Пупок новорожденного | Lisa.ru

Как «появляется» пупок новорожденного

В течение девяти месяцев отходящая от плаценты пуповина связывала мать и ребенка. Именно через нее эмбрион получал все необходимые питательные вещества. Эта уникальная связь разрушается сразу после рождения. То, что остается после перерезания пуповины, и формирует будущий пупок.Место разрыва пуповины зажимают пластиковым зажимом, чтобы предотвратить кровотечение. Остаток пуповины не имеет нервных окончаний, так что образовавшаяся «открытая рана» не причиняет ребенку боль. Кусочек пуповины быстро высыхает (кровоток закрыт зажимом) и темнеет. Когда он отваливается, на его месте остается маленькая рана и небольшой кусочек пупочной кожи. В процессе заживления ранка закрывается, образуя «типичный» пупок. В большинстве случаев кусочек кожи (по сути, обычный шрам) втягивается обратно в живот. В некоторых случаях пупок немного торчит.Если пупок новорожденного сначала втянулся в живот, а потом снова вывалился, это может быть признаком пупочной грыжи. У вас есть подозрения, что у ребенка грыжа? Обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Пупок новорожденного: способы ухода в роддоме

В родильных домах практикуются, как правило, несколько способов ухода за пупочной ранкой младенца. Наиболее оптимальным является метод, когда на второй день жизни ребенка, пуповинный остаток удаляется хирургическим путем. На образовавшуюся ранку накладывается стерильная повязка, а сверху кладется лейкопластырь.Удаление хирургическим методом, как правило, связано с тем, что даже не все участковые врачи и патронажные сестры готовы к тому, чтобы под их наблюдение попадал ребенок со скобкой, не говоря уже о молодой маме.При другом варианте остаток пуповины засыхает естественным путем и отпадает вместе со скобкой.

Пупок новорожденного: как ухаживать в домашних условиях

Многие родители, видя пупочек малыша, боятся сделать что-то не так. К счастью, ухаживать за пупочной ранкой не так уж и сложно, как может показаться на первый взгляд. Кроме того, ваш педиатр или медсестра также следят за пупочком младенца. Они контролируют процесс заживления и принимают по необходимости соответствующие меры.Обработку пупочной ранки выполняют каждый день. Прежде всего, нужно удалить корочки со дна ранки с помощью ватной палочки, смоченной 3% раствором перекиси водорода. Затем возять новую ватную палочку и, смочив ее в 1% растворе бриллиантовой зелени, смазать пупочную ранку. Данную процедуру нужно проводить один раз в день, желательно после купания. Первый признак заживления — это отсутствие вспенивания при обработке перекисью водорода. Если пупочек начинает мокнуть и кровоточить, следует как можно скорее сообщить об этом врачу.

Что еще необходимо делать по уходу за пупком новорожденного:

• Защищать пупочек от грязи! Прикосновение к пупку грязными пальцами может привести к воспалению.
• Обрабатывать пупочную ранку до того момента, пока пупочек не заживет.
• Проводить воздушные ванны. Чаще оставлять ребенка без подгузников и одежды — это ускорит процесс заживления.

Пупок новорожденного: чего делать не следует

Некоторых вещей стоит избегать, поскольку они задерживают заживление ранки и способствуют воспалению:

• Не используйте для ухода за пупочной ранкой крем или масло. Они смягчают ткань и тем самым задерживают процесс заживления.
• Пока пупок полностью не заживет, воду для купания следует кипятить.
• Нельзя заклеивать пупок пластырем, а тем более что-нибудь к нему прикладывать. Это сильно увеличивает риск инфицирования пупочной ранки.

Пупок новорожденного: проблемы с заживлением

Если пупок во время заживления — влажный, это (при недостаточной гигиене) может привести к инфекции. Влажная среда — идеальное место для размножения бактерий и грибков, которые проникают в рану и легко там распространяются. В случае появления подозрения, что пупок новорожденного инфицирован, никогда не пробуйте лечить его самостоятельно. При наличии таких признаков воспаления, как повышенная температура, покраснение, раздраженная кожа вокруг пупка, гной, вы должны немедленно обратиться к врачу.Когда воспаление обнаружено вовремя, оно, как правило, лечится антисептической мазью. В более тяжелых случаях понадобятся антибиотики. Пупочную инфекцию должен лечить только доктор, иначе она может распространиться и привести к заражению крови.В ряде случаев пупочная инфекция приводит к возникновению гранулемы пупка — разрастанию тканей на пупочной ранке. В этом случае вам также понадобится помощь врача.

Потемнел пупок у грудничка — причины

В этой статье вы сможете найти информацию относительно правильного ухода за пупком у новорожденного, а также узнаете, почему он может вдруг изменить свой цвет и потемнеть. Информация будет полезной как для родителей малыша, так и для беременных женщин, пребывающих в ожидании появления на свет своего младенца, поможет в будущем не допустить ошибок в уходе за малышом и избежать возможных проблем со здоровьем маленького человечка.

На протяжении всех 9-ти месяцев беременности ребенок связан с матерью при помощи пуповины, которая отходит от плаценты. Именно через пуповину эмбрион и получает все полезные питательные элементы, необходимые для его развития и роста. В момент рождения ребенка на свет происходит разрушение этой уникальной связи.

Из того, что осталось после перерезания пуповины, и будет формироваться будущий пупок. Место разрыва пуповины пережимается при помощи специального зажима, чтобы не допустить кровотечения.

В остатке пуповины отсутствуют нервные окончания, поэтому эта часть тела не может причинять ребенку болевых ощущений. Обычно оставшийся кусочек пуповины достаточно быстро высыхает (ведь кровоток перекрывается зажимом) и темнеет. [important]После того, как он отвалится, вместо него останется небольшая ранка и маленький кусочек пупочной кожи.[/important] Во время последующего заживления происходит закрытие ранки и образование привычного нам пупка.

Этот кусочек кожи (в действительности являющийся обычным шрамом) склонен втягиваться обратно в живот. Случается, что пупок может немножко выпирать. В том случае, если у грудничка пупок сперва втянулся в живот, а затем обратно вывалился, необходимо обратиться к врачу, так как это может указывать на наличие пупочной грыжи.

Уход

В течение определенного периода времени именно пупок будет для новорожденного самым уязвимым местом в теле. Исходя из этого, за ним необходимо тщательно ухаживать.

Пока женщина находится в роддоме, все манипуляции по уходу выполняет доктор. А после выписки процессом обработки пупочной ранки должны заниматься родные грудничка, важно относиться к этой манипуляции со всей серьезностью.

По правилам необходимо проводить обработку пупочной ранки раз в день (если делать это слишком часто, можно нечаянно повредить еще не зажившую ранку).

Лучше всего проводить данную процедуру сразу после мытья грудничка. До момента полного затягивания ранки рекомендуется добавлять в воду слабо концентрированный раствор марганцовки (нет необходимости в кипячении воды).

Нужно взять ватный тампон, окунуть его в 3% раствор перекиси водорода, а затем аккуратно смочить ранку. Кроме тампона можно использовать также обычную пипетку – в этом случае просто капать несколько капель перекиси на место пупочной ранки.

Важно при помощи ватной палочки либо ватного тампона просушивать пупочное дно, а потом всю его поверхность, удалять образовавшиеся корочки, ведь под ними могут начать размножаться вредные микроорганизмы. Обдирать же корочки не следует, иначе может начаться кровотечение. После размягчения с помощью перекиси водорода, корочки сами удаляются довольно просто.

[note]В завершение нужно смазать место ранки любым антисептиком (зеленкой).[/note] У последней правда есть один существенный минус – она сильно окрашивает кожу и тем самым скрывает наличие возможных осложнений. Исходя из этого, лучше будет остановить свой выбор на бесцветном антисептике.

Часто женщины наносят антисептик только на поверхность пупка, но ведь микробы могут «прятаться» и в его уголках. В норме, по прошествии двух-трех дней грамотного ухода пупочная ранка должна полностью зажить.

Причины

У некоторых детей пупок может потемнеть у своего основания. Происходит это вследствие аллергической реакции (такое наблюдается при атопическом дерматите). При такой патологии также наблюдается опрелость, шершавость кожного покрова, щек, а также рук и ног, присутствуют высыпания, молочный струп на голове, пупок начинает мокнуть. Необходимо обратиться к педиатру, который поможет определить причину аллергии и назначит соответствующее лечение.

Если же ребенок не страдает данной патологией, потемневший пупок может свидетельствовать о наличии пупочной грыжи или инфекции. [warning]Лечением пупочной грыжи занимается хирург, при обследовании довольно часто выполняют ультразвуковое исследование брюшной полости.[/warning]

Инфекция может попасть в организм малыша, если не проводилось правильной обработки раны. Тогда из ранки начинает выделяться небольшое количество крови, сукровица, могут появляться и выделения гнойного характера.

Если не заниматься лечением воспалительного процесса, в дальнейшем оно может привести к гнойному омфалиту (то есть к воспалению пупочного кольца). Процесс начинает распространяться на кожное пупочное кольцо, а также на пупочные сосуды, кожный покров в месте ранки начинает краснеть, происходит его уплотнение. Воспалительный процесс склонен переходить в сепсис и перитонит. Лечение данных патологий требует применения антибактериальных препаратов.[tip]Чтобы не допустить пупочную грыжу, прочтите, как избавиться от запора у грудничка.

Рекомендуем ознакомиться с тем, какие нормы ежемесячного развития грудничка.

Попутно прочтите статью о том, во сколько месяцев зарастает родничок.[/tip]

Заключение

Как бы там ни было, при появлении любых атипичных явлений в области пупка у грудничка нужно обязательно обратиться в больницу за врачебной помощью. Только на осмотре врач сможет точно сказать, по какой причине изменился цвет кожного покрова, почему у грудничка потемнел пупок и назначит необходимую терапию.

Похожие статьи

О скорости регенерации тканей, или сколько заживает пупок у новорожденного ребенка

Пуповина связывает развивающийся плод, который находится в утробе, с матерью, выступает в качестве канала, передающего эмбриону питательные вещества для роста и развития.

Но после рождения ребенка ее удаляют. За образовавшейся ранкой определенным образом ухаживают. От правильности действий зависит скорость регенерации тканей.

Родителям важно знать, сколько заживает пупок у новорожденного, как быть в случае его воспаления и нагноения.

Сколько заживает пупок?

Еще в роддоме ребенку отрезают пуповину и оставляют на месте отсечения зажим для предупреждения кровотечения. Убирают прищепку спустя 3-7 дней, а на ее месте у малыша остается пупочная ранка. Ее следует в течение минимум двух недель обрабатывать антисептическими средствами, защищать от инфекции, периодически проветривать.

Пупок заживает на протяжении первого месяца жизни, этот процесс можно разделить на несколько этапов:

• первый. Длится около 3-5 дней. Пупок выглядит как узелок;
• второй. Наступает примерно на 6-8 день после рождения. Пуповина высыхает и отпадает;
• третий
  . Это 1-3 неделя после появления на свет. Пупок выглядит как глубокая рана. Из него может выходить сукровица. Также допустимо периодическое выделение капель крови из пупочной ранки;
• четвертый. Это 3-4 неделя после рождения. Пупок затягивается полностью.

Скорость заживления пупочной ранки индивидуальна для каждого ребенка.

На продолжительность протекания процесса заживления оказывают влияние следующие факторы:

1. особенности организма малыша, скорость протекания регенеративных процессов;
2. правильность ухода за пупочной раной;
3. крепость иммунной системы малыша.

Как понять, что ранка зажила?

Не стоит думать, что, если прищепка отпала, то пупок затянулся и обрабатывать антисептическими средствами его больше не нужно. За ранкой придется еще долго следить и ухаживать.

О том, что пупок зажил, можно понять по таким признакам:

• пуп выглядит аккуратным, чистым. Он сухой, не отечный. Из него не выделяется сукровица, кровь, гной;
• появился широкий рубец в центре пупочного кольца, который не отличается по цвету от рядом расположенных тканей;
• при протирании не отделяются отмершие клетки;
• при надавливании на пуп у ребенка не возникает дискомфортных ощущений.

Почему долго не затягивается?

Есть множество причин, по которым пупок новорожденного долго не заживает. Одни из них являются безобидными и быстро устраняются. Другие достаточно опасные, требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Распространенные причины долгого заживления пупочной раны:

• грыжа. Пупок выглядит выпяченным. Болезнь связана с внутренним давлением в брюшной полости. Сильнее выпирает грыжа при надрывном плаче, крике. Важно при подозрении на такую патологию сразу обратиться за помощью к медикам. Врожденную грыжу у ребенка может выявить сонолог еще в период беременности женщины;
• тугое пеленание, тесная одежда. Это может приводить к нарушению кровообращения, травмированию, сдиранию корочки;
• широкая пупочная ранка. У некоторых детей размер пупка превышает норму. Из-за большого диаметра рана заживает медленно. Размер пупка определяется толщиной пуповины. Он зависит от физиологических особенностей матери;
• неправильный уход за ранкой. Сдирание корочки, повреждение тонкой кожи, нерегулярная обработка пупка могут приводить к воспалению, долгому заживлению;
• нагноение. Возникает при инфицировании ранки. Проявляется обильными мутными выделениями, неприятным запахом. Пупок постоянно остается мокрым. У ребенка может повышаться температура. При нагноении требуется помощь специалистов;
• постоянное использование подгузников. Из-за отсутствия доступа воздуха ранка остается мокрой, не засыхает и не затягивается;
• снижение иммунитета. Если ребенок недоношенный, ослабленный, имеет недостаточную массу тела, тогда его организму тяжело справляться с заживлением глубокой ранки. Выявить низкий иммунитет может педиатр во время осмотра ребенка. В случае слабости защитных сил надо использовать специальные медикаментозные средства.

Что делать при плохом заживлении пупочной ранки?

Многие мамы волнуются и не знают, что делать, если долго не заживает пупочная ранка. Нужно выяснить причину длительной регенерации тканей и устранить ее.

Для этого надо проанализировать особенности ухода, осмотреть рану. Возможно, требуется внести определенные коррективы в обработку пупка. Если пупочная ранка мокрая, воспаленная, мягкие ткани отечные, тогда нужно обратиться к педиатру.

Особенно нельзя медлить с посещением доктора, если у ребенка повысилась температура, пропал аппетит, появилась слабость и постоянная сонливость. После обследования врач пропишет схему лечения. Важно ее строго придерживаться. В тяжелом случае доктор может предложить госпитализацию. Не стоит отказываться от оформления в больницу.

Специалисты в области педиатрии дают следующие советы родителям касательно заживления пупочной ранки:

• купать кроху следует только в кипяченой воде;
• реже надевать памперсы;
• не применять народные средства и медикаментозные препараты для обработки пупка без консультации с педиатром;
• не заклеивать ранку пластырем;
• не пытаться размягчать, срывать корочку;
• проводить обработку ранки регулярно.

Известный педиатр, Евгений Олегович Комаровский, дает такие рекомендации молодым родителям:

• после каждого купания обрабатывать пупок антибактериальными и регенерирующими препаратами;
• использовать только одноразовые подгузники;
• чаще организовывать для ребенка воздушные ванны;
• после стирки постельное и нательное белье проглаживать утюгом с двух сторон.

Видео по теме

Доктор Комаровский об обработке пупка новорожденного:

Таким образом, пупок у новорожденного заживает спустя месяц после появления на свет. Но бывают случаи, когда ранка долго не затягивается, воспаляется, гноится. Причин длительного заживления достаточно много.

Плохая регенерация тканей обычно связана с неправильным уходом за пупком. Вредна как редкая, так и слишком частая его обработка. Важно соблюдать рекомендации специалистов, проводить профилактические мероприятия.

Источник:
http://momjournal.ru/zdorove-rebenka/skolko-zazhivaet-pupok-u-novorozhdennogo.html

Когда и сколько заживает пупок у новорождённого, что делать при проблемах

Пупочная ранка остаётся у всех новорождённых после их появления на свет. Это место, в котором плацента матери соединялась с кровотоком вынашиваемого ребёнка. Сразу после извлечения малыша из утробы пуповина перекрывается специальным зажимом и перерезается. Течение крови через пупочные сосуды (одну вену и две артерии) прекращается. В результате остаётся небольшой участок пуповины примерно в 2 см, который в роддоме регулярно обрабатывают антисептическими растворами (перекисью водорода и «марганцовкой»).

С каждым днём остаток становится все суше, мумифицируется. Но бывает так, что пупок у новорождённого не заживает слишком долго, что настораживает родителей. Сколько по времени он должен заживать, какие причины задерживают его высыхание и как избежать этого неприятного явления?

Сроки

Чтобы выявить проблему и не переживать без повода, родителям полезно знать, сколько заживает пупок у новорождённого, согласно норме. Сроки могут отличаться от обычных показателей на 1–3 дня, согласно индивидуальным особенностям маленького организма, но не более того. Заживление пупочной ранки у малышей происходит этапами.

1. С момента рождения и на протяжении последующих 3–5 дней пуповина у новорождённого представляет собой узелок.
2. С 3 по 5 день после рождения пуповина окончательно засыхает, самостоятельно отвалившись.
3. В 1–3 недели жизни пупок у малыша будет заживать, как обычная, хоть и достаточно глубокая рана. Она даже может слегка кровоточить поначалу, что очень пугает молодых родителей. Если кровотечение небольшое, паниковать не стоит.
4. На 3–4 недели жизни младенца пупочная ранка заживает полностью.

Обычно в роддоме молодую маму предупреждают, когда заживает пупок у новорождённых: происходит это к концу первого месяца жизни малыша. Если данный срок затянулся, обязательно нужно вызвать врача, который поможет выяснить причины данного явления и устранить их, а затем назначит лечение.

Причины

Причин, почему долго не заживает пупок у новорождённого, может быть несколько. Некоторые из них легко исправляются заботой и усилиями самих родителей, а вот какие-то можно будет устранить только с помощью врача.

• Большой пупок

У каждого малыша, в зависимости от индивидуальных особенностей тела и состояния плаценты (если она была толстой) размер пупка может отличаться. Если он достаточно большого диаметра, он будет заживать дольше, чем у остальных деток. Если это истинная причина того, что плохо заживает пупок, ничего страшного нет. Он обязательно присохнет, но происходить это будет медленнее, потому что ранка сама по себе крупная.

• Пупочная грыжа

Если пупок у малыша не только не заживает, но ещё и выпячивается, — это опасный признак пупочной грыжи. В этом случае ребёнка как можно быстрее нужно показать врачу.

• Плохой уход за ранкой

Все родители разные: кто-то ревностно сдувает с новорождённого пылинки, кто-то не особо заботится о гигиене. Одинаково плохи оба варианта. В первом случае мама слишком тщательно вычищает ранку, тем самым снова и снова повреждая тонкую кожицу. Во втором случае может попасть грязь или какое-то инородное тело. В любом случае ранка может закровоточить, и о заживлении и речи быть не может. Нужно обязательно обратиться к врачу за консультацией. Возможно, ему придётся извлекать инородное тело из пупочной ранки у новорождённого, так как в домашних условиях такие манипуляции проводить категорически запрещается.

• Ослабленный иммунитет

Малыши могут родиться слишком слабенькими, когда неокрепший иммунитет подвержен различным инфекциям и микробам. Для такого организма очень сложно самостоятельно справиться с заживлением такой серьёзной раны, как пупочная. Если причиной того, что у ребёнка слишком долго не заживает пупок (в этом случае он может кровоточить), является слабый иммунитет, без врачебного вмешательства и медикаментозных препаратов здесь не обойтись.

Если в ранку попала инфекция после загрязнения, в ней может начаться сильное нагноение, которое обычно сопровождается дурным запахом и непонятными выделениями. Засыхание при этом замедляется, пупок долго остаётся мокрым. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Причин этого явления может быть много. К концу первого месяца жизни малыша родители начинают переживать, что делать, если у новорождённого не заживает пупок, чем они могут помочь своему крохе. Если заживление ранки затягивается более, чем на месяц, необходимо обратиться в больницу и не предпринимать никаких самостоятельных действий. Это может навредить здоровью малыша и усугубить его состояние. Только врач может определить истинную причину этого неприятного и болезненного явления и назначить соответствующее лечение. При этом нужно помнить, что гораздо проще предотвратить болезнь, чем лечить её. Это касается и заживления пупочной ранки у новорождённых.

Профилактика

Чтобы пупок у грудничка зажил как можно быстрее, родители изначально должны обеспечить правильный уход за ранкой. Это облегчит жизнь малышу и не допустит долгого и болезненного заживления пупка.

1. Первые 7–10 дней пупочную ранку нужно обрабатывать «зелёнкой» (она предпочтительнее марганцовки). Делать это рекомендуется раз в день после купания перед сном.
2. Когда на пупочной ранке образуется корочка, её лучше не снимать: риск повреждения кожицы очень велик. Пусть лучше она отпадёт самостоятельно.
3. В период заживления пупка малышей лучше купать в отдельной, детской ванночке. Воду для этих процедур рекомендуется кипятить, а затем остужать до 36-37°С. Хорошо добавлять в ванночку раствор «марганцовки», чтобы вода окрасилась в слабо-розовый оттенок.

Если у новорождённого очень долго (больше месяца после его появления на свет) не заживает пупочная ранка, это является сигналом к тому, что что-то пошло не так, и нужно обязательно и как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Любые самостоятельные действия могут только ухудшить состояние ребёнка в целом и ранки — в частности.

Источник:
http://vse-pro-detey.ru/u-novorozhdennogo-ne-zazhivaet-pupok/

Пупок у новорожденного: уход, период заживления и возможные проблемы

Одним из первых испытаний для новоиспеченных родителей (или больше для мам) после родов, первого кормления, смены подгузника и перестройки режима под нужды малыша, становится пупочная ранка.

Мамы понимают, что это «живое» место, которое требует тщательного и особого ухода, что на заживление требуется время, что все через это проходят… Но «знать» – это одно, а «уметь» делать все правильно и без вреда для малыша – другое. Поэтому попробуем вместе разобраться во всех тонкостях ухода за детским пупком.

1. Как заживает пупок: этапы и сроки
2. Как ухаживать за пупком новорожденного: средства и особенности обработки
3. Как обрабатывать пупок новорожденного
4. Проблемы с заживанием пупка
5. Заключение

Как заживает пупок: этапы и сроки

Пуповина – не просто связь матери и ребенка. Это основной путь поступления питания к малышу в утробе матери. Но после рождения потребность в этой связи отпадает, и пуповину перерезают либо сразу после появления ребенка на свет, либо после прекращения кровотока и пульсации в ней.

Остается всего лишь небольшой «хвостик» пуповины, который у пупочного кольца пережимают специальным зажимом-прищепкой. Теперь малыш стал практически самостоятельным человеком.

Но что делать с остатком пуповины? Ничего. Пережатая скобкой, она постепенно ссыхается, превращаясь в бурый узелок, который через некоторое время полностью мумифицируется и самостоятельно отпадет. Происходит это в течение первых 5-7 дней после рождения малыша.

Некоторые родители предпочитают не ждать, когда отпадет прищепка, удаляют остаток пуповины хирургическим путем еще в родильном доме. Но то, каким образом будут удалены остатки пуповины, никак не влияет на дальнейший процесс заживления образовавшейся пупочной ранки и на особенности ухода за ней.

Относится к ней нужно – ни больше, ни меньше – как к обычной глубокой ране.

В первые три недели пупок иногда немного кровит, но это естественно для периода заживления. А к концу первого месяца жизни малыша пупочная ранка уже полностью заживает. Если же процесс затягивается – это причина для обращения за консультацией к специалисту.

Как ухаживать за пупком новорожденного: средства и особенности обработки

Чтобы заживление пупочной ранки прошло без проблем и в рамках нормальных сроков, за ней необходим соответствующий уход. И речь идет не только об обработке пупка антисептическими средствами, но и о режимных особенностях жизни малыша:

1. Подсохший остаток пуповины или появившиеся корочки не нужно удалять самостоятельно – это естественный процесс, который занимает определенное количество времени, и торопить его не нужно.
2. Ничто не должно передавливать или натирать область пупочной раны: ни одежда, ни подгузники.
3. Вся одежда, которая непосредственно касается места заживающего пупка, должна быть из натуральных тканей, чистой и проглаженной.
4. Любые раны лучше всего заживают при свободном доступе воздуха. Чаще оставляйте малыша полежать без подгузника и бодика, не заклеивайте пупок пластырем на целый день.
5. Водные процедуры в детской ванночке можно проводить, когда отпадает прищепка с остатками пуповины. Делать это нужно в теплой кипяченой воде с добавлением разведенной марганцовки или трав до тех пор, пока не затянется пупочная ранка. До того, как отпадет прищепка, малыша можно лишь обмывать или обтирать влажной пеленкой.
6. После любых гигиенических процедур место пупочной раны нужно просушить и обработать.

Как обрабатывать пупок новорожденного

Уход за пупочной ранкой очень важен для ее скорейшего и беспроблемного заживления, но обрабатывать ее антисептическим средствами нужно не чаще, чем 2 раза в сутки: утром и вечером. Можно встретить рекомендации, что не стоит «тревожить» пупок больше одного раза, и обрабатывать его нужно только после купания малыша.

Уважаемые мамочки, прислушивайтесь к любому авторитетному мнению, но делайте, как лучше вашему ребенку. Если пупочная ранка не гноится, не мокнет, не краснеет, то, действительно, нет смысла лить зеленку дважды в день.

Прежде, чем приступить непосредственно к обработке места ранки, нужно приготовить все необходимое:

• дезинфицирующее и антисептическое средство;
• ватные диски или вату;
• ватные палочки;
• пипетку.

Очень важен выбор обеззараживающего средства, которое позволит защитить еще не заживший до конца пупок от инфекций и загрязнений.

Перечень антисептиков в некоторой степени стандартный, но каждый из них имеет свои особенности, на которые следует обратить внимание.

1. Перекись водорода 3%. Это дезинфицирующее и антисептическое средство, как правило, всегда используют для промывания пупочной ранки. Перекись позволяет размочить корочки сукровицы или крови, и убрать их ватным диском, а также способствует ускорению процесса заживления;
2. Бриллиантовый зеленый 1% раствор (зеленка). Чаще всего используется для подсушивания пупочной раны, но при обильном и частом нанесении может вызвать ожог. Также из-за яркого цвета можно не заметить покраснения кожи внутри или вокруг пупка;
3. Хлоргексидин. Антисептическая жидкость без выраженного запах и цвета. Можно без опасений использовать с рождения;
4. Марганцовка. Даже слабый раствор защищает от бактерий и инфекций. Но не растворившиеся кристаллы марганцовки обжигают кожу малыша.

Чаще всего для обработки пупка новорожденного используют перекись и зеленку. Перед началом процедуры, необходимо тщательно вымыть руки. Затем в область пупочной ранки наносят несколько капель перекиси водорода или прикладывают ватный тампон, смоченный в этом антисептике.

Когда пройдет реакция, пупок необходимо аккуратно протереть от центра к краям ватной палочкой, также смоченной в перекиси, и хорошо просушить ватным диском. Затем пупок смазывают зеленкой. Если мокнет пупок не сильно, то можно отказаться от зеленки, чтобы не пересушивать кожу.

Проблемы с заживанием пупка

Даже если родители регулярно и правильно выполняют все указания по уходу за пупочной ранкой, с ее заживлением могут возникнуть проблемы:

• пупок не зажил за месяц;
• вокруг пупочной раны появилось покраснение или припухлость;
• пупок не присыхает и отмечаются обильные выделения;
• пупок гноится и присутствует неприятный запах.

Во всех этих случаях родителям необходимо срочно показать малыша детскому врачу. Опытный и квалифицированный педиатр поможет определить, в чем заключается проблема, и каковы ее причины:

1. Индивидуальные особенности детского организма. Иногда длительное заживание пупка обусловлено большим диаметром пуповины. Тогда пупочная ранка малыша будет больше среднего размера, и на ее заживание потребуется, соответственно, больше времени;
2. Неправильный уход. Здесь речь идет не о «технологии» проведения процедур, а о двух крайних моментах: родители либо не соблюдают ежедневных гигиенических процедур, связанных с обработкой пупочной раны, либо прибегают к ним слишком часто, тем самым, не давая ране затянуться. Также следует обратить внимание на антисептические средства, и при необходимости заменить их другими;
3. Ослабленный иммунитет. Организм недоношенного или ослабленного после родов ребенка не в состоянии справиться с заживлением столь глубокой раны, поэтому ему требуется врачебная и медикаментозная помощь;
4. Пупочная грыжа. Когда кроме долго заживающего пупка у ребенка отмечается его шишкообразное «выпячивание», речь может идти о пупочной грыже. Слабая брюшная стенка, надрывный плач могут стать причиной ее появления. Эту проблему легко устранить, если знать, что делать. Часто грыжа устраняется с помощью массажа, в более сложных и запущенных случаях потребуется помощь врача и, возможно, незначительное хирургическое вмешательство;
5. Инфекция. Если область пупка припухла, появилось покраснение, стал выделяться гной и присутствует специфический запах – значит в пупочную рану попала инфекция. Эта ситуация требует безотлагательного обращения в больницу и правильного лечения.

Заключение

Рождение – это большой стресс для новорожденного. Маленькое создание попадает в новые условия, сталкивается с новыми ситуациями, но при этом не может самостоятельно с ними справляться. Для этого у него есть родители.

А у родителей один из первых экзаменов любви — правильный уход за новорожденным дома. Для многих мам пупок оказывается сложным испытанием: первая паника, первое разочарование ( некрасиво завязали!),первый выбор самого безопасного средства для малыша.

А был ли «период пупка» проблемой для вас, уважаемые читательницы? И как вы с ней справлялись?

Источник:
http://its-kids.ru/pupok-u-novorozhdennogo-uhod.html

Пупок у новорожденного — сроки заживления пупочной ранки

Когда происходит зачатие ребенка, в организме женщины формируются временные органы, играющие большую роль в развитии плода. После его рождения они отсекаются, и остается пупок у новорожденного на животике.

Что такое пуповина, как формируется, функции

Дыхание, питание, выведение продуктов обмена веществ у плода – все это обеспечивает плацента. К ней подвязаны 2 кровеносные системы, не смешивающиеся между собой: мамина и будущего ребенка. «Детский» поток жидкости обеспечивает пуповина.

Этапы формирования

На 5-7 дней оплодотворения бластоциста прикрепляется к стенке матки. Это становится началом формирования первых связей организма женщины с плодом. На 12-15 день в месте «стыковки» образуются хориальные ворсинки – стволовые клетки, из которых строятся плацента и пуповина. На этом же этапе начинает формироваться плод.

Плацента является своеобразным барьером между системами женского организма и развивающимся плодом. Внешние ворсинки хориона внедряются в стенку матки, через них эмбрион получает питание.

Строение

С обратной стороны к плаценте через пуповину закреплен плод. Связующая трубка представляет собой тяж шириной до 2 см и длиной порядка 40-60 см. Состоит она из соединительных тканей, внутри которых размещаются кровеносные канальцы матери и ребенка. Чтобы сосуды не подвергались сжатию, их обволакивает специальный желеподобный «студень», обладающий защитными свойствами.

Функции пуповины

Через пупочную вену в организм плода поступают питательные вещества и кислород, отфильтрованные плацентой. Таким же путем маленький организм получает иммунные клетки, защищающие ребенка от болезней.

В обратном направлении по артериальным сосудам движутся продукты жизнедеятельности плода (включая углекислый газ). Они поступают в организм женщины для последующего выведения наружу. В данном случае плацента является заградительным щитом, не дающим «отходам производства» вернуться в пуповину.

Как только малыш появляется на свет, необходимость в плаценте отпадает, и пуповину новорожденного отсекают. С этого момента его кровеносная система становится полностью автономной, снабжать питанием и кислородом организм малыша будут уже другие системы (так же, как и производить вывод отходов жизнедеятельности).

Как ухаживать за пупком новорожденного

После отделения малыша от маминого организма в месте пупочного кольца некоторое время остается ранка, за которой нужно тщательно ухаживать. В противном случае произойдет инфицирование, влекущее за собой серьезные последствия.

Правильная гигиена при пупочной ранке

Первые навыки ухода за пупочком у новорожденных молодым мамам помогают освоить еще в Перинатальном центре. Выписавшись с малышом домой, женщина продолжает следовать таким правилам:

• прежде, чем обрабатывать ранку, мама тщательно моет руки с мылом;
• в пупочное кольцо капает небольшое количество перекиси водорода, чтобы его очистить;
• через несколько минут ранку промакивает сухой салфеткой;
• обработку проводит ватной палочкой, смоченной антисептиком.

Раньше пользовались исключительно зеленкой, но насыщенный цвет мешал своевременно заметить покраснение, спровоцированное воспалением. Сейчас в ходу хорошие бесцветные дезинфицирующие и ранозаживляющие средства, типа раствора эвкалипта или календулы.

Важно! Ежедневно обеспечивают к пупку новорожденного доступ кислорода. В этом помогут воздушные ванны. Такая общеукрепляющая терапия ускорит процесс заживления ранки.

Когда пуповинный остаток отпал

«Культя», оставшаяся после отсечения, постепенно мумифицируется и примерно на 5-7 день отпадает (иногда позже). Это не повод прекратить гигиену пупочного кольца. Сама ранка заживает еще неделю-полторы. Мама выполняет на данном этапе такие действия:

• указательным и большим пальцами одной руки раздвигает края пупка;
• во вторую руку берет ватный шарик, смоченный перекисью водорода (3%) и обрабатывает ранку;
• промокнув пупок сухой чистой салфеткой, капает в «ямку» антисептик.

От того, насколько аккуратно будет проведена процедура, зависят быстрота заживления, а также формирование красивого рубца.

К сведению. Пупочная ранка у новорожденного обрабатывается 2 раза в сутки: утром и перед сном.

Что делать с отпавшей пуповинкой

В прежние времена новорожденных выписывали домой после того, как отвалится пуповинный остаток. Поэтому у мам не возникало вопроса, куда его девать. Сейчас женщины с малышами покидают Перинатальный центр на 3-4 сутки (если оба чувствуют себя хорошо). Поэтому остатки пуповинки отходят уже дома.

Возможно, кто-то этот отросточек выбросит. Большинство родителей старается сохранить прищепку, в которой зажат маленький кусочек плоти, напоминающий о неразрывной связи двух родных людей.

Во всем мире существует множество поверий, связанных с пуповиной. Ее наделяют магическими свойствами, способными защитить малыша от болезней и злых духов. Поэтому кто-то использует отросток как амулет, кто-то закапывает его в землю возле дома.

Те, кто не верит в приметы, хранят пуповинку в шкатулке вместе с биркой из роддома, клочком первых волосиков, чепчиком, распашонкой, снимком УЗИ и многими другими приятными сувенирами.

Можно ли купать ребенка

Водные процедуры – основа ухода за грудничком, поэтому нельзя от них отказываться. Врачи рекомендуют искупать малыша в первый же день по приезду домой. При этом вода должна быть кипяченой, с добавлением слабого раствора марганцовки.

Купание после роддома

Во время процедуры следят, чтобы вода как можно меньше попадала в пупочную ранку. После купания ее аккуратно промакивают мягкой проглаженной пеленкой.

Неправильный уход за ранкой

Если мама все будет делать правильно, проблем с заживлением не возникнет. Иногда в уходе за малышом допускаются ошибки:

1. Ни в коем случае нельзя накладывать повязки и заклеивать больное место пластырем. Под ними создастся парниковый эффект, во влажной теплой среде инфекция развивается быстрее.
2. Пока идет заживление, карапуза не стоит выкладывать на животик. Отросток может отпасть раньше времени, оставив после себя открытую ранку.
3. Подгузники на кроху надевают таким образом, чтобы они не травмировали пупок. Если не получается соблюсти это правило, то край памперсов аккуратно подрезают.
4. Не следует использовать в уходе за пуповиной лосьоны и присыпку. Они больше навредят, чем принесут пользы.

Обратите внимание! Промакивая пуповинный отросток, не используют сухую вату. От нее могут остаться ворсинки и спровоцировать инфекцию.

Торчащий из животика малыша «пенек» цепляется за распашонку или пеленку, трется об нее. Это может не только травмировать пуп, но и стать причиной воспаления. Поэтому всю одежду малыша, соприкасающуюся с животиком, обязательно утюжат перед тем, как надеть.

Как выглядит заживший пупок

Мама должна знать не только то, сколько по времени заживает пупок у новорожденных, но и как это происходит.

Весь процесс формирования «кнопочки» на животе идет поэтапно:

• сначала это узел, который в роддоме старается аккуратно завязать акушерка;
• из него некоторое время торчит небольшой отросток, зажатый в большинстве случаев прищепкой;
• после отпадения мумифицированного выроста на животике остается воспаленная ранка, которая в определенный срок затягивается.

Неопытные мамы часто спрашивают, как понять что у новорожденного пупок зажил. К этому моменту он должен втянуться в брюшную полость. В идеале на животике образуется аккуратная лунка, форма и размеры которой зависят от генетических особенностей и искусства акушерки.

Если пупок зажил, область вокруг него не должна по цвету отличаться от остальной части тела (иными словами не быть воспаленной). Из здорового пупка не отходят кровавые или гнойные выделения, он не источает неприятных запахов.

Если у грудничка торчит пупок

Когда остатки пупочной ткани после заживления не спрятались полностью в брюшную полость, а выглядят небольшим бугорком над поверхностью, тому есть несколько причин. Самая безобидная из них естественная – акушерка сделала слишком высокую перевязку.

Бугорок не доставляет младенцу беспокойства, не болит, не воспаляется, но выглядит неэстетично. Проблемы могут начаться позже, когда на пупок будут давить памперсы, резинка трусиков, пояс брюк. Трение часто провоцирует зуд кожи и приводит к воспалению.

Две другие причины выпуклости – грыжа и свищ. Они относятся к разряду заболеваний и требуют не только консервативного вмешательства, но иногда и радикального.

Не заживает пупок у новорожденного

Достаточно попасть в область пупка патогенному микроорганизму, пойдет инфицирование, мешающее ранке заживать. В результате у малыша возникнут серьезные проблемы.

Патологические процессы в пуповинном остатке

Проблемы	Особенности
Гангрена	Пуповинный остаток становится зелено-бурого оттенка, начинает неприятно пахнуть. Нарушается общее состояние всего организма. Если запустить патологию, она распространится в брюшину и вызовет перитонит. В начале процесса лечение проводят систематическим туалетом и антибиотиками широкого спектра. Некротизированные участки отростка удаляют хирургическим путем.
Заболевание сосудов	Поражаются пупочная артерия и вены, оставшиеся в «культе». К проблеме приводит нарушение правил обработки пупка. Внешне воспаление можно не определить, но при пальпации брюшной стенки прощупываются узелковые уплотнения в стороне от пупка (на расстоянии в 1,5-2 см). При надавливании сочится гной.

Осложнения возникают и в самой ранке. Гнойное воспаление, захватывающее и окружающее участки (клетчатку, кожу), называется омфалитом. Оно проходит болезненно, с высокой температурой и потерей массы тела.

При долгом незаживающем процессе развивается фунгус. Для него характерно образование грануляционной ткани, конусом выпячивающейся из ранки.

У некоторых деток встречается врожденная патология, именуемая пупочным свищем. В данном случае ранка не заживает из-за неправильно развившегося мочевого или желудочно-кишечного протока.

Почему мокнет пупок у младенца

Достаточно нарушить правила ухода за малышом и можно получить мокнущий пупок. Он мешает ранке заживать и сопровождается серозными (иногда с гноем) выделениями. Среди основных причин проблемы следует обратить внимание на следующие:

• попадание в ранку возбудителя инфекции;
• регулярное намокание пупка;
• снятие защитной корочки;
• несвоевременная смена памперсов;
• ожог тканей при усердном использовании антисептиков.

Мокнуть пупок может и из-за индивидуальных особенностей организма: если у малыша ослаблен иммунитет, или плохая свертываемость крови.

Почему кровит пупочная ранка

Выделение небольшого количества сукровицы из пупочной ранки на первых порах – явление нормальное. На протяжении месяца после рождения по этому поводу можно не волноваться и продолжать ежедневный уход за малышом.

Если ранка и дальше будет кровоточить, необходимо искать причину, потому что естественный процесс стал переходить в патологическую стадию. Основные факторы этого явления:

• грубая обработка пупка, использование спирта, заклеивание ранки;
• попадание инородного тела и инфекции;
• натирание кожи памперсами, одеждой;
• толстая дерма, замедляющая процесс заживления.

Кровоточивость пупка может развиться на фоне врожденных патологий: ломкости сосудов, низкой свертываемости или заболеваниях крови. Подобными выделениями сопровождаются фунгус пупка и грыжа.

У новорожденного ребенка пупочная грыжа

Выпуклость может свидетельствовать о развитии у малыша грыжи. Особенно заметной она становится во время плача. Явление это нельзя назвать только косметическим дефектом, так как иногда оно доставляет серьезные проблемы и влечет осложнения.

Пупочная грыжа: норма или болезнь

Доктор Комаровский советует мамам не расстраиваться, если педиатр диагностировал у ребенка грыжу. В большинстве случаев к 3-м годам патология устранится сама собой.

Проблема связана с размерами пупочного кольца. Иногда оно бывает достаточным, чтобы из брюшины наружу выпячивался сальник кишечника. В результате формируется грыжевой мешочек, который легко вправляется обратно.

В состоянии покоя грыжа редко привлекает к себе внимание. Но стоит малышу заплакать, начать кашлять или усиленно тужиться, бугорок напрягается и меняется в цвете.

Обратите внимание! Если выпячивание не доставляет малышу проблем, можно считать его маленьким дефектом временного характера.

В патологию пупочная грыжа превращается, когда приобретает значительные размеры. В этом случае в мешок может выпасть не только сальник, но и другие части внутренностей. Это уже повод для хирургического вмешательства.

Причины и опасность пупочной грыжи

Основной фактор, почему у новорожденного появилась грыжа, – расширенное пупочное кольцо. Сюда можно добавить отсутствие клетчатки и мышц в области пупка. К дефекту также приводят аномальные особенности строения, негативы, возникшие во время внутриутробного развития, генетическая предрасположенность.

Важно! Если грыжа вызывает беспокойство, ее лучше устранить. Иногда подобные дефекты приводят к кишечной непроходимости, сепсису внутренних органов, некрозу тканей.

Когда срочно обратиться к врачу

В особом лечении пупочная грыжа не нуждается. Иногда возникают ситуации, требующие незамедлительного вмешательства специалиста:

• прикосновение к пупку вызывает у ребенка боль;
• выпячивание покраснело или стало синюшным;
• в области пупка наблюдается отечность.

Эти признаки свидетельствуют о защемлении, которое у грудничков бывает редко, но является опасным для жизни.

Пуповина у новорожденного – та ниточка, что связывает ребенка с мамой на всю жизнь (независимо от физического отсечения). Тому напоминание – оставшийся на животике узелок. Если за ним не ухаживать, то у малыша возникнут серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому первые недели после родов мама уделяет особое внимание гигиене пуповинной ранки, следуя рекомендациям специалистов.

Видео

Источник:
http://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/sroki-zazhivleniya-pupochnoj-ranki.html

Когда отпадает прищепка от пупка у новорожденного

Как выглядит пупок у здорового двухмесячного малыша, знают все. Это аккуратный рубец внутри животика, который остался после перерезания пуповины и отпадения остатка ткани. Но процесс заживления ранки, период ношения прищепки на кончике канатика после рождения доставляют родителям массу беспокойства. Их волнует, сколько заживает пупок у малыша, на какой день отваливается пупок у новорожденных, как ухаживать за ранкой потом. Ответим на эти вопросы по порядку.

Из этой статьи вы узнаете

Зачем нужна прищепка

Сразу после рождения младенцам перерезают пуповину. Наружу выглядывает только пара сантиметров канатика. Оставшийся хвостик пережимают специальной пластмассовой прищепкой. Зажим выполняет несколько полезных функций:

• Защищает рану от инфекций.
• Перекрывает приток крови к остатку пупочной ткани. Эта часть потом благополучно отпадает.
• Плотно фиксирует сжатость тканей пупочного кольца. Пупок не должен открываться, чтобы отверстие закрылось и заросло.
• Формирует красивый пупочек. На этот счет есть несколько мнений, но у большинства младенцев пуп аккуратный, не выпирает.

Это интересно! На Руси перерезанию пуповины придавали особый магический смысл. Проводили процедуру освященным на Пасху серпом (для девочек) или камнем (для мальчиков). Перевязывали пуповину материнскими волосами или льняными нитками. Затем сбрызгивали рану молоком роженицы, чтобы избавить младенца от сглаза.

Когда и как отпадает прищепка

Пупок может отпасть в роддоме до выписки мамы с младенцем или дома на 10-е сутки со дня рождения малыша.

Происходит это у всех по-разному. Иногда ночью, когда малыш крепко спит, или во время купания, пеленания. Паниковать и пугаться в любом случае не стоит.

Когда прищепка отпадет полностью, увидите на животике рану. Обработайте ее перекисью водорода, зеленкой. Если сочится кровь, прозрачная жидкость, промокните кожу салфеткой. Заклеивать пластырем, перетягивать животик пеленкой в этот момент нельзя. Рана должна оставаться открытой для доступа кислорода, тогда мокрота быстро пропадет.

Если прищепка отпала, а культя еще не высохла, следует прикрепить скобу обратно. Возьмите инструмент в руки, протрите спиртом со всех сторон. Обработайте кожу, где крепился зажим, перекисью водорода. Поставьте скобу обратно. Падать досрочно прищепка может во время одевания, если ее сильно дернули или резко задели. Ухаживайте за ребеночком до отпадения пупочка бережно, тогда зажим останется на месте до положенного срока.

Как поступить с прищепкой

Еще один вопрос, который возникает у родителей, куда девать прищепку после отсыхания хвостика пуповины? Мамы делятся советами и мнениями на этот счет, рассуждают об обычаях, приметах. На самом деле поступить можно так:

• Выкинуть скобу вместе с остатками ткани. Это самое популярное решение, особенно среди пап. Выбрасывать прищепку нужно в контейнер с отходами. Для воспоминаний сделайте фото скобы с остатками культи.
• Сохранить на память. Так поступают немногие родители. Но есть поверье, что пуповина является связующим звеном между небесным миром и земным.

Сохраняя прищепку в надежном месте, мать оберегает кроху от напастей, болезней. По этой же причине семейными реликвиями считаются первые волосы и молочные зубы.

Зарыть в землю. Обряд проводится, когда ребенку исполняется 1 месяц. В древности его проводили женщины, не желающие еще раз иметь детей. Следовало закопать пупок последнего ребенка под сухое дерево и произнести магический заговор.

Поместить в стену дома (замуровать). Тоже колдовской ритуал. Его цель — сделать ребенка спокойным, если много плачет, здоровым — при частых хворях.

Это интересно! На Руси был обычай завязывать остатки пуповины в узел и хранить до того момента, когда малыш начнет ходить. В 1–2 года ребенок брал его в руки и пытался развязать. Если это получилось, то крошка считался умным, если нет, то глуповатым.

Что делать с пупком, когда он отпал

Основная задача обработки пупка после отпадения прищепки — сохранить его здоровым, помочь тканям быстрее высохнуть и втянуться внутрь животика. Метод ухода состоит из нескольких этапов:

Промываем или протираем рану

Ребенка можно купать в кипяченой воде с добавлением трав или марганцовки. Мыть пупок мылом, пытаться прочистить складочки не нужно. Пребывания тела в воде без дополнительных манипуляций достаточно. Если мамы считают, что от купания нужно отказаться, то внешнюю часть пупка перед обработкой медицинскими средствами нужно протереть влажной салфеткой.

Обеззараживаем

Используйте водный раствор хлоргексидина или перекись водорода. Антисептик капайте внутрь ранки, через 1–2 минуту удалите остатки медикамента ватным диском.

Подсушиваем

Мажьте кожу вокруг и внутри зеленкой. Антисептик может щипать, но, если ранка без патологий и воспалений, плакать малыш не будет.

Повторять процедуру нужно до тех пор, пока корочка с ранки не отпадет полностью. Убирать самостоятельно отвалившиеся кусочки нужно не пальцами, а сухим стерильным бинтом, ватой. Если болячка сама отрываться не хочет, края торчат, но корка остается на месте, трогать ее не нужно. Насильственное обдирание отмершей кожи спровоцирует кровотечение, рана будет заживать дольше.

Важно! В редких случаях прищепка отпадает не целиком, а висит на тонкой ниточке отмершей пуповины.

Не дергайте и не пытайтесь самостоятельно снимать скобу. Дождитесь, когда процесс отсыхания завершится естественным путем, до этого момента пройдет не больше суток.

Сколько по времени заживает пупок

Когда отваливается пупок у новорожденного, в центре животика остается небольшая ранка. Она может мокнуть, слегка кровить. Это нормально. Сукровица перестает выделяться через 2–4 дня после отпадения прищепки.

Постепенно остаток начнет зарастать, кожа подсохнет и образуется корочка. Остатки ткани сдирать, ковырять нельзя. Все лишнее должно отлетать само собой по мере заживления раны. Окончательно пупочек зарастает за 3–4 недели.

Но у мамочек остается вопрос, почему у сыночка подруги прищепка отвалилась в роддоме, пупок сформировался за 2 недели, а у моего малыша процесс затягивается. На то, сколько времени будет заживать ранка, влияет несколько факторов:

• Анатомические особенности пуповины. У детей с толстым канатиком культя отпадает дольше.
• Вес ребенка и срок рождения. У недоношенных и маловесных малышей пуп заживает долго. Это связано с незрелостью иммунитета, неподготовленностью маленького организма к родам, если они произошли на несколько недель раньше. Если сравнивать сроки отделения пупка у здоровых детей и недоношенных, они могут различаться на 2–3 недели.
• Процесс ухода. Если мама соблюдает все правила ухода за ранкой после выписки домой, тщательно следит за гигиеническим состоянием малыша, подсыхать пуп будет быстро. Плохо обработанные культи долго не покрываются корочкой, мокнут, могут быть заражены инфекцией, плохо пахнут.
• Травмы ткани пупка. Это срыв корочки, которая еще не подсохла, или ожоги спиртовыми растворами для подсушивания раны. Когда прищепка еще не отпала, тоже нужно быть осторожными при одевании грудного ребенка. Край скобы можно задеть памперсами, штанишками, она потянет нежную кожу и нарушит процесс заживления.
• Животик грудничка всегда закрыт штанишками, подгузником. Чтобы культя могла быстрее отсыхать, ей необходим контакт с воздухом. Держите малыша голеньким несколько часов в день, прорежьте дырочку в памперсе для пупка. Если не «проветривать» ранку, может появиться плохой запах, корочка будет отрываться дольше.

Если мама все делает правильно, а ранка продолжает кровоточить, из нее выделяется жидкость или гной, нужно бить тревогу. На инфекцию или патологию указывают конкретные симптомы:

Кожа вокруг раны краснеет, воспаляется.

Незаживший пупок в сочетании с перечисленными симптомами нельзя вылечивать самостоятельно или ждать еще, надеясь на чудо. Грыжи, свищи, инфекции — прерогатива врачей. За советом и пояснениями о происходящем обратитесь в поликлинику.

Если дополнительных примет патологий нет, незаживающая ранка не беспокоит малыша и времени для затягивания еще достаточно, подождите немного. Но держите процесс под ежедневным контролем, продолжайте обрабатывать культю, используйте вспомогательные ранозаживляющие средства.

Важно! Как не навредить ребенку при обработке пупочной раны, рассказывает доктор Комаровский, посмотрите полезное видео.

Чем мазать пупок для заживления

Подойдут мази, порошки с ранозаживляющим эффектом. Это присыпка «Банеоцин», «Левомеколь» при нагноениях, «Ксероформ», гель «Куриозин».

Наносите средства 2 раза в день на чистую рану. Оставляйте пупок открытым на 15–30 минут. Следите за тем, как быстро заживает пупок после лечения. Если мази не помогают, сообщайте доктору. На серьезных стадиях инфицирования, нагноения после выявления причины патологии пропишут противомикробные средства (антибиотики), УФ-облучение, СВЧ.

Понимать, как происходит процесс заживления ранки, как меняется пупок внешне в это время, необходимо всем родителям. Это позволяет вовремя заметить признаки воспалений, патологий. Оценивайте нормальность сроков затягивания, отпадения не только по общепринятым нормам, но и по состоянию здоровья, индивидуальным особенностям развития малыша.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/uhod/kogda_otvalivaet…u_novorojdennogo.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Источник:
http://razvitie-vospitanie.ru/uhod/kogda_otvalivaetsya_pupok_u_novorojdennogo.html

Гигиена новорожденных — ПЕДИАТРИЯ В ТИХОМ ОКЕАНЕ

Как часто я купаю ребенка?

Новорожденные не сильно пачкаются и не нуждаются в ежедневных ваннах. Частота часто зависит от личных предпочтений, но обычно каждые 2-3 дня.

Как правильно купать новорожденного?

До тех пор, пока у вашего ребенка не отпадет пуповина (обычно в первые 2 недели жизни), важно не погружать пуповину в воду.Это означает, что вы должны принимать ребенку только губку в течение 1 дня после того, как культя отпадет.

Как очистить пуповину?

Пока пуповина вашего ребенка не отвалится (обычно в первые 2 недели жизни), вы должны принимать ребенку только губчатые ванны. Когда пуповина начинает сохнуть и отслаиваться, вы можете заметить засохшую кровь или слизь; это нормально. Вам не нужно ничего делать, чтобы очистить пуповину вашего ребенка, хотя можно использовать ватный тампон с небольшим количеством воды или спирта, чтобы смыть слизь по мере отсоединения пуповины.Сообщите нам, есть ли покраснение, выделения или неприятный запах вокруг культи пуповины, поскольку это может быть признаком инфекции. После того, как пуповина отпадет, вы можете купать ребенка в небольшой ванне.

Когда и как мне подстричь ногти?

Ногти новорожденных мягкие и податливые, но могут поцарапать чувствительную кожу. Если ваш ребенок родился с длинными ногтями, которые вызывают царапины на коже, их можно сразу срезать с помощью детской кусачки для ногтей.Не ожидайте, что ноготь «сломается», как ноготь взрослого человека — хрящ слишком мягкий. Другой вариант — надевать им на руки «варежки», пока вы не почувствуете себя комфортно их резать.

Как мне очистить область подгузника?

Кожа вашего ребенка нежная. При чистке области подгузника используйте мягкие движения. Для девочек протирайте спереди назад. Лучше всего очистить область подгузника во время смены подгузника теплой водой и мягкими бумажными полотенцами или ватными тампонами. Если вы хотите использовать салфетки, подождите как минимум до 2-недельного возраста.Переверните контейнер между использованием, чтобы верхние салфетки были влажными и менее грубыми. Если вы заметили покраснение в области подгузников, прекратите использование салфеток и вернитесь к воде. Перед тем, как надеть новый подгузник, дайте подгузнику высохнуть на воздухе в течение нескольких минут. Когда кожа высохнет, вы можете использовать вазелин или защитный крем (например, Aquaphor, A&D, Desitin или Butt Paste), чтобы предотвратить появление сыпи. Защитные кремы предотвращают контакт кожи младенцев со стулом, что может привести к разрушению кожи и дрожжевым инфекциям.

Следует ли мне пытаться втягивать крайнюю плоть моего ребенка, если мы не делаем обрезание?

Никогда нельзя отталкивать крайнюю плоть назад. Крайняя плоть покрывает кончик полового члена и не может втягиваться при рождении. Со временем крайняя плоть будет становиться все более и более втягивающейся и, как правило, полностью втягивается в возрасте 5-7 лет, но может потребоваться и больше времени. Насильственное натяжение за крайнюю плоть может вызвать боль и повреждение этой области.

Дом с новорожденным: уход за пупком и пеленками новорожденного — Кэтрин К.Мандал, Мэриленд, FAAP

07 августа Дом с новорожденным: уход за пупком и пеленками новорожденного

В прошлом месяце мы обсудили обзор того, чего ожидать в первую неделю дома с новым ребенком. В этом месяце мы более подробно рассмотрим некоторые проблемы, которые возникают у молодых родителей при уходе за своим новорожденным.

Младенцы не приходят с набором инструкций, и есть несколько вещей, которые могут обеспокоить нового родителя, когда он впервые вернется домой со своим новорожденным.

У каждого ребенка остается культя пуповины. Большинство младенцев получают небольшой пластиковый зажим, который закрывает кровеносные сосуды в пуповине рядом с пупком ребенка в течение первых 24–48 часов после рождения.

Пластиковый зажим обычно снимают перед выпиской из больницы, оставляя после себя так называемую «культю пуповины», то есть конец пуповины, который должен высохнуть и отпасть. Этот небольшой кусочек пуповины высохнет и отпадет через 1–6 недель после рождения ребенка.

Ваша самая большая цель — поддерживать чистоту и сухость в этом месте до тех пор, пока пупочная культя не отвалится. Не пытайтесь оторвать культю. Дайте ему отпасть после того, как он полностью высохнет естественным путем. ОСТАВИТЬ ЭТО В ПОКОЕ! Сложите подгузники ребенка вниз, чтобы не натирать культю, или используйте специальные подгузники для новорожденных с вырезом, чтобы не раздражать культю. Обмывайте ребенка губкой, пока не отпадет культя пуповины. Нельзя погружать ребенка в ванну, пока он не упадет, не высохнет и не исцелится.Не употребляйте алкоголь в этом районе и, по сути, по возможности оставляйте его в покое.

Осложнения, связанные с культей пуповины, редки, но вам необходимо позвонить своему врачу, если вы заметите какие-либо доказательства того, что культя пуповины болезненна для вашего ребенка или если кожа покраснела. Если вы заметили неприятный запах вокруг культи пуповины или если из этого места идет желтоватый дренаж, вам также следует вызвать врача.

Когда рождается маленький мальчик, он рождается с небольшим кусочком кожи, который покрывает конец полового члена.Этот кусок кожи называется крайней плотью. Обрезание подразумевает удаление этой крайней плоти, если семья решила его провести.

Обрезание новорожденных — это полностью выборная процедура. Есть некоторые преимущества, но есть и риски. Американская академия педиатрии в настоящее время не рекомендует обычное обрезание для всех новорожденных мальчиков. Новорожденный должен быть здоровым и стабильным, чтобы пройти процедуру, а обрезание мужского пола можно делать с младенчества на протяжении всей взрослой жизни. Для получения дополнительной информации о заявлении Американской академии педиатрии об обрезании посетите их веб-сайт.

После обрезания у большинства младенцев остается покрасневшая головка полового члена (конец полового члена). Красный цвет возникает из-за того, что кожа сырая, и на поверхности головки требуется новый слой кожи. Часто меняйте подгузник, чтобы не допустить попадания стула и мочи на половой член. В зависимости от техники обрезания вам придется по-разному ухаживать за этим участком. Врач, проводящий процедуру, расскажет вам, как он хочет, чтобы вы за ней ухаживали. Иногда после обрезания половой член покрывается вазелином и марлей, что вы будете продолжать делать дома, чтобы головка полового члена не прилипала к подгузнику.Головка полового члена полностью заживет примерно через 10-14 дней после обрезания.

Некоторые врачи проводят процедуру Plastibell, при которой на конце полового члена оставляют пластиковое кольцо. Это кольцо нужно оставить в покое, пока оно не отпадет через 5-14 дней после процедуры. Это самый распространенный способ обрезания младенцев в этой части страны, поэтому важно оставить его в покое

Осложнения при обрезании возникают редко. У мальчиков с нарушением свертываемости крови может наблюдаться обильное кровотечение, о чем следует сообщить врачу.Вы также должны позвонить врачу, если в подгузнике есть кровь размером больше четверти, если покраснение усиливается, а не улучшается, или если ребенок не мочится нормально в течение 6-8 часов после процедуры.

Мальчики, которым не делали обрезание, все еще нуждаются в особом уходе до кончиков полового члена в течение первых шести месяцев их жизни. Необрезанный пенис следует поддерживать в чистоте, осторожно промывая его во время купания. Достаточно мягкого мыла и воды.Вы должны знать, что крайняя плоть не втягивается полностью, пока ребенок не достигнет школьного возраста, поэтому вам не нужно заставлять ее втягиваться.

При смене подгузника новорожденной дочери обязательно протирайте его спереди назад. Также нормальным явлением являются белые выделения в области подгузников. Части новорожденных девочек более открытые и незащищенные, чем у взрослых женщин, поэтому обращайтесь с ними осторожно. Клитор очень чувствителен, и младенцы воспринимают это как боль, поэтому будьте внимательны при очистке фекалий вокруг области клитора.

Если у вас есть вопросы по уходу за новорожденным или вы хотите обсудить любые проблемы, которые у вас есть в отношении вашего ребенка, вы можете записаться на прием ко мне, доктору Кэтрин Мандал, по телефону 817-617-8600 или онлайн на сайте continumtx.com.

Источники:

¹ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1477524/

Процедуры выписки для здоровых новорожденных

1. Комитет Американской академии педиатрии по плодам и новорожденным. Пребывание в стационаре здоровых доношенных новорожденных. Педиатрия . 2004; 113: 1434–6 ….

2. Морленд Дж., Кумбс Дж. Поощрение и поддержка грудного вскармливания. Ам Фам Врач . 2000; 61: 2093–100., 2103–4.

3. Адельман Р.Д., Солхауг М.Дж. Натрий. В: Nelson WE, Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 15 изд. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1996: 189–93.

4. Брюс Р.К., Kliegman RM. Гипонатремические припадки, вторичные по отношению к отравлению пероральной водой в младенчестве: связь с коммерческой питьевой водой в бутылках. Педиатрия . 1997; 100: E4.

5. Арнон СС. Ботулизм. В: Nelson WE, Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 15 изд. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1996: 812–5.

6. Комитет Американской академии педиатрии по профилактике травм и отравлений. Выбор и использование наиболее подходящих автокресел для растущих детей: рекомендации для родителей. Педиатрия . 2002; 109: 550–3.

7. Целевая группа Американской академии педиатрии по положению во время сна и синдрому внезапной детской смерти.Изменение представлений о синдроме внезапной детской смерти: последствия для среды сна и положения во сне. Педиатрия . 2000; 105: 650–6.

8. Собственник DR, Джонсон СС, Петерсон ЭЛ. Пассивное воздействие сигаретного дыма на младенцев: важность источников, не связанных с родителями. Арх Педиатр Адолеск Мед . 2000; 154: 1237–41.

9. Комитет Американской академии педиатрии по вопросам плода и новорожденного и Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов.Послеродовой и последующий уход. В: Руководство по перинатальной помощи. 4-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии, 1997. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов, 1997.

10. Портер М.Л., Деннис БЛ. Гипербилирубинемия у доношенных новорожденных. Ам Фам Врач . 2002; 65: 599–606.

11. Американская академия семейных врачей. Заявление о политике AAFP по грудному вскармливанию. Доступ онлайн, 3 октября 2005 г., по адресу: https: // www.aafp.org/about/policies/all/breastfeeding.html.

12. Gartner LM, Грир FR, для Секции грудного вскармливания и Комитета по питанию Американской академии педиатрии. . Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D. Педиатрия . 2003; 111: 908–10.

13. Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. . Ведение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 и более недель [опубликованные поправки опубликованы в Pediatrics 2004; 114: 1138]. Педиатрия . 2004. 114: 297–316.

14. Рабочая группа Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию. Кормление грудью и употребление грудного молока. Педиатрия . 1997; 100: 1035–9.

15. Барнесс Л.А., Курран Дж. С.. Кормление младенцев и детей. В: Nelson WE, Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 15 изд. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1996: 151–66.

16. Бейкер С.С., Липтак Г.С., Коллетти РБ, Croffie JM, Ди Лоренцо К, Эктор W, и другие.Запор у младенцев и детей: оценка и лечение. Заявление о медицинской позиции Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания [опубликованное исправление опубликовано в J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30: 109]. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1999; 29: 612–26.

17. Dore S, Бьюкен Д, Кулас S, Хамбер Л, Стюарт М., Коуэн Д., и другие. Спирт против естественной сушки для ухода за пуповиной новорожденных. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 1998. 27: 621–7.

18. Целевая группа Американской академии педиатрии по обрезанию. Заявление о правилах обрезания. Педиатрия . 1999; 103: 686–93.

19. Фулория М, Крейтер С. Обследование новорожденного: часть II. Неотложные состояния и общие аномалии, затрагивающие брюшную полость, таз, конечности, гениталии и позвоночник. Ам Фам Врач . 2002; 65: 265–70.

20. Гетачью А., Кауфман Д.Инфекционные заболевания. В: Siberry GK, Iannone R, eds. Справочник Харриет Лейн: руководство для педиатров. 15 изд. Сент-Луис: Мосби, 2000: 375–438.

Традиции ухода за младенцами в латиноамериканской культуре

Латиноамериканские традиции для младенцев

Как молодая мама, вы, вероятно, столкнетесь с проблемами, с которыми никогда раньше не сталкивались, от грудного вскармливания до содержания в чистоте культи пуповины вашего ребенка. Так много новых проблем могут заставить вас чувствовать себя неуверенно, особенно если вас окружают abuelitas или другие опытные мамы, готовые дать вам всевозможные советы по воспитанию детей.

В латиноамериканской культуре много традиций о том, как ухаживать за младенцем и что делать, когда он заболевает. Эти народные верования лежали в основе ухода за детьми, когда не существовало научного объяснения некоторых болезней. (Традиционные обычаи приписывают болезнь сочетанию физических и духовных причин.)

Когда в латиноамериканской семье рождается ребенок, старшие обычно предлагают молодой маме совет и поддержку. Например, помощь, которую они предлагают при грудном вскармливании, очень важна, потому что некоторые женщины сначала испытывают трудности, и поддержка семьи может помочь вам продолжить, когда вы захотите бросить курить.Но вы также можете получить несколько советов о практиках, которые больше основаны на традиционной латиноамериканской культуре, чем на современной медицине.

Слушайте рекомендации старших, помня, что эти традиции являются частью богатой культуры и наследия. Но если совет в какой-то мере кажется опасным, объясните, почему вы хотите действовать по-другому, или даже просто любезно поблагодарите их за совет и оставьте все как есть.

Пригласите членов вашей семьи прийти на следующий прием к педиатру, чтобы они могли воочию услышать от врача, почему одни традиционные методы были заменены другими медицинскими рекомендациями.

Культя пуповины

Латиноамериканская культура имеет очень твердые и укоренившиеся представления о том, как ухаживать за культей пуповины. Давным-давно считалось, что младенцы могут вдыхать воздух через пупок, поэтому его держали закрытым. Фактически, во многих местах Латинской Америки вы все еще можете купить ombligueras — разновидность марли или ткани, предназначенной для плотного обертывания вокруг животика ребенка.

Другая традиция гласит, что когда сухой обрубок пуповины отваливается, вы можете не допустить превращения пупка в «выход», поместив на него пуговицу или монету, а затем прикрыв ее.

Дело в том, что нажатие на пупок не меняет его формы. Пупок — это рубец, оставшийся после того, как отвалилась культя пуповины. Культя — это отверстие в коже, которое должно зажить, и лучший способ ухаживать за ней — держать ее сухой, чистой и максимально открытой. Прикрытие его чем-либо может вызвать инфекцию.

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи относительно часто встречаются у новорожденных. Внутри матки пища и кислород доставлялись к ребенку через пуповину.Мышцы, покрывающие живот ребенка, были немного разделены, чтобы оставалось небольшое пространство для пуповины.

Мышцы обычно заполняют это пространство после рождения, но иногда этого не происходит. Когда это происходит, небольшая часть кишечника выпячивается через щель и может ощущаться на животе ребенка. Многие грыжи проходят сами по себе, но некоторые из них могут потребовать хирургического вмешательства, если они особенно большие.

Как и в случае с культей пуповины, распространенное мнение гласит, что плотное обертывание ребенка поясом для надавливания приведет к исчезновению грыжи.Нет никаких доказательств того, что это правда, а сжатие животика ребенка может вызвать дискомфорт и даже рвоту.

Затонувший родничок (

caída de mollera )

Родничок — это мягкое место на верхней части головы ребенка, где череп еще не полностью закрылся. Согласно традиции, родничок впадает, когда ребенка слишком резко вынимают из соска. Также говорят, что это может произойти, если кто-то сглазит малыша. Популярные средства от затонувшего родничка — это держать ребенка вверх ногами и ударять его по ступням, прижимать большим пальцем верхнюю часть рта ребенка или помещать сырой яичный желток в родничок и дать ему высохнуть.

Эти маневры могут быть опасны для ребенка. Что еще более важно, затонувший родничок может быть признаком обезвоживания — серьезного состояния, требующего немедленной медицинской помощи. Некоторым младенцам не о чем беспокоиться о затонувшем родничке, но если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом.

Младенцы очень легко обезвоживаются, и просто поить их недостаточно. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть обезвоживание, немедленно вызовите или обратитесь к врачу, особенно если ваш ребенок также плохо кормит и его подгузники высохли.

Холод и тепло

Латиноамериканская традиционная медицина в значительной степени полагается на теории, связанные с холодом и жарой. Что-то холодное может вызвать болезнь, охлаждая тело, а что-то горячее может вызвать болезнь, нагревая тело.

Итак, если у кого-то есть проблема, связанная с холодом или жарой, традиционные латиноамериканцы не предложат определенные продукты, которые (как считается) ухудшили бы его состояние. Кроме того, традиционные латиноамериканцы считают, что младенцы чувствуют холод больше, чем взрослые, и поэтому их нужно больше укутывать.

Хотя верно, что младенцы не могут должным образом регулировать температуру своего тела в течение 24–48 часов после рождения, вскоре после этого они воспринимают тепло и холод почти так же, как взрослые. Чрезмерное их скручивание может вызвать дискомфорт и вызвать другие проблемы, такие как тепловая сыпь. Переодевание ребенка во время сна также связано с повышенным риском синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Не давайте маленькому ребенку травяные чаи или домашние средства от простуды тела.«В возрасте от 4 до 6 месяцев пищеварительная система ребенка не готова ни к чему, кроме грудного молока или смеси, а лечебные травы могут вызвать диарею или другие проблемы со здоровьем.

Страх или паника (

susto o espanto )

Когда ребенок безутешно плачет, нервничает или не хочет есть, традиционное объяснение состоит в том, что ребенок страдает от испуга или паники ( susto или espanto в словах многих abuelitas ).Это означает, что что-то или кто-то напугал ребенка, и этот страх все еще внутри нее, вызывая ее беспокойство. Традиционные целители или курандеро обычно лечат это состояние с помощью смеси духовных ритуалов и трав.

Есть много возможных объяснений появления у ребенка зазубрин или отсутствия аппетита, и врач вашего ребенка должен исключить какие-либо заболевания. Духовный ритуал может быть полезен как для вашего ребенка, так и для вашей семьи, если он поможет вам всем успокоиться. Но будьте очень осторожны с травами, потому что они могут вызвать диарею и другие проблемы.

Иногда кормящая мама, которая испытывает susto , может захотеть прекратить грудное вскармливание, чтобы не передать заболевание своему ребенку. Альтернативой является сцеживание грудного молока для поддержания ее количества и возобновление грудного вскармливания, как только исчезнет susto .

Дурной глаз (

mal de ojo )

Согласно традиции, ребенок, ставший жертвой сглаза, или mal de ojo , может лихорадить, непрерывно плакать или проявлять другие симптомы.Чтобы защитить детей от сглаза, им дают красный или розовый браслет для ношения или семя (например, ojo de venado или azabache ) для ношения на запястье или шее.

Нет ничего плохого в защите вашего ребенка от сглаза, но помните о безопасности: не вешайте амулет на шею ребенка или где-либо, где он может схватить его и проглотить. Вы можете положить его в коляску, над детской кроваткой или в другое место вне досягаемости.

Что касается симптомов сглаза, так же как и симптомов испуга, существует множество возможных причин.Проконсультируйтесь с врачом и примите необходимые медицинские меры, чтобы вашему ребенку стало лучше.

Уважение к старшим и традициям не обязательно противоречит современной медицине. Но для наилучшего шанса сохранить здоровье вашего ребенка всегда консультируйтесь с врачом для лечения болезней и спрашивайте, безопасны ли и целесообразны ли традиционные методы, которые вы рассматриваете.

Если у вас нет медицинской страховки, существуют способы лечения вашего ребенка бесплатно для вас.

Лурдес Альканьис, автор книги Waiting for Bebé: A Pregnancy Guide for Latinas

Другие статьи для Latinas:

Респираторный дистресс-синдром (РДС) у новорожденных: диагностика и лечение

Респираторный дистресс-синдром (RDS) возникает у недоношенных детей, легкие которых не полностью развиты.Чем раньше ребенок родится, тем больше вероятность того, что у него будет RDS, и ему понадобится дополнительный кислород и помощь при дыхании.

RDS возникает из-за того, что у ребенка недостаточно сурфактанта в легких. Поверхностно-активное вещество — это жидкость, вырабатываемая в легких примерно на 26 неделе беременности. По мере роста плода в легких вырабатывается больше сурфактанта.

Поверхностно-активное вещество покрывает крошечные воздушные мешочки в легких и помогает предотвратить их разрушение (Рисунок 1). Воздушные мешки должны быть открыты, чтобы кислород попадал в кровь из легких, а углекислый газ выводился из крови в легкие.В то время как RDS чаще всего встречается у детей, родившихся рано, другие новорожденные могут получить RDS.

К группе повышенного риска относятся:

• Братья и сестры с инфекцией RDS
• Рождение близнецов или многоплодных детей
• Доставка кесарева сечения
• Мать больна диабетом
• Инфекция
• Ребенок во время родов болен
• Холод, стресс или переохлаждение. Ребенок не может поддерживать температуру тела при рождении.

Признаки и симптомы

Младенцы с RDS могут показывать следующие признаки:

• Учащенное дыхание вскоре после рождения
• Кряхтение «тьфу» при каждом вдохе
• Изменение цвета губ, пальцев рук и ног
• Расширение (расширение) ноздрей при каждом вдохе
• Втягивание грудной клетки.Кожа над грудиной и ребрами втягивается при дыхании.

Диагностика

Диагноз ставится после осмотра ребенка и результатов рентгена грудной клетки и анализов крови.

Лечение

Кислород: Младенцам с RDS требуется дополнительный кислород. Его можно передать несколькими способами:

• Назальная канюля. В ноздри вставляют небольшую трубку с зубцами.
• CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях). Этот аппарат мягко нагнетает воздух или кислород в легкие, чтобы воздушные мешки оставались открытыми.
• Вентилятор для тяжелых РДС. Это устройство, которое помогает младенцу дышать, когда он не может дышать достаточно хорошо без посторонней помощи. Дыхательная трубка помещается в трахею младенца. Это называется интубацией (в тоже время избегайте). Затем младенца помещают на вентилятор, чтобы он мог дышать.

Поверхностно-активное вещество: Поверхностно-активное вещество можно вводить в легкие ребенка, чтобы заменить то, чего у него нет. Он подается прямо через дыхательную трубку, которая была помещена в дыхательное горло.

Лечение с использованием внутривенного катетера: Очень маленькая трубка, называемая катетером, вводится в один или два кровеносных сосуда в пуповине. Так младенец получает жидкости, питание и лекарства внутривенно. Он также используется для взятия образцов крови.

Лекарства: Иногда при подозрении на инфекцию назначают антибиотики. Для облегчения боли во время лечения могут быть назначены успокаивающие лекарства.

Чего ожидать

Путь к выздоровлению у каждого младенца разный.Часто RDS ухудшается прежде, чем станет лучше. Некоторым младенцам нужно больше кислорода, чем другим. Некоторым может потребоваться обработка сурфактантом. Поскольку ребенок может лучше дышать, ему может потребоваться меньше кислорода и других вспомогательных средств для дыхания.

Как узнать, выздоравливает ли ваш младенец

Вот некоторые признаки того, что вашему ребенку становится лучше. Они будут:

• дышать легче и медленнее и выглядеть более комфортно дышать.
• нужно меньше кислорода.
• имеют пониженные или пониженные настройки при использовании CPAP или на аппарате ИВЛ.Через некоторое время помощь машин больше не понадобится.

Респираторный дистресс-синдром (RDS): новорожденный (PDF)

HH-I-267 © 2011 г., редакция 2021 г., Национальная детская больница

— значение кряхтения у младенцев, поступивших в детский сад | Инфекционные болезни | JAMA Педиатрия

Цели (1) Определить частоту и продолжительность кряхтения у доношенных и недоношенных новорожденных; (2) определить перинатальные характеристики, связанные с хрюканьем; и (3) сравнить краткосрочные результаты новорожденных с кряхтением и без него.

Дизайн Обзор медицинских карт всех новорожденных, поступивших в детскую яслях в течение 2 месяцев.

Настройка Университетский детский сад для доношенных детей, в котором ежегодно производится более 2700 родов.

Основные показатели результатов Частота и продолжительность хрюканья, клинические характеристики матери и новорожденного, клиническое течение и продолжительность пребывания в стационаре.

Результаты Хрюкающее дыхание, начинающееся в первые 4 часа жизни, зарегистрировано у 81 (17.4%) из 466 новорожденных. Пятьдесят пять (68%) перестали кряхтеть в течение 30 минут после рождения, 69 (85%) через 1 час и 75 (93%) через 2 часа. Больше матерей хрюкающих младенцев получали антибиотики во время родов, чем матерей нелегальных (33% против 20%; P = 0,03). Младенцы, которые кряхтели, чаще, чем те, кто не бегали, получали реанимацию с использованием сумки и маски (15% против 5%; P = 0,01). Для хрюкающих младенцев заказывали больше рентгенограмм грудной клетки, подсчета клеток крови и посевов крови, а антибиотики чаще давали хрюкающим, чем не хрюкающим младенцам (11.1% против 4,6%; P = 0,04). Продолжительность пребывания хрюкающих превысила продолжительность пребывания тех, кто не бегал (72 против 55 часов; P = 0,01), но только трое были переведены в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Выводы За всеми кряхтящими младенцами следует внимательно наблюдать, но поскольку почти все в остальном здоровые доношенные или недоношенные младенцы перестанут кряхтеть и будут иметь доброкачественное течение, другие вмешательства можно отложить на 1 или 2 часа, чтобы дать новорожденному возможность перестать кряхтеть или показывать другие признаки респираторного заболевания.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ, когда новорожденный выдыхает через частично закрытую голосовую щель. В 1956 году Сильверман и Андерсен ¹ включили кряхтение как часть своей «оценки втягивания» из 5 частей, где 0 означало отсутствие кряхтения; 1, «выдыхательное хрюканье слышно только с помощью стетоскопа»; и 2, «выдыхательное хрюканье слышно невооруженным ухом». Стандартные учебники по педиатрии ^{2 -5} перечисляют хрюканье как признак респираторного дистресс-синдрома у новорожденных, но рецензируемая педиатрическая литература не содержит данных о том, как часто возникает хрюканье, какие характеристики с ним связаны или исход для младенцев, которые продемонстрировать кряхтение в первые часы после рождения.Авторы заметили, что кряхтение в эти первые часы было относительно обычным явлением у доношенных и недоношенных новорожденных, и что у многих таких новорожденных не развивались серьезные респираторные заболевания или дистресс.

Чтобы охарактеризовать частоту и значимость кряхтения, мы разработали исследование, преследующее следующие цели: (1) определить частоту и продолжительность кряхтения у доношенных и недоношенных младенцев, поступивших в детские ясли; (2) для определения перинатальных характеристик, связанных с хрипящим дыханием; и (3) сравнить краткосрочные результаты кряхтения новорожденных и новорожденных без кряхтения.Мы предположили, что кряхтение будет относительно обычным явлением, но что большинство новорожденных, которые продемонстрировали кряхтение без других признаков болезни, будут иметь хороший результат.

Исследование проводилось в детском отделении Медицинского научного центра Университета штата Юта в Солт-Лейк-Сити. Ясли обеспечивает первичный уход за всеми новорожденными со сроком беременности 34 недели и более, если не ожидается осложнений. В 1999 г. в детский сад поступило 2723 новорожденных.

Были изучены медицинские карты всех младенцев, поступивших в детский сад в период с 23 июня по 27 августа 1999 г. (N = 474). Младенцы не были исключены. Период был выбран с учетом доступности одного из нас (G.C.Y.) для сбора данных. Стандартная послеродовая процедура в Медицинском научном центре Университета Юты выглядит следующим образом: после рождения и контакта с матерью в родильном отделении новорожденного наблюдают в течение 4-часового «переходного» периода в яслях перед помещением в комнату. с матерью.Основные показатели жизнедеятельности и другие соответствующие наблюдения заносятся в технологическую карту медсестрой, назначенной для этой цели. Эта схема сестринского ухода за первые 4 часа жизни содержит столбец для медсестры, чтобы указать, присутствует ли хрюканье. Эти медицинские записи использовались в качестве основного источника данных для этого исследования. Помимо наличия или отсутствия кряхтения, из полных медицинских карт всех матерей и младенцев была извлечена следующая информация: масса тела при рождении; срок беременности; способ доставки; наличие у матери лихорадки, длительного разрыва плодных оболочек или стойкой тахикардии плода; результаты посева на стрептококки группы B; прием антибиотиков во время родов; наличие мекония при доставке; и наличие затылочного шнура.Также были отмечены одно- и пятиминутные баллы по шкале Апгар, наличие младенческого тахипноэ и тип реанимации, если таковой проводился. Краткосрочные результаты включали перевод в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), продолжительность госпитализации и диагнозы при выписке.

Полные данные были собраны для всех младенцев, у которых было хрипящее дыхание (n = 81), и для первых 197 младенцев, у которых не было хрипящего дыхания. Эта выборка из 278 младенцев служила первичным набором данных для сравнения.У остальных новорожденных, не рожденных грудью (n = 188), были записаны только данные об исходе. Данные для хрюкающих и для первых 197 младенцев, не хрюкающих, записывались в 30-минутные временные блоки в течение первых 4 часов. Помимо кряхтения, регистрировались максимальная частота дыхания, сатурация кислорода, потребность в дополнительном кислороде, выполненные лабораторные исследования (газ капиллярной крови, полный анализ клеток крови, уровень глюкозы в крови или гематокрит) и начало лечения антибиотиками.

Анализ χ ² использовался для категориальных переменных и t — для непрерывных переменных. P Значения больше 0,05 считались значимыми. Статистический анализ выполняли с помощью статистического программного обеспечения StatView (Abacus Concepts, Беркли, Калифорния). Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом медицинских наук Университета штата Юта.

Частота и продолжительность хрипящего дыхания

Хрюканье дыхания, начинающееся в какой-то момент в течение первых 4 часов жизни, было зарегистрировано у 81 (17.4%) из 466 новорожденных. Продолжительность кряхтения показана на рисунке 1. Начало кряхтения имело место во время первого из 8 временных блоков для всех младенцев, кроме 3-х, 1 из которых начали кряхтение в конце второго 30-минутного периода (примерно 1 час возраста) и 2, у которых кряхтение впервые было отмечено в 2 часа жизни. Из 78 младенцев, которые начали кряхтеть в течение первых 30 минут, 54 (69%) остановились во время этого первого временного блока. Еще 14 (18%) остановились во втором 30-минутном периоде. У пяти младенцев кряхтение длилось 90 минут.Четверо из этих 5 начали кряхтение в период от 0 до 30 минут. Пятый начал хрюкать в возрасте 1 часа и продолжил шестой 30-минутный интервал. Один младенец, который начал кряхтеть в течение первых 30 минут жизни, продолжал в течение следующих 120 минут перед остановкой. У шести младенцев кряхтение длилось 3 часа и более; 5 из них начались в первые 30 минут жизни, а шестая — примерно в 2-х часовом возрасте.

Связанные материнские характеристики

Характеристики матери, оцененные на предмет возможной связи с хрипящим дыханием у новорожденного, показаны в таблице 1.Только частота введения антибиотиков во время родов значительно различалась: 27 (33%) из 81 матери хрюкающих подвергались лечению по сравнению с 40 (20%) из 196 матерей нелегальных животных ( P = 0,03). Из 27 матерей хрюкающих, которые получали антибиотики во время родов, 6 (22%) лечились от предполагаемого хориоамнионита и 21 (78%) — от профилактики стрептококков группы B. Из 40 матерей недоношенных детей, получавших антибиотики во время родов, 13 (33%) получали антибиотики от предполагаемого хориоамнионита и 26 (67%) для профилактики стрептококков группы B (в 1 случае причина была неизвестна).Эти пропорции существенно не отличаются ( P, ​​ = 0,42).

Таблица 1.

Хрюканье, дыхание и характеристики матери

Характеристики младенцев, связанные с

Характеристики младенцев, исследованные на предмет различий между хрюкающими и не бегающими, представлены в таблице 2.Только использование вентиляции с мешком и маской во время первоначальной реанимации было значительно связано с хрипящим дыханием.

Таблица 2.

Хрюканье, дыхание и характеристики младенца

Лечение врача и краткосрочные результаты

В таблице 3 показаны различия в лечении и результатах для 2 групп младенцев.Для хрюкающих младенцев было заказано больше лабораторных тестов, чем для хрюкающих. Рентгенограммы грудной клетки, общий анализ крови и посевы крови с большей вероятностью были заказаны для хрюкающих младенцев. Рыжики также чаще, чем не бегающие, получали антибиотики (9/81 [11,1%] против 9/197 [4,6%]; P = 0,04). Из 11 рентгеновских снимков грудной клетки, полученных в когорте хрюкающих, 4 считались нормальными, 3 — показывающими преходящее тахипноэ новорожденного, 2 — аномальными сердечными тенями, 1 — небольшим выпотом и 1 — показывающим недоношенность. против пневмонии.Из 10 рентгеновских снимков грудной клетки, полученных в когорте без грудной клетки, 8 были расценены как нормальные, 1 как показывающее преходящее тахипноэ новорожденного по сравнению с ателектазом и 1 как показывающее консолидацию. Когда рентгеновские снимки грудной клетки были классифицированы как «нормальные» или «отличные от нормального», рентгеновские снимки 7 (64%) из 11 хрюкающих считались «отличными от нормального» по сравнению с 2 (20%) из 10 не-бегающих. ( P = 0,04). Количество лейкоцитов в когортах хрюкающих и не хрюкающих не различались. Три посева крови в исследовании были положительными, 2 из когорты хрюкающих.Все они считались загрязнителями (2 Staphyloccocus epidermidis и 1 Propionibacterium acnes ).

Таблица 3.

Ворчание дыхания и краткосрочные результаты

Кряхтящие младенцы оставались в больнице значительно дольше, чем те, кто не бегали (72 часа против 55; P = 0,01), со средней разницей в 17 часов. Трое из 81 хрюкающего младенца были переведены в отделение интенсивной терапии. Один, младенец на сроке 38 недель беременности, у которого было прерывистое дыхание в течение 1 часа, продолжал демонстрировать респираторный дистресс после того, как хрюканье прекратилось, и был переведен в отделение интенсивной терапии для предполагаемой аспирации мекония.Другой ребенок на сроке 38 недель хрюкнул в течение 2 часов и остановился, но из-за постоянной потребности в кислороде был переведен в отделение интенсивной терапии с респираторной недостаточностью и возможным сепсисом. Третий ребенок, переведенный в отделение интенсивной терапии, был младенцем 39 недель беременности, который непрерывно хрюкал в течение первых 4 часов жизни и страдал постоянным тахипноэ с увеличивающейся потребностью в кислороде. Один ребенок из когорты без грудных детей был переведен в отделение интенсивной терапии из-за тахипноэ и беспокойства врача по поводу сепсиса.Скорость передачи сравнивалась с помощью анализа отношения правдоподобия χ ² ; значение P было 0,06. Из-за небольшого количества переводов этот результат следует интерпретировать с осторожностью.

Кратковременное и продолжительное ворчание

Мы сравнили послеродовые характеристики 75 краткосрочных хрюкающих (тех, чье кряхтение исчезло в течение 120 минут; в 95% случаев оно исчезло в течение 30 минут) с характеристиками 6 младенцев с продолжительным хрюканьем (тех, кто продолжал хрюкать в течение 3 часов или более).У длительных хрюкающих чаще всего частота дыхания превышала 60 вдохов в минуту в течение первых 4 часов после родов (4/6 [67%] по сравнению с 11/75 [15%]; P <0,01) и чаще были переведены в отделение интенсивной терапии (1/6 [17%] по сравнению с 2/75 [3%]; P <0,01). Не было различий между короткоживущими и долгоживущими в отношении массы тела при рождении, гестационного возраста, кесарева сечения, лихорадки матери, длительного разрыва плодных оболочек, введения антибиотиков во время родов, наличия мекония или затылочного канатика или необходимости в сумке и маске. реанимация.При наличии только 6 младенцев в группе длительного хрюканья недостаточно, чтобы быть уверенным в том, что не было бы обнаружено никаких различий между двумя группами младенцев, если бы количество младенцев с продолжительным хрюканьем было больше.

В педиатрической литературе имеется ограниченная информация о хрипящем дыхании. Чтобы понять физиологическое значение хрюкающего дыхания, Knelson et al. ⁶ изучили влияние хрюканого дыхания у собак с пневмонией и без нее.Испытуемые получали искусственную вентиляцию легких, а пауза в конце вдоха использовалась для имитации хрипящего дыхания. Авторы обнаружили, что хрюканье вызывает среднее увеличение PaO ₂ и среднее снижение PaCO ₂ . Было обнаружено, что эти эффекты были менее выражены, когда у субъектов была пневмония. Другие сообщили, что хрипящее дыхание улучшает оксигенацию и вентиляцию. Яо и его коллеги ⁷ описали частоту дыхания, характер и возникновение хрипящего дыхания у 57 здоровых доношенных детей от рождения до первых часов жизни.В их исследовании младенцы с задержкой пережатия пуповины с большей вероятностью демонстрировали хрипящее дыхание; они предположили, что хрипящее дыхание служило компенсаторным механизмом для достижения респираторной адаптации перед лицом чрезмерно расширенной системы кровообращения. Харрисон и его коллеги ⁸ изучили 22 младенца с заболеванием гиалиновой мембраны. Наблюдая за значениями PaO ₂ , когда младенцы хрюкали и интубировали (средство предотвращения хрипящего дыхания), они обнаружили, что давление кислорода в артериальной крови упало во время интубации.Они пришли к выводу, что хрипящее дыхание было защитной формой дыхания, приводящей к улучшению альвеолярной вентиляции.

Хотя хрипящее дыхание чаще всего связано с респираторными заболеваниями, они могут возникать и при других типах заболеваний. Некоторые авторы сообщают, что хрюканье у младенцев старшего возраста и детей может быть признаком тяжелого заболевания. ^{9 -12} Пул и др. ¹³ обнаружили, что 28 (55%) из 51 пациента в возрасте от 1 месяца до 18 лет, обратившихся в отделение неотложной помощи с хрипящим дыханием, имели респираторное или сердечное заболевание, а 45% была другая причина их хрипящего дыхания.Этими другими причинами чаще всего были заболевания, которые сопровождались высокой температурой или причиняли боль.

Эти исследования подтверждают связь хрюканья с серьезным заболеванием у младенцев старшего возраста, но могут быть неприменимы к новорожденным с хрипящим дыханием. Идея нашего исследования возникла из вопроса, поставленного на конференции по заболеваемости и смертности, на которой обсуждалась смерть доношенного новорожденного ребенка из ясельного возраста, у которого в течение нескольких часов было задокументировано хрипящее дыхание.Вопрос: «Как долго общий педиатр в хорошо организованной детской комнате должен наблюдать новорожденного доношенного или недоношенного ребенка с хрипящим дыханием, прежде чем вмешаться?» активно обсуждался, но не был решен. Хотя это исследование не дает прямого ответа на этот вопрос, оно дает некоторое представление о частоте и естественном течении хрипящего дыхания у доношенных детей, поступающих в детские ясли.

Мы предположили, что хрюканье дыхания будет относительно обычным явлением в этой популяции, и мы обнаружили, что 17% младенцев в хорошо ухоженных детских садах демонстрировали хрипящее дыхание в какой-то момент в течение первых 4 часов жизни.Начало у 78 (96%) из 81 было в течение первых 30 минут жизни.

Вторая гипотеза заключалась в том, что у большинства младенцев, которые хрюкали, исход был хорошим. Мы обнаружили, что 69% младенцев перестали кряхтеть в течение 30 минут после рождения, 85% — через 1 час и 93% — через 2 часа. Хотя для хрюкающих младенцев было заказано больше лабораторных анализов, больше хрюкающих младенцев получали антибиотики и они оставались в больнице дольше, только 3 врачи считали их достаточно больными, чтобы потребовать перевода в отделение интенсивной терапии.У двоих все было хорошо, но у одного из этих новорожденных развилось устойчивое кровообращение плода, и он прошел длительный курс интенсивной терапии.

Наше исследование имеет несколько важных ограничений. Во-первых, сбор данных был ретроспективным и основывался на оценках и точности карт медперсонала. В яслях работало много медсестер, и они, возможно, по-разному относились к категориям или схемам хрюканья или других симптомов. Однако мы полагаем, что если бы кряхтение не регистрировалось, то с большей вероятностью оно было бы у младенцев, у которых кряхтение было коротким и у которых был хороший результат; Таким образом, наше исследование могло недооценить частоту хрюканья, но при этом переоценить количество неблагоприятных исходов.Во-вторых, неблагоприятные исходы в этой популяции доношенных и недоношенных детей были очень редкими; Таким образом, наше исследование не обладает достаточной мощностью, чтобы сделать надежные определения чувствительности, специфичности или прогностической ценности в отношении хрюканья и его связи с серьезным заболеванием.

Несмотря на эти ограничения, мы считаем, что наше исследование может помочь в принятии решений в хорошо ухоженной детской, когда у ребенка отмечается хрюканье во время переходного периода. Тщательное наблюдение за кряхтением младенцев, особенно в отношении других признаков респираторных заболеваний, является оправданным, но другие вмешательства можно отложить на 1 или 2 часа, чтобы дать кряхтению шанс исчезнуть.Если кряхтение не прекращается или состояние ребенка ухудшается в течение этого периода, следует провести дальнейшие исследования для выявления излечимых причин кряхтения, например, сепсиса.

Принята к печати 17 ноября 2000 г.

Представлено в качестве плаката на совместном заседании Педиатрических академических обществ и Американской академии педиатрии, Бостон, Массачусетс, 14 мая 2000 г.

Автор для переписки и оттиски: Карен Ф.Бучи, доктор медицины, кафедра педиатрии, Университет штата Юта, 50 N Medical Dr, Солт-Лейк-Сити, UT 84132 (электронная почта: [email protected]).

1. Сильверман WAAndersen DH Контролируемое клиническое испытание воздействия водяного тумана на признаки обструкции дыхательных путей, уровень смертности и результаты аутопсии среди недоношенных детей. Педиатрия. 1956; 171-10 Google Scholar2. Тули W Острые респираторные дистресс-синдромы у новорожденных: болезнь гиалиновой мембраны.Рудольф AMHoffman ДЖИРудольф CDeds. Педиатрия Рудольфа. 7-е изд. Стэмфорд, Конн Эпплтон и Ланге, 1996; 1598–1605. JH Педиатрический медицинский осмотр. Hoekelman Раадам HMNelson Н.М.Вайцман MLWilson MHeds. Первичная педиатрическая помощь. 4-е изд. Сент-Луис, Мо Мосби — Year Book Inc, 2001; 67–109 Google Scholar4.Carlo WA Оценка легочной функции.Fanaroff А.А.Мартин RJeds. Неонатально-перинатальная медицина: болезни плода и младенца. 6-е изд. Сент-Луис, Мо Мосби — Year Book Inc, 1997; 1009–1018 Google Scholar5.Taeusch HWSniderman S Первичный осмотр: анамнез и физический осмотр новорожденного. Taeusch HWBallard RAeds. Болезни Эйвери новорожденных. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания, WB Saunders Co, 1998; 334-353, Google Scholar, 6.Knelson JHHowatt WFDeMuth Г.Р. Физиологическое значение хрипящего дыхания. Педиатрия. 1969; 44393-400 Google Scholar7.Yao ACLind Ю.Вуоренкоски М.А. Экспираторное хрюканье у позднего пережатого нормального новорожденного. Педиатрия. 1971; 48865-870Google Scholar8, Харрисон VCHeese HVKlein M Значение хрюканья при заболевании гиалиновой мембраны. Педиатрия. 1968; 41549-559Google Scholar9.Morley CJThornton AJCole Т.Дж.Фаулер MAHewson Симптомы и признаки ЛГ у младенцев в возрасте до 6 месяцев коррелируют с тяжестью их заболевания. Педиатрия. 1991; 881119–1124Google Scholar 10.Hewson ПХХамфрис С.М. Робертсон DMMcNamara JMRobinson MJ Маркеры тяжелого заболевания у младенцев до 6 месяцев, поступающих в детскую больницу. Arch Dis Child. 1990; 65750-756Google ScholarCrossref 11.Spooner VBarker JTullock S и другие. Клинические признаки и факторы риска, связанные с пневмонией у детей, госпитализированных в больницу Горока, Папуа-Новая Гвинея. J Trop Pediatr. 1989; 35295-300Google ScholarCrossref 12.Banya WASO’Dempsey TJDMcArdle TLloyd-Evans NGreenwood BM Предикторы для положительного посева крови у африканских детей с пневмонией. Pediatr Infect Dis J. 1996; 15292-297Google ScholarCrossref 13.Poole SRChethan MAnderson M Хрипящее дыхание у младенцев и детей. Скорая помощь педиатру. 1995; 11158-161Google ScholarCrossref

Новорожденных

Новорожденные

Большинство новорожденных будут проходить обследование через несколько дней после выписки, особенно если мама кормит грудью для проверки веса или если вашему ребенку необходимо пройти обследование на желтуху.Врач детского сада должен сообщить вам, когда будет проходить первый осмотр вашего ребенка. Младенцы также осматриваются через 2 недели для проверки веса и последующего визита.

Для новорожденных нормально терять до 10% веса при рождении, независимо от того, кормят ли они грудью или принимают смесь! Однако, если вас беспокоит рост вашего ребенка, дайте нам знать.

Младенцы обычно кормятся каждые 2-3 часа круглосуточно. Если мама кормит грудью, они могут захотеть кормить грудью еще чаще, чтобы молоко стало поступать быстрее.Молоко у мамы может не поступать в течение 2-3 дней, а у некоторых матерей — до 5 дней, в большинстве случаев вам не нужно добавлять добавки, пожалуйста, позвоните в наш офис, если вы обеспокоены.

Кашель, чихание и икание — это нормально. Если ваш ребенок постоянно тяжело и быстро дышит или у него проблемы с дыханием, это ненормально, и его следует обследовать как можно скорее.

Вы можете увидеть кровянистые выделения из пуповины вашего ребенка, когда она отпадает, и это НОРМАЛЬНО. Если вы заметили покраснение в области пупка или вокруг него или заметили гнойные выделения или выделения с неприятным запахом, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Не следует купать ребенка в погружной ванне до тех пор, пока у него не отпадет пуповина, а если ваш ребенок — обрезанный мальчик, пока они не проинструктируют его, что это безопасно. Можно использовать мягкую мочалку для очистки кожи ребенка.

Необрезанные мальчики не нуждаются в специальной очистке крайней плоти. Не рекомендуется втягивать крайнюю плоть до тех пор, пока она не втянется сама по себе, как правило, в школьном возрасте.

Обрезанные мальчики нуждаются в особом внимании к этой области; однако это будет зависеть от типа обрезания, которое они сделали.См. Инструкции, данные вам практикующим, проводившим обрезание.

Мы не выполняем обрезание в нашем офисе, но можем помочь вам, если для этого потребуется направление.

Черный дегтеобразный стул после рождения — это нормально. Это называется меконием. Это изменится, когда у вашего ребенка начнется стул в результате употребления грудного молока или смеси.

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, стул желтый, потрепанный, и характер стула очень разный.У некоторых младенцев стул будет после каждого кормления, у других — до двух дней. Если вы младенец не испражнялись три или более дней, вы можете зарегистрироваться у нас.

У детей, вскармливаемых смесью, стул может быть разного цвета. В большинстве случаев это нормально. Если вы заметили кровь в стуле или стул белого или серого цвета, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Детям младше 6 месяцев нельзя давать пить простую воду, потому что их почки не готовы к этому.

Сильная суетливость или вялость требуют немедленной оценки.

Если у вашего ребенка ректальная температура > 100,4 градусов по Фаренгейту, это неотложная медицинская помощь, и вам следует НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ .