Когда можно рожать после второго кесарева: Роды после кесарева – как это бывает? — Living Translation

Содержание

Гинеколог объяснила, через сколько лет после кесарева можно беременеть

ЗдоровьеБеременностьРоды

Фото: Getty Images

Еще лет 30 назад даже мысль о беременности после кесарева пугала, а уж о том, чтобы родить самой, не могло быть и речи. Более того — врачи могли настаивать на прерывании беременности, если она наступила менее чем через полгода после операции. Женщина с рубцом буквально боялась лишний раз вздохнуть и оберегала себя как хрустальную вазу. Теперь путем кесарева сечения рожают по двое, трое и даже больше детей, а тем, что с рубцом на матке можно рожать самостоятельно, уже никого не удивишь.

Тем не менее врачи продолжают с особым вниманием относиться к мамам, которые однажды уже рожали путем кесарева, и причисляют такую беременность к высокой группе риска. Так можно ли рожать после кесарева? Спросили у эксперта.

Фото: Getty Images

Акушер-гинеколог, автор курса для будущих мам «Мягкие роды», мама двоих детей

m. vk.com/club211435315?from=groups%253Fact%253Dlist

«После операции кесарева сечения женщине рекомендуется беременеть не раньше, чем через два года. Это обусловлено тем, что женскому организму необходимо восстановиться. Именно такой срок необходим для наилучшего заживления швов, чтобы последующая беременность прошла без осложнений.

Когда рожать после кесарева сечения

Порой даже после естественных родов год на восстановление — это мало. У женщин, которые не дают организму «отдохнуть» от беременности, могут возникать такие проблемы, как опущение внутренних органов, сложности при последующих родах. После полостной операции — тем более, нужно еще больше времени. Внешне шов заживает быстро, но внутренним соединительным тканям нужно гораздо больше времени — год точно.

Два года — это оптимальный срок, который нужно не просто переждать. В этот период важно заниматься своим здоровьем: проходить чекапы, изучать техники борьбы с диастазом, делать упражнения Кегеля.

Проблема послеродового восстановления сегодня приняла огромные масштабы. Связано это с тем, что многие женщины рожают после 30 и даже после 40 лет. Если в более молодом возрасте ткани и внутренние органы восстанавливаются быстро, то более взрослые женщины сталкиваются с такими неприятными осложнениями, как недержание мочи, диастаз мышц, проблемы с репродуктивными функциями. И поверьте, это очень частые проблемы.

Дети — это хорошо, но когда женщина после родов разваливается, лучше подумать о себе и уделить время женскому здоровью.

Фото: Getty Images

Как быть, если получилось раньше

Если женщина забеременела раньше — например, через полгода или год после кесарева, эта беременность будет относиться к высокой группе риска. Потому что возникает угроза разрыва матки по рубцу и риск кровотечений. Может возникнуть врастание плаценты из-за спаечного процесса. Кроме того, плацента может занять неправильное положение: она не поднимется наверх, ко дну матки, и будет располагаться низко. Предлежание влечет риски кровотечений и отслойки.

Соответственно, из-за таких осложнений увеличивается вероятность того, что понадобится преждевременное экстренное родоразрешение.

Женщине необходимо более пристальное наблюдение в женской консультации и дородовая госпитализация (возможно, за месяц до предполагаемой даты родов). Также, если женщина беременеет раньше, чем через два года после КС, естественные роды будут, скорее всего, невозможны. А как известно, сегодня многие женщины стремятся рожать самостоятельно после кесарева, и врачи их в этом стараются поддерживать.

То, что может происходить с женским организмом после родов, может иметь просто катастрофический размах. Просто раньше об этом не говорили, а сегодня стараются уделять максимум внимания.

Фото: Getty Images

Роды с рубцом

Я как специалист всегда на стороне естественных родов. Я очень люблю, когда женщина после кесарева сечения рожает сама. Но, увы, не всегда все проходит гладко, риски есть всегда, и в своей практике я неоднократно встречалась с разрывами матки по рубцу.

Расскажу один случай: женщина рожала с рубцом, роды прошли прекрасно. И уже на следующий день выясняется, что у нее внутрибрюшное кровотечение из-за разрыва матки, который сразу не обнаружился, потому что на месте разрыва остался кусочек плаценты.

Мы, врачи, регулярно видим случаи осложнений, и порой серьезных. И говорим о рисках не для того, чтобы кого-то запугать. А лишь чтобы предостеречь женщин от возможных неблагоприятных последствий. Поэтому дайте организму восстановиться, а всем структурам — прийти в норму, а потом уже думайте о следующем ребенке.

Елизавета Королева

Через сколько можно беременеть после кесарева сечения, месяцев

Беременность и роды

Через 2–3 года можно беременеть после кесарева, но не позднее, чем через 10 лет

Фото: Getty

Когда можно планировать беременность?

После кесарева сечения нет противопоказаний для последующих беременностей. Но рекомендуется подождать примерно 3 года перед планированием следующего ребенка.

Важно в это время использовать контрацепцию, ведь беременность в этот промежуток времени может привести к разрыву шва и другим неприятным последствиям.

Можно ли рожать естественным путем после первого кесарева?

Девушка может родить сама после одного кесарева, после второго рекомендуется делать кесарево снова.

Естественные роды у женщин после первого кесарева часто заканчиваются благоприятно. Но если есть определенные осложнения, то лучше прибегнуть к этому способу родов опять, например:

Патологии плода;
Неправильное положение плода;
Герпес на половых губах матери.

В этих случаях лучше сделать операцию, чем рожать самостоятельно.

Особенности беременности после кесарева

В России к роженице выдвигается ряд требований, при соблюдении которых она сможет рожать самостоятельно:

Вторая беременность наступила не позже, чем на 10 лет позднее после кесарева и не раньше, чем на 2 или 3 года. Оптимально планировать ребенка в промежутке между 3 и 10 годами после операции;
Шов должен быть горизонтальным;
Шов должен быть в хорошем состоянии;
Ребенок должен находиться в правильном положении.

Иногда даже при соблюдении всех правил гинекологи в России настаивают на проведении операции (читайте также: Только спокойствие: 5 самых опасных моментов беременности).

Сколько раз можно рожать с помощью кесарева?

Обычно в России делают не больше трех операций кесарева, после третьей делают перевязку маточных труб, чтобы избежать вероятность еще одной беременности.

Так делают, потому что каждая такая операция истончает стенки матки, и проводить операцию в 4-й раз может быть опасно как для здоровья и жизни матери, так и малыша (читайте также: Что происходит с мамой в первые 24 часа после родов).

При развитии плода после кесарева врачи тщательно наблюдают за пациенткой на протяжении всех месяцев этого периода. Часто вторая беременность также происходит при помощи операции, но женщина может родить естественным путем при отсутствии осложнений. Самой девушке после кесарева стоит предохраняться первые 2–3 года, чтобы избежать вероятности оплодотворения, так как это может привести к разрыву шва.

Редакция Wday.ru

Теги

беременность и роды

Сегодня читают

Больно смотреть: 25 звезд, которым категорически противопоказано носить мини (но они все равно это делают)

Вовсе не ангелочки: 30 фото того, как на самом деле выглядят новорожденные

Они принесут несчастье: 7 вещей, которые ни в коем случае нельзя приносить в дом

Сразить наповал: 20 суперсексуальных комплектов белья с AliExpress по доступной цене

Эти 3 знака зодиака встретят свою любовь в 2023 году — проверьте, вдруг это вы

Риски и сколько ждать

Люди иногда шутят, что рождение ребенка с помощью кесарева сечения — это все равно, что «выбрать легкий путь», но если вам когда-либо действительно делали кесарево сечение, вы знаете, что это в высшей степени неточно.

Нет, вы не выдавливали ребенка через родовые пути, но вам хирургическим путем вскрыли брюшную стенку, а затем снова сшили ее, и это большое дело.

Кесарево сечение, как правило, сопровождается большим количеством осложнений, большей болью, более длительным периодом послеродового восстановления и большим количеством случаев мочеиспускания через катетер в течение первых 24 часов.

Но как насчет того, чтобы в следующий раз, когда вы решите завести ребенка, как кесарево сечение повлияет на ваши будущие беременности? Вот что вам нужно знать.

Нам нравится сразу же давать четкие, окончательные ответы, которые быстро развеивают медицинские мифы и слухи, но, к сожалению, ответ на этот конкретный вопрос до сих пор неизвестен.

Почему? Потому что есть два основных противоречащих друг другу исследования, на которые мы должны обратить внимание. Первое исследование, проведенное в 2014 году, предполагает, что различия в показателях рождаемости после кесарева сечения достаточно минимальны, чтобы быть незначительными.

Но другое исследование, проведенное в 2020 году, говорит, что разница не так уж и минимальна: исследователи утверждают, что кесарево сечение родителя впервые снижает его шансы снова забеременеть. Они не могли точно сказать, почему, но предположили, что рубцы на матке из-за процедуры могут сыграть свою роль.

Из почти 2500 человек, принимавших участие в исследовании, около 69 процентов смогли снова забеременеть в течение 3 лет после кесарева сечения. Из тех, у кого были вагинальные роды, около 76 процентов смогли забеременеть в те же сроки.

Таким образом, мы не знаем наверняка, повлияет ли кесарево сечение на вашу фертильность в будущем, но вот некоторые вещи, о которых следует помнить:

— не астрономическая — разница.
Некоторые исследования показывают, что они не влияют на фертильность, а те, которые действительно влияют, до сих пор были ограничены по масштабу.
Возможно, корреляция между кесаревым сечением и бесплодием не связана с самой хирургической операцией. Вместо этого связь может быть связана с причиной вашего кесарева сечения (например, необходимость стимуляции из-за низкого уровня амниотической жидкости или других распространенных репродуктивных проблем, которые часто приводят к кесареву сечению).

Вопрос о том, «сколько оптимального времени ожидания между беременностями», зависит от многих факторов — сколько вам лет, была ли у вас беременность с высоким риском в прошлый раз, и, да, если ваш предыдущие роды были кесаревым сечением.

Как правило, вам следует подождать не менее 6 месяцев, прежде чем снова забеременеть после кесарева сечения. Это необходимый минимум; некоторые эксперты считают, что лучше подождать от 12 до 15 месяцев, другие — от 18 до 24 месяцев.

Как долго вы , в частности, должны ждать следует поговорить с врачом. В идеале вы хотите, чтобы кто-то, кто знает вас, оценил ваше общее состояние здоровья, вашу историю беременности и фертильности, а также ваш возраст, прежде чем дать вам рекомендацию.

Кесарево сечение — это серьезная операция на органах брюшной полости, и вашему телу требуется время (вероятно, больше, чем вы думаете), чтобы полностью зажить. В противном случае у вас может быть более высокий риск:

Разрыв матки. По сути, чем дольше вы ждете, тем ниже риск разрыва. Исследование, проведенное в 2010 году, показало, что частота разрывов матки у женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе, составила:
почти 5 процентов у тех, у кого между родами прошло менее 18 месяцев
почти 2 процента у тех, кто ждал от 18 до 23 месяцев
чуть более 1 процента для тех, кто ждал 24 месяца или дольше
Placenta accreta. Иногда плацента внедряется в слизистую оболочку матки (или даже в существующий рубец после кесарева сечения), что может привести к серьезным осложнениям во время родов. Люди, у которых было кесарево сечение, чаще испытывают это состояние.
Преждевременные роды. Два недавних исследования, опубликованные в 2019 году, одно от BJOG и одно от PLOS One, связывают кесарево сечение при первой беременности с преждевременными родами при второй беременности. В обоих случаях был статистически значимо более высокий уровень преждевременных родов у людей, у которых ранее было кесарево сечение. Некоторые исследователи подозревают, что это может ухудшиться из-за более коротких периодов времени между беременностями, но на данный момент это недостаточно тщательно изучено, чтобы сказать наверняка.

Мы поразили вас большим количеством научных данных, но теперь мы собираемся перейти к реальности: ожидание 24 месяцев между беременностями не всегда выполнимо. Если вам больше 35 лет или вы подозреваете, что у вас снова могут возникнуть проблемы с зачатием, возможно, вы не сможете продержаться целых 2 года.

И, конечно же, давайте не будем забывать обо всех этих «упс» младенцах. Если вы случайно забеременеете через 7 месяцев после кесарева сечения, обречены ли вы на разрыв матки, родовое кровотечение, недоношенный ребенок и всевозможные другие осложнения?

Нет! Помните, что риски по большому счету все еще довольно низки. У вас может быть совершенно здоровая беременность вскоре после кесарева сечения, если вы будете тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Если вы старше или у вас есть известные проблемы с фертильностью, поговорите со своим врачом о будущих беременностях и своем уникальном графике.

Давным-давно (например, 70-е годы — неужели это было 50 лет назад?!) люди в основном не одобряли попытки родов через естественные родовые пути после кесарева сечения или VBAC. Врачи просто недостаточно знали о его безопасности, чтобы рекомендовать его или рисковать.

Теперь, к счастью, мы делаем достаточно знаем о VBAC: хотя в некоторых случаях это определенно не рекомендуется, это может быть абсолютно безопасным и жизнеспособным вариантом родоразрешения, даже если у вас было более одного кесарева сечения в мимо.

Во многих случаях это может быть безопаснее, чем повторное кесарево сечение, поскольку помогает быстрее восстановиться и избежать инфекции.

Тем не менее, ваша возможность пройти VBAC зависит от вашей беременности и кесарева сечения в анамнезе. Всегда есть вероятность того, что ваш предыдущий кесарево сечение может разорваться во время родов, особенно если это был вертикальный разрез, а не поперечный.

Но эти ставки ужасно низкие, составляют менее 1 процента, так что не стоит слишком на этом зацикливаться.

Теоретически, вы проходите регулярные визиты к акушеру-гинекологу, включая 6-недельный послеродовой осмотр и ежегодный гинекологический осмотр. Это прекрасное время, чтобы снова поднять вопрос о зачатии с вашим врачом.

Если вы еще морально не готовы думать о еще одном ребенке (в конце концов, первый все еще не дает вам спать всю ночь), это тоже нормально. Вы можете запланировать отдельную встречу, чтобы обсудить варианты бесплодия с вашим врачом, когда вы будете готовы.

При любом разговоре обязательно спросите своего врача:

Как долго они рекомендуют вам ждать до повторной попытки забеременеть, исходя из вашей предыдущей беременности и общего состояния здоровья.
Если вы можете «позволить себе» с точки зрения вашего возраста и фертильности выждать предпочтительные 24 месяца, прежде чем снова забеременеть.
Как они справляются с беременностью, которая наступает раньше, чем ожидалось, после кесарева сечения (например, назначаются ли дополнительные УЗИ для проверки состояния вашей матки или плаценты).
Какова их позиция в отношении VBAC и считают ли они, что вы могли бы быть кандидатом на это, если вы снова забеременеете в ближайшем будущем.

Конечно, если вы совсем не готовы думать о еще одном ребенке, не говоря уже о том, чтобы иметь его, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог посоветовать вам лучший способ избежать беременности. Некоторые формы контрацепции и планирования семьи плохо сочетаются с грудным вскармливанием.

Скорее всего, кесарево сечение не сильно изменит ваши планы по увеличению семьи. Любые эффекты, которые эти операции оказывают на фертильность и здоровье беременных, как правило, в лучшем случае минимальны (а некоторые из них все еще довольно неподтверждены).

Вообще говоря, чем дольше вы будете ждать между беременностями, тем здоровее будете, но это не значит, что две близкие друг к другу беременности всегда опасны или чего следует избегать. Если вы сомневаетесь, поговорите со своим врачом и вместе составьте план.

Риски и как долго ждать

Люди иногда шутят, что родить ребенка с помощью кесарева сечения — это все равно, что «выбрать легкий путь», но если вам когда-либо действительно делали кесарево сечение, вы знаете, что это крайне неточно.

Кесарево сечение, как правило, сопровождается большим количеством осложнений, большей болью, более длительным периодом восстановления после родов и большим количеством случаев мочеиспускания через катетер в течение первых 24 часов.

Тем не менее, исследователи исследования 2020 года признают, что были и другие факторы (например, географическое положение и социально-экономический статус), которые могли легко повлиять на результаты.
Таким образом, мы не знаем наверняка, повлияет ли кесарево сечение на вашу фертильность в будущем, но следует помнить о некоторых вещах:
Если кесаревых сечений связаны с более низким уровнем фертильности, то это, вероятно, минимальная, а не астрономическая разница.
Некоторые исследования показывают, что они не влияют на фертильность, а те, которые действительно влияют, до сих пор были ограничены по масштабу.
Возможно, корреляция между кесаревым сечением и бесплодием не связана с самой хирургической операцией. Вместо этого связь может быть связана с причиной вашего кесарева сечения (например, необходимость стимуляции из-за низкого уровня амниотической жидкости или других распространенных репродуктивных проблем, которые часто приводят к кесареву сечению).
Вопрос о том, «сколько времени идеально подходит для ожидания между беременностями», зависит от множества факторов — сколько вам лет, была ли у вас беременность с высоким риском в прошлый раз, и, да, если ваш предыдущие роды были кесаревым сечением.
Как правило, вам следует подождать не менее 6 месяцев, прежде чем снова забеременеть после кесарева сечения. Это необходимый минимум; некоторые эксперты считают, что лучше подождать от 12 до 15 месяцев, другие — от 18 до 24 месяцев.
Как долго вы , в частности, должны ждать следует поговорить с врачом. В идеале вы хотите, чтобы кто-то, кто знает вас, оценил ваше общее состояние здоровья, вашу историю беременности и фертильности, а также ваш возраст, прежде чем дать вам рекомендацию.

Кесарево сечение — это серьезная операция на органах брюшной полости, и вашему телу требуется время (вероятно, больше, чем вы думаете), чтобы полностью зажить. В противном случае у вас может быть более высокий риск:
Разрыв матки. По сути, чем дольше вы ждете, тем ниже риск разрыва. Исследование 2010 года показало, что частота разрывов матки у женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе, составила:
почти 5 процентов у тех, у кого между родами прошло менее 18 месяцев
почти 2 процента у тех, кто ждал от 18 до 23 месяцев
чуть более 1 процента у тех, кто ждал 24 месяца или дольше
Плацента прирост. Иногда плацента внедряется в слизистую оболочку матки (или даже в существующий рубец после кесарева сечения), что может привести к серьезным осложнениям во время родов. Люди, у которых было кесарево сечение, чаще испытывают это состояние.

Преждевременные роды. Два недавних исследования, опубликованные в 2019 году, одно от BJOG и одно от PLOS One, связывают кесарево сечение при первой беременности с преждевременными родами при второй беременности. В обоих случаях был статистически значимо более высокий уровень преждевременных родов у людей, у которых ранее было кесарево сечение. Некоторые исследователи подозревают, что это может ухудшиться из-за более коротких периодов времени между беременностями, но на данный момент это недостаточно тщательно изучено, чтобы сказать наверняка.
Мы поразили вас большим количеством научных данных, но теперь мы собираемся перейти к реальности: ожидание 24 месяцев между беременностями не всегда выполнимо. Если вам больше 35 лет или вы подозреваете, что у вас снова могут возникнуть проблемы с зачатием, возможно, вы не сможете продержаться целых 2 года.

И, конечно же, давайте не будем забывать обо всех этих «упс» младенцах. Если вы случайно забеременеете через 7 месяцев после кесарева сечения, обречены ли вы на разрыв матки, родовое кровотечение, недоношенный ребенок и всевозможные другие осложнения?
Нет! Помните, что риски по большому счету все еще довольно низки. У вас может быть совершенно здоровая беременность вскоре после кесарева сечения, если вы будете тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Если вы старше или у вас есть известные проблемы с фертильностью, поговорите со своим врачом о будущих беременностях и своем уникальном графике.
Давным-давно (например, 70-е годы — неужели это было 50 лет назад?!) люди в основном не одобряли попытки родов через естественные родовые пути после кесарева сечения или VBAC. Врачи просто недостаточно знали о его безопасности, чтобы рекомендовать его или рисковать.

Теперь, к счастью, мы делаем достаточно знаем о VBAC: хотя в некоторых случаях это определенно не рекомендуется, это может быть абсолютно безопасным и жизнеспособным вариантом родоразрешения, даже если у вас было более одного кесарева сечения в мимо.
Во многих случаях это может быть безопаснее, чем повторное кесарево сечение, поскольку помогает быстрее восстановиться и избежать инфекции.
Тем не менее, ваша возможность пройти VBAC зависит от вашей беременности и кесарева сечения в анамнезе. Всегда есть вероятность того, что ваш предыдущий кесарево сечение может разорваться во время родов, особенно если это был вертикальный разрез, а не поперечный.

Но эти ставки ужасно низки, составляют менее 1 процента, так что не стоит слишком на этом зацикливаться.
Теоретически вы проходите регулярные визиты к акушеру-гинекологу, включая 6-недельный послеродовой осмотр и ежегодный гинекологический осмотр. Это прекрасное время, чтобы снова поднять вопрос о зачатии с вашим врачом.
Если вы еще морально не готовы думать о еще одном ребенке (в конце концов, первый все еще не дает вам спать всю ночь), это тоже нормально. Вы можете запланировать отдельную встречу, чтобы обсудить варианты бесплодия с вашим врачом, когда вы будете готовы.
При любом разговоре обязательно спросите своего врача:
Как долго они рекомендуют вам ждать до повторной попытки забеременеть, исходя из вашей предыдущей беременности и общего состояния здоровья.
Если вы можете «позволить себе» с точки зрения вашего возраста и фертильности выждать предпочтительные 24 месяца, прежде чем снова забеременеть.

Как они справляются с беременностью, которая наступает раньше, чем ожидалось, после кесарева сечения (например, назначаются ли дополнительные УЗИ для проверки состояния вашей матки или плаценты).