Особенности вторых родов после Кесарева сечения

Пара держит новорожденного на больничной койке после успешных вагинальных родов после кесарева сечения. Если одна или несколько ваших предыдущих беременностей закончились кесаревым сечением, вам и вашей команде врачей предстоит принять очень важное решение относительно способа родоразрешения в эту беременность. Многие женщины являются прекрасными кандидатами на вагинальные роды после кесарева сечения, хотя у некоторых из них могут быть медицинские показания, не позволяющие им этого сделать, и они могут выбрать повторное кесарево сечение. С другой стороны, вы можете быть заинтересованы в попытке вагинальных родов. Этот последний вариант обычно имеет два названия. Одно из них называется «роды после кесарева сечения» (TOLAC). Другой термин, обычно используемый для этого выбора, — вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

В процессе принятия решения вы будете руководствоваться рядом факторов. Некоторые из этих факторов связаны с вашей текущей беременностью. Каково ваше здоровье в настоящее время? Здоров ли ваш ребенок? Нет ли у вашего ребенка ягодичного предлежания?

Другие связаны с вашим предыдущим акушерским анамнезом, особенно с беременностью или беременностями, во время которых проводилось кесарево сечение. Сколько у вас было кесаревых сечений? Каковы были показания для каждого предыдущего кесарева сечения? Какой тип разреза (разрезов) был сделан на вашей матке?

Если ваша команда врачей считает вагинальные роды жизнеспособным вариантом, вы, возможно, захотите оценить свои шансы на успех. Очевидно, что знать будущее невозможно. Причины, по которым не рекомендуется проводить роды, включают так называемое предлежание плаценты (когда плацента располагается перед ребенком), другие редкие аномалии плаценты, когда у женщины было более двух кесаревых сечений, когда в анамнезе имеются обширные операции на матке или ребенок имеет ягодичное предлежание.

Следующий лучший вариант — это калькулятор, спонсируемый Сетью отделений материнско-фетальной медицины. Он размещен на сайте Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD). Этот инструмент дает основанную на исследованиях оценку ваших шансов на вагинальные роды. Я регулярно пользуюсь этимh3 инструментом.

Какие данные нужно ввести

Чтобы получить расчет, вам нужно будет ответить на восемь основных вопросов. Среди них — ваш возраст, рост, вес и этническое происхождение. Затем вы ответите на ряд вопросов о своих предыдущих родах. Некоторые из них носят более технический характер, поэтому вам может понадобиться помощь в точном ответе. После того как данные введены, нажмите кнопку «рассчитать», и все готово.

Интересная особенность: Ваш расчет может быть изменен

Одна из вещей, которая мне очень нравится в этом инструменте в клинической практике, заключается в том, что ваш расчет успеха может быть изменен на основе вашего физического осмотра на момент поступления в роддом. Дополнительные данные, которые можно ввести для изменения расчета, включают срок беременности на тот момент, вызываются ли у вас роды, насколько расширена или открыта шейка матки. Неудивительно, что ваша оценка может увеличиться или уменьшиться.

Как мы уже говорили, никто не может предсказать будущее. Но этот калькулятор может помочь вам и вашему медицинскому персоналу подумать об этом. В конце концов, все хотят, чтобы и вы, и ваш ребенок были максимально здоровы.

Миссия Национального института здоровья детей заключается в том, чтобы гарантировать, что каждый человек родится здоровым и желанным, что женщины не будут страдать от вредных последствий репродуктивного процесса, и что все дети будут иметь возможность реализовать свой потенциал и прожить здоровую и продуктивную жизнь, свободную от болезней и инвалидности».

Хотя эта информация была получена из надежных медицинских источников, она не предназначена для замены вашего личного медицинского обслуживания. Читателям рекомендуется проконсультироваться с членами своей личной медицинской команды при решении своих индивидуальных потребностей в области здравоохранения.

Акушер-гинеколог СПбГПМУ рассказала, как кесарево сечение скажется на здоровье будущей мамы

• Здоровье

Роды путем кесарева сечения кажутся более быстрыми и легкими — не надо часами мучиться от схваток, боли. Но чем эта операция может обернуться для здоровья женщины в будущем?

29 ноября 20213

Источник:

pixabay.com

В Петербурге почти каждые четвертые-пятые роды проходят путем кесарева сечения. Для этой операции, как и для любого хирургического вмешательства, есть строгие показания. И как при любой операции при кесаревом сечении тоже могут быть осложнения. Поэтому врачи настаивают: выбирать роженице КС «по желанию» нельзя. Ранее неонатологи называли 8 отличий малышей-«кесарят» от детей, рожденных естественным путем.

А чем могут потом аукнуться такие роды для молодой мамы? По мнению врача акушера-гинеколога Педиатрического университета Татьяны Прохорович, панически бояться каких-то серьезных последствий операции кесарева сечения роженицам не стоит.

— Отдаленных последствий для женского организма после нее не возникает. Кесарево сечение — несложная операция. Акушеры-гинекологи очень хорошо владеют ею и в родильных домах, и в перинатальных центрах. Операция делается в большинстве случаев под эпидуральной анестезией (она же перидуральная, метод регионарной анестезии, при котором женщина не чувствует боли, но при этом находится в сознании — Прим. ред.). Даже если операция проводится экстренно, никаких серьезных осложнений обычно не возникает. С учетом того, что на сегодня, по статистике, каждая пятая женщина родоразрешается с помощью кесарева сечения, эта операция значительно усовершенствовалась. Врачи делают щадящий разрез на передней брюшной стенке, используют гипоаллергенные шовные материалы, — заверила акушер-гинеколог СПбГПМУ.

Однако определенные последствия для родивших путем кесарева сечения все же имеются. Доктор перечислила основные из них.

Ограничение числа будущих родов

— Конечно, первое кесарево сечение — это ограничение родов в будущем. Раньше считалось, что после него можно рожать только дважды. На сегодня этот постулат не соблюдается — мы встречаем ситуации, когда женщина рожает и в четвертый, и в пятый раз. Здесь важно, чтобы рубец на матке был состоятельным. Это происходит, если сама операция и послеоперационный период проходит без осложнений. Так и бывает в подавляющем большинстве случаев.

Ограничение по времени следующей беременности

— Существует запрет на беременность после родов с КС в течение 2-х лет. Но и затягивать не стоит, так как шов на матке со временем истончается. Мы рекомендуем родить в течение 5 лет после операции. Оптимальный срок наступления новой беременности — третий и четвертый год.

Риск врастания плаценты

— Мы иногда сталкиваемся с таким осложнением как имплантация, или проще говоря, врастание плаценты в область рубца на матке. К счастью, это очень редкая ситуация, но заранее спрогнозировать ее нельзя. Это осложнение не зависит от того, соблюдает ли беременная режим, принимает ли какие-то препараты — оно происходит случайно. Осложнение обнаруживают при ультразвуковом обследовании будущей мамы. В этом случае беременность потребует более тщательного наблюдения и, возможно, госпитализации.

Но осложнение контролируемое, и женщины, у которых выявили врастание плаценты в рубец, успешно дохаживают до нужного срока. Но рожать им все-таки придется с помощью оперативного вмешательства.

Подготовка организма к полноценному зачатию всегда необходима, а в случае, если женщина ранее перенесла кесарево сечение, тем более. Подготовка включает в себя обследования на инфекции, в том числе скрытые, и лечение обнаруженных заболеваний. Если нет воспалительных процессов, вероятность врастаний плаценты уменьшается.

Читайте также

Для справки

По словам врачей, после первого кесарева сечения женщина вполне может родить сама. Однако не везде врачи берутся за проведение физиологических родов у женщин с рубцом на матке — по разным роддомам данные могут сильно отличаться. К примеру, в Петербурге многие роженицы после КС сами рожают в роддоме №16 на Малой Балканской. По данным специалистов СПбГПМУ, там процент таких родов среди рожениц после КС превышает 45%.

Рубцы на матке — показание к операции

Ранее профессор Виталий Беженарь, руководитель Клиники акушерства и гинекологии ПСПбГМУ им. Павлова, главный акушер-гинеколог Петербурга в интервью «Доктору Питеру» рассказывал, что к КС должны быть взвешенные и четкие показания — ни одна операция не делается из соображений перестраховки. Кесарево сечение выполняется лапаротомическим доступом (через рассечение передней брюшной стенки и стенки матки — Прим. ред.), а при любом таком вмешательстве, по словам специалиста ПСПбГМУ им. Павлова, возможны осложнения вплоть до летальных. Из осложнений лидируют сепсис, кровотечения, может быть тромбоэмболия (закупорка легочных артерий оторвавшимися тромбами — Прим. ред.).

Главный акушер-гинеколог города подтвердил, что после кесарева сечения формальных ограничений на число будущих родов у женщины нет — можно родить и пять раз. Но при этом подчеркнул, что каждая последующая операция серьезно увеличивает риски как во время вынашивания ребенка, так и родоразрешения.

По словам врача, с одним рубцом на матке женщины могут родить в следующий раз сами, а вот два и тем более три рубца — абсолютное показание к последующей операции. Главная проблема в такой ситуации — правильная оценка качества рубца. Как пояснил профессор Беженарь, на сегодня нет абсолютно достоверных критериев, показывающих, как он поведет себя в родах — окончательно взвесить все за и против можно только в доношенном сроке беременности или с началом родов. Состоятельность же рубца зависит, по мнению доктора, в первую очередь, от иммунитета и состояния тканей матки женщины.

Автор текста:Надежда Крылова

Сегодня читают

Роскачество назвало худшие корма для кошек, список аутсайдеров стал неожиданностью

Онколог Карасев назвал 6 тревожных симптомов, при которых самое время обратиться к врачу

Эти семь привычек помогут быстро добиться плоского живота после 50 лет

Как снизить плохой холестерин и улучшить пищеварение: 5 лайфхаков от кардиолога Бокерии

Кардиолог ФМБА объяснил, может ли УЗИ сердца показать инфаркт и ишемическую болезнь

Слишком ранняя беременность после кесарева сечения: множество недостатков как для матери, так и для ребенка

Это автоматически переведенная статья.

Статья была профессионально проконсультирована мастером, доктором Нгуен Ван Тхань — акушером и гинекологом — Отделение акушерства и гинекологии — Международная больница общего профиля Vinmec Nha Trang.

После кесарева сечения организму требуется разумное время для заживления разреза на матке во время предыдущей операции и обеспечения здоровья матери при следующей беременности.

1. Через какое время можно забеременеть после кесарева сечения?

Срок повторной беременности после кесарева сечения врачи рекомендуют не менее 2 лет по следующим причинам:
После родов организм матери теряет силы, теряет кровь…на восстановление требуется определенное время . здоровье, чтобы быть готовым к следующей беременности. После кесарева сечения разрезу на матке необходимо определенное время, чтобы рубец хорошо зажил, избегая риска растрескивания разреза при следующей беременности. Младенцы на грудном вскармливании: нуждаются в полном уходе и грудном вскармливании, чтобы способствовать всестороннему развитию тела. Забеременеть снова слишком рано, у матери не хватает времени, чтобы заботиться о ребенке и хорошо заботиться о беременности. Кроме того, экономические, семейные и социальные проблемы, такие как беременность, уход за маленьким ребенком, поиск кого-то, чтобы отправить ребенка, когда рождается второй ребенок, расходы на детей, беспокойство по поводу работы и т. д., неблагоприятно сказываются на материнское здоровье.

2. Последствия слишком ранней беременности после кесарева сечения

Mang thai quá sớm sau khi sinh mổ có nguy cơ bục vết sẹo mổ cũ

2.1 Для матери Риск усугубления старых послеоперационных рубцов: Это опасное акушерское осложнение, часто возникающее у женщин, у которых когда-либо были хирургические рубцы на матке, такие как кесарево сечение или удаление миомы… Могут произойти разрывы старых разрезов во время родов, особенно при сильных схватках. Боль в разрезе во время беременности: поскольку разрез еще не полностью зажил, он может причинять боль матери. У матерей не хватает здоровья и времени, чтобы как заботиться о своих детях, так и хорошо заботиться о своих малышах. Повышенный риск предлежания плаценты, низкой плаценты и если у вас несколько кесаревых сечений, риск предлежания плаценты очень высок. Аномальные случаи прикрепления плаценты сопряжены с риском сильного кровотечения при рождении. Риск прилипания беременности к старому хирургическому шраму: это очень опасное состояние, но довольно редкое. Плод может прикрепиться и имплантироваться прямо на старом разрезе, на ранней стадии вызывает обильное кровотечение и часто приходится делать аборт или бывают случаи, когда плацента глубоко прикрепляется к мышце матки на старом рубце от разреза, тогда отходят плацентарные шипы глубоко в мышцу матки, вызывая состояние зубцов гребня, проникая даже в матку, вызывая кровотечение, которое может привести к летальному исходу. 2.2 Для плода Дети с очень высоким риском преждевременных родов: недоразвитые дети вызывают в будущем множество заболеваний.

Если есть состояние, при котором предлежание плаценты подвергается риску: недоношенность, плохой рост, анемия, высокая неонатальная смертность. Кроме того, для детей, которые все еще находятся на грудном вскармливании, существует риск потери грудного молока, о котором может не заботиться должным образом.

3. При кесаревом сечении на 6 месяце беременности снова нужно прерывать беременность?

Повторная беременность после кесарева сечения слишком рано, многие матери спешат сделать аборт своим детям, хотя хотят оставить ребенка до рождения, но если плод развивается нормально и мать хочет сохранить его до рождения, вполне возможно сохранить беременность.
Возникновение рисков для матери и ребенка характерно не для всех беременных женщин, если они снова забеременеют на раннем сроке. Но если женщина снова забеременеет слишком рано после кесарева сечения, мать и ребенок столкнутся с беременностью, сопряженной со многими более опасными рисками для матери и ребенка.
Мать также должна обратить внимание на самовольное выполнение процедур, включая аборт, когда рубец еще свежий, что также очень опасно.

4. Что делать при беременности после преждевременных родов?

Лам ги кхи ман тайский сау шинь мổ ква сум?

Если вы снова забеременеете слишком рано после кесарева сечения, вам не следует слишком беспокоиться, а следует сделать следующее:
Необходимо пройти обследование сразу после выявления беременности, что поможет на ранней стадии оценить риск для матери и ребенка. Проводить обследование и наблюдение беременных в высококвалифицированном медицинском учреждении с соответствующим медицинским оборудованием для оперативного лечения любых аномалий, возникающих во время беременности. Если плоду еще меньше 10 недель и его развитие нормальное, рассмотрите возможность сохранения беременности или аборта в зависимости от потребностей матери. Если срок беременности >

12 недель, беременность следует сохранить, поскольку выполнение процедуры аборта у женщин со старым кесаревым рубцом также очень опасно. Целесообразно ходить на регулярные осмотры, следить за состоянием старого разреза и развитием ребенка, своевременно выявлять признаки опасности для своевременного вмешательства, чтобы избежать наихудшего исхода. Во время беременности, особенно в последние 3 месяца, риск кесарева сечения наиболее высок. Матерям следует чаще следить за своим состоянием и обращать внимание на опасные признаки. Нужно активно делать кесарево в 39 летнедель беременности, чтобы избежать тяжелых осложнений. После кесарева сечения пара должна принять соответствующие меры контрацепции, чтобы избежать ранней беременности, создающей множество опасностей для жизни матери и ребенка. Однако, если вы забеременели после кесарева сечения слишком рано, не стоит сильно переживать, поэтому обратитесь в специализированное медицинское учреждение для конкретного обследования и консультации.

Пожалуйста, наберите ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ получить дополнительную информацию или записаться на прием ЗДЕСЬ . Загрузите приложение MyVinmec, чтобы быстрее назначать встречи и легко управлять своими заказами.

XEM ТЕМ:

• Влияет ли беременность через 9 месяцев после кесарева сечения на разрез?
• Через какое время после кесарева сечения можно забеременеть?
• Крупный план кесарева сечения в Vinmec: безопасность, облегчение боли, полное счастье!

Метки: Sinh mổ 10 tháng có тайский Sinh mổ 9 tháng có тайский Sinh mổ 8 tháng có тайский Sinh mổ 6 tháng có тайский Син мэ тайский сон Ман тай сау шинь му Mang thai sau sinh mổ 7 tháng

Как долго нужно ждать до зачатия после кесарева сечения?

. © Shutterstock

Чем больше времени вы потратите на восстановление и заживление после кесарева сечения, тем меньше вероятность возникновения осложнений.

Кесарево сечение (кесарево сечение) является серьезной операцией, требующей большой точности и мастерства, поскольку это вопрос жизни и смерти матери и ее ребенка. Процесс восстановления после операции кесарева сечения занимает много времени после успешной процедуры. Иногда молодые матери могут столкнуться с сильным кровотечением, инфекцией или травмами мочевого пузыря и кишечника, которые могут поставить под угрозу их здоровье. В этой статье д-р Нагавени Р., консультант-акушер-гинеколог, Больницы материнства, HRBR, Бангалор, рассказывает о рисках слишком раннего зачатия после кесарева сечения и о том, когда можно планировать беременность после кесарева сечения.

Забеременеть после кесарева сечения

У женщин, перенесших кесарево сечение, такая же вероятность, как и у женщин, рожавших естественным путем. Врачи советуют подождать не менее шести недель после кесарева сечения, прежде чем заниматься сексом, и использовать противозачаточные средства в течение как минимум от шести до 18 месяцев после родов.

Чем больше времени вы потратите на восстановление и заживление, тем меньше вероятность возникновения осложнений. Однако, даже если вы забеременеете раньше рекомендованного срока, у вас все равно может быть здоровая беременность. Поговорите со своим врачом о надлежащем дородовом уходе как можно раньше и чаще.

Как долго следует ждать до зачатия после кесарева сечения?

Многие врачи рекомендуют женщинам подождать от 18 до 24 месяцев после родов, прежде чем пытаться снова забеременеть, но это особенно верно, если у вас было кесарево сечение. Этот период отдыха позволяет вашему телу восстановиться после операции.

Если вам больше 35 лет, возможно, вы не захотите ждать еще одного ребенка более года или двух, потому что проблемы с фертильностью, как правило, ухудшаются с возрастом. Проконсультируйтесь с врачом, если вы хотите сближать периоды беременности из-за возраста или по другим причинам. Если у вас была здоровая беременность, возможно, вы сможете начать попытки зачать ребенка раньше.

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения?

В зависимости от анамнеза врач даст подходящую рекомендацию, если вам нужно пройти еще одно кесарево сечение или предпринять попытку вагинальных родов после кесарева сечения. Если вы хотите родить естественным путем, врачи будут работать с вами, чтобы это произошло. Если у вас было одно или несколько предыдущих кесаревых сечений, вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) могут быть безопасным вариантом. Более короткое время восстановления и более низкий риск хирургических осложнений являются двумя потенциальными преимуществами. Но не всем это желательно.

Например, чем больше у вас кесарева сечения, тем выше вероятность разрыва матки. Каждое кесарево сечение увеличивает риск образования рубцовой ткани, сильного кровотечения и проблем с плацентой.

Тип рубца (или шрамов) после кесарева сечения, который у вас есть, также может повлиять на вашу способность иметь VBAC:

Поперечный разрез: это наиболее распространенный тип разреза, который выполняется из стороны в сторону поперек нижней части матки.

Низкий вертикальный: разрез по нижней части матки движениями вверх-вниз.

Высокий вертикальный разрез. Когда-то считавшийся золотым стандартом кесарева сечения, этот разрез вверх-вниз через верхнюю часть матки теперь считается рискованным и обычно применяется при чрезвычайно преждевременных родах.

Заключение

Как вагинальные роды, так и кесарево сечение имеют свои преимущества и недостатки. После предыдущего кесарева сечения может быть сложно решить, как родить следующего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом, так как он может помочь взвесить риски повторного кесарева сечения и ваше желание иметь больше детей.

В общем, чем дольше вы ждете между беременностями, тем здоровее вы будете, но это не означает, что две близкие друг к другу беременности всегда опасны или их следует избегать.