма и размеры родничка

Еще один вопрос обычно волнует родителей — это форма и размер родничка. Для того чтобы убедиться, что все в норме, существует определенный показатель. Вычисляется он по следующей формуле: сумму продольного и поперечного размеров родничка делят на 2. Эта величина должна находиться в пределах 0,6-3,6 см. Форма пульсирующего «мягкого темени» напоминает выпуклый или вогнутый ромб.

Итак, можно сделать вывод, что четких сроков, когда у ребенка зарастает родничок, не существует. Поэтому волноваться и переживать по этому поводу не стоит, просто регулярно посещайте педиатра и наслаждайтесь радостными моментами общения с вашим малышом.

Процесс рождения малыша настолько филигранно «продуман» природой, что в нем предусмотрены все моменты для того, чтобы ребенок мог появиться на свет здоровым. Для того, чтобы маленькое тельце прошло сквозь родовые пути мамы, его головка приобретает продолговатую форму и немного сплющивается с боков. У малыша есть промежутки между костями черепа, которые заполняют пластинки из соединительной ткани. Эти промежутки называют родничками , и по их поводу у родителей возникает достаточно много разных вопросов. Впрочем, большинство из них – а родничков после рождения насчитывается шесть — быстро зарастают. Поэтому часто родители просто не замечают, что их было так много. А вот основной – лобный или большой родничок (сокращенно – БР) остается на более продолжительный период. Ведь его функция состоит еще и в том, чтобы обеспечивать амортизацию, защищая от травм и переломов во время падения.

О том, когда зарастает темечко у новорожденного и как происходит этот процесс, речь пойдет в статье ниже.

Когда зарастает родничок у новорожденных?

Молодые родители часто беспокоятся, все ли идет нормально, и ищут информацию по поводу того, когда зарастает большой родничок. Чем старше становится малыш, тем больше появляется переживаний у родителей по этому поводу. Но на самом деле даже после того, как малышу исполнился год, а темечко остается, беспокоиться не стоит. Ведь у детей в норме этот процесс завершается до 1,5 года. Но если все же одолевает определенная тревога по поводу того, что процесс продвигается с опозданием, лучше посетить врача, который поможет определить, когда зарастает родничок у ребенка в том или ином случае.

Ведь речь может идти не только о заболевании, но и об определенной особенности развития. Поэтому иногда ответ на вопрос, к какому возрасту зарастает родничок у ребенка, не настолько категоричен. В любом случае, посещая врача вместе с малышом, мама должна задавать ему все вопросы по поводу того, во сколько должен зарасти у ребенка родничок.

Каким должно быть темечко?

Характеристики родничка врач оценивает сразу после того, как ребенок появился на свет, а также каждый раз при ежемесячных осмотрах. Педиатр обязательно обращает внимание на размеры темечка, темпы его уменьшения, плотность костей, его окружающих.

Какого размера должен быть родничок у здорового малыша? У доношенного ребенка его размеры составляют 2,5-3 см. Врач определяет это, пальпируя череп и проводя измерения между противоположными сторонами ромба.

У недоношенных детей эти размеры больше – около 3,5 на 3,5 см. Но если родился крупный малыш на сроке 41-42 недели, то темечко может быть и меньше. Интересно, что у малыша в возрасте 1 месяц БР может быть даже больше, чем во время рождения. Все дело в том, что в этот период активно растет мозг, и поэтому кости немного расходятся.

Поэтому то, каким именно должен быть БР у малыша в определенном возрасте, точно определить сложно. Впрочем, в некоторых источниках все же можно найти определенные показатели:

в три месяца – 1,8-2 см;
в полгода- 1,8-1,6 см;
в девять месяцев — 1,3- 1,4 см;
в один год — 0,4-0,8 см.

Но следует понимать, что эти показатели – это всего лишь приблизительный ориентир. Это связано с тем, что:

размеры родничка у всех детей разные изначально;
то, как затягивается у детей родничок, не зависит от его величины; большой может затянуться к году, маленький иногда не зарастает до полутора лет.

Но очень важно следить за тем, чтобы роднички находились на уровне черепных костей, не были слишком сильно напряжены. Допускается, что родник будет немного западать или набухать, также возможна его пульсация.

Также важно, чтобы теменные и лобные кости, окружающие темечко, были плотными, и на них не отмечалось участков размягчений.

Если не закрывается родничок – что делать?

Посетить врача и проконсультироваться с ним нужно в том случае, если родничок не закрылся к 18 месяцам. Такое состояние может оказаться нормальными для малыша. Однако речь может идти и об определенных патологиях.

Заболевание	Как выглядит родничок?	Какие нужны исследования?	Как действовать?
	Недостаток кальция приводит к размягчению костей, в том числе и черепа. БР остается долго открытым, на ощупь края костей мягковаты. Ребенок становится вялым, часто потеет во время сна, у него лысеет затылок. Появляются костные разрастания на запястьях и ребрах, отмечается искривление голени.	Необходим осмотр педиатра, проба мочи по Сулковичу, проведение анализа крови на фосфор, кальций, щелочную фосфатазу.	Практикуется применение лечебных доз .
Врожденный	БР долго не зарастает вследствие дефицита гормонов щитовидки, регулирующих, среди прочего, и рост костей. Беспокоят , голос становится гнусавым, развиваются . Родничок долго не затягивается.	Необходимо проконсультироваться с педиатром и детским эндокринологом, провести исследование крови на ТТГ, Т3 и Т4, УЗИ щитовидки.	Проводится заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
Ахондродисплазия	Болезнь костной ткани, вследствие которой нарушается рост. Скелет становится непропорциональным, голова — массивной и широкой, конечности — короткими. Родничок не затягивается долго. Необходима консультация генетика.	Проводят рентгенограмму черепа ПЦР, чтобы определить мутацию гена.	Применяют гормон роста соматотопин .
	Вследствие увеличенного давления ликвора черепные кости не могут «сойтись». Родничок возвышается над костями, окружность головы увеличивается. Вероятно проявление судорог, нарушений слуха и зрения, задержки развития.	Показано наблюдение детского невролога, проведение ЭЭГ, МРТ, УЗИ головного мозга.	Назначают противосудорожные, мочегонные лекарства, ноотропы. Иногда показано шунтирование.

Если очень маленький родничок у грудничка, родителям нужно показать ребенка специалистам – педиатру, эндокринологу, неврологу. Иногда бывают случаи, когда заживает родничок у новорожденного уже в 3 месяца. Это происходит редко – примерно в 1% случаев. Если при этом у малыша все другие показатели в норме, то об отклонениях речь не идет.

Однако в некоторых случаях слишком маленький БР может быть свидетельством патологии. Ниже в таблице приведены возможные состояния, при которых родничок у малыша слишком маленький.

Заболевание	Как выглядит родничок?	Какие нужны исследования?	Как действовать?
Краниосиностоз	Очень рано и быстро срастаются швы черепа и роднички. Вероятно деформирование черепа, челюсти, вторичная гидроцефалия.	Проводят МРТ, КТ головы, рентгенографию черепа.	Оперативное рассечение швов.
Повышенная функция паращитовидных желез	Вследствие нарушенного обмена кальция и фосфора увеличивается содержание кальция в крови. У малыша рано закрывается БР, беспокоит боль в костях, поражаются почки и ЖКТ, проявляется .	Проводят анализ крови на фосфор и кальций, определяют содержание парагормона в крови. Также проводят рентгенографию костей черепа, ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной железы.	Хирургические методы лечения.
Микроцефалия	Вследствие аномального развития мозга кости мозговой части черепа перестают расти, а рост лицевой кости продолжается. Мозг остается недоразвитым. Отмечается задержка в развитии.	Ребенка наблюдает невролог, проводят электроэнцефалографию, УЗИ головного мозга. Важна консультация генетика.	Симптоматическое лечение.

Что делать, если слишком большой родничок у ребенка?

Слишком большим родничок считается, если его размеры превышают 3,5 см. Но для незрелых или недоношенных малышей это может являться нормой. В таких случаях большой родничок у ребенка закрывается до полутора лет. Часто в возрасте 3 месяца или старше БР начинает активно уменьшаться, и к указанному возрасту он постепенно закрывается.

В остальных случаях нужно обязательно консультироваться с детским неврологом, проводить УЗИ головного мозга и другие необходимые исследования, чтобы исключить гидроцефалию и повышенное .

Почему пульсирует родничок у грудничка?

Так как головной мозг активно снабжается кровью, а его сосуды располагаются близко к сердцу, то при течении крови отмечается сильное давление и, соответственно, толчки.

Такая пульсация передается в ликвор, на оболочки мозга и пластинку, которая закрывает БР. Поэтому если немного пульсирует родничок в 3 месяца или в другом возрасте – это нормальное явление. Но если очень сильно БР пульсирует у ребенка, это может свидетельствовать о развивающихся болезнях. Но в таком случае, как правило, присутствуют и другие неприятные симптомы — интоксикация, обезвоживание, повышенная температура, рвота и др. В такой ситуации требуется обратиться к врачу, установить диагноз и проводить правильное лечение.

Что значит, если впал родничок у грудничка?

Когда БР западает, это является свидетельством того, что малыш недоедает, или его организм обезвожен. Впавший родничок у ребенка вследствие потери жидкости может наблюдаться:

при сильной жаре;
вследствие перегревания, если ребенка слишком сильно укутали;
как следствие повышенной температуры или интоксикации организма;
после сильной рвоты или .

Очень важно сразу же восполнить потери жидкости. Если младенец перегрелся, его следует охладить и напоить жидкостью. При кишечной инфекции, проявляющейся выраженными симптомами, проводят лечение в стационаре.

Если родничок выпирает – что это значит?

Выбухание (возвышение над уровнем костей) родничка может быть свидетельством повышения внутричерепного давления – симптома, характерного для , опухолей, внутричерепного кровотечения. Возможны и другие причины такого явления.

Родителям следует быть очень внимательными, и вызывать неотложную помощь, если, кроме выпирания родничка, наблюдаются такие признаки:

повышенная температура;
понос и рвота у младенца;
нарушения сознания;
выбухание после травмы головы;
судороги.

При отсутствии таких симптомов и выбухании на протяжении длительного времени к специалисту тоже нужно обращаться. В такой ситуации может понадобиться УЗИ головного мозга у грудничка. Норма это или нет, покажут результаты обследования.

Нужен ли специальный уход?

Нет необходимости практиковать какие-либо действия по уходу за темечком. Хоть покрывающая его пластинка очень тонкая, она является достаточно прочной. Поэтому родители могут спокойно расчесывать малыша, стричь, осматривать его головку, купать его. Правда, гребешком орудовать нужно все же аккуратно, так как малыш при резких движениях может испытывать неприятные ощущения.

Выводы

Несмотря на то, что в норме процесс закрытия БР завершается к полутора годам, иногда могут случаться определенные отклонения и у здоровых детей. Поэтому ответ на вопрос, когда должен закрыться родничок у ребенка, не всегда однозначен. Родителей должна насторожить ситуация, когда закрывается родничок у младенцев до 3 месяцев. Если у родителей есть определенные сомнения по поводу происходящего процесса, о том, когда закрывается родничок у ребенка, лучше расспросить у педиатра.

Процесс закрытия БР происходит быстрее, если младенец полноценно питается, быстро прибавляет в весе. Чаще всего у детей, пребывающих на естественном вскармливании, закрытие происходит быстрее.

Родничок — 13 ответов на Babyblog

клюковка

Первый год жизни младенца подразделяют на 5 периодов:В первый период, от рождения и до месяца жизни, роднички, находящиеся по бокам головки малыша зарастают по истечении первого месяца. Малый родничок, располагающийся сзади, становится меньше. Большой родничок может возрасти в размере. Если роднички расширяются в размерах и расходятся швы – это говорит о том, что у младенца возрастает внутричерепное давление. Быстрое зарастание родничков и швов свидетельствует о травме центральной нервной системы ребенка. Во второй период происходит закрытие малого и боковых родничков. У тех малышей, у которых происходит раннее органическое поражение нервной системы, характерно быстрое уменьшение большого родничка. В случае гидроцефалии наблюдается обратное явление. Для третьего периода характерно уменьшение размеров большого родничка до 2,1 – 1,8 см. В случае, если у младенца наряду с уменьшением родничка в размерах, уменьшается и прирост окружности головы, это может говорить о развивающемся наследственно-дегенеративном заболевании. Для четвертого возрастного периода характерно уменьшением большого родничка, поэтому по истечению 9 месяцев родничок достигает от 1,6 до 1,4 см. На пятом возрастном периоде родничок уменьшается к 1,4 – 1,2 см., а по истечению года закрывается. В некоторых случаях родничок зарастает раньше положенного времени. Каких либо отклонений при этом может и не наблюдаться.Родничок – когда есть причины для беспокойства, а когда нет Существует множество причин, заставляющих молодых родителей беспокоиться. К ним можно отнести и роднички. В нашей статье, мы решили рассказать о двух причинах, связанных с родничками, которые заставляют родителей нервничать, но на самом деле не представляющих никакой опасности для малыша. – Согласно проведенным исследованиям было выяснено, что молодые папы и мамы бояться прикоснуться к родничкам. Многим кажется, что, трогая родничок, они прикасаются к мозгу малыша. Это абсурд. Родничок – это плотная оболочка для защиты и прикасаться к ней можно. Более того, многие врачи даже советуют осторожно массировать родничок расчесочкой при причесывании головки малыша.– Беспокойство часто вызывает видимый пульс в родничке ребенка. Переживать незачем совершенно. Если вы различаете пульсацию крови в зоне родничка – это говорит только о том, что система кровообращения вашей крохи работает нормально. Роднички характеризуются мягкой структурой и располагаются там, где кости срослись неплотно, в результате на них можно видеть вены и артерии. А вот по поводу чего действительно стоит беспокоиться, так это раннее закрытие родничка. В результате чего, мозг перестает развиваться так, как это необходимо. Ведь происходит ограничение в объемах его роста. Виной преждевременному закрытию родничков служит избыток кальция. Так, что следует лучше обратить свое внимание на это. Конечно же, со всеми вопросами, связанными с родничками в первую очередь следует обращаться к врачу, у которого вы наблюдаетесь и он должен ответить, что действительно может служить поводом для беспокойства, а что нет.Когда должен зарасти родничок на темени у грудного ребенка?Когда ребенок рождается, его головка состоит из нескольких костей, которые со временем срастаются. Это затылочная кость, две височные, две теменные и две лобные. Данные кости соединяются швами. Там, где данные кости черепа соединяются, остаются перепончатые неокостеневшие области, называемые родничком. То, что у вашего малыша появился родничок, говорит о том, что окостенение черепа еще не завершено. Наиболее крупный родничок находится там, где соединяются лобные и теменные кости. Родничок характеризуется ромбовидной формой. Пока малыш еще не появился на свет, в длину родничок достигает от 1,8 до 2,6 сантиметров, а в ширину от 2 до 3 сантиметров. Ребенок взрослеет, края родничка становятся плотнее, он уменьшается в размерах, а к тому времени, как малыш достигнет двух лет и совсем зарастает. Второй родничок, называемый малым, находится там, где соединяются теменные и затылочные кости. Зарастает такой родничок в течение трех месяцев с рождения ребенка. Помимо данных, известны еще четыре боковые родничка. Роднички располагаются попарно с правой и левой стороны черепа. Чаще всего, когда ребенок появляется на свет, роднички уже закрываются, поэтому выявить их можно лишь у тех детей, которые родились недоношенными. Родителям следует знать, что у новорожденных детей бывают два родничка. Это большой и малый. Если ребенок рождается доношенным, открыт только большой родничок. А вот если недоношенным

9 лет

Ответить

Когда зарастает родничок у ребенка: норма и отклонения

Маленький ребеночек, только что принесенный из роддома, а особенно если это первенец, дарит родителям не только радость, но и провоцирует множество страхов. Сильно пугает молодых мам и пап пульсирующее мягкое место на головке – родничок. У родителей появляется много вопросов: что это такое, можно ли дотрагиваться до мягкого места, к какому возрасту зарастает родничок у ребенка и многие другие. Дадим пояснение по этой теме подробно в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете

Что такое роднички и как они выглядят

О родничках у новорожденных слышали и немного знают все мамы. Но чаще принято говорить лишь об одном таком месте на голове у ребенка – темечке. На самом деле родничков у только что родившихся младенцев 6. Большая часть, 4 или 5, в норме закрывается в утробе, на последних неделях перед родами, а еще один зарастает последним к полутора–двум годам.

Роднички представляют собой небольшие участки между частями черепной коробки. Состоят из перепончатой эластичной и жировой ткани, кожи. Строение, толщина слоя примерно одинаковая у всех малышей. Другими словами, пока кости не соединятся между собой плотно, как у взрослого человека, мембрана будет выполнять роль подвижного шва. В процессе развития плода и после рождения тканевое соединение костенеет.

Расскажем о каждом родничке по порядку:

Боковые

Их 4. Располагаются парами на каждом виске. Это сосцевидные и клиновидные окошки. У здорового младенца успевают покрыться костной тканью до рождения, у недоношенного – закрываются в течение первого месяца жизни.

Задний

Еще называется малый. Расположение – на затылке. Закрывается до второго месяца жизни или в утробе – все сроки считаются нормой. Имеет треугольную форму.

Передний

Еще одно название – большой. Находится в месте соединения затылочных и лобных костей черепа, на макушке. Размер его довольно существенный, в среднем 2х3 см. Нащупать мягкое пульсирующее место на голове можно без специальных навыков.

Передний родничок считается самым главным для определения правильности развития новорожденного. Он закрывается позже всех. Его вид, пульсация, срок закрытия рассказывают педиатру о правильности развития ребенка. Именно о нем пойдет речь в нашей статье.

Это интересно! В Америке и странах Европы роднички называются фонтанчиками. Термин дан из-за схожести черепных окошек, когда они начинают пульсировать, с бурлением воды. По-латыни эта мягкая часть черепа называется fonticulus.

Схема на картинках и фото поможет родителям узнать, где находятся роднички на голове новорожденного.

Зачем они нужны

Природа четко определила функциональные задачи родничков. Их назначение заключается в следующем:

Помогают головке пройти через родовые пути. Кости черепа младенца не статичны. Могут сжиматься, расширяться во время родов, подстраиваясь под размеры путей. В результате деформаций головки малыши рождаются с вытянутой, овальной, яйцевидной формой черепа. Этот внешний дефект проходит за несколько недель.
Участвуют в терморегуляции мозга маленького человека. Окошко для вентиляции мозга при повышении температуры тела защищает ребеночка от отеков, судорог.
Создают условия для роста мозга. В размерах увеличивается череп, объем мозга, подвижность костей головы необходима для нормального протекания процесса.
Способны амортизировать удары. Падения, ушибы могут повреждать мозг младенца. Анатомия родничков у новорожденных способствует смягчению негативного воздействия на череп и внутренние части головы.

Врачи научились использовать физиологические особенности новорожденных в благих целях. Черепные окошки помогают педиатрам в следующих ситуациях:

Через темечко делают УЗИ головного мозга ребеночка в возрасте 1–40 дней. На основе полученных данных составляют точное описание мозговых процессов. Исследование необходимо для раннего выявления патологий мозга. Ультразвук не может пройти через черепную кость, а пленочная мембрана легко пропускает его внутрь головки. Месячный ребеночек может плакать при осмотре, но не чувствует боли или дискомфорта в процессе исследования.
Оценивая внешний вид, срок закрытия, размеры родничков, доктор может сделать правильные выводы о здоровье ребенка. Бить тревогу педиатр или невролог может, если родничок отекает, затягивается слишком рано или поздно, выпячивается, западает.

От чего зависят размеры родничка при рождении

Нормальным размером переднего окошка считается диапазон от 6 до 35 мм, идеальным – 20 мм. Форма должна быть клиновидной, ромбовидной.

Отклонения в размере в меньшую или большую сторону означают для педиатра патологии в развитии ребенка, нарушения диеты беременной женщиной, недостаток влаги и микроэлементов у малыша.

На величину родничка у новорожденного будут влиять следующие факторы:

Питание мамочки. Дефицит кальция в меню беременной женщины делает кости плода хрупкими, темечко будет тоньше и большего размера.
Соблюдение норм приема поливитаминов. Увлекаться полезными препаратами в период беременности нельзя. Излишек кальция может становиться причиной раннего окостенения мембраны между сводами. Головке с неподвижными швами тяжело проходить через родовые пути, риск получить травму у такого малыша возрастает в несколько раз.
Срок рождения. У недоношенных младенцев черепные окошки тоньше, больше, затягиваются позже.
Способ рождения. Малыши, появившиеся на свет через кесарево сечение, считаются особенными, хотя почти не отличаются от детишек, родившихся естественным путем. У кесарят родничок может быть большего размера и затягиваться позже. Это не страшно при соблюдении других норм развития.

Когда зарастает родничок и от чего это зависит

После рождения у малыша открытыми остаются один или два естественных черепных окошка. Это заднее и переднее. На затылке промежуток заживает за один–два месяца после рождения. А вот во сколько зарастает родничок у младенцев спереди, узнать точно невозможно.

По статистике, у 1% грудничков он срастается к трехмесячному возрасту, у 40–50% – к 1 году, у остальных здоровых младенцев – в 1,5 или 2 годика.

Срок зарастания большого окошка у детишек зависит от:

Генетической предрасположенности. Длительность заживления у сына или дочки в 50–80% повторит историю развития родителей, бабушек и дедушек.
Выношенность рожденного младенца. Незрелые детишки отстают от сверстников в физическом развитии. Промежутки между черепными сводами у них тоже зарастают чуть позже.
Степень обеспеченности детского организма витаминами. Мембраны будут окостеневать быстрее положенного срока, если кальция и витамина D у ребеночка в избытке. Косточки срастутся позже, если этих микроэлементов не хватает или нарушен обмен веществ.
Пол ребенка. У девочек костная ткань между частями черепа образовывается полностью медленнее. От мальчиков они отстают на месяц–полтора.

Вот, что говорит доктор Комаровский на счет раннего и позднего закрытия родничка у ребенка:

Размеры родничка по месяцам: норма в сантиметрах

Затылочный родничок закрывается внутри утробы или в первый месяц жизни малыша. Передний остается открытым еще примерно полтора года, но уменьшается в размерах постепенно.

Среднестатистические изменения окошечка по мере роста ребенка приведены в таблице. Опирайтесь на них для контроля за развитием ребенка, но учитывайте индивидуальность каждого организма.

Отклонения на пару миллиметров не считаются патологическими.

Возраст ребенка, мес.	Размер родничка, мм
0-1	26-28
1-2	22-25
2-3	23-24
3-4	20-21
4-7	16-18
7-8	14-16
8-9	14-15
9-10	12-14
10-11	9-12
11-12	5-8

Размер не является единственным показателем для оценивания здоровья новорожденного. Врачи опираются на внешний вид родничка, плотность и упругость тканей, другие физиологические и поведенческие факторы.

Как правильно делать измерения

До зарастания промежутка на черепе врачам важно отслеживать размеры детского окошечка. Есть два алгоритма измерения этой величины:

С помощью тканевой ленты (портняжной) узнайте длину осей родничка и разделите ее на 2.
Измерить нужно долевую и поперечную ось, поскольку макушка имеет вид ромба. Например, одна ось окошечка будет 14 мм, другая – 12 мм. 14+12=26 мм; 26:2=13 мм.
Замерить расстояние между верхними сторонами и нижними. Оно может различаться на 0,5–1 мм. Значения заносятся в карточку так: 4х4 мм.

На заметку! Попросите участкового педиатра или медицинскую сестру, пришедшую на патронаж, показать, как правильно измерять родничок. Использование одинаковой техники родителями и доктором позволят избежать недовольств, споров о результатах.

Как определить полное закрытие

Понять, что пленочные окошки между сводами черепа стали твердеть и затянулись совсем, можно на ощупь или с помощью аппаратного исследования (УЗИ, НСГ). Педиатры и родители чаще используют метод пальпации. Если на темени ребенка не ощущается пульсации, образовалась твердая ткань (кость), значит окошечко заросло.

Раннее закрытие

Окошко закрылось до года или раньше. Причиной слишком маленького диаметра родничков у новорожденного и преждевременного закрытия могут стать:

Микроцефалия врожденного типа. В размерах уменьшены диаметр головы, мозг. Остальные части тела в этом случае соответствуют нормам.
Нарушения обмена веществ.
Патологии ЦНС.
Краниосиностоз. Грозит ребенку нарушениями интеллектуального развития. Черепные швы закрываются слишком быстро, не давая возможности мозгу расти.
переизбыток кальция. Мамам нужно уменьшить количество молочных продуктов в своем рационе при ГВ, у ребенка при введении прикорма.
индивидуальные особенности развития черепной коробки. Если остальные показатели в норме, родителям беспокоиться не нужно.

Позднее закрытие

Максимальные сроки заживления родничка – 1,5–2 года. Бить тревогу раньше этого возраста не имеет смысла. Иногда окошечко долго остается без изменений, а после 12 месяцев срастается стремительно. Держите процесс под контролем, расспрашивайте врача, почему не зарастает родничок, просите дополнительные обследования при подозрении на патологии.

Слишком крупный размер темени по нормам к году может указывать на следующие заболевания:

Рахит. Развивается из-за недостатка витамина D. В группу риска входят недоношенные дети. При своевременном лечении проблема недостатка витамина D, кальция решается без последствий для ребенка.
Гипотиреоз. Врожденная форма диагностируется в родильном доме через анализ крови на гормоны. Если щитовидка функционирует неправильно, ребенок будет отставать в умственном, физическом развитии.
Синдром Дауна. Геномная патология, возникающая в результате мутаций.
Синдром развития костной ткани – хондродисплазия. Больные отстают в физическом росте, у них диагностируется карликовость.

Выбухающий родничок

Выпирание переднего окошечка между костями черепа может свидетельствовать о серьезных патологиях у новорожденного. Это энцефалит, повышенное внутричерепное давление, кровоизлияние, менингит.

Для постановки диагноза одного внешнего вида макушки недостаточно. Врожденные и приобретенные патологии должны сопровождаться дополнительными симптомами:

повышенная нервозность младенца;
крики, плач;
нарушения сна;
судороги;
высокая температура;
вялость;
тошнота, рвота;
косоглазие.

Важно! Особое внимание на выбухающий родничок стоит обратить, если шишка и выпуклость появились после удара, падения. Причиной внешних дефектов может быть сотрясение мозга от ушиба.

Впавший родничок

Углубление в соединительной ткани между костями черепа не дает повода подозревать патологию у ребенка. Впалый родничок – признак обезвоженности организма. Многие младенцы плохо пьют воду сразу после рождения, насыщаясь материнским молоком. Но естественное питание может быть жирным. В этом случае ребенок должен получать дополнительную жидкость.

Темечко впадает из-за недостатка влаги во время болезней, гипертермии, поноса. Организм указывает на необходимость возместить потери воды сухой кожей, трещинами на губах, общим недомоганием, запорами. После коррекции питьевого режима налаживается самочувствие ребенка, внешний вид родничка.

Распространенные мифы

Любые опасения по поводу здоровья ребенка родителям лучше обсудить с педиатром. Тема сужения родничков, их площади при рождении и позже полна выдуманных фактов, наивных заблуждений. Приведем некоторые распространенные мифы, слушать которые молодым мамочкам от добросердечных подружек и соседок не нужно.

В этом коротком видео доктор Комаровский разрушает основные мифы о родничке:

Большой родничок у новорожденного – верный признак рахита

Неверное заключение. При рахите у ребенка изменяется форма головы, увеличиваются лобные и теменные доли черепа, края мембраны на макушке вялые, гибкие, а разрыв между осями окошечка может вообще не сужаться.

Размер родничка маленький, поэтому получить витамин D нельзя, даже при диагностировании рахита

При выявлении рахита пить лекарства для выздоровления костной ткани нужно. Размер окошка при выявлении патологии не имеет значения. Шов на черепе от этой необходимой ребенку медикаментозной терапии быстрее не закроется.

Когда родничок закрывается, мозг перестает расти

Голова и внутренние части черепа продолжают развиваться и увеличиваться в размерах еще длительное время после закрытия родничков. Но менее стремительными темпами. Проверить этот факт можно, измеряя окружность головы ребенка до подросткового возраста. Швы затянутся полностью к 20 годам.

От быстрого затягивания родничка страдают умственные способности детей

Это неправда. Мозг продолжает расти и развиваться за счет подвижности черепных швов. Характеристики способностей и ума от преждевременного зарастания окошек в раннем возрасте не изменяются.

Мозг можно повредить, если дотрагиваться до родничка

Нет, надавливать на промежуток между сводами черепа сильно, конечно, не стоит. Но целовать, трогать, ощупывать можно. Мозг находится под плотной защитой незакостеневшей ткани.

За родничком нужно тщательно ухаживать, надевать толстые шапочки, чтобы малыш не стукнулся им об угол, бортик кровати

Специализированного ухода родничок новорожденного не требует. Предохранять от ударов череп ребенка нужно в любом возрасте. Ударяться головкой с заросшей макушкой тоже опасно. Надевать толстую шапочку в теплое время года нельзя, это нарушает теплообмен детского организма.

Правильно померить размер родничка можно только с помощью аппаратных исследований

УЗИ, нейросонография определяют диаметр, окружность и размеры черепных окошек точнее, чем врач с помощью ленты. Но интервал между показателями небольшой, доли миллиметра. Составлять целостную картину о здоровье малыша можно на основании обоих измерений.

Если родничок начинает зарастать слишком поздно, в полгода диаметр уменьшается очень медленно, у ребенка гидроцефалия

Брать за пример возрастные нормы закрытия промежутков между черепными сводами не совсем правильно. Это усредненные показатели. А для постановки диагноза – микроцефалия, гидроцефалия, рахит – нужны более серьезные основания, чем срок зарастания и размер мягкого темечка.

При повышенном внутричерепном давлении у новорожденного болит голова, он плачет. При гидроцефалии (излишке воды в мозге) голова малыша растет стремительными темпами, края сводов черепа расходятся.

Родничок обязан зарасти к 24 месяцам. Если этого не произошло, значит ребенок болен

У 5% детишек своды черепа затягиваются костной тканью после 2 лет. Ко скольким годам процесс закончится, зависит от особенностей организма. Это нормально при отсутствии других показателей отклонений в развитии.

Родник на темечке вдавлен из-за падения

Нет, эта особенность не объясняется тем, что малыш мог сильно стукнуться. Увеличение углубления внутрь черепа происходит из-за недостатка влаги, потения, перегревания младенца. Проведите тест, дайте ребенку напиться вдоволь. Предлагайте воду чаще два–три дня. Темечко восстановит правильное положение.

Если ребенок родился с маленьким родничком, промежуток должен затянуться быстрее и наоборот

К какому времени начнет заживать мягкий участок на голове, зависит от индивидуальных особенностей развития младенца. Размер пленочки в данном случае не имеет значения.

Чтобы темечко сращивалось быстрее при нормальных темпах развития, нужно самостоятельно начинать прием витамина D и кальция

Домашняя терапия только навредит ребенку. Рекомендуем мамочкам не вмешиваться в естественные процессы развития ребенка, занимаясь самодиагностикой. При беспокойстве и надуманных проблемах обращайтесь за консультацией к педиатру. Он точно знает, что делать и когда нужно начинать лечение.

Если родничок покраснел, ребенок ударился или произошло кровоизлияние в мозг

Покраснение возможно из-за аллергической реакции на моющие средства, слишком тщательное расчесывание головки жесткой щеткой. Симптом не имеет отношения к мозгу, на внешние раздражители реагирует кожа головы.

Чтобы развеять все сомнения и мифы, посмотрите видео с лекцией опытного и известного доктора Комаровского.

Часто задаваемые вопросы

Недостаток информации о физиологии новорожденных малышей, неразговорчивость детского врача или страх молодых родителей показаться совсем неопытными рождают массу вопросов о родничках младенцев. Ответим на самые популярные из них.

Как ухаживать за родничком

Специального ухода мягкое темя не требует. Единственное правило, которое стоит помнить мамам, касается вычесывания молочных корок, гнейса, с кожи головы.

Чешуйчатые образования коричневого, серого и желтого цвета присутствуют на поверхности до 6–12 месяцев. Потом бесследно исчезают. Мамам обычно не терпится привести ребеночка в порядок. Делать это можно и нужно, но без особого рвения. Вычесывают гнейс мелкой расческой или щеткой.

Если корочка покрыла родничковую часть головы, обработайте кожу маслом и вычесывайте чешуйки один раз в неделю после ванны специальными щеточками с мягкой щетиной. Повредить окошко в этом случае точно не получится.

Опасно ли трогать родничок

Нет, никакой опасности осторожные прикосновения к мягкому темечку на головке малыша не несут. Педиатры тщательно ощупывают окошки пальцами, даже слегка нажимают на них. Ребенок ничего не чувствует, не должен заплакать. Мамам можно мыть, гладить, трогать, задевать при смене рубашечек не заросшее полностью место без опасений. Ограничивать себя в прикосновениях неправильно.

Можно ли стричь ребенка при незакрытом родничке

Чаще об этом беспокоятся родители мальчиков. Их стричь или брить приходится раньше и чаще девочек. Мама может не нервничать и проводить процедуру стрижки спокойно. Поранить незаросшее темечко при аккуратной обрезке волос невозможно. Мембрана очень плотная.

Полые места на головке новорожденного – это возрастная анатомическая особенность. Их размер и площадь могут не соответствовать общепринятым нормам. Бить тревогу сразу не нужно. О своем беспокойстве сообщайте доктору, он даст правильный совет, успокоит. Не бойтесь держать малыша на руках, целовать и трогать голову – мозг под родничками в полной безопасности.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/kogda_zarastaet_rodnichok_u_rebenka.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Поделиться с друзьями:

Операции и процедуры: обрезание (для родителей)

Обрезание — это обычная процедура, при которой кожа, покрывающая кончик полового члена, удаляется хирургическим путем. Обычно это делается новорожденному мальчику до того, как он выпишется из больницы, и часто в течение первых 2 дней жизни. В иудейской вере это совершается в особом обряде, когда ребенку исполняется 8 дней.

Мальчики рождаются с кожным капюшоном, называемым крайней плотью, который покрывает головку (головку) полового члена.При обрезании крайняя плоть удаляется, чтобы обнажить головку полового члена. Это быстрая процедура, которая вызывает очень небольшое кровотечение и не требует наложения швов. Мальчиков постарше можно обрезать, но процедура немного сложнее. После обрезания на рану можно наложить защитную повязку, которая обычно заживает сама по себе в течение недели или 10 дней.

В Соединенных Штатах многие новорожденные мужчины подвергаются обрезанию. Обрезание не требуется с медицинской точки зрения, но исследования показывают, что оно снижает определенные риски для здоровья.Фактически, согласно Американской академии педиатрии (AAP), преимущества процедуры перевешивают риски.

Большинство родителей принимают решение об обрезании на основании культурных, религиозных или личных причин (например, были ли обрезаны другие члены семьи мужского пола).

с.1

Подготовка к обрезанию

Как только вы решите, что вашему ребенку будет сделано обрезание, обсудите это с врачом, который проведет процедуру. Многие обрезания новорожденных делают акушеры, но их также могут делать педиатры, семейные врачи, урологи, неонатологи и детские хирурги.

Большинству здоровых детей можно сделать обрезание в течение 1-2 дней после рождения. Однако для младенцев с определенными заболеваниями обрезание откладывается. Обследующий ребенка педиатр или неонатолог решит, стоит ли ждать обрезания новорожденному.

Если обрезание для вашего ребенка разрешено, врач рассмотрит все риски, потенциальные преимущества и инструкции по уходу за вашим ребенком после процедуры. Врач также спросит о любом семейном анамнезе нарушений свертываемости крови (например, гемофилии или болезни фон Виллебранда).Попросите врача объяснить все, что вам непонятно.

Когда вы почувствуете себя комфортно с информацией и на ваши вопросы будут даны исчерпывающие ответы, вам будет предложено подписать форму информированного согласия, в которой говорится, что вы понимаете процедуру и ее риски, и даете свое разрешение на обрезание вашего ребенка.

Обрезание часто проводится в процедурном отделении яслей больницы. Некоторые родители предпочитают находиться в процедурном кабинете во время обрезания, в то время как другие предпочитают ждать, пока ребенка вернут в детскую.Если вы хотите быть в комнате, сообщите об этом своему врачу.

с.

Что происходит во время процедуры?

Ребенок обычно не спит для обрезания. Обычно он сидит на формованном пластиковом сиденье, которое помогает ему надежно удерживаться на месте. Перед началом процедуры половой член и окружающая кожа очищаются антисептиком.

Обезболивающие

Несколько безопасных и эффективных методов обезболивания могут уменьшить боль ребенка во время обрезания.Заранее спросите своего врача о типе обезболивания, которое будет использовать ваш ребенок.

Местный анестетик используется для обезболивания той области полового члена, где будет сделан разрез. Это может быть обезболивающий крем и / или лекарство, которые вводятся в половой член с помощью крошечной иглы. Из-за обезболивающего крема ваш ребенок будет очень мало чувствовать, когда игла проходит через кожу.

Чтобы еще больше уменьшить стресс и дискомфорт, медсестра может дать вашему ребенку «сахарозную соску» (соску, смоченную в сахарной воде), которая, как было доказано, снижает стресс у новорожденного.Иногда для облегчения боли назначают ацетаминофен. Младенцы также могут чувствовать себя лучше, когда их пеленают.

с.

Методы обрезания

У новорожденных обрезание можно проводить несколькими способами. Наиболее распространенные методы защиты головки полового члена с помощью специальных приспособлений при удалении крайней плоти. Ваш врач определит, какой метод вам подходит.

У новорожденных три наиболее распространенных метода обрезания:

1. Зажим Gomco

Для отделения крайней плоти от головки полового члена используется специальный инструмент, называемый зондом (обычно они соединены тонкой мембраной).Затем над головкой полового члена и под крайней плотью надевается колоколообразное устройство (для этого в крайней плоти может быть сделан разрез). Затем крайнюю плоть подтягивают вверх и над колокольчиком и зажимают вокруг нее, чтобы уменьшить приток крови к этой области. Для разрезания и удаления крайней плоти используется скальпель.

2. Зажим Могена

Опять же, крайняя плоть отделяется от головки полового члена с помощью зонда. Затем крайняя плоть вытягивается перед головкой и вставляется через металлический зажим с прорезью в нем.Зажим удерживается на месте, пока крайняя плоть разрезается скальпелем, и остается в течение нескольких минут после этого, чтобы убедиться, что кровотечение остановлено.

3. Техника Plastibell

Этот метод похож на технику зажима Gomco. После отделения зондом пластиковый колокол помещается под крайнюю плоть и на головку полового члена. Прямо вокруг крайней плоти завязывается кусок шва, который перекрывает кровоснабжение крайней плоти. Затем можно использовать скальпель, чтобы отрезать лишнюю крайнюю плоть, но пластиковое кольцо оставить.Примерно через 6–12 дней он отваливается сам по себе.

с.

После процедуры

После обрезания врачи нанесут на рану вазелиновую мазь и обернут половой член ребенка марлей, чтобы рана не прилипла к его подгузнику (если врачи не использовали метод Plastibell, который не требует перевязки). Обычно вашего ребенка приносят к вам вскоре после процедуры.

Кровотечение после обрезания очень мало, независимо от того, какой метод используется.Хотя при первом снятии повязки вы можете увидеть немного крови, сочащейся из края разреза или на подгузник, как правило, это прекратится само по себе.

Пенис вашего ребенка может болеть в течение нескольких дней после процедуры, поэтому купайте его осторожно. Никогда не используйте вяжущие и специальные средства для ванн. Большинство врачей рекомендуют поддерживать чистоту этой области теплой водой. Если фекалии попали на половой член, можно осторожно протереть их мыльной водой.

Если на разрез есть повязка, накладывайте новую повязку (с вазелином) каждый раз, когда вы меняете подгузник в первый или два дня.Даже после того, как повязка больше не нужна, вам следует нанести каплю вазелина на половой член или на переднюю часть подгузника на 3-5 дней. Это поможет избежать дискомфорта от трения и прилипания к подгузнику.

Обычно для заживления обрезанного полового члена после процедуры требуется от 7 до 10 дней. Пока этого не произойдет, кончик может быть грубым или желтоватым. Немедленно позвоните своему врачу, если заметите что-либо из следующего:

продолжающееся кровотечение или кровь на подгузнике (размером более четверти)
покраснение или отек вокруг кончика полового члена, усиливающееся
лихорадка
Признаки инфекции, например наличие пузырей, заполненных гноем
отсутствие мочеиспускания в течение 12 часов после обрезания

п3

Преимущества

В первый год жизни обрезанный младенец с меньшей вероятностью может получить инфекцию мочевыводящих путей.Может быть проще содержать обрезанный половой член в чистоте и не инфицирован, хотя мальчиков, у которых не было обрезания, можно научить правильно чистить крайнюю плоть, когда она становится выдвигающейся (обычно в период полового созревания).

Исследования показывают, что в более позднем возрасте мужчины, подвергшиеся обрезанию, также имеют более низкий риск развития рака полового члена (хотя это заболевание встречается редко). Обрезание может снизить риск заражения ВИЧ и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП) от инфицированной партнерши.

Риски и осложнения

Обрезание считается безопасной процедурой с минимальным риском, если таковой имеется.В большинстве случаев никаких осложнений нет.

В редких случаях осложнения могут включать:

Инфекция: Инфекция встречается редко, поскольку врачи используют стерильные методы для выполнения процедуры. Большинство инфекций, связанных с обрезанием, протекают в легкой форме и легко поддаются лечению антибиотиками. Признаки инфекции включают усиление покраснения, гноя, боли и припухлости вокруг разреза или лихорадку. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, обратитесь к врачу.
Кровотечение на месте: Это более вероятно, если у ребенка нарушение свертываемости крови, поэтому важно сообщить врачу о любом семейном анамнезе кровотечений или проблем со свертыванием крови.В очень редких случаях во время процедуры можно порезать небольшой кровеносный сосуд. В большинстве случаев кровотечение останавливается само, но иногда требуется наложение швов.
Риски, связанные с анестезией: Местная анестезия очень безопасна, но иногда может вызвать синяки, кровотечение или раздражение кожи. В редких случаях это может вызвать нарушение сердечного ритма, проблемы с дыханием, аллергическую реакцию и, очень редко, смерть. Эти осложнения встречаются нечасто и обычно возникают у пациентов, у которых есть другие проблемы со здоровьем.
Неполное удаление крайней плоти: Иногда остается слишком много кожи. С возрастом это становится менее очевидным. Иногда, если избыток кожи неровный, позже может потребоваться корректирующая процедура.
Повреждение полового члена: В редких случаях головка полового члена может быть повреждена во время обрезания. Тем не менее, врачи почти всегда принимают меры, чтобы этого не произошло.

Когда вашему ребенку делают какую-либо процедуру или операцию, понятно, что ему немного не по себе.Но полезно знать, что обрезание — обычная процедура, а осложнения — редкость. Ребенок, которому сделали обрезание, обычно выздоравливает без каких-либо трудностей или проблем со здоровьем. Если у вас есть какие-либо вопросы об обрезании, поговорите со своим врачом.

Колпачок для люльки — NHS

Колпачок — это безвредное кожное заболевание, которое часто встречается у младенцев. Обычно это проходит само по себе, но есть кое-что, что вы можете попытаться исправить.

Проверьте, есть ли у вашего ребенка колыбель

Колпачок люльки может выглядеть как пятна жирной и желтой корочки.

Кредит:

Корки могут отслаиваться, и кожа приобретает красный цвет.

Кредит:

Он может появиться на других частях тела, например, в области бровей, носа и подгузников.

Кредит:

Колпачок для люльки не вызывает зуда, боли и не беспокоит вашего ребенка.

Непонятно, что вызывает заглушку люльки. Его нельзя заразить от другого ребенка.

Вещи, от которых можно избавиться колпачок

Делать

Регулярно мойте волосы ребенка мягким детским шампунем без запаха и аккуратно удаляйте хлопья с помощью мягкой щеточки
аккуратно вотрите детское или растительное масло, чтобы размягчить корочки
используйте детское масло, растительное масло или вазелин на ночь, а утром умойтесь детским шампунем

Не

не используйте оливковое масло — недавние исследования показали, что оно может не подходить для использования на коже
не используйте арахисовое масло (из-за риска аллергии)
не используйте мыло
не используйте шампуни для взрослых
не сдирайте корочки — это может вызвать инфекцию

Информация:

Волосы могут сходить с хлопьями, но не волнуйтесь, волосы вашего ребенка скоро вырастут снова.

Вы можете спросить у фармацевта:

о лечении колпачков

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

колпачок люльки по всему телу вашего ребенка
корки протекают или кровоточат
пораженные участки выглядят опухшими
нет улучшения после нескольких недель лечения

Это могут быть признаки инфекции или другого состояния , как экзема или чесотка.

Последняя проверка страницы: 24 января 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 января 2022 г.

История болезни и обзор литературы

J Oral Maxillofac Pathol. 2009 январь-июнь; 13 (1): 41–46.

Roopa S Rao

Кафедра патологии полости рта, Стоматологический колледж М. С. Рамая, Бангалор, Карнатака, Индия

Судха В. Матад

Кафедра патологии полости рта, M.Стоматологический колледж С. Рамаяха, Бангалор, Карнатака, Индия

Кафедра патологии полости рта, Стоматологический колледж М. С. Рамая, Бангалор, Карнатака, Индия

Адрес для корреспонденции: Д-р Рупа С. Рао, Отделение патологии полости рта, Стоматологический колледж MS Ramaiah, Бангалор, Карнатака, Индия. Электронная почта: moc.semitaidni@1791oarsapoorrd Авторское право © Журнал оральной и челюстно-лицевой патологии

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Наличие зубов при рождении или в течение месяца после родов — редкое заболевание. Обследована новорожденная девочка в возрасте 2 дней с двумя натальными зубами резцов нижней челюсти. Зубы были подвижными и были удалены из-за боязни аспирации и отказа от еды. Целью данного отчета является обзор литературы, относящейся к эпидемиологии натальных зубов, и обсуждение их возможной этиологии и лечения.

Ключевые слова: Резец нижней челюсти, натальные зубы, неонатальные зубы

ВВЕДЕНИЕ

Наличие зубов у новорожденных встречается редко, варьируется от 1: 6000 до 1: 800 случаев, обычно встречается с двумя или тремя зубами. [1]

Одно из главных событий первого года жизни ребенка — прорезывание первого зуба. Прорезывание первого зуба малыша доставит родителям безмерную радость. Это связано с множеством эмоций. Если зуб обнаружен при рождении или слишком рано, это приводит к множеству реакций, которые сочетаются с множеством заблуждений.Еще больше усложняет ситуацию то, что существуют различные трудности, такие как боль при кормлении грудью, отказ от еды, с которыми сталкиваются мать и ребенок из-за натального зуба или зубов.

ДЕЛО

Двухдневная девочка была направлена в стоматологический колледж и больницу им. М.С. Рамаяи с жалобой на два зуба в нижней челюсти с рождения, постоянный плач и отказ сосать молоко.

При осмотре полости рта выявлены две коронки зубов в передней области нижней челюсти [], беловатые непрозрачные по цвету и подвижности III степени.Размер коронки был нормальный; десна нормального вида. Поставлен диагноз натальный зуб.

Двухдневная младенец женского пола с коронками зубов в передней области нижней челюсти

Поскольку немедленное удаление было предпочтительным методом лечения, проконсультировалась с педиатром, и витамин К (0,5 = 1,0 мг) был введен внутримышечно как часть немедленной медицинской помощи для предотвращения кровотечения; зубы были удалены под местной местной анестезией, которую пациентка перенесла хорошо.Пациент был повторно обследован через 2 дня, и выздоровление было без осложнений. На удаленных зубах была коронка, но без корней.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Наличие натального зуба — одна из вариаций, наблюдаемых в ротовой полости новорожденного. [2] Фольклор и заблуждения, касающиеся родовых и неонатальных зубов, различаются; в некоторых культурах, таких как малазийские общины, считается, что натальный зуб предвещает удачу; в других его возникновение считается плохим предзнаменованием.В Китае, Польше, Индии и Африке пораженные дети считаются монстрами и носителями несчастий. Шекспир поделился своими мыслями о натальных зубах в «Короле Генрихе Шестом», когда он ссылается на Ричарда Третьего в своей цитате: «Ты был в твоей голове, когда родился, чтобы показать, что пришел укусить мир» [3]. В Англии верили, что это условие гарантирует завоевание мира [4].

Наличие зубов при рождении или в течение месяца после родов — редкое заболевание.Масслер и Савара разделили эти зубы на две группы в зависимости от времени прорезывания. Они назвали все зубы, присутствующие при рождении, натальными зубами, а зубы, прорезавшиеся в неонатальном периоде (первые 30 дней жизни), — неонатальными зубами. [3,5–7] Для описания этих зубов использовались зубы, преждевременные зубы и преждевременное прорезывание зубов (Mayhall и Bodenhoff), а также dentitia praecox и dens connatalis. Совсем недавно было обнаружено, что эти термины слишком широки, чтобы точно описать зубы, прорезавшиеся при рождении или вскоре после этого.В настоящее время приняты термины «натальный» и «неонатальный», используемые Масслером и Саварой. Даже эти термины определяют только время прорезывания и не принимают во внимание анатомию и гистологию, а также то, является ли зуб частью первичного зубного ряда или является ли он дополнительным. [3,8]

КЛАССИФИКАЦИЯ

Спуг и Фисби (1966) сделали предложили дополнительно классифицировать родовые и неонатальные зубы клинически в соответствии со степенью их зрелости [4].

Зрелый натальный или неонатальный зуб — это зуб, который почти или полностью сформирован и имеет относительно хороший прогноз для ухода.
С другой стороны, термин незрелый натальный или неонатальный зуб означает зуб с неполной или нестандартной структурой; это также означает плохой прогноз.

Появление каждого натального зуба в ротовой полости можно разделить на четыре категории по мере того, как зубы появляются в ротовой полости. [4,9]

Ракушечная коронка, плохо прикрепленная к альвеоле тканью десны. и отсутствие рута.
Твердая коронка, плохо прикрепленная к альвеоле тканью десны, корень практически отсутствует.
Прорезывание режущего края коронки через ткани десны.
Отек десневой ткани при непрорезавшемся, но пальпируемом зубе.

Если степень подвижности превышает 2 мм, обычно требуется удаление натальных зубов категории (1) или (2) [9].

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

Распространенность составляет от 1: 700 до 1: 30 000 в зависимости от типа исследования; самая высокая распространенность обнаружена в единственном исследовании, основанном на личном осмотре пациентов.[9] Согласно другим сообщениям, она составляет около 1 на 2000–3500 живорождений (Massler and Savara, 1950; Bodenhoff and Gorlin, 1963; Spouge and Feasby, 1966).

ИНЦИДЕНЦИЯ

Зарегистрированные случаи сильно различаются: от Мэйхолл в 1:11 и Гордона в 1: 100 до Масслера и Савары, Гардинера, Спужа, все в 1: 2000; ниже, чем у Баллантайна — 1 на 6000 рождений и Хоукинса — 1: 10 000. [8,10,11]

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Сообщения о значительных различиях между мужчинами и женщинами противоречивы, а у женщин в целом больше. затронутый; а также у мусульманских детей было больше родных / неонатальных зубов по сравнению с индуистскими детьми.Натальные зубы встречаются чаще, примерно в три раза чаще, чем неонатальные зубы [3], причем наиболее частая локализация — нижнечелюстная область центральных резцов (85%), за которыми следуют резцы верхней челюсти (11%), клыки нижней челюсти или моляры (3 %), а затем верхнечелюстные клыки или моляры (1%). [3] Натальные или неонатальные клыки чрезвычайно редки. [1]

Как уже отмечалось, родные и неонатальные зубы чаще встречаются в области резцов нижней челюсти и чаще двусторонние.

Чаще всего эти зубы прорезываются преждевременно из нормального набора молочных зубов (90–99%). Только от 1% до 10% родных и неонатальных зубов являются избыточными. [12–14]

ЭТИОЛОГИЯ

Этиология родных и неонатальных зубов является спорной. Исследователи сообщают о следующих гипотетических факторах:

Скорость прорезывания зубов ребенка будет зависеть от его «генетической схемы» [9], т.е. наследственная передача доминантного аутосомного гена, по-видимому, является важным фактором. .[4,15] Другими словами, если один или оба его родителя очень поздно или очень рано прорезывали зубы, есть большая вероятность, что он тоже будет очень поздно или очень рано прорезыватель зубов соответственно. В отличие от роста его тела, появление первых зубов ребенка не зависит от того, насколько хорошо он ест или насколько он здоров. Зубы появляются, когда они готовы! Боденхофф и Горлин подтвердили, что у 15% детей с натальными и неонатальными зубами родители, братья и сестры или близкие родственники в анамнезе имели такое же заболевание.[13] Индейцы тлинкиты на Аляске показали, что 9% новорожденных имеют родные или неонатальные зубы; 62% из них пострадали родственники. [12] Наследственный фактор был прослежен в 10 из 24 случаев натальных зубов, изученных Massler и Savara (1950), и в 7 из 19 случаев, описанных Gardiner (1961). Холлс (1957) сообщает о семье из трех братьев, у одного из которых при рождении было 2 резца; а в другом случае через 9 дней после рождения прорезался зуб. Олрайт (1958) описывает серию из 26 случаев родовых или неонатальных зубов у китайских младенцев в Гонконге, только в одном из которых он смог проследить какое-либо наследственное влияние.В этой серии 20 из 26 случаев приходились на младенцев женского пола [15].
Эндокринные нарушения: считается, что это происходит из-за чрезмерной секреции гипофиза, щитовидной железы или гонад.
Жасмин и Клержо-Герито сообщили, что прорезывание родовых и неонатальных зубов может зависеть от активности остеобластов в области зубного зачатка. [4,15]
Инфекция: например, врожденный сифилис проявляется имеют различный эффект; в одних случаях он прорвался рано, в других — замедлился.[15]
Дефицит питания, например, гиповитаминоз (который, в свою очередь, вызван плохим здоровьем матери, эндокринными нарушениями, эпизодами лихорадки, пиелитом во время беременности и врожденным сифилисом). [3,15]
Фебрильный статус. Лихорадка, экзантема во время беременности, как и другие процессы, ускоряют высыпание.
Поверхностное положение зачатка зуба.
Факторы окружающей среды: Полихлорированные бифенилы (ПХБ) и дибензофураны [16], по-видимому, увеличивают частоту появления родных зубов.У этих детей обычно проявляются другие сопутствующие симптомы, такие как дистрофия ногтей на пальцах рук, гиперпигментация и т. Д. [15]

Наиболее приемлемая теория основана на результате поверхностной локализации зубных фолликулов, вероятно, связанной с наследственным фактором. [1,12,17]

Натальные зубы и неонатальные зубы часто связаны с аномалиями развития и признанные синдромы. Эти синдромы включают Эллис-ван Кревельда (хондроэктодермальная дисплазия), врожденная пахионихия (Ядассон-Левандовски), Халлермана-Штрайффа (оккуло-мандибуло-дисцефалия с гипотрихозом), рубинштейна-Тайбюло, Робинстералбактериоза, короткая стеатоциклоистома, множественная пахионихия. ребро-полидактилия типа II, видемана-Раутенштрауха (неонатальная прогерия), расщелина губы и неба, пфайффер, эктодермальная дисплазия, краниофациальный дизостоз, множественная стеацистома, Сотос, адреногенитальный, простой буллезный эпидермолиз, включая синдром Ван-дер-Вуде и синдром Уокер-Вуде.[3,10,18–25]

Младенцы обычно попадают в стоматологическую клинику по одной из следующих причин:

Потенциальный риск того, что ребенок вдохнет зуб в дыхательные пути и легкие, если зуб превратится в смещается во время кормления из-за большой подвижности.
Изъязвление на вентральной поверхности языка. Coldarllin впервые описал это состояние в 1857 году. Рига и Феде гистологически описали поражение, которое затем стали называть болезнью Риги-Феде.[4,26]
Затруднения с кормлением или отказ от еды из-за боли.
Изъязвление соска матери и нарушение грудного вскармливания. Хальс, Чжу и Кинг; и Уолтер и др. . сообщили, что нет никакой связи между травмой соска матери и наличием родных зубов, так как язык находится между этими зубами и соском во время кормления грудью. [4]
Миф о плохом предзнаменовании или воплощении дьявола.
Чтобы узнать, является ли зуб частью нормального зубного ряда или является дополнительным. [4]

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Клинически родовые зубы; маленькие или нормального размера, конические / нормальной формы. Они могут проявлять незрелый вид с гипоплазией эмали и небольшим образованием корней. Натальные зубы могут иметь коричнево-желтоватый / беловатый непрозрачный цвет. Они прикреплены к подушечке из мягкой ткани над альвеолярным гребнем, иногда покрыты слизистой оболочкой и в результате имеют повышенную подвижность с риском проглатывания или аспирации в большинстве случаев.[1,13] Bigeard et al . Выявлено, что размеры коронки этих зубов меньше, чем у молочных зубов в нормальных условиях.

Литература отражает связь натальных зубов с реактивной фиброзной гиперплазией, [9] врожденной гидроцефалией, связанной с врожденной глаукомой, синдромом Уокера Варбурга, [26] двусторонними гамартомами нижней челюсти, [26] пиогенной гранулемой, [27] периферической оссифицирующей фибромой, кистой извержения. , [9] фиброзная гамартома десны. [28] Дарвиш и др. .[10] сообщили о случае натальных зубов в связи с раздвоением языка и глухотой.

РАДИОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Обычный рентгенологический элемент зуба представляет собой полый кальцинированный колпачок из эмали и дентина без пульповой ткани, по форме напоминающий целлулоидную коронку.

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Первый отчет о микроскопическом исследовании натальных и неонатальных зубов был сделан Хоукинсом (1932). Гистологические исследования натальных зубов были подробно описаны Бойдом и Майлзом.[8]

Гистологический аспект показывает тонкий слой эмали с различной степенью минерализации и / или гипоплазию или полное отсутствие эмали в некоторых областях. Друг и др. . продемонстрировали, что изменение амелогенеза было обнаружено из-за преждевременного контакта зуба с полостью рта, что привело к метапластическому изменению эпителия обычно столбчатой эмали до многослойной плоской конфигурации [4].

Тубулярный остеодентин, такой как наблюдаемый в окклюзионной центральной ямке, эквивалентен нерегулярному третичному дентину, откладываемому в ответ на нежелательные раздражители, такие как кариес или истирание.[26] Это говорит о том, что одонтобласты в центральной ямке подвергались воздействию окружающей среды полости рта до образования покрывающей эмали и нормального трубчатого дентина, и отреагировали отложением атубулярного вещества. В дентине могут наблюдаться изменения с атипичным расположением дентинных канальцев, главным образом в шейной трети; и иногда остеодентином, который связывают со стимуляцией движением зубов. Также было высказано предположение, что подвижность может вызвать дегенерацию влагалища Хертвигса, тем самым препятствуя развитию и стабилизации корня.[4,13,25] Обычно повышенная подвижность вызывает гистологические изменения цервикального дентина и цемента. [12]

Полость пульпы и корешковые каналы шире, хотя пульпа нормально развивается. [13] Зона Вейля и зона, богатая клетками, отсутствуют. [8] Также наблюдались отсутствие образования корня, отсутствие образования цемента, большая пульповая камера, неравномерное формирование дентина.

При исследованиях в поляризованном свете и микрорентгенографии эти зубы показали гипоплазию эмали и нарушения дентина, включая образование остеодентина и неправильного дентина в шейных частях и межглобулярного дентина в коронковой области.[18]

Натальные зубы без образования эмали встречаются крайне редко; Сообщается только об одном случае, когда хрящевидные зубы преждевременно прорезывались при рождении [25].

ДИАГНОСТИКА

Диагноз этих зубов ставится на основании полного анамнеза, физического осмотра младенца, а также клинических и рентгенологических данных, чтобы исключить их принадлежность к нормальным зубным рядам или к дополнительным зубам — так, чтобы не производилось неизбирательное удаление . Правильный осмотр может выявить взаимосвязь между натальным / неонатальным зубом и соседними структурами, соседними зубами; и наличие или отсутствие зубного зачатка в первичном зубном ряду будет определять, будет ли в последующем принадлежать к нормальному прикусу.Исследователи обнаружили, что большинство этих зубов являются молочными зубами с нормальными зубными рядами, а не дополнительными зубами. Согласно цитатам, диагноз важен для планирования лечения с учетом сохранения нормальной окклюзии зубов. [4]

ЛЕЧЕНИЕ И УПРАВЛЕНИЕ

Если родной или неонатальный зуб является молочным, тогда потребуется оценка прорезывания и сохранение пространства. [29] Соседние молочные зубы могут смещаться к месту удаления родного / неонатального зуба при прорезывании.Несмотря на это, широко распространено мнение, что потеря пространства и скученность передних зубов в постоянном прикусе не являются последствиями удаления временных резцов. Если выполняется удаление, необходимо убедиться, что нижележащий сосочек и эпителиальное влагалище корня Хертвигса удалены путем осторожного выскабливания, поскольку развитие корня может продолжаться, если эти структуры оставить in situ .

Многие из этих зубов демонстрируют признаки гипоминерализации, а поверхность эмали ограничена для связывания смолы.Эти факторы в сочетании с трудностью доступа, адекватным контролем влажности и травлением поверхности эмали означают, что достижение адекватного удерживания смолы может быть сомнительным. В случае разрушения реставрации композитную смолу можно проглотить или вдохнуть! Оба этих режима лечения представляют практические трудности, учитывая возраст вовлеченных детей [30].

Удаление натальных зубов показано, когда они плохо развиты, мешают кормлению, очень подвижны и связаны с ростом мягких тканей.Профилактическое введение витамина К (0,5–1,0 мг, в / м) рекомендуется из-за риска кровотечения, поскольку комменсальная флора кишечника может не быть установлена до 10-дневного возраста ребенка, и поскольку витамин К необходим для производства протромбина в печени.

Язвы, вызванные родными зубами, можно лечить путем округления режущего края зубов. [13] Лечение этого язвенного поражения (болезнь Рижской федерации) менялось на протяжении многих лет. Раннее лечение заключалось в удалении очага поражения.Олрайт выступал за сохранение неонатального зуба путем сглаживания режущего края абразивным инструментом. В случае раздражения языка от легкого до умеренного такого лечения может быть достаточно. Однако, если изъязвленная область большая и оголенная, даже сокращенный режущий край может контактировать и травмировать язык во время сосания до такой степени, чтобы замедлить заживление. [29]

ОБСУЖДЕНИЕ

Некоторые дети рождаются с одним или двумя зубами (известными как натальные зубы), уже видимыми в деснах.Для улучшения состояния полости рта необходимо изучить возможные местные или системные факторы, которые могут быть связаны с прорезыванием натальных зубов, их связь с другими патологиями, а также основу дифференциальной диагностики. Зубы с хорошей опорой удалять не нужно, поскольку опыт показал, что эти элементы, вероятно, усложнят молочный зубной ряд. Также важно учитывать, что натальные зубы — не единственное изменение полости рта, которое можно наблюдать у новорожденных, помня о других поражениях, таких как кисты и нарушения развития.Для постановки дифференциального диагноза новорожденным рекомендуется полное обследование полости рта. [1,31]

Сильная предрасположенность к нижним центральным резцам неудивительна, учитывая тот факт, что они обычно прорезываются первыми. Время извержения не так важно, как степень их зрелости. Прогноз для зрелого натального зуба лучше, чем для незрелого [3].

Причиной прорезывания зубов в перинатальном периоде обычно является более высокое расположение зубного зачатка; но в большинстве случаев специфические патогенетические факторы не могут быть идентифицированы.[25] В данном случае не было очевидной причины, лежащей в основе натального зуба; но это могло быть из-за более высокого расположения зубного зачатка. Наследственного влияния не было, периодическое наблюдение в течение одного года не выявило других дефектов.

Если натальные зубы шатаются, их следует удалить вскоре после рождения, пока новорожденный еще находится в больнице. Сообщается, что возможность аспирации или проглатывания натальных зубов является причиной удаления подвижных зубов.

Зубы, которые остаются стабильными после четырех месяцев, имеют хороший прогноз.С эстетической точки зрения они не приятны из-за обесцвечивания. [12] Детские стоматологи должны приложить все усилия, чтобы обучить родителей и медицинское сообщество предпочтительному лечению натальных зубов. Если показано удаление натального зуба, это должно быть выполнено стоматологом, чтобы избежать ненужных травм в этой области. [27] Периодическое наблюдение детского стоматолога для обеспечения профилактического ухода за полостью рта очень важно. Следовательно, чтобы избежать каких-либо осложнений, ранняя диагностика и адекватное лечение должны быть первоочередными задачами при сохранении родных зубов.[9]

После удаления натального зуба должно быть выполнено выскабливание лунки, чтобы предотвратить дальнейшее развитие клеток зубного сосочка, поскольку он будет продолжать расти, что приведет к прорезыванию подобных зубу структур через несколько месяцев, как сообщалось. Ooshima и др. . [32] и Tsubone и др. . [33] Tsubone и др. . назвали его «остаточным натальным зубом». Мы не наблюдали таких изменений после наблюдения в течение одного года.

Симптомы прорезывания зубов, подобные тем, которые наблюдаются при прорезывании других молочных зубов (детский понос, слюнотечение, недомогание и т. Д.)), хотя о нем сообщили Масслер, Савара и Спуг, в настоящем отчете не упоминается [6].

Мы пришли к выводу, что младенцев с преждевременно прорезавшимися зубами необходимо тщательно обследовать для дальнейшего планирования лечения, и не менее важно консультирование родителей для повышения осведомленности. Также необходимы продольные и более разнообразные исследования, чтобы подтвердить этиологию и природу натальных зубов и определить, являются ли они молочными или дополнительными зубами.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гонсалвес Ф.А., Бирмани Э.Г., Сугаяи Н.Н., Мело AM. Натальные зубы: обзор литературы и отчет о необычном случае. Браз Дент Дж. 1998; 9: 53–6. [PubMed] [Google Scholar] 2. да Силва С.М., Рамос М.М., Каррара К.Ф., Далбен Гда С. Оральные характеристики новорожденных. Дж. Дент Чайлд (Chic) 2008; 75: 4–6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Альварес МП, Креспи П.В., Шанске А.Л. Натальные моляры при синдроме Пфайффера типа 3: отчет о болезни. J Clin Pediatr Dent. 1993; 18: 21–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Анегунди RT, Судха П., Кавери Х., Садананд К.Натальные и неонатальные зубы: отчет о четырех случаях. J Indian Soc Pedo Prev Dent. 2002; 20: 86–92. [PubMed] [Google Scholar] 5. Русмах М. Натальные и неонатальные зубы: клинико-гистологическое исследование. J Clin Pediatr Dent. 1991; 15: 251–3. [PubMed] [Google Scholar] 6. Чавла Х.С., Субба Редди В.В. Последующее исследование 25 случаев родовых / неонатальных зубов. J Indian Soc Pedo Prev Dent. 1988; 6: 57–61. [PubMed] [Google Scholar] 7. Barfiwala DR. Натальные и неонатальные зубы: обзор 50 случаев. J Indian Soc Pedo Prev Dent.1996; 14: 21–3. [PubMed] [Google Scholar] 8. Андерсон Р.А. Натальные и неонатальные зубы: гистологическое исследование двух чернокожих женщин. ASDC J Dent Child. 1982; 49: 300–3. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сингх С., Суббба Редди В.В., Дхананджая Г., Патил Р. Реактивная фиброзная гиперплазия, связанная с натальным зубом: отчет о клиническом случае. J Indian Soc Pedo Prev Dent. 2004. 22: 183–6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дарвиш С., Састри Р., Рупрехт А. Натальные зубы, раздвоенный язык и глухой мутизм. J Oral Med. 1987. 42: 49–53. [PubMed] [Google Scholar] 13.Дельбем А.С., Фарако И.М., Джуниор, Перчиното С., Дельбем А.С. Натальные зубы: история болезни. J Clin Pediatr Dent. 1996; 20: 325–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эль-Хатиб К., Абучади А., Насих М., Рзин А., Джидаль Б., Данино А. и др. Натальные зубы: изучение пяти случаев. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 2005; 106: 325–7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Макдональд РД, Эйвери Д.Р., Дин Дж.А. 8-е изд. Миссури: Мосби; 2004. Стоматология для детей и подростков. [Google Scholar] 16. Alaluusua S, Kiviranta H, Leppäniemi A, Hölttä P, Lukinmaa PL, Lope L, et al.Натальные и неонатальные зубы в отношении токсикантов окружающей среды. Pediatr Res. 2002; 52: 652–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Portela MB, Damasceno L, Primo LG. Необычный случай множественных родных зубов. J Clin Pediatr Dent. 2004; 29: 37–9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Узамис М., Олмез С., Озтюрк Х., Челик Х. Клиническое и ультраструктурное исследование родовых и неонатальных зубов. J Clin Pediatr Dent. 1999; 23: 173–7. [PubMed] [Google Scholar] 19. Мандал А.К., Хорнби С.Дж., Джонс РБ. Врожденная гидроцефалия, связанная с врожденной глаукомой и натальными зубами.Индийский J Ophthalmol. 2002; 50: 322–3. [PubMed] [Google Scholar] 20. Рао ББ, Мамата Г.Р., Джамира К.М., Хегде РБ. Натальные и неонатальные зубы: история болезни. J Indian Soc Pedo Prev Dent. 2001; 19: 110–2. [PubMed] [Google Scholar] 21. Hersh JH, Verdi GD. Натальные зубы у монозиготных близнецов с синдромом Вандера Вуда. Волчья пасть Craniofac J. 1992; 29: 279–81. [PubMed] [Google Scholar] 22. Личман С.А., Каспар Р.Л., Флекман П., Флорелл С.Р., Смит Ф.Дж., Маклин У.Х. и др. Клинико-патологические особенности Pachyonychia Congenita.J Investigate Dermatol Symp Proc. 2005; 10: 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мандал А.К., Хорнби С.Дж., Джонс РБ. Врожденная гидроцефалия, связанная с врожденной глаукомой и натальными зубами. Индийский J Ophthalmol. 2002; 50: 322–3. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ziai MN, Bock DJ, Da Silveira A, Daw JL. Натальные зубы: потенциальное препятствие для формирования носоальвеолярного отростка у младенцев с расщелиной губы и неба. J Craniofac Surg. 2005; 16: 262–6. [PubMed] [Google Scholar] 25. Масатоми Й., Абе К., Оошима Т. Необычные множественные родные зубы: отчет о болезни.Педиатр Дент. 1991; 13: 170–2. [PubMed] [Google Scholar] 26. Сигал М.Дж., Мок Д., Вайнберг С. Двусторонние гамартомы нижней челюсти и семейные родные зубы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1988; 65: 731–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Мюнх М.Г., Лейтон С., Райт Дж. М.. Пиогенная гранулема, связанная с натальным зубом: клинический случай. Педиатр Дент. 1992; 14: 265–7. [PubMed] [Google Scholar] 28. Oliveira LB, Tamay TK, Wanderley MT, Rodrigues RM, Barboza CA, de Souza SO. Фиброзная гамартома десны, связанная с натальными зубами.J Clin Pediatr Dent. 2005; 29: 249–52. [PubMed] [Google Scholar] 29. Гохо С. Неонатальная подъязычная травматическая язва (болезнь Риги-Феде): отчеты о случаях. ASDC J Dent Child. 1996; 63: 362–4. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бьюкенен С, Дженкинс CR. Синдром Риги-Феде: Натальные или неонатальные зубы, связанные с изъязвлением языка: клинический случай. Ост Дент Дж. 1997; 42: 225–7. [PubMed] [Google Scholar] 32. Оошима Т., Михара Дж., Сайто Т., Собуэ С. Извержение зубчатой структуры после отслоения натального зуба: отчет о случае.ASDC J Dent Child. 1986; 53: 275–8. [PubMed] [Google Scholar] 33. Цубоне Х, Ониши Т., Хаясибара Т., Собуэ С., Оошима Т. Клинико-патологические аспекты остаточного натального зуба: отчет о клиническом случае. J Oral Pathol Med. 2002; 31: 239–41. [PubMed] [Google Scholar]

родовых травм у новорожденных — проблемы со здоровьем детей

Нервы могут быть повреждены до или во время родов. Эти травмы обычно вызывают слабость мышц, контролируемых пораженным нервом. Повреждения нерва могут включать

Лицевой нерв: кривое выражение лица
Плечевое сплетение: слабость руки и / или кисти
Диафрагмальный нерв: затрудненное дыхание
Спинной мозг (редко)

Повреждение лицевого нерва проявляется, когда новорожденный плачет, и лицо кажется кривым (асимметричным).Эта травма вызвана давлением на нерв из-за

Способ размещения плода в матке до рождения
Нерв, прижатый к тазу матери во время родов
Щипцы, используемые для помощи при родах

Лечение повреждения лицевого нерва не требуется, и мышечная слабость обычно проходит к 2–3 месяцам жизни. Однако иногда слабость лицевого нерва вызвана врожденным заболеванием, а не травмой, и не проходит.

плечевое сплетение — это группа крупных нервов, расположенных между шеей и плечом, ведущих к каждой руке. Во время тяжелых родов одна или обе руки ребенка могут быть растянуты и повредить нервы плечевого сплетения (см. Расстройства сплетения Заболевания сплетения Сплетения (сети переплетенных нервных волокон из разных спинномозговых нервов) могут быть повреждены из-за травм, опухолей, карманов крови (гематомы) или аутоиммунные реакции. Боль, слабость и потеря … подробнее) и вызывают слабость или паралич части или всей руки и кисти ребенка.Слабость плеча и локтя называется параличом Эрба, а слабость кисти и запястья называется параличом Клюмпке. Около половины случаев травм плечевого сплетения связано с тяжелыми родами, как правило, с крупными младенцами, и около половины случается с младенцами при нормальных родах. Травмы плечевого сплетения реже возникают у детей, рожденных путем кесарева сечения. Следует избегать чрезмерных движений плеча, чтобы нервы зажили. Многие более легкие травмы проходят в течение нескольких дней.Если аномалия более серьезна или длится более 1-2 недель, рекомендуется физиотерапия или трудотерапия для правильного положения и мягкого движения руки. Если в течение 1 или 2 месяцев улучшения не наблюдается, врачи обычно рекомендуют осмотреть ребенка у детского невролога и / или ортопеда в специализированной детской больнице, чтобы выяснить, может ли операция быть полезной.

Диафрагмальный нерв , , который является нервом, идущим к диафрагме (мышечной стенке, которая отделяет органы грудной клетки от органов брюшной полости и помогает дышать), иногда повреждается, что приводит к параличу диафрагмы на диафрагме. с той же стороны.В этом случае новорожденный может испытывать затруднения с дыханием и иногда ему требуется помощь с дыханием. Травма диафрагмального нерва обычно полностью проходит в течение нескольких недель.

Спинной мозг Травмы из-за перенапряжения во время родов крайне редки. Эти травмы могут привести к параличу ниже места травмы. Повреждение спинного мозга часто бывает необратимым. Некоторые травмы спинного мозга, возникающие высоко в области шеи, приводят к летальному исходу, поскольку они мешают новорожденному дышать правильно.

Другие нервы, такие как лучевой нерв в руке, седалищный нерв в нижней части спины или запирательный нерв в ноге, также могут быть повреждены во время родов.

Неонатальные родовые травмы — Педиатрия

Снимок
Младенец родился от матери G2P2 с помощью вакуумной экстракции. При физикальном осмотре на коже черепа обнаруживается отечная припухлость, которая проходит по средней линии и пересекает линии швов черепа.Поверх опухоли появляется эритема, которая при пальпации оказывается выше надкостницы. (Caput Succedaneum)
Введение
Клиническое определение Нарушение функции или структуры тела новорожденного, вторичное по отношению к неблагоприятному событию при родах Эпидемиология заболеваемость расположение мягкие ткани экстракраниально внутричерепно переломы факторов риска макросомния материнское ожирение казенная позиция щипцы или вакуумное устройство прогноз Существенно снизилась младенческая смертность от родовой травмы
Черепные травмы

Caput Succedaneum клиническое определение отечная припухлость кожи головы над надкостницей, пересекающая линии швов патофизиология патологоанатомия Длительное вовлечение головки плода в родовые пути или использование вакуумного устройства приводит к накоплению крови и сыворотки над надкостницей (над апоневротическим галеем) и под кожей презентация медицинский осмотр припухлость над кожей головы, которая может иметь Эритема, петехии и экхимозы исследования диагностические критерии обычно клинический диагноз дифференциал кефалогематома Ятрогенная энцефалоцеле обращение консервативный бдительное ожидание индикация caput Succedaneum обычно рассасывается за 4-6 дней Кефалогематома клиническое определение поднадкостничное кровотечение, не пересекающее линии швов патофизиология патологоанатомия Разрыв поднадкостничных сосудов, приводящий к скоплению крови под надкостницей обычно включает сосуды над теменной и затылочной костью После рассасывания кефалогематомы может возникнуть кальциноз, в результате чего останется подкожный узелок, который позже рассосется через несколько месяцев. презентация медицинский осмотр припухлость над кожей головы, односторонняя обесцвечивание может присутствовать или отсутствовать Эритематозная и непостоянная масса кожи головы вызывает Инфекция ( Escherichia coli — наиболее частый возбудитель) изображения рентгенография или компьютерная томография (КТ) головы показания при наличии неврологического нарушения при подозрении на перелом черепа исследования диагностические критерии обычно клинический диагноз дифференциал caput Succedaneum черепной менингоцеле обращение консервативный бдительное ожидание индикация Кефалогематома обычно проходит в течение 3-4 недель Подпалеальное кровоизлияние клиническое определение Скопление крови между надкостницей черепа и эпикраниальным апоневрозом патофизиология патологоанатомия Разрыв эмиссарных вен, расположенных между лопаткой и дуральными синусами, приводит к скоплению крови между надкостницей черепа и эпикраниальным апоневрозом Это может быть результатом вытяжения кожи головы во время родов презентация медицинский осмотр диффузное и колеблющееся отек головы вторичная тахикардия и бледность увеличение затылочной окружности лба исследования лаборатории гематокрит Исследования коагуляции дифференциал caput Succedaneum кефалогематома обращение медицинский жидкости для внутривенного введения показания Жидкости даны на объемную реанимацию Продукты крови (эритроциты, свежезамороженная плазма, криопреципитат и тромбоциты) показания при необходимости для остановки кровотечения и коррекции коагулопатии
Травмы нервов
Травма плечевого сплетения (BPI). клиническое определение Поражение плечевого сплетения с параличом мышц плеча патофизиология патологоанатомия причиной может быть боковое вытяжение за головку плода во время родов Однако BPI все еще может возникать даже при соответствующем осевом растяжении презентация медицинский осмотр Паралич Эрба-Дюшенна с поражением C5-6 Паралич Клампке с поражением C8-T1 Полный паралич руки с поражением всех нервных корешков Синдром Хорнера при поражении корешка симпатического оттока в точке T1 исследования обращение консервативный физиотерапия Если через 3 месяца улучшения не произошло, это вызывает опасения по поводу отрыва нервного корешка плечевого сплетения, и следует проконсультироваться с хирургом-ортопедом / ручным хирургом
Переломы
Перелом ключицы презентация медицинский осмотр в смещенных фактурах можно найти отек Обездвиженность пораженной конечности аномальный контур кости плач при пассивном движении пораженной конечности крепита изображения рентгенография грудной клетки и верхних конечностей показания получить при подозрении на перелом костей голени исследования диагностические критерии на основании результатов медицинского осмотра и рентгенографии обращение консервативный бдительное ожидание показания Самопроизвольное срастание ключичных трещин у младенцев

Часы My Little Pony: Friendship Is Magic

1.The Cutie Map: Part 1

22m

The Mane 6 отправляется на миссию в, казалось бы, счастливую деревню, где главный пони Старлайт Глиммер убедил всех отказаться от своих знаков отличия.

2. Cutie Map: Part 2

22m

Mane 6 нужно вернуть свои украденные Cutie Marks, разоблачить секретный план Starlight Glimmer и помочь жителям города восстановить свою индивидуальность.

3. Замок Sweet Castle

22m

Когда друзья Искорки обнаруживают, что она избегает своего нового замка, они работают вместе, чтобы украсить его так, чтобы он напоминал ее любимый старый дом.

4. Блум и Мрак

22 мес.

Эппл Блум так озабочена тем, чтобы заработать свой знак отличия, что ей снится череда пугающих кошмаров, но друзья помогают ей справиться со своими страхами.

5. Танки для воспоминаний

22м

Радуга Дэш так расстроена, что Танк, ее домашняя черепаха, вынуждена впадать в спячку на зиму, что она пытается контролировать погоду и остановить надвигающиеся холода.

6. Самый разыскиваемый Appleoosa

22m

Когда печально известный преступник Troubleshoes Клайд возвращается на родео Appleoosa, крестоносцы Cutie Mark обнаруживают, что он, возможно, вовсе не такой уж плохой парень.

7. Заводите новых друзей, но сохраняйте Discord

22m

Когда Discord узнает, что Флаттершай берет нового друга на Galloping Gala вместо него, он идет на все, чтобы доказать, что он не расстроен.

8. Потерянное сокровище Грифонстоун

22m

Радуга Дэш и Пинки Пай отправляются в королевство Грифонстоун, где у них разные представления о том, какую проблему они были отправлены для решения.

9. Slice of Life

22m

В Понивилле царит хаос, Мане-6 сражаются с медвежатником, и Крэнки Дудл Осел и Матильда понимают, что ошибка печати может испортить их свадьбу.

10. Принцесса Спайк

22 м

Спайк отгоняет посетителей, пока Искорка отдыхает после важной встречи, но право принимать решения за принцессу переходит в голову Спайка.

11. Party Pooped

22m

Когда встреча на высшем уровне дружбы с яками идет не так, Пинки Пай должна совершить грандиозное путешествие и найти способ успокоить разгневанных посетителей.

12. Изменение заборов

22m

Когда Искорка понимает, каким плохим другом она была до переезда в Понивилль, она вместе со Спайком отправляется в Кантерлот, чтобы загладить свою вину перед своими бывшими друзьями.

13. Мечтают ли принцессы о волшебных овцах

22m

Принцесса Луна использует Гриву 6, чтобы выследить Тантабус, магическую силу, которая угрожает превратить мечты всех жителей Эквестрии в кошмары.

14. Бутик Canterlot

22m

Хотя мечта Рэрити о владении красивым бутиком наконец-то сбылась, за ее успех приходится платить, она не уверена, что готова платить.

15. Мастер запугивания

22m

Флаттершай решила преодолеть свою робость и столкнуться со своими страхами и решает вместе со своими друзьями принять участие в страшном веселье Nightmare Night.

16. Редкость расследует!

22m

Когда Рэйнбоу Дэш обвиняют в преступлении, которого она не совершала, на Рарити приходится расследовать дело и доказать, что ее друг невиновен.

17. Made in Manehattan

22m

Эпплджек и Рэрити едут на Манхэттен, чтобы помочь Коко Поммел с крупным проектом, но вскоре обнаруживают, что они откусили больше, чем могут прожевать.

18. Brotherhooves Social

22m

Когда Эпплджек отозвали и ей пришлось пропустить участие в Sisterhooves Social с Эппл Блум, их брат, Биг Мак, решил заменить.

19. Crusaders of the Lost Mark

22m

Cutie Mark Crusaders полны решимости помочь Пипу Писку, когда он баллотируется на пост президента класса, но неожиданно обнаруживают, что помогают своему заклятому врагу.

20. Тот, о котором знает Пинки Пай

22m

Пинки Пай изо всех сил пытается сохранить секрет, касающийся прекрасной принцессы Каденс и ее мужа, брата Искорки Шайнинг Армор.

21. Hearthbreakers

22m

Эпплджек рада праздновать канун Hearthswarming с семьей Пинки Пай, но обнаруживает, что ее друзья по-разному наслаждаются праздником.

22. Что насчет Discord?

22m

Искорка возвращается из путешествия и огорчается, обнаружив, что ее друзья сблизились с Дискордом, что заставляет ее задуматься, задумал ли Дискорд что-нибудь.

23. Хуффилды и МакКолты

22m

Принцесса Твайлайт и Флаттершай призваны на карту, чтобы разрешить спор между двумя враждующими семьями, которые даже не могут вспомнить, почему они дерутся.

24. Аттракцион «Грива»

22m

Старый друг Эпплджек стал большой поп-звездой, но Эпплджек обеспокоена тем, что менеджер певицы не заботится о ее интересах.

25. The Cutie Re-Mark: Part 1

22m

Старлайт Глиммер, надеясь отомстить Гриве 6, приобретает заклинание, которое может навсегда изменить прошлое, настоящее и будущее Эквестрии.

26. The Cutie Re-Mark: Part 2

22m

Принцесса Твайлайт и ее друзья продолжают бороться против попыток Старлайта изменить прошлое, но они опасаются, что их усилия могут быть напрасными.

Прокалывание ушей | Лучшее место, чтобы проколоть уши

Сколько стоит прокол ушей?

Прокалывание ушей БЕСПЛАТНО при покупке стартового набора.Стартовые наборы стоят от 30 долларов и включают в себя серьги для пирсинга и стандартный раствор после ухода. Прокол ушного хряща осуществляется за дополнительную плату.

Могу ли я сделать пирсинг в носу у Клэр?

Пирсинг в носу доступен в некоторых магазинах Квебека, Калифорния.

Позвоните или посетите местный магазин в Квебеке для получения дополнительной информации.

Какой тип пирсинга вы используете?

Компания Claire’s гордится тем, что предоставляет услуги по стерильному и гигиеническому пирсингу.

Наши специалисты по прокалыванию ушей используют высококачественный инструмент Studex System 75. Это означает, что вы можете воспользоваться системой, которая предлагает:

Полностью одноразовые одноразовые стерилизованные картриджи для гигиеничного и эффективного пирсинга.
Предварительно стерилизованные картриджи для сережек, которые не требуют контакта с людьми, что обеспечивает высочайшие стандарты гигиены.
Система использует постоянное давление для прокалывания и специально разработана для прокалывания острыми штырями для мягкого и плавного прокалывания.Инструмент для пирсинга никогда не соприкасается с ухом, только предварительно стерилизованный, предварительно загруженный картридж.
Спинка для пирсинга автоматически устанавливается на пирсинг и не требует регулировки после пирсинга — для вашего максимального комфорта и безопасности.

Какие возрастные ограничения для пирсинга?

На все пирсинг действуют возрастные ограничения. За подробностями обращайтесь в местный магазин.

В некоторых случаях нам может потребоваться предъявить удостоверение личности для подтверждения вашего возраста. В этом случае мы примем следующие формы идентификации:

Лицензия водителя
Паспорт
Удостоверение возраста ID-карта
Законным опекунам может потребоваться предоставить доказательство опеки.

Болит ли пирсинг уха?

Все стойки для пирсинга сережек Клэр имеют ультратонкие кончики, которые мягко прокалывают и минимизируют дискомфорт.Прокалывание ушей проходит быстро, бережно и мало кто испытывает дискомфорт.

Могу ли я получить камень для пирсинга?

Совершенно верно! Мы предлагаем полный ассортимент красивых камней из белого золота 14 карат.

Что такое процесс пирсинга ушей?

Наши пирсинг безопасны, просты и бережны. Система прокалывания ушей Claire не требует использования игл и соответствует самым высоким стандартам гигиены. Наше оборудование дезинфицируется до и после каждого использования, и сам инструмент никогда не соприкасается с ухом.Вместо этого это наши предварительно стерилизованные специализированные шпильки для пирсинга с ультратонкими острыми штырями, которые пронзают ухо.

Наш специалист по проколу ушей очищает и маркирует ваши уши хирургическим маркером. Вы со специалистом по пирсингу договоритесь об идеальном месте, и пирсинг закончится в мгновение ока! После этого ваш специалист по пирсингу научит вас, как ухаживать за новой искрой.

Из чего сделаны серьги Клэр?

Наши золотые серьги 14KT гипоаллергенны и отлично подходят для чувствительных ушей! Мы предлагаем серьги из белого и желтого золота ювелирного качества.Эти сказочные варианты обладают прочностью и естественной красотой всех золотых украшений.

Как давно Клэр прокалывает уши? Есть ли у нас подробная информация о статусе обучения каждого технического специалиста?

Мы прокалываем уши в течение 40 удивительных лет и прокололи более 100 миллионов ушей … и это количество продолжает расти! Все сотрудники должны пройти обширную программу обучения пирсингу, прежде чем будут считаться сертифицированными специалистами по пирсингу.

Какие есть ограничения? Нужно ли родителям быть рядом с несовершеннолетними?

Младенцам потребуется текущая прививка DTaP, которая обычно проводится в возрасте 8 недель.Несовершеннолетним (младше 18 лет в США и младше 16 лет в Канаде) потребуется присутствие родителя или законного опекуна, чтобы подписать Реестр пирсинга ушей Клэр и предъявить удостоверение личности государственного образца перед началом работы.

Нужно ли мне записываться на прием для пирсинга?

В часы работы магазины предоставляют услуги пирсинга * в течение всего дня, поэтому вы можете прийти к нам в любое время! Просто зайдите и обратитесь к нашим специалистам по пирсингу для консультации. Если вы предпочитаете спланировать свой визит, наша команда с радостью назначит вам встречу; просто позвоните в местный магазин, чтобы узнать больше.

* Важно отметить, что мы строго следуем местным правилам, поэтому некоторые магазины могут предоставлять услугу «только по предварительной записи» в соответствии с требованиями местных властей.

Как мы обучаем наших специалистов по пирсингу?

Все сотрудники Клэр обучены местной политике, практике и процедурам пирсинга, чтобы обеспечить чистую, гигиеничную и безопасную среду для пирсинга. Каждый сотрудник должен выполнить «практическое подтверждение», что означает, что он должен продемонстрировать отличную технику пирсинга до того, как наш тренер по пирсингу подтвердит сертификат партнера.Наша программа обучения сертифицирована нашими партнерами в Studex, а наша модульная программа обучения гарантирует, что наши сотрудники не только понимают политику, но и могут ее практически реализовать. Главное — это постоянство, поэтому в дополнение к первоначальному обучению все специалисты по пирсингу должны ежегодно проходить переподготовку. Это означает, что сотрудники не только снова посетят тренинг, но и сделают еще одно «практическое подтверждение», что даст вам дополнительную уверенность в том, что ваш специалист по пирсингу обладает самыми последними знаниями!

Чего следует избегать после пирсинга?

Не допускайте попадания в новый пирсинг ушей мыла, духов и средств для волос.Ополаскивание ушей после ванны или душа позволит сохранить уши чистыми, а сережки — блестящими.

Мы рекомендуем вам не плавать в течение 24 часов после пирсинга, а затем после плавания очищать уши с помощью раствора для ухода за ушами Claire.

Будьте осторожны, расчесывая волосы, выполняя упражнения или занимаясь спортом, разговаривая по телефону, спите или носите наушники.

Когда я могу поменять пирсинг?

Новый пирсинг — это так интересно, и мы знаем, что скоро вы захотите попробовать новые стили.Очень важно дать ушам время на заживление, прежде чем менять пирсинг.

Пирсинг мочки: при использовании стандартного раствора после ухода обычно необходимо подождать 6-8 недель, прежде чем менять сережки. С Rapid ^™ After Care Cleanser вы обычно можете заменить сережку через 3 недели.

Прокол хряща: При прокалывании хряща вам необходимо оставить серьгу для пирсинга как минимум на 12 недель. Используя Rapid ^™ After Care Cleanser, вы обычно можете заменить прокол хряща через 8 недель.

Что мне делать, если меня беспокоит пирсинг?

Сразу после пирсинга это нормально, если в этой области возникает ощущение тепла и, возможно, небольшая болезненность.

«Мифы» о родничках у детей

Когда заживает родничок у новорождённого? | «Nestlé Baby&me»

Размер большого родничка

Малый родничок

Запавший родничок

Выступающий родничок

Примерные сроки закрытия родничков

Когда заживает родничок у грудничка. Родничок у ребенка

Анатомические особенности

Возрастные нормы

Сроки сращения

Медленное зарастание

Быстрое зарастание

Мифы и заблуждения

Другие отклонения

Что такое роднички и из чего они состоят?

Рост черепа и роль родничков в жизни ребенка

Какими должны быть роднички в норме?

Внешний вид большого родничка у здорового ребенка

Какие изменения размеров или внешнего вида родничка говорят о болезни?

Что означает слишком большой родничок или медленное (позднее закрытие) родничка

Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка

Что означает выпирающий (набухший) или впавший родничок?

Что означает впавший родничок?

Что означает выпирающий родничок?

Правильный уход за родничком

Родничок новорожденного ребенка

Где находится

Когда зарастает

Отклонения в развитии

Причины раннего закрытия родничка

Выпирающий родничок?

Впавший родничок?

Боязнь повредить

Зачем нужен родничок

Сроки закрытия большого родничка у детей

Течение беременности

Кальциево-фосфорный обмен

Когда обращаться к врачу

Чего боятся мамы

Вывод

Значение родничков, зачем они нужны

Нормы зарастания темечка

Отклонения

Западание

Выпирание

Пульсация

Комаровский рассказал о сроках закрытия родничка у детей

Как долго заживает темечко у младенца. Большой родничок у ребенка: размеры, сроки закрытия

Что такое родничок

Большой и малый родничок у ребенка

Во сколько месяцев затягивается

Западание и выпячивание родничка

Если пульсирует родничок стоит ли беспокоиться

Когда должен закрыться родничок у ребенка

Видео: Когда зарастает родничок — доктор Комаровский

Что такое родничок?

Во сколько должен закрываться родничок?

Что представляет собой родничок?

Для чего нужны роднички?

Когда заживет родничок?

На приеме у педиатра

Зачем нужен родничок?

Раннее закрытие родничка: стоит ли беспокоиться?

Форма и размеры родничка

Когда зарастает родничок у новорожденных?

Каким должно быть темечко?

Если не закрывается родничок – что делать?

Что делать, если слишком большой родничок у ребенка?

Почему пульсирует родничок у грудничка?

Что значит, если впал родничок у грудничка?

Если родничок выпирает – что это значит?

Нужен ли специальный уход?

Выводы

Родничок — 13 ответов на Babyblog

Когда зарастает родничок у ребенка: норма и отклонения

Что такое роднички и как они выглядят

Боковые

Задний

Передний