Синусит у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое пазухи?

Пазухи представляют собой полости или заполненные воздухом пространства вблизи носового хода. Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Существует четыре различных типа пазух:

• Решетчатая пазуха. Располагается внутри лица, в области переносицы. Этот синус присутствует при рождении и продолжает расти.

• Верхнечелюстная пазуха. Располагается внутри лица, вокруг области щек. Этот синус также присутствует при рождении и продолжает расти.

• Лобная пазуха. Расположен внутри лица, в области лба. Этот синус не развивается примерно до 7-летнего возраста.

• Клиновидная пазуха. Расположен глубоко в лице, за носом. Этот синус не развивается до подросткового возраста.

Как работают носовые пазухи

Базовые знания анатомии и физиологии носа и носовых пазух необходимы для понимания заболеваний носа и околоносовых пазух.

Нос и придаточные пазухи являются частью верхних дыхательных путей. Трехмерная анатомия этой области сложна. Функция носа помимо обоняния заключается в согревании, увлажнении и фильтрации проходящего через него воздуха. Наружный нос состоит из костного и хрящевого каркаса. Ноздри, или передние ноздри, образуют наружное отверстие носа. Носовая перегородка представляет собой срединную внутреннюю структуру, разделяющую левую и правую носовые полости. Он состоит из хрящей и костей. Искривление носовой перегородки может вызвать заложенность носа.

Имеется четыре набора парных пазух. Верхнечелюстные пазухи расположены под щеками и под глазами. Лобные пазухи находятся над глазами за лбом. Решетчатые пазухи представляют собой сотовидные пазухи, расположенные между глазами, а клиновидные пазухи расположены позади носа и ниже головного мозга. Каждая из этих пазух представляет собой замкнутое пространство, которое стекает через устье или отверстие в нос. Синусы выстланы слизистой оболочкой, похожей на слизистую оболочку носа. Эти отверстия могут блокироваться воспалением или отеком слизистой оболочки, а также опухолями или костными структурами.

Боковая стенка носа содержит внутри три носовые раковины. Эти спиралевидные структуры покрыты слизистой оболочкой, содержащей сосудистые каналы, которые могут набухать при определенных условиях, таких как аллергия или воспаление. Слезный проток или носослезный проток отводит слезы из глаз в нос, где они входят под нижнюю носовую раковину. Закупорка этого протока в результате травмы или заболевания вызывает избыточное слезотечение или эпифору. Средний носовой ход представляет собой пространство под средней носовой раковиной. Внутри среднего носового хода находится остеомеатальный комплекс, который является общим путем для дренирования верхнечелюстной (щечной) пазухи, лобной (лобной) пазухи и передней решетчатой ​​пазухи. Воспаление или отек этих ключевых областей может вызвать закупорку носовых пазух.

Верхняя носовая раковина представляет собой небольшую структуру, расположенную высоко в носу. За верхней носовой раковиной находится отверстие клиновидной пазухи, расположенное вблизи задней части перегородки. Гипофиз расположен непосредственно над и позади клиновидной пазухи. Операции на гипофизе выполняются через клиновидную пазуху.

Что такое синусит?

Синусит — это инфекция придаточных пазух носа. Эти инфекции обычно возникают после простуды или после аллергического воспаления. Существует четыре типа синусита:

• Острый. Симптомы этого типа инфекции сохраняются менее четырех недель и проходят при соответствующем лечении.

• Подострый. Этот тип инфекции изначально не проходит при лечении, а симптомы сохраняются от 4 до 12 недель.

• Хронический. Этот тип инфекции возникает при повторных острых инфекциях или при предшествующих инфекциях, которые не получали адекватного лечения. Эти симптомы длятся 12 недель или дольше.

• Рецидивирующий острый.  Четыре или более эпизодов острого синусита в год.

Что вызывает синусит?

Иногда инфекция носовых пазух возникает после инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ) или обычной простуды. URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и привести к инфекции пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека тканей носа и повышенного выделения слизи. Существуют и другие возможные состояния, которые могут блокировать нормальный отток секрета из носовых пазух и могут привести к синуситу, в том числе следующие:

• Аномалии строения носа

• Инфекции зуба

• Травма носа

• Посторонние предметы застряли в носу

• Расщелина неба

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Когда отток секрета из носовых пазух блокируется, могут начать размножаться бактерии.

Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим острый синусит, относятся следующие:

• Стрептококковая пневмония

• Гемофильная палочка

• Моракселла катаралис

Лечение хронического синусита должно быть направлено на различные бактерии, такие как псевдомонады (грамотрицательные палочки), потому что чаще всего есть возбудитель.

Каковы симптомы синусита?

Симптомы синусита во многом зависят от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы синусита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Дети младшего возраста

• Насморк

• Ночной кашель

• Эпизодический дневной кашель

• Отек вокруг глаз

• Головные боли обычно отсутствуют в возрасте до 5 лет

Дети старшего возраста и взрослые

• Насморк или симптомы простуды, длящиеся более 7–10 дней

• Капает в горло из носа

• Головные боли*

• Лицевой дискомфорт

• Неприятный запах изо рта

• Кашель

• Лихорадка

• Боль в горле

• Отек вокруг глаз, часто усиливающийся по утрам

Симптомы синусита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

*Одно исследование, проведенное в 2002 году, показало, что девять из 10 случаев синусовой головной боли, диагностированных врачом или описанных им самим, на самом деле связаны с мигренью. Исследователи обнаружили, что участники описывали классические симптомы боли в передней части лица и давления под глазами. Однако у участников отсутствовали другие симптомы истинной синусовой инфекции, включая желтые или зеленые выделения и лихорадку. Кроме того, не каждая мигрень имеет явные симптомы тошноты, рвоты и чувствительности к свету. Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется синусит?

Как правило, лечащий врач вашего ребенка может диагностировать синусит на основании симптомов вашего ребенка и физического осмотра. В некоторых случаях для подтверждения диагноза могут быть проведены дополнительные тесты. Они могут включать:

• Рентген пазух. Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. (Рентген обычно не используется, но может помочь в диагностике.)

• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией).

   Процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или аксиальных изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.

  Ваш врач может выполнить эту процедуру:

  • Если лечение синусита было эффективным
  • Если необходима операция
  • Если у вашего ребенка возникли какие-либо осложнения из-за синусита

• Посев из носовых пазух. Лабораторные тесты, включающие выращивание бактерий или других микроорганизмов для помощи в диагностике.

Что такое лечение синусита?

Конкретное лечение синусита будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько он болен

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидаемая продолжительность состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение синусита может включать следующее:

• Антибиотики, назначенные лечащим врачом вашего ребенка (антибиотики обычно назначают не менее 14 дней)

• Ацетаминофен (от боли или дискомфорта)

• Противозастойное средство (например, псевдоэфедрин [Судафед] и/или разбавитель слизи, такой как гвайфенезин [Робитуссин])

• Прохладный увлажнитель воздуха в детской комнате

• Назальный спрей для уменьшения воспаления

• Лекарства для лечения ГЭРБ

• Операция по удалению аденоидов

• Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух

Антибиотики нельзя давать в течение первых 10–14 дней, за исключением случаев развития тяжелых симптомов, таких как лихорадка, лицевая боль или болезненность, или отек вокруг глаза. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными.

Возможно, вам придется отвести ребенка к аллергологу/иммунологу, особенно если у него или нее хронический или рецидивирующий синусит или если ему сделали операцию на носовых пазухах, но синусит все еще присутствует.

Антигистаминные препараты не облегчают симптомы синусита, если только он не вызван аллергией.

Детский синусит | Чарльстон ЛОР и аллергия

Posted on 18 декабря 2019 г. by Charleston ENT & Allergy

Придаточные пазухи ребенка полностью не развиваются до позднего подросткового возраста. Верхнечелюстные (за щекой) и решетчатые (между глазами) пазухи, хотя и небольшие, присутствуют при рождении. В отличие от взрослых, детский синусит трудно диагностировать, потому что симптомы синусита могут быть вызваны другими проблемами, такими как вирусные заболевания и аллергия.

Что вызывает синусит?

Синусит возникает, когда ткани, выстилающие пазухи, отекают и воспаляются, что препятствует оттоку слизи. Обычно это вызвано простудой или аллергией, но также может возникать в результате структурных аномалий, таких как полипы в носу или искривление носовой перегородки, травмы лица или нарушения иммунной системы.

Каковы симптомы синусита?

Симптомы синусита у детей имитируют симптомы обычной простуды и включают раздражительность, насморк, заложенность носа, боль в горле, кашель, постназальный синдром, давление и отек лица, головную боль, лихорадку, утомляемость, потерю обоняния и вкуса и густую желто-зеленые выделения из носа. Когда синусит является виновником, симптомы обычно сохраняются от недели до десяти дней, что является типичной продолжительностью простуды.

Следующие симптомы могут указывать на инфекцию носовых пазух у вашего ребенка:

• «простуда», длящаяся более 10–14 дней, иногда с субфебрильной температурой
• густые желто-зеленые выделения из носа
• постназальные выделения , иногда приводящая к боли в горле, кашлю, неприятному запаху изо рта, тошноте и/или рвоте
• головная боль, обычно у детей в возрасте шести лет и старше
• раздражительность или утомляемость
• отек вокруг глаз.

Маленькие дети более подвержены инфекциям носа, пазух и ушей, особенно в первые несколько лет жизни. Чаще всего они вызваны вирусными инфекциями (простудой) и могут усугубляться аллергией. Однако, если ваш ребенок болеет дольше, чем обычно, от недели до десяти дней, причиной может быть инфекция носовых пазух.

Вы можете снизить риск инфекций носовых пазух для своего ребенка, уменьшив воздействие известных аллергий на окружающую среду и загрязнителей, таких как табачный дым, сократив время его/ее пребывания в детском саду и вылечив желудочно-кишечный рефлюкс.

Как лечится синусит?

Если вашего ребенка осматривает один из наших ЛОР-специалистов, врач осмотрит его/ее уши, нос и горло. Тщательный сбор анамнеза и осмотр обычно приводят к правильному диагнозу. Иногда для осмотра носа во время посещения офиса будут использоваться специальные инструменты. Рентгенологическое исследование, называемое компьютерной томографией, может помочь определить, насколько полностью развиты пазухи у вашего ребенка, где произошла какая-либо закупорка, и подтвердить диагноз синусита. Врач может искать факторы, повышающие вероятность заражения вашего ребенка инфекцией носовых пазух, включая структурные изменения, аллергии и проблемы с иммунной системой.

Острый синусит

Большинство детей очень хорошо реагируют на антибактериальную терапию. Назальные противозастойные спреи или солевые назальные спреи также могут быть назначены для кратковременного облегчения заложенности. Назальные солевые капли (соленая вода) или мягкий спрей могут быть полезны для разжижения выделений и улучшения функции слизистой оболочки. Безрецептурные деконгестанты и антигистаминные препараты, как правило, неэффективны при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей у детей, и роль таких препаратов для лечения синусита четко не определена. Такие препараты нельзя давать детям младше двух лет.

Если у вашего ребенка острый синусит, симптомы должны улучшиться в течение первых нескольких дней лечения. Даже если состояние вашего ребенка резко улучшится в течение первой недели лечения, важно, чтобы вы завершили курс антибиотикотерапии. Ваш врач может принять решение о лечении вашего ребенка дополнительными лекарствами, если у него есть аллергия или другие состояния, которые усугубляют синусит.

Хронический синусит

Если ваш ребенок страдает от одного или нескольких симптомов синусита в течение как минимум 12 недель, у него может быть хронический синусит. Хронический синусит или повторяющиеся эпизоды острого синусита, число которых превышает четыре-шесть в год, являются признаками того, что вам следует обратиться к нам за консультацией. ЛОР может порекомендовать медикаментозное или хирургическое лечение пазух.

Когда необходима операция?

Хирургическое вмешательство показано небольшому проценту детей с тяжелыми или стойкими симптомами синусита, несмотря на медикаментозное лечение. С помощью инструмента, называемого эндоскопом, ЛОР-хирург открывает естественные дренажные пути пазух вашего ребенка и расширяет узкие проходы. Это также позволяет проводить посев, чтобы антибиотики могли быть направлены конкретно против инфекции пазухи у вашего ребенка.