Акушер-гинеколог: Восполнение дефицитов витаминов важно для здоровья будущих мам

unsplash.com

Ответственное отношение к здоровью

Нана Картлосовна, в пандемию в целом стал актуальным вопрос об ответственном отношении человека к своему здоровью. Что входит в это понятие?

Нана Тетруашвили: Вопрос ответственного отношения сегодня очень актуален. Во время пандемии мы видим, что, наиболее тяжелыми формами новой коронавирусной инфекции страдают люди с ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, другими заболеваниями, то есть, пациенты со сниженным иммунитетом. В этой связи другое значение приобретает концепция здорового образа жизни, которую закладывали в нас с детства, но она не всегда удачно реализуется во взрослом возрасте.

Понятие здорового образа жизни включает не только правильное питание, отказ от вредных привычек — алкоголя, курения, гиподинамии (недостаточной подвижности), но и восполнение дефицитов витаминов и микроэлементов. В нашей стране, к сожалению, нет культуры рутинного употребления мультивитаминных комплексов. Хотя это может помочь в нормализации обмена веществ и в поддержании нормального уровня защитных факторов, чтобы противодействовать и нынешней пандемии, и другим сезонным вирусным заболеваниям.

А многие ли россияне ведут здоровый образ жизни и ответственно относятся к своему здоровью?

Нана Тетруашвили: В целом, можно сказать, что люди начинают ответственно относиться к своему здоровью, когда сталкиваются с проблемами.

Хотя врачи всегда обращают внимание на то, что важна профилактика. Это касается правильного питания, разумных физических нагрузок, укрепления иммунитета различными способами. Ответственное отношению к здоровью предполагает внимательное отношение к приему безрецептурных лекарственных препаратов для лечения легких недомоганий. Также необходим прием витаминов и других полезных веществ для профилактики заболеваний.

Витамины для беременных

В каких случаях оправдан самостоятельный прием безрецептурных препаратов и витаминов? Может ли, например, беременная женщина сама выбрать витамины в аптеке?

Нана Тетруашвили: Обычный человек может. Беременные женщины — особая категория. Мы все-таки на стороне рекомендаций врача для беременной женщины. Есть факторы, которые анализирует специалист: историю заболеваний пациентки, ее статус, состояние желудочно-кишечного тракта, вес, предыдущий опыт использования лекарственных средств. На основании сделанных выводов и клинических рекомендаций врач может назначить лекарственные препараты.

Однако указания по назначению витаминов в клинических рекомендациях довольно ограничены. Исключение — фолиевая кислота и йод, которые являются обязательными на ранних этапах беременности и подготовке к зачатию.

При этом, если у пациентки есть исходная анемия, например, низкий гемоглобин, железодефицит, то возможно даже к витаминному комплексу добавляется железо. Если у женщины есть аутоиммунный тиреоидит — это патология щитовидной железы, то ей нельзя принимать йод.

Или, например, врач знает, что у женщины был отягощенный акушерский анамнез, пороки развития плода, проблемы генетического профиля, тогда необходимы витамины с 800, а не 400 микрограммами фолиевой кислоты.

Есть моменты, которые врач видит по визуальному осмотру и по общему клиническому анализу крови и корректирует назначения.

Кстати, недавно были опубликованы новые данные о преимуществе применения мультивитаминных комплексов для беременных перед препаратами фолиевой кислоты, которая используется повсеместно. Указано, что прием комплексов до зачатия и во время беременности влияет на более благоприятное течение и исходы беременности. Вы можете прокомментировать эти данные?

Нана Тетруашвили: Да, есть данные о преимуществе приема мультивитаминных комплексов по сравнению со стандартным употреблением только фолиевой кислоты и железа, поскольку многие витамины и микроэлементы работают синергично. И для усвоения, например, йода необходим селен. Когда в организм поступают все витамины и микроэлементы в совокупности, эффективность усвоения и полезного воздействия на организм беременной и плода возрастает.

Согласно данным исследований, в России число женщин, принимающих какие-либо витамины для профилактики дефицитных состояний до беременности, составляет не более 10 процентов, в то время как повышение их доли до 50 процентов позволило бы достичь значительного увеличения числа нормальных родов и снижения врожденных патологий. Предварительные данные недавнего исследования, проведенного при поддержке компании Bayer, показали, что прием витаминов до и во время беременности позволит увеличить число нормальных родов до 8,9 тысячи, а также избежать случаев врожденных патологий у 6,8 тысячи детей в год.

К чему может привести дефицит определенных элементов в организме матери — и для плода, и для женщины?

Нана Тетруашвили: На эту тему можно говорить очень долго. Приведу несколько примеров. Дефицит йода, который характерен для нашей зоны, может привести к кретинизму. Дефицит фолиевой кислоты, как я уже говорила, чреват аномалиями нервной трубки у плода. Дефицит железа приводит к анемичным состояниям матери и ребенка. Очень важные витамины Д и В12. Витамин Д это гормоноподобный витамин. Его дефицит может привести к невынашиванию беременности и к снижению фертильности в целом. Но, повторюсь, для усвоения одних витаминов необходимы другие. Поэтому эффективен прием поливитаминных комплексов.

Если разделить беременность по триместрам, то какие витаминные комплексы можно рекомендовать на каждом этапе женщине, у которой беременность проходит без особенностей?

Нана Тетруашвили: Есть комплексы для ранних сроков, есть — для поздних.

В наших клинических рекомендациях указана необходимость употребления фолиевой кислоты в ранние сроки и препаратов йода в течение всей беременности, если нет аутоиммунного тиреоидита.

Часто беременные пьют препараты, которые им советует врач. В последних рекомендациях Всемирной организации здравоохранения о поддержке нормальной беременности указано, что, если пациентка спрашивает о витаминной и микронутриенной поддержке, врач должен предоставить ей полную, основанную на исследованиях информацию о том, что может укрепить ее здоровье. Раньше такой оговорки в рекомендациях ВОЗ не было.

Кстати, сейчас запланировано исследование, которое называется «Юнона». Оно международное, мультицентровое, то есть, будет проводиться во многих регионах, в том числе, нашей страны. Специалисты будут наблюдать, как на исход беременности влияет прием витаминов в течение всего срока. Возможно, после этого появятся дополнения в клинические рекомендации.

Подготовка к зачатию

Если отвлечься от темы витаминов, чему еще стоит уделять внимание при планировании, во время беременности и после родов?

Нана Тетруашвили: Есть понятие прегравидарной подготовки. Оно включает комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку супружеской пары к полноценному зачатию, вынашиванию беременности и рождению здорового ребенка.

Если вы хотите стать родителями, очень важно в любом возрасте перед зачатием посетить терапевта и гинеколога и пройти определенные обследования. Обычно врач-гинеколог назначает ультразвуковое исследование, если есть какие-то проблемы с менструальным циклом, то гормональное обследование. Плюс ко всему он выясняет общую ситуацию со здоровьем. Если есть какие-то смежные проблемы, не связанные с гинекологией, врач направит к специалисту. Обследоваться надо и мужчинам, которые планируют стать отцами. К прегравидарной подготовке относится и назначение витаминов и микроэлементов за три месяца до зачатия.

Поэтому если пара, которая планирует детей, обратится к врачам заранее, мы сможем избежать многих осложнений.

Какую роль играет медицинская грамотность пациента в его здоровье? Необходима ли она и как повысить свою грамотность?

Нана Тетруашвили: Я бы поставила вопрос немного по-другому. Человек должен жить осознанно. Это слово модное, но оно важное и касается и женщин, и мужчин. Но женщин в особенности, потому что женщина в нашем обществе выполняет множество разных функций. Она несет ответственность за себя, своих родителей, детей, мужей, партнеров, сотрудников.

По этой причине человек должен осознавать с раннего возраста, что все, что он делает, не проходит бесследно. Нельзя набирать большой объем лишнего веса. Некоторые люди думают, что они сейчас наберут, а потом сбросят, но это не проходит бесследно. Нельзя курить, употреблять алкоголь. Должна быть система на протяжении всей жизни. Это, конечно, в идеале. Но, тем не менее, осознанное отношение к своему здоровью входит в понятие медицинской грамотности.

Если человек грамотно относится к себе, к своему здоровью, он и будет вести правильный образ жизни, правильно питаться, не злоупотреблять вредными привычками, стараться отдыхать. Не давать организму запредельную нагрузку, чтобы потом не входить в трудно корригируемые состояния. Знать врача, который может отслеживать состояние вашего здоровья и назначать лечение. Нужен именно врач с медицинскими препаратами, а не блогеры с их рекомендациями.

Если же это невозможно и уже что-то пошло не так, нужно понимать необходимость приведения организма в норму. К сожалению, мы часто думаем, что все можно вылечить с помощью лекарств.

Еще, когда я училась в институте в 90-х годах, у нас была дисциплина общая гигиена. Так вот нам говорили, что доля медицинского вклада в здоровье населения составляет всего 19 процентов. Все остальное зависит от усилий самого человека. И такой подход важен не только сегодня, во время пандемии, но и в будущем.

Акцент

Если отвлечься от беременных, какое количество людей недополучают витамины и микроэлементы в виде медпрепаратов?

Нана Тетруашвили: Такие популяционные исследования — по определению дефицита витаминов и микронутриентов у больших групп населения провести сложно. Но, тем не менее, исследования проводятся по отдельным категориям. Например, исследуют группы беременных женщин, подростков. Иногда исследования проводятся на какой-то локальной территории. Таким образом мы получаем своеобразный срез о дефиците витаминов и микроэлементов у разных групп населения.

И по таким результатам, к сожалению, данные неутешительные. Они говорят о том, что практически у всех людей есть дефициты тех или иных витаминов и микронутриентов. Где-то они выражены больше, где-то меньше. Например, дефицит витамина Д и йода встречается практически повсеместно. Но йод, как я уже говорила, не всасывается без селена. И селен еще один элемент, который необходимо восполнять.

И еще важно понимать, что нет изолированных дефицитов. Дефицит затрагивает несколько витаминов, микронутриентов. Поэтому во многих развитых странах люди в осеннее-весенний период сами употребляют витаминные комплексы. Причем за рубежом лекарства просто так не купишь в аптеке, как у нас, когда антибиотики продают без рецепта. А вот витамины и микронутриенты там продаются не только в аптеках, но и в продовольственных магазинах. Мы не призываем экстраполировать этот опыт, но считаем, что необходимо доносить до людей мысль о том, что восполнение дефицитов витаминов важно.

Например, сейчас необходимость приема витаминных комплексов внесена в директивы по профилактике и лечению ковида. В частности, внесен витамин Д.

Многие люди и так пьют витамин Д в небольшой дозировке, чтобы, в том числе, профилактировать инфекционные и вирусные проблемы.

Что касается комплексов, то люди, которые не являются аллергиками и нормально переносят витамины, могут их потреблять, особенно осенью, зимой и весной — во время максимального распространения ОРВИ. Или при физических, умственных нагрузках, когда возрастает потребность в витаминах.

Когда и в каких дозировках стоит принимать витамин Д обычному человеку?

Нана Тетруашвили: Раньше существовали опасения о передозировке витамина Д. Но были проведены большие исследования. И оказалось, что практически 100 процентов людей в нашей стране испытывают его дефицит. И поэтому употребление витамина Д в объеме от 2 до 5 тысяч международных единиц в сутки, не вызовет негативных последствий. Однако эта доза может быть недостаточной. Чтобы лечиться более высокими дозами, желательно сдать анализы и подобрать дозу индивидуально.

Витамин Д лучше пить постоянно, летом доза может быть снижена. Исследования показали, что витамин Д вырабатывается кожей до тех пор, пока она не покрывается загаром. После этого организм перестает синтезировать витамин Д в необходимых количествах.

Витамин Д сегодня дают всем детям, и никто этого не боится. Взрослые тоже в этом нуждаются. И особенно люди старшего возраста, потому что у них всасываемость витаминов и микроэлементов через желудочно-кишечный тракт с возрастом снижается.

Какие еще есть необходимые витамины для взрослых?

Нана Тетруашвили: Омега — полиненасыщенные жирные кислоты, которые помогают нормализовать обмен веществ и препятствуют избыточному накоплению холестерина. И витамины группы B. Это составляющие, которые помогают человеку держаться в бодром, активном состоянии.

Что касается других микроэлементов — магния, железа и прочего, нужен индивидуальный подход. Железодефицит, например, встречается часто, но надо знать значения ферритина, гемоглобина, чтобы назначить правильную дозу.

Сразу хочу оговориться, что дозы, которые входят в мультивитаминные комплексы, небольшие. Они не лечебные, нацелены на профилактику. То есть навредить невозможно, а восполнить суточную потребность в потреблении витаминов и микроэлементов можно и нужно.

При поддержке «Байер»

Три самых важных витамина во время беременности

Самый острый вопрос, который заботит практически всех будущих мам, — а всё ли в порядке с малышом? Всего ли ему хватает для полноценного роста и развития? И тут первое, о чём беременная женщина думает, — это витамины. Действительно, потребность в витаминах у беременной велика, и будущему ребёнку необходимо регулярное их поступление для нормального формирования всех тканей и органов.

Но при этом переизбыток витаминов ничуть не менее вреден, чем их недостаток. Как же не переборщить? Как найти золотую середину? Как понять, что витаминов, поступающих с пищей, хватает? Надо ли подключать витаминные препараты?

Для того, чтобы определить, хватает ли в организме беременной женщины витаминов, нужно сдать биохимический анализ крови. Он покажет, есть ли реальные дефициты, и только в том случае, когда недостаток серьёзный, показаны дополнительные назначения витаминных препаратов, при очень тяжёлом дефиците – в виде инъекций, при более лёгких вариантах достаточно орального приёма.

Итак, какие же витамины важны во время беременности и какова их роль?

Фолиевая кислота
Сейчас практически все знают, что наиважнейшим витамином для беременной на раннем сроке является фолиевая кислота – или витамин В9. Почему он так важен? Именно этот витамин отвечает за размножение и деление клеток, что особенно актуально в начале беременности, когда идёт закладка всех органов и систем ребёнка. Примечательно, что В9 также участвует в синтезе гемоглобина, поэтому при его недостатке развивается анемия. Также врачи связывают дефицит этого витамина в организме с возникновением токсикоза у будущей мамы, а у малыша – дефектов нервной трубки, крупных артерий, мочевыводящих путей и даже конечностей.

Однако переизбыток фолиевой кислоты не менее опасен: он повышает риск ожирения и инсулинорезистентности у плода, а у матери – нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

Организмом лучше усваивается естественная, природная форма витамина В9 – фолат. Причем врачи утверждают, что потребление продуктов, богатых фолатами, также эффективно для ликвидации дефицитов, как и приём препаратов фолиевой кислоты. Но в случае, если дефицит велик, можно принимать фолат в таблетированной форме, что будет гораздо действеннее, чем приём синтетического витамина В9 благодаря высокой биодоступности фолата.

Норма потребления витамина В9 во время беременности – 400-500мкг (0,5мг) в сутки.

Кальциферол
В средней полосе проблема недостатка этого витамина стоит очень остро. Кальциферол или витамин D – это жирорастворимый витамин, который синтезируется в организме под воздействием ультрафиолета (солнечных лучей). В пищевых продуктах его содержится мало, а часто бывать на солнце не всегда есть возможность, особенно в осенне-весенний период, когда в солнечном излучении просто нет лучей нужного спектра, поэтому дефицит витамина D у беременных женщин диагностируется довольно часто.

Кальциферол регулирует усвоение кальция и фосфора, непосредственным образом влияя на прочность костей и зубов, а также участвует в процессах восстановления мышечной ткани при наличии ненасыщенных жирных кислот (они содержатся в нерафинированных маслах). Помимо этого, кальциферол регулирует процесс свёртывания крови и влияет на активность работы иммунной системы.

Очень часто проблема нехватки кальция и фосфора в организме является следствием дефицита витамина D: кальций и фосфор поступают в организм, но не могут усвоиться из-за отсутствия кальциферола.

Если по результатам анализа крови 25-ОН D (так называется анализ, показывающий уровень витамина D) выявлен дефицит, крайне важно принять меры по его восполнению. Если терапевтическая доза – это 400-600 МЕ кальциферола в сутки (10-15мкг), то для восполнения недостатка используют более значительные дозы, по 2000-3000 МЕ (50-75мкг). Потому что нормальный уровень этого витамина крайне важен для благополучного течения беременности.

Добавим, что при недостатке витамина D после рождения малыш не может полноценно усваивать материнское молоко, плохо набирает вес, у него жидкий стул, вздутие и метеоризм. Простое добавление в рацион терапевтической дозы кальциферола — 400МЕ (суточная норма для детей от 0 до 12 мес.) нормализует стул и делает возможным усвоение питательных веществ из молока. Часто подобную ситуацию с неперевариванием молока (и сопутствующим недобором веса) ошибочно расценивают как отсутствие у ребёнка фермента — лактазы, способствующего расщеплению молочного сахара (так называемая лактазная недостаточность).

Однако добавление в рацион витамина D в большинстве случаев решает эту проблему.

Кобаламин
Значение кобаламина для организма беременной женщины часто недооценивают. Этот витамин крайне важен для правильного функционирования женской репродуктивной системы. Начнём с того, что дефицит кобаламина – он же витамин В12 – приводит к невозможности забеременеть: овуляции либо не будет происходить, либо оплодотворённая яйцеклетка прекратит своё развитие на ранней стадии. По некоторым данным, терапия витамином В12 в ряде случаев помогает решить проблемы бесплодия.

Кобаламин играет важную роль в формировании нервной системы плода, и его недостаток может приводить к развитию дефектов нервной трубки. Он непосредственно участвует в создании миелиновой оболочки нервного волокна, которая необходима для защиты его структуры и для передачи нервных импульсов. У детей, рождённых от матерей с дефицитом В12, выше риск развития сахарного диабета второго типа, а также других заболеваний обмена веществ.

Помимо этого, именно кобаламин предупреждает жировое перерождение клеток печени, сердца, селезёнки, почек. Кобаламин не только принимает непосредственное участие в обмене веществ, без него невозможно полноценное образование эритроцитов, их нормальное функционирование.

Примечательно, что дефициты витамина В12 часто приписывают ограничениям в питании: он содержится только в продуктах животного происхождения, и поэтому вегетарианцы должны страдать его дефицитом. Но это не так. Кобаламин вырабатывается у человека в толстом кишечнике, а всасывается в тонком. Почему так странно устроено? Потому что из толстого кишечника он должен попадать в печень и потом поступать в тонкий кишечник в составе желчи. Но из-за проблем желудочно-кишечного тракта этой транспортировки В12 не происходит. Получается, что принимать этот витамин орально тоже бесполезно, если есть нарушение в цепочке усвояемости. По этой причине при серьёзном дефиците назначают курсами инъекции. Используется, как правило, производная форма витамина В12 – цианокобаламин.

Ещё важный момент: анализ крови на концентрацию витамина В12 в сыворотке не всегда показывает реальную картину. На результаты этого анализа могут влиять многие факторы, поэтому рекомендуется также проверить содержание в крови гомоцистеина. Его избыток всегда указывает на нехватку В12 и других витаминов группы В, потому что они участвуют в процессе его расщепления на аминокислоты. Повышенный гомоцистеин может привести к патологиям плода и невынашиванию, поэтому крайне важно вовремя восполнить дефицит витаминов.

Помните, что все назначения может делать только врач после тщательного обследования и по результатам анализов. Пить витамины профилактически крайне не рекомендуется, потому что избыток порой более опасен, чем недостаток.

Заботьтесь о себе и благополучной вам беременности!

Если вы хотите пообщаться на тему беременности и родов, добро пожаловать на наш форум.

Что безопасно, а что нет

Если вы беременны, вы можете подумать, что чувство перегруженности и растерянности приходит вместе с территорией. Но это не должно быть таким запутанным, когда дело доходит до витаминов и добавок.

Если вы выполняли дополнительную работу, мы уверены, что вы уже знаете, что морепродукты с высоким содержанием ртути, алкоголь и сигареты запрещены во время беременности. Что может вас удивить, так это то, что некоторых витаминов, минералов и травяных добавок также следует избегать.

Информация о том, какие добавки безопасны, а какие нет, различается и может еще больше усложнить ситуацию. Но у нас есть ты.

В этой статье рассказывается, какие добавки считаются безопасными для приема во время беременности и почему некоторых добавок следует избегать.

Получение необходимых питательных веществ важно на каждом этапе жизни, но это особенно важно во время беременности, поскольку вам нужно кормить как себя, так и растущего ребенка.

Беременность увеличивает потребность в питательных веществах

Во время беременности потребности в макроэлементах значительно возрастают. Макронутриенты включают углеводы, белки и жиры.

Например, потребление белка необходимо увеличить с рекомендуемых 0,36 г на фунт (0,8 г на кг) массы тела для небеременных женщин до 0,5 г на фунт (1,1 г на кг) массы тела для беременных женщин.

Вы захотите включать белок в каждый прием пищи и закуску, чтобы удовлетворить свои потребности.

Потребность в питательных микроэлементах, которые включают витамины, минералы и микроэлементы, возрастает даже больше, чем потребность в макроэлементах.

В то время как некоторые люди могут удовлетворить этот растущий спрос с помощью хорошо спланированного, богатого питательными веществами плана питания, для других это может стать проблемой.

Вам может потребоваться прием витаминных и минеральных добавок по разным причинам, в том числе:

• Питательные вещества Дефицит: Некоторым людям могут потребоваться добавки после того, как анализ крови выявит дефицит витамина или минерала. Исправление дефицита имеет решающее значение, поскольку нехватка питательных веществ, таких как фолиевая кислота, связана с врожденными дефектами.
• Гиперемезис gravidarum: Это осложнение беременности характеризуется сильной тошнотой и рвотой. Это может привести к потере веса и дефициту питательных веществ.
• Диетические ограничения: Женщинам, которые придерживаются определенных диет, в том числе веганам и женщинам с пищевой непереносимостью и аллергией, могут потребоваться добавки с витаминами и минералами для предотвращения дефицита питательных микроэлементов
• Курение: Хотя матерям крайне важно избегать сигарет во время беременности, те, кто продолжает курить, имеют повышенную потребность в определенных питательных веществах, таких как витамин С и фолиевая кислота.
• Многоплодная беременность: Женщины, вынашивающие более одного ребенка, имеют более высокие потребности в микронутриентах, чем женщины, вынашивающие одного ребенка. Докорм часто необходим для обеспечения оптимального питания как матери, так и ее ребенка.
• Генетические мутации, такие как MTHFR: Метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR) — это ген, преобразующий фолиевую кислоту в форму, пригодную для использования организмом. Беременным женщинам с этой генной мутацией, возможно, придется принимать определенную форму фолиевой кислоты, чтобы избежать осложнений.
• Плохое питание: Женщины, которые недоедают или выбирают продукты с низким содержанием питательных веществ, могут нуждаться в добавках витаминов и минералов, чтобы избежать дефицита.

Кроме того, такие эксперты, как специалисты из Американского колледжа акушеров и
гинекологов (ACOG), рекомендуют всем беременным принимать витамины и фолиевую кислоту для беременных. Это рекомендуется для заполнения пробелов в питании и предотвращения аномалий развития при рождении, таких как расщелина позвоночника.

В зависимости от ваших личных обстоятельств будьте готовы взять на себя задачу добавления пищевых добавок в свой распорядок дня, если это будет предписано вашим лечащим врачом.

Травяные добавки могут помочь при заболеваниях — с осторожностью

Помимо питательных микроэлементов, популярны травяные добавки.

Одно исследование, проведенное в 2019 году, показало, что 15,4% беременных женщин в США принимают растительные добавки. Однако не все сообщают своим врачам, что они их принимают. (Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что около 25 процентов пользователей травяных добавок в Соединенных Штатах не сообщают об этом своим врачам.)

Хотя некоторые травяные добавки могут быть безопасными для приема во время беременности, гораздо больше таких добавок может быть небезопасным.

Хотя некоторые травы могут помочь при распространенных недомоганиях беременных, таких как тошнота и расстройство желудка, некоторые из них могут быть вредны как для вас, так и для ребенка.

К сожалению, существует не так много исследований, касающихся использования травяных добавок беременными, и многое неизвестно о том, как добавки могут повлиять на вас.

Самая безопасная ставка? Держите своего врача в курсе любых изменений в вашем плане питания и пищевых добавках.

Как и в случае с лекарствами, ваш врач должен одобрить и контролировать все микроэлементы и травяные добавки, чтобы убедиться, что они необходимы и принимаются в безопасных количествах.

Всегда покупайте витамины у известных брендов, продукция которых оценивается сторонними организациями, такими как Фармакопея США (USP).

Это гарантирует, что витамины соответствуют определенным стандартам и в целом безопасны для приема. Не знаете, какие бренды заслуживают уважения? Ваш местный фармацевт может оказать большую помощь.

1. Витамины для беременных

Витамины для беременных — это поливитамины, специально разработанные для удовлетворения повышенного спроса на микроэлементы во время беременности.

Их следует принимать до зачатия, во время беременности и кормления грудью.

Наблюдательные исследования показали, что прием витаминов для беременных снижает риск преждевременных родов и преэклампсии. Преэклампсия является потенциально опасным осложнением, характеризующимся высоким кровяным давлением и, возможно, белком в моче.

Хотя витамины для беременных не заменяют ваш план здорового питания, они могут помочь предотвратить дефицит питательных веществ, обеспечивая дополнительные микроэлементы, которые очень нужны во время беременности.

Поскольку витамины для беременных содержат витамины и минералы, которые вам понадобятся, прием дополнительных витаминов или минеральных добавок может не понадобиться, если только это не рекомендовано врачом.

Витамины для беременных часто назначаются врачами и продаются без рецепта.

2. Фолиевая кислота

Фолиевая кислота – это витамин группы В, который играет важную роль в синтезе ДНК, образовании эритроцитов, росте и развитии плода.

Фолиевая кислота представляет собой синтетическую форму фолиевой кислоты, которая содержится во многих пищевых добавках. В организме он превращается в активную форму фолиевой кислоты — L-метилфолат.

Рекомендуется принимать не менее 600 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в день, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки и врожденных аномалий, таких как расщелина неба и пороки сердца.

В обзоре пяти рандомизированных исследований, включающих 6105 женщин, ежедневный прием фолиевой кислоты был связан со снижением риска дефектов нервной трубки. Негативных побочных эффектов не отмечено.

Хотя достаточное количество фолиевой кислоты можно получить с помощью диеты, многие женщины не едят достаточно продуктов, богатых фолиевой кислотой, поэтому необходимы добавки.

Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем женщинам детородного возраста потреблять не менее 400 мкг фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в день.

Это связано с тем, что многие беременности являются незапланированными, а врожденные аномалии из-за дефицита фолиевой кислоты могут возникать на очень ранних сроках беременности, даже до того, как большинство женщин узнают о своей беременности.

Беременным женщинам, особенно женщинам с генетической мутацией MTHFR, может быть целесообразно выбирать добавку, содержащую L-метилфолат, чтобы обеспечить максимальное усвоение.

3. Железо

Потребность в железе значительно возрастает во время беременности, так как объем материнской крови увеличивается примерно на 45 процентов.

Железо имеет решающее значение для транспорта кислорода и здорового роста и развития вашего ребенка и плаценты.

В Соединенных Штатах распространенность железодефицитной анемии среди беременных женщин составляет около 18 %, и 5 % из них страдают анемией.

Анемия во время беременности связана с преждевременными родами, материнской депрессией и детской анемией.

Рекомендуемое потребление железа в 27 миллиграммов (мг) в день можно удовлетворить с помощью большинства пренатальных витаминов. Однако, если у вас дефицит железа или анемия, вам потребуются более высокие дозы железа, назначенные врачом.

Если у вас нет дефицита железа, вам не следует принимать больше рекомендуемого количества железа, чтобы избежать неблагоприятных побочных эффектов. Они могут включать запор, рвоту и аномально высокий уровень гемоглобина.

4. Витамин D

Этот жирорастворимый витамин важен для иммунной функции, здоровья костей и деления клеток.

Дефицит витамина D во время беременности связан с повышенным риском кесарева сечения, преэклампсии, преждевременных родов и гестационного диабета.

Текущая рекомендуемая доза витамина D во время беременности составляет 600 МЕ или 15 мкг в день. Однако некоторые эксперты предполагают, что потребность в витамине D во время беременности намного выше.

Проконсультируйтесь со своим врачом относительно скрининга на дефицит витамина D и правильных пищевых добавок.

5. Магний

Магний – это минерал, участвующий в сотнях химических реакций в организме. Он играет важную роль в иммунной, мышечной и нервной функциях.

Дефицит этого минерала во время беременности может увеличить риск хронической гипертонии и преждевременных родов.

Некоторые исследования показывают, что добавление магния может снизить риск осложнений, таких как задержка роста плода и преждевременные роды.

6. Имбирь

Корень имбиря обычно используется в качестве приправы и травяной добавки.

Возможно, вы слышали, что он используется для лечения тошноты, вызванной морской болезнью, беременностью или химиотерапией.

Обзор четырех исследований показал, что имбирь безопасен и эффективен для лечения тошноты и рвоты, вызванных беременностью.

Тошнота и рвота часто возникают во время беременности, и до 80 процентов женщин испытывают их в первом триместре беременности.

Хотя имбирь может помочь уменьшить это неприятное осложнение беременности, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить максимальную безопасную дозировку. Дважды проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, нужно ли вам это.

7. Рыбий жир

Рыбий жир содержит докозагексаеновую кислоту (ДГК) и эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК), две незаменимые жирные кислоты, которые важны для развития мозга ребенка.

Добавки с ДГК и ЭПК во время беременности могут стимулировать развитие мозга у вашего ребенка после беременности и уменьшить материнскую депрессию, хотя исследования по этой теме не являются окончательными.

Хотя обсервационные исследования показали улучшение когнитивных функций у детей женщин, которые принимали добавки с рыбьим жиром во время беременности, несколько контролируемых исследований не показали последовательного улучшения.

Например, одно исследование, проведенное в 2010 году с участием 2399 женщин, не выявило различий в когнитивных функциях младенцев, матери которых во время беременности принимали добавки с рыбьим жиром в капсулах, содержащих 800 мг ДГК, по сравнению с младенцами, чьи матери этого не делали.

Это исследование также показало, что добавление рыбьего жира не влияет на материнскую депрессию.

Тем не менее, исследование показало, что добавление рыбьего жира защищает от преждевременных родов, и некоторые данные свидетельствуют о том, что рыбий жир может способствовать развитию глаз плода.

Уровни DHA у матери важны для правильного развития плода, и добавки считаются безопасными. Вопрос о необходимости приема рыбьего жира во время беременности до сих пор не выяснен.

Чтобы получать ДГК и ЭПК с пищей, рекомендуется употреблять от двух до трех порций рыбы с низким содержанием ртути, такой как лосось, сардины или минтай, в неделю.

8. Пробиотики

В связи с повышением общей осведомленности о здоровье кишечника многие будущие родители обращаются к пробиотикам.

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые, как считается, улучшают пищеварение.

Многие исследования показали, что пробиотики безопасны для приема во время беременности, и не было выявлено никаких вредных побочных эффектов, за исключением чрезвычайно низкого риска инфекции, вызванной пробиотиками.

Кроме того, несколько исследований показали, что добавки с пробиотиками могут снизить риск гестационного диабета, послеродовой депрессии, детской экземы и дерматита.

Исследования по использованию пробиотиков во время беременности продолжаются, и наверняка будет обнаружено больше информации о роли пробиотиков в здоровье матери и плода.

9.

Холин

Холин играет жизненно важную роль в развитии мозга ребенка и помогает предотвратить аномалии головного и спинного мозга.

Текущая рекомендуемая суточная доза холина во время беременности (450 мг в день) считается недостаточной, и вместо этого оптимальным является потребление ближе к 930 мг в день.

Обратите внимание, что витамины для беременных часто не содержат холин. Врач может порекомендовать вам отдельную добавку холина.

Хотя добавки с некоторыми микроэлементами и травами безопасны для беременных женщин, многих из них следует избегать или избегать в больших количествах.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем добавлять какие-либо дополнительные добавки помимо витаминов для беременных, которые вы принимаете.

1. Витамин А

Витамин А часто содержится в витаминах для беременных, так как он очень важен. Хотя этот витамин чрезвычайно важен для развития зрения и иммунной функции плода, избыток витамина А может быть вредным.

Учитывая, что витамин А является жирорастворимым, организм откладывает его избыточное количество в печени.

Это накопление может оказывать токсическое воздействие на организм и приводить к повреждению печени. Это может даже вызвать врожденные дефекты.

Например, было показано, что избыточное количество витамина А во время беременности вызывает врожденные пороки развития.

Помимо витаминов для беременных и продуктов питания, вы должны получать достаточное количество витамина А, и дополнительные добавки, помимо витаминов для беременных, не рекомендуются.

2. Витамин Е

Этот жирорастворимый витамин играет множество важных функций в организме и участвует в экспрессии генов и иммунной функции.

Хотя витамин Е очень важен для здоровья, рекомендуется не принимать его в качестве добавок.

Дополнительный прием витамина Е не улучшает исходы ни для матерей, ни для детей, а вместо этого может увеличить риск болей в животе и преждевременного разрыва амниотического мешка.

3. Циполистник

Представитель семейства лютиковых, цимицифуги – растение, используемое для различных целей, в том числе для контроля приливов и менструальных спазмов.

Небезопасно принимать эту траву во время беременности, так как она может вызвать сокращение матки, что может вызвать преждевременные роды.

Было также обнаружено, что цимицифуга у некоторых людей вызывает повреждение печени.

4. Goldenseal

Goldenseal — это растение, которое используется в качестве пищевой добавки для лечения респираторных инфекций и диареи, хотя исследований его воздействия и безопасности очень мало.

Goldenseal содержит вещество под названием берберин, которое, как было доказано, усиливает желтуху у младенцев. Это может привести к состоянию, называемому ядерной желтухой, редкому типу повреждения головного мозга, которое может привести к летальному исходу.

По этим причинам определенно избегайте Goldenseal.

5. Донг кваи

Донг кваи — это корень, который используется более 1000 лет и популярен в традиционной китайской медицине.

Хотя он используется для лечения всего, от менструальных болей до высокого кровяного давления, доказательства его эффективности и безопасности отсутствуют.

Вам следует избегать употребления дон кваи, так как он может стимулировать сокращения матки, повышая риск выкидыша.

6. Йохимбе

Йохимбе — это добавка, изготовленная из коры дерева, произрастающего в Африке.

Используется в качестве растительного лекарственного средства для лечения целого ряда заболеваний, от эректильной дисфункции до ожирения.

Это растение никогда не следует использовать во время беременности, так как оно связано с опасными побочными эффектами, такими как высокое кровяное давление, сердечные приступы и судороги.

7. Другие травяные добавки, считающиеся небезопасными во время беременности

Лучше избегать следующего:

• пальметто
• tansy
• red clover
• angelica
• yarrow
• wormwood
• blue cohosh
• pennyroyal
• ephedra
• mugwort

Pregnancy is a time of growth and development, making health and nutrition a top priority. Наша цель – заботиться о маленьком человеке наилучшим образом.

Хотя некоторые добавки могут быть полезны во время беременности, многие из них могут вызывать опасные побочные эффекты как у вас, так и у вашего ребенка.

Важно отметить, что, хотя добавки с некоторыми витаминами и минералами могут помочь заполнить пробелы в питании, добавки не предназначены для замены плана здорового питания и образа жизни.

Питание вашего тела богатой питательными веществами пищей, а также достаточное количество упражнений и сна, а также минимизация стресса — лучший способ обеспечить здоровую беременность для вас и вашего ребенка.

Хотя добавки могут быть необходимы и полезны при определенных обстоятельствах, всегда консультируйтесь со своим врачом относительно доз, безопасности и потенциальных рисков и преимуществ.

Лучшие витамины для беременных: объяснение добавок для беременных

В двух словах: опытный фармацевт из Boots Бина Мехта и профессиональный диетолог Кирстен Одди объясняют, какие витамины лучше всего принимать во время беременности, в том числе:

• Фолиевая кислота
  
• Витамин D
  
• Мультивитамины

Когда дело доходит до здоровья, даже если вы «едите радугу» и регулярно набираете 10 баллов, когда дело доходит до получения 5 в день, все еще бывают моменты, когда вашему телу может понадобиться рука помощи для получения полного и правильные питательные вещества, особенно если вы беременны.

На таком захватывающем жизненном этапе и в то время, когда в вашем теле происходит так много изменений (ну, в конце концов, — это выращивание совершенно нового человека!), неудивительно, что вам может понадобиться немного дополнительная рука помощи. Но какие пренатальные витамины лучше всего принимать во время беременности? И как обстоят дела с фолиевой кислотой (например, вы можете начать принимать ее с 4 недели беременности или она «считает» только то, что вы начинаете с первого дня)?

Чтобы ответить на все эти и другие вопросы, мы попросили эксперта-фармацевта Boots Бину Мехту

Какие витамины лучше всего принимать во время беременности?

Вы, вероятно, знакомы с тем, что фолиевая кислота является хорошей добавкой для приема во время беременности (подробнее об этом см. ниже), но Мехта также отмечает, что важно убедиться, что вы получаете достаточно витамина D .

«Это способствует здоровому развитию костей вашего ребенка, а также поддерживает здоровье ваших собственных костей, мышц и иммунной системы», — советует она. «Кроме беременности, осенью и зимой всем рекомендуется ежедневная добавка 10 мкг, а если у вас более темная кожа или вы не проводите много времени на открытом воздухе, вам следует принимать ее круглый год».


Когда речь заходит о том, какие добавки являются высококачественными, Мехта говорит, что самое важное, что нужно проверить, это то, что добавка обеспечивает правильное количество необходимых питательных веществ. «Например, 10 мкг витамина D и 400 мкг фолиевой кислоты рекомендуются в качестве добавок перед зачатием и во время беременности».

Мехта также отмечает, что одним из быстрых и простых способов повысить уровень витаминов является прием поливитаминов, созданных специально для беременных. Глядя на мультивитамины, Одди добавляет, что, если возможно, выберите тот, который содержит холин .

«Холин играет жизненно важную роль в развитии мозга ребенка и помогает предотвратить аномалии головного и спинного мозга», — объясняет она. «Хорошее качество пренатального питания с дополнительной добавкой рыбьего жира для получения омега-3 поможет обеспечить вас всеми достаточными питательными веществами, необходимыми для здоровой беременности».

SosiukinGetty Images

Как обстоят дела с фолиевой кислотой (на 4 неделе беременности слишком поздно начинать принимать фолиевую кислоту)?

«Фолат — это витамин группы В, который играет важную роль в синтезе ДНК, производстве эритроцитов, росте и развитии плода», — говорит Одди. «Рекомендуется принимать не менее 400 мкг (мкг) фолиевой кислоты — или более биологически активной формы фолиевой кислоты, фолиевой кислоты — в день в течение 3 месяцев до зачатия, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки и врожденных аномалий. »

Она отмечает, что женщинам с повышенным риском рождения детей с дефектами нервной трубки может быть полезна доза до 5 мг в день; но объясняет, что врач сообщит вам, если это имеет отношение к вам (и предложит вам рецепт).

«Фолиевая кислота помогает нервной трубке ребенка, которая является частью нервной системы ребенка, расти», — соглашается Мехта. «Было также показано, что прием добавки фолиевой кислоты снижает риск развития у ребенка расщелины позвоночника и других заболеваний, влияющих на нервную трубку и позвоночник».

Мехта также рекомендует, если вы пытаетесь забеременеть, в идеале вы должны ежедневно принимать пищевую добавку, содержащую 400 мкг фолиевой кислоты, примерно за три месяца до того, как вы надеетесь забеременеть.


Какие витамины для беременных следует избегать?

Вам следует избегать добавок, содержащих витамин А (ретинол), во время беременности, так как большое количество витамина А может нанести вред вашему будущему ребенку. «Если вы планируете принимать какие-либо добавки, кроме тех, которые специально разработаны для поддержки при попытках забеременеть, для поддержания здоровой беременности или во время грудного вскармливания, важно проконсультироваться с вашим фармацевтом или врачом, чтобы убедиться, что продукт подходит для вас. , — поясняет Мехта.

Какие витамины следует принимать после родов/во время грудного вскармливания?

После рождения ребенка здоровая разнообразная диета должна обеспечивать его всеми необходимыми питательными веществами, говорит Мехта, хотя рекомендуется ежедневно принимать добавки с витамином D. Тем не менее, это очень занятое, утомительное и сложное время для многих молодых родителей, поэтому эксперт отмечает, что витамин B12 может помочь уменьшить усталость и усталость, а кальций и магний помогут поддерживать здоровье костей.

«Если вы кормите грудью, подумайте о добавке, содержащей жирную кислоту Омега-3, ДГК, которая необходима для развития мозга и глаз вашего ребенка», — добавляет она. «Вам также необходимо убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D.

«Рекомендуется давать детям на грудном и искусственном вскармливании добавку витамина D с рождения, если только они не получают 500 мл или более молочной смеси в день, так как она уже обогащена витамином D.»

Подобно добавкам для беременных и зачатия, существуют поливитаминные добавки, предназначенные для поддержания здоровья после родов, а также добавки, специально разработанные для грудного вскармливания. «Вы всегда можете поговорить с местным фармацевтом, чтобы найти подходящий вариант для вас», — говорит Мехта.