Клацид, 125 мг/5 мл, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 70,7 г (100 мл), 1 шт.

Первые данные о фармакокинетике были получены при изучении таблеток кларитромицина. Препарат быстро всасывается в ЖКТ. Абсолютная биодоступность таблеток кларитромицина по 50 мг составляет примерно 50%. Пища несколько задерживала начало всасывания и образование активного метаболита 14-ОН-кларитромицина, однако не влияла на биодоступность препарата.

In vitro

В исследованиях in vitro связывание кларитромицина с белками плазмы составляло в среднем около 70% при клинически значимых концентрациях от 0,45 до 4,5 мкг/мл.

Здоровые

Биодоступность и фармакокинетику суспензии кларитромицина изучали у здоровых взрослых и детей. При однократном приеме у взрослых биодоступность суспензии была эквивалентной таковой для таблеток (в обоих случаях доза составляла 250 мг) или несколько превышала ее. Как и в случае таблеток, пища несколько задерживала всасывание суспензии кларитромицина, но не влияла на общую биодоступность препарата.

C_max, AUC и T_1/2 кларитромицина при приеме детской суспензии (после еды) составляли 0,95 мкг/мл, 6,5 мкг·ч/мл и 3,7 ч соответственно, а при приеме таблетки 250 мг натощак — 1,1 мкг/мл; 6,3 мкг·ч/мл и 3,3 ч.

При применении суспензии кларитромицина в дозе 250 мг каждые 12 ч у взрослых равновесные уровни в крови практически достигались к приему пятой дозы. При этом параметры фармакокинетики были следующими: C_max — 1,98 мкг/мл, AUC — 11,5 мкг·ч/мл, T_max — 2,8 ч и T_1/2 — 3,2 ч — для кларитромицина и соответственно — 0,67; 5,33; 2,9 и 4,9 — для 14-ОН-кларитромицина. У здоровых людей сывороточные концентрации достигали пика в течение 2 ч после приема внутрь. C_ss главного метаболита — 14-ОН-кларитромицина — составляет около 0,6 мкг/мл, а T_1/2 при применении препарата в дозе 250 мг каждые 12 ч равен 5–6 ч. При назначении кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч C_ss 14-ОН-кларитромицина несколько выше (до 1 мкг/мл), а T

1/2 составляет около 7 ч. При применении обеих доз равновесные концентрации метаболита обычно достигаются в течение 2–3 дней. При назначении кларитромицина в дозе 250 мг каждые 12 ч примерно 20% дозы выводится почками в неизмененном виде. При его применении в дозе 500 мг каждые 12 ч, в неизмененном виде почками выводится примерно 30% дозы. Почечный клиренс кларитромицина существенно не зависит от дозы и приближается к нормальной скорости клубочковой фильтрации. Основным метаболитом, обнаруживаемым в моче, является 14-ОН-кларитромицин, доля которого составляет 10–15% от дозы (250 или 500 мг каждые 12 ч).

Больные

Кларитромицин и его 14-ОН-метаболит хорошо распределяются в ткани и жидкости организма. Тканевые концентрации обычно в несколько раз выше сывороточных. В таблице 1 приведены примеры тканевых и сывороточных концентраций.

Таблица 1

Концентрации при приеме в дозе 250 мг каждые 12 ч

Ткани	Концентрации
	Тканевые, мкг/г	Сывороточные, мкг/мл
Миндалины	1,6	0,8
Легкие	8,8	1,7

У детей, нуждающихся в пероральном лечении антибиотиками, кларитромицин характеризуется высокой биодоступностью. При этом профиль его фармакокинетики был сходным с таковыми у взрослых, принимавших ту же суспензию. Препарат быстро и хорошо всасывается у детей. Пища несколько задерживает всасывание кларитромицина, однако не оказывает существенное влияние на его биодоступность или фармакокинетические свойства.

Равновесные параметры фармакокинетики кларитромицина, достигнутые через 5 дней (девятая доза), были следующими: C_max — 4,6 мкг/мл, AUC — 15,7 мкг·ч/мл и T

max — 2,8 ч; соответствующие значения для 14-ОН-метаболита: 1,64 мкг/мл; 6,69 мкг·ч/мл и 2,7 ч. Расчетные T_1/2 кларитромицина и его метаболита — 2,2 и 4,3 ч соответственно.

У больных отитом через 2,5 ч после приема пятой дозы (7,5 мг/кг 2 раза в сутки) средние концентрации кларитромицина и 14-ОН-метаболита в среднем ухе составили 2,53 и 1,27 мкг/г. Концентрации препарата и его метаболита в 2 раза превосходили их сывороточные уровни.

Нарушение функции печени

Равновесные концентрации кларитромицина у больных с нарушенной функцией печени не отличаются от таковых у здоровых людей, в то время как уровни 14-ОН-кларитромицина были ниже. Снижение образования 14-ОН-кларитромицина у пациентов с нарушенной функцией печени, по крайней мере частично, нивелировалось увеличением почечного клиренса кларитромицина по сравнению с таковым у здоровых людей.

Нарушение функции почек

Фармакокинетика кларитромицина изменялась также у пациентов с нарушением функции почек, которые получали препарат внутрь в дозе 500 мг повторно. У таких больных уровни в плазме, T_1/2, C_max, C_min и AUC кларитромицина и его 14-ОН-метаболита были выше, чем у здоровых людей. Отклонения этих параметров коррелировали со степенью почечной недостаточности: при более выраженном нарушении функции почек различия были более значительными (см. «Способ применения и дозы»).

Пожилые люди

В сравнительном исследовании у пожилых здоровых людей, получавших кларитромицин повторно внутрь в дозе 500 мг, выявили повышение уровней препарата в плазме и замедление выведения по сравнению с таковыми у молодых здоровых людей. Однако разницы между двумя группами не выявили, когда была внесена поправка на Cl креатинина. Был сделан вывод о том, что изменения фармакокинетики кларитромицина отражают функцию почек, а не возраст больного.

Больные с микобактериальными инфекциями

C_ss кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина у больных с ВИЧ-инфекцией, получавших кларитромицин в обычных дозах в виде таблеток у взрослых и суспензии у детей, были сходными с таковыми у здоровых людей. Однако при применении кларитромицина в более высоких дозах, которые могут потребоваться для лечения микобактериальных инфекций, концентрации антибиотика могут значительно превышать обычные.

У детей с ВИЧ-инфекцией, принимавших кларитромицин в дозе 15–30 мг/кг/сут в 2 приема, равновесные значения C_max обычно составляли от 8 до 20 мкг/мл. Однако у детей с ВИЧ-инфекцией, получавших суспензию кларитромицина в дозе 30 мг/кг/сут в 2 приема, C_max достигала 23 мкг/мл.

При применении препарата в более высоких дозах отмечалось удлинение T

1/2 по сравнению с таковым у здоровых людей, получавших кларитромицин в обычных дозах. Увеличение концентраций в плазме и длительности T_1/2 при назначении кларитромицина в более высоких дозах согласуется с известной нелинейностью фармакокинетики препарата.

Стандартная доза кларитромицина для перорального высвобождения, показания, побочные эффекты и др.

Пероральные препараты немедленного высвобождения, содержащие кларитромицин.

clarithromycin 125mg/5ml oral suspension paediatric

clarithromycin 250mg tablets

clarithromycin 250mg/5ml oral suspension paediatric

clarithromycin 250mg/sachet granules for suspension

clarithromycin 500mg tablets

KLARICID 250mg/sachet sachets

KLARICID PAEDIATRIC 125mg/ 5 мл пероральная суспензия

KLARICID PEDIATRIC 250 мг/5 мл суспензия для приема внутрь

Применение

Внебольничные респираторные инфекции — начальная терапия
Эрадикация Helicobacter pylori (с другими препаратами)
Инфекции нижних дыхательных путей
Средний отит
Инфекции кожи и мягких тканей
Инфекции верхних дыхательных путей

Лечение инфекций, вызванных одним или несколькими чувствительными микроорганизмами. Типы инфекций включают:
Инфекции нижних дыхательных путей. Например острый и хронический бронхит, пневмония
Инфекции верхних дыхательных путей. Например, синусит, тонзиллит и фарингит. следующие:
Грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительный), Streptococcus pyogenes (группа A бета-гемолитических стрептококков), альфа-гемолитический стрептококк (группа viridans), Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae, Streptococcus agalactia, Listeria monocytogenes.
Грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni.
Микоплазма: Mycoplasma pneumoniae; Уреаплазма уреалитикум.
Другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis; микобактерии авиум; Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumoniae
Анаэробы: Bacteroides fragilis, чувствительные к макролидам; клостридии перфрингенс; виды пептококков; виды пептострептококков; Пропионбактерии акне.

Нелицензированное использование

Болезнь Лайма
Коклюш — профилактика

Лечение ранней болезни Лайма, когда доксициклин или цефуроксим аксетил противопоказаны.
Профилактика коклюша.

Дозировка и продолжительность терапии зависят от типа и тяжести инфекции.

Профилактика коклюша (без лицензии)
В течение 3 недель после появления у пациента первичного кашля назначьте антибактериальную профилактику всем близким контактам, если какой-либо неиммунизированный/частично иммунизированный младенец в возрасте до 1 года или лицо, не получившее противококлюшную вакцину более 1 недели и менее 5 лет назад, если физическое лицо живет или работает с детьми в возрасте до 4 месяцев, беременно и имеет срок беременности более 32 недель, или является медицинским работником, работающим с детьми в возрасте до 1 года или беременными женщинами.

Взрослые

Инфекции дыхательных путей/кожи и мягких тканей
250 мг два раза в день в течение 7 дней. При пневмонии или тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 500 мг два раза в сутки на срок до 14 дней.

Эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки
Обычная продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней.

Тройная терапия
Кларитромицин 500 мг два раза в день с амоксициллином 1000 мг два раза в день и лансопразолом 30 мг два раза в день.

Тройная терапия
Кларитромицин 500 мг два раза в день с метронидазолом 400 мг два раза в день и лансопразолом 30 мг два раза в день.

Тройная терапия
Кларитромицин 500 мг два раза в день с амоксициллином 1000 мг два раза в день и омепразолом 40 мг в день в общей сложности 7 дней.
ИЛИ
Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки с метронидазолом 400 мг 2 раза в сутки и омепразолом 40 мг 2 раза в сутки в общей сложности 7 дней.

Тройная терапия
Кларитромицин 500 мг два раза в день с амоксициллином 1000 мг два раза в день и омепразолом 20 мг в день.

Некоторые производители предлагают следующую схему терапии:
Двойная терапия (14 дней) Кларитромицин 500 мг три раза в день в течение 14 дней плюс омепразол 40 мг один раз в день.

Лечение болезни Лайма на ранних стадиях (без лицензии)
500 мг два раза в день в течение 14–21 дней.

Профилактика коклюша (без лицензии)
500 мг два раза в день в течение 7 дней.

Дети

Инфекции дыхательных путей/кожи и мягких тканей
Дети в возрасте от 12 до 18 лет
250 мг два раза в день в течение 7 дней. При пневмонии или тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 500 мг два раза в сутки на срок до 14 дней.

Дети в возрасте до 12 лет
Обычная продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней. Продолжительность зависит от возбудителя, вызвавшего инфекцию, и тяжести состояния.
Следующие дозы основаны на схеме 7,5 мг/кг два раза в день. Дозы до 500 мг два раза в день использовались для лечения тяжелых инфекций.

Масса тела:
Менее 8 кг: 7,5 мг/кг/дважды в день
От 8 до 11 кг (от 1 до 2 лет): 62,5 мг два раза в день
От 12 до 19 кг (от 3 до 6 лет): 125 мг два раза в день
От 20 до 29 кг (от 7 до 9 лет): 187,5 мг два раза в день
От 30 до 40 кг (от 10 до 12 лет): 250 мг два раза в день 18 лет: 500 мг два раза в день.
Дети в возрасте от 1 до 12 лет: 7,5 мг/кг (максимум 500 мг) два раза в день.

Болезнь Лайма (нелицензированная)
Дети в возрасте от 12 до 18 лет: 500 мг два раза в день в течение 14–21 дня.
Дети в возрасте от 1 месяца до 12 лет: 7,5 мг/кг (максимум 500 мг) два раза в день в течение 14–21 дней.

Профилактика коклюша (без лицензии)
Дети в возрасте от 12 до 18 лет: 500 мг два раза в день в течение 7 дней.
Дети в возрасте от 1 месяца до 12 лет:
Масса тела:
Менее 8 кг – 7,5 мг/кг/два раза в день в течение 7 дней
8–11 кг – 62,5 мг два раза в день в течение 7 дней
12–19 кг – 125 мг два раза в день в течение 7 дней
20–29 кг – 187,5 мг два раза в день в течение 7 дней
30–40 кг — 250 мг два раза в день в течение 7 дней

Новорожденные

Инфекции дыхательных путей/кожи и мягких тканей
7,5 мг/кг два раза в день.

Профилактика коклюша (без лицензии)
7,5 мг/кг два раза в день в течение 7 дней.

Пациенты с почечной недостаточностью

Применять с осторожностью, так как кларитромицин в основном выводится почками.

Клиренс креатинина менее 30 мл/мин
Уменьшить дозу до половины обычной дозы.

Продолжительность лечения не должна превышать 14 дней у пациентов с почечной недостаточностью.

Семейный анамнез синдрома удлиненного интервала QT
Электролитный дисбаланс
История torsade de pointes
История желудочковых аритмий
Гипокальциемия
Гипокалиемия
Гипомагниемия
Лонг-синдром QT
Тяжелый гепато-поенольный синдром
желудочковые аритмии

дети до 6 месяцев
Брадикардия с частотой пульса при лечении грудного корпуса
Galactosaemia
Глюкозополезное. Миастения
Беременность
Почечная недостаточность — клиренс креатинина ниже 30 мл/мин
Тяжелая сердечная недостаточность

Может усугубить миастению
Уменьшить дозу у пациентов с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин
Сообщить, что на способность управлять транспортными средствами/управлять механизмами могут повлиять побочные эффекты influenzae с сопутствующим типранавиром
Не все доступные торговые марки лицензированы для всех показаний
Не все доступные продукты лицензированы для всех возрастных групп
Некоторые торговые марки содержат сахарозу. Обратитесь к специальной литературе по брендам
Некоторые составы содержат лактозу
Берите посев для определения чувствительности до и регулярно во время лечения
Рассмотрите возможность псевдомембранозного колита, если у пациента наблюдается тяжелая диарея
Рекомендуйте пациентам сообщать о признаках поражения печени (недомогание, желтуха и т. д.)
нечувствительные микроорганизмы
Прекратить, если происходит избыточный рост резистентных микроорганизмов
Прекратить, если возникают тяжелые реакции гиперчувствительности
Прекратить, если появляются симптомы заболевания печени
Прекратить терапию при появлении выраженной диареи
Продолжать лечение в течение как минимум 2 дней после исчезновения симптомов
Рекомендовать пациенту не принимать одновременно зверобой

Из-за риска удлинения интервала QT кларитромицин не следует применять у пациентов со следующими состояниями :
Ишемическая болезнь сердца
Желудочковая аритмия в анамнезе
Тяжелая сердечная недостаточность
Гипомагниемия
Брадикардия (менее 50 ударов в минуту)
Электролитные нарушения

При назначении кларитромицина для лечения внебольничной пневмонии следует провести тест на чувствительность из-за появления резистентности Streptococcus pneumoniae к макролидам. При внутрибольничной пневмонии кларитромицин следует применять в комбинации с дополнительными соответствующими антибиотиками.

Перед началом лечения инфекций кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести следует провести тест на чувствительность. Инфекции кожи и мягких тканей чаще всего вызываются Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, оба из которых могут быть устойчивы к макролидам. В настоящее время макролиды считаются подходящими только при некоторых инфекциях кожи и мягких тканей, таких как инфекции, вызванные Corynebacterium minutissimum (эритразма), вульгарные угри, рожистое воспаление, а также в ситуациях, когда лечение пенициллином невозможно.

Сообщалось о случаях фатальной печеночной недостаточности. У некоторых пациентов могли быть ранее существовавшие заболевания печени или они могли принимать другие гепатотоксические лекарственные средства. Пациентам следует рекомендовать прекратить лечение и обратиться к врачу при появлении признаков и симптомов заболевания печени, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд или болезненность живота.

Кларитромицин может вызывать антибиотикоассоциированную диарею (включая диарею, ассоциированную с Clostridium difficile), колит и псевдомембранозный колит. Если во время лечения или вскоре после него возникает диарея, следует учитывать эти диагнозы. Необходим тщательный сбор анамнеза, поскольку сообщалось о случаях диареи, связанной с Clostridium difficile, в течение двух месяцев после введения антибактериальных препаратов. Если во время лечения возникает тяжелая или кровавая диарея, прием кларитромицина следует прекратить и начать соответствующую терапию. По клиническим показаниям следует назначать соответствующее управление жидкостью и электролитами, белковые добавки, лечение антибиотиками Clostridium difficile и хирургическое обследование.

Кларитромицин ингибирует фермент CYP3A, участвующий в метаболизме колхицина. Поэтому при одновременном применении этих препаратов может возникнуть токсичность колхицина. Токсичность чаще возникает у пожилых людей или у лиц с почечной недостаточностью, в некоторых случаях наступает смерть. При одновременном применении этих препаратов следует наблюдать за состоянием пациента на наличие признаков интоксикации колхицином.

Беременность

Используйте кларитромицин с осторожностью во время беременности.

Briggs сообщает, что имеющиеся данные о применении кларитромицина во время беременности у человека свидетельствуют о том, что риск, если он существует, низок. Однако данные о репродукции животных предполагают высокий риск. Шефер предполагает, что кларитромицин является макролидом второго выбора для использования во время беременности. Производители предлагают не использовать кларитромицин во время беременности, если преимущества не перевешивают риски.

Безопасность при беременности не установлена. Кларитромицин проникает через плаценту человека. Средний трансплацентарный перенос кларитромицина составил 6,1% в эксперименте in vitro с использованием перфузированных доношенных плацент. Возможность неблагоприятного воздействия на эмбриофетальное развитие нельзя исключить на основании различных результатов, полученных в исследованиях на мышах, крысах, кроликах и обезьянах.

По возможности следует избегать применения любых лекарств во время беременности; особенно в первом триместре. Следует также рассмотреть немедикаментозное лечение. Когда это необходимо, следует выбирать лекарство с лучшими показателями безопасности с течением времени, используя самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего возможного времени. Следует избегать полипрагмазии. Считается, что тератогены, принимаемые в предэмбриональный период, действие которых продолжается от 14 до 17 дней после зачатия, имеют эффект «все или ничего». Там, где наркотики имеют короткий период полураспада и когда дата зачатия определена, это может позволить женщинам быть уверенными в том, что воздействие наркотиков произошло в течение этого периода времени. Дополнительные рекомендации можно получить в Национальной службе информации о тератологии Великобритании (NTIS) и через ToxBase, доступную через пароль в Интернете (www.toxbase.org) или, если она недоступна на резервном сайте (www.toxbasebackup. org).

Лактация

Кларитромицин следует применять с осторожностью при грудном вскармливании.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed) считает кларитромицин приемлемым при грудном вскармливании из-за низкого уровня кларитромицина в грудном молоке. Маловероятно, что небольшие количества в молоке окажут неблагоприятное воздействие на ребенка. Тем не менее, ребенок должен находиться под наблюдением на предмет возможного воздействия на желудочно-кишечную флору, такого как диарея, молочница или пеленочный дерматит. Неподтвержденные эпидемиологические данные указывают на то, что риск развития гипертрофического стеноза привратника у младенцев может повышаться при использовании матерями макролидных антибиотиков во время грудного вскармливания. Производители предлагают не использовать кларитромицин при грудном вскармливании, за исключением случаев, когда преимущества перевешивают риски.

Кларитромицин и его активный метаболит проникают в грудное молоко человека.

Новорожденные, недоношенные дети, дети с низким весом при рождении, лица с нестабильной функцией желудочно-кишечного тракта или лица с серьезными заболеваниями могут потребовать особого внимания. Для любого младенца, если лекарство назначается кормящей матери, оно должно быть в наименьшей практической дозе и в течение кратчайшего времени. Когда введение лекарственного средства неизбежно и грудное вскармливание должно быть продолжено, сведение к минимуму воздействия препарата на младенца иногда может быть достигнуто за счет выбора времени введения материнской дозы сразу после кормления. Младенцы, подвергшиеся воздействию наркотиков через грудное молоко, должны находиться под наблюдением на предмет появления необычных признаков или симптомов. Следует также учитывать взаимодействие между препаратом, получаемым младенцем с материнским молоком, и лекарством, назначенным ребенку, например, когда препарат, вводимый ребенку, может препятствовать метаболизму препарата, полученного через грудное молоко.
Консультацию специалиста можно получить в Консультативной службе Великобритании по лекарствам при лактации по адресу https://www.midlandsmedicines.nhs.uk/content.asp?section=6&subsection=17&pageIdx=1

Боль в животе
Аномальное МНО
Акне
Агезия
Агранулоцитоз
Повышение аланинаминотрансферазы
Изменение функциональных тестов печени
Анафилактическая реакция
Анафилаксия
Ангионевротический отек
Анорексия
Тревога
Аритмии
Артралгия
Повышение аспартатаминотрансферазы
Asthenia
Asthma
Blood urea increased
Candidiasis
Cardiac disorders
Cellulitis
Chest pain
Chills
Cholestasis
CNS effects
Confusion
Convulsions
Decreased appetite
Depersonalisation
Depression
Diarrhoea
Discolouration of teeth and tongue
Disorientation
Dizziness
Dream аномалии
Диспепсия
Эозинофилия
Носовое кровотечение
Обострение миастении
Усталость
Gastro-enteritis
Gastro-intestinal symptoms
Gastroesophageal reflux disease
Glossitis
Haemorrhage
Hallucinations
Headache
Hearing loss
Hepatic failure
Hepatic impairment
Hepatitis
Hyperhidrosis
Hypersensitivity reactions
Hypoglycaemia
Increase in alkaline phosphatase
Increase in lactate dehydrogenase
Повышение активности печеночных ферментов
Бессонница
Интерстициальный нефрит
Желтуха
Лейкопения
Loss of consciousness (transient)
Malaise
Musculoskeletal disturbances
Nausea
Nervousness
Neutropenia
Overgrowth by non-susceptible organisms
Pancreatitis
Paraesthesia
Parosmia
Prolongation of QT interval
Prothrombin time increased
Pseudomembranous colitis
Psychotic disorder
Pulmonary embolism
Пирексия
Почечная недостаточность
Рабдомиолиз
Повышение уровня креатинина в сыворотке
Тяжелые кожные побочные реакции
Skin disorder
Smelling disturbances
Somnolence
Stevens-Johnson syndrome
Stomatitis
Taste disturbances
Thrombocytopenia
Tinnitus
Torsades de pointes
Toxic epidermal necrolysis
Tremor
Urine abnormality
Urticaria
Vasodilatation
Ventricular tachycardia
Vertigo
Vomiting
Vulvovaginal infections

Настоятельно рекомендуется консультироваться с Национальной службой информации о ядах Великобритании в случаях предполагаемой или фактической передозировки, когда есть сомнения относительно степени риска или надлежащего лечения.

По следующему номеру звонящего направят в соответствующий местный центр (0844) 892 0111

Информацию можно получить, если у вас есть доступ к ToxBase — основной базе данных по клинической токсикологии Национальной информационной службы по ядам. Это доступно через пароль в Интернете (www.toxbase.org) или, если это недоступно, на резервном сайте (www.toxbasebackup.org).

Дата последнего полного пересмотра: сентябрь 2013 г.

Лекарственные препараты во время беременности и лактации: варианты лечения и оценка рисков, 2-е издание (2007 г.), изд. Шефер, К., Петерс, П. и Миллер, Р. Эльзевир, Лондон.

Лекарственные препараты при беременности и лактации: Справочное руководство по рискам для плода и новорожденного, 9-е издание (2011 г.), изд. Бриггс Г., Фриман Р. и Яффе С. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия.

Лекарства и материнское молоко, 14-е издание (2010 г.) Hale, T. Hale Publishing, Амарилло, Техас.

Обзор характеристик продукта: Кларитромицин 250 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Ranbaxy Ltd. Пересмотрено в августе 2016 г.
Краткое описание характеристик продукта: Klaricid Adult Sachet 250 mg. Abbott Laboratories Ltd. Пересмотрено в ноябре 2016 г.
Обзор характеристик продукта: Детская суспензия Кларицид 125 мг/5 мл. Abbott Laboratories Ltd. Пересмотрено в декабре 2016 г.
Краткое описание характеристик продукта: Детская суспензия Кларицид 250 мг/5 мл. Abbott Laboratories Ltd. Пересмотрено в ноябре 2016 г.
Краткое описание характеристик продукта: Кларицид Таблетки 250 мг. Abbott Laboratories Ltd. Пересмотрено в июле 2013 г.
Краткое описание характеристик продукта: Кларицид Таблетки 500 мг. Abbott Laboratories Ltd. Пересмотрено в июле 2013 г.

NICE Evidence Services Доступно по адресу: www.nice.org.uk Последнее обращение: 14 сентября 2017 г.

Национальная медицинская библиотека США. Сеть токсикологических данных. База данных по наркотикам и лактации (LactMed).
Доступно по ссылке: https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT
Кларитромицин. Последняя редакция: 7 сентября 2013 г.
Последний доступ: 10 сентября 2013 г.

Все, что вам нужно знать – K Health

Цефалексин и амоксициллин являются распространенными бета-лактамными антибиотиками. Оба являются антибиотиками широкого спектра действия, что означает, что они действуют против широкого спектра бактерий.

Они часто используются для лечения схожих типов бактериальных инфекций, но это не одно и то же.

Одно и то же: ни один из этих антибиотиков не используется для лечения вирусных инфекций, таких как простуда, грипп или COVID-19, поскольку антибиотики не лечат вирусы.

Однако у некоторых пациентов их можно назначать для лечения вторичных инфекций.

В этой статье я расскажу больше об этих двух препаратах, их сходствах и различиях.

Я расскажу о дозировках, побочных эффектах и ​​применении каждого из них, а также о других препаратах, которые могут взаимодействовать с цефалексином и амоксициллином.

Что такое цефалексин?

Цефалексин представляет собой цефалоспориновый антибиотик, продаваемый под торговой маркой Keflex.

Это цефалоспорин первого поколения; в настоящее время существует пять поколений этого типа антибиотиков.

Продолжается разработка более поздних поколений цефалоспоринов для лечения различных видов бактерий и решения проблемы устойчивости к антибиотикам.

Цефалексин используется для лечения многих распространенных бактериальных инфекций.

Нарушает рост клеточной стенки бактерий, что останавливает их размножение.

Это предотвращает дальнейшее заражение.

Цефалексин можно назначать в виде таблеток, капсул или жидкой суспензии. Его можно использовать у детей или взрослых.

Антибиотики онлайн

Наши врачи могут прописать антибиотики при различных состояниях, но только в случае необходимости. Поговорите с провайдером прямо сейчас.

Начало работы

Что такое амоксициллин?

Амоксициллин представляет собой антибиотик из класса препаратов, подобных пенициллину, который продается под торговыми марками, включая Амоксил и Моксатаг.

Амоксициллин очень эффективен при многих бактериальных инфекциях, но другие могут быть устойчивы к нему.

Это одно из наиболее часто назначаемых лекарств: ежегодно в Соединенных Штатах выписывается более 50 миллионов рецептов на амоксициллин.

Амоксициллин предотвращает рост бактерий, разрушая защитную клеточную оболочку.

Он доступен в виде таблеток, жевательных таблеток, капсул или жидкой суспензии. Его можно давать детям и взрослым.

Применение

И амоксициллин, и цефалексин используются для лечения многих распространенных типов бактериальных инфекций.

Состояние	Cephalexin	Амоксициллин
Инфекции респираторных трактов	Да	Да.0457
Ear, nose, and throat infections	Yes	Yes
Urinary tract infections	Yes	Yes, but only when paired with clavulanate potassium
Skin and soft tissue infections	Yes	Да, обычно в сочетании с клавуланатом калия
Инфекции полости рта	Да	Да
Болезнь Лайма	Нет	Yes
Stomach ulcers caused by H. pylori bacteria	No	Yes
Anthrax exposure	No	Yes
Endocarditis prevention	Yes	Yes

Ваш лечащий врач может использовать любой из этих препаратов для других целей.

Если у вас бактериальная инфекция, ваш врач выберет антибиотик, который наиболее эффективен для вашей истории болезни, вашей текущей инфекции, аллергии или других факторов, связанных со здоровьем.

Дозировка

Поскольку цефалексин и амоксициллин являются разными препаратами, их дозировки неодинаковы и несопоставимы друг с другом.

Ваш врач назначит вам эффективную дозу в зависимости от тяжести и типа вашей инфекции.

Как правило, оба препарата начинают действовать на вашу инфекцию в течение нескольких дней.

Даже если вы начинаете чувствовать себя лучше, вы не должны прекращать прием препарата до тех пор, пока он не будет завершен, чтобы избежать развития бактериальной резистентности и убедиться, что инфекция полностью исчезла.

Слишком раннее прекращение приема антибиотиков также может привести к рецидиву инфекции.

Цефалексин

Дозировки цефалексина варьируются в зависимости от типа инфекции, которую лечат.

Рецепты на цефалексин обычно выписываются на 7–14 дней.

• Типичная доза для взрослых: 1–4 г в день, разделенная на 2–4 приема
• Типичная доза для детей: 25–50 мг на килограмм массы тела в день, разделенная на 2–4 приема

Амоксициллин

Дозировки амоксициллина зависят от типа инфекции, от которой вы лечитесь.

Срок действия рецепта на амоксициллин может варьироваться от 7 до 10 дней.

• Типичная доза для взрослых: 750-1750 мг в день, разделенная на 2-3 приема
• Типичная доза для детей: 20-90 мг на килограмм массы тела в день, разделенная на 2-3 приема

Ваш лечащий врач назначить соответствующую дозу и продолжительность для эффективного лечения вашей инфекции.

Слишком низкая доза или слишком короткий курс лечения могут не полностью излечить вашу инфекцию.

Побочные эффекты

Как цефалексин, так и амоксициллин могут вызывать побочные эффекты.

Хотя большинство из них легкие, некоторые могут быть тяжелыми или вызывать аллергические реакции, требующие неотложной медицинской помощи.

Держите своего врача в курсе того, как вы себя чувствуете, когда принимаете какой-либо препарат.

Распространенные легкие побочные эффекты — сравнение цефалексина с амоксициллином

Less Common, More Serious Side Effects — Cephalexin vs. Amoxicillin

Side effect	Cephalexin	Amoxicillin
Anaphylaxis	Possible	Possible
Hives	Possible	Possible
Затрудненное дыхание	Возможно	Возможно
Отек лица, губ, языка, глаз или горла	Possible	Possible
Trouble swallowing	Possible	Possible
Skin blisters	Possible	Possible
Severe diarrhea or bloody stools	Possible	Possible
Severe желудочные спазмы	Возможно	Возможно

Лекарственные взаимодействия

Большинство лекарств могут взаимодействовать с другими лекарствами.

Важно понимать, как все ваши лекарства могут влиять друг на друга, чтобы избежать серьезных побочных эффектов или снижения эффективности.

Ваш фармацевт рассмотрит возможные взаимодействия.

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всем, что вы принимаете, включая безрецептурные лекарства, пищевые добавки и травы.

Лекарственные взаимодействия — цефалексин в сравнении с амоксициллином

0457	Amoxicillin
Metformin	Yes	No
Blood thinners	Yes	Yes
Furosemide	Possibly	No
Probenecid	Yes	Yes
Аллопуринол	Нет	Да
Другие антибиотики	Да	Да
Оральные контрацептивы	№	№

Если у вас есть заболевания почек или печени, поговорите со своим лечащим врачом о том, безопасны ли для вас амоксициллин или цефалексин.

Антибиотики онлайн

Наши врачи могут прописать антибиотики при различных состояниях, но только в случае необходимости. Поговорите с провайдером прямо сейчас.

Начало работы

Когда обратиться к врачу

Если у вас есть какие-либо симптомы бактериальной инфекции, в том числе лихорадка, жжение во время мочеиспускания, кровоточивость десен или другое плохое самочувствие, обратитесь к своему лечащему врачу за индивидуальной медицинской консультацией.

Если ваши симптомы вызваны бактериальной инфекцией, вам, скорее всего, потребуются антибиотики для выздоровления.

Если бактериальные заболевания не лечить, они могут привести к более серьезным инфекциям.

Чем может помочь K Health

Знаете ли вы, что K Health может получить неотложную помощь онлайн?

Проверьте свои симптомы, изучите условия и методы лечения и, при необходимости, отправьте текстовое сообщение поставщику медицинских услуг за считанные минуты.

Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

Часто задаваемые вопросы

Какой самый сильный антибиотик при бактериальных инфекциях?

Не существует одного сильнейшего антибиотика. Эффективность конкретного антибиотика против бактериальной инфекции определяется типом бактерий, вызывающих заболевание, а также такими факторами, как тяжесть инфекции и история болезни пациента, включая лекарственную аллергию. Цефалексин и амоксициллин могут быть эффективны во многих случаях, таких как инфекции мочевыводящих путей, респираторные инфекции и инфекции зубов или десен.

Какой антибиотик лучше принимать при беременности или кормлении грудью?

И цефалексин, и амоксициллин считаются безопасными во время беременности и кормления грудью, когда это необходимо. Ваш врач и врач вашего ребенка могут помочь вам решить, какое лечение подходит вам и безопасно для вашего ребенка.

Какой антибиотик можно принимать с алкоголем?

Некоторые антибиотики нельзя смешивать с алкоголем из-за возможных серьезных последствий. Амоксициллин и цефалексин не имеют серьезных взаимодействий с алкоголем, но ваш врач может порекомендовать избегать употребления алкоголя во время лечения, поскольку алкоголь может повлиять на вашу иммунную систему и на эффективность вашего лекарства.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицины, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

K Health имеет строгие правила выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты, и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок.

• Обзор спектра действия и активности перорально вводимых цефалоспоринов и амоксициллина/клавуланата. (2007).
  

  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17292577/

• Цефалексин. (2016).
  https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682733.html

• Кефлекс. (2018).
  https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/050405s107lbl.pdf

• Амоксициллин. (2020).
  https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a685001.html

• Амоксил.