Преждевременные роды: причины и симптомы

Преждевременными являются роды, которые произошли в 28-37 недель беременности , а масса плода при этом составляет от 1000 до 2500 г.

Однако в настоящее по определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) если беременность прерывается при сроке 22 недель и более, а масса плода составляет 500 г и более, и новорожденный выживает в течение 7 дней, то роды считают преждевременными с экстремально низкой массой плода.

Причины преждевременных родов

Факторами риска преждевременных родов являются: низкий социально-экономический уровень; неустроенность семейной жизни; молодой возраст; злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками; перенесенные ранее аборты, преждевременные роды и самопроизвольные выкидыши; инфекции мочевых путей; воспалительные заболевания половых органов; тяжелые соматические заболевания; нарушения строения и функции половых органов.

Важное значение в возникновении преждевременных родов играет и осложненное течение данной беременности. Особое внимание следует также уделять инфекционным заболеваниям, перенесенным во время данной беременности.

Преждевременные роды, которые происходят в 22-27 недель, составляет 5 % от их общего количества. В первую очередь эти роды обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием плодных оболочек их преждевременным разрывом. В этой ситуации легкие плода не достигают еще необходимой зрелости, что не позволяет в достаточной степени обеспечит дыхательную функцию новорожденного. Добиться ускорения созревания легких с помощью лекарственных средств, не всегда возможно. Вследствие этого исход родов для новорожденного в подобной ситуации наиболее неблагоприятный.

Преждевременные роды при сроке беременности 28-33 недели обусловлены более широким кругом причин. Легкие плода в эти сроки также еще не являются достаточно зрелыми, однако назначение определенных медикаментозных средств в целом ряде случаев позволяет добиться ускорения их созревания.

В этой связи, соответственно, и исход родов для новорожденного в эти сроки беременности может быть более благоприятным. Прогноз более благоприятных исходов преждевременных родов увеличивается в сроки беременности 34-37 недель.

Сиптомы преждевременных родов

Различают угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. Для угрожающих преждевременных родов характерны непостоянные боли в пояснице и внизу живота на фоне повышенного тонуса матки. При этом шейка матки остается закрытой. При начинающихся преждевременных родах обычно возникают схваткообразные боли внизу живота , сопровождающиеся регулярным повышением тонуса матки (схватки). Шейка матки при этом укорачивается и раскрывается. Нередко происходит и преждевременное излитие околоплодных вод.

Для преждевременных родов характерно: несвоевременное излитие околоплодных вод; слабость родовой деятельности , дискоординация или чрезмерно сильная родовая деятельность; быстрые или стремительные роды или, наоборот увеличение продолжительности родов; кровотечение из-за отслойки плаценты; кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах вследствие задержки частей плаценты; воспалительные осложнения, как во время родов, так и в послеродовом периоде ; гипоксия плода.

Лечение беременных

При возникновении симптомов указывающих на возможность преждевременных родов лечение должно быть дифференцированным, так как при начинающихся родах может быть проведено лечение, направленное на сохранение беременности, а при начавшихся родах такое лечение уже не эффективно. Для снижения возбудимости матки и снижения ее сократительной активности назначают: постельный режим; успокаивающие средства; спазмолитические препараты. Для снижения непосредственно сократительной активности матки назначают сульфат магния и ?-миметики (партусистен, гинипрал).

Для лечения беременных, у которых отмечаются угрожающие преждевременные роды, можно использовать и немедикаментозные физиотерапевтические средства, такие как электрорелаксация матки с помощью воздействия на нее переменного синусоидального тока с частотой в диапазоне от 50 до 500 Гц и силой тока до 10 мА. Электрорелаксацию проводят с помощью аппарата «Амплипульс-4». Этот является высокоэффективным и считается безопасным для матери и плода. При угрожающих преждевременных родах успешно применяют и иглоукалывание как самостоятельный метод в сочетании с лекарственными средствами. При угрозе преждевременных родов важным является и профилактика дыхательных нарушений (респираторного дистресс-синдрома) у новорожденных путем назначения беременной глюкокортикоидных препаратов. Дело в том, что у недоношенных новорожденных дыхательные нарушения возникают из-за недостатка сурфактанта в незрелых легких. Сурфактант это субстанция, покрывающая альвеолоы легких, способствующая их открытию при вдохе и препятствующая спаданию альвеол при выдохе. Небольшое количество сурфактанта продуцируется уже с 22-24 недель внутриутробной жизни, однако он очень быстро расходуется после преждевременных родов, а его более-менее адекватное воспроизведение возможно только после 35 недель под влиянием глюкокортикоидов, введенных беременной или, наблюдается ускорение синтез сурфактанта. Противопоказаниями для назначения дексаметазона являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность кровообращения III степени, эндокардит, нефрит, активная форма туберкулеза, тяжелые формы сахарного диабета , остеопороз , тяжелый гестоз .

Подобная профилактика дыхательных нарушений имеет смысл при сроках беременности 28-35 нед. Профилактику повторяют через 7 дней 2-3 раза.

Ведение преждевременных родов

В процессе ведения преждевременных родов обязательным является их адекватное обезболивание. В связи с тем, что большинство осложнений при преждевременных родах, как у матери, так и у плода обусловлено нарушением сократительной деятельности матки, обязательным является постоянный мониторный контроль за сокращениями матки и состоянием плода. Продолжительность преждевременных родов, как правило, меньше, чем своевременных, из-за увеличения скорости раскрытия шейки матки. В основном это связано с тем, что в подобных ситуациях чаще имеет место истмико-цервикальная недостаточность, а при малой массе ребенка не требуется высокой маточной активности и интенсивности схваток для его рождения. Если сократительная деятельность матки при преждевременных родах соответствуют норме, то при ведении родов применяют выжидательную тактику.

Регулярно проводят профилактику гипоксии плода, используют перидуральную анестезию. С целью уменьшения родового травматизма в периоде изгнания оказывают пособие без защиты промежности.

Выявление преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности может быть несколько затруднено как из-за маловодия так и вследствие обильных выделений из-за сопутствующего кольпита . В этой связи целесообразно использование экс пресс-метода — амнитест. При преждевременном разрыве плодных оболочек обычно придерживаются выжидательной тактики, контролируя возможное развитие инфекции, так как наиболее важным фактом, который следует принимать во внимание в такой ситуации является, прежде всего, возможность инфицирования, что оказывает решающее влияние на ведение беременности . Выжидательная тактика наиболее предпочтительна при малых сроках беременности.

При выявлении преждевременного разрыва плодных оболочек в случае недоношенной беременности беременную госпитализируют. Пациентке необходимы постельный режим с ежедневной сменой белья и полноценное питание . Врачи осуществляют строгий контроль за состоянием здоровья матери и плода. Измеряют длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, оценивают количество и качества подтекающих вод, определяют частоту пульса, температуру тела и частоту сердцебиений плода каждые 4 ч. Необходимо каждые 12 ч определять содержание лейкоцитов с анализом лейкоцитарной формулы крови. Посев содержимого цервикального канала и мазки из влагалища контролируют каждые 5 дней. Токолитические препараты обычно назначают при преждевременном разрыве плодных оболочек в случае угрожающих и начинающихся преждевременных родах. Если родовая деятельность уже самостоятельно началась, то ее нецелесообразно подавлять. Антибиотики при преждевременном разрыве плодных оболочек используют в случае опасности развития воспалительных осложнений, а также при длительном применении глюкокортикоидов, при истмико-цервикальной недостаточности, при наличии у беременной анемии , пиелонефрита и других хронических инфекционных заболеваний.

Особенности недоношенных новорожденных

У ребенка, после преждевременных родов имеют место признаки незрелости: много сыровидной смазки, недостаточное развитие подкожной жировой клетчатки, пушок на теле небольшая длина волос на голове, мягкие ушные и носовые хрящи, ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лобку, у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими, крик ребенка слабый. Недоношенные новорожденные плохо переносят различные стрессовые ситуации, возникающие в связи с началом внеутробной жизни. Их легкие еще недостаточно зрелые для осуществления адекватного дыхания, пищеварительный тракт не может еще полностью усвоить некоторые необходимые вещества содержащиеся в молоке.

Слаба также устойчивость недоношенных новорожденных и к инфекции, из-за увеличения скорости потери тепла нарушается терморегуляция. Повышенная хрупкость кровеносных сосудов является предпосылкой для возникновения кровоизлияний, особенно в желудочки мозга и шейный отдел спинного мозга.

Самыми распространенными и тяжелыми осложнениями для недоношенных новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, внутричерепные кровоизлияния, инфекции и асфиксия. У детей, рожденных от матерей с различными экстрагенитальными заболеваниями, с гестозом или с фетоплацентарной недостаточностью, могут быть признаки задержки внутриутробного развития.

Однако современные методы диагностики и интенсивной терапии новорожденных позволяют в целом ряде случаев оптимизировать характер перинатальных исходов при преждевременых родах.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Схватки при беременности и признаки родов

Обзор

Все мамы, особенно рожающие впервые, испытывают тревогу по мере приближения даты родов. Обычно такое отношение к труду.

Тело посылает сигналы о скором приближении родов регулярными сокращениями. Тем не менее, беременные женщины должны знать о ложных схватках и быть хорошо информированными о их характере, чтобы избежать ненужных поездок в больницу.

В этом блоге подробно рассказывается о различных типах схваток, их ощущениях и о том, когда нужно обращаться в больницу.

Что такое схватки и почему они возникают?

Схватки относятся к напряжению и расслаблению мышц матки, которые помогают ребенку выйти из матки во время родов. Шейка матки, открывающая матку, размягчается и расширяется. Это сокращение мышц позволяет ребенку пройти в родовой канал и принять положение для родов, когда шейка матки достаточно расширится, чтобы вытолкнуть ребенка наружу.

Схватки ощущаются как давление на живот, которое длится от нескольких секунд до минут. У женщин схватки бывают разной интенсивности. Но к концу родов все женщины испытывают болезненные и интенсивные схватки.

Что такое ложная схватка?

Почти все беременные женщины испытывают схватки на разных этапах беременности и считают, что рожают, но это также может быть ложной тревогой. Английский врач, впервые охарактеризовавший ложные схватки в 1800-х годах, дал им название схватки Брэкстона-Хикса. Они служат разминкой перед родами, размягчая и истончая шейку матки.

Несмотря на то, что у матерей случаются ложные схватки на любом этапе беременности, они чаще случаются в последнем триместре, что может привести к путанице. Матери ошибочно полагают, что они рожают из-за того, как могут ощущаться настоящие схватки Брэкстона-Хикса, и могут спешить в больницу.

Как отличить ложную схватку от настоящей?

Несмотря на то, что трудно отличить ложные схватки от настоящих, есть несколько способов отличить одно от другого.

Настоящие схватки происходят через равные промежутки времени, становясь более частыми и сильными с течением времени. Вначале схватки могут быть каждые десять минут, затем интервал сокращается до пяти минут и так далее. Не существует определенного паттерна сокращения Брэкстона-Хикса, и оно остается непредсказуемым. Еще один признак, за которым следует наблюдать, — это неизменная сила ложных схваток. Сила реальных схваток со временем нарастает.

Схватки Брэкстона-Хикса обычно затрагивают одну часть живота матери. Они могут исчезнуть, если встать, пошевелиться, изменить положение или лечь и расслабиться. Но при настоящих схватках нижняя часть спины и весь живот могут испытывать родовые схватки, независимо от того, что делает мать.

Мать может наблюдать за характером схваток, записывать их и менять положение, чтобы убедиться, настоящие они или ложные. Давление в нижней части живота, красноватые выделения или выделение вод из влагалища являются другими важными показателями родов.

Когда обратиться к врачу?

Лучше обратиться к медицинскому работнику, если мать сильно чувствует, что схватки настоящие. Можно также искать другие признаки, такие как кровотечение из влагалища, отхождение вод, изменение движений ребенка.

Каковы стадии схваток при беременности?

Ранние роды

Во время ранних родов схватки становятся заметными, и беременная женщина может ощущать напряжение, которое сохраняется от 30 до 90 секунд. Эти сокращения запланированы и распределены через равные промежутки времени. Интервал между схватками может сократиться по мере того, как мать приближается к активным родам. За это время могут отойти воды, и шейка матки начнет открываться.

Активные роды

Во время активных родов схватки сильнее, а интервал между схватками сокращается. Активные родовые схватки обычно длятся от 45 до 60 секунд с трех-пятиминутным перерывом. На этом этапе шейка матки открывается на 4-10 сантиметров. Каждая беременная женщина переживает активные роды по-разному.

Другие частые симптомы, сопровождающие схватки при активных родах, включают головокружение, тошноту, озноб, приливы, газы и рвоту.

Как справиться с болью при схватках во время беременности?

Во время активных родов схватки достигают наивысшего уровня, и некоторые меры помогают справиться с болью как с лекарствами, так и без них.

Немедикаментозные методы обезболивания, такие как горячий душ, сидение в ванне с горячей водой или движение, могут облегчить боль. Также могут помочь легкие занятия йогой, массаж, противодавление или медитация. Всегда занимайтесь делами, чтобы не думать о боли.

Заключение 

Трудно определить, действительно ли матка рожает или готовится к родам во время схваток. Предпочтительно определять время схваток и отмечать любые дополнительные симптомы. Это может помочь прояснить любые опасения и сомнения у врача и избежать преждевременных родов.

Знаки труда | Родильное отделение

• Кардиологическое отделение
• Служба психического здоровья Cooinda
• Реабилитация
• Клиника молочной железы
• Хирургические услуги
• Наши врачи
• Catternity
  • Ваша беременность и подготовка к рождению
    • Признаки рабочей силы
• BuderIm.
• Бариатрическая хирургия

• Домашний
• Наши услуги
• Родильный дом
• Ваша беременность и подготовка к родам
• Признаки родов

В третьем триместре вы можете начать обратный отсчет последних недель беременности. Это может быть напряженным временем, так как вы с нетерпением ищете любые признаки родов.

Одним из наших главных приоритетов является поддержка вас на последних этапах беременности. От ранних симптомов до трех стадий родов — мы будем рядом с вами на протяжении всего процесса.

Чтобы помочь вам подготовиться к важному событию, вам следует подумать о посещении одного из наших дородовых занятий. Они предлагают практическую информацию от наших экспертов по беременности и родам о признаках родов и процессе родов.

Мы также составили это руководство, в котором рассказывается, на что обращать внимание, чего ожидать и когда следует отправиться в больницу.

Если вы в любое время не уверены, пожалуйста, позвоните нам по телефону:

(07) 5430 3320

Ранние симптомы родов

Труд делится на три этапа. Прежде чем вы перейдете к первой из этих трех стадий, у вас могут появиться некоторые ранние симптомы родов. Вы можете испытывать некоторую боль и дискомфорт. В этот момент хорошо оставаться дома в знакомой обстановке.

У вас также могут быть:

• Слизистые выделения из влагалища с примесью крови, известные как «шоу»
• Боль в пояснице
• Менструальные судороги
• Диарея
• Тошнота и/или рвота

У вас также могут начаться схватки. Однако многие женщины испытывают ложные родовые схватки, также известные как схватки Брэкстона-Хикса. Важно знать разницу.

Схватки Брэкстона-Хикса

Схватки Брэкстона-Хикса могут возникнуть уже на 20-й неделе беременности. Они могут ощущаться как легкие менструальные спазмы или напряжение в животе, которое приходит и уходит. На самом деле это сокращения матки, подготавливающие ваше тело к родам. Обычно эти сокращения проходят после небольшого отдыха.

Если это ваш первый ребенок, эти боли легко принять за настоящую боль, так на что же вам следует обращать внимание? Вот некоторые основные различия между схватками Брэкстона-Хикса и схватками:

Брэкстон-Хикс

• Нерегулярные и короткие (обычно длятся 30 секунд)
• Не приближайтесь друг к другу
• Обычно не болезненно, просто неприятно
• Обычно останавливается, если вы меняете положение или ходите вокруг

Труд

• Может начаться нерегулярно, но станет регулярным и продлится дольше по мере продолжения
• Станем ближе друг к другу
• Становиться более интенсивным с течением времени
• Ходьба сделает их более интенсивными

Стадии родов

Три стадии родов:

• Раскрытие шейки матки
• Рождение ребенка
• Доставка плаценты

Первый период родов

Во время первого периода родов шейка матки начинает истончаться и раскрываться примерно до 10 см. Ваши роды будут находиться под пристальным наблюдением, чтобы убедиться, что все идет нормально, а вы и ваш ребенок остаетесь здоровыми.

Эта стадия делится на три фазы:

• Ранняя фаза: Самая продолжительная и наименее болезненная, когда шейка матки раскрывается до 3 см, с легкими схватками, которые могут начинаться нерегулярно и становиться более регулярными с течением времени.
• Активная фаза: Сильные, болезненные схватки с интервалом в две минуты, когда шейка матки раскрывается до 7-8 см.
• Переходная фаза: Схватки будут интенсивными, болезненными и будут казаться постоянными. Вы также можете почувствовать, что вам нужно в туалет, поскольку ваш ребенок продвигается по родовым путям и оказывает давление на ваш кишечник.

Второй период родов

После полного раскрытия шейки матки наступает время рождения ребенка. Вы будете испытывать регулярные, интенсивные схватки, и вы можете почувствовать желание тужиться. Ваш врач и акушерка будут давать рекомендации на этом этапе, поскольку они помогут обеспечить безопасные и гладкие роды вашего ребенка.

После того, как ваш ребенок коронуется, ваш врач или акушерка направят плечи вашего ребенка, чтобы выйти, а затем тело.

Продолжительность второго периода родов зависит от каждой беременности. Если это ваш первый ребенок, это может занять немного больше времени (от часа до двух часов). Хотя вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы убедиться, что ваши роды продвигаются должным образом. В противном случае любые проблемы, которые могут вызвать задержку, будут расследованы и устранены.

Третий период родов

На этом этапе происходит рождение плаценты. После рождения ребенка матка начинает сокращаться, чтобы освободить плаценту. Вы можете не чувствовать эти сокращения.

Этот этап можно пройти двумя способами:

• Активное ведение: С вашего согласия врач сделает вам инъекцию гормона окситоцина в руку или бедро. После того, как пуповина перерезана, акушер или акушер осторожно потянет пуповину, оказывая противодавление на матку, чтобы ускорить выход плаценты. Этот процесс называется контролируемым вытяжением пуповины (CCT) и помогает снизить риск кровопотери и других осложнений. Это считается лучшей практикой. Поговорите со своим акушером, если вы не хотите активного лечения. Инъекция окситоцина не повлияет на отсроченное пережатие пуповины.
• Выжидательная тактика: Это когда вы решаете позволить плаценте родиться естественным путем. Пуповина будет оставаться прикрепленной к ребенку до тех пор, пока она не перестанет пульсировать.

Продолжительность этого этапа зависит от ваших предпочтений руководства и ваших рисков.

Когда звонить в больницу

Если это ваш первый ребенок, знание того, когда идти в больницу, может быть нервным. Возможно, вы думаете, что еще слишком рано, но втайне задаетесь вопросом, не слишком ли долго вы ждали. Не волнуйся; это нормально для всех начинающих родителей.

Вам следует позвонить в больницу по номеру 07 5430 3320 , если:

• У вас отошли воды: Это разрыв плодных оболочек. Вы можете почувствовать внезапный прилив или струйку жидкости — наденьте прокладку и позвоните в больницу. Акушерка спросит вас, какого цвета жидкость и сколько. Это нормально, если цвет розовый или прозрачный.
• У вас регулярные схватки: время между схватками постоянно (например, две минуты), а схватки длятся одинаковое количество времени (например, одна минута).
• Вы заметили потерю крови: Если вы заметили потерю крови из влагалища, наденьте прокладку и позвоните в больницу.
• Вам нужна уверенность: позвоните в больницу и поговорите с акушеркой.

Также звоните в больницу по телефону 07 5430 3320  , если вы испытываете какие-либо из следующих проблем:

• Изменение характера движений вашего ребенка: Ваш акушер обсудит с вами актуальность движений плода и любые изменения, на которые следует обратить внимание. Если у вас есть какие-либо опасения или есть изменения в характере движений вашего ребенка, вы можете позвонить в больницу или своему акушеру в любое время.
• Признаки высокого кровяного давления: нарушение зрения, боль в верхней части живота, головные боли, значительные и внезапные отеки лица и рук.
• Ранние роды: Если вы заметили какие-либо признаки родов до 38 недель беременности.

Если у вас только первые симптомы родов, постарайтесь расслабиться и устроиться дома поудобнее. Позвоните своему партнеру по родам, чтобы сообщить ему, что вы находитесь на ранней стадии родов.

По мере того, как ваши схватки станут более регулярными и будут происходить с интервалом в 7-10 минут, вы должны начать измерять их. Обратите внимание, сколько минут проходит между началом одного и началом следующего.

Когда между схватками будет около пяти минут, или если вы больше не чувствуете себя комфортно и небезопасно дома, или если вам нужна помощь с обезболиванием, пора ехать в больницу.