Консультация специалистов центра | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Савич Александр Валерьевич Генеральный директор

Харитонова Марина Алексеевна Главный врач, врач-педиатр, член Союза педиатров России

Бадамшина Лилия Михайловна Врач-рентгенолог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики высшей категории, доктор медицинских наук

Тарасова Ирина Викторовна Кандидат медицинских наук, доцент
Врач-аллерголог-иммунолог

Лалетин Евгений Викторович Врач-педиатр

Никольский Григорий Николаевич Врач-отоларинголог

Крылова Татьяна Юрьевна Врач-офтальмолог

Карпов Андрей Валерьевич Хирург-ортопед, врач высшей категории

Стрельникова Мария Владимировна Врач-офтальмолог

Казанцева Марина Анатольевна Кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики

Поздняков Борис Александрович Хирург-ортопед

Котова Анастасия Сергеевна Врач-дерматолог

Данилычева Любовь Ивановна Детский эндокринолог, врач-педиатр

Слесарева Ольга Валериановна Детский массажист

Поверинова Марина Михайловна Логопед

Шубин Владимир Геннадьевич Врач-вертеброневролог, мануальный терапевт

Силенко Оксана Николаевна Врач детский гинеколог, кандидат медицинских наук

Ермолаев Сергей Сергеевич Кандидат медицинских наук, невролог, врач функциональной диагностики

Продан (Степанчикова) Ольга Викторовна Врач-невролог

Киселева Людмила Ивановна Врач-педиатр, врач функциональной диагностики

Салимова Кристина Салимовна Врач-офтальмолог

Усова Ольга Юрьевна Медицинский (клинический) психолог

Лазебная Елена Васильевна Врач — детский кардиолог, врач УЗ диагностики

Крылова Ольга Юрьевна Врач-невролог

Гусева Анна Андреевна Старший администратор, куратор по контрактам

Унанов Андрей Александрович Врач-педиатр, нефролог

Голиков Владимир Алексеевич Врач-дерматолог

Власенко Надежда Николаевна Психолог

Мамонтова Елена Васильевна Врач — детский кардиолог

Архипова Ирина Витальевна Врач-отоларинголог

Багиров Эльчин Сафаилевич Врач-педиатр

Данилюк Наталья Витальевна Медицинская сестра

Локтева Юлия Васильевна Медицинская сестра

Ишханян Лусине Валерьевна Медицинская сестра

Багрова Эльвира Алексеевна Медицинская сестра

Савосина Елена Алексеевна Медицинская сестра

Кувшинова Светлана Владимировна Администратор

Калмыкова Мария Андреевна Администратор

Шибаева Елена Владимировна Администратор

Ольшанская Марина Николаевна Администратор

Двойникова Гюзаль Фяйязовна Администратор

Катюхина Юлия Виталиевна

Администратор

Лутовинова Анна Игоревна Администратор

Киста головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Субстанция человеческого мозга тонкая и нежная. Любые посторонние образования, будь то опухоль или жидкость, ведут к нарушению функционирования этого органа, порой угрожая жизнедеятельности человеческого организма.

Субстанция человеческого мозга тонкая и нежная. Любые посторонние образования, будь то опухоль или жидкость, ведут к нарушению функционирования этого органа, порой угрожая жизнедеятельности человеческого организма.

Что такое киста головного мозга и насколько она опасна? Всегда ли необходима операция при кисте головного мозга или можно обойтись без хирургического вмешательства? Эти вопросы беспокоят многих. Ответы на них узнаем у исполнительного директора и главного врача ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксаны Егоровны.

— Оксана Егоровна, что такое киста головного мозга?

Киста (в переводе с греческого — пузырь) – одно из самых распространённых патологических образований, которое может возникнуть в любом месте нашего организма. Действительно, киста похожа на воздушный шарик, заполненный водой, увеличивающийся по мере поступления жидкости.

Такая патология действительно довольно часто появляется в головном мозге. Если говорить прицельно о кисте головного мозга, то чаще это – полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвором), омывающей головной и спинной мозг.

Симптомы кисты головного мозга весьма разнообразны и зависят от месторасположения и сдавливания зоны черепной коробки. Однако, в течение долгого времени пузырь, наполненный жидкостью, может не доставлять беспокойства и обнаружиться только при проведении МРТ головного мозга.

Записаться на МРТ головы можно здесь

— Чем киста отличается от абсцесса?

Абсцессы на МРТ выглядят как крупные или мелкие кисты, но заполнены гнойным содержимым и окружённые зоной выраженного отека вещества мозга.

— Какими бывают кисты головного мозга и по каким причинам они возникают?

Кисты подразделяются на врождённые и приобретённые.

Врождённые кисты головного мозга являются результатом нарушения внутриутробного развития оболочек головного мозга. Чаще такого рода кисты локализуются в височных областях, в задней черепной ямке, так называемой пинеальной области (или области эпифиза). Врождёнными бывают и внутрижелудочковые кисты.

Приобретённые кисты, как правило — опухолевые кисты, и в таком случае киста – это «продукт» роста опухоли. Местами локализации таких кист являются доли мозга: лобная, височная, теменная, затылочная; полушария мозжечка.

Приобретённые кисты могут носить и посттравматический характер и возникать после излечения очагов ушиба головного мозга.

Также в своей практике мы встречаемся с кистами, возникающими после инсультов. В этом случае отмечается трансформация ишемического очага. Если ишемический инсульт был обширным и по локализации произошёл ближе к коре, его исходом являются кистозно-глиозные изменения, представляющие несколько мелких или крупных кист, как виноградная гроздь. Отмечу, что подобные изменения могут быть и последствием травм головного мозга, в том числе у детей.

Чем отличаются инсульт ишемический и геморрагический? Узнать здесь 

В некоторых районах нашей страны, эндемичных по ряду инфекционных заболеваний, распространены паразитарные кисты, например, эхинококковые. Такие кисты заполнены жидкостью, представляющей продукт жизнедеятельности данного паразита.

— Кистозно-глиозные изменения бывают случайной находкой?

Да, если человек перенёс инсульт «на ногах». Не так давно в наш центр обратилась молодая пациентка, которую в течение трёх недель лечили от гипертонической болезни. Она жаловалась на шаткость походки, головокружение, слабость, головные боли и высокое давление. Участковый врач, решив, что симптоматика указывает на гипертонический криз, назначил соответствующее лечение.

Решение пройти МРТ головного мозга пациентка приняла самостоятельно. Мы выявили достаточно обширную зону недавних кистозно-глиозных изменений, что позволило сделать вывод, что в тот момент, когда у женщины произошёл резкий скачок давления, случился инсульт. Следовательно, и тактика лечения должна была быть иной. От серьёзных последствий пациентку спасло то, что инсульт произошёл в той области мозга, в которой нет жизненно важных центров. Можно сказать, что она «родилась в рубашке». Но так бывает не всегда. Поэтому если вы неважно себя чувствуете – скачет давление, кружится и болит голова, вы испытываете слабость – не тяните с обращением в центр МРТ-диагностики. Основываясь только на симптомах, поставить правильный диагноз зачастую бывает сложно.

— С какими типами так называемых «неопасных кист» головного мозга врачи центров «МРТ Эксперт» сталкиваются чаще всего?

Нередко мы находим у наших пациентов, как вариант врождённых образований, арахноидальные ликворные кисты. На снимках мы видим, что одна из долей мозга больше другой, а свободное место заполнено ликвором. Такие кисты появляются по причине того, что во время внутриутробного развития мозг формировался несимметрично и не влекут за собой никаких проблем для здоровья человека.

Я встречала пациентов, у которых с одной стороны не хватало четвёртой части мозга. Но при этом такая арахноидальная ликворная киста никак не отразилась на их самочувствии и мыслительной деятельности. Это происходит потому, что компенсаторные возможности центральной нервной системы высоки. Поэтому говорить о размерах, являющихся нормой для такого вида кисты, не совсем корректно. Из случая, который я описала, видно – даже огромная арахноидальная ликворная киста может не доставлять человеку никакого дискомфорта, кроме головных болей в случае повышения внутричерепного давления. Назначение лекарственных препаратов с целью нормализации оттока ликвора помогает таким пациентам снять головную боль.

Микрокисты эпифиза – другой вид неопасных кист, достаточно часто выявляемых при МРТ-исследованиях. Их размер обычно составляет от 3 до 5 мм. Если образование больше указанных параметров, мы рекомендуем провести МРТ с контрастным усилением. Это необходимо для того, чтобы исключить онкологию.

Когда применение контраста при МРТ – необходимость? Узнать здесь 

Крупные кисты эпифиза нужно наблюдать в динамике, микрокисты не требуют такого внимания.

— Какими симптомами проявляют себя кисты головного мозга?

Что касается врождённых, то это, в основном, «молчащие» кисты, крайне редко увеличивающиеся в размерах и приводящие к какой-то симптоматике. Этот вид кист не представляет никаких угроз и в плане озлокачествления.

Вторичные кисты могут давать симптомы, порой достаточно грозные. Чаще это — головные боли, при нарушении ликвородинамики бывает тошнота и рвота, возможно появление фокальных судорог – в лице, руке или ноге. Если размер кисты настолько велик, что приводит к смещению определённых структур головного мозга, это может привести к парезам, параличам, угнетению сознания.

Как снять головную боль напряжения? Узнать здесь 

— МРТ позволяет определить вид кисты?

МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла позволяет определить тип кисты с высокой точностью. Каждый вид кисты по-своему накапливает контрастное вещество.

— Диагноз «киста головного мозга» — это всегда показание для операции?

Нет. При врождённых кистах, не дающих симптоматику, операции не проводятся. Эти кисты показано наблюдать с выполнением МРТ-исследования раз в 6 или 12 месяцев.

При приобретённых кистах, если речь идёт о кистозных формах метастатических опухолей, первичных глиальных опухолях, паразитарных кистах или абсцессах, нейрохирург часто принимает решение в пользу хирургического вмешательства. А коллоидные кисты третьего желудочка представляют собой ургентные ситуации, требующие срочного оперативного вмешательства.

— При проведении хирургического вмешательства по поводу кист головного мозга всегда проводится трепанация черепа?

Нет. Это зависит от локализации и типа кисты. При некоторых видах кист показано кистоперитонеальное шунтирование или микрохирургическая фенестрация базальных цистерн.

— К врачу какой специальности необходимо обратиться за консультацией, если в заключении после проведения магнитно-резонансной томографии указан диагноз «киста головного мозга»?

К неврологу или нейрохирургу. Как правило, в рекомендациях, как письменных, так и устных, мы указываем, консультация врача какой специализации нужна пациенту.

На фото: Волкова Оксана Егоровна

Другие статьи по теме:

Что показывает МРТ гипофиза?

Чем отличается открытый и закрытый томограф?

 

Арахноидальные кисты

Что такое арахноидальные кисты?

Арахноидальная киста — это тип кисты головного мозга (мешок, заполненный жидкостью), который возникает в ткани между черепом и мозгом. Жидкость в кисте представляет собой нормальную мозговую жидкость и не является раковой. Большинство арахноидальных кист являются врожденными, то есть ребенок имеет арахноидальную кисту при рождении.

Эти кисты могут различаться по размеру. Большинство небольших кист не вызывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Некоторые арахноидальные кисты увеличиваются вскоре после рождения, а большие кисты могут давить на мозг и требуют хирургического лечения.

Каковы признаки и симптомы арахноидальной кисты?

Признаки и симптомы арахноидальных кист зависят от возраста ребенка, размера и расположения кисты. Признаки и симптомы могут включать:

• Задержка развития
• Непроизвольное (неконтролируемое) покачивание головой
• Изъятия
• Видимые припухлости или выступы на голове
• Аномальный рост головы
• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Проблемы со зрением

В редких случаях арахноидальные кисты могут разорваться при травме головы, что вызывает острые головные боли и требует неотложной медицинской помощи.

Как диагностируется арахноидальная киста?

Врачи диагностируют арахноидальные кисты с помощью сканирования, которое позволяет им видеть изображения головного мозга и черепа, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Что вызывает арахноидальную кисту?

Никто не знает точную причину возникновения арахноидальных кист, но считается, что большинство арахноидальных кист являются врожденными, а это означает, что ребенок страдает этим заболеванием с рождения. Некоторые арахноидальные кисты вызваны рубцовой тканью от травмы головы или инфекции.

Как лечить арахноидальную кисту?

Некоторым детям потребуется хирургическое вмешательство для лечения арахноидальной кисты, в то время как многим детям лечение не требуется. Для детей, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, существует два типа хирургического лечения. Оба метода лечения выводят жидкость, снимают давление на мозг и предотвращают повторное накопление жидкости.

Ваш нейрохирург может порекомендовать лечение, называемое фенестрацией. При этой процедуре нейрохирурги делают отверстия в стенке кисты, чтобы позволить жидкости стекать в нормальные пути жидкости в организме. Это можно сделать либо эндоскопически (используя длинную тонкую трубку), либо с помощью микрохирургии (используя микроскоп).

Другое хирургическое лечение называется шунтированием. В процедуре шунтирования нейрохирурги вводят шунт (тонкую трубку) в кисту, и шунт отводит жидкость в брюшную полость, где она всасывается в организм. Шунт остается на месте после операции.

Каждый ребенок уникален, и рекомендации по лечению подбираются индивидуально в зависимости от локализации и размера кисты, а также возраста ребенка. Наши известные детские нейрохирурги являются национальными экспертами по арахноидальным кистам, и мы лечим большинство детей с этим заболеванием в нашем регионе. Это означает, что наша команда имеет большой опыт в выборе наилучшего лечения для каждого ребенка и сведении к абсолютному минимуму количества операций, рисков и побочных эффектов.

Что такое киста сосудистого сплетения?

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Что происходит с кистой сосудистого сплетения?
• Каковы риски кисты сосудистого сплетения?
• Как лечить кисту сосудистого сплетения?

Киста сосудистого сплетения представляет собой скопление жидкости, обнаруживаемое в хориоидальном отделе головного мозга нерожденного ребенка. Подсчитано, что кисты сосудистого сплетения возникают примерно в 2% случаев беременности, обычно во втором триместре. Сосудистое сплетение состоит из сети клеток и кровеносных сосудов, находящихся в различных заполненных жидкостью пространствах головного мозга, называемых желудочками. Тонкий слой клеток покрывает каждый из этих сосудов. Эти клетки отвечают за выработку спинномозговой жидкости.

Что происходит с кистой сосудистого сплетения?

Кисты сосудистого сплетения часто обнаруживаются при УЗИ. Они возникают, когда небольшой пузырек жидкости отрывается при формировании сосудистого сплетения. Кисты не считаются ненормальными. Большинство кист сосудистого сплетения исчезают без дальнейшего медицинского вмешательства.

Пол вашего ребенка не влияет на вероятность развития кисты сосудистого сплетения. Некоторое беспокойство может возникнуть, если киста кажется необычно большой или находится в передней части тела ребенка. Ваш врач может порекомендовать вам пройти более подробное УЗИ, чтобы определить, есть ли какие-либо риски, связанные с кистой сосудистого сплетения.

Каковы риски кисты сосудистого сплетения?

Когда врач обнаруживает кисту сосудистого сплетения, его непосредственным беспокойством является возможность наличия у ребенка трисомии 18, генетического заболевания. Младенцы с трисомией 18 имеют дополнительную копию хромосомы номер 18. В большинстве случаев ребенок с подтвержденной трисомией 18 рождается мертвым. Те, кто пережил рождение, редко доживают до младенчества.

Дети, рожденные с трисомией 18, часто имеют серьезные нарушения умственного развития и проблемы с такими органами, как сердце, почки и мозг. У трети детей, рожденных с трисомией 18, обнаруживается киста сосудистого сплетения. Вот почему врачи предпочитают присматриваться к кистам. Дополнительное сканирование дает врачам лучшее представление о кистах и ​​помогает им обнаружить другие аномалии.

Имейте в виду, что трисомия 18 встречается редко и встречается у 1 из 3000 новорожденных. Большинство нерожденных детей с кистой сосудистого сплетения не имеют трисомии 18. Часто наряду с кистой сосудистого сплетения обнаруживаются другие проблемы в случаях, когда у ребенка есть трисомия 18. Если эти аномалии не обнаруживаются во время второго УЗИ. , то маловероятно, что у ребенка трисомия 18.

Как лечить кисту сосудистого сплетения?

Лечение кисты сосудистого сплетения невозможно. Если вы беспокоитесь о том, что у вашего будущего ребенка может быть трисомия 18, вы можете попросить своего врача провести тест, называемый амниоцентезом. Это процедура, при которой амниотическая жидкость удаляется из матки с помощью иглы. Ваш врач проведет тесты жидкости, чтобы найти признаки генетических проблем, которые могут повлиять на здоровье вашего ребенка.

Возможные риски, связанные с амниоцентезом для выявления трисомии 18, включают:

• Подтекание амниотической жидкости через влагалище
• Выкидыш, хотя риск очень низкий
• Травма ребенка при введении иглы, если он двигается руки или ноги во время процедуры
• Попадание клеток крови ребенка в кровоток матери
• Инфекция матки
• Передача инфекции от матери ребенку ‌

Будущим матерям следует учитывать эти вопросы при принятии решения о проведении амниоцентеза. Даже если киста исчезнет, ​​все еще существует вероятность того, что у ребенка действительно есть трисомия 18. Кисты сосудистого сплетения почти всегда рассасываются у младенцев, даже если хромосомная аномалия существует.

Тест на альфа-фетопротеин (АФП), который определяет уровни белка, присутствующего в крови матери, также может исключить возможность наличия у ребенка трисомии 18. Обнаруженное количество АФП также может помочь врачам распознать потенциальные проблемы, такие как :

• Down syndrome
• Miscalculations in a pregnant mother’s due date
• Possibility of twins
• Abdominal wall birth defects in the baby
• Chromosomal abnormalities
• Open neural tube defects like spina bifida and anencephaly ‌

The Тест на АФП обычно проводится где-то между 15-й и 20-й неделей беременности. Обычно получение результатов занимает от одной до двух недель. В отличие от амниоцентеза, нет никаких дополнительных рисков, связанных с проведением теста.