Разное by alexxlab

Какая боль во время схваток: Важная дорога — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Содержание

Рожать больно или весело. Статья на сайте Психологического центра Первый шаг (Воронеж).

Перинатальный психолог Ланцбург М.Е.

Как говорила одна моя знакомая, опытная акушерка, нельзя научить рожать, но можно правильно психологически настроить. Я готовлю женщин к тому, чтобы прожить и прочувствовать роды в контакте с ребенком. Ведь природа не предусмотрела излишней боли в родах: то, что мы чувствуем – это конструктивные ощущения, и они необходимы, предусмотрены природой. Зачем?

Во-первых, чтобы женщина не заснула во время родов, ведь это процесс длительный и утомительный, а мать должна бодрствовать, чтобы обеспечить выживание ребенка. Начинаются роды у млекопитающих ночью. Природа предусмотрительно подстраивает выработку соответствующих гормонов под темное время суток, когда будущей матери легче расслабиться, отключить кору и довериться ощущениям своего тела.

Во-вторых, сигналы, поступающие от тела, заставляют женщину двигаться, принимать позы, помогающие правильному течению родов. Мы тужимся, потому что появляется позыв, который заставляет сделать это. Поэтому же женщина естественно переходит в родах на то дыхание, которое на курсах, во время обучения, могло казаться ей неестественным.

В-третьих, в родах вырабатываются эндорфины – гормоны радости (природные наркотики), притупляющие болевые ощущения. Причем пик выработки эндорфинов приходится на период прохождения ребенка через шейку матки, именно в ней и сосредоточены болевые рецепторы. Как мне удалось установить в исследовании, опросив несколько сот женщин, при физиологичном течении родов интенсивные болевые ощущения приходятся лишь на последние сорок минут – полтора часа перед потугами. В этот период активно вырабатываются адреналин и эндорфины – гормоны, которые придают высший эмоциональный накал переживаниям матери от встречи с ребенком. Таким образом, природа заботится о том, чтобы у матери сразу после рождения возникло сильное желание защищать своего ребенка и быть с ним.

То, что женщина ощущает в родах, отличается от патологической боли. Во–первых, по смыслу. Патологическая боль – сигнал опасности. Ощущения в родах – сигнал о том, что все идет по плану. Ощущение дает схватка, а схватка – именно то, что нужно для того, чтобы родить ребенка. В-вторых, по интенсивности. Ведь патологическая боль может вызвать болевой шок, болезненные ощущения при физиологических родах – никогда.

Схватки идут по нарастающей. Нужно учитывать, что боль при родах не непрерывная – в отличие, скажем, от зубной боли. Продолжительность первых схваток составляет порядка 15 секунд, а интервал – меньше получаса. Постепенно интенсивность схваток нарастает и продолжительность увеличивается, а интервал уменьшается. Но он будет всегда. Уже в потугах время схватки и интервал будут равны примерно минуте-полутора. Болезненными ощущения становятся на пике схватки.

Таким образом, даже если схватка длится полторы минуты (самая длительная схватка), болезненным будет период в 45 секунд. Совокупное время схваток (если представить себе монтаж, при котором вырезано все время между схватками) – составляет 2 часа из 12 часов родов средней продолжительности. Таким образом, большая часть родов – это промежутки между схватками. В интервалах между схватками нужно хорошо расслабляться, отдыхать, чтобы сохранить силы для последней фазы, когда придется работать, помогая ребенку появиться на свет. На курсах учат и как эффективно расслабляться разными способами, самой и при помощи партнера, и как проходить пик схватки, ныряя в нее как в волну, или общаясь с малышом, или отвлекаясь на дыхание, используя разные подручные средства и точечный массаж, помогающие справиться с болезненными ощущениями.

За счет того, что схватки идут по нарастающей, организм успевает привыкнуть к ним, что приводит к повышению болевого порога (то есть снижению чувствительности к боли).

Итак, как говорил персидский поэт Руми:

Боль существует только в сопротивлении.
Радость — только в принятии.
Даже события, наполненные болью,
Становятся радостными,
Когда мы принимаем их с открытым сердцем.

Даже события, наполненные радостью,
Превращаются в болезненные,
Если мы не принимаем их.
Нет такой вещи, как плохой опыт…
Есть просто сопротивление тому, что есть.

Повитухи знали это, оттого и распускали на одежде роженицы узелки, распускали ей волосы, раскрывали двери в доме.

Есть и физиологическое объяснение важности расслабления в родах. Если женщина пребывает в процессе родов в стрессе, напряжении, то нарушается биомеханизм родов. Стресс для – это сигнал опасности, подталкивающий индивида к тому, что надо бежать, нападать, спасаться, а все другие процессы, не направленные на спасение организма, приостанавливать. Выработка окситоцина (гормона, который управляет родами) снижается в такой ситуации вплоть до полного прекращения родовой деятельности. В такой ситуации врачам, возможно, придется прибегнуть к стимуляции, а это само по себе может сделать роды более болезненными и стремительными. Женщина в состоянии стресса зажимается, напрягает мышцы, что создает дополнительные болевые ощущения. Выделяемые гормоны стресса снижают выработку эндорфинов, лишая роженицу естественного обезболивания.

Таким образом, женщине не под силу управлять процессом родов, а мешать – вполне возможно. Некоторые курсы готовят женщину к идеальным родам. Для этого от нее требуется проделывать регулярно целый ряд физических и дыхательных упражнений, точно следовать инструкциям ведущего. Однако при такой подготовке упускается, что в родах всегда есть место неопределенности. Как бы ни сложились обстоятельства, женщина должна быть готова принять свои роды такими, какими они будут. Нужно помнить, что все-таки цель – не сам процесс родов, а рождение здорового ребенка. Нередко жесткие установки, враждебный настрой по отношению к любым медицинским вмешательствам заканчивается наступлением разочарования от своих родов, даже при рождении замечательного малыша. В родах важно быть «здесь и сейчас».

В том-то и состоит хорошая психологическая подготовка, что роженица занимает конструктивную позицию в отношении своих родов. Она перестает сопротивляться им. Она идет на роды с радостью от предвкушения встречи с ребенком, открытая опыту познания и настроенная трудиться, она доверяет своему телу и готова вступать при необходимости во взаимодействие со специалистами.

Приемы самообезболивания родов | КриоЦентр

Первый период родов — период раскрытия шейки матки — является самым длительным: 10 — 11 часов у первородящих и 6 — 9 часов у повторнородящих. Обычно именно он бывает самым болезненным и тяжелым для женщины. Зато в первом периоде от будущей мамы не требуется активных физических усилий для развития родовой деятельности, так как схватки возникают непроизвольно и ими нельзя управлять по собственному желанию. При отсутствии противопоказаний и с разрешения врача, ведущего роды, роженица может выбирать для себя то положение и тот стиль поведения, которые ей наиболее удобны и максимально облегчают боль: главная задача во время схваток — помочь себе. Никто в настоящее время не требует от женщины спокойно лежать во время родов; естественное поведение — то, которое подсказывает ей сама природа, — считается наиболее физиологичным. Большинство женщин легче переносят схватки в вертикальном положении: одни предпочитают ходить, другие стоять, присаживаться на корточки, опираться о спинку кровати.

Помимо обезболивающего эффекта, активное поведение в родах приветствуется еще и потому, что создает наиболее оптимальные условия для продвижения плода по родовым путям и улучшает сократимость матки, являясь профилактикой слабости родовой деятельности. Вертикальное положение не препятствует проведению мониторного наблюдения за состоянием мамы и плода (например, кардиотомографии) и, при необходимости, внутривенному капельному введению лекарственных препаратов через пластиковый катетер. Если женщина ощущает себя комфортнее лежа, предпочтительнее положение на боку. Лежать на спине во время беременности и родов не рекомендуется, так как в этом случае матка сдавливает нижнюю полую вену, ограничивая приток крови к сердцу. В результате нарушается кровоток в почках, матке и плаценте, может снизиться артериальное давление, развиться головокружение и потеря сознания. Во время родов очень важно научиться думать только о текущей схватке, не фантазируя о том, будет ли еще больнее и как долго это продлится.
Не стоит напрасно мучить себя вопросами, на которые никто не в силах дать точный ответ. Лучше считать во время схватки, чтобы определить ее продолжительность. Во-первых, сам счет отвлечет вас; во-вторых, вы будете обладать информацией, полезной для вашего врача; и, в-третьих, вас приятно удивит то, что схватки намного короче, чем вам казалось до этого. Перерывы между схватками нужно использовать для отдыха, как морального, так и физического. Кстати, во время родов полезно подремать, особенно пока схватки не очень вас беспокоят. Берегите силы, они вам еще понадобятся. Большую роль в обезболивании родов играет массаж или самомассаж. Прикосновения стимулируют рецепторы кожи, которые в свою очередь посылают множество импульсов к коре головного мозга. Эти импульсы, распространяясь более быстро, с успехом конкурируют с болевыми сигналами и таким образом уменьшают боль. Вот самые простые, но эффективные приемы самомассажа, применяемые во время схваток.

  • Поглаживание нижней половины живота. Обе ладони надо положить на живот над лоном и кончиками пальцев легко поглаживать от центра к боковым поверхностям живота и вверх.
  • Поглаживание кожи в пояснично-крестцовой области. Его можно проводить как ладонями, так и кулаками. Оно может быть более интенсивное, чем поглаживание живота.
  • Прижатие кожи у боковых углов крестцового ромба. Боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей, а на коже контурируются в виде двух небольших ямочек, расположенных выше межъягодичной складки симметрично с двух сторон. Для обезболивающего эффекта на кожу в этой области надо надавливать кулаками.
  • Прижатие кожи к внутренней поверхности гребней подвздошных костей. В боковых отделах нижней половины живота можно без труда прощупать выступающие косточки (передневерхние ости подвздошных костей), которые являются своеобразными уголками костей таза. В стороны от них к крестцу тянутся плотные гребни подвздошных костей. Надо положить ладони вдоль бедер пальцами вниз, при этом большими пальцами прижимать кожу живота к внутренней поверхности передневерхних остей.

Огромное положительное влияние на течение родов оказывает гидротерапия — вода. В некоторых роддомах родовые палаты оборудованы ванной или душем. Теплые ванны, как и массаж, воздействуют на нервные окончания кожи, в результате чего нарушается передача болевых стимулов в головной мозг. Кроме обезболивающего эффекта, гидротерапия снимает напряжение и вызывает адекватное расслабление мышц живота, в результате чего улучшается снабжение матки кислородом, а сокращения ее становятся эффективнее. Необходимо отметить, что гидротерапию в ванне можно использовать до излития околоплодных вод. Конечно, этими стандартными рекомендациями можно воспользоваться при нормальных, неосложненных родах. Но каждые роды, как и каждая женщина и ее ребенок, требуют индивидуального подхода. Поэтому будущим мамам необходимо строго следовать советам акушера-гинеколога, ведущего роды. 2-й период родов является самым тяжелым для ребенка, а от женщины требует мобилизации всех сил ее организма.

Может быть, поэтому субъективные болевые ощущения отходят в этот момент на второй план. Боли могут возникать в области наружных половых органов в момент прорезывания головки. Для того чтобы уменьшить боль, а также предотвратить родовую травму ребенка и разрывы половых органов и промежности, следует всего лишь внимательно слушать и строго выполнять все, что говорят врач и акушерка: правильно и вовремя тужиться, правильно дышать и подавлять потугу, когда это нужно. Например, если необходимо сделать разрез промежности, акушер-гинеколог просит женщину сильно потужиться, так как при этом ткани промежности растягиваются, истончаясь, и разрез производится безболезненно.
После родов Матка продолжает сокращаться и после родов, особенно интенсивно в первые дни. Первые двое суток послеродовые схватки могут быть болезненными, чаще при повторных родах. Хорошим обезболивающим эффектом в данном случае, как и в 1 периоде родов, обладает гидротерапия — теплый душ. Сейчас во многих роддомах приветствуется совместное пребывание в послеродовой палате мамы и ребенка. Оптимально, если новорожденный с первых часов постоянно находится рядом с мамой — конечно, при удовлетворительном состоянии и отсутствии противопоказаний. В таком случае послеродовый период протекает намного легче: лучше сокращается матка, быстрее устанавливается лактация, а болевые ощущения выражены значительно меньше. Огромное влияние на это оказывают положительные эмоции, возникающие из-за возможности постоянно видеть и чувствовать рядом малыша, с которым молодая мама была неразрывно связана в течение девяти месяцев. Кроме того, собственные болевые ощущения притупляются, если женщина самостоятельно ухаживает за своим ребенком. В заключение хочется напомнить, что обезболивание родов надо начинать не с началом схваток и даже не во время беременности: подготовку к безболезненным родам надо проводить с детства. Для этого дети должны слышать только ваши самые приятные воспоминания об их появлении на свет. А если у вас уже есть дочь, постарайтесь, чтобы она запомнила маму радостной, счастливой и красивой, когда та уходит в роддом и возвращается домой с малышом.
Я желаю, чтобы роды стали самым незабываемым праздником в вашей жизни, который вам захочется пережить снова и снова. Журнал «9 Месяцев», 2004, № 8. www.9months.ru

‹ Самообезболивание родов Вверх Выбор роддома ›

Снятие боли во время родов Информация | Гора Синай

Беременность — боли во время родов; Роды — управление болью

Что лучше?

Не существует одного наилучшего метода снятия боли во время родов. Лучший выбор — это тот, который имеет для вас наибольшее значение. Независимо от того, решите ли вы использовать обезболивающее или нет, хорошо подготовиться к естественным родам.

Естественные роды

Боль во время родов у каждой женщины разная. Некоторые женщины выбирают естественные роды или роды без лекарств из-за боли. Если все пойдет хорошо, это может стать отличным опытом.

Если вы хотите рожать без лекарств, запишитесь на занятия по подготовке к родам. На занятиях перед родами учат технике дыхания и релаксации. Эти методы могут помочь вам естественным образом облегчить боль во время родов. И они могут усилить облегчение, которое вы получаете от лекарств, если вы решите их принимать.

Некоторым женщинам приемов, изученных на занятиях по родам, достаточно, чтобы облегчить боль. Другие женщины могут решить использовать обезболивающее во время родов.

Обезболивающие при родах

Системный анальгетик — это обезболивающее, которое вводят в вену или мышцу. Это лекарство действует на всю вашу нервную систему, а не только на определенную часть вашего тела. Боль может и не пройти полностью, но она будет притупляться.

При приеме системных анальгетиков у некоторых женщин роды проходят легче, и они чувствуют себя более расслабленными. Эти лекарства часто не замедляют роды. Они также не влияют на схватки.

Но они вызывают сонливость у вас и вашего ребенка. Некоторые женщины жалуются на ощущение, что они теряют контроль.

Эпидуральная блокада вызывает онемение или потерю чувствительности в нижней половине тела. Ваш поставщик медицинских услуг вводит блок в нижнюю часть спины. Это уменьшает боль при схватках и облегчает роды через влагалище.

Эпидуральная анестезия — самая безопасная и эффективная обезболивающая процедура. Большинство женщин выбирают эпидуральную анестезию, чтобы справиться с болью во время родов. Факты об эпидуральной анестезии:

  • Не оказывает седативного эффекта ни на вас, ни на вашего ребенка.
  • Риск невелик.
  • Вероятность необходимости кесарева сечения (кесарева сечения) не увеличивается.
  • Роды иногда немного дольше, если вы получаете эпидуральную анестезию.
  • Во многих случаях эпидуральная анестезия может способствовать продолжению застопорившихся родов.
  • Самым большим побочным эффектом эпидуральной анестезии является онемение и отсутствие движения (подвижности).

Местная анестезия (пудендальная блокада) — это обезболивающее лекарство, которое врач вводит вам во влагалище и прямую кишку перед родами. Это уменьшает боль, когда ребенок проходит через онемевшую область.

Планируйте и будьте готовы

Имейте в виду, что план — это всего лишь план. Будьте гибкими при планировании родов. Вещи часто меняются, когда наступает настоящий день. Многие женщины перед родами решают родить естественным путем. Позже они меняют свое мнение и решают, что им все-таки нужно обезболивающее. Это нормально передумать.

Другие женщины планируют принять обезболивающее, но прибывают в больницу слишком поздно. Иногда ребенок рождается до того, как женщина успевает принять обезболивающее. Это хорошая идея, чтобы пойти на занятия по подготовке к родам и узнать о методах дыхания и релаксации, даже если вы планируете принимать обезболивающие.

Поговорите с врачом о различных видах обезболивания при родах. Здоровье и безопасность вас и вашего ребенка превыше всего, поэтому ваш лечащий врач может порекомендовать вам один тип обезболивания, а не другие. Хорошо знать все ваши варианты, чтобы вы могли составить лучший план для ваших родов.

Майнхарт РД, Миннич МЭ. Подготовка к родам и немедикаментозное обезболивание. В: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Акушерская анестезия Каштана: принципы и практика . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 21.

Шарп Э.Е., Арендт К.В. Анестезия в акушерстве. В: Гроппер М.А., изд. Анестезия Миллера . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 62.

Торп Дж.М., Гранц К.Л. Клинические аспекты нормальных и патологических родов. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копел Дж.А., Сильвер Р.М., ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019:глава 43.

Последнее рассмотрение: 05.10.2020

Отзыв: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Обезболивание во время родов | Беременность Роды и ребенок

Обезболивание во время родов | Беременность Рождение и ребенок начало содержания

5-минутное чтение

Слушать

Какие виды обезболивания я могу получить, когда рожаю ребенка?

Существует множество естественных и медицинских способов облегчить боль во время родов. Некоторые люди считают, что для них важно, чтобы их роды были как можно более естественными, а некоторые люди рассмотрят возможность облегчения боли.

Немедикаментозное обезболивание включает такие методы, как релаксация, активные роды, массаж, тепло или вода. Другое немедицинское обезболивание включает устройства или методы, такие как ЧЭНС (чрескожная электрическая стимуляция нервов), инъекции воды, а также альтернативные и дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание или акупрессура. Немедикаментозное обезболивание используется во время родов либо само по себе, либо с помощью медицинских методов.

Медикаментозное обезболивание включает лекарства, помогающие справиться с болью во время родов. Одним из наиболее распространенных видов медицинского обезболивания является закись азота (также известная как «веселящий газ»), которую вы вдыхаете через мундштук или маску. Другие лекарства включают инъекции петидина или морфина и эпидуральное обезболивание. Эпидуральная анестезия — это процедура, при которой небольшое количество анестетика вводится в спину, уменьшая ощущение боли от талии и ниже. Затем в спину оставляют трубку, чтобы со временем можно было добавить больше анестетика.

На что следует обратить внимание при выборе обезболивающего?

Предпочтения в отношении обезболивания во время родов и родоразрешения индивидуальны. На них может повлиять ваше происхождение, культура, традиции и религия. Тем не менее, есть несколько практических моментов, о которых следует подумать при составлении плана родов. Важно убедиться, что ваши обезболивающие доступны там, где вы планируете рожать. Например, для родов в воде требуется родильный бассейн, который есть не в каждом родильном отделении. Если вы планируете домашние роды, у вас не получится сделать эпидуральную анестезию, для чего требуются врачи узкой специализации. Вы также можете подумать о стоимости различных видов обезболивания и о том, будет ли текущий COVID-19ограничения делают некоторые варианты менее осуществимыми.

Некоторые заболевания могут повлиять на то, какие методы обезболивания вы используете. Например, если у вас ВИЧ, гепатит В или гепатит С, вам не следует использовать бассейн для родов. Если вы не уверены, есть ли у вас заболевание, которое может повлиять на ваш выбор обезболивающего, спросите своего врача или акушерку. Если ваш ребенок родился задолго до установленного срока или если срок родов истек, это также может повлиять на типы обезболивающих средств, которые вы можете использовать.

Какие средства обезболивания следует включить в план родов?

Ваш план родов должен включать ваши предпочтения в отношении обезболивания во время родов. Убедитесь, что в вашем плане достаточно подробностей, чтобы ваша команда по уходу и все, кто приходит с вами в родильное отделение, могли понять ваши пожелания и знать, как вас поддержать.

Например, если вы хотите использовать массаж, подумайте, хотите ли вы, чтобы ваш партнер по поддержке родов научился делать вам массаж, или вы предпочитаете массажистку.

Если вы не уверены в том, какие варианты обезболивания вам подходят, вы можете узнать больше на очном или виртуальном дородовом занятии.

Что, если я передумаю во время родов?

Матери нередко меняют свой план родов во время родов. Это может быть связано с тем, что их опыт родов отличается от того, что они ожидали, или из-за медицинских потребностей матери или ребенка. Если вы передумаете во время родов, вам следует сообщить людям, оказывающим вам помощь, о своих пожеланиях, чтобы они могли вам помочь.

Во время родов не всегда возможно сменить один вид обезболивания на другой. Например, вы не можете рожать в воде в течение как минимум 4 часов после приема некоторых видов обезболивающих препаратов.

Если вы считаете, что можете изменить свой план родов во время родов, может быть полезно спланировать как можно более широко. Это может быть связано с изучением того, какие обезболивающие доступны или недоступны в том месте, где вы планируете рожать, или с изучением методов обезболивания и способов их использования, даже если они не являются частью ваших идеальных родов. план. Широкое планирование также может избавить вас от разочарования из-за невозможности придерживаться плана родов, если роды пройдут не так, как ожидалось.

К кому я могу обратиться за советом и поддержкой?

Возможно, вам будет полезно поговорить с друзьями и членами семьи об их опыте обезболивания во время родов. Ваш врач или акушерка смогут дать вам совет и поддержку и будут рады обсудить с вами ваш план родов.

Поговорите с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка

Позвоните в отдел беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436 или по видеосвязи. Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.

Источники:
РАНЦКОГ (Род и рождение) , Безопасный уход ВИК (Уход во время родов) , Королевский австралийский колледж акушеров и гинекологов (Обезболивающее при родах) , Здоровый штат Вашингтон (Роды и роды с использованием воды)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: декабрь 2021 г.


Наверх

Связанные страницы

  • Составление плана родов
  • Быть партнером по поддержке родов
  • Эпидуральная анестезия
  • TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов)
  • Газ (Энтонокс)
  • Немедикаментозное обезболивание во время родов

Нужна дополнительная информация?

Обезболивание при родах