чем опасна и какие могут быть последствия- статья репродуктивного центра «За Рождение»

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Пуповина – орган довольно простой по строению, но очень важный по значению. Она играет большую роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности малыша в период вынашивания. Соответственно, различные аномалии и патологии ее строения негативно сказываются на состоянии ребенка, могут привести к его врожденным дефектам и даже смерти. Одной из проблем, с которой сталкиваются беременные женщины, является короткая пуповина у плода. Это достаточно серьезная патология, которая может серьезно осложнить вынашивание и роды, вплоть до их полной невозможности.

Пуповина и ее роль в деторождении

Пуповина представляет собой полую гибкую трубку, соединяющую брюшную стенку плода с плацентой. Внутри нее пролегает:

• 1 вена, по которой малышу из материнского кровотока поступает кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами;
• 2 артерии, через которые продукты жизнедеятельности плода (мочевина, углекислый газ и т. д.) выводятся обратно;
• Желточный проток, соединяющий кишечник эмбриона с желточным мешком, содержащим запас питательных веществ;
• Урахус – проток, соединяющий мочевой пузырь плода с плацентой и служащий для выведения продуктов метаболизма.

Внешняя оболочка (амнион) состоит из прочной соединительной ткани и защищает сосуды от повреждений. Пространство между ней, артерией и венами заполнено вартоновым студнем – желеобразным или слизистым веществом, состоящим из полисахаридов. Оно придает пуповине упругость и предотвращает ее перекручивание, тем самым защищая вены от образования перегибов и механических повреждений.

Таким образом, назначение пуповины заключается в обеспечении питания, дыхания и метаболизма плода в период вынашивания. Так как его собственные органы и системы только формируются, их функция перекладывается на организм матери. Во время родов кровеносные сосуды в пуповине под влиянием гормона окситоцина «схлопываются», постепенно перекрывая кровоток.

Так начинается атрофия пупочного канатика, которая в норме полностью заканчивается через несколько часов после рождения ребенка. В естественных условиях пуповина отмирает и отпадает сама, однако в роддоме ее перерезают спустя 1-3 минуты после родов. Это позволяет до минимума сократить риск развития инфекции.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Короткая пуповина при беременности

: причины и симптомы

В норме длина пуповины у человека составляет 50-70 см. Такой размер снижает вероятность ее перекручивания, из-за которого у плода может случиться гипоксия и питательная недостаточность. Однако, достаточно часто у беременных женщин наблюдаются нарушения длины пуповинного канатика – в частности, его укорочение. Если длина органа составляет менее 50-40 см, он считается аномально коротким. В зависимости от причин патологии и размеров пуповины выделяют два вида аномалии:

• Относительно короткая пуповина. Она изначально имеет нормальный размер, но в процессе вынашивания укорачивается из-за перекручивания или обвития вокруг плода, формирования на органе варикозных узлов. Чаще всего это происходит, если будущая мама плохо питается, употребляет алкоголь и наркотики, курит, испытывает постоянный стресс, страдает хроническими общесистемными и гинекологическими заболеваниями. Такая патология представляет опасность для здоровья и жизни ребенка из-за нарушения его кровообращения и сопутствующей этому гипоксии. Однако, укороченный пуповинный канатик может самостоятельно распутаться, поэтому имеет более благоприятный прогноз.
• Абсолютно короткая пуповина. Это генетическая патология, связанная с нарушением механизма формирования плаценты. Факторами, способствующими данному состоянию, являются наследственные заболевания, хромосомные мутации. Она встречается в большинстве случаев, также несет большую угрозу плоду. Однако, в отличие от патологии предыдущего типа, абсолютно короткую пуповину невозможно лечить.

Опасность этого патологического состояния в том, что внешне оно себя ничем не выдает. Будущая мама не испытывает никаких неудобств и болезненных ощущений, ее жизни ничего не угрожает. Очень часто о том, что у нее аномально короткая пуповина, женщина узнает уже во время родов. Типичные признаки данной патологии:

• Увеличенное время родов. У впервые рожающих пациенток они могут продолжаться до 20 часов, у тех, кто до этого уже рожал повторно – до 15 часов.
• Ранний выход плаценты. В норме она рождается в течение 20-50 минут после выхода плода из родовых путей женщины. Если пуповина слишком короткая, ребенок «тянет» ее за собой, что часто сопровождается ее отрывом и кровотечением.
• Гипоксия плода. Этот симптом не является прям доказательством аномально короткой длины пуповины, так как такое состояние наблюдается и при некоторых других внутриутробных патологиях. Однако, в сочетании с приведенными выше симптомами гипоксия плода может свидетельствовать о нарушении развития или строения пуповинного канатика.
• Гиперактивность плода. При обостренной гипоксии ребенок начинает совершать энергичные движения. Его сердцебиение сначала увеличивается до 160 ударов в минуту, затем становится медленным (не более 120 сердечных сокращений). Кроме того, в околоплодных водах в результате повышенной активности кишечника плода может появиться меконий – первичный кал, состоящий из переваренных им желчи, слизи, пренатальных волос, амниотической жидкости.

Таким образом, судить о наличии у плода короткой пуповины можно либо по факту рождения, либо используя современные средства диагностики, позволяющие отследить состояние малыша во внутриутробный период.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Чем опасна короткая пуповина?

И абсолютно, и относительно короткая пуповина являются патологическими аномалиями, потенциально опасными для жизни и здоровья ребенка. Наибольший ущерб ему наносит хроническая гипоксия, которая развивается из-за недостаточного поступления кислорода к тканям (в том числе мозговым). Ее результатом становится смерть малыша в период вынашивания или при родах, а также врожденные патологии, вызванные гибелью нейронов головного или спинного мозга. Также короткая пуповина при родах может вызвать следующие осложнения:

• Медленное продвижение ребенка по половым путям, что опять же вызывает у него гипоксию и слишком долгое сдавливание костей черепа, приводящее к смерти или нарушениям развития;
• Отслоение плаценты, которое сопровождается внутриматочными кровотечениями, геморрагическим шоком из-за большой потери крови, ДВС-синдромом, который приводит одновременно к образованию тромбов и массивных кровоизлияний, угрожающих жизни и плода, и самой женщины;
• Неправильное предлежание плода в матке, которое способно привести к различным родовым травмам – разрывам, растяжениям и т. д.

Таким образом, возникающие при короткой пуповине последствия касаются уже не только самого ребенка, но и матери.

В тяжелых случаях эта патология может привести к потере новорожденного, бесплодию и смерти самой женщины.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Диагностика короткой пуповины

Как уже упоминалось, эта патология в период беременности никак не сказывается на состоянии самой женщины, что существенно усложняет ее диагностику. Зачастую узнают о ней только непосредственно при родах, когда начинаются осложнения. Однако, короткая пуповина непосредственно сказывается на состоянии плода, и его изменения можно зафиксировать современными средствами диагностики:

• УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет получить визуальную картину пуповины, по которой можно судить о наличии на ней узлов и обвитий вокруг плода. К сожалению, этот метод не позволяет точно измерить длину пуповинного канатика и, следовательно, точно диагностировать патологию.
• УЗДГ. Ультразвуковая допплерография – это разновидность УЗИ, но фиксирующая параметры динамичных (движущихся) объектов, в то время как обычное УЗИ используется для изучения в основном статичных. Этот метод основан на том, что звуковые волны отражаются от движущихся объектов с изменением частоты. УЗДГ, в частности, позволяет определить скорость и направление кровотока в пуповинных сосудах. Однако, как и в предыдущем случае, это лишь косвенные признаки, которые не позволяют поставить точный диагноз.
• КТГ. Одним из проявлений короткой пуповины у ребенка является гипоксия, которая сопровождается сокращением его сердечных сокращений. Для измерения ЧСС эмбриона используется кардиотокография – разновидность ультразвуковой допплерографии, с помощью которой фиксируется сердцебиение. Помимо него, этот метод также позволяет измерить частоту маточных сокращений. Синхронизируя эти два показателя, врач может судить о состоянии хронической гипоксии плода и, следовательно, о возможном наличии короткой пуповины.
• Гинекологический осмотр. Стандарт этой процедуры включает визуальное изучение шейки матки, по которой можно судить о положении плода, а также УЗДГ, с помощью которого отслеживается его сердцебиение. Практика показывает, что на гинекологическом осмотре довольно часто выявляются косвенные признаки короткой пуповины.

Недостаток всех указанных способов диагностики короткой пуповины в том, что они не дают точного результата. Однако, сочетая их друг с другом, врач может с достаточно высокой долей вероятности поставить верный диагноз короткой пуповины.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Лечение короткой пуповины

Эффективного лечения самой патологии (обеих ее форм) в настоящее время не существует. При подозрении на короткую пуповину при беременности пациентка госпитализируется в больничный стационар под постоянное наблюдение. Врачи применяют тактику выжидания, тщательно следя за сердцебиением и подвижностью плода с помощью УЗИ, УЗДГ и КТГ. В качестве поддерживающей терапии назначаются:

• Спазмолитики и легкие седативные препараты, предотвращающие энергичные движения плода и перекручивание пуповины;
• Препараты магния и железа, улучшающие снабжение крови кислородом и компенсирующие гипоксию плода;
• Медикаменты, улучшающие кровоток в пуповинных сосудах.

В зависимости от тяжести патологии, прогнозируемых последствий короткой пуповины для ребенка и самой женщины, а также сроку обнаружения возможны следующие варианты:

• Кесарево сечение – оно назначается при доказанной короткой пуповине и гипоксии плода для предотвращения отслойки плаценты и других осложнений при родах;
• Рассечение промежности – этот способ применяется для предотвращения гипоксии плода в тех случаях, когда короткая пуповина выявлена уже во время естественных родов.

Кесарево сечение также может быть и экстренным – например, если при естественных родах с короткой пуповиной возникли кровотечения, острая гипоксия плода и другие осложнения. В целом, даже при позднем обнаружении патологии своевременное и корректное использование КС позволяет до минимума снизить риски как для женщины, так и для ее ребенка.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Профилактика короткой пуповины

Так как эффективного лечения этой патологии на данный момент нет, врачи рекомендуют снизить риск ее развития еще при планировании беременности. Если с наследственными физиологическими особенностями собственного организма женщина поделать ничего не может, то ей вполне под силу следующие действия:

• Исключить курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, которые могут вызвать нарушение развитие плацентарного аппарата;
• Предотвратить гиперактивность плода, уменьшив потребление таких стимулирующих продуктов, как кофе, какао, шоколад и т. д.;
• Чаще бывать на свежем воздухе, чтобы максимально насыщать собственную кровь свежим кислородом, что позволит хотя бы частично компенсировать возможную гипоксию плода;
• Не контактировать с токсичными химическими веществами (лаками, красками, промышленными газами и т. д.) в период подготовки к беременности и вынашивания плода;
• Исключить или максимально сократить стрессовые ситуации – например, сменить работу, уехать на время из опасного городского района и т. д.;
• Сделать свой рацион более разнообразным, богатым на витамины и другие полезные вещества – особенно на соединения железа и магния, которые улучшат насыщаемость крови кислородом;
• Исключить большие физические нагрузки и травмы, так как они могут привести к гипердинамии плода и обвитию вокруг него пуповины.

Регулярное прохождение плановых медицинских осмотров во время беременности позволяет на ранних сроках диагностировать возможную патологию. Если у будущей мамы есть родственники, родившиеся с короткой пуповиной, или у нее самой была эта аномалия, рекомендуется пройти обследование у генетика.

При подозрении на короткую пуповину у плода важно воспользоваться качественной медицинской помощью. Предоставить ее могут только в лицензированных клиниках, где работают квалифицированные врачи. Также от самой матери требуется полностью довериться лечащему доктору и тщательно исполнять его рекомендации. Не стоит бояться таких радикальных шагов как кесарево сечение – это давно отработанная и простая операция, которая существенно снижает вероятность осложнений.

Профилактика, диагностика и лечение омфалита у новорожденных » Акушерство и Гинекология

Цель исследования. Обобщение опыта «сухого» способа ведения пуповинного остатка у новорожденных, рекомендуемого ВОЗ, и анализ эффективности профилактики, диагностики и лечения омфалитов у новорожденных.
Материал и методы. Проведено популяционное исследование – ретроспективный анализ 2527 историй болезни новорожденных детей, находившихся на лечении в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей (ОПНиНД) в родовспомогательном учреждении 3-го уровня центрального федерального округа Российской Федерации в 2006–2010 гг. Используя разработанную модель аудита инфекционно-воспалительных заболеваний в неонатальном периоде, были отобраны 1833 истории пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями (сепсис, врожденная и приобретенная пневмония, омфалит, ринит, коньюнктивит, везикулез, энтероколит). Исследовалась динамика инфекционно-воспалительных заболеваний в структуре заболеваемости пациентов ОПНиНД, в том числе омфалитов, а также частота назначения антибактериальной терапии.
Результаты исследования. При рождении ребенка пуповину пережимали через 1 мин, зажим Кохера накладывали на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй зажим Кохера – как можно ближе к наружным половым органам роженицы, третий зажим – на 2 см кнаружи от первого, участок пуповины между первым и третьим зажимами Кохера протирали марлевым шариком, смоченным 95% раствором этилового спирта, и пересекали стерильными ножницами. Для вторичной обработки пуповины использовали одноразовый пластмассовый зажим, который накладывали на пуповинный остаток. При этом оптимальное расстояние от кожи живота до зажима должно составлять 2–3 см, так как при наложении зажима слишком близко к коже может возникнуть потертость кожи пупочного кольца. После наложения зажима остаток пуповины выше зажима отсекали, вытирали кровь, обрабатывали 95% раствором спирта. Наложение пластикового зажима на пуповинный остаток проводили после первого прикладывания ребенка к груди. Для снятия зажима использовали специальные щипцы, которые не травмируют пупочный остаток и позволяют провести, при необходимости, катетеризацию пупочной вены. В дальнейшем пуповинный остаток подвергается естественной мумификации и самостоятельному отделению в течение 2 нед. Окончательная эпителизация пупочной ранки происходит в течение 3–4 нед. после рождения. При ежедневном осмотре пуповинного остатка отмечаются стадии естественного отделения пуповины – пуповинный остаток подсыхает, уменьшается в объеме, становится более плотным, приобретает темно-коричневый оттенок, отделяется от тела ребенка. При отпадении пуповины дно пупочной ранки покрыто эпителием. При появлении гнойного отделяемого пупочную ранку необходимо обрабатывать 3% раствором перекиси водорода, затем 5% раствором калия перманганата или водным раствором анилиновых красителей (1–2% водным раствором бриллиантового зеленого, 10% водным раствором метиленовой сини), после чего наложить повязку с 5–10% гипертоническим раствором. При местном лечении можно использовать антисептические мази (левосин, левомиколь, 5% синтомициновая эмульсия, бактробан, бепантен плюс). При флегмонозной форме омфалита необходимо хирургическое вмешательство, также назначается антибактериальная терапия, использование препаратов иммуноглобулинов для внутривенного введения, содержащих иммуноглобулины A, M, G (пентаглобин). Некротическая форма требует хирургического вмешательства (иссекают некротические ткани до границы со здоровой кожей), массивная антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, внутривенные иммуноглобулины.
Заключение. Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения омфалитов был внедрен в отделении с 2009 г. При анализе структуры инфекционно-воспалительных заболеваний, регистрируемых в течение 2006–2011 гг. установлено снижение доли омфалитов с 31,1 до 3,0%, несмотря на то что увеличилось общее число детей, поступивших в отделение, а также увеличилась доля недоношенных новорожденных среди всех детей, поступивших в отделение в течение последних трех лет. С 2009 г. в отделении проводится постоянный аудит инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных, что позволило снизить частоту случаев гипердиагностики инфекционно-воспалительных заболеваний и назначения антибактериальной терапии.

Пуповина, соединяющая ребенка и плаценту внутриутробно, состоит из кровеносных сосудов и соединительной ткани, покрытых мембраной, которая и омывается амниотической жидкостью. После рождения пуповина пересекается, и ребенок физически отделяется от матери. В течение первой – второй нед жизни пуповинный остаток высыхает (мумифицируется), поверхность в месте прикрепления пуповины эпителизируется и сухой остаток пуповины отпадает. До этого момента сохраняется высокая вероятность проникновения инфекционного возбудителя через пупочные сосуды в кровь ребенка.

Высокая смертность новорожденных в развивающихся странах от пупочного сепсиса и снижение
неонатальной смертности в странах, где уже давно используются правила асептики и антисептики при любых манипуляциях на пуповине, в том числе и в нашей стране, является доказательством того, что в основе профилактики омфалита лежит пересечение пуповины и уход за пупочным остатком стерильным инструментом и чистыми руками.

Тем не менее единого мнения в отношении профилактики инфекционной патологии, связанной
с проникновением микроорганизмов через сосуды пуповины, до сих пор нет. Существует практика
ухода за пуповинным остатком без использования каких-либо антибактериальных или дезинфицирующих средств, пуповинный остаток содержат сухим и чистым [10].

Цель исследования. Обобщение опыта «сухого» способа ведения пуповинного остатка у новорожденных, рекомендуемого ВОЗ, и анализ эффективности профилактики, диагностики и лечения омфалитов у новорожденных.

Материал и методы исследования

Проведено популяционное исследование – ретроспективный анализ 2527 историй болезни новорожденных детей, находившихся на лечении в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей (ОПНиНД) в родовспомогательном учреждении 3-го уровня центрального федерального округа Российской Федерации в 2006–2010 гг. Используя разработанную модель аудита инфекционно-воспалительных заболеваний в неонатальном периоде, были отобраны 1833 истории пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями (сепсисом, врожденной и приобретенной пневмониями, омфалитом, ринитом, коньюнктивитом, везикулезом, энтероколитом). Исследовалась динамика инфекционно-воспалительных заболеваний в структуре заболеваемости пациентов ОПНиНД, в том числе омфалитов, а также частота назначения антибактериальной терапии.

Результаты исследования и их обсуждение

С 2009 г. в отделении не проводится рутинная обработка пуповинного остатка растворами антисептиков, практикуется ведение пуповины «сухим способом».

При рождении ребенка пуповину пережимали через 1 мин, зажим Кохера накладывали на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй зажим Кохера – как можно ближе к наружным половым органам роженицы, третий зажим – на 2 см кнаружи от первого, участок пуповины между первым и третьим зажимами Кохера протирали марлевым шариком, смоченным 95% раствором этилового спирта, и пересекали стерильными ножницами [18].

Для вторичной обработки пуповины использовали одноразовый пластмассовый зажим, который накладывали на пуповинный остаток. Оптимальное расстояние от кожи живота до зажима составляет 2–3 см., так как при наложении зажима слишком близко к коже может возникнуть потертость кожи пупочного кольца. После наложения зажима остаток пуповины выше зажима отсекали, вытирали кровь, обрабатывали 95% раствором спирта. Наложение пластикового зажима на пуповинный остаток
проводили после первого прикладывания ребенка к груди. В настоящее время не рекомендуется
наложение марлевой повязки и повторная обработка пуповинного остатка сразу после наложения зажима [4]. Для снятия зажима использовали специальные щипцы, которые не травмируют пупочный остаток и при необходимости позволяют провести катетеризацию пупочной вены.

В дальнейшем пуповинный остаток подвергается естественной мумификации и самостоятельному отделению в течение двух нед. Окончательная эпителизация пупочной ранки происходит в течение трех – четырех нед после рождения. При ежедневном осмотре пуповинного остатка отмечаются стадии естественного отделения пуповины: пуповинный остаток подсыхает, уменьшается в объеме, становится более плотным, приобретает темно-коричневый оттенок, отделяется от тела ребенка. При отпадении пуповины дно пупочной ранки покрыто эпителием.

Мы не использовали повязки и дополнительное подвязывание пуповины для ускорения ее отпадения и не обрабатывали пуповинный остаток какими-либо антисептиками (растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата и т.п.). Персонал, ухаживающий за детьми и матери следил за тем, чтобы пуповинный остаток был сухим и чистым, его предохраняли от загрязнения, а также от травмирования при пеленании или использовании одноразовых подгузников. В случае загрязнения (мочой, калом) пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца промывали водой с жидким
мылом и сушили чистой ватой или марлей.

Мы не используем метод насильственного удаления (отсечения) пуповинного остатка, так как подобная процедура опасна и может осложниться кровотечением, ранением стенки кишки при недиагностированной грыже пупочного канатика, инфицированием. Эффективность этой процедуры не доказана, а потенциальная опасность очевидна [1, 5].

Одной из задач проводимого аудита являлось определение объективных симптомов, которые свидетельствуют о развитии омфалита. Во время процесса мумификации и отпадения пуповинного остатка в месте прикрепления пуповины к передней брюшной стенке при микроскопическом исследовании можно обнаружить скопление полиморфно-ядерных лейкоцитов, что иногда похоже на гной и часто ошибочно расценивается как инфекционный процесс, что является причиной гипердиагностики и полипрагмазии.

К очевидным признакам воспалительного процесса пупочной ранки относятся отек пупочного кольца и окружающей кожи, гиперемия пупочного кольца и периумбиликальной области, неприятный запах (при инфицировании анаэробами). Проникновение возбудителей по пупочным сосудам может быть причиной генерализованного инфекционного процесса – сепсиса, с появлением септикопиемических очагов, например остеомиелита [2, 9, 11].

Омфалит (оmphalitis: греч. omphiilos пупок + itis) – воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, пупочных сосудов, классификация по МКБ-10: Р-38.

Основным возбудителем омфалита являются бактерии – грамположительные (золотистый стафилококк, стрептококк А) и грамотрицательные (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и др.). Выделяют несколько форм: гнойный омфалит, флегмонозный омфалит, некротический омфалит.

Гнойный омфалит (простая форма) характеризуется локальной гиперемией, отеком пупочного
(умбиликального) кольца, инфильтрацией подкожной жировой клетчатки вокруг умбиликального кольца, может отмечаться расширение сосудов передней брюшной стенки, отделяемое из пупочной ранки (гнойное), неприятный запах от пуповины или отделяемого из пупочной ранки. Может наблюдаться уплотнение пупочных сосудов при пальпации, что свидетельствует о присоединении флебита, артериита. Как правило, местные изменения сопровождаются признаками общей интоксикации (вялое сосание, срыгивание, рвота, повышение температуры, бледность, серый колорит кожных покровов), повышением температуры (от субфебрильной до 38 °С и выше), однако у недоношенных детей чаще отмечается склонность к гипотермии, они плохо держат тепло.

При флегмонозном омфалите помимо вышеописанных симптомов отмечается распространение воспалительного процесса на окружающие ткани, гиперемия и инфильтрация кожи в области пупка. На месте пупочной ранки формируется язва, покрытая фибринозными наложениями, окруженная плотным кожным валиком. При надавливании на околопупочную область из пупочной ранки выделяется гной, развивается флегмона передней брюшной стенки, общее состояния ухудшается, нарастает интоксикация, повышается температура тела. Некротический омфалит наблюдается у ослабленных детей при присоединении анаэробной инфекции, он проявляется некрозом кожи и подкожной клетчатки. Мумификация пуповинного остатка приостанавливается, он становиться влажным, приобретает грязно-бурый оттенок и неприятный гнилостный запах. Некротический процесс может
охватывать все слои передней брюшной стенки и вызывать перитонит.

Тяжелыми осложнениями флегмонозной и некротической форм омфалита является восходящая инфекция – тромбоз пупочной, портальной вен, портальная гипертензия, абсцессы печени и сепсис.

«Мокнущий» пупок и фунгус необходимо дифференцировать с врожденными свищами пупка (мочевыми и кишечными). При подозрении на свищ проводят исследование отделяемого и введение анилиновых красителей.

С учетом современных принципов оказания помощи в лечебно-профилактических учреждениях лабораторная диагностика должна базироваться на технических возможностях, что определяется уровнем учреждения.

При простой форме омфалита проводят клинический анализ крови, рекомендуется сделать мазок отделяемого из пупочной ранки, нативный и окрашенный по Граму, а также посев отделяемого из пупочной ранки с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

При появлении признаков общего токсикоза, подозрении на флегмонозную и некротическую формы омфалита необходимо дополнительно определить маркеры системной воспалительной реакции (прокальциотонин, С-реактивный белок), провести молекулярно-биологическое исследование отделяемого пупочной ранки для определения бактериальных возбудителей (стафилококков, стрептококков), ультразвуковое исследование внутренних органов, необходима консультация хирурга.

Дети, у которых был диагностирован омфалит, независимо от формы, должны быть переведены из акушерского стационара в ОПНиНД.

Если отмечается только покраснение пупочного кольца, без отека и распространения эритемы на кожу вокруг пупочного кольца не рекомендуется назначение антибиотиков, как местно, так и системно.

Если диагностирован гнойный омфалит до получения результатов посева и чувствительности микрофлоры рекомендуется парентеральное (внутривенно или внутримышечно) введение полусинтетических пенициллинов в сочетании с аминогликозидами. При идентификации метициллин-резистентного стафилококка назначается ванкомицин 15 мг/кг каждые 8 ч в течение 7–14 дней.

При появлении гнойного отделяемого пупочную ранку необходимо обрабатывать 3% раствором перекиси водорода, затем 5% раствором калия перманганата или водным раствором анилиновых красителей (1–2% водным раствором бриллиантового зеленого, 10% водным раствором метиленовой сини), после чего наложить повязку с 5–10% гипертоническим раствором. При местном лечении можно использовать антисептические мази (левосин, левомиколь, 5% синтомициновую эмульсию, бактробан, бепантен плюс). При флегмонозной форме омфалита необходимо хирургическое вмешательство,
также назначается антибактериальная терапия, препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения, содержащие иммуноглобулины A, M, G (пентаглобин). Некротическая форма требует хирургического вмешательства (иссекают некротические ткани до границы со здоровой кожей), массивная антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, внутривенные иммуноглобулины.

Мы не ставим диагноз «катаральный омфалит», который достаточно часто можно встретить в рутинной практике [3]. Обычно катаральный омфалит описывается как покраснение пупочного кольца и длительное заживление пупочной ранки с серозным отделяемым. При этом отсутствует отек пупочного кольца и подкожножировой клетчатки, общее состояние ребенка не нарушается, нет воспалительных изменений в клиническом анализе крови. Как правило, это является одной из стадий естественной отслойки пуповинного остатка, которая опосредуется через лейкоцитарную инфильтрацию и последующий лизис тканей пуповины в месте ее прикрепления. Постоянная обработка пупочной
ранки растворами антисептиков задерживает процесс эпителизации, так как клетки эпителия постоянно повреждаются. Отмечается длительное «мокнутие», что нередко приводит к образованию избыточных грануляций на дне пупочной ранки (фунгус пупка), которые затрудняют ее эпителизацию и способствуют инфицированию умбиликальной области, что в дальнейшем, действительно, может привести к развитию инфекционно-воспалительного процесса.

Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения омфалитов был внедрен в отделении с 2009 г. При анализе структуры инфекционновоспалительных заболеваний, регистрируемых в течение 2006–2011 гг. установлено уменьшение доли омфалитов с 31,1 до 3,0%, несмотря на то что увеличилось общее число детей, поступивших в отделение, а также увеличилась доля недоношенных новорожденных среди всех детей, поступивших в отделение в течение последних трех лет. С 2009 г. в отделении проводится постоянный аудит инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных, что позволило не только снизить частоту случаев гипердиагностики инфекционно-воспалительных заболеваний, но и уменьшить долю детей, которым проводилась антибактериальная терапия (pис. 1, 2, 3).

Следует отметить, что в доступной нам литературе ни в одном исследовании нет информации о
том, что тот или иной способ ведения пуповины позволяет полностью избежать омфалитов у
новорожденных.

В 1950-х гг. в отделениях новорожденных отмечались частые эпидемические вспышки инфекционно-воспалительных заболеваний, в том числе омфалитов, вызванных стафилококком, что являлось одной из ведущих причин неонатальной смертности [22]. Предлагались различные противоэпидемические меры, проводились сравнительные исследования различных методов ухода за кожей и пуповинным остатком, изучалась связь между колонизацией различными микроорганизмами матери и ребенка и окружающей среды [7, 8, 12–15, 17, 19, 22, 23, 26].

В 1960-е гг., использование хлоргексидина стало стандартом и рекомендовалось повсеместно. Однако в конце 1971 г. FDA (Food and Drug Administration) и ААР (Американская академия педиатрии) рекомендовали прекратить рутинное купание новорожденных в растворе хлоргексидина из-за его высокой токсичности. Было предложено использование «тройного» анилинового красителя, благодаря чему удалось значительно уменьшить стафилококковую колонизацию даже при однократном применении. Было доказано, что и другие противомикробные препараты, такие как повидон-йод (бетадин), мази, содержащие антибиотик, также эффективно снижают частоту и степень стафилококковой колонизации новорожденных.

В то же время было установлено, что если пуповинный остаток ничем не обрабатывать, а просто
содержать в чистоте, он быстрее мумифицируется и отпадает при начавшейся эпителизации пупочной ранки. Более того, при использовании антисептических препаратов, помимо системной
абсорбции и токсичности, высок риск химического ожога, сенсибилизации и контактного дерматита. [16]. Описаны побочные эффекты, обусловленные токсичностью препаратов, что связано с повышенной абсорбцией при местном применении у новорожденных, особенно у недоношенных детей [24]. Описаны случаи острой интоксикации при местном использовании этилового спирта при обработке культи пуповины у детей в возрасте до 21 дня, проявляющейся геморрагическим некрозом кожи, дисфункцией центральной нервной системы, метаболическим ацидозом и гипогликемией [16, 24]. Нет единого мнения в отношении безопасности применения повидон-йода. Исследования показывают, что у детей, родившихся с низкой массой тела, высок риск значительного поглощения йода, что может быть причиной неонатального гипотиреоза [24].

Местное применение антибактериальных препаратов для профилактической обработки пуповинного остатка может быть причиной системной абсорбции, местного раздражения и повреждения кожи. При местном использовании антисептиков также формируется резистентность бактерий, что практически не учитывается при рутинном использовании того или иного средства [16].

Анилиновые красители практически не обладают токсичным эффектом, однако могут вызвать повреждение вплоть до некроза кожи, если их наносят на кожу пупочного кольца. Длительное
местное применение генцианвиолета у взрослых также может вызывать тошноту, рвоту, диарею
и повреждение слизистых ободочек, поэтому можно считать справедливым предположение, что при длительном применении анилиновые красители могут вызвать те же побочные эффекты у новорожденных.

Следует подчеркнуть, что применение антисептиков направлено, прежде всего, на снижение микробной колонизации пупочной области. Однако не все авторы считают очевидной прямую связь между степенью микробной колонизации и развитием воспалительного процесса в области пуповины [6, 7, 10, 19, 20]. Существует ряд исследований, подтверждающих, что естественное отпадение пуповинного остатка замедляется при использовании антисептиков. Отделение пуповины опосредуется через лейкоцитарную инфильтрацию и последующий лизис тканей пуповинного остатка в месте прикрепления пуповины. Использование противомикробных препаратов влияет на лейкоцитарную инфильтрацию, препятствует миграции и снижает активность лейкоцитов [21]. Бактерии инициируют отторжение пуповинного остатка и первый этап заживления раны – удаление остатков ткани и инфекционных агентов путем выделения медиаторов и хемоаттрактантов, которые способствуют активации и миграции нейтрофилов и макрофагов в область пупочной ямки [25]. На этих фактах основываются рекомендации прекращения рутинной антимикробной обработки пуповины [10, 20].

Основополагающим в профилактике омфалитов является высокий санитарно-гигиенический уровень той среды, в которой рождается и растет ребенок, высокая гигиеническая культура людей, ухаживающих за ним. Родовспоможение, ориентированное на активное участие матери и семьи в процессе родов, совместное пребывание матери и ребенка являются одними из важнейших профилактических мероприятий, которые обеспечивают колонизацию ребенка материнской флорой, что предотвращает колонизацию госпитальными микроорганизмами. В настоящее время эти методы широко практикуется в развитых странах, они не требуют дополнительного агрессивного вмешательства, но могут внести существенный вклад в предотвращение инфекционных заболеваний, в том числе и омфалита в раннем неонатальном периоде.

1. Базовая помощь – международный опыт / Под ред. Н.Н.Володина, Г.Т.Сухих. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Квасная Л.Г., Островский А.Д. Сепсис новорожденных. – Л.: Медицина, 1975.
3. Неонатология: Национальное руководство / Под ред. Н.Н.Володина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
4. СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58, IV. – С.76–95.
5. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. – 5-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2009. – Т. 1. – С.184.
6. Andrich M.P., Golden S.M. Umbilical cord care: A study of bacitracin ointment vs. triple dye // Clin. Pediatr. – 1984. – Vol. 23. – P. 342–344.
7. Baldwin J.N., Rheins M.S., Sylvester R.F. Staphylococcal infections in newborn infants: III. Colonization of newborn infants by staphylococcus pyogenes // Am. J. Dis. Child. – 1957. – Vol. 94. – P.107–116.
8. Corner B.D., Crowther S.T., Eades S.M. Control of staphylococcal infection in a maternity hospital: Clinical survey of the prophylactic use of hexachlorophene // Br. Med. J. – 1960. – Vol.1. – P.1927–1929.
9. Cullen T. Embryology, anatomy, and diseases of the umbilicus together with diseases of the urachus. – Philadelphia: WB Saunders, 1916.
10. Dore S., Buchan D., Coulas S. Alcohol versus natural drying for newborn cord care // J.Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. – 1998. – Vol. 27, № 6. – P. 621–627.
11. Forshall I. Septic umbilical arteritis // Arch. Dis. Childh. – 1957. – Vol. 32. – P. 25–30.
12. Gillespie W.A., Simpson K., Tozer R. Staphylococcal infection in a maternity hospital: Epidemiology and control // Lancet. – 1958. – Vol. 2. – P.1075–1084.
13. Gluck L., Simon H.J., Yaffe S.J. Effective control of staphylococci in nurseries // Am. J. Dis. Child. – 1961. – Vol. 102. – P.737–739.
14. Gluck L., Wood H. Effect of an antiseptic skin-care regimen in reducing staphylococcal colonization in newborn infants // N. Engl. J. Med. – 1961. – Vol. 265. – P. 1177–1181.
15. Hardyment A.F., Wilson R.A., Cockcroft W. Observations on the bacteriology and epidemiology of nursery infections // Pediatrics. – 1960. – Vol. 25. – P. 907–918.
16. Howard R. The appropriate use of topical antimicrobials and antiseptics in children // Pediatr. Ann. – 2001. – Vol.30. – P.219–224.
17. Hurst V. Transmission of hospital staphylococci among newborn infants: I. Observations on the contamination of a new nursery // Pediatrics. – 1960. – Vol. 25. – P. 11–20.
18. Hutton E.K., Hassan E.S. Late vs early clamping of the umbilical cord in full-term neonates. Systematic review and meta-analysis of controlled trials // J.A.M.A. – 2007. – Vol. 297. – P. 1241–1252.
19. Jellard J. Umbilical cord as reservoir of infection in a maternity hospital // Br. Med. J. – 1957. – Vol. 1. – P. 925–928.
20. Medves J.M., O´Brien B.A.C. Cleaning solutions and bacterial colonization in promoting healing and early separation of the umbilical cord in healthy newborns // Can. J. Publ. Hlth. – 1997. – Vol. 88. – P. 380–382.
21. Novack A.H., Mueller B., Ochs H. Umbilical cord separation in the normal newborn // Am. J. Dis. Child. – 1988. – Vol. 142. – P.220–223.
22. Shaffer T.E., Baldwin J.N., Rheins M.S. Staphylococcal infections in newborn infants: I. Study of an epidemic among infants and nursing mothers // Pediatrics. – 1956. – Vol. 18. – P. 750–761.
23. Simon H.J., Yaffe S.J., Gluck L. Effective control of staphylococci in a nursery // N. Engl. J. Med. – 1961. – Vol. 265. – P. 1171–1176.
24. Spray A., Siegfried E. Dermatologic toxicology in children // Pediatr. Ann. – 2001. – Vol. 30. – P.197–202.
25. Taquino L.T. Promoting wound healing in the neonatal setting: Process versus protocol // J. Perinatal Neonatal Nurs. – 2000. – Vol. 14. – P.104–115.
26. Williams C.P.S., Oliver T.K. Nursery routines and staphylococcal colonization of the newborn // Pediatrics. – 1969. – Vol. 44. – P. 640–646.

Рюмина Ирина Ивановна, доктор медицинских наук, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Телефон: 7 (495) 438-22-00, (8-903) 770-80-48
E-mail: [email protected]

Зубков Виктор Васильевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Телефон: 7 (495) 438-22-66
E-mail: v_zubkov@oparina4. ru

Евтеева Наталья Васильевна, кандидат медицинских наук, заместитель заведующего по клинической работе отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Телефон: 7 (495) 438-22-66
E-mail: [email protected]

Уход за пуповиной | WaterWipes US

Современная акушерка, Мария-Луиза, дает подробную информацию об уходе за пуповиной, включая информацию о купании ребенка и очистке обрубка пуповины.

1. Что такое пуповина?

2. Когда и зачем перерезают пуповину?

3. Когда отпадает пуповина?

4. Как ухаживать за культей пуповины?

5. Можно ли купать ребенка до того, как отпадет пупочный пень?

6. Что может сигнализировать о проблеме в ожидании отпадения культи?

7. Что делать, если отпала пуповина?

8. Что делать, если пуповина не отпадает?

9. Есть ли другие проблемы, связанные с пуповиной, о которых мне следует знать?

1.

Что такое пуповина?

Пуповина — это поистине удивительная вещь. Она позволяет маме снабжать своего ребенка питательными веществами и кислородом, пока он растет в утробе матери. Если вы решили перерезать пуповину после рождения, важно знать, как мы ухаживаем за культей пуповины вашего ребенка и заживающей пуповиной после ее отпадения. Здесь я поделюсь советом, который я даю молодым родителям о наилучшем уходе за пуповиной.

2. Когда и зачем врачи перерезают пуповину?

Пуповина играет жизненно важную роль во время беременности, но после родов ваш ребенок начнет адаптироваться к жизни вне матки и будет дышать самостоятельно. Как только пуповина перестанет пульсировать, ваш лечащий врач предложит перерезать пуповину и пережать ее. Это оставляет позади то, что известно как пень шнура. ¹

3. Когда отпадает пуповина?

Пупочная культя темнеет и высыхает и обычно отпадает сама по себе в течение одной-трех недель после рождения ребенка. Старайтесь не торопить процесс и не трогать шнур, а вместо этого позвольте природе идти своим чередом. ²

4. Как ухаживать за культей пуповины?

²

У меня есть три простых совета для родителей:

• Не отрывайте пень от себя, не ковыряйте в этом месте и не пытайтесь вырвать его. Если вы заметили какое-либо раздражение, воспаление или выделения – не стирайте их, обратитесь к своему лечащему врачу по телефону

5. Можно ли купать ребенка до того, как отпадет пупочный пень?

Лучше избегать полного погружения ребенка в воду, пока не отсоединится пуповина, что поможет избежать нарушения естественной флоры. Если вы хотите мыть ребенка в течение этих первых нескольких недель, возможно, будет проще осторожно класть его вверх и хвост, так как вы можете следить за тем, чтобы область культи оставалась сухой в течение первых нескольких недель жизни. Вы можете использовать мягкую губку, мягкую салфетку или салфетку с минимальным содержанием ингредиентов, например, WaterWipes, поскольку доказано, что они чище ткани и воды. Если вы заметили какое-либо раздражение, выделения вокруг области пуповины и культи пуповины, не удаляйте их — обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, так как это может быть признаком инфекции. Узнайте больше о том, как купать новорожденного.

6. Что может сигнализировать о проблеме в ожидании отпадения культи?

Небольшое кровотечение после пережатия не должно вызывать особого беспокойства, но не стесняйтесь сообщить акушерке или медицинскому работнику, если заметите какие-либо выделения или более сильное кровотечение. Ищите чрезмерное покраснение, неприятный запах, отек или красный припухлость рядом с культей, что может быть признаком инфекции пуповины или гранулемы новорожденного, разрастания ткани в результате процесса заживления пуповины. Это особенно важно после отпадения пуповины. ²

7. Что делать, если отпала пуповина?

Когда пуповина отпадает, самое важное, что нужно сделать, это просто держать пупок в чистоте и сухости, чтобы способствовать заживлению. Чтобы избежать натирания и загрязнения мочой или какашками, держите область свободной от ограничивающей одежды и продолжайте складывать переднюю часть подгузника вниз. Опять же, вы можете использовать мягкую детскую салфетку или салфетку с минимальным содержанием ингредиентов, например, салфетки WaterWipes, чтобы полностью очистить ребенка, но если вы видите какие-либо признаки того, что рана не заживает, не стирайте ее, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. .

8. Что делать, если пуповина не отпадает?

Во-первых, наберитесь терпения. Все дети разные, и некоторые пуповины отпадают дольше, чем другие. Но если через три недели пуповина не показывает признаков отделения, поговорите со своим лечащим врачом. Неотпадающая культя может быть признаком основной инфекции или нарушения иммунной системы.

9. Есть ли другие проблемы, связанные с пуповиной, о которых мне следует знать?

Возможно, вы слышали о пупочной грыже, которая связана не конкретно с пуповиной, а с областью в целом. ³ Эти грыжи могут выглядеть более серьезными, чем они есть на самом деле. При пупочной грыже кишечник ребенка проникает в мышцы возле пупка, что может привести к заметному вздутию живота, которое обычно проходит к двум годам, но требует осмотра врачом.

Отделение пуповины — это не просто универсальное явление, но и одна из самых естественных вещей, которые делает организм новорожденного ребенка. Будьте уверены, что в большинстве случаев природа идет своим чередом, и все, что вам нужно сделать, это быть терпеливым, нежным и осознанным.

Обязательно ознакомьтесь с другими нашими подробными статьями о распространенных заболеваниях кожи у детей и советами для детей в нашем Сообществе для родителей, например, приведенными ниже:

Акне у новорожденных

Экзема у новорожденных

Тепловая сыпь у новорожденных

0120

Уход за детьми новорожденных.

Молочница ротовая у младенцев

Детские пасти

Крапивница новорожденных

Новорожденные детские молочные пятна

Новорожденный детский колыбель. , 99,9% очищенной воды и капля фруктового экстракта. Доказано, что они чище ткани и воды. Узнайте больше о нашем ассортименте продукции или узнайте, где купить салфетки WaterWipes.

Симптомы пуповины — Педиатр в {Цинциннати}, {Огайо}

Это симптом вашего ребенка?

• Пуповик или вопросы пупок о новорожденных
• Путон также называют пупожкой или пупожкой или пупожом

, если нет, попробуйте один из них:

• Проблемы с обрезанием
• Новорожденный Внешний
  • Пупок (пупок) имеет мутные выделения или даже немного засохшего гноя на поверхности
  • Кровотечение из места отделения пуповины
  • Отрыв пуповины задерживается более чем на 3 недели

  Омфалит: серьезное осложнение

  • Определение. Бактериальная инфекция культи пуповины с распространением на кожу вокруг нее. Это неотложная медицинская помощь.
  • Как часто. 1 из 200 новорожденных.
  • Симптомы. Краснота распространяется вокруг пупка. Область может быть нежной, опухшей и иметь неприятный запах.

  Пупочная гранулема: незначительное осложнение

  • Определение. Небольшой округлый нарост в центре пупка после отпадения пуповины. Оно красное. Покрыты прозрачной слизью. Не сухая, как нормальная кожа.
  • Как часто. 1 из 500 новорожденных.
  • Результат. Обычно увеличивается в размерах, если не лечить. Может стать точкой входа для пупочной инфекции.
  • Лечение. Легко лечится в кабинете врача, нанося химическое вещество, называемое нитратом серебра.

  Уход за сухой пуповиной или Алкогольный уход за пуповиной

  • И AAP, и ACOG рекомендуют уход за сухой пуповиной (естественная сушка). (Руководство по перинатальной помощи, 2012 г.). Это стало обычной практикой в ​​больницах США.
  • В книге не рекомендуется использовать спирт для обычного ухода за пуповиной.
  • Уход за пуповиной алкоголизма рекомендуется в менее развитых странах с высоким уровнем инфицирования.

  Когда звонить при симптомах пуповины

  Когда звонить при симптомах пуповины
  

  Врач или обратитесь за медицинской помощью сейчас
  • Возраст младше 1 месяца и внешний вид или поведение каким-либо образом ненормальны
  • Кровотечение не останавливается после 10 минут прямого надавливания дважды
  • Пятно крови более 2 дюймов (5 см) через
  • Красная полоса идет от пупка
  • Красная кожа распространяется вокруг пупка
  • Возраст менее 12 недель с лихорадкой. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная

  Свяжитесь с врачом в течение 24 часов

  • Небольшое кровотечение, длящееся более 3 дней
  • Прыщи, волдыри или язвы возле пупка в виде мочи, слизи, гноя) из пупка
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

  Свяжитесь с врачом в рабочее время

  • После использования рекомендаций по уходу в течение 3 дней пупок не сухой и не чистый
  • Небольшой кусочек красной ткани внутри
  • Пуповина остается прикрепленной более 6 недель
  • У вас есть другие вопросы или опасения

  Самопомощь на дому

  • Обычный уход за пуповиной
  • Обычный уход за пупком после отпадения пуповины
  • Незначительная инфекция пуповины или пупка
  • Нормальное кровотечение из пуповины или пупка
  • Нормальное отсроченное отхождение пуповины через 3 недели

  Рекомендации по уходу

  Лечение нормальной пуповины

  Что следует знать 70
  900 Нормальная пуповина:
  • Нормальная пуповина не требует специальной обработки.
  • Просто держите их сухими (так называемый уход за пуповиной или естественная сушка).
  • Причина: Шнуры должны высохнуть, прежде чем они отвалятся.
  • По мере высыхания шнуры обычно меняют цвет. Они переходят от блестящего желтоватого оттенка к коричневому или серому.
  • Пуповина обычно отпадает через 1-3 недели.
  • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  1. Уход за нормальной сухой пуповиной:
     • Проверяйте кожу вокруг основания пуповины один раз в день.
     • Обычно помещение сухое и чистое. Лечение не требуется.
     • При наличии выделений удалить их. Используйте влажный ватный тампон. Затем тщательно высушите.
     • Вам нужно будет надавить на кожу вокруг пуповины, чтобы добраться до этой области. Вам также может понадобиться немного согнуть шнур, чтобы попасть под него.
     • Предупреждение. Не наносите на шнур спирт или другие средства для уничтожения микробов. Причина: Сухие шнуры отпадают раньше. (Исключение: по указанию врача употреблять алкоголь).
  2. Купание:
     • Держите шнур сухим. Избегайте ванн.
     • Используйте губки для ванн, пока шнур не отпадет.
  3. Сложите подгузник вниз :
     • Держите область сухой, чтобы способствовать заживлению.
     • Чтобы обеспечить контакт с воздухом, держите подгузник сложенным ниже шнурка.
     • Еще один вариант одноразовых подгузников – отрезать клин ножницами. Затем заклейте край скотчем.
  4. Кал на пуповине :
     • Попадание фекалий на пуповину или пупок не является серьезным.
     • Если это произошло, очистите область водой с мылом.
     • Это должно предотвратить любые инфекции.
  5. Позвоните своему врачу, если:
     • Появилась красная полоса или покраснение вокруг пупка
     • Возникла лихорадка
     • Ваш ребенок стал выглядеть или вести себя ненормально
     • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

       Лечение нормального пуповины после отпадения пуповины

       1. Что нужно знать о пупке после отпадения пуповины:
          • Пуповина не может отпасть слишком рано.
          • В среднем пуповина отпадает между 10 и 14 днями. Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня. Даже если он отвалится раньше, чем через 7 дней, вы можете последовать этому совету.
          • После того, как пуповина отпадет, пупок постепенно заживет.
          • Если центр в месте разделения выглядит красным, это нормально.
          • Если покраснение распространяется на живот, это ненормально.
          • Из пупка выделяется немного секрета — это нормально.
          • Иногда на пупке образуется струп. Пусть заживет и отвалится сам.
          • Существует небольшой риск заражения пупка.
          • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
       2. Обычный уход за пупком:
          • Содержите пупок (пупок) в чистоте и сухости.
          • При наличии выделений удалить их. Используйте влажный ватный тампон. Затем тщательно высушите.
          • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
          • Внимание! Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
       3. Купание:
          • После того, как пуповина отпадет, продолжайте обтирание губкой еще несколько дней.
          • Помогите высушить область пупка.
          • Тогда и ванночки подойдут.
       4. Сложите подгузник вниз:
          • Держите пупок сухим, чтобы способствовать заживлению.
          • Чтобы обеспечить контакт с воздухом, держите подгузник сложенным ниже пупка.
       5. Что ожидать: Пупок должен зажить и высохнуть через 7 дней.
       6. Позвоните своему врачу, если:
          • Появилась красная полоса или покраснение вокруг пупка
          • Возникла лихорадка
          • Появились мутные выделения
          • Ваш ребенок стал выглядеть или вести себя ненормально
          • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

       Лечение незначительной инфекции пуповины или пупка

       1. Что следует знать о незначительной инфекции пуповины или пупка :
          • Из пупка выделяется секрет в течение нескольких дней.
          • Нормальные выделения представляют собой прозрачную или кровянистую слизь.
          • Мутные выделения обычно являются легкой инфекцией.
          • Это могут быть нормальные кожные бактерии.
          • Может присутствовать небольшое количество гноя.
          • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
       2. Чистка пупка:
          • Чистка пупка (пупка) 2 раза в день.
          • Используйте влажный ватный тампон или ткань.
          • Удалите засохшие выделения или гной.
          • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
          • Внимание! Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
       3. Мазь с антибиотиком от гноя:
          • При наличии гноя используйте мазь с антибиотиком (например, Полиспорин).
          • Рецепт не требуется.
          • Нанесите небольшое количество средства на пупок.
          • Делайте это 2 раза в день после очистки области.
          • Делайте это в течение 2 дней. После этого используйте мазь с антибиотиком, только если вы видите больше гноя.
       4. Купание:
          • Не используйте ванны, пока не отпадет шнур. Пупок должен хорошо зажить.
       5. Подгузник вниз :
          • Держите пупок сухим, чтобы способствовать заживлению.
          • Чтобы обеспечить контакт с воздухом, держите подгузник сложенным. Держите его ниже шнура и пупка.
       6. Что ожидать:
          • При лечении мутные выделения и гной должны исчезнуть через 2–3 дня.
          • Пупок должен стать сухим и зажить через 7 дней.
       7. Позвоните своему врачу, если:
          • Появилась красная полоса или покраснение вокруг пупка
          • Появилась лихорадка
          • Мутные выделения, которые не исчезли через 3 дня использования этого совета по уходу
          • Ваш ребенок начинает действовать или начинает действовать ненормальный
          • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

       Лечение нормального кровотечения вокруг пуповины

       1. Что следует знать о легком кровотечении вокруг пуповины:
          • Несколько капель крови — это нормально, когда пуповина отпадает или за что-то цепляется.
          • Подгузник, трущийся о пупок, может вызвать его повторное появление.
          • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
       2. Кровотечение:
          • Чтобы остановить кровотечение, надавите прямо на пупок на 10 минут. Используйте чистую ткань.
          • Очистите место заранее, а не после.
          • Причина: Это помогает предотвратить возобновление кровотечения.
       3. Подгузник:
          • Чтобы подгузник не натирал пупок.
          • Для этого отогните подгузник вниз от пупка.
          • Вы также можете вырезать клин из подгузника.
       4. Чего ожидать:
          • Кровотечение может повторяться несколько раз.
          • Должен быть только небольшой мазок крови.
          • Место кровотечения должно зажить за 2 дня.
       5. Позвоните своему врачу, если:
          • Кровотечение усиливается
          • Несколько капель крови сохраняются более 3 дней
          • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
          • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре 1

       Лечение нормального отсроченного отделения пуповины после 3 недель

       1. Что вам следует знать Отпадение пуповины:
          • Большинство пуповины отпадает в течение 10–14 дней. Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня.
          • Все шнуры медленно отпадают сами по себе.
          • Проявите терпение.
          • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
       2. Stop Alcohol:
          • Если вы протирали шнур спиртом, прекратите это делать.
          • Медицинский спирт может убить хорошие бактерии, которые способствуют отпадению пуповины.
       3. Подгузник:
          • Чтобы пупок быстрее высох, держите подгузник сложенным под ним.
          • Другой подход — вырезать клин из подгузника (если он одноразовый).
          • Воздушный контакт помогает шнуру оставаться сухим.
       4. Позвоните своему врачу, если:
          • Пуповина выглядит зараженной
          • Возникает лихорадка
          • Пуповина все еще находится в течение более 6 недель
          • Ваш ребенок начинает выглядеть больным или ведет себя ненормально
            0 90 нужно показаться

       И помните, что если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу», обратитесь к врачу.

       

       Добавить комментарий Отменить ответ

       Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

       Комментарий *

       Имя *

       Email *

       Сайт

  Позвонить врачу или обратиться за медицинской помощью Возраст младше 1 месяца и выглядит ненормально10 Кровотечение не останавливается после 10 минут прямого двойного давления Пятно крови более 2 дюймов (5 см) в поперечнике Красная полоса идет от пупка Красная кожа распространяется вокруг пупка Возраст менее 12 недель с лихорадкой. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят. Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная

  Свяжитесь с врачом в течение 24 часов Небольшое кровотечение, длящееся более 3 дней Прыщи, волдыри или язвы возле пупка Обильное отделяемое (например, моча, слизь, гной) из пупка Вы считаете, что вашего ребенка необходимо осмотреть, но проблема не является срочной Обратитесь к врачу в рабочее время 3 дня, пупок не сухой и не чистый Небольшой кусочек красной ткани внутри пупка Пуповина остается прикрепленной более 6 недель У вас есть другие вопросы или проблемы

  Самостоятельный уход на дому Нормальный уход за пуповиной Нормальный уход за пупком после отпадения пуповины Незначительная инфекция пуповины или пупка Нормальное кровотечение из пуповины или пупка Нормальное отсроченное отделение пуповины через 3 недели