Разное

Кесарево сечение отзывы: Кесарево сечение | Отзывы покупателей

Содержание

Врачи, которые лечат кесарево сечение в Санкт-Петербурге: отзывы, врачи и клиники

Акушеры Санкт-Петербурга — последние отзывы

Хороший, внимательный врач. Татьяна Григорьевна дала подробные рекомендации. Ответила на все мои вопросы. Я осталась довольна приемом. Данного специалиста бы порекомендовала знакомым и обратилась сама, при необходимости.

Наталья, 17 августа 2021

Была на первичном у данногг специалиста.

Понравилась максимально внимателтным изучением обраща дизни и привычек, дала массу рекомендаций уже на старте по питанию. Разработала скажем так, стратегию лечения. Внимателтно прислушалась к самым, казалось бы, незначителтным деталям. Точнее даже дала понять, что все детали значительны. Пока жду анализы, едем дальше. По результатам лечения отзыв дополню новым.

Аноним, 15 августа 2021

Татьяна Николаевна мне очень понравилась. Приём прошёл просто замечательно. Доктор очень чуткий, тактичный, мягкий, вежливый, понимающий. На приёме врач при осмотре почувствовала, что мне дискомфортно и попыталась меня расслабить.

Шла со мной на диалог. Специалист дала мне рекомендации. Татьяну Николаевну нашла по отзывам в интернете.

Ксения, 13 августа 2021

Первый приём мне понравился. Доктор назначала мне анализы и я собираюсь к ней на повторный приём, для лечения. Юлия Владимировна внимательная, всё доступно объяснила.

Полина, 11 августа 2021

Врач собрала необходимые анализы, доступным языком все объяснила и проконсультировала по поводу дальнейшего лечения. Специалист также назначила мне новые анализы. Все было хорошо, четко и по делу. Единственное, два раза меня приняли с опозданием. Спокойный специалист. Я решила обратиться повторно, потому что вести должен один врач.

Александра, 23 июля 2021

Внимательный и профессиональный доктор. Я получила полную консультацию по заболеванию и лечению. Врач мне все доступно объяснил.

Елена, 06 мая 2021

Доктор корректный.

Он указал мне точные проблемы, доступно все объяснил и сказал как их лечить.

Милана, 26 апреля 2021

Доктор очень вежливый и компетентный на мой взгляд. Мне было комфортно и приятно на приёме. Врач проконсультировала меня, провела внешний осмотр и УЗИ органов малого таза.

Олеся, 03 апреля 2021

Приветливый доктор. На приеме она меня осмотрела и дала рекомендации по лечению. Я пойду к ней на повторную консультацию.

Екатерина, 11 марта 2021

Доктор общается по делу, не рекомендует ничего лишнего. Врач помог в решении моего вопроса, я получила от этой консультации все, что мне было нужно. Если потребуется, порекомендую Анну Сергеевну как специалиста своим знакомым. Качеством приема я осталась довольна, мне все понравилось, буду обращаться повторно.

Александра, 18 августа 2021

Показать 10 отзывов из 2074

Городской клинический родильный дом N°1

Министерство здравоохранения Рязанской области

Оставить отзыв

Отзывы

Уважаемые посетители сайта! Ознакомьтесь с правилами публикации обращений на сайте.

18.08.2021 00:00


————————-
Все обращения, поступающие из разделов «Вопрос-ответ» и «Отзывы» отправляются по электронной почте администрации медицинской организации для ознакомления. Решение о публикации того или иного обращения на сайте принимается администрацией.
Все обращения перед публикацией на сайте проходят предварительную модерацию. Просим вас проявить терпение и не отправлять повторно идентичные обращения, если вы не увидели их на сайте сразу же после отправки. Модератор принимает решение о публикации обращений при условии соответствия их определённым требованиям, а также нормам морали и этики. Обращение не допускается к публикации (либо публикуется в модерированном виде) в случаях, если:
♦ оно содержит информацию, направленную на пропаганду ненависти и дискриминации по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляющую права несовершеннолетних, причиняющую или призывающую к причинению им вреда в любой форме; оскорбления в адрес других участников обсуждения, иных лиц или организаций;

♦ оно нарушает положения действующего законодательства Российской Федерации;
♦ оно содержит информацию, распространяемую в коммерческих целях либо в любых других целях, отличных от целей функционирования сайта (реклама, «спам», ссылки на сторонние интернет-ресурсы, размещённые на них документы, изображения, видеофайлы и т. п.). В этом случае IP-адрес отправителя блокируется и в дальнейшем обращения от данного отправителя приниматься не будут.
♦ в нём содержатся сведения о подготавливаемом, совершаемом или совершённом противоправном деянии, а также о лице, его подготавливающем, совершающем или совершившем. В таком случае обращение подлежит направлению в государственные правоохранительные органы в соответствии с их компетенцией.
♦ на это обращение отправителем был получен ответ от администрации мед. учреждения и тема обращения обеими сторонами признана исчерпанной.
♦ обращение является идентичным ранее отправленному обращению и не содержит в себе новых доводов или обстоятельств, требующих повторного рассмотрения.
————————-

Оксана

17.08.2021 16:28

18.06.2021 я поступила в роддом N°1. Мне провели кесарево сечение и в этот день родились мои девочки (близнецы).
Хочу выразить огромную благодарность врачу – акушеру-гинекологу Дмитрию Константиновичу Прошлякову и детскому педиатру Татьяне Львовне Прошляковой, ну и, конечно, персоналу послеродового отделения.
Врачи все очень грамотные, внимательные и, конечно же, профессионалы.

Спасибо им всем огромное!

Ирина

13.05.2021 13:28

Хочу поблагодарить роддом N°1 за согласованность в работе персонала и профессионализм.
Роды у меня были первые, от того было очень волнительно. Но всё прошло гладко — бригада сработала так шустро и без суеты, что я и пикнуть не успела и уже через 5 часов после поступления мне вручили мою девочку.
Успехов вам и много счастливых мам!

Татьяна

11.04.2021 18:21

25.03.2021, благодаря Татьяне Александровне Шанаевой, у нас родилась долгожданная дочка. Татьяна Александровна на протяжении всех родов с самого начала схваток не отходила ни на шаг, помогала, успокаивала, следила за моим состоянием и состоянием дочки.
Татьяна Александровна, Вы — врач от Бога, самый чуткий и замечательный человек, настоящий профессионал своего дела! Желаю Вам карьерного роста и всегда хорошего настроения! Спасибо Вам за дочку и красивый, почти незаметный шов от КС!
И спасибо всему коллективу роддома N°1!

Светлана

22. 03.2021 21:02

Хочу выразить огромную благодарность Татьяне Александровне Шанаевой за двух моих сыновей!!!
Она не только очень грамотный врач, подходящий с ответственностью и профессионализмом к своей работе, но и безумно душевный, добрый человек с блестящей харизмой!
Татьяна Александровна, желаю Вам только благодарных пациентов и здоровых малышей!
Спасибо Вам большое!!!

Наталия

02.03.2021 14:07

Огромное спасибо коллективу роддома N°1 за профессионализм, участие и заботу!
Особенно хочу отметить и поблагодарить Костюкову Л.В., Голотову Т.Ф., Крючкову А.В., Карпушина А.В., благодаря которым родилась моя ненаглядная доченька.
Время, проведенное мной в роддоме было очень комфортным и полезным.

Наталия

13.02.2021 21:38

04.02.2021 я поступила в отделение патологии беременности Родильного дома N°1 и пробыла там 5 дней. Встретила исключительно доброжелательное и сердечное отношение всех сотрудников, профессионализм и большую заботу о пациентах.
Большое спасибо коллективу роддома и особенно Анжелике Николаевне Неклюдовой и Сергею Ивановичу Кочеткову за участие и заботу!

Маргарита

05.02.2021 13:39

Здравствуйте. С 2011 года я наблюдаюсь в вашей женской консультации и всегда была довольна качеством услуг. В прошлом году я встала на учёт по беременности и стала испытывать неудобства. Мой врач полностью меня устраивает, но, так как у меня сахарный диабет беременной, то мне нужны дополнительные обследования, и каждый раз, когда мне врач назначает доп.обследование, требуется подпись заведующей, и вот тут — проблема. Приходится сидеть и ждать когда она подпишет бумажку. Это может занять 5 минут, а может, как в последний раз я ожидала — 1 час 20 мин. У нас у каждого есть свои дела и время не резиновое. Если существует такая процедура, то, пожалуйста, выделите время для пациентов, а не заставляйте их ждать.

Администрация

08.02.2021 10:39

Добрый день, Маргарита!
В плановом порядке все документы, которые подготовил доктор, подписываются ежедневно с 1200 до 1300 заведующим отделения. Внеплановая подпись необходимых документов производится в течение дня.

Марина

27.01.2021 17:22

Хочу выразить благодарность Твердову Виктору Анатольевичу! Спасибо вам за дочку!
Виктор Анатольевич — доктор, который ответственно подходит к своей работе, говорит и объясняет в родах как себя вести, а чего делать не стоит, поддерживает и проявляет чуткость к процессу. Побольше бы таких врачей!

Адина

20.01.2021 14:11

Ужасный роддом! Ужасное отношение персонала! Не успели поступить а уже возникли проблемы. Во время обеда меня забрали на КТГ, после КТГ даже не покормили. Оставили голодной беременную женщину! При поступлении просят принести своё постельное белье — это где такое слышали?! Душ и туалет — один на этаж! Это просто издевательство!

Администрация

22.01.2021 12:11

Добрый день! Оказание медицинской помощи в ГБУ РО «Городской клинический родильный дом N°1» проводится в соответствии с клиническими рекомендациями, порядками и стандартами оказания акушерско-гинекологической помощи. Обеспечение пациентов питанием осуществляется в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами. При поступлении на стационарное лечение пациентки полностью обеспечиваются постельным бельём. Санузлы в медицинском учреждении расположены в соответствии с проектной документацией.

ГБУЗ ВО «ОБЛАСТНОЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР»

Во времена наших мам, бирочками в роддоме были лоскуты из оранжевой клеёнки, на которых ручкой были записаны наши метрики. Теперь же запись ведется на красивых бланках, которые мы с удовольствием отправляем в первый альбом малыша. Но прежде, чем мы получили на руки заветную бирочку, был пройден большой путь, который был бы невозможен без золотых рук врачей Областного перинатального центра!
Конечно, на поздних сроках все спрашивали меня, мол, где рожать будешь? Рекомендовали разные учреждения. Но после того, как я впервые побывала в ОПЦ, сомнений не осталось.
Я попала в отделение патологии с очень высоким давлением. Отделение большое и похоже на улей, где врачи, акушерки, медсестры, санитарки, повара трудятся, как пчёлки, принимая, поддерживая и провожая нескончаемый поток будущих мам. И при этом ежедневно я чувствовала себя под точным контролем, в надёжных руках моих лечащих врачей: Эльвиры Ринатовны Нигматуллиной и Анны Петровны Морозовой и заведующей отделением Марины Николаевны Зябловой. Бесконечно благодарна вам и каждому-каждому сотруднику отделения за внимательность к каждому пациенту, оперативное реагирование на любые вопросы и изменения состояний, а так же за простое человеческое участие!
Мои роды прошли идеально. Под чутким контролем моего состояния и состояния ребенка была назначена дата Кесаева сечения. Оперирующая бригада работала как единый слаженный механизм. Мое внутреннее волнение, которое безусловно, преследует каждую маму в такой момент, было развеяно: четкие действия специалистов на каждом этапе, комментарии по каждому производимому действию в ходе операции, постоянный мониторинг наших с дочкой показателей, техничность и профессионализм! Я даже понять не успела, как все быстро и безболезненно прошло! Браво анестезиологу -заведующей отделением Марине Владимировне Фоминой, моим оперирующим врачам Дмитрию Александровичу Гаврилову и Эльвире Ринатовне Нигматуллиной, а так же каждому специалисту, кто был рядом со мной в этот момент!
В отделении реанимации, куда меня отвезли после операции, я бывала и ранее, когда стабилизировали неконтролируемые скачки моего давления. Там за мной буквально, как за маленьким ребенком ходили, мониторили любые изменения, оперативно корректировали картину моего состояния и были заботливы, как мама! В лице заведующей отделением анестезиологии-реанимации Марины Владимировны Фоминой хочу выразить огромную благодарность за то, что выводите из кризисных явлений, делаете операции безболезненными и за то, что ухаживаете за девочками, как за родными!
Ну и, конечно, хочу поблагодарить послеродовое отделение, в лице Спицыной Людмилы Александровны, которая лично каждое утро посещает мамочек и держит каждую под контролем. Особенно хочу поблагодарить детских медсестер Фаину Ивановну и Марину, которые нас, неопытных мам, обучали на месте всем премудростям первичного ухода за малышами, денно и нощно, будучи на своем посту! А так же каждого сотрудника отделения, за то, что помогаете и поддерживаете нас в первые дни этого непростого периода!
Конечно, много разных мнений о каждом учреждении, где на свет появляются наши малыши, но прожив этот период на своем опыте, могу только от души поблагодарить Областной перинатальный центр в лице Надежды Геннадьевны Тумановой и отдать низкий поклон всем сотрудникам ОПЦ за то, что сберегли в кризисный момент, поддержали и помогли появиться на свет нашей малышке здоровой!
Спасибо! Процветания вам и благополучия!

Отзывы — Региональный перинатальный центр

05.08.2021
Пациент: Лугаськова Валентина Андреевна
    Здравствуйте, хочу выразить огромную благодарность врачам Никишову Николаю Николаевичу и Ходосовой Татьяне Геннадьевне за их нелегкий труд, за их золотые руки, они вели всю мою беременность, очень сложную, и спасли жизнь моему малышу. Мы вас всегда будем вспоминать добрым словом, низкий вам поклон, побольше бы таких врачей от Бога. Дай бог вам здоровья и успехов на работе!)))

02.06.2021
Пациент: Гордей Елена
Рожала у вас 15.04.2021г. и родила прекрасного мальчишку.
Хотела бы выразить благодарность всему персоналу, которые были за всё время моего нахождения в роддоме. За их заботу и внимательность, всегда приходили на помощь когда она требовалась.
И отдельное спасибо хотелось бы выразить фотографу BabySmile, который запечатлил день нашей выписки. Фотографии понравились всей нашей семье и были оформлены виде книги — она получилась замечательная и останется на долгую память. И порадовало, что доставка была курьером и на дом.

14.04.2021
Пациент: Самойлова Елена Валерьевна
    Хочу выразить огромную благодарность персоналу ГАУ КО «Регионального перинатального центра», а именно:
    1. Шостак Ирина Анатольевна — врач-хирург с «золотыми руками», профессионал своего дела, вежливая, чуткая и строгая — после операции дала рекомендации, чтобы забеременеть.
    2. Врач-анестезиолог Александр Эдуардович (фамилию не знаю) — также профессионал своего дела: вопрос-ответ, осмотрел и дал советы по питанию / питью, чтобы легче выйти из наркоза (всё сделала как он сказал — отделалась лёгким испугом).
    3. Попова Надежда Юрьевна — врач в отделении гинекологии (после операции), вежливая и внимательная, всё объясняет «по-человечески».
    4. Кондратенко Антон (надеюсь правильно запомнила фамилию) — медбрат отделения реанимации, благодаря его чуткой и внимательной заботе — послеоперационное время в реанимации для меня прошло легко.
    5. Юлия (фамилию и отчество не запомнила) и Елена Александровна — медсестры отделения гинекологии №1, вежливые и отзывчивые — такие «человечные» люди должны работать в сфере медицины.
    Было оперативное вмешательство (лапароскопия) по удалению эндометриоза яичника.
Операция прошла хорошо и без осложнений, сейчас восстанавливаюсь.

31. 03.2021
Пациент: Ельмакова Ксения Викторовна
    Хочу выразить огромную благодарность своему врачу — Войченко Нине Николаевне! Которая помогла моему долгожданному малышу появиться на свет!
    Роды были 25.03.2021 года, в 17.50 путем кесарево сечения родился мой сынок!
    Спасибо Вам большое, Нина Николаевна, за ваш высокий профессионализм, за ваше доброе, чуткое сердце, за заботу и внимание!!! За поддержку и Ваше терпение!!! А также большое спасибо психологу Соболевой Марии Михайловне за огромною психологическую поддержку, как до операции, во время ее и после! Вы помогли мне справиться со страхами, взять себя в руки и успокоиться!
     И всему медперсоналу огромное спасибо! Операция прошла на высочайшем уровне, анестезиолог, к сожалению, не помню фамилии была очень профессиональна, медсестры заботливы!

25.03.2021
Пациент: Коллективная благодарность пациентов отделения гинекологии №1

15. 03.2021
Пациент: Щемелинская Ирина Владимировна
    Прошу рассмотреть вопрос о премировании заведующего отделением Любицкого Б. Н., врача Давыдовскую С. Ш., а также всего медицинского персонала отделения гинекологии стационара по ул.Клиническая, 81 и медсестер реанимационного отделения.
    Спасибо большое врачам Любицкому Б. Н. за проведённую операцию, Давыдовской С.Ш. за внимательное и чуткое отношение.
    Особое спасибо за поддержку сестре-хозяйке, медсестре Светлане и всему остальному медицинскому персоналу этого отделения.
    Хочу отметить чистоту, наличие всего необходимого в отделении гинекологии.

01.03.2021
Пациент: Татьяна Васильева
    Уважаемые сотрудники Перинатального центра!
    В 2018 году вы принимали у меня роды и помогли появится на свет моей малышке. Давно собиралась вам написать письмо, в котором хотела выразить вам огромную благодарность за ваш нелегкий, но очень благородный труд, а также  высокие профессиональные человеческие качества. Я понимаю , что у вас каждый день бывает много рожениц, но поверьте каждая женщина очень хорошо помнит этот трогательный момент, так как это очень волнительно и удивительно, ведь на свет появляется новая жизнь — чудо от Бога.
    Все творения нашего Создателя удивительны и прекрасны, но человек — венец его творения, потому что только он способен отражать качества нашего Творца: доброту, любовь, заботу и внимание. Это объясняет наше желание благодарить, ценить и помнить о добрых делах. В это непростое время желаю Вам сохранять положительный настрой и продолжать дарить радость людям!
    С уважением и благодарностью от всей нашей семьи!

01.02.2021
Пациент: Роман Публиц

    Добрый день!
    Около недели назад нас с женой привезли на скорой в Перинатальный центр на Каштановой аллее. Несмотря на позднее время, нас хорошо приняли, выслушали, сделали УЗИ. Кроме того, нас утешили и объяснили причину плохого самочувствия.
    Хотим выразить искреннюю благодарность персоналу от нашей семьи! Была заметна доброта и забота о пациенте!
    Вы напомнили нам слова Иисуса Христа: «во всём, как хотите, чтобы с вами поступали люди, так поступайте и вы с ними».
    С уважением, Роман и Чинчи!

29.10.2020
Пациент: Мельник Ирина Владимировна

    От всей души выражаю благодарность Сухоруковой Олесе Игоревне, за профессионализм, сердечную теплоту, добросовестное исполнение своих служебных обязонностей, доброжелательное отношение к своим пациентам.
    Пусть Ваш благородный труд приносит лишь радость и удовлетворение. Желаю Вам успехов во всех начинаниях, счастья, благополучия, процветания и долгих лет здоровой жизни.
    С уважением, Мельник Ирина Владимировна.

30.09.2020
Пациент: Наталья Яковлева.
    Заголовок: замечательный перинатальный центр с высоким уровнем оказания помощи и доброжелательности, с желанием помочь.
—————————————
    Очень благодарна замечательному коллективу!
    Я прилетела из другого региона (г. Ростов-на-Дону) без согласования с министерством, как того требует регламент, с одним направлением и рекомендацией кардио-центра (у моего малыша ВПС сердца). Столкнулась с замечательным коллективом, слаженной работой специалистов высокого уровня. Мне была проведена успешно операция амниоцентеза (в виду острого многоводия), была оказана помощь и перевод для дальнейшего лечения в Санкт-Петербургский центр им. В. А. Алмазова в сопровождении акушера-гинеколога.
    Особую благодарность хочу выразить главному врачу Грицкевич Ольге Анатольевне, заместителю главного врача по акушерско-гинекологической помощи Константиновой Ирине Лаврентьевне, заведующей отделением патологии беременности Кейзер Татьяне Борисовне, заведующей родовым отделением с операционными Мартыновой Елене Егоровне, акушеру-гинекологу Вытновой Екатерине Ивановне, замечательному коллективу акушеров и медсестер.
     Огромное спасибо.


Новости 1 — 10 из 20
Начало | Пред. | 1 2 | След. | Конец

Смесь Nutrilak Premium Caesarea Бифи 350 г с 0мес

Смесь молочная рекомендуется для смешанного и искусственного вскармливания детей с первых дней жизни, особенно детей, рожденных путем кесарева сечения, для оптимизации состояния кишечной микробиоты.

Иммунитет связан с состоянием микробиоты кишечника. У ребенка первого года жизни должны преобладать бифидо- и лактобактерии, способствующие созреванию иммунной системы. Дисбиоз (микробный дисбаланс) возникает при рождении путем кесарева сечения, после применения антибиотиков, перенесенных кишечных инфекций, неправильном подборе или частой смене смесей.

Nutrilak Premium Caesarea БИФИ —  тройная помощь иммунитету.

  1. Уникальные лактобактерии L.rhamnosus LGGпробиотик №1 в мире — самые эффективные и безопасные для детей с рождения для укрепления иммунитета.
  2. Бифидобактерии BB-12 заселяют кишечник, обеспечивая баланс полезной микрофлоры, препятствуют колонизации условно-патогенными микроорганизмами.
  3. Пребиотики (GOS) поддерживают рост полезной микрофлоры кишечника.

Смесь содержит важные компоненты, необходимые для полноценного развития:

DHA (Омега-3) / ARA (Омега-6) – для развития мозга и поддержания остроты зрения.

Нуклеотиды – необходимые для формирования иммунной системы и созревания желудочно-кишечного тракта.

Лютеин – для защиты сетчатки глаз малыша.

Адаптированный жирнокислотный состав с натуральным молочным жиром без пальмового и рапсового масла – приближен к грудному молоку, легко усваивается, способствует комфортному пищеварению и регулярному мягкому стулу.

Без ГМО, консервантов, красителей и ароматизаторов.

BABY FRIENDLY INGREDIENTS — при производстве смесей используются специально отобранные безопасные ингредиенты для детского питания от лучших мировых производителей.

Состав: сухая деминерализованная молочная сыворотка, растительные масла (подсолнечное высоко- олеиновое, соевое, кокосовое), сухое цельное молоко, мальтодекстрин, молочный жир, сухое обезжиренное молоко, минеральные вещества (кальция карбонат, калия цитрат, фосфат кальция, натрия хлорид, магния хлорид, калия хлорид, железа (II) сульфат, цинка сульфат, меди сульфат, марганца хлорид, йодид калия, селенит натрия), галактоолигосахариды, концентрат белков молочной сыворотки, рыбий жир (источник докозагексаеновой кислоты DHA), масло Mortierella Alpina (источник арахидоновой кислоты ARA), витаминный комплекс (L-аскорбиновая кислота, DL-альфа-токоферола ацетат, никотинамид, D-пантотенат кальция, рибофлавин, ретинола ацетат, пиридоксин гидрохлорид, тиамина гидрохлорид, фолиевая кислота, филлохинон, D-биотин, D3 холекальциферол, цианкобаламин), концентрат бифидобактерий В. Lactis (BB-12), концентрат лактобактерий L. rhamnosus (LGG), эмульгатор (соевый лецитин), таурин, инозит, нуклеотиды (цитидин-5’- монофосфорная кислота, уридин-5’-монофосфат динатриевая соль, аденозин-5’-монофосфорная кислота, гуанозин-5’-монофосфат динатриевая соль, инозин-5’-монофосфат динатриевая соль), L-карнитин, холина битартрат, антиокислитель (аскорбилпальмитат), лютеин.

Способ приготовления:

Прокипятите не менее 5 минут всю посуду, предназначенную для кормления ребенка. Налейте в подготовленную бутылочку необходимое количество питьевой воды для детей, подогретой до 40-45°С. При отсутствии питьевой воды для детей можно использовать кипяченую воду, охлажденную до 40-45°С. В бутылочку с водой добавьте требуемое количество мерных ложек сухой смеси (см. таблицу кормления), снимая излишки с поверхности ложки тупым краем ножа. Закрыв бутылочку, встряхивайте до полного растворения смеси. Проверьте температуру готовой смеси на внутренней стороне запястья. 

Предупреждение:

Смесь готовьте непосредственно перед кормлением. Приготовленная смесь должна быть использована в течение 2 часов. Не используйте остатки готовой смеси в бутылочке для последующего кормления. Объём смеси и количество кормлений определяются врачом в соответствии с таблицей кормления.

Условия хранения:

До вскрытия пакета храните сухую смесь при температуре от 0 до 25 ˚С и относительной влажности воздуха не более 75 %. После вскрытия пакета храните сухую смесь не более 3-х недель в сухом прохладном месте, но не в холодильнике.

 

Пищевая ценность:

в 100 г сухой смеси

в 100 мл готовой смеси

Энергетическая ценность, кДж /ккал

2128/ 508

277/ 66

Белок, г

10,0

1,3

белки молочной сыворотки/ казеин, %

65/35

 

Таурин, мг

46

6,0

Жир, г

26,5

3,4

молочный жир, % от общего количества жира

25

 

линолевая кислота, г

4,79

0,62

линолевая кислота, % от суммы жирных кислот

19

 

a-линоленовая кислота, г

0,57

0,07

арахидоновая кислота, мг

49

6,4

докозагексаеновая кислота, мг

49

6,4

эйкозапентаеновая кислота, мг

11

1,4

Углеводы, г

57,8

7,5

лактоза, г

38

4,9

лактоза, % от общего количества углеводов

66

 

пребиотики: галактоолигосахариды, г

0,8

0,1

Минеральные вещества:

 

 

кальций, мг

500

65

фосфор, мг

260

34

калий, мг

507

66

натрий, мг

154

20

магний, мг

43,7

5,7

медь, мкг

354

46

марганец, мкг

65

8,5

железо, мг

6,0

0,8

цинк, мг

6,0

0,8

хлориды, мг

323

42

йод, мкг

92

12

селен, мкг

10

1,3

Зола, г

3,0

0,4

Витамины:

 

 

ретинол (А), мкг-экв

470

61

токоферол (Е), мг

9,1

1,2

кальциферол (Д), мкг

9,2

1,2

витамин К, мкг

34

4,4

тиамин (В1), мкг

400

52

 рибофлавин (В2), мкг

1367

178

пантотеновая кислота, мг

3,2

0,42

пиридоксин (В6), мкг

510

66

ниацин (РР), мг

4,2

0,55

фолиевая кислота, мкг

82

11

цианокобаламин (В12), мкг

1,7

0,22

аскорбиновая кислота (С), мг

77

10

биотин, мкг

15

2,0

Нуклеотиды, мг

20

2,6

Лютеин, мкг

92

12

Инозит, мг

31

4,0

Холин, мг

61,5

8,0

L-карнитин, мг

12

1,5

Осмоляльность, мОсм/кг

290

Количество бифидобактерий В. lactis (BB-12)тм, не менее — 1 х 106 КОЕ/г
Количество лактобактерий L. rhamnosus (LGG)®, не менее — 1 х 106 КОЕ/г

 

Благодарности — ГАУЗ Республиканский Перинатальный Центр МЗ РБ

Благодарности — ГАУЗ Республиканский Перинатальный Центр МЗ РБ

Екатерина

30.09.2020

27.08.2020 ястала мамой своего мальчика благодаря замечательному коллективу Перинатального центра. Добрый, отзывчивый коллектив с прекрасной атмосферой добра, заботыы о каждой мамочке. Особая благодарность моему лечащему врачу Аурике Вячеславовне и анестезиологу (к сожалению не запомнила ФИО), и всей операционной бригаде, которые не сиотря на мой «сложный» организм замечательно провели кесарево сечение. Как иногородняя всем своим рекомендую ваш центр. Ни разу не пожалела, что выбрала именно Вас. Спасибо вам большое за вашу работу.

Здравствуйте! Сегодня нашему сыночку исполняется 1 годик! Хочется выразить огромную благодарность всему вашему перинатальному центру. Жамбаловой Роджане Михайловне, отделению патологии, послеродовому отделению,всему персоналу детской реанимации, отделению для недоношенных деток Соколовой Оксане Анатольевне! Благодаря оперативной и внимательной работе у нас все хорошо! Спасибо вам ????????

Здравствуйте

19.08.2020 в 3:25 родилась наша доченька,
нам с ней очень повезло оказаться в @gauz_rpc, с такой поддержкой врачей нет места страху в родах
хотелось бы поблагодарить врача акушера-гинеколога Намжилову Людмилу Сергеевну и весь коллектив ГАУЗ «РПЦ» за героический труд

Детским медсестрам, особенно Эржене (к сожалению отчество не знаю), которая дежурила в первую, как оказалось самую тяжелую ночь????????????
Буду только по доброму вспоминать этот комфортный роддом, не похожий на больницу

Александра

28.08.2020

Выражаю огромную благодарность за рождение долгожданного сыночка коллективу принимавшему роды 26.06.2020 (01:45). Акушерке, принимавшей в тот день роды — Васильевой Юлии Борисовне — отдельный низкий поклон за работу и помощь!!!!!! Вы как настоящий командир, спокойно, уверенно и чётко “отдавали все команды” что рожать не страшно было, не смотря на мои нюансы (рубец на матке и тд). Вы все специалисты с душой и опытом!!!! Всех благ вам ,здоровья и процветания!!!! Ещё раз спасибо большое!

Светлана Ц.

25.08.2020

Хочу выразить благодарность всему персоналу РПЦ! Я очень рада, что рожала именно в этом род.отделении и считаю, что мне очень повезло!
Прекраснейшие условия созданы для рожениц. Сплошной комфорт и удобства!
Приветливый персонал, профессионалы своего дела!
Слова особой благодарности, своему врачу Халтуриной Алёне Владимировне, благодаря которой, родилась моя дочь!!!
Вы, профессионал с БОЛЬШОЙ БУКВЫ!!!
Огромное Вам спасибо от нашей семьи, за нашу доченьку! Спасибо за проявленную заботу, чуткость и за хорошее настроение, которое Вы дарили каждый день!!!
Низкий Вам поклон!!!

Галина Николаевна

07.08.2020

Находилась на оперативном лечении в гинекологическом отделении: была приятна удивлена отношением ВСЕХ работников отделения: доброжелательны, отзывчивы, умеют поддержать и помочь в трудную минуту. Очень хочется перечислить всех и сказать БОЛЬШОЕ СПАСИБО!Спасибо Шипхинееву Юрию Владимировичу (как отличному специалисту, зав. отделением) и его чудесному коллективу.

Больница очень хорошая,палаты прекрасные есть все отдельно(душ,туалет, телевизор,бесплатный интернет),очень рада что пришлось тут рожать моего 4 ребенка,персонал отличный все объясняют во время схваток рядом всегда,при родах подсказывают как вести себя.Отношение ко всем рожаницам одинаковое.И это заслуживает большой похвалы,мы наблюдаем,как им приходиться работать,когда много народу,когда вся больница переполнена и на всех на нас у них находиться время,подсказать и выслушать нас!!Очень благодарна Наталье которая всё то время моих родов была рядом!!Спасибо вам,ваш труд достоин больше чем похвалы!!Пусть побольше детей появляются на этот прекрасный свет с помощью таких врачей как РПЦ

Прекрасная больница с прекрасным персоналом. Относятся к людям очень доброжелательно. Ощущение, что лежишь и рожаешь платно, хотя нет, по омс )

Доброе утро!) Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу РПЦ за высокий уровень сервиса и приветливый персонал. Особенно своему врачу, которая вела мою беременность- Махановой Елене Эдуардовне. Благодаря Елене Эдуардовне беременность протекала хорошо и я родила здоровую малышку! Хороших пациентов Вам, Елена Эдуардовна, и карьерного роста. Спасибо Вам огромное за всё. Семья Степановых.

Юлия Мороз

25.05.2020

Позвольте выразить искреннюю благодарность и восхищение работой большого коллектива РПЦ! Спасибо за ваш ежедневный подвиг, который вы совершаете 24 часа без лишних слов и афиш! Но в высшей степени профессионально, оперативно, вкладывая свою душу, проявляя великое терпение и заботу о своих подопечных! Низкий поклон Марине Петровне Ринчиндоржиевой! С огромным удовольствием я ходила на каждый прием на протяжении беременности, зная, что меня встретит не просто высококвалифицированный профессионал, а человек, обладающий невероятным тактом и культурой. А также низкий поклон акушерке от Бога Юлии Борисовне Васильевой, благодаря которой я смогла родить сына уверенно и бесстрашно, несмотря на множество нюансов!

Добрый вечер!) Хочу выразить огромную благодарность своему врачу, которая вела мою беременность- Махановой Елене Эдуардовне! Благодаря внимательности и профессионализму Елены Эдуардовны, моя первая беременность протекала хорошо и я родила здоровенькую малышку! Спасибо Вам, Елена Эдуардовна большое!) Всех благ Вам и успехов во всем!)????????

Выражаю благодарность врачу детскому гинекологу Будаевой Елене Владимировне за доброжелательное и внимательное отношение, за добросовестный труд и профессионализм. Елена Владимировна внимательно выслушала, все подробно объяснила дочери, назначила лечение, дала рекомендации. Спасибо Вам большое!!!

Хочу выразить благодарность всему коллективу РПЦ. Вы большие профессионалы своего дела. Но хотелось бы отметить очень душевную,опытную акушерку родильного отделения Баирму Дашинимаевну!!!! Благодаря Вам, Баирма Дашинимаевна, роды были нетравматичными, вы постоянно были рядом, поддерживали морально. Я благодарю Бога, что попала именно в ваши руки. Оставайтесь такой же, несмотря ни на что, будьте здоровы, счастливы. Я вас никогда не забуду))))

Здравствуйте! Хочу выразить благодарность врачу акушеру-гинекологу Федорову Андрею Витальевичу! Очень признательна ему,помог появиться на свет моей малышке 1 ноября, также и в 2015 году сынишке .По показаниям было назначено кесарево сечение,долго настраивалась психологически и морально,но когда узнала что именно Андрей Витальевич будет делать кесарево, успокоилась. Все прошло хорошо, и не прошло два дня после родов как я уже спокойно ходила по коридору, безболезненно. Огромное спасибо ,что поддержали меня морально и после родов, когда мою малышку перевели в отделение патологии для новорожденных. Сейчас спустя две недели все замечательно,мы наконец-то дома! Вы ещё раз доказали что мир не без добрых людей, вы мастер своего дела,Врач от Бога!!!

Воробьева Наталья Николаевна.

29.01.2020

Хочу выразить благодарность заведующему ГО№1 РПЦ Мачульскому Евгению Александровичу , доктору от Бога , профессионалу в своем деле. Я находилась в его отделении с 18.11.2019 по 27.11.2019, перенесла операцию великолепно проведенную Евгением Александровичем. «Золотые руки» у него, сдержан, высокообразован. Спасибо Вам прекрасный доктор, за Ваш нелегкий труд! Желаю Вам сил, терпения и дальнейших успехов!

Наталья Николаевна Воробьева.

Выражаю огромную благодарность всему персоналу гинекологического отделения №1 по адресу: пр.Победы, д.6., за добродушное и понимающее отношение к пациенткам. В частности врачу-акушеру-гинекологу Цэдашиевой Туяне Гурожаповне за высокий профессионализм, быстроту понимания проблемы и принятия решения по её устранению, и просто за ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ отношение к своим пациенткам как во время операции, так и в послеоперационный период.
Желаю оставаться всегда таким же добрым, чутким и отзывчивым доктором по призванию, дальнейшего профессионального роста и успехов во всех начинаниях.

Хочу выразить огромную благодарность Борхоновой Арюне Эрдынеевне!Спокойная,вежливая,понимающая!благодаря таким ее качествам и ее профессионализму 05.12.2018 я родила доченьку!Хочу пожелать Арюне Эрдынеевне здоровья,карьерного роста и благодарных пациенток!

Выражаю огромную благодарность всем сотрудникам Перинатального центра !!! Отдельная благодарность Арюне Эрдынеевне и Эржэне Очировне
! Спасибо Вам большое и низкий поклон !

Наташа Бадмаева

16.10.2018

Здравствуйте, хочу выразить большую благодарность всему медицинскому персоналу, а в особенности врачам которые вели мои роды- Ли-Ван-Хай Аурике Вячеславовна и Яковлевой Алёне Викторовне, огромное вам человеческое спасибо, процветания, здоровья и успехов во всем! А так же акушерке Ивановой Сэсэг Васильевне, очень добрая, терпеливая!

Светлана

16.10.2018

Выражаю ОГРОМНОЮ Благодарность всему коллективу работников РПЦ!!!
Мы родились в апреле 2018, благодаря моим замечательным врачам — Марине Петровне Р. (Которая все месяцы вела мою беременность) и Людмиле Сергеевне Н. (Которая принимала мои роды) мои девочки появились на свет здоровыми и красивыми)))!!!
В этом замечательном роддоме все все все работники — замечательные люди, которые относятся с душой и трепетом как к мамочкам, так и к новорождённым!
Желаю всему коллективу процветания и успехов, Спасибо )))!!!

Яна

16.04.2018

16.04.2018

Врач Тудупова Баирма Баировна и акушерка Иванова Сэсэг Васильевна в родовом отделении — отличная команда, знатоки своего дела! Я так рада что рожала с ними! Родила легко, они помогали, говорили что надо делать и все прошло просто отлично! Единственное что омрачило этот замечатльный день — двойное тугое обвитие пуповины вокруг шеи малыша. Задышал он не сразу, но неонатолог сработала быстро, мальчик задышал. Отделение новорожденных, а в частности педиатры работают хорошо, проверят все у малыша и не отпускают, пока не удостоверятся что все хорошо. Были конечно нюансы со стороны медсестер (например моей соседке не приносили назначенную им глюкозу и смесь), но в целом их работа мне понравилась. Лечащий врач-гинеколог (зав. отделением) достаточно груба, но говорит по делу. Везде всегда чисто. В палатах очень жарко, в коридорах дует. Очень не хватало душа! Лежала там 6 дней и приходилось все мыть в беде, а голову в раковине в палате. Хотя ванная комната на этаже есть, не разрешают пользоваться. Выписывалась в последний момент, когда врач гинеколог уже ушла, так Баирма Баировна подготовила мне выписку. Не пожалела заплаченных денег за роды и врача)) Баирма Баировна не только отличный врач, но и добрая, душевная женщина)) А бонус — моя замечательная акушерка, Сэсэг Васильевна, это просто подарок судьбы))) Надеюсь буду рожать во второй раз у них же, но уже в новом здании))

Здравствуйте!хочу выразить большую благодарность РПЦ!
После длительного бесплодия наступила долгожданная беременность, состояла на учёте у Яковлевой Алёны Викторовны, замечательный врач. Роды принимал Федоров Андрей Витальевич, а в после родов Гомбоева Марина Дашиевна, профессионалы своего дела! Низкий вам поклон, благодарна от чистого сердца !

Здравствуйте, стою у вас на учете по беременности и хочу выразить благодарность сотруднику 8 кабинета РПЦ Мантхаровой Валентине Юрьевне, которая осуществляет забор анализов (крови). 02.04.2018г. во время забора крови мне стало не хорошо, потемнело в глазах, началось головокружение, стала терять сознание. данный сотрудник очень оперативно отреагировал на данную ситуацию, оказал необходимую медицинскую помощь. Очень благодарна за профессионализм, за чуткое и внимательное отношение, отзывчивость и внимательность к моему состоянию. Прошу по возможности поощрить данного сотрудника.

Светлана

12.03.2018

Хочу выразить слова благодарности врачам, которые принимали у меня роды, а именно Яковлевой Алене Викторовне и Ли-Ван-Хай Аурике Вячеславовне. Эти невероятно красивые и хрупкие молодые девушки в род.зале показали себя как суперпрофессионалы и просто заставили взять себя в руки в нужный момент. Роды третьи, так что есть с чем сравнить. В итоге, крупный малыш родился без патологий, а у меня ни единого разрыва. Огромное Вам спасибо! Желаем процветания Вам и всему коллективу РПЦ!
Р.s. В платной палате нет чайника, микроволновки и пульта от ТВ, а в остальном все хорошо

Вероника

26.02.2018

Добрый день! 1 января 2018 года на свет появились мои долгожданные сыночки (двойня). В выборе роддома сомнений не было, с самого начала знала, что это будет РПЦ РБ(много знакомых которые советовали именно это учреждение). Родились мы раньше срока и попали в Отделение Патологии Новорождённых и Недоношенных Детей. Хочу поблагодарить и говорю БОЛЬШОЕ СПАСИБО заведующей Дашиевой Дариме Батожаповне и всему коллективу отделения, за их не лёгкий труд, за трепетное отношение к таким маленьким деткам и их мамочкам, за любовь к работе, они профессионалы своего дела. Ежедневно наши дети получают такое внимание, благодаря улыбкам и нежным рукам мед. персонала. Здоровья Вам и Вашим семьям!!!

Татьяна Садыкова

26.02.2018

Здравствуйте участники форума. Вот уже неделю как нас с малышкой выписали домой. Не могу не написать слова благодарности всему персоналу родильного дома. Очень хочется отметить чуткое, доброжелательное отношение всего персонала. Отдельное спасибо Ольге Николаевне Прониной, акушерке Юле (к сожалению не знаю отчества и фамилии), принимавшим роды 31 января 2018г. Очень долго с мужем не могли выбрать врача. Наконец, почитав отзывы, решили довериться Ольге Николаевне. О чем нисколько не жалеем. Роды прошли легко, без разрывов, доченька родилась здоровой. Это настоящий профессионал в своем деле. Кроме того хочу спасибо сказать акушерке Аиде Юрьевне за внимание, чуткость и теплоту. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ВСЕМУ ПЕРСОНАЛУ РОДИЛЬНОГО ДОМА. Терпения вам в вашем нелегком деле.

Екатерина Киселева

26.02.2018

Хочу поблагодарить очень хорошего врача -Федорова Андрея Витальевича.Спасибо что помогли появится на свет моей рыбке!Спасибо за все что вы предприняли по отношению ко мне!
И спасибо Прониной Ольге Николанвне за все ее хлопоты и понимание!

Павлова Юлия

07.12.2017

Огромное спасибо всей команде родзала, но особенно Прониной Ольге Николаевне. Очень переживала как буду рожать , т.к перерыв между родами 13 лет. Ольга Николаевна успокоила и было решено, что рожать буду сама. Роды были стремительные. Все прошло великолепно! Спасибо Вам за профессионализм, доброту и понимание!

Кучер Оксана

06.12.2017

Хотелось бы высказать огромные слова благодарности Гындунову Баиру Егоровичу прекраснейшему врачу, стопроцентно знающему свое дело, и высококвалифицированному специалисту. Это врач с чистым и добрым сердцем, которое постоянно болит за своих пациентов, он всецело отдает все свои силы, навыки, умение, свою любовь и заботу всем своим пациентам.
Слова глубокой признательности и уважения хочется сказать
Врачу детской реанимации Белоусовой Алле Анатольевне, спасибо за Ваш профессионализм и мастерство, за Ваши знания и золотые руки!
Так же особые слова благодарности хотелось бы высказать медперсоналу ОПННД РПЦ Врачу Тугуповой Сэсэг Солбоновне, медсестрам: Потаповой Светлане Николаевне, Вандановой Марине Цыреновне, Акпашевой Алене Викторовне и Липиной Евгении Юрьевне, они являются сплоченным коллективом профессионалов знающих свое дело. Эти люди по настоящему переживают и с любовью относятся к своим маленьким подопечным. Спасибо вам, за лечение, уход и заботу. С уважение Кучер Оксана Петровна и маленький Кучер Никита Николаевич))))

Нина Чубыкина

07.11.2017

Рожала в рпц 2.11.2017 , персонал хороший роды принимала из врачей Намжилова Людмила Сергеевна во время разглядела гипоксию моей доченьки, и запустила в роды в 35-36 недель, так получилось что и сынулю тоже рожала у нее!!!! Год назад! Очень грамотный врач!

Своего сыночка родила сегодня ночью. И первую доченьку тоже рожала здесь же. Очень благодарна врачам,акушеркам, санитарочкам этой смены-28.10.Хотела выразить особую благодарность врачу-Борхоновой Арюне Эрдынеевне. За её бесконечное терпение, чуткость,отзывчивость. Ни в первый,ни во второй раз не пожалела,что рожала именно здесь!СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ ЗА ВАШУ РАБОТУ!

Мария Щербинина

30.10.2017

Хочу выразить благодарность сотрудникам Республиканского перинатального центра отделению патологии новорожденных и недоношенных детей (ОПННД). Низкий поклон и огромную благодарность от лица всей нашей семьи выражаем врачу-неонатологу Дашиевой Дариме Батожаповне и всему мед.персоналу отделения ! За все бессонные ночи, за ваше теплое и искреннее отношение, за заботу о Слава и Ване! СПАСИБО ВАМ ЗА НАШИХ БЛИЗНЕЦОВ!!! Семья Щербининых !

Хочется выразить огромную благодарность всему медицинскому персоналу РПЦ, особенно Баиру Егоровичу и команде, которая принимала у меня роды! Врач от Бога! За то короткое время, что мы с малышкой провели у вас, остались только тёплые и приятные воспоминания! Спасибо вам огромное за ту работу, которую вы делаете!!!

Хочу поблагодарить коллектив РПЦ! Большое человеческое спасибо за ваше внимание, душевное отношение к пациентам. Это отражает уровень квалификации, который держите на высоте.
С уважением,
муж и уже счастливый отец Осоров Д.В.

Будаева Юлия

18.08.2017

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта!
Пока малышка спит, решила написать.
Всегда думала о том почему женщины стремятся родить именно здесь, в РПЦ и попав сюда поняла почему. Потому что в данном учреждении работает прекрасный и квалифицированный персонал, потому что о Вас и о Вашем ребенке искренне беспокоятся все: врачи, мед.сестры, повара и санитары. Это чудесно.
Особое внимание хочется обратить на Отделение Патологии Новорожденных и Недоношенных Детей (ОПННД), который находится на 4 этаже. Низкий поклон и огромную благодарность от лица всей нашей семьи выражаем врачу-неонатологу Дашиевой Дариме Батожаповне и всему мед. персоналу отделения. Спасибо вам за вашу заботу о Лирочке, за ваши бессонные ночи и ваше трепетное отношение ко всем малышам в вашем отделении. СПАСИБО!
Вот и закряхтело мое чудо и я заканчиваю.
Через год вернемся, чтобы показать как мы выросли.

Виктория

03.08.2017

Хочу выразить огромную благодарность врачу Гомбоевой Марине Дашиевне за ее высокий профессионализм, доброжелательность и возможность чувствовать себя рядом с ней в безопасности в этот серьезный и волнительный период — рождение ребенка. Желаю ей здоровья и сил, она доктор от Бога.

Хочу оставить положительный отзыв о смене на 4-м этаже, Галине, Эржэне,Галине Александровне. Незнаю и ничего не буду говорить о врачах, которые просто осматривали, но этим 3 женщинам низкий поклон за понимание, сдержанность и просто человеческое отношение. Роды были первыми, ребёнок родился крупным, сами этого не ожидали и благодаря их отношению все благополучно закончилось!! Спасибо!!!

Верич Александра

19.06.2017

Я очень рада что рожала свою доченьку именно в РПЦ. Бесконечные слова благодарности всему персоналу. Приняли спокойно, без проблем, криков и паники. Роды были стремительные, но и здесь вам огромное спасибо. Очень переживала как буду сама рожать. У врача и акушерок золотые руки, родила спокойно свою красавицу.
Приехала к вам из Северобайкальска, потому что в нашем роддоме мне сказали что бы ноги моей там не было, когда лежала на сохранении. Напугали что у меня и у дочери большие проблемы и отправили в Улан-Удэ. Попала на прием к Яковлевой Алене Викторовне, она меня успокоила, прошли узи и все диагнозы и угрозы сняли. Врач золото конечно. Перед родами была на приеме у Санжиевой Санюры Романовны, тоже огромные слова благодарности, врач от бога.
Спасибо Вам огромное за такой теплый прием, за внимание и понимание. Не сравнить конечно с нашим Северобайкальским роддомом.
С наступающим вас праздником, С Днем Медика!!!! Здоровья вам и вашим семьям, удачи, благополучия и всего самого самого наилучшего!!!! Спасибо вам еще раз за мою красавицу!!!!

Благодарность врачам и сестрам ГО2, в особенности Светлане Николаевне за чуткость, доброжелательность и профессионализм

Ольга Батудаева

21.04.2017

Выражаю огромную благодарность всему коллективу РПЦ, особенно врачам: Федорову А.В., Халтуриной А.В., Коротовой С.В., Мунконовой И.А.,Ардану Базаровичу.
Отдельное спасибо Дашиевой Дариме Батожаповне и всему коллективу ОПННД за высокий профессионализм, чуткое и доброе отношение, терпение в вашем нелегком труде во благо здоровья детей. Желаю вам крепкого здоровья, благополучия в ваших семьях, материального и духовного достатка, новых побед и покорения новых вершин!!!

Сотрудники Перинатального центра от поликлинической до стационарной службы — Специалисты своего дела, профессионалы одной из самых сложных специальностей , как врачи-акушеры-гинекологи. Отдельно хочется отметить врача от Бога — Ринчиндоржиеву Марину Петровну, ведение беременности у нее настолько ощущаешь себя в надёжных руках, что доверяешь себя всю и полностью ее профессионализму. Побольше таких врачей именно для ведения беременности, т.к.они — специалисты высокого класса ведут беременных до родов, а с такими врачами не страшно и рожать. Огромное человеческое спасибо МаринеПетровне, всех благ ей и женского счастья! В родильном стационаре хочется отметить таких врачей как Лилию Лазаревну, Баира Егоровича, Ирину Урбановну, Веру Владимировну и многих молодых врачей. Спасибо Вам за наших деток, здоровья Вам, благополучия, счастья Вашим близким и родным!

Здравствуйте! Случайно наткнулась в интернете на негативные отзывы о работе врача Шипхинеевой Татьяны Ивановны.Подписываюсь под каждым словом в этих отзывах.Ведет она себя высокомерно,разговаривает грубо, к пациентам относится с брезгливостью.Стул для пациентов стоит на расстоянии 4 м от ее рабочего стола,ближе не подпускает).Я была на приеме год назад,но до сих пор помню ее отношение к себе.Сейчас снова надо идти на прием к врачу гинекологу-эндокринологу,и к ней я точно не пойду.Думаю, Даржаеву З.Ю. надо как-то решить этот вопрос,чтобы врачи в отделении хорошо работали не только в его частной клинике,но и в государственном учреждении тоже,или пусть уходят из центра в клиники.

Спасибо большое Кушеевой Ирине Урбановне! Доброжелательный, трепетный врач! Благодарен вам появился наш сыночек ! Также спасибо прям тоже огромнейшие , анастезиологу молодому мужчине, успокаивал и терпел все дурацкие вопросы)) уже прошло почти два года, но впечатления не ушли!

Дарима М.

23.03.2017

Хочется от всей души поблагодарить врача-акушер-гинеколога Федорова Андрея Витальевича за наших детей: дочь 2012 г.р., и сына 2017 г.р.
Уверенный и убедительный, внимательный и понимающий, Андрей Витальевич умеет снять все лишние страхи и настроить на позитив — это настоящий профессионализм! Также очень признательна всем, кто был рядом и помогал мне. Очень отзывчивый, чуткий и профессиональный персонал!

Хочу выразить благодарность сотрудникам республиканского перинатального центра!)))Роды были в ноябре 2016 г очень хорошие специалисты , спасибо девушкам которые поддерживали меня были рядом , Огромное спасибо!!!!! врачу Будацыреновой Аюне Цыреновне замечательный врач про контролировала от и до !!!!!)))))))

Находилась в стационаре РПЦ на ул. Комсомольская, 1б.
Поселили в одну палату с гриппующей женщиной! Которая кашляла и чихала весь день и всю ночь! Хотя были и пустующие палаты! Пробыв в стационаре несколько дней, направили на узи. Утром, придя на узи в 8ч.10 минут, не приняв завтрак провела в очереди, почти полтора часа(!!!), сидя в тапочках замёрзла напрочь (зима на улице)! И ничего, что беременная из стационара и находилась на сохранении…
Девушки из стационара, которые подошли позже меня на узи, давно уже прошли раньше меня (их вызвали раньше). Через 45 мин., после того как просидела в очереди, я заглянув в кабинет узи, возмутившись, и высказав свое недовольство, выслушала от медсестры из 26 кабинета (бурятка), замечание: она меня же еще и отчитала, что я не терпеливая, и всю очередь я взбудоражила (прямой её текст)!!!

Вопрос руководству РПЦ: можно как то упорядочить очередь на узи?! И беременных, находящихся на сохранении из стационара пропускать отдельно от очередных женщин, которые идут из дома?

Соелма Дондокова

07.02.2017

Находилась в РПЦ в ноябре 2016г. Хочется отметить особое сплоченное чувство единения медицинских сотрудников данного учреждения. Это коллектив единомышленников! С особой чуткостью относятся к каждому пациенту! Особо хочется отметить врача от Бога Алексееву Лилию Лазаревну, проводившую мне операцию, благодаря которой на свет появилась наша дочь, у неё золотые руки и чуткое сердце! В раннем послеоперационном периоде я особо благодарна медицинской сестре ОРИТ Молоровой Туяне Васильевне и санитарке Ольге Гапиловой. Именно они способствовали быстрому восстановлению всем женщинам, находящимся на тот момент в переполненном ОРИТ. Туяна Васильевна — сестра милосердия, чуткая, внимательная, с особой заботой относится к каждому пациенту, чётко выполняя все назначения. В послеродовом отделении хочется отметить Галину Пурбуевну -Мастер своего дела, Снайпер внутривенных инъекций! Во время Ее дежурства в отделении всегда четкий порядок и спокойствие! Благодарна врачам и сёстрам отделения новорождённых. Спасибо Вам огромное за квалифицированную помощь! Низкий Вам поклон! Искренне желаю Вам терпения в вашем нелегком труде, крепкого здоровья, уважения и большого личного счастья! С наступающим праздником Сагаалганом!!! Ута наhа эдлэжэ, улзы буян хэшэгтэй, энхэ элуур,амгалан тайбан hуухатнай болтогой! Ури хуугэдтнай эрдэм бэлиг шудалжа, аба эжынгээ ашыень харюулжа, эхэ оронойнгоо эзэд боложо ябахань болтогой! С уважением, Соелма Д.

Пономарева В.А

03.02.2017

Рожала в октябре 2016 года и благодаря таким людям как Алексеева Лилия Лазаревна и Аурика Вячеславовна мои доченьки родились здоровыми..Эти замечательные люди врачи от Бога с большой буквы..Также огромнейшее спасибо замечательному узисту,которая была со мной от начала и до конца Халтурина Алена Владимировна.Которая каждый раз радовала меня хорошими показаниями.Врачи-неонатологи Гармаева Владлена Владимировна,Корнилова Надежда Сергеевна,Наталья Ивановна самые лучшие,добрые педиатры,которые любят свою работу не смотря на такую ответственность..И конечно же мёд сестрички отделения педиатрии молодцы.Очень ответственные и всегда на посту..Всегда помогут и все объяснят..Также я лежала с угрозой на 4 этаже в обсервационном отделении акушерочки там на вес золота…Всем я хочу сказать огромное ,человеческое спасибо.За вашу доброту.Вы делаете очень большое дело важное делу..Ведь рождение ребёнка это большая радость..А у меня она двойная.Благодаря таким работникам как Перенатальный центр..Хочется пожелать им огромного здоровья,счастья,всегда любить свою работать..и делать её с чистой любовью ,как делают эти Большие люди с большим сердцем!!!!И хочется ,чтоб Министерство Здравоохранения от благодарили РПЦ почетными грамотами и другими возможными поощрениями.

Безграничные слова благодарности врачу акушеру-гинекологу Прониной Ольге Николаевне и акушерке Ивановой Сэсэг Васильевне. С первых минут общения с этими феями, я поняла, что попала в надежные руки. Руки оказались не только надежными, но еще и волшебными, способными творить чудеса. Моя долгожданная доченька появилась на свет очень быстро и совсем безболезненно. (Сравнить есть с чем, роды третьи) Спасибо вам за профессионализм, чуткое, внимательное, доброе отношение, понимание и умение заставить отбросить все эмоции и работать на благо появления здорового малыша. Огромное спасибо за дочь!

Хочу оставить теплые слова в адрес республиканского перинатального центра. Выражаю огромную признательность Борсоевой Вере Владимировне и всему медицинскому составу за высокую компетентность, уважительное отношение, тактичность. В наступающем 2017 году приду рожать туда снова. Бесспорно, РПЦ — самый лучший родильный дом нашего города.

Эржена Бадмаева

17.01.2017

Хочу оставить положительный отзыв Отделению патологии РПЦ, и сказать спасибо за тактичность, отзывчивость и вежливость… Беременность у меня было сложная, поэтому лежала у них несколько раз, и каждый раз все проходило на должном уровне. Отдельное спасибо Тудуповой Баярме Баировне за высокий профессионализм, чуткое обращение и индивидуальный подход. Так же хотелось бы отметить Дыжит и Татьяну, которые помогли мне добраться до БСМП после небольшого осложнения. К сожалению ни их должности, ни отделения я не знаю, но я очень им признательна за их сострадание и хорошее обращение.

Здравствуйте! Хочу сказать ОГРОМНОЕ СПАСИБО врачам, дежурившим 22.10.2014г. К сожалению, я не знаю ФИО врачей, которые делали мне кесарево, но очень хорошие женщины. Одна работает и на УЗИ на 1-м этаже в паталогии, а вторая — даже не знаю, но приходила 1 раз на осмотр на 4-м этаже. Поступила я на скорой из с. Кабанск с открытием уже, покатали меня, конечно по этажам в этот день, но уже в 23.00 мне делали операцию. Я так благодарна, что попала именно в этот роддом, а не осталась в Селенгинском. Страшно думать, что было бы, останься я там. Отношение персонала очень хорошее, что врачей, что медсестер. Рожала я бесплатно. Есть, конечно, и минусы: это 1 санузел на этаж — очень неудобно, кровати в палатах проваливаются — после кесарева очень трудно подниматься с них. Снимаю 1 звезду только за эти минусы. Еще раз, огромное спасибо врачам, были бы в наших поликлиниках и больницах такие — цены бы им не было.

Добрый день!
Выражаю огромную благодарность высококвалифицированным специалистам и просто замечательным и отзывчивым людям Ринчиндоржиевой Марине Петровне и Тудуповой Баярме Баировне. Благодарность от себя и всех моих родственников, в особенности от моего супруга за сопровождение и ведение всей моей беременности с самого первого дня и до момента рождения сыночки!!! Бесконечно рада, что попала в Ваши опытные и чуткие руки, которые придавали уверенности в завтрашнем дне!!!

Здравствуйте. Хотела бы оставить отзыв о гинекологе Прониной Ольге Николаевне, ВРАЧ с большой буквы, таких внимательных и заботливых у нас в Улан Удэ к СОЖАЛЕНИЮ мало.Роды прошли хорошо, ребенок здоров, со мной все в порядке.Спасибо, Вам огромное за заботу, поддержку. Оставив здесь отзыв, надеюсь, что его прочитают другие испуганные мамочки,какой была и я) и им повезет родить с поддержкой таких профессионалов как Ольга Николаевна)

Анастасия

17.10.2016

Очень рада, что у нас есть такой замечательный центр. Огромное спасибо Ринчиндорживой Марине Петровне за ведение беременности, потрясающий Врач, профессионал своего дела, всю беременность ощущала себя в надёжных руках. Огромнейшее спасибо акушерке принимающей у меня роды- Ивановой Сэсэг Васильевне, с таким специалистом не страшно рожать, к такой акушерке хочется вернуться рожать снова, спасибо за ваши золотые руки, За ваши добрые сердца и за ваш профессионализм!

Ли Сэсэг Бадмаевна

20.09.2016

Здравствуйте. Доброго дня! С 25 по 29 августа находилась в РПЦ. Хотелось бы выразить слова огромной благодарности всем сотрудникам детского отделения и лично заведующей Гармаевой Владлене Владимировне за высокий профессионализм и доброе отношение к пациентам. Счастья, здоровья, успехов! С уважением Ли Сэсэг Бадмаевна.

Молчанова Н.А.

03.08.2016

Хочу выразить огромную благодарность сотрудникам ГАУЗ «Республиканский Перинатальный Центр МЗ РБ» за их исполнительность, добросовестный труд, внимательность, качество их работы всегда на высоте, а также отдельное спасибо за их отзывчивость и всегда хорошее настроение. Особую признательность хотелось бы выразить врачу-перинатологу СанжиевойСанюре Романовне, мед. сестре Светлане Петровне, врачу кабинета УЗИ Цыбиковой Марине Владимировне. А также огромное спасибо хотелось бы сказать Гындунову Баиру Егоровичу, который принимал роды,всему персоналу родильного отделения, а также педиатрии. Все они поистине специалисты своего дела, ответственные, грамотные, компетентные люди. Спасибо, что вы есть)

Цыбикова Ольга Сергеевна

03.08.2016

Заключали договор на сервисные услуги (выбор врача, принимающего роды) заключили договор с Фаткуллиной Ириной Борисовной. С 1 мая 2013г. по рекомендации врача легла в стационар в ожидании родов. 05.05.2013г. в 14:25 родила мальчика. Роды прошли хорошо, ребенок здоров. Хочется оставить очень очень положительный отзыв как в адрес больницы и всего персонала, так и в частности Фаткуллиной И.Б. Я вам очень признательна и благодарна! (пишу отзыв с опозданием в 2,5 года, т.к. до этого даже и не заходила на ваш сайт)

Спасибо за отзыв

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору.

Партнерские роды / Партнерские роды / Информация для пациентов / Перинатальный центр / Подразделения КДМЦ

Уважаемые пациенты! В Перинатальном центре ГАУЗ «КДМЦ» имеется возможность проведения партнерских родов.

Партнерами в родах могут выступать отец ребенка, мама или родная сестра пациентки. Партнерские роды проводятся бесплатно в условиях индивидуального родзала. 

Необходимый перечень документов, анализов и справок для участия в партнерских родах:

1. Для мамы и родной сестры пациентки необходимо предоставить документы, подтверждающие родство: паспорт, свидетельства о рождении.

2. Справка от терапевта о состоянии здоровья и об отсутствии контакта за последние 14 дней с инфекционными больными, в т.ч. с больными новой коронавирусной инфекцией (срок годности справки 3 дня).

3. Отрицательный результат анализа крови на сифилис (результат анализа действителен в течение 30 дней).

4. Флюорография (результат действителен в течение года).

5. Копия водительских прав, при отсутствии водительских прав — справка из психоневрологического диспансера.

6. Письменное разрешение пациентки на присутствие партнера в родах.

7. Как на пациентку, так и её партнера, распространяется требование соблюдения масочного режима и режима социального дистанцирования.

Для присутствия в родовом отделении сопровождающему лицу обязательно иметь при себе: сменную обувь, чистые хлопчатобумажные брюки, футболку. 

Категорически запрещается:

1. Участие партнера в родах 
1.1. при отсутствии сменной обуви, одежды;
1.2. в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
1.3. в случае отсутствия письменного согласия роженицы;
1.4. при отсутствии медицинской справки;
1.5. при оперативном родоразрешении согласно ФЗ №323 (кесарево сечение).

2. Вмешательство в действия медицинского персонала.

3. Грубость по отношению к роженице, медицинскому персоналу.

Разрешение на проведение партнерских родов при поступлении в ПЦ дает врач-акушер-гинеколог, который будет принимать роды. При этом роженица подписывает информированное согласие на участие в родах партнера. Все необходимые вещи и документы нужно иметь при себе при поступлении в родильный дом.

Подготовка к партнёрским родам

В  женской консультации ПЦ проводится обучение пар, планирующих совместные роды. Пары подробно знакомятся с  особенностями протекания родов,  в  доступной форме  информируются о физиологии и психологи родов. Будущий папа обучается   различным приёмам снятия физического и психического напряжения  у  будущей мамы,  а так же  приемам  эмоциональной и психологической поддержки. Пары обучаются совместным действиям, облегчающим  физическое и психическое состояние будущей мамы.

Присутствие будущего папы не только  значительно облегчит  состояние женщины, но и будет  способствовать психоэнергетической связи с ребёнком обоих родителей во время его рождения, что в свою очередь  положительно повлияет на их дальнейшие взаимоотношения.

1-3 занятия по 1 часу, в зависимости от потребностей пары, входят в перечень платных услуг.

8 фактов о кесаревом сечении, которых я не знал, пока не приобрел один

Поверьте мне: даже если вы планируете вагинальные роды, кесарево сечение всегда возможно. И когда у меня был такой, я определенно узнал несколько вещей.

Во время моей первой беременности у меня в голове было четкое представление о том, как будут выглядеть роды и роды . Короче говоря: все пошло не так. Это пошло боком, начиная с индукции и заканчивая кесаревым сечением.Я думаю, что многие женщины не знают тонны о кесаревом сечении, если оно у них не было. Я точно не знал. Но теперь я много знаю!

Вот то, чего я не знал о кесаревом сечении, что я узнал с тех пор, как обзавелся двумя из них.

1. Термин «естественные» роды оскорбительный

То же самое и с «нормальными» родами. Раньше я не особо задумывался об этом, но существует множество сценариев родов, так что кто скажет, что «естественно»? Я лично предпочитаю сроки вагинальных родов и кесарево сечение .Они описывают тип рождения, никоим образом не умаляя ни одного опыта.

2. Кесарево сечение — не самый «худший» способ родить

Не будет золотой медали для мамы, родившей дома , которая рожала в течение дня без обезболивающих, так же как не будет награды для женщины, которая рожала в течение 24 часов и была разрезана в конце (это было будь мной). Ни один метод родов лучше или хуже другого. Поэтому, когда люди говорят о своем кесаревом сечении или о вагинальных родах, никогда не следует умалять чужой опыт.Мы все должны быть признаны матерями, которые чертовски круты, потому что мы родили (как бы мы ни рожали).

3. Кесарево сечение считается основным хирургическим вмешательством

Представьте, что вам делают любую другую серьезную операцию, а затем вам дают маленького человека кормить, одевать, купать и утешать. Успокойтесь, получите лотов помощи , где вы можете, и позвольте своему телу исцелиться.

4. Первая корма все равно будет сосать

Я слышала, что первое опорожнение кишечника после рождения ребенка может быть затруднительным, но я подумал, что это применимо к женщинам, родившим естественным путем.Нет! Первая какашка почти наверняка будет чертовски больной, и это может занять несколько попыток, но если вы хотите в конце концов выбраться из больницы, вы должны сделать это. (Связано: если вам предлагают смягчитель стула, не будь героем. Возьми.)

5. После кесарева сечения нельзя ничего поднимать

Очень легко получить травму, пытаясь сделать слишком много и слишком быстро. Пусть тебя ждут! Это может быть вашей единственной возможностью на следующие пять лет лежать в постели, есть конфеты и переедать Netflix (конечно, прижимаясь к малышке).Заставьте посетителей заняться стиркой и прочей тяжелой работой. Затем передайте этого ребенка и вздремните.

6. Женщинам не разрешается водить машину после кесарева сечения

После родов через естественные родовые пути мамы при желании могут поехать домой. Не так для мам с кесаревым сечением. Врачи, кажется, назначают разные периоды ожидания, но мой сказал, что я не могу водить две недели. Две самые длинные недели! Я никогда раньше не слышал об этом правиле.

7. Мамы после кесарева сечения все еще писают, когда чихают или смеются

Я надеялась, что могла бы избежать этого, но ослабление тазового дна может случиться с любой беременной, независимо от того, как она рожала.Так что писать в штаны — это то, чего мы все должны с нетерпением ждать (, если вы француженка ).

8. Будьте счастливы, что живы

Некоторые мамы очень разочарованы тем, что их ребенку пришлось родиться посредством кесарева сечения, и я полностью понимаю, что это было там. Но стоит отметить, что если бы у вас был ребенок сто лет назад, вы и ваш малыш, возможно, не пережили бы роды или последующие дни. Кесарево сечение не было обычным явлением до 1940-х годов, когда достижений в области антибиотиков сделали их выживаемыми .

Мое кесарево сечение было самым счастливым моментом в моей жизни

Эта история была первоначально опубликована 24 сентября 2019 года в NYT Parenting.

Моя дочь любит, когда я рассказываю историю ее рождения. Она просит послушать его в свой день рождения и когда мы смотрим ее детские фотографии. Часто, когда она болеет или у нее был тяжелый день в школе, она просит меня рассказать об этом, иногда дважды подряд. Есть одна фраза, которую я всегда говорю одинаково — это ее любимая часть: «А потом папа привел тебя ко мне, я поцеловал тебя, и он прижал нас щекой к щеке.

«Щёк к щеке», — повторяет она.

Когда я рассказываю историю, я начинаю с объяснения, что в тот день, когда мы с ее отцом впервые услышали ее сердцебиение, доктор выбрал 19 февраля для ее дня рождения. Раньше у меня было две операции на бедре, и из-за сочетания остеоартрита, гипермобильности и хронических травм я знала еще до беременности, что мне понадобится кесарево сечение. Моя дочь хорошо знакома с моей инвалидностью; она была свидетелем того, как это ограничивало меня на протяжении всей ее жизни, поэтому, когда я рассказываю эту историю, я не зацикливаюсь на том, как тяжело мне было носить ее в своем теле, или на постельном режиме, необходимом, чтобы держать мою боль под контролем.Слишком много деталей может похоронить 5-летнюю девочку, которая на самом деле просто хочет услышать ту часть, где она появляется. Вместо этого я забегаю вперед и говорю своей дочери, что накануне ее рождения я засиделся допоздна и накрасил ногти в темно-синий цвет.

[Прочтите наше руководство по , чего ожидать от кесарева сечения .]

Каждый раз, когда я рассказываю историю, я хочу получить точные роды, нарисовать картину такого прекрасного момента что ее сердце чувствует себя так же полно, когда слышит это, как и мое, говорящее об этом.Когда я объясняю, что врачу пришлось сделать разрез в нижней части моего живота и вытащить ее, пока я лежал на операционном столе, я не хочу, чтобы она соотносила этот опыт с двумя операциями на бедре, которые я перенес с момента ее рождения. , потому что это было совсем не так; И это не было похоже на две предыдущие операции — не было ни страшно, ни одиноко. Кесарево сечение было самым романтичным моментом в моей жизни. Лучше, чем помолвка, свадьба или медовый месяц.

Мой муж появился в операционной вскоре после того, как я поняла, что вся моя нижняя половина затекла, и, усевшись рядом со мной и взяв его за руку, мы почти не разговаривали.Мы просто смотрели друг на друга при ярком и неестественном освещении больницы. Мы плакали. Мы поцеловались. Он погладил крошечную прядь волос у меня на лбу, которая не попала в сетку для волос. И когда я почувствовала, что мои внутренности перестроились, давление стало тяжелым, все было таким переполненным, я также почувствовала больше любви, доверия и связи между моим мужем и мной, чем когда-либо прежде.

Сама процедура была быстрой, затем раздался крик сирены; моя дочь вошла в мир. Здесь история наконец становится для нее интересной, и когда я рассказываю ее, ее лицо оживляется соответственно, все улыбаются и хихикают, жизнь такая яркая в ее глазах.Я говорю ей, как сильно болели из-за нее мои руки, но, поскольку я был привязан, я послал ее отца, чтобы тот доставил ее как можно быстрее. Когда врач прицепил меня скобами, мой муж сообщил о ее оценке по шкале APGAR через всю комнату. Он крикнул о ее росте и весе. Она была настолько здорова, насколько могла.

Истории рождения могут быть самыми важными из тех, которыми мы поделимся. Они становятся прологом нашей жизни и, возможно, единственным случаем, когда родители и их дети выставляют равные счета — главная роль принадлежит им обоим.Эти истории — одно из первых, что новые мамы рассказывают о себе при встрече. Я слышал десятки историй о рождении от женщин за эти годы, но мне еще предстоит слышать другую историю кесарева сечения, в которой бы не было ни капли разочарования в тоне матери. Иногда это не сложно; иногда страдание проявляется в полной мере, тяжелое чувство неудачи.

Существует бесконечное количество способов, которыми наша культура говорит женщинам, что нам следует быть неуверенными в своем теле, причем кесарево сечение написано перманентным маркером в верхней части этого списка.Прежде чем я стал пациентом с хронической болью, я смотрел «Дело рождения», популярный документальный фильм Рики Лейка в 2008 году о преимуществах родов с акушерством. Я представил себя плавающим в ванне для родов, переживающим этот обряд перехода, этот момент истинной женственности, потому что, согласно фильму, все меньшее можно считать полным неуважением к собственному телу.

Документальный фильм сравнивает запланированное кесарево сечение с пластической хирургией, называя их в одной сцене «дизайнерскими родами».Фильм временами стирает грань между плановым и показанным по медицинским показаниям кесаревым сечением и даже доходит до того, что сравнивает медицинские вмешательства во время родов с ужасами, вызванными приемом матерями препарата талидомид. Идея о том, что кесарево сечение — это эгоистичный выбор, который, вероятно, разрушит вашу самую раннюю возможность установить связь с ребенком, нашла отражение в некоторых книгах, которые я читал по грудному вскармливанию, и на уроках по родам, которые мы с мужем посещали. В этих рассказах представлены только два варианта: триумф естественных родов (и сопутствующее им право хвастовства) или пугающее поражение от кесарева сечения.

Но кесарево сечение не редкость. Около 32 процентов всех младенцев в Соединенных Штатах рождается с помощью кесарева сечения, и почти 30 миллионов кесарева сечения было выполнено во всем мире в 2015 году, не говоря уже о том, что эта процедура успешно выполняется более 500 лет. И все же женщинам, кажется, стыдно родить таким образом.

Многие кесарево сечение действительно травматично: процедура может сопровождаться более высоким риском осложнений и коррелирует с более низкими показателями грудного вскармливания (хотя, по данным Американской академии педиатрии, проблемы с грудным вскармливанием, скорее всего, вызваны стрессом или другими причинами). внешние факторы, а не сама процедура).По данным A.A.P., способ доставки в конечном итоге мало влияет на способность матери кормить ребенка грудью. Приоритетность контакта кожа к коже в течение 30 минут после кесарева сечения, если это возможно, и попытки кормления грудью в течение часа после родов значительно увеличивают шансы на успех. И то, и другое, безусловно, имело для меня значение — я держал дочь перед тем, как покинуть операционную. Как только я начал выздоравливать, она вцепилась мне в грудь, где она в основном оставалась в течение следующих двух с половиной лет, еще больше укрепляя нашу связь.(Я признаю нашу удачу; многие мамы неустанно работают, чтобы установить связь со своими младенцами, пытаясь кормить грудью.)

Я глубоко уважаю женщин, которые, к сожалению, навсегда связывают страх и горе с тем, что должно быть самым большим. блестящий день в их жизни. Но как насчет остальных из нас? Сколько женщин чувствовали бы себя подавленными из-за своего тела, если бы им не сказали, что они должны так себя чувствовать? Не следует считать смелым сказать, что ваше кесарево сечение было радостным, признаться в том, что вы чувствуете себя уполномоченным, а не разочарованным.Я с гордостью делюсь своей историей и с нетерпением жду момента, когда больше историй, подобных моей, будут рассказаны свободно, без стыда.

У меня были именно те роды, которые я хотел. Моя дочь, приходящая в операционную, а не дома с акушеркой или даже в родильном зале больницы, не отказалась от этого. И хотя моя дочь, возможно, на самом деле не помнит тот момент, когда мой муж прижал нас щекой к щеке, как она утверждает, что она это делает, мы оба понимаем, что наша привязанность друг к другу укрепилась в этот момент.История ее рождения — это прежде всего история любви, величайшая из того, что я когда-либо рассказывал.

[Подробнее о рождении читайте в наших статьях о том, что делать , когда роды не соответствуют вашим ожиданиям и , как защитить себя в родильном зале.]


Талия Мостоу Брюль — писательница и мать, которая работает над мемуарами о своем опыте пациента с хронической болью.

CC_logo_cmyk

% PDF-1.4 % 1 0 объект >>> эндобдж 2 0 obj > поток 2016-12-20T10: 42: 59-05: 002016-12-20T10: 43: 03-05: 002016-12-20T10: 43: 03-05: 00 Adobe InDesign CC 2017 (Windows) uuid: e8364710-ecee-44cf -8158-4b93b49cd424xmp.did: 04801174072068118F62F37CB8C9F7B0xmp.id: e4ae0865-5c5e-A640-bd4c-a46b464784c5proof: pdfxmp.iid: baa2afb0-2699-be43-b90b-8a5cae52fa15xmp.did: 5ab614b0-6cd0-1b4b-b022-3cc28532be07xmp.did: 04801174072068118F62F37CB8C9F7B0default

  • преобразовано из приложения / x-indesign в приложение / pdfAdobe InDesign CC 2017 (Windows) / 2016-12-20T10: 42: 59-05: 00
  • application / pdf Библиотека Adobe PDF 15.0 Ложь конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 12 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 13 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 14 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 15 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0,0 612,0 792,0] / Тип / Страница >> эндобдж 16 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 17 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 18 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 19 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Тип / Страница >> эндобдж 20 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Свойства >>> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 43 0 объект > поток 0,918 0,6 0,584 мкг / GS0 гс 0 0 612 108 рэ ж BT 0 0 0 рг / TT0 1 Тс 12 0 0 12 150,8643 560,9172 тм (Материал в этом буклете предназначен только для общей информации.) Tj / C2_0 1 Тс -2,403 -1,25 тд Tj / TT0 1 Тс -0,167 -1,25 тд (индивидуально. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для консультации с \ ) Tj 7.896 -1,25 тд (с учетом вашей индивидуальной ситуации.) Tj 0 0 0 1 к / GS1 GS -0,01 Тс 10 0 0 10 122,2205 226,7197 Тм [(C) 10,6 (h) -2,5 (il) -6 (d) 1,6 (b) -3,1 (i) 0,7 (r) -40,6 (t) -1,5 (h C) 5,8 (o) -4,3 (n) ) -3,4 (n) -7 (e) -11,7 (c) -24,7 (t) -1,6 (i) -2,9 (o) -4,3 (n) -12,2 (, ap) -4,4 (r) -9,6 ( о) -8,8 (г) 1,6 (г) -5,7 (а) -3,2 (мес) 2,8 (фут) -1,5 (ч) -7 (e N) -1,6 (а) -2,3 (т) -1,6 (я ) -2.9 (o) -4.3 (n) -3.2 (a) -3.1 (l P) 11.1 (a) -3.1 (r) -40.6 (t) -1.6 (n) -7 (e) -8.6 (r ) -23,7 (ш) -2,4 (i) 0,6 (pf) -4,5 (o) -4,3 (r W) 19,7 (o) -4,4 (м) -7.3 (e) -8,6 (n & F) 21 (a) -3,1 (m) -2,8 (il) 1 (i) -2,9 (e) -7,6 (s) -14,5 (,) — 9,8 ()] TJ -0,787 -1,2 тд [(w) 1 (o) -4,3 (r) -11 (k) -29,2 (st) 1,8 (oi) 0,7 (m) -3,5 (p) -4,4 (r) -9,6 (o) 1,4 (v)] 3,3 (et) -1,5 (h) -7,1 (экв) -2,5 (u) -1,5 (a) -3,1 (l) 0,9 (i) -5 (t) -37,8 (y) 37,3 (, o) -6,6 (u) -4.9 (t) 1.3 (c) 2.9 (o) -4.4 (m) -7.3 (e) -7.5 (sa) -3.2 (n) -8.6 (dv) -3 (a) -3.1 (l ) -3,7 (u) -4,8 (eo) 2,9 (fm) -3,4 (a) -2,4 (t) -0,6 (e) -8,6 (r) -11,1 (n) -2,4 (i) -5,1 (t) -37,7 (yc) -12,1 (a) -3,2 (r) -9,6 (ei) 0,6 (нт) -1,6 (h) -7 (e U) 0.7 (n) -2,4 (i) -5,1 (te) -13,9 (d S) 16,5 (t) -17 (a) -2,4 (te) -7,6 (s) -12,8 (.) — 9,8 ()] TJ 3,177 -2,4 тд [(L) -5,1 (e) -5 (a) -3,1 (r) -11,1 (n m) -7,3 (o) -4,4 (r) -9,5 (e a) -2,4 (t))] TJ / TT1 1 Тс -0,004 Tc 0,004 Tw [(C) 1,7 (hil) -4,7 (d) 0,7 (b) -2,4 (ir) -22,9 (t) -12 (h) -7,5 (C) 3,7 (o) -1,5 (n) ) -1,8 (n) -4,3 (e) -8,2 (c) -8,5 (t) -7,4 (io) -1,5 (n) -6,9 (.) 9,4 (o) -1,5 (r) -8,4 (g) ] TJ / TT0 1 Тс -0.007 Tc -0.003 Tw 18.255 0 Td [(an) -5.6 (d)] TJ / TT1 1 Тс 0 Tc 0 Tw 1.91 0 Td () Tj -0,004 Tc 0,004 Tw 0,266 0 Td [(N) -0,7 (a) 5 (t) -7.5 (io) -1,5 (n) -4,8 (a) -1,9 (l) 3,1 (P) 11,7 (a) -1,9 (r) -22,9 (t) -12 (n) -4,2 (e) -8,2 ( r) -17,1 (s) -6,6 (бедро) 9,3 (.) 9,4 (o) -1,5 (r) -8,4 (g)] TJ / TT0 1 Тс 0 Tc 0 Tw 11,328 0 Td (.) Tj 0,01 Тс -31,77 -2,4 Тд [(\ 251 2016 National P) 34,1 (участие в W) 38,9 (знак и F) 33,9 (семья. Все права защищены.)] TJ ET / PlacedGraphic / MC0 BDC ЭМС q 128.891 279.011 354.218 84.218 пере W n 0 1 0,61 0,43 к / GS0 гс q 1 0 0 1 379.6109 326.0812 см 0 0 мес. -0,802 -0,465 -1,958 -0,697 -3,471 -0,697 с -5,237 -0,697 -6,667 -0.161 -7,761 0,909 в -8,853 1,979 -9,4 3,361 -9,4 5,053 в -9,4 7,008 -8,814 8,548 -7,643 9,675 с -6,471 10,802 -4,904 11,365 -2,942 11,365 с -1,588 11,365 -0,606 11,186 0 10,826 в 0 7,816 л -0,741 8,37 -1,568 8,646 -2,482 8,646 с -3,5 8,646 -4,308 8,35 -4,902 7,754 с -5,498 7,159 -5,795 6,337 -5,795 5,289 с -5,795 4,27 -5,511 3,472 -4,941 2,892 в -4,373 2,312 -3,59 2,021 -2,595 2,021 в -1,711 2,021 -0,847 2,298 0 2,852 в час ж Q q 1 0 0 1 393,067 325,6652 см 0 0 мес. -3,538 0 л -3,538 6,536 л -3,538 8,221 -4.151 9,063 -5,38 9,063 с -6,009 9,063 -6,517 8,827 -6,907 8,355 с -7,296 7,884 -7,491 7,285 -7,491 6,559 в -7.491 0 л -11.04 0 л -11,04 17,025 л -7,491 17,025 л -7,491 9,793 л -7,446 9,793 л -6,577 11,118 -5,398 11,781 -3,908 11,781 с -1,303 11,781 0 10,209 0 7,065 в час ж Q 399,308 325,665 -3,549 11,5 об. 397,556 338,985 м 396.958 338.985 396.468 339.162 396.086 339.518 c 395,704 339,873 395,512 340,31 395,512 340,826 в 395,512 341,358 395,704 341,792 396,086 342,129 в 396,468 342,466 396,958 342,634 397.556 342,634 c 398.163 342.634 398.655 342.466 399.034 342.129 c 399,412 341,792 399,6 341,358 399,6 340,826 в 399,6 340,287 399,412 339,846 399,034 339,501 в 398.655 339.156 398.163 338.985 397.556 338.985 c ж 405.707 325.665 -3.549 17.025 об. ж q 1 0 0 1 416,4659 331,258 см 0 0 мес. 0 0,864 л 0 1,613 -0,218 2,235 -0,652 2,73 в -1,086 3,224 -1,652 3,47 -2,348 3,47 в -3,134 3,47 -3,747 3,161 -4,19 2,544 с -4,631 1,926 -4,852 1,078 -4,852 0 в -4,852 -1,011 -4,639 -1,789 -4,212 -2,336 с -3,786 -2,883 -3.194 -3,155 -2,438 -3,155 в -1,719 -3,155 -1,133 -2,867 -0,68 -2,291 в -0,227 -1,715 0 -0,951 0 0 в 3,481 -5,593 м -0,068 -5,593 л -0,068 -4,009 л -0,113 -4,009 л -0,921 -5,252 -2,108 -5,874 -3,673 -5,874 с -5,111 -5,874 -6,267 -5,366 -7,143 -4,352 с -8,019 -3,337 -8,458 -1,921 -8,458 -0,101 в -8,458 1,801 -7,974 3,324 -7,008 4,47 в -6,042 5,615 -4,778 6,189 -3,212 6,189 с -1,73 6,189 -0,697 5,656 -0,113 4,593 в -0,068 4,593 л -0,068 11,433 л 3,481 11,433 л час ж Q q 1 0 0 1 426,2889 331,8527 см 0 0 мес. 0 -1.179 л 0 -1,92 0,214 -2,534 0,64 -3,021 в 1,067 -3,507 1,613 -3,75 2,28 -3,75 в 3,089 -3,75 3,716 -3,438 4,161 -2,813 в 4,606 -2,188 4,829 -1,303 4,829 -0,156 в 4,829 0,794 4,625 1,537 4,217 2,072 в 3,809 2,607 3,227 2,875 2,47 2,875 в 1,76 2,875 1,17 2,609 0,702 2,078 в 0,234 1,547 0 0,854 0 0 в 0,101 -4,852 м 0,056 -4,852 л 0,056 -6,187 л -3,492 -6,187 л -3,492 10,838 л 0,056 10,838 л 0,056 3,583 л 0,101 3,583 л 0,977 4,923 2,223 5,594 3,841 5,594 в 5,323 5,594 6,465 5,084 7,265 4,066 в 8.067 3.048 8,468 1,655 8,468 -0,111 в 8,468 -2,028 8 -3,567 7,064 -4,728 в 6,128 -5,888 4,878 -6,469 3,313 -6,469 с 1,898 -6,469 0,827 -5,93 0,101 -4,852 в ж Q 440,539 325,665 -3,549 11,5 об. 438,787 338,985 м 438.187 338.985 437.697 339.162 437.315 339.518 c 436.933 339.873 436.742 340.31 436.742 340.826 c 436,742 341,358 436,933 341,792 437,315 342,129 в 437,697 342,466 438,187 342,634 438,787 342,634 c 439.392 342.634 439.886 342.466 440.263 342.129 c 440,641 341,792 440,83 341,358 440,83 340,826 в 440.83 340,287 440,641 339,846 440,263 339,501 c 439,886 339,156 439,392 338,985 438,787 338,985 c ж q 1 0 0 1 450.913 333.9641 см 0 0 мес. -0,428 0,232 -0,925 0,349 -1,494 0,349 в -2,266 0,349 -2,868 0,066 -3,303 -0,499 в -3,737 -1,065 -3,953 -1,834 -3,953 -2,807 в -3,953 -8,299 л -7,502 -8,299 л -7,502 3,201 л -3,953 3,201 л -3.953 1.067 л -3,908 1,067 л -3,348 2,625 -2,336 3,403 -0,877 3,403 с -0,502 3,403 -0,21 3,358 0 3,268 в час ж Q q 1 0 0 1 459,929 325,8 см 0 0 мес. -0,524 -0,277 -1,314 -0,416 -2,369 -0.416 с -4,87 -0,416 -6,121 0,884 -6,121 3,481 с -6,121 8,748 л -7,984 8,748 л -7,984 11,365 л -6,121 11,365 л -6,121 13,848 л -2,583 14,857 л -2,583 11,365 л 0 11,365 л 0 8,748 л -2,583 8,748 л -2,583 4,1 л -2,583 2,901 -2,107 2,303 -1,156 2,303 в -0,782 2,303 -0,396 2,411 0 2,628 в час ж Q q 1 0 0 1 473.106 325.6652 см 0 0 мес. -3,537 0 л -3,537 6,536 л -3,537 8,221 -4,151 9,063 -5,379 9,063 с -6,008 9,063 -6,517 8,827 -6,906 8,355 с -7,296 7,884 -7,49 7,285 -7,49 6,559 в -7,49 0 л -11.039 0 л -11.039 17.025 л -7,49 17,025 л -7,49 9,793 л -7,445 9,793 л -6,577 11,118 -5,398 11,781 -3,908 11,781 с -1,303 11,781 0 10,209 0 7,065 в час ж Q 0,047 0,478 0,315 0 к q 1 0 0 1379.6109 307.0837 см 0 0 мес. -0,802 -0,465 -1,958 -0,697 -3,471 -0,697 с -5,237 -0,697 -6,667 -0,161 -7,761 0,909 с -8,853 1,979 -9,4 3,361 -9,4 5,052 в -9,4 7,007 -8,814 8,547 -7,643 9,674 с -6,471 10,801 -4,904 11,365 -2,942 11,365 с -1,588 11,365 -0,606 11,185 0 10,826 в 0 7,816 л -0,741 8,37 -1,568 8,646 -2,482 8,646 с -3,5 8,646 -4.308 8,349 -4,902 7,753 с -5,498 7,159 -5,795 6,336 -5,795 5,289 с -5,795 4,27 -5,511 3,471 -4,941 2,891 с -4,373 2,311 -3,59 2,021 -2,595 2,021 в -1,711 2,021 -0,847 2,297 0 2,851 в час ж Q q 1 0 0 1 386,8619 315,7297 см 0 0 мес. -0,839 0 -1,49 -0,288 -1,954 -0,864 в -2,419 -1,441 -2,65 -2,257 -2,65 -3,313 в -2,65 -5,522 -1,76 -6,625 0,022 -6,625 в 1,722 -6,625 2,571 -5,491 2,571 -3,223 в 2,571 -1,074 1,714 0 0 0 в -0,09 -9,343 м -2,007 -9,343 -3,514 -8,805 -4,61 -7,732 с -5,707 -6,657 -6,256 -5,199 -6.256 -3,357 с -6,256 -1,456 -5,686 0,032 -4,549 1,106 с -3,41 2,181 -1,872 2,719 0,067 2,719 в 1,977 2,719 3,474 2,181 4,56 1,106 в 5,645 0,032 6,188 -1,389 6,188 -3,155 в 6,188 -5,065 5,628 -6,573 4,509 -7,682 в 3,39 -8,789 1,857 -9,343 -0,09 -9,343 в ж Q q 1 0 0 1 405,7919 306,6677 см 0 0 мес. -3,537 0 л -3,537 6,39 л -3,537 8,171 -4,174 9,062 -5,447 9,062 с -6,061 9,062 -6,566 8,827 -6,963 8,355 с -7,36 7,883 -7,558 7,285 -7,558 6,558 в -7,558 0 л -11.107 0 л -11.107 11,5 л -7,558 11,5 л -7,558 9.68 л -7,513 9,68 л -6,667 11,081 -5,436 11,781 -3,819 11,781 в -1,273 11,781 0 10,201 0 7,04 в час ж Q q 1 0 0 1 419.062 306.6677 см 0 0 мес. -3,537 0 л -3,537 6,39 л -3,537 8,171 -4,174 9,062 -5,446 9,062 с -6,06 9,062 -6,565 8,827 -6,963 8,355 с -7,359 7,883 -7,557 7,285 -7,557 6,558 в -7,557 0 л -11.106 0 л -11.106 11,5 л -7,557 11,5 л -7,557 9,68 л -7,512 9,68 л -6,667 11,081 -5,435 11,781 -3,818 11,781 с -1,272 11,781 0 10,201 0 7,04 в час ж Q q 1 0 0 1 428,3369 313,5851 см 0 0 мес. 0 1,647 -0,666 2,471 -1.999 2,471 c -2,568 2,471 -3,061 2,234 -3,476 1,764 в -3,892 1,291 -4,144 0,704 -4,234 0 в час 3,291 — 2,179 м -4,211 -2,179 л -4,092 -3,849 -3,039 -4,684 -1,056 -4,684 с 0,21 -4,684 1,321 -4,384 2,28 -3,785 в 2,28 -6,345 л 1,216 -6,914 -0,164 -7,199 -1,865 -7,199 в -3,721 -7,199 -5,162 -6,683 -6,188 -5,654 с -7,214 -4,625 -7,727 -3,189 -7,727 -1,348 с -7,727 0,562 -7,172 2,074 -6,065 3,189 в -4,956 4,305 -3,594 4,863 -1,977 4,863 с -0,299 4,863 0,998 4,365 1,915 3,369 в 2,832 2,373 3,291 1,021 3,291 -0.686 с час ж Q q 1 0 0 1441.97 307.0837 см 0 0 мес. -0,801 -0,465 -1,958 -0,697 -3,47 -0,697 с -5,237 -0,697 -6,668 -0,161 -7,76 0,909 с -8,853 1,979 -9,4 3,361 -9,4 5,052 в -9,4 7,007 -8,814 8,547 -7,642 9,674 с -6,47 10,801 -4,904 11,365 -2,943 11,365 с -1,587 11,365 -0,607 11,185 0 10,826 в 0 7,816 л -0,742 8,37 -1,569 8,646 -2,482 8,646 с -3,501 8,646 -4,307 8,349 -4,902 7,753 с -5,498 7,159 -5,794 6,336 -5,794 5,289 с -5,794 4,27 -5,51 3,471 -4,941 2,891 с -4,373 2,311 -3,59 2,021 -2,594 2,021 в -1.711 2,021 -0,846 2,297 0 2,851 в час ж Q q 1 0 0 1 450.7629 306.8024 см 0 0 мес. -0,524 -0,277 -1,314 -0,416 -2,369 -0,416 с -4,87 -0,416 -6,121 0,884 -6,121 3,481 с -6,121 8,748 л -7,984 8,748 л -7,984 11,365 л -6,121 11,365 л -6,121 13,847 л -2,583 14,857 л -2,583 11,365 л 0 11,365 л 0 8,748 л -2,583 8,748 л -2,583 4,099 л -2,583 2,901 -2,107 2,302 -1,156 2,302 в -0,782 2,302 -0,396 2,411 0 2,628 в час ж Q 456,312 306,668 -3,549 11,5 об. 454,56 319,987 м 453,961 319,987 453,47 320,164 453,089 320,52 в 452.707 320,875 452,515 321,312 452,515 321,828 в 452.515 322.36 452.707 322.794 453.089 323.131 c 453,47 323,468 453,961 323,636 454,56 323,636 в 455.166 323.636 455.659 323.468 456.037 323.131 в 456.415 322.794 456.603 322.36 456.603 321.828 c 456.603 321.289 456.415 320.848 456.037 320.503 c 455.659 320.158 455.166 319.987 454.56 319.987 c ж q 1 0 0 1 464,1789 315,7297 см 0 0 мес. -0,838 0 -1,49 -0,288 -1,955 -0,864 в -2,418 -1,441 -2,65 -2,257 -2,65 -3,313 в -2,65 -5,522 -1,759 -6,625 0,022 -6,625 с 1.722 -6,625 2,572 -5,491 2,572 -3,223 в 2,572 -1,074 1,714 0 0 0 в -0,089 -9,343 м -2,006 -9,343 -3,513 -8,805 -4,61 -7,732 с -5,707 -6,657 -6,255 -5,199 -6,255 -3,357 с -6,255 -1,456 -5,686 0,032 -4,548 1,106 с -3,411 2,181 -1,872 2,719 0,067 2,719 в 1,977 2,719 3,474 2,181 4,559 1,106 в 5,645 0,032 6,188 -1,389 6,188 -3,155 в 6,188 -5,065 5,628 -6,573 4,509 -7,682 в 3,39 -8,789 1,857 -9,343 -0,089 -9,343 в ж Q q 1 0 0 1 483,1089 306,6677 см 0 0 мес. -3,538 0 л -3,538 6,39 л -3,538 8,171 -4,174 9,062 -5.446 9,062 c -6,06 9,062 -6,566 8,827 -6,963 8,355 с -7,359 7,883 -7,558 7,285 -7,558 6,558 в -7,558 0 л -11.106 0 л -11.106 11,5 л -7,558 11,5 л -7,558 9,68 л -7,513 9,68 л -6,667 11,081 -5,435 11,781 -3,818 11,781 с -1,272 11,781 0 10,201 0 7,04 в час ж Q / CS0 CS 1 SCN 4 млн / GS1 GS q 1 0 0 1 340.6049 363.0106 см 0 0 мес. 0-84 л S Q 0 1 0,63 0,12 к / GS0 гс q 1 0 0 1 269,1069 282,2768 см 0 0 мес. 5,882 1,729 12,394 4,661 16,606 7,885 в 21,897 11,404 26,187 17,251 28,123 20,414 в 41,375 20,389 л 33,316 7.715 19,949 -0,353 4,824 -0,353 в 3,244 -0,353 1,541 -0,178 0 0 в ж Q 0 1 0,61 0,43 к q 1 0 0 1 224,3685 302,6534 см 0 0 мес. 13.399 0 л 19,187 -8,876 26,006 -13,267 в 33,265 -17,743 39,685 -19,868 44,076 -20,303 в 41,665 -20,747 39,183 -20,979 36,658 -20,979 в 21,594 -20,979 8,076 -12,579 0 0 в ж Q 0 1 0,63 0,12 к q 1 0 0 1 128.9279 342.5493 ​​см 0 0 мес. 14,533 0,002 л 20,811 8,753 28,206 13,084 в 36.078 17.491 43.042 19.584 47.808 20.014 в 45,189 20,45 42,5 20,68 39,759 20,68 в 23,422 20,68 8,759 12,407 0 0 в ж Q 0 1 0.61 0,43 к q 1 0 0 1 177,4521 362,6346 см 0 0 мес. 6,381 -1,706 13,437 -4,594 18,01 -7,764 в 23,747 -11,236 28,401 -17,011 30,499 -20,132 в 44,879 -20,103 л 36,134 -7.607 21,635 0,349 5,233 0,349 в 3,52 0,349 1,671 0,176 0 0 в ж Q 0 0 0 1 к q 1 0 0 1 129,1398 336,5467 см 0 0 мес. 2.215 0 л 2.215 -1.497 л 2,254 -1,497 л 2,682 -0,564 3,557 0,234 5,111 0,234 в 7,619 0,234 8,513 -1,536 8,513 -3,441 в 8,513 -9,331 л 6,18 -9,331 л 6,18 -4,607 л 6,18 -3,577 6,103 -1,866 4,47 -1,866 с 2,934 -1,866 2,332 -2,994 2.332 -4,238 с 2.332 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q q 1 0 0 1 145,9924 331,3951 см 0 0 мес. -0.486 0 л -1,769 0 -3,985 -0,096 -3,985 -1,44 в -3,985 -2,293 -3,111 -2,662 -2,352 -2,662 с -0,759 -2,662 0 -1,826 0 -0,525 с час 0,136 — 2,896 м 0,078 — 2,896 л -0,584 -3,946 -1,673 -4,411 -2,916 -4,411 с -4,646 -4,411 -6,318 -3,46 -6,318 -1,614 с -6,318 1,42 -2,779 1,632 -0,446 1,632 в 0,136 1,632 л 0,136 1,887 л 0,136 3,033 -0,759 3,635 -2,003 3,635 в -2,974 3,635 -4,77 2,95 -5,393 2,367 в -5,393 4,21 л -4,577 4,94 -3.227 5,385 -1,749 5,385 в 2,236 5,385 2,236 2,508 2,236 1,185 в 2.236 -4.179 л 0,136 -4,179 л час ж Q q 1 0 0 1 149,6469 334,5636 см 0 0 мес. 0 1.983 л 1.924 1.983 л 1.924 4.685 л 4.257 4.685 л 4.257 1.983 л 6,823 1,983 л 6,823 0 л 4.257 0 л 4.257 -4.081 л 4,257 -5,015 4,529 -5,597 5,559 -5,597 в 5,967 -5,597 6,532 -5,521 6,823 -5,307 с 6,823 -7,27 л 6,337 -7,504 5,52 -7,58 4,976 -7,58 в 2,507 -7,58 1,924 -6,472 1,924 -4,276 в 1.924 0 л час ж Q 158,336 336,547 2,332 -9,331 об. 159,482 341,116 м 160.338 341.116 160.999 340.513 160.999 339.715 c 160.999 338.918 160.338 338.314 159.482 338.314 в 158.627 338.314 158.006 338.977 158.006 339.715 c 158.006 340.455 158.627 341.116 159.482 341.116 c ж q 1 0 0 1167.957 329.0818 см 0 0 мес. 1,712 0 2,742 1,342 2,742 2,799 в 2,742 4,257 1,712 5,599 0 5,599 в -1,709 5,599 -2,74 4,257 -2,74 2,799 в -2,74 1,342 -1,709 0 0 0 в 0 7,699 м 2,82 7,699 5,074 5,736 5,074 2,799 в 5.074 -0.135 2.82 -2.098 0 -2.098 c -2,818 -2,098 -5,072 -0,135 -5,072 2,799 с -5,072 5,736 -2.818 7,699 0 7,699 в ж Q q 1 0 0 1 175.2085 336.5467 см 0 0 мес. 2.216 0 л 2.216 -1.497 л 2.255 -1.497 л 2,682 -0,564 3,556 0,234 5,112 0,234 в 7,62 0,234 8,515 -1,536 8,515 -3,441 в 8,515 -9,331 л 6,182 -9,331 л 6,182 -4,607 л 6,182 -3,577 6,103 -1,866 4,471 -1,866 с 2,935 -1,866 2,332 -2,994 2,332 -4,238 в 2.332 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q 196,844 341,911 2,332 -14,696 об. ж q 1 0 0 1 212.6079 334.6805 см 0 0 мес. -1,71 0 -2,741 -1,341 -2,741 -2,799 в -2,741 -4,257 -1,71 -5,599 0 -5,599 в 1,71 -5,599 2,743 -4.257 2,743 -2,799 в 2,743 -1,341 1,71 0 0 0 в -4,995 1,866 м -2,779 1,866 л -2,779 0,467 л -2,741 0,467 л -2,06 1,593 -0,837 2,1 0,466 2,1 в 3,344 2,1 5,074 -0,039 5,074 -2,799 в 5,074 -5,56 3,227 -7,697 0,565 -7,697 в -1,185 -7,697 -2,118 -6,883 -2,604 -6,28 с -2,663 -6,28 л -2,663 -11,897 л -4,995 -11,897 л час ж Q q 1 0 0 1 230.2969 336.5467 см 0 0 мес. 2.332 0 л 2.332 -1.477 л 2.373 -1.477 л 2,878 -0,408 3,907 0,234 5,134 0,234 в 5,425 0,234 6,118 0,066 6,389 -0,012 в 6.389 -1.965 л 5,999 -1,868 5.31 -1,704 4,941 -1,704 в 2,734 -1,704 2,332 -3,669 2,332 -4,335 в 2.332 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q q 1 0 0 1 236,6729 334,5636 см 0 0 мес. 0 1.983 л 1.926 1.983 л 1.926 4.685 л 4.258 4.685 л 4.258 1.983 л 6,825 1,983 л 6,825 0 л 4.258 0 л 4,258 -4,081 л 4,258 -5,015 4,528 -5,597 5,56 -5,597 в 5,968 -5,597 6,532 -5,521 6,825 -5,307 в 6,825 -7,27 л 6,337 -7,504 5,521 -7,58 4,978 -7,58 в 2,506 -7,58 1,926 -6,472 1,926 -4,276 в 1.926 0 л час ж Q q 1 0 0 1 245,3239 336,5467 см 0 0 мес. 2.214 0 л 2.214 -1.497 л 2.255 -1,497 л 2,684 -0,564 3,558 0,234 5,112 0,234 в 7,62 0,234 8,514 -1,536 8,514 -3,441 в 8,514 -9,331 л 6,181 -9,331 л 6,181 -4,607 л 6,181 -3,577 6,105 -1,866 4,47 -1,866 с 2,934 -1,866 2,333 -2,994 2,333 -4,238 в 2.333 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q q 1 0 0 1 263,1299 332,8149 см 0 0 мес. -0,021 1,36 -0,915 2,215 -2,371 2,215 в -3,752 2,215 -4,609 1,341 -4,783 0 в час -4,783 -1,75 м -4,627 -3,13 -3,577 -3,965 -2,275 -3,965 с -1,108 -3,965 -0,352 -3,421 0,234 -2,702 в 1.904 -3.965 л 0,816 -5,308 -0,565 -5.831 -2,043 -5,831 в -4,861 -5,831 -7,116 -3,868 -7,116 -0,934 с -7,116 2,003 -4,861 3,966 -2,043 3,966 с 0,563 3,966 2,331 2,138 2,331 -1,108 в 2.331 -1.75 л час ж Q q 1 0 0 1 267,6389 336,5467 см 0 0 мес. 2.334 0 л 2.334 -1.477 л 2.373 -1.477 л 2,878 -0,408 3,907 0,234 5,131 0,234 в 5,425 0,234 6,259 0,115 6,57 -0,041 в 5,667 -2,072 л 5,135 -1,977 4,84 -1,983 в 2,644 -2,02 2,334 -3,829 2,334 -4,335 в 2.334 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q q 1 0 0 1 280,4299 333,9606 см 0 0 мес. -0,447 0,623 -1,029 0,954 -1,828 0.954 с -2,451 0,954 -3,189 0,662 -3,189 -0,039 с -3,189 -1,71 1,847 -0,349 1,847 -3,985 с 1,847 -6,199 -0,273 -6,977 -2,176 -6,977 с -3,616 -6,977 -4,86 -6,608 -5,812 -5,539 с -4,257 -4,081 л -3,654 -4,743 -3,034 -5,227 -2,042 -5,227 с -1,362 -5,227 -0,487 -4,899 -0,487 -4,159 с -0,487 -2,235 -5,521 -3,751 -5,521 -0,195 с -5,521 1,885 -3,654 2,82 -1,77 2,82 с -0,525 2,82 0,796 2,43 1,555 1,401 в час ж Q q 1 0 0 1 286,4159 335,2444 см 0 0 мес. 0,039 0 л 0,408 0,777 1,341 1,536 2,781 1,536 в 5,287 1,536 6.181 -0,234 6,181 -2,139 в 6,181 -8,029 л 3,85 -8,029 л 3,85 -3,305 л 3,85 -2,274 3,773 -0,564 2,139 -0,564 в 0,603 -0,564 0 -1,692 0 -2,935 в 0-8,029 л -2,331 -8,029 л -2,331 6,667 л 0 6,667 л час ж Q 295.226 336.547 2.334 -9.331 об. 296,373 341,116 м 297,23 341,116 297,891 340,513 297,891 339,715 в 297,891 338,918 297,23 338,314 296,373 338,314 в 295,517 338,314 294,896 338,977 294,896 339,715 в 294,896 340,455 295,517 341,116 296,373 341,116 в ж q 1 0 0 1 305.2089 334.6805 см 0 0 мес. -1,71 0 -2,74 -1.341 -2,74 -2,799 с -2,74 -4,257 -1,71 -5,599 0 -5,599 в 1,71 -5,599 2,743 -4,257 2,743 -2,799 с 2,743 -1,341 1,71 0 0 0 в -4,996 1,866 м -2,781 1,866 л -2,781 0,467 л -2,74 0,467 л -2,06 1,593 -0,837 2,1 0,466 2,1 в 3,345 2,1 5,074 -0,039 5,074 -2,799 в 5,074 -5,56 3,228 -7,697 0,565 -7,697 в -1,185 -7,697 -2,12 -6,883 -2,604 -6,28 с -2,663 -6,28 л -2,663 -11,897 л -4,996 -11,897 л час ж Q q 1 0 0 1 191,8704 331,4874 см 0 0 мес. -0.486 0 л -1,768 0 -3,984 -0,098 -3,984 -1,438 в -3,984 -2,294 -3,11 -2.662 -2,351 -2,662 в -0,758 -2,662 0 -1,827 0 -0,525 с час 0,136 — 2,896 м 0,077 — 2,896 л -0,584 -3,946 -1,671 -4,413 -2,915 -4,413 с -4,645 -4,413 -6,318 -3,46 -6,318 -1,613 с -6,318 1,419 -2,779 1,632 -0,447 1,632 в 0,136 1,632 л 0,136 1,887 л 0,136 3,033 -0,758 3,636 -2,001 3,636 в -2,974 3,636 -4,771 2,951 -5,393 2,367 в -5,393 4,211 л -4,577 4,94 -3,226 5,383 -1,751 5,383 с 2,235 5,383 2,235 2,508 2,235 1,185 в 2.235 -4.179 л 0,136 -4,179 л час ж Q q 1 0 0 1 225,6345 331,4874 см 0 0 мес. -0,485 0 л -1.769 0 -3,984 -0,098 -3,984 -1,438 в -3,984 -2,294 -3,109 -2,662 -2,352 -2,662 с -0,758 -2,662 0 -1,827 0 -0,525 с час 0,137 — 2,896 м 0,077 — 2,896 л -0,583 -3,946 -1,671 -4,413 -2,915 -4,413 с -4,646 -4,413 -6,316 -3,46 -6,316 -1,613 с -6,316 1,419 -2,779 1,632 -0,447 1,632 в 0,137 1,632 л 0,137 1,887 л 0,137 3,033 -0,758 3,636 -2,002 3,636 в -2,974 3,636 -4,771 2,951 -5,394 2,367 в -5,394 4,211 л -4,577 4,94 -3,228 5,383 -1,749 5,383 с 2,235 5,383 2,235 2,508 2,235 1,185 в 2.235 -4.179 л 0,137 -4,179 л час ж Q q 1 0 0 1130.8146 315,3375 см 0 0 мес. -1.924 0 л -1,924 1,983 л 0 1.983 л 0 3,305 л 0 5,89 0,583 7,582 3,48 7,582 в 3,985 7,582 4,472 7,543 4,957 7,445 в 4.802 5.463 л 4,472 5,541 4,16 5,599 3,83 5,599 в 2,527 5,599 2,332 4,704 2,332 3,675 в 2.332 1.983 л 4.491 1.983 л 4.491 0 л 2.332 0 л 2.332 -7.348 л 0-7,348 л час ж Q q 1 0 0 1140.942 309.8557 см 0 0 мес. 1,712 0 2,742 1,341 2,742 2,799 в 2,742 4,257 1,712 5,599 0 5,599 в -1,71 5,599 -2,74 4,257 -2,74 2,799 в -2,74 1,341 -1,71 0 0 0 в 0 7,697 м 2,82 7,697 5,074 5.734 5,074 2,799 в 5,074 -0,135 2,82 -2,1 0 -2,1 в -2,818 -2,1 -5,074 -0,135 -5,074 2,799 с -5,074 5,734 -2,818 7,697 0 7,697 в ж Q q 1 0 0 1 147,7075 317,3206 см 0 0 мес. 2.332 0 л 2.332 -1.478 л 2.372 -1.478 л 2,877 -0,408 3,907 0,232 5,131 0,232 в 5,424 0,232 5,695 0,174 5,968 0,096 в 5,968 -2,157 л 5.579 -2.061 5.209 -1.983 4.84 -1.983 с 2,643 -1,983 2,332 -3,829 2,332 -4,335 в 2.332 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q q 1 0 0 1158,7865 317,3206 см 0 0 мес. 2.527 0 л 4.549 -6.532 л 4.588 -6.532 л 6.473 0 л 9 0 л 11.022 -6,532 л 11,061 -6,532 л 13.005 0 л 15.357 0 л 12,189 -9,331 л 9,875 -9,331 л 7,66 -2,955 л 7,621 — 2,955 л 5,657 -9,331 л 3,246 -9,331 л час ж Q q 1 0 0 1 179,6451 309,8557 см 0 0 мес. 1,71 0 2,74 1,341 2,74 2,799 в 2,74 4,257 1,71 5,599 0 5,599 в -1,711 5,599 -2,741 4,257 -2,741 2,799 в -2,741 1,341 -1,711 0 0 0 в 0 7,697 м 2,819 7,697 5,072 5,734 5,072 2,799 в 5,072 -0,135 2,819 -2,1 0 -2,1 в -2,819 -2,1 -5,074 -0,135 -5,074 2,799 в -5,074 5,734 -2,819 7,697 0 7,697 в ж Q q 1 0 0 1 186,3128 317.3206 см 0 0 мес. 2.215 0 л 2.215 -1.458 л 2,254 -1,458 л 2,663 -0,582 3,557 0,232 5,111 0,232 в 6,55 0,232 7,541 -0,331 8,027 -1,497 в 8,708 -0,312 9,7 0,232 11,099 0,232 в 13,587 0,232 14,462 -1,536 14,462 -3,772 в 14,462 -9,331 л 12,128 -9,331 л 12,128 -4,044 л 12,128 -2,877 11,779 -1,866 10,399 -1,866 в 8,941 -1,866 8,397 -3,072 8,397 -4,277 в 8,397 -9,331 л 6.064 -9.331 л 6.064 -3.772 л 6,064 -2,625 5,598 -1,866 4,47 -1,866 в 2,935 -1,866 2,332 -2,994 2,332 -4,239 в 2.332 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q К 1 0 0 1 209.4825 313,5882 см 0 0 мес. -0,018 1,362 -0,913 2,217 -2,371 2,217 в -3,751 2,217 -4,606 1,341 -4,781 0 в час -4,781 -1,749 м -4,626 -3,13 -3,576 -3,966 -2,273 -3,966 с -1,107 -3,966 -0,349 -3,421 0,234 -2,703 в 1.906 -3.966 л 0,818 -5,307 -0,563 -5,832 -2,041 -5,832 с -4,86 -5,832 -7,113 -3,868 -7,113 -0,933 с -7,113 2,001 -4,86 3,965 -2,041 3,965 с 0,565 3,965 2,334 2,137 2,334 -1,109 в 2.334 -1.749 л час ж Q q 1 0 0 1 213,5069 317,3206 см 0 0 мес. 2.217 0 л 2.217 -1.497 л 2.255 -1.497 л 2,682 -0,564 3,557 0.232 5,112 0,232 в 7,62 0,232 8,515 -1,536 8,515 -3,441 в 8,515 -9,331 л 6,182 -9,331 л 6,182 -4,607 л 6,182 -3,578 6,105 -1,866 4,471 -1,866 в 2,936 -1,866 2,333 -2,994 2,333 -4,239 в 2.333 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q q 1 0 0 1231,0419 318,6228 см 0 0 мес. 0 -0,72 0,699 -1,439 1,301 -2,002 в 2,098 -1,575 3,166 -0,915 3,166 0,098 в 3,166 0,837 2,487 1,38 1,651 1,38 в 0,757 1,38 0 0,816 0 0 в 0,719 -4,451 м -0,195 -4,996 -1,168 -5,619 -1,168 -6,805 с -1,168 -8,008 -0,158 -8,884 1,009 -8,884 с 2,079 -8.884 2,836 -8,203 3,537 -7,523 в час 6,493 -7,387 м 9,466 -10,633 л 6,454 -10,633 л 4.996 -9.058 л 3,886 -10,361 2,681 -10,983 0,931 -10,983 в -1,499 -10,983 -3,735 -9,565 -3,735 -6,94 с -3,735 -5,092 -2,412 -3,712 -0,759 -3,072 с -1,635 -2,1 -2,333 -1,263 -2,333 0,098 в -2,333 2,352 -0,468 3,479 1,612 3,479 в 3,673 3,479 5,5 2,469 5,5 0,213 в 5,5 -1,477 4,12 -2,643 2,758 -3,343 в 4.975 -5.734 л 6,511 -3,402 л 9,251 -3,402 л час ж Q q 1 0 0 1 247.1939 315.3375 см 0 0 мес. -1.924 0 л -1,924 1,983 л 0 1.983 л 0 3.305 л 0 5,89 0,584 7,582 3,48 7,582 в 3,987 7,582 4,471 7,543 4,959 7,445 в 4.801 5.463 л 4,471 5,541 4,161 5,599 3,831 5,599 в 2,528 5,599 2,334 4,704 2,334 3,675 в 2.334 1.983 л 4.491 1.983 л 4.491 0 л 2.334 0 л 2.334 -7.348 л 0-7,348 л час ж Q q 1 0 0 1 262,5309 317,3206 см 0 0 мес. 2.216 0 л 2.216 -1.458 л 2,256 -1,458 л 2,663 -0,582 3,557 0,232 5,112 0,232 в 6,551 0,232 7,543 -0,331 8,028 -1,497 в 8,709 -0,312 9,7 0,232 11,099 0,232 в 13,588 0,232 14,463 -1,536 14,463 -3,772 в 14,463 -9,331 л 12.13 -9,331 л 12,13 -4,044 л 12,13 -2,877 11,78 -1,866 10,399 -1,866 в 8,941 -1,866 8,397 -3,072 8,397 -4,277 в 8,397 -9,331 л 6.063 -9.331 л 6.063 -3.772 л 6.063 -2.625 5.599 -1.866 4.471 -1.866 c 2,937 -1,866 2,334 -2,994 2,334 -4,239 в 2.334 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q 279.093 317.321 2.331 -9.331 об. 280,241 321,888 м 281.095 321.888 281.755 321.287 281.755 320.489 c 281.755 319.691 281.095 319.09 280.241 319.09 в 279,384 319,09 278,762 319,751 278,762 320,489 в 278,762 321,227 279,384 321,888 280.241 321,888 c ж 283,467 322,685 2,332 -14,696 об. ж 287.957 317.321 2.333 -9.331 об. 289,105 321,888 м 289.959 321.888 290.62 321.287 290.62 320.489 c 290,62 319,691 289,959 319,09 289,105 319,09 в 288,248 319,09 287,626 319,751 287,626 320,489 в 287.626 321.227 288.248 321.888 289.105 321.888 c ж q 1 0 0 1 299,3269 313,5882 см 0 0 мес. -0,017 1,362 -0,911 2,217 -2,37 2,217 в -3,75 2,217 -4,606 1,341 -4,779 0 в час -4,779 -1,749 м -4,623 -3,13 -3,576 -3,966 -2,272 -3,966 с -1,107 -3,966 -0,348 -3,421 0.234 -2,703 с 1.906 -3.966 л 0,817 -5,307 -0,563 -5,832 -2,04 -5,832 с -4,857 -5,832 -7,113 -3,868 -7,113 -0,933 с -7,113 2,001 -4,857 3,965 -2,04 3,965 в 0,565 3,965 2,334 2,137 2,334 -1,109 в 2.334 -1.749 л час ж Q q 1 0 0 1 308,5229 314,7345 см 0 0 мес. -0,447 0,623 -1,029 0,954 -1,826 0,954 в -2,45 0,954 -3,188 0,661 -3,188 -0,039 в -3,188 -1,71 1,846 -0,351 1,846 -3,985 с 1,846 -6,201 -0,272 -6,979 -2,178 -6,979 с -3,615 -6,979 -4,86 -6,608 -5,813 -5,539 с -4,257 -4,081 л -3,654 -4,743 -3,032 -5,229 -2.042 -5,229 с -1,359 -5,229 -0,485 -4,899 -0,485 -4,159 с -0,485 -2,235 -5,521 -3,751 -5,521 -0,193 с -5,521 1,886 -3,654 2,818 -1,769 2,818 в -0,525 2,818 0,799 2,43 1,555 1,401 в час ж Q q 1 0 0 1 258,4869 312,1464 см 0 0 мес. -0,484 0 л -1,768 0 -3,982 -0,096 -3,982 -1,438 в -3,982 -2,293 -3,108 -2,663 -2,35 -2,663 с -0,758 -2,663 0 -1,827 0 -0,525 с час 0,136 — 2,896 м 0,079 — 2,896 л -0,583 -3,946 -1,67 -4,413 -2,915 -4,413 с -4,645 -4,413 -6,316 -3,46 -6,316 -1,614 с -6,316 1,419 -2,777 1,633 -0,446 1.633 с 0,136 1,633 л 0,136 1,886 л 0,136 3,033 -0,758 3,636 -2 3,636 в -2,972 3,636 -4,77 2,951 -5,391 2,367 в -5,391 4,212 л -4,577 4,94 -3,227 5,383 -1,747 5,383 с 2,237 5,383 2,237 2,508 2,237 1,186 в 2.237 -4.179 л 0,136 -4,179 л час ж Q Q конечный поток эндобдж 45 0 объект > эндобдж 46 0 объект > поток приложение / постскриптум
  • CC_logo_cmyk
  • Сью Бодде
  • Adobe Illustrator CC 2014 (Macintosh) 2016-03-15T14: 00: 09-04: 002016-03-15T14: 00: 09-04: 002016-03-15T14: 00: 09-04: 00xmp.сделал: d0c992c5-77a6-458a-a1df-317eee0xmp.iid: d0c992c5-77a6-458a-a1df-317eee0uuid: 6D02458E94A811DCA32BA42F471D2C6Aproof: pdfuuid: 622ce5e7-91cd-8946-9ea9-d065de8e1d56xmp.did: 2fc539d0-a9a9-47f7-b4f4-9c61cdba0403uuid: 6D02458E94A811DCA32BA42F471D2C6Aproof: PDF
  • преобразован из приложения / postscript в приложение / vnd.adobe.illustrator
  • savedxmp.iid: 77a3fcd1-cf06-4094-a10f-e6413c66ac3f2015-12-17T13: 27: 26-05: 00 Adobe Illustrator CC 2014 (Macintosh) /
  • сохраненный xmp.iid: 5daf4d1a-5420-4aff-8b01-5d69d0ddfa982015-12-17T13: 29: 18-05: 00 Adobe Illustrator CC 2014 (Macintosh) /
  • преобразован из application / postscript в application / vnd.adobe.illustrator
  • savedxmp.iid: 358e76a2-e6b9-418d-b07b-bb9886a795c12015-12-17T14: 27: 06-05: 00 Adobe Illustrator CC 2014 (Macintosh) /
  • savedxmp.iid: d0c992c5-77a6-458a-a1df-317eee02016-03-15T14: 00: 09-04: 00 Adobe Illustrator CC 2014 (Macintosh) /
  • 1FalseTrue11.0000008,500000 дюймов
  • Голубой
  • пурпурный
  • Желтый
  • Черный
  • Группа образцов по умолчанию 0
  • Белый CMYKPROCESS0.0000000.0000000.0000000.000000
  • куб.см розовый CMYKPROCESS10.99870336.15777810.8735780.000000
  • Черный CMYKPROCESS0.0000000.0000000.000000100.000000
  • ДымCMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000030.000000
  • R = 255 G = 153 B = 153CMYKPROCESS0.00000050.32577527.3685810.000000
  • NP цвет grp1
  • лосось розовый CMYKPROCESS4.72114147.84313431.4976720.000000
  • 0.100.63.12CMYKPROCESS0.000000100.00000063.00000012.000000
  • 0.100.61.43CMYKPROCESS0.000000100.00000061.00000043.000000
  • Библиотека Adobe PDF 11.00 конечный поток эндобдж 24 0 объект > эндобдж 26 0 объект > эндобдж 25 0 объект > эндобдж 51 0 объект > эндобдж 52 0 объект > поток H \ n0 HAYLJSuA «| o} fcw9 : bџn [~ K; ey *> ܯ i̚aӏG? bhm> Ňf6? ox / eO> = S7} ZKtcS ؆ Ϛ «kӼcU,; 6fME., — y ޑ wW + & jjȩKr 5 yfNZZZZ [k #; 03-2 «/ 0-uq. ㅞ OaV, ق, pf 2d>} p _ «\`]) x5 * ֨ tV8 + JgYtV8 + JgYtV8_% x yhn1_> C__4N & U 0

    Хорошее, Плохое и Уродливое

    В современном акушерстве кесарево сечение происходит у каждой третьей женщины в Соединенных Штатах и ​​у четырех из пяти женщин в некоторых регионах мира.История кесарева сечения насчитывает более четырех веков. Вплоть до конца XIX века операции избегали из-за высокой смертности. В 1926 году был представлен низкий поперечный разрез матки по Манро Керру, который стал стандартным методом на следующие 50 лет. С 1970-х годов современные хирургические методы постепенно стали наиболее часто используемыми методами из-за преимуществ во время операции и в послеродовом периоде. Одновременно, несмотря на попытки стимулировать вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения, частота кесарева сечения неуклонно увеличивалась с 5 до 30-32% за последние 10 лет с параллельным увеличением затрат, а также краткосрочных и долгосрочных материнских, неонатальных и детские осложнения.Попытки снизить частоту кесарева сечения были в основном безуспешными из-за предполагаемой безопасности операции, краткосрочных послеродовых преимуществ, правового климата и просьб матери при отсутствии показаний. В Соединенных Штатах, поскольку частота родов с помощью кесарева сечения увеличилась, материнская смертность и заболеваемость также неуклонно росли в течение последних трех десятилетий, несоразмерно сказываясь на чернокожих женщинах по сравнению с другими расами. Обширные данные о пренатальной диагностике и лечении аномальной плацентации, связанной с кесаревым сечением, улучшили исходы у пострадавших женщин.Однако имеется меньше данных об улучшении результатов гинекологических состояний, связанных с кесаревым сечением. В этом обзоре авторы рассматривают проблемы и возможности для исследования, обучения и изменения последствий для здоровья, связанных с кесаревым сечением, для всех женщин.

    Ссылки

    1. Гамильтон, Б.Е., Мартин, Дж. А., Остерман, М. Дж., Дрисколл, А. К., Россен, Л. М.. Актуальная статистика быстрого выпуска. Рождений: предварительные данные за 2017 год . Центры по контролю и профилактике заболеваний.п. 1–10, т. 2020. Поиск в Google Scholar

    2. Накамура-Перейра, М., ду Карму Леал, М., Эстевес-Перейра, А.П., Домингес, Р.М., Торрес, Дж. А., Диас, Массачусетс, и др. Использование классификации Робсона для оценки частоты кесарева сечения в Бразилии: роль источника оплаты при родах. Репрод Здоровье 2016; 13: 128. https://doi.org/10.1186/s12978-016-0228-7. Искать в Google Scholar

    3. Rucker, MP, Rucker, EM. Библиотекарь смотрит на кесарево сечение. Bull Hist Med 1951; 25: 132–48.Искать в Google Scholar

    4. Вашинский, Э. Хирургическая техника кесарева сечения Эдуардо Порро (1842–1902) и ее значение для развития акушерства. К 150-летнему юбилею создателя метода. Ginekol Pol 1994; 65: 196–201. Искать в Google Scholar

    5. Hem, E, Bordahl, PE. Макс Сэнгер — отец современного кесарева сечения. Gynecol Obstet Invest 2003; 55: 127–9. https://doi.org/10.1159/000071524. Искать в Google Scholar

    6.Е.Б., С. Консерватизм в акушерстве. NY Med J 1916; 104: 1–3. Искать в Google Scholar

    7. Schweitzer, B. Das patologische Tiefenwachstum der Plazenta und die zervikale Einpflanzung derselben. Арч Гынак 1918; 109: 618–68. https://doi.org/10.1007/bf01977783. Поиск в Google Scholar

    8. Мейер, Б. Приросшая плацента: анализ на основе необычного случая. Acta Obstet Gynecol Scand 1955; 34: 189–201. https://doi.org/10.3109/00016345509157626.Искать в Google Scholar

    9. Kerr, JMM. Техника кесарева сечения с особым акцентом на разрез нижнего сегмента матки. Am J Obstet Gynecol 1928; 1928: 729–34. Поиск в Google Scholar

    10. Пелег, Д., Берк, Ю.З., Солт, И., Фишер, М. История малого поперечного кесарева сечения: центральная роль Манро Керра. Isr Med Assoc J 2018; 20: 316–19. Искать в Google Scholar

    11. Pfannenstiel, J. О преимуществах поперечного разреза фасции над симфизом при гинекологической лапаротомии, а также советы по хирургическим методам и показаниям. Samml Klin Vortr Gynakol 1987; 68: 1–22. Искать в Google Scholar

    12. Дуглас, Р.Г., Стромм, ВБ. Кесарево сечение. Оперативное акушерство , 3-е изд. Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts; 1976. Поиск в Google Scholar

    13. Таффел С.М., Пласек П.Дж. Осложнения при кесаревом сечении и родоразрешении без кесарева сечения: США, 1980. Am J Publ Health 1983; 73: 856–60. https://doi.org/10.2105/ajph.73.8.856. Искать в Google Scholar

    14. Joel-Cohen, S. Абдоминальная и вагинальная гистерэктомия. Новые методы, основанные на исследованиях времени и движения . Лондон: Хайнеманн; 1972. Поиск в Google Scholar

    15. Старк, М., Финкель, А.Р. Сравнение разрезов Джоэля-Коэна и Пфанненштиля при кесаревом сечении. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1994; 53: 121–2. https://doi.org/10.1016/0028-2243(94)-6. Искать в Google Scholar

    16. Старк, М., Чавкин, Й, Купферштейн, Ч, Гедж, П, Финкель, АР. Оценка комбинации процедур кесарева сечения. Int J Gynaecol Obstet 1995; 48: 273–6. https://doi.org/10.1016/0020-7292(94)02306-j. Поиск в Google Scholar

    17. Айрес-де-Кампос, Д., Патрисио, Б. Модификации техники Мисгава Ладаха для кесарева сечения. Acta Obstet Gynecol Scand 2000; 79: 326–7. Искать в Google Scholar

    18. Hamilton, BE, Sutton, PD, Mathews, TJ, Martin, JA, Ventura, SJ. Последствия урагана Катрина: рождение ребенка в районе побережья Персидского залива США до и после шторма. Natl Vital Stat Rep 2009; 58: 1–28, 32.Искать в Google Scholar

    19. Гедикбаси, А, Акьол, А, Улкер, В, Йилдирим, Д, Арслан, О, Караман, Э, и др. Кесарево сечение в случаях с одним предыдущим кесаревым сечением: сравнение модифицированных методов Мисгав-Ладаха и Пфанненштиля-Керра. Arch Gynecol Obstet 2011; 283: 711–16. https://doi.org/10.1007/s00404-010-1428-y. Искать в Google Scholar

    20. Додд, Дж. М., Андерсон, Е. Р., Гейтс, С., Гривелл, Р. М.. Хирургические методы разреза и закрытия матки во время кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev 2014: CD004732. Искать в Google Scholar

    21. Tuuli, MG, Odibo, AO, Fogertey, P, Roehl, K, Stamilio, D, Macones, GA. Полезность лоскута мочевого пузыря при кесаревом сечении: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol 2012; 119: 815–21. https://doi.org/10.1097/aog.0b013e31824c0e12. Искать в Google Scholar

    22. Xavier, P, Ayres-De-Campos, D, Reynolds, A, Guimaraes, M, Costa-Santos, C, Patricio, B. Модифицированная техника Мисгава-Ладаха в сравнении с методом Пфанненштиля-Керра для кесарево сечение: рандомизированное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand 2005; 84: 878–82. https://doi.org/10.1111/j.0001-6349.2005.00631.x. Искать в Google Scholar

    23. Mathai, M, Hofmeyr, GJ. Хирургические разрезы брюшной полости при кесаревом сечении. Кокрановская база данных Syst Rev 2007: CD004453. Искать в Google Scholar

    24. Martin, JA, Hamilton, BE, Osterman, MJK. Роды в США, 2016 г. Краткий обзор данных NCHS 2017: 1–8. Искать в Google Scholar

    25. Берг, CJ, Chang, J, Callaghan, WM, Whitehead, SJ.Смертность, связанная с беременностью, в США, 1991–1997 гг. Obstet Gynecol 2003; 101: 289–96. https://doi.org/10.1016/s0029-7844(02)02587-5. Поиск в Google Scholar

    26. Первые данные о материнской смертности за более чем десятилетие [пресс-релиз] . Национальный центр статистики здравоохранения. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/nchs/pressroom/nchs_press_releases/2020/202001_MMR.htm, Office of Communication 2020. Искать в Google Scholar

    27. Agrawal, P.Материнская смертность и заболеваемость в Соединенных Штатах Америки. Bull World Health Organ 2015; 93: 135. https://doi.org/10.2471/blt.14.148627. Искать в Google Scholar

    28. Neggers, YH. Тенденции материнской смертности в США. Reprod Toxicol 2016; 64: 72–6. https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2016.04.001. Искать в Google Scholar

    29. Сольхейм, К.Н., Эсакофф, Т.Ф., Литтл, С.Е., Ченг, Ю.В., Спаркс, Т.Н., Кауги, А.Б. Влияние частоты родов с помощью кесарева сечения на будущую частоту предлежания плаценты, приросшей плаценты и материнской смертности. J Matern Fetal Neonatal Med 2011; 24: 1341–6. https://doi.org/10.3109/14767058.2011.553695. Искать в Google Scholar

    30. Read, JA, Cotton, DB, Miller, FC. Приросшая плацента: изменение клинических аспектов и исходов. Obstet Gynecol 1980; 56: 31–4. Искать в Google Scholar

    31. Miller, DA, Chollet, JA, Goodwin, TM. Клинические факторы риска предлежания плаценты-приросшей плаценты. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210–14. https://doi.org/10.1016/s0002-9378(97)70463-0.Искать в Google Scholar

    32. Wu, S, Kocherginsky, M, Hibbard, JU. Аномальная плацентация: анализ за двадцать лет. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458–61. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.12.074. Искать в Google Scholar

    33. Mogos, MF, Salemi, JL, Ashley, M, Whiteman, VE, Salihu, HM. Последние тенденции в области приросшей плаценты в Соединенных Штатах и ​​их влияние на материнско-плодную заболеваемость и связанные со здравоохранением расходы, 1998–2011 гг. J Matern Fetal Neonatal Med 2016; 29: 1077–82.https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1034103. Искать в Google Scholar

    34. Clark, SL, Koonings, PP, Phelan, JP. Предлежание / приращение плаценты и предварительное кесарево сечение. Obstet Gynecol 1985; 66: 89–92. Искать в Google Scholar

    35. Сильвер, RM, Лэндон, МБ, Роуз, DJ, Левено, KJ, Spong, CY, Thom, EA, et al. Материнская заболеваемость, связанная с многократными повторными родами кесарева сечения. Obstet Gynecol 2006; 107: 1226–32. https://doi.org/10.1097/01.aog.0000219750.79480,84. Искать в Google Scholar

    36. Jauniaux, E, Gronbeck, L, Bunce, C, Langhoff-Roos, J, Collins, SL. Эпидемиология приросшего предлежания плаценты: систематический обзор и метаанализ. BMJ Open 2019; 9: e031193. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-031193. Поиск в Google Scholar

    37. Jauniaux, E, Bhide, A. Пренатальная ультразвуковая диагностика и исход приращения плаценты после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol 2017; 217: 27–36.https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.02.050. Поиск в Google Scholar

    38. Тимор-Тритч, И.Е., Монтеагудо, А., Беннет, Т.А., Фоли, К., Рамос, Дж., Келин Агтен, А. Новое малоинвазивное лечение беременности с рубцом после кесарева сечения и шейной беременности. Am J Obstet Gynecol 2016; 215: 351 e351–8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.03.010. Искать в Google Scholar

    39. Оуян, Y, Li, X, Yi, Y, Gong, F, Lin, G, Lu, G. Диагностика в первом триместре беременности и лечение рубцовых беременностей после кесарева сечения после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона: ретроспективный клинический анализ 12 случаев. Репрод Биол Эндокринол 2015; 13: 126. https://doi.org/10.1186/s12958-015-0120-2. Поиск в Google Scholar

    40. Тимор-Тритч, И.Е., Монтеагудо, А, Кали, Дж., Паласиос-Харакемада, Дж. М., Маймон, Р., Арслан, А. А. и др. Кесарево сечение при беременности и раннее приращение плаценты имеют общую гистологию. Ультразвуковой акушерский гинекол 2014; 43: 383–95. https://doi.org/10.1002/uog.13282. Искать в Google Scholar

    41. Флад, К.М., Саид, С., Гири, М., Робсон, М., Фитцпатрик, К., Мэлоун, Ф. Д.Изменение тенденций в перинатальной гистерэктомии за последние 4 десятилетия. Am J Obstet Gynecol 2009; 200: 632 e631–636. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.02.001. Поиск в Google Scholar

    42. Райт, Дж. Д., Херцог, Т. Дж., Шах, М., Бонанно, К., Левин, С. Н., Клири, К. и др. Регионализация помощи при акушерском кровотечении и его влияние на материнскую смертность. Акушерский гинекол 2010; 115: 1194–200. https://doi.org/10.1097/aog.0b013e3181df94e8. Искать в Google Scholar

    43.Ирвинг, ФК, Хертиг, АТ. Исследование приросшей плаценты. Surgery Gynecol Obstet 1937; 64: 178–200. Искать в Google Scholar

    44. Jauniaux, E, Jurkovic, D. Placenta accreta: патогенез ятрогенного заболевания матки 20 века. Плацента 2012; 33: 244–51. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2011.11.010. Искать в Google Scholar

    45. Лэндон, МБ. Прогнозирование разрыва матки у женщин, подвергшихся испытанию родов после предшествующего кесарева сечения. Семин Перинатол 2010; 34: 267–71.https://doi.org/10.1053/j.semperi.2010.03.005. Искать в Google Scholar

    46. Tanos, V, Toney, ZA. Разрыв маточного рубца — прогноз, профилактика, диагностика и лечение. Best Practices Clin Obstet Gynaecol 2019; 59: 115–31. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2019.01.009. Искать в Google Scholar

    47. Abalos, E, Addo, V, Brocklehurst, P, El Sheikh, M, Farrell, B, Gray, S, et al. Хирургические методы кесарева сечения (КОРОНИС): фракционное, факторное, немаскированное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2013; 382: 234–48. Искать в Google Scholar

    48. Lyell, DJ. Спайки и периоперационные осложнения повторного кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol 2011; 205: S11–18. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.09.029. Искать в Google Scholar

    49. McDonald, EA, Gartland, D, Small, R, Brown, SJ. Частота, тяжесть и стойкость послеродовой диспареунии до 18 месяцев после родов: когортное исследование. Акушерство 2016; 34: 15–20. https: // doi.org / 10.1016 / j.midw.2016.01.012. Искать в Google Scholar

    50. Zhang, P, Sun, Y, Zhang, C, Yang, Y, Zhang, L, Wang, N, et al. Эндометриоз рубца кесарева сечения: представление 198 случаев и обзор литературы. BMC Wom Health 2019; 19:14. https://doi.org/10.1186/s12905-019-0711-8. Искать в Google Scholar

    51. Tower, AM, Frishman, GN. Дефекты рубца после кесарева сечения: малоизвестная причина аномального маточного кровотечения и других гинекологических осложнений. J Минимально инвазивный гинеколь 2013; 20: 562–72.https://doi.org/10.1016/j.jmig.2013.03.008. Искать в Google Scholar

    52. Vervoort, A, van der Voet, LF, Hehenkamp, ​​W, Thurkow, AL, van Kesteren, PJ, Quartero, H, et al. Гистероскопическая резекция дефекта (ниши) рубца после кесарева сечения у женщин с постменструальными кровянистыми выделениями: рандомизированное контролируемое исследование. BJOG 2018; 125: 326–34. https://doi.org/10.1111/1471-0528.14733. Поиск в Google Scholar

    53. Vervoort, A, Vissers, J, Hehenkamp, ​​W, Brolmann, H, Huirne, J. Влияние лапароскопической резекции больших ниш в рубце после кесарева сечения на матке на симптомы, результаты ультразвукового исследования и качество жизни : проспективное когортное исследование. BJOG 2018; 125: 317–25. https://doi.org/10.1111/1471-0528.14822. Искать в Google Scholar

    54. Sun, KW, Pan, PH. Постоянные боли после кесарева сечения. Int J Obstet Anesth 2019; 40: 78–90. https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2019.06.003. Поиск в Google Scholar

    55. Weibel, S, Neubert, K, Jelting, Y, Meissner, W, Woeckel, A, Roewer, N, et al. Частота и тяжесть хронической боли после кесарева сечения: систематический обзор с метаанализом. Eur J Anaesthesiol 2016; 33: 853–65.https://doi.org/10.1097/eja.0000000000000535. Искать в Google Scholar

    56. Bamigboye, AA, Hofmeyr, GJ. Закрытие брюшины при кесаревом сечении по сравнению с незашиванием: краткосрочные и долгосрочные результаты. Кокрановская база данных Syst Rev 2014: CD000163. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000163.pub2. Искать в Google Scholar

    57. Loos, MJ, Scheltinga, MR, Mulders, LG, Roumen, RM. Разрез Пфанненштиля как источник хронической боли. Obstet Gynecol 2008; 111: 839–46.https://doi.org/10.1097/aog.0b013e31816a4efa. Искать в Google Scholar

    58. Харди, И., Руссо, С. Синдром плененной матки: нераспознанное осложнение кесарева сечения ?. Med Hypotheses 2019; 122: 98–102. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2018.10.010. Искать в Google Scholar

    59. Silver, RM. Роды после предыдущего кесарева сечения: отдаленные исходы для матери. Семин Перинатол 2010; 34: 258–66. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2010.03.006. Искать в Google Scholar

    60.Флорио, П., Филиппески, М., Мончини, И., Марра, Е., Франкини, М., Губбини, Г. Гистероскопическое лечение перешейка, вызванного кесаревым сечением, для восстановления бесплодия. Curr Opin Obstet Gynecol 2012; 24: 180–6. https://doi.org/10.1097/gco.0b013e3283521202. Искать в Google Scholar

    61. Sholapurkar, SL. Этиология рубцового дефекта (ниши) матки после кесарева сечения: подробный критический анализ гипотез и стратегий профилактики и дебаты о закрытии брюшины. J Clin Med Res 2018; 10: 166–73.https://doi.org/10.14740/jocmr3271w. Поиск в Google Scholar

    62. Стегви, С.И., Джорданс, ИПМ, ван дер Воет, Л.Ф., Бонжерс, М.И., Де Гроот, Си-Джей, Ламбалк, CB и др. Одно- или двухслойное закрытие рубца после кесарева сечения (на матке) в профилактике гинекологических симптомов, связанных с развитием ниши — исследование 2Close: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. BMC Беременность и роды 2019; 19:85. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2221-y. Искать в Google Scholar

    63.Jauniaux, E, Collins, S, Burton, GJ. Спектр приросшей плаценты: патофизиология и доказательная анатомия для пренатальной ультразвуковой визуализации. Am J Obstet Gynecol 2018; 218: 75–87. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.05.067. Искать в Google Scholar

    64. Keag, OE, Norman, JE, Stock, SJ. Долгосрочные риски и преимущества, связанные с кесаревым сечением для матери, ребенка и последующих беременностей: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med 2018; 15: e1002494. https: // doi.org / 10.1371 / journal.pmed.1002494. Поиск в Google Scholar

    65. Колас, Т., Саугстад, О.Д., Дальтвейт, А.К., Нильсен, С.Т., Оян, П. Плановое кесарево сечение и плановое вагинальное родоразрешение в срок: сравнение результатов для новорожденных. Am J Obstet Gynecol 2006; 195: 1538–43. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.05.005. Искать в Google Scholar

    66. Фокс, К., Эйхельбергер, К. Материнский микробиом и исходы беременности. Fertil Steril 2015; 104: 1358–63. https://doi.org/10.1016 / j.fertnstert.2015.09.037. Искать в Google Scholar

    67. Blaser, MJ, Dominguez-Bello, MG. Микробиом человека до рождения. Cell Host Microbe 2016; 20: 558–60. https://doi.org/10.1016/j.chom.2016.10.014. Искать в Google Scholar

    68. Сандалл, Дж., Трайб, Р.М., Эйвери, Л., Мола, Дж., Виссер, Г.Х., Гомер, К.С. и др. Краткосрочные и отдаленные последствия кесарева сечения для здоровья женщин и детей. Ланцет 2018; 392: 1349–57. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(18)31930-5.Искать в Google Scholar

    69. Yasseen, ASIII, Bassil, K, Sprague, A, Urquia, M, Maguire, JL. Поздние преждевременные роды и предыдущее кесарево сечение: популяционное когортное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med 2019; 32: 2400–7. https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1438397. Поиск в Google Scholar

    70. Уильямс, С.М., Асаолу, И., Чаван, Н.Р., Уильямсон, Л.Х., Льюис, А.М., Бивен, Л. и др. Предыдущее кесарево сечение, связанное с последующими преждевременными родами в США. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2018; 229: 88–93. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.08.013. Искать в Google Scholar

    71. Сотириадис, А., Макридимас, Г., Папатеодору, С., Иоаннидис, Дж. П., Макголдрик, Е. Кортикостероиды для профилактики респираторных заболеваний новорожденных после планового кесарева сечения в срок. Кокрановская база данных Syst Rev 2018; 8: CD006614. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006614.pub3. Искать в Google Scholar

    72. 2020 OoDPaHPHP. Цели в области охраны здоровья матери, младенца и ребенка .Доступно по адресу: https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/maternal-infant-and-child-health/objectives2020. Поиск в Google Scholar

    73. Уокер, Н. Аргументы в пользу консерватизма в управлении дистрессом плода. Br Med J 1959; 2: 1221–6. https://doi.org/10.1136/bmj.2.5161.1221. Поиск в Google Scholar

    74. Benson, RC, Shubeck, F, Deutschberger, J, Weiss, W, Berendes, H. Частота сердечных сокращений плода как предиктор дистресса плода. Отчет из совместного проекта. Obstet Gynecol 1968; 32: 259–66. Искать в Google Scholar

    75. Lavin, JP, Stephens, RJ, Miodovnik, M, Barden, TP. Роды через естественные родовые пути у пациенток, перенесших кесарево сечение. Obstet Gynecol 1982; 59: 135–48. Искать в Google Scholar

    76. Flamm, BL, Newman, LA, Thomas, SJ, Fallon, D, Yoshida, MM. Вагинальные роды после кесарева сечения: результаты 5-летнего многоцентрового совместного исследования. Obstet Gynecol 1990; 76: 750–4. https://doi.org/10.1097/00006250-19

    00-00004.Искать в Google Scholar

    77. Miller, DA, Diaz, FG, Paul, RH. Вагинальные роды после кесарева сечения: 10-летний опыт. Obstet Gynecol 1994; 84: 255–8. Искать в Google Scholar

    78. Курсы, CDC. Кесарево сечение — США, 1991 г. MMWR 1993; 42: 285–9. Поиск в Google Scholar

    79. МакДорман, М.Ф., Менакер, Ф., Деклерк, Э. Кесарево сечение в США: эпидемиология, тенденции и исходы. Clin Perinatol 2008; 35: 293–307.https://doi.org/10.1016/j.clp.2008.03.007. Поиск в Google Scholar

    80. Сакс, Б.П., Кобелин, К., Кастро, Массачусетс, Фриголетто, Ф. Риски снижения частоты кесарева сечения. N Engl J Med 1999; 340: 54–7. https://doi.org/10.1056/nejm199

    3400112. Искать в Google Scholar

    81. Yang, YT, Mello, MM, Subramanian, SV, Studdert, DM. Связь между давлением судебного разбирательства по поводу халатности и частотой кесарева сечения и вагинальных родов после кесарева сечения. Med Care 2009; 47: 234–42.https://doi.org/10.1097/mlr.0b013e31818475de. Искать в Google Scholar

    82. Hamilton, BE, Martin, JA, Ventura, SJ. Рождения: предварительные данные за 2009 г. Natl Vital Stat Rep 2010; 59: 1–19. Искать в Google Scholar

    83. Розенштейн, М.Г., Норрелл, Л., Альтшулер, А., Гробман, Вашингтон, Каймал, А.Дж., Купперманн, М. Больница запрещает пробные роды после кесарева сечения и передачи помощи в дородовой период. Дата рождения 2019; 46: 574–82. https://doi.org/10.1111/birt.12460. Искать в Google Scholar

    84.Мартин, JA, Гамильтон, BE, Остерман, MJK, Дрисколл, AK. Рождения: окончательные данные за 2018 г. Natl Vital Stat Rep 2019; 68: 1–47. Искать в Google Scholar

    85. Цакиридис, И., Мамопулос, А., Афанасиадис, А., Дагклис, Т. Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения: сравнение трех национальных рекомендаций. Obstet Gynecol Surv 2018; 73: 537–43. https://doi.org/10.1097/ogx.0000000000000596. Искать в Google Scholar

    86. Chen, I, Opiyo, N, Tavender, E, Mortazhejri, S, Rader, T, Petkovic, J, et al.Доклинические вмешательства для уменьшения количества ненужных операций кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev 2018; 9: CD005528. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005528.pub3. Поиск в Google Scholar

    87. Кросби, Д.А., Вальехо, Н., Лахман, П., Маллалли, А., Шихан, С. Снижение частоты кесарева сечения при нерожавших самопроизвольных родах: мультидисциплинарный институциональный подход. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2020; 244: 207–8. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.11.008.Поиск в Google Scholar

    88. Борен, М.А., Хофмейр, Г.Дж., Сакала, К., Фукудзава, Р.К., Катберт, А. Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev 2017; 7: CD003766. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6. Искать в Google Scholar

    89. Clapp, MA, Barth, WH. Будущее кесарева сечения в США. Clin Obstet Gynecol 2017; 60: 829–39. https://doi.org/10.1097/grf.0000000000000325. Искать в Google Scholar

    90.Дамиано, Э.А., Оти, С.Г., фон Мертенс, Дж., Гержевич, К.А. Одиночное, доношенное, вертексное кесарево сечение в акушерской службе по сравнению с акушерской службой. Obstet Gynecol 2020; 135: 1353–61. https://doi.org/10.1097/aog.0000000000003748. Искать в Google Scholar

    91. Bardos, J, Loudon, H, Rekawek, P, Friedman, F, Brodman, M, Fox, NS. Связь между наблюдением старшего акушера за постоянными родами и способом родоразрешения. Акушерский гинекол 2017; 129: 486–90.https://doi.org/10.1097/aog.0000000000001910. Искать в Google Scholar

    92. Sentilhes, L, Madar, H, Ducarme, G, Hamel, JF, Mattuizzi, A, Hanf, M. Результаты оперативных родов через естественные родовые пути, проведенных резидентами под наблюдением и под наблюдением акушеров: предполагаемый кросс- секционное исследование. Am J Obstet Gynecol 2019; 221: 59 e51–59 e15. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.02.044. Искать в Google Scholar

    93. Korb, D, Goffinet, F, Bretelle, F, Parant, O, Riethmuller, D, Sentilhes, L, et al.Первый близнец с тазовым предлежанием и неонатальная смертность и заболеваемость в соответствии с запланированным способом родов. Акушерский гинекол 2020; 135: 1015–23. https://doi.org/10.1097/aog.0000000000003785. Искать в Google Scholar

    94. Forde, B, DeFranco, EA. Связь предшествующего кесарева сечения с ранними родами и неонатальной заболеваемостью. Акушерский гинекол 2020; 135: 1367–76. https://doi.org/10.1097/aog.0000000000003878. Искать в Google Scholar

    95. Молина, G, Weiser, TG, Lipsitz, SR, Esquivel, MM, Uribe-Leitz, T, Azad, T, et al.Связь между частотой кесарева сечения и материнской и неонатальной смертностью. J Am Med Assoc 2015; 314: 2263–70. https://doi.org/10.1001/jama.2015.15553. Искать в Google Scholar

    96. Гарберн, SC, Mbanjumucyo, G, Umuhoza, C, Sharma, VK, Mackey, J, Tang, O, et al. Валидация носимого биосенсора для мониторинга показателей жизнедеятельности у пациентов отделения неотложной помощи с сепсисом в Руанде. Цифра здоровья 2019; 5. https://doi.org/10.1177/2055207619879349. 2055207619879349.Искать в Google Scholar

    97. Clark, SL, Belfort, MA, Dildy, GA, Herbst, MA, Meyers, JA, Hankins, GD. Материнская смерть в 21 веке: причины, профилактика и связь с кесаревым сечением. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 36 e31–35. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2008.03.007. обсуждение 91-32 e37-11. Искать в Google Scholar

    98. Troiano, NH, Witcher, PM. Материнская смертность и заболеваемость в США: классификация, причины, предотвратимость и акушерские последствия интенсивной терапии. J Perinat Neonatal Nurs 2018; 32: 222–31. https://doi.org/10.1097/jpn.0000000000000349. Искать в Google Scholar

    99. Hoyert, DL, Minino, AM. Материнская смертность в США: изменения в кодировании, публикации и выпуске данных, 2018 г. Natl Vital Stat Rep 2020; 69: 1–18. Искать в Google Scholar

    100. Профилактика CfDCa. Тяжелая материнская заболеваемость в США. В кн .: Здоровье РХМАИ, ред. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/severematernalmorbidity.html2014. Искать в Google Scholar

    101. Леонард, С.А., Мейн, Е.К., Скотт, К.А., Профит, Дж., Кармайкл, С.Л. Расовые и этнические различия в распространенности и тенденциях тяжелой материнской заболеваемости. Ann Epidemiol 2019; 33: 30–6. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2019.02.007. Поиск в Google Scholar

    102. Крянга, AA, Берг, CJ, Ko, JY, Farr, SL, Tong, VT, Bruce, FC, et al. Материнская смертность и заболеваемость в США: где мы сейчас? J Womens Health (Larchmt) 2014; 23: 3–9.https://doi.org/10.1089/jwh.2013.4617. Искать в Google Scholar

    103. Berg, CJ, Mackay, AP, Qin, C, Callaghan, WM. Обзор материнской заболеваемости во время госпитализации в связи с родами в США: 1993–1997 и 2001–2005 годы. Obstet Gynecol 2009; 113: 1075–81. https://doi.org/10.1097/aog.0b013e3181a09fc0. Искать в Google Scholar

    104. Сингх, Г. Материнская смертность в США, 1935–2007 гг.: Сохраняются значительные расовые / этнические, социально-экономические и географические различия.В: Услуги USDoHaH, редакторы. Публикация, посвященная 75-летию: Управление ресурсами и услугами здравоохранения . Роквилл, Мэриленд: Бюро по делам матери и ребенка; 2010. Поиск в Google Scholar

    105. Серебро, RM, Branch, DW. Спектр приросшей плаценты. N Engl J Med 2018; 378: 1529–36. https://doi.org/10.1056/nejmcp1709324. Поиск в Google Scholar

    106. Общество гинекологов O, Американский колледж O, гинекологи и др. Спектр приросшей плаценты. Am J Obstet Gynecol 2018; 219: B2–16.Поиск в Google Scholar

    107. Розен, Т. Приросшая плацента и беременность с рубцом после кесарева сечения: упущенные из виду затраты на растущее число случаев кесарева сечения. Clin Perinatol 2008; 35: 519–29. https://doi.org/10.1016/j.clp.2008.07.003. Икс. Искать в Google Scholar

    108. Antoine, C, Pimentel, RN, Reece, EA, Oh, C. Техника закрытия матки без эндометрия и патологическая имплантация плаценты при последующих беременностях. J Matern Fetal Neonatal Med 2019: 1–9. https: // doi.org / 10.1080 / 14767058.2019.1670158. Искать в Google Scholar

    109. Antoine, C, Pimentel, RN, Timor-Tritsch, IE, Mittal, K, Bennett, TA, Bourroul, FM. Происхождение ниши после кесарева сечения: диагностика, патофизиологические характеристики, видеодокументация. J Ultrasound Med 2020. https://doi.org/10.1002/jum.15368. Искать в Google Scholar

    110. Acog. Приросшая плацента. Заключение Комитета № 529. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол 2012; 120: 207–11.2012. Поиск в Google Scholar

    111. Теммерман, М. Хирургические методы кесарева сечения: все одинаково безопасны. Ланцет 2016; 388: 8–9. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(16)30355-5. Искать в Google Scholar

    112. Dodd, JM, Anderson, ER, Gates, S, Grivell, RM. Хирургические методы разреза и закрытия матки во время кесарева сечения. Cochrane Database Syst Rev 2014. https://doi.org/10.1002/14651858.cd004732.pub3. Поиск в Google Scholar

    Подробности процедуры, риски и восстановление

    Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после кесарева сечения как можно более гладким.

    Сколько времени потребуется на восстановление?

    Вы, вероятно, будете держать ребенка на руках очень скоро после родов, если бодрствовали для кесарева сечения. Вы можете ненадолго остаться в палате для восстановления, пока ваши жизненно важные показатели не стабилизируются. В других случаях вы можете пойти прямо в свою комнату. Кесарево сечение обычно требует пребывания в больнице от двух до четырех дней.

    Восстановление после кесарева сечения — процесс постепенный. Время восстановления зависит от процедуры, типа используемой анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов.Восстановление после кесарева сечения длится дольше, чем при естественных родах. Полное выздоровление занимает от четырех до шести недель.

    Чувствую ли я боль?

    Обезболивание — важный элемент заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, потому что это может быть признаком осложнения.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Важно записаться на прием после кесарева сечения.В перерывах между приемами обращайтесь к своему врачу, если у вас возникнут вопросы и проблемы. Немедленно позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

    • Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или свистящее дыхание

    • Изменение настороженности, например, потеря сознания, головокружение, невосприимчивость или спутанность сознания

    • Боль в груди

    • Лихорадка. Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции.Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

    • Выделения из влагалища с неприятным запахом

    • Сильное вагинальное кровотечение

    • Невозможность мочеиспускания или дефекации

    • Боль в ногах, покраснение или припухлость, особенно в голени, что может указывать на сгусток крови

    • Боль, которая не контролируется обезболивающими

    • Сильная боль в животе

    • Неожиданный дренаж, гной, покраснение или припухлость из разреза

    Как кесарево сечение может повлиять на мою повседневную жизнь ?

    Кесарево сечение может быть самым безопасным вариантом родов как для вас, так и для вашего ребенка, но оно связано с некоторыми ограничениями, в том числе:

    • Избегать секса или вставлять что-либо во влагалище в течение нескольких недель в соответствии с указаниями

    • Избегать физических нагрузок и поднятие тяжестей в течение четырех-шести недель после операции.Это может включать ограничения на использование лестницы.

    • Не водить машину до разрешения врача

    • Возможно изменение вашего плана на будущие роды. Кесарево сечение не обязательно предотвращает естественные роды при будущих беременностях. Однако вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) несут небольшой риск разрыва матки. Это серьезное осложнение, которое может поставить под угрозу и вас, и вашего ребенка. Ваш лечащий врач может лучше всего выбрать способ родоразрешения в зависимости от ваших обстоятельств.

    Уменьшение ненужных кесарева сечения в Калифорнии

    Почему важна эта работа

    Роды — причина номер один для госпитализации в Калифорнии и США. В Калифорнии ежегодно происходит 500 000 рождений (одна восьмая всех рождений в США), половина из которых оплачивается Medi-Cal. Примерно с 2005 по 2015 год рождаемость после кесарева сечения (кесарева сечения) выросла на 50% по всей стране. В 2015 году около одной трети всех детей родились хирургическим путем, что значительно превышает федеральную цель «Здоровые люди 2020», которая составляет 23 года.9% для родов с низким уровнем риска. В то время эта тенденция к росту наблюдалась во всех демографических группах, и больницы Калифорнии показали значительные, неоправданные колебания (от 7% до 70%) в частоте выполнения кесарева сечения.

    Чрезмерное использование кесарева сечения имеет значение, потому что, хотя операция часто спасает жизнь в ограниченных обстоятельствах, она также сопряжена с серьезными рисками для младенцев (такими как более высокие уровни инфекций, респираторные осложнения и пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных, а также более низкие показатели грудного вскармливания) и для матерей (например, более высокая частота кровотечений, переливаний, инфекций и образования тромбов).

    Кроме того, после того, как мать перенесла кесарево сечение, у нее более 90% шансов пройти процедуру для последующих родов, что ведет к более высокому риску серьезных осложнений, таких как гистерэктомия и разрыв матки. Ненужные кесарево сечение также увеличивают расходы на лечение. Общая средняя оплата за кесарево сечение почти на 50% выше, чем за роды через естественные родовые пути, не включая сопутствующие расходы (например, повторная госпитализация, уход на дому и последующие кесарево сечение).

    Подход и цель

    С 2012 по 2015 год Фонд Роберта Вуда Джонсона финансировал Тихоокеанскую бизнес-группу по здоровью (PBGH) в партнерстве с Калифорнийским объединением по качественной медицинской помощи (CMQCC) для проведения пилотного проекта в трех больницах Калифорнии для проверки практических подходов к снижению ставки ненужных кесарева сечения.Этот пилотный подход позволил снизить частоту кесарева сечения с низким риском на 20% менее чем за год в трех участвующих больницах.

    Опираясь на уроки этого пилотного проекта и в партнерстве со многими заинтересованными сторонами в штате, в 2015 году CHCF запустила общегосударственную инициативу по снижению к 2020 году нормы кесарева сечения для матерей из группы низкого риска до менее 23,9%. , CHCF финансировал проекты в области прозрачности / мониторинга / данных, вмешательства в систему доставки, требований к платежам / покупателям, вовлечения пациентов и политики.С 2015 по 2020 год CHCF инвестировал в эти усилия 4,4 миллиона долларов. Мы прекратили нашу финансовую поддержку этой общегосударственной работы в конце 2020 года в соответствии с нашей моделью финансирования, чтобы посеять усилия и довести их до того места, где они будут продолжаться без поддержки фонда.

    CHCF работал со многими партнерами, включая, помимо прочего, Департамент здравоохранения Калифорнии, Систему пенсионного обеспечения государственных служащих Калифорнии (CalPERS), CMQCC, Consumer Reports, Covered California, Институт качества больниц, Объединенную ассоциацию здравоохранения, PBGH, а также штат и национальные общества поставщиков специализированных услуг.

    Достижения на дату

    В 2014 г. частота кесарева сечения при первом рождении с низким риском составила 26,0% как в США, так и в Калифорнии. К 2019 году показатели в Калифорнии превысили цель «Здоровые люди 2020» в 23,9%, снизившись до 22,8%, относительного снижения риска на 12,3% и абсолютной разницы в рисках на 3,2%. Это важное достижение — результат совместной напряженной работы многих заинтересованных сторон — произошло в Калифорнии за тот же период, когда показатели в остальной части США не изменились.

    Несмотря на то, что CHCF официально прекратил финансирование в этой сфере, в штате продолжается работа многих партнеров, приверженных обеспечению безопасной, эффективной и ориентированной на пациента медицинской помощи по беременности и родам. Еще неизвестно, удастся ли добиться прогресса и сохранятся ли улучшения. Краткое изложение усилий Калифорнии по сокращению ненужных кесаревых сечений было опубликовано в журнале Американской медицинской ассоциации в 2021 году.

    Особенности инициативы

    • Прозрачность / мониторинг / данные. Правильные, надежные и своевременные данные о производительности имеют решающее значение. С помощью недорогого Калифорнийского центра данных по материнству с низким уровнем нагрузки поставщики могут отслеживать ключевые показатели материнства на уровне больницы, а также получать данные о врачах и пациентах. Показатели на уровне больниц также общедоступны на сайте www.CalHospitalCompare.org.
    • Вмешательство системы доставки. Провайдерам нужна помощь, чтобы снизить частоту кесарева сечения. Калифорнийское объединение по качественному уходу за матерями разработало набор инструментов для поставщиков медицинских услуг и реализует инициативу по повышению качества в масштабе штата, которая будет реализована в больницах Калифорнии.
    • Вовлечение пациентов. Чтобы сделать осознанный выбор лечения, пациенты должны понимать как преимущества, так и существенные риски кесарева сечения, а также различия в качестве помощи. CHCF помогает сделать показатели качества ухода за беременными общедоступными на CalHospitalCompare.org и сотрудничает с организациями, ориентированными на потребителей, такими как Consumer Reports и Yelp. CHCF также стремится привлечь внимание женщин, сотрудничая с организацией «Здоровье и общество Голливуда» Университета Южной Калифорнии, чтобы включить более точное описание ухода за беременными в телепрограммы.
    • Платежи / требования покупателя. Некоторые плательщики платят больше за кесарево сечение, чем за вагинальные роды. CHCF поддерживает проекты, направленные на устранение разногласий на рынке и согласование стимулов с желаемыми результатами, например усилия с Integrated Healthcare Association, Smart Care California и Pacific Business Group on Health.
    • Политика. Medi-Cal оплачивает половину рождений в штате, что делает охрану материнства важным вопросом политики. CHCF обучает законодателей Сакраменто и их сотрудников с помощью публикаций и брифингов, таких как наше мероприятие 2014 года в Сакраменто «Улучшение охраны материнства в Калифорнии.”

    Сведения об охране материнства в Калифорнии

    • Отчет CHCF Almanac описывает статус охраны материнства в штате, включая доступные данные по штату, относящиеся к психическому здоровью матерей. (Ноябрь 2019)
    • В исследовании «Прослушивание матерей в Калифорнии» были собраны мнения и опыт матерей в отношении охраны материнства. Опрос, финансируемый фондом Yellow Chair Foundation и проведенный группой под руководством Национального партнерства для женщин и семей, проводился на английском и испанском языках.Он основан на широко цитируемом опросе «Слушая матерей», который проводился несколько раз на национальном уровне, но никогда раньше на уровне штатов или на испанском языке. (Сентябрь 2018)

    Узнать больше

    За дополнительной информацией обращайтесь к Стефани Телеки из CHCF.

    Психосоциальное влияние кесарева сечения на семью: обзор литературы

    Abstract

    В данной статье дается обзор литературы, связывающей кесарево сечение с материнским, отцовским и младенческим / детским / семейным психосоциальным воздействием.Кесарево сечение рассматривается как серьезная операция с сопутствующими физическими и психосоциальными последствиями, а также как все более и более широко используемый метод родовспоможения. Также рассматриваются факторы, связанные с текущим высоким уровнем рождаемости после кесарева сечения, а также социально-культурные факторы, способствующие различным представлениям родителей и ожиданиям родов. Эмпирические исследования, опубликованные за последние 14 лет, связывают кесарево сечение с неблагоприятным психосоциальным исходом для матери и отца и с возможными негативными последствиями для младенца / младенца.Обсуждаются слабые стороны / недостатки исследований психосоциального воздействия, включая время и место сбора данных, систематическую ошибку выборки и трудности анализа обширных массивов сложных переменных. Включен перечень как физических / экологических переменных, так и психосоциальных / культурных переменных, влияющих на психосоциальное воздействие матери. Ряд этих переменных формирует профиль женщины с относительно высоким риском неблагоприятного психосоциального исхода. Этот профиль полезен для определения подходов и стратегий предотвращения неблагоприятных психосоциальных последствий, а также для выявления женщин, которым могут быть полезны целенаправленные перинатальные психотерапевтические услуги.Обсуждается важность психотерапевтических услуг для семей после кесарева сечения, включая местные, национальные и международные сети поддержки кесарева сечения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *