Как понять подходит ли смесь новорожденному ребенку. Советы, правила и рекомендации по выбору детских смесей. Распространённые ошибки при кормлении молочными смесями

Всем известно, что лучшее питание для ребенка первого года жизни – это грудное молоко. Особенно это касается первых шести месяцев, когда малыш не может питаться иной пищей. Однако у женщины не всегда есть возможность кормить своего ребенка грудью. Проблемы со здоровьем, при которых нужно принимать лекарства, несовместимые с лактацией, отсутствие матери рядом с ребенком, да и банальная нехватка молока приводит к тому, что грудное молоко нужно чем-то заменять.

Большое счастье, что мы живем во времена, когда есть специальные адаптированные детские смеси, максимально приближенные к грудному молоку. В их составе так же присутствуют витамины и минералы, необходимые младенцу. Но иногда смесь может не подходить ребенку, ведь это, все-таки, не грудное молоко матери. Некоторые компоненты смеси могут вызвать у ребенка аллергическую реакцию, несварение желудка или небывалые колики. Как понять, что смесь ребенку не подходит?

Как выбрать смесь для ребенка

Если по каким-то причинам вы решили перевести ребенка на искусственное вскармливание, не торопитесь делать это самостоятельно. Для начала нужно обратиться к своему педиатру. Он, зная особенности организма вашего ребенка, подберет наиболее оптимальное детское питание, которое подойдет именно вам. При этом хочется отметить, что редко получается подобрать нужную смесь с первого раза. Приходится перепробовать продукцию не одного производителя, чтобы найти лучшее. Итак, как выбрать смесь для ребенка?

1. Смеси могут быть физиологическими или лечебными. Физиологическая смесь предназначена только для питания и насыщения ребенка. А вот лечебная способна скорректировать некоторые сбои в организме ребенка.
2. Если после употребления той или иной смеси у ребенка появляется на теле сыпь, возможно, малыш склонен к аллергии. В этом случае нужно попробовать использовать смесь с пометкой «НА», что означает гипоаллергенность продукта.
3. Некоторые малыши страдают от лактозной непереносимости, таким крохам нужна безлактозная или низколактозная смесь. Лактозная непереносимость – это отсутствие в организме ребенка определенного фермента, который помогает перерабатывать лактозу. Вследствие этого у малыша появляется вздутие, газы, колики, стул может стать очень жидким, диагностируется дисбактериоз. Однако большая ошибка полностью переводить ребенка на безлактозное питание. В этом случае в его кишечнике напрочь отказываются работать ферменты для переваривания лактозы. Для стабилизации состояния ребенка и приучения его к лактозе можно заменить смесь на низколактозную или смесь с лактазой – ее переваривать намного легче.
4. Бывает так, что организм ребенка не переносит коровий белок, в этом случае нужно найти производителя детской смеси, на продукции которой будет написано «Соя».
5. При выборе смеси для ребенка обратите внимание на критерий возраста. Обычно детская смесь делится на питание до полугода, до года и после первого года жизни ребенка. Первая формула или смесь, предназначенная для питания малышей первого полугода жизни, многократно насыщена витаминами и минералами, которые участвуют в становлении иммунитета ребенка. В первые полгода почки ребенка не работают на полную мощность, лишнюю влагу давать крохе не стоит. Именно поэтому смесь довольно концентрирована питательными веществами. А вот смесь, предназначенная малышам после 6 месяцев, помогает им восполнить недостаток энергии в связи с увеличением двигательной активности. После года нужно пить третью формулу смеси, которая помогает укрепить иммунитет и нормализовать работу кишечника. Выбирая смесь своему ребенку, непременно учтите его возраст.
6. Если ребенок страдает от запоров или поноса, нужно выбирать кисломолочные смеси, которые заселяют кишечник полезными бактериями и нормализуют его работу. Использовать их постоянно не нужно – это может спровоцировать частое срыгивание ребенка. А вот чередовать питание или смешивать кисломолочные смеси с пресным питанием можно.
7. Деткам, которые часто и много срыгивают, показаны антирефлюксные смеси. В их состав включены компоненты, которые, попадая в желудок, увеличивают свою вязкость и густоту. Это усложняет процесс срыгивания, поэтому ребенок сможет, наконец, получать все питательные свойства.
8. Есть специальные смеси для недоношенных детей. Если ваш ребенок родился раньше срока, используйте именно такие продукты – они направлены на скорейшее становление и развитие организма, на набор массы тела.
9. Выбирая смесь, не забудьте обратить внимание на срок годности продукта – ни в коем случае не давайте малышу просроченное питание. Кроме того, на пачке каждой смеси обозначен срок, в течение которого продукт безопасен для употребления после вскрытия. Не пренебрегайте этой датой. На просроченной смеси можно приготовить блинчики, а вот давать ее ребенку нельзя ни в коем случае.
10. Немаловажное значение в выборе смеси имеет и ее стоимость. Обычно смесь в бюджете молодой семьи – одна из главных статей расходов. Дело в том, что ребенок кушает много, запасаться смесью нужно будет часто, поэтому при выборе детского питания обращайте внимание на этот пункт.

Консультанты по грудному вскармливанию говорят о том, что не нужно сразу же отказываться от грудного молока. Если вы боитесь, что ребенок не наедается и остается голодным, попробуйте организовать смешанное вскармливание. То есть, сначала кормления давайте ребенку грудь – пусть он максимально опустошит ее. После того, как малыш начинает вертеть головой и часто отрываться от груди, можно предложить докормить его из бутылочки. Во-первых, вы сможете накормить малыша хоть немного грудным молоком (что очень важно для его здоровья). Во-вторых, такой подход более практичен, потому что смесь расходуется более экономно. В-третьих, вы сможете наладить тесный контакт с ребенком во время коротких грудных кормлений.

Начните с малой дозы нового продукта. То есть, разведите одну ложку новой смеси, согласно дозировке. На следующий день разведите две ложки и так далее. Если вас ничего не смущает, можно кормить ребенка данной смесью. Однако есть некоторые признаки, которые говорят о том, что смесь малышу не подходит.

1. Если наблюдаются проблемы в работе кишечника — газы, вздутие, запор, жидкий стул необычного цвета. Здесь очень важно различить физиологические колики от тех, что произошли вследствие употребления продукта. Всем известно, что из-за несовершенства системы пищеварения у малышей даже на грудном вскармливании появляются колики. Обычно они появляются в определенное время суток. Колики же от смеси будут вне зависимости от времени суток, чаще через час после еды.
2. Если ребенок становится необычно капризным, плаксивым, если плачет при надавливании на живот, значит, животик у него болит. Иногда такое случается при привыкании к новой смеси. Однако если такое состояние держится у ребенка больше трех дней – это питание малышу не подошло.
3. Отдельно хотелось бы сказать по поводу цвета кала ребенка. Некоторые мамы переживают, что после употребления новой смеси кал малыша становится зеленоватым. Педиатры говорят о том, что кал ребенка-искусственника может иметь любой окрас. Здесь важно обратить внимание на другие факторы – настроение и самочувствие ребенка, отсутствие коликов и вздутия. Если вас беспокоит только зеленый кал, а в остальном малыш чувствует себя хорошо – не переживайте, это вариант нормы.
4. Физиологически ребенок смеет право на срыгивание. Чтобы уменьшить количество срыгиваний, нужно держать малыша после еды вертикально некоторое время. Однако если малыш срыгивает после еды больше трех раз и объем вышедшего продукта приближен к объему выпитой смеси – это должно вас насторожить. Такое поведение также является признаком непереносимости той или иной смеси.
5. Если раньше стул ребенка был без белых вкраплений, а после употребления нового продукта эти вкрапления появились, это может быть признаком несварения.
6. Любая аллергическая сыпь — это первый и самый явный признак того, что смесь малышу не подошла. Однако будьте при этом внимательны – в этом возрасте может проявиться контактная аллергия – на стиральный порошок, синтетику и т.д.
7. Если ребенок не набрал за последний месяц должной прибавки в весе, если малыш остановился в развитии роста – это признак неусвоения продукта. Возможно, питательные вещества, которые находятся в смеси, не всасываются и не усваиваются организмом. В этом случае смесь нужно менять как можно быстрее.

При этом очень важно понимать, как выглядит и ведет себя ребенок, которому смесь подошла. Он долго и хорошо спит, не мучается от газиков, его кожа чистая и ровная. Стул ребенка однородный, случается примерно в равные промежутки времени. Если после очередного принятия смеси перед вами именно такая картина – радуйтесь, вы нашли смесь, которая, наконец, подошла вашему крохе.

Когда в семье появляется ребенок, мама и папа готовы делать все, чтобы он не болел, чувствовал себя хорошо, рос и развивался. Однако не всегда природа предоставляет нам эту возможность. Отсутствие грудного молока у матери – не трагедия. Выкормить ребенка и насытить его организм витаминами можно и при помощи смеси. Здесь не важен бренд или марка. Нужно выбрать ту смесь, которая «понравится» вашему ребенку. А о его ощущениях вы сможете понять по реакции детского организма.

Видео: какую смесь выбрать для вашего малыша

Людмила Сергеевна Соколова

Время на чтение: 5 минут

А А

Последнее обновление статьи: 01.05.2019

Материнское молоко, всегда было, есть и будет незаменимой и самой полезной пищей для новорожденного. Кроме того, грудное вскармливание, это тесный эмоциональный контакт матери и ребенка, а также быстрое восстановление женщины в послеродовой период. Но, к сожалению, не каждая мать имеет возможность кормить своего малютку грудью. Причиной этому могут быть различные факторы, от состояния здоровья женщины до ее банального нежелания делать это естественным способом.

Адаптированная, то есть очень близкая по составу к грудному молоку, смесь, создана с учетом всех потребностей малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Задача родителей со всей ответственностью подойти к выбору прикорма для своего ребенка, изучить все возможные варианты, которые предлагают производители и, конечно, прислушаться к советам педиатра.

Несмотря на то, что все детские смеси схожи по составу друг с другом, реакция новорожденного на них может быть совершенно разной. Не всегда получается с первого раза подобрать правильное питание для только, что появившегося на свет крохи и молодая мать сталкивается с рядом проблем, которые возникают на фоне употребления неподходящей для него еды. Как же определить подходит ли данная пища ребенку, или необходимо задуматься о ее замене?

Критерии подбора молочной смеси:

1. Если получать молочную смесь, новорожденный начал еще с роддома, то менять ее, хотя бы первое время, не рекомендуется.
2. Она обязательно должна соответствовать возрасту крохи. Упаковки с детским питанием от рождения и до 6 месяцев, промаркированы цифрой 1, от полугода до года, цифрой 2, и старше одного года – 3
3. Проверяйте срок годности на упаковке
4. В состав продукта должны входить все необходимые для полноценного развития малыша, витамины и микроэлементы: таурин, карнитин, линолевая кислота, лактулоза, пробиотики, нуклеотиды, полиненасыщенные жирные кислоты, йод, железо
5. Количество белка должно лежать в пределах от 12 до 14 грамм на 1 литр приготовленного продукта
6. В составе должны отсутствовать крахмал и сахароза
7. Инструкция по приготовлению питания должна быть информативной и понятной
8. Старайтесь выбирать доступный продукт, тот который вы в будущем сможете без проблем приобрести.

Если вы постараетесь соблюсти эти простые правила, то, скорее всего, вас ждет успех, подобранное вами питание будет полезным и доставит вам и вашему малышу много приятных минут. Но из каждого правила бывают исключения, и любой новорожденный организм индивидуален, поэтому даже самая лучшая и дорогая смесь может оказаться непригодной для вашего крохи. Вводить прикорм нового продукта, необходимо постепенно, в течение нескольких дней наблюдая за реакцией.

Как ввести в ежедневное меню малыша новую пищу?

Начинать прикармливать ребенка новой едой надо максимально осторожно, с небольшого количества, увеличивая порции каждый день, следить как он реагирует на нововведение.

Вот примерная схема ввода нового продукта в рацион новорожденного:

• 1-й день. 10 грамм незнакомой смеси, один раз в день.
• 2-й день. По 20 гр, дважды за сутки.
• 3-й день. По 30 гр, три раза.
• 4-й день. По 40 гр, четыре раза в день. И так далее пока объем смеси не дойдет до 70 грамм, а количество кормлений до семи.

Такая схема пригодна для только что родившихся деток, если начинаете вводить новую смесь на более позднем сроке, то ее количество увеличивается прямо пропорционально возрасту ребенка. Например: в 3 месяца начинать прикорм с 20 грамм, а в 5 с 30 грамм, ежедневно прибавляя по столько же.

Переводить ребенка на новый продукт за один день, категорически не рекомендуется, так как может повлечь за собой негативные последствия, в виде вздутия животика, расстройства пищеварения и аллергических реакций. Ни в коем случае не меняйте детские смеси без веских на то оснований, такая замена является очень большой нагрузкой на неокрепший организм.

Как определить, что смесь подходит?

1. Стул ребенка регулярный, нормальный по цвету и консистенции
2. На теле не проявляется никаких высыпаний, кожные покровы имеют нормальный вид
3. Малыш ест с удовольствием
4. Нормально набирает вес, проявляет активность и хорошо развивается

Если все признаки хорошего самочувствия, настроения и своевременного развития новорожденного, описанные выше, присутствуют, значит, вы сделали правильный выбор и новая еда подходит вашему крохе. Можно смело продолжать кормить ей малютку, переходя на последующую ступень по достижению им соответствующего возраста.

В каких случаях смесь необходимо заменить?

Если же, после введения в рацион питания, нового продукта, вы заметите, хотя бы один из следующих симптомов, это следствие того, что выбранная еда не подходит крохе и необходимо задуматься о ее замене.

1. Частый стул с белыми комочками непереваренной еды и слизью
2. Повышенное газообразование, колики и запоры
3. Постоянное срыгивание, даже в перерывах между кормлениями
4. Высыпания на коже, покраснение
5. Плохой набор веса
6. Малыш вялый, часто капризничает, плачет и раздражается
7. Беспокойно спит по ночам, многократно просыпается
8. Ребенок не наедается, и не выдерживает интервалы в кормлении

Наблюдайте за поведением малютки во время приема пищи, если она не пришлась ему по вкусу, он будет отказываться от еды. В таком случае, не стоит заставлять его есть, а надо разобраться и понять, в чем причина отказа.

Разумеется, переводить ребенка на новое питание, нужно постепенно, детскому организму необходима адаптация, иначе его замучают колики и срыгивание. Если же через 2 -3 недели, неприятные симптомы не исчезнут, подбор подходящей смеси следует продолжать.

Аллергия на молочную смесь

Аллергическая реакция на молочную смесь для питания новорожденных – первый звонок, что она ему не подходит. Аллергия может проявляться в виде запоров, коликов, диареи, срыгивания и сыпи и является довольно распространенным явлением. Обычно такая реакция организма возникает на втором месяце жизни, но может появиться в любом возрасте. Что же делать в таких случаях и как бороться, дабы не спровоцировать ее более тяжелые формы?

В первую очередь, следует попробовать разводить меньшее количество сухого порошка в том же объеме воды, что и раньше, то есть сделать менее концентрированную смесь. Тем самым уменьшится нагрузка на ЖКТ и исчезнет брожении в кишечнике. Если такой вариант не поможет, стоит задуматься о смене продукта или о введении в рацион дополнительного питания, в виде лечебных смесей.

Если аллергия вызвана дисбактеризом, можно попробовать добавить к обычному ежедневному меню малыша, кисломолочную смесь, способствующую восстановлению микрофлоры кишечника. Обычно, такие смеси содержат пробиотики, увеличивающие количество полезных микроорганизмов в кишечнике у ребенка, нормализуя его работу и стул.

В норме у здорового малютки, количество срыгиваний, после кормления, равняется одному – двум, при возникновении аллергии их число увеличивается в несколько раз и часто переходит в продолжительную икоту. В этом случае, уместным будет добавить к питанию малыша, антирефлюксную смесь и пропить ее курсом. Она обладает более густой консистенцией из-за присутствующей в составе камеди рожкового дерева, казеина или крахмала. Действие такой смеси заключается в следующем, попадая в желудок, она разбухает и образует плотный, густой комок, срыгнуть который ребенок не в состоянии.

Еще одним проявлением аллергии на смесь являются кожные реакции, в виде высыпаний и покраснений. Сыпь может появиться на любом участке тела малыша и доставляет ему огромный дискомфорт, обычно детский организм реагирует так на белок коровьего молока, на основе которого производится большинство смесей. Но, для начала, необходимо определить, действительно ли аллергическую реакцию спровоцировала молочная смесь. Исключить контактный дерматит и аллергию на лекарственные препараты. Если высыпания продолжаются, спасением, от этой неприятной проблемы, может стать специально разработанное гипоаллергенное детское питание.

Отличной альтернативой смеси с коровьим белком, может стать продукт на основе козьего молока. Такие смеси отлично подходят для грудничков, содержат необходимое количество животных белков и превосходят обычные, по пищевой ценности.

Любые назначения, будь то замена питания новорожденному или введение в рацион лечебных смесей, должны исходить от врача – педиатра. Самодеятельность в этом вопросе, должна быть полностью исключена.

Читайте далее:

Самочувствие грудничка и его здоровье зависит от питания, которое он получает ежедневно, именно поэтому мамам показано кормить своих малышей грудным молоком. Но, к сожалению, этот вариант не всегда подходит, причин может быть несколько:

1. Ребенок не переносит молоко – нарушена выработка лактазы, которая переваривает молочные сахара. Если мама продолжает упорствовать и вскармливать его грудным молоком, нарушается стул. Длительное обезвоживание приводит к анемии ребеночка и потере веса.
2. Выделение недостаточного количества молока часто передается генетически. Можно попробовать пить препараты, которые вызывают повышенную лактацию, но обычно такой метод не дает большого эффекта, поэтому женщина, во избежание скудного питания крохи, переводит его на искусственное вскармливание.

Также искусственное питание помогает решить проблему, когда мама не может выкормить кроху из-за аномалии строения соска – младенец не захватывает губами сосок, а значит получить грудное молочко в нужном объеме у него не выходит.

Конечно, искусственные смеси далеки от витаминного состава грудного молока матери, которая придерживается диетического питания.

Сложность состоит в том, чтобы выбрать продукт правильно, – не всегда самые дорогостоящие товары обладают лучшей переносимостью.

Когда искусственная смесь во вред

Стоит задуматься над тем, не пришло ли время поменять искусственную смесь, если вы заметили у новорожденного одно из проявлений:

1. Аллергия – нежная кожа покрылась сыпью и прыщиками, начала шелушиться и отличается сухостью.
2. Есть проблемы с пищеварением – беспокоят колики, понос, обильные срыгивания, которые происходят все чаще. Дефекации не должны повторяться чаще 3-х раз в день – это уже диарея. Если малышу не удается опорожнить кишечник чаще 1 раза за 2 суток, в этом тоже нет ничего хорошего – родителям приходится решать эту проблему клизмами. Осмотрите кал на наличие слизи и белых комочков, если они есть, значит, пища переваривается не полностью. Бросать только что введенную в рацион продукт не стоит – подождите 5-7 дней, возможно, ребенку нужно адаптироваться к новым условиям. Если диарея только усугубляется, отмените смесь и незамедлительно отправляйтесь к педиатру. Последний порекомендует другого производителя, а также выпишет назначения по лекарствам, которые помогут восстановить микрофлору кишечника. Кишечные колики беспокоят деток до 4-х месяцев, после они проходят. Заметьте, когда начинается нервозное состояние малыша. Если после приема искусственного питания – предстоит разобраться в установке точной причины. Ведь дискомфорт в животе, урчание и вздутие появляются и при заглатывании во время кормления лишнего воздуха. Чтобы этого не происходило, возьмите за правило после кормления держать младенца столбиком, тогда кроха сможет освободиться от излишков воздуха. Если такие меры не дают положительных результатов, все-таки пора к врачу.
3. Недостаточный набор веса или отсутствие прибавки – фактор, встречающийся у искусственников редко. Предпочитающие грудное молоко вынуждены подолгу высасывать питание, а искусственникам делать это нет необходимости – из бутылочки вкусная смесь вытекает легко, поэтому малыши набирают вес лучше. Если же прибавки в весе нет, значит, усвояемость смеси почти на нуле.
4. Странное поведение малыша, вялость, низкая активность, отсутствие интереса к окружающему миру или, наоборот, нервозность, волнение, беспокойство, бессонница.

Смеси для детей с отклонениями в здоровье

Иногда не стоит тратить время и думать, как понять, что искусственная смесь не подходит грудничку. Проблемы со здоровьем у новорожденного, выявленные сразу, – это как раз такой случай, ведь особенные дети требуют особенного ухода, в том числе внимательного выбора искусственного питания.

Лечебные смеси позволяют избавиться от многих проблем, которые тревожат младенцев:

• избавляют от аллергии на пищу;
• убирают частые срыгивания;
• обогащают детский организм железом, что очень ценно при анемии;
• приводят в норму работу кишечника;
• доставляют к кишечнику недостающие полезные бактерии;
• помогают недоношенным малышам набрать вес;
• лишенные лишнего жира смеси подходят крошкам с проблемами пищеварения;
• если ребенок не переносит лактозу, тогда врачи советуют выбирать искусственные товары без содержания лактозы;
• ряд специальных смесей показан для детей с диагнозом «фенилкетонурия».

Как правильно выбрать качественную смесь: инструкция

Заметив у ребенка признаки того, что смесь младенцу не подходит, необходимо обсудить с врачом вопрос выбора лучшей смеси. Педиатры рекомендуют пользоваться такой инструкцией:

1. Изучите состав, каждый элемент искусственного вида вскармливания входит в смесь не просто так, одни нормализуют пищеварение, другие формируют внутренние органы или ткани головного мозга.
2. Обращайте внимание на срок годности товара.
3. Продукт должен соответствовать возрасту младенца.
4. Если ребенок полностью здоров, в идеале подойдет заменитель материнского молока.

Незаменимым, с точки зрения полезных свойств, продуктом для новорожденного является материнское молоко. Часто случается так, что мама не кормит кроху грудью. В сложившихся обстоятельствах малышей переводят на искусственное вскармливание детскими молочными смесями, которые разработаны с учетом норм и потребностей детей всех возрастов, содержат витамины и микроэлементы. Однако отделы детского питания в аптеках и супермаркетах переполнены огромным ассортиментом этого товара. Родителям из предложенного многообразия важно выбрать продукт, который подойдёт карапузу. Не менее важно научиться понимать, когда искусственная смесь не подходит новорожденному.

Определить, что ребенку не подходит молочная смесь, можно внимательно наблюдая за самочувствием крохи. Организм малыша подаёт маме признаки, сигнализирующие о возможных неполадках с питанием. Задача родителей – вовремя распознать знаки, установить причину и предпринять необходимые меры. Если грудничок переведён на искусственное вскармливание и потребляет неподходящее для организма питание возможно возникновение следующих симптомов:

• . Аллергия будет проявляться в виде зудящих участков, сыпи, покраснений и шелушения кожи. Иногда возникает насморк, малыш становится беспокойным и капризным.
• Нарушение работы пищеварения. При переводе грудного ребенка на искусственное вскармливание кал грудного ребёнка изменяется: становится пастообразным, крошковидным, бело-жёлтой окраски с характерным гнилостным запахом. Эти изменения считаются нормой. Нехарактерно частые и обильные срыгивания, изменения в характере стула в виде запоров или диареи относятся к признакам того, что подобранная смесь требует замены.
• Кроху беспокоят колики и газы. Чтобы убедиться, что проблема в питании, соблюдайте правила кормления – рекомендуется держать малыша «столбиком» после еды, правильно давать бутылочку, периодически выкладывать на животик, делать массаж.
• Появляются проблемы с набором веса. Дети на искусственном вскармливании хорошо набирают вес, ведь едят по часам и необходимый объем. Если младенец не увеличивается в весе или набор отличается минимальными показателями, это свидетельствует о том, что пища не полностью всасывается в кишечнике, не усваивается организмом, а молочный продукт следует поменять.
• Проявляются изменения в поведении. Нарушения сна, повышенная возбудимость, частый плач или, напротив, пассивность — свидетельство неполадок пищеварения связанных с изменившимся питанием.

Используя новую искусственную смесь важно внимательно отслеживать возможные нарушения в организме ребенка в течение 3 дней. Переход на искусственное вскармливание — стресс для организма детей и крохе надо время, чтобы адаптироваться. Запаситесь терпением и будьте внимательны к малышу. Это позволит избежать серьезных проблем и осложнений, своевременно определить, что смесь не подходит новорожденным.

Как выбрать молочную смесь

К выбору заготовок для приготовления детской пищи следует подойти ответственно и серьезно, предварительно проконсультироваться с педиатром. Используется следующая классификация искусственного питания:

• Базовые смеси. В свою очередь, подразделяются в зависимости от возраста на высокоадаптированные (от 0 до 6 месяцев), последующие (от 4 до 12 месяцев) и другие, в зависимости от возраста. Базовые смеси различаются по консистенции (сухие и жидкие), преобладанию белкового компонента (сывороточные, казеиновые), по наличию биологически активных добавок.
• Лечебно-профилактические и лечебные. Их назначает врач. Подвидами лечебной смеси для грудничков являются гипоаллергенные, содержащие крахмал или пребиотики, смеси для недоношенных деток. Для детей с фенилкетонурией, целиакией, муковисцидозом необходимо использование специальных смесей.

Известный доктор Комаровский Е.О. отмечает, что здоровому ребенку надо давать обычные смеси. Особое или специализированное питание (гипоаллергенное, безлактозное и т. д.) покупайте только тогда, когда у малыша отмечаются реальные проблемы со здоровьем и физиологические отклонения.

Чтобы выбрать из представленного разнообразия подходящий вариант, мамочке надо придерживаться простых рекомендаций и советов:

• перед выбором или использованием уже приобретённой смеси обязательно проконсультируйтесь с педиатром;
• смотрите на срок годности, не берите продукт, если до конца срока осталось несколько недель или дней;
• подбирайте питание в соответствии с возрастом крохи. Информация о том, со скольки месяцев можно употреблять питание всегда указывается на коробке;
• если продукт подходит карапузу, возьмите сразу несколько упаковок, чтобы не ждать, когда он снова появится в продаже, и не менять подходящий вариант;
• выбрав производителя продукции, отдавайте предпочтение и остальным его товарам;
• не ориентируйтесь на стоимость, оценивайте качество;
• не принимайте советов других мамочек или продавцов за истину в последней инстанции! Каждый ребенок индивидуален и то, что подходит одному крохе, способно навредить другому.

Если питание подходит малышу и удовлетворяет его вкусовые потребности, он хорошо и активно сосет во время кормления. Спит отведенное количество часов днем и ночью, т. к. чувствует насыщение. У него регулярный стул без резкого запаха, нет кожных реакции. При правильном выборе карапуз будет активно набирать вес. Этого достаточно, чтобы сделать нужные выводы.

Распространённые ошибки при кормлении молочными смесями

Очень часто женщины, переводя малыша на искусственное вскармливание, допускают разные ошибки. Самыми распространенными из них являются:

• несоблюдение графика; давая еду по требованию из бутылочки, можно перекормить ребенка, что зачастую вызывает расстройства ЖКТ;
• частые необоснованные замены смесей, поиск новых вариантов;
• перевод крохи на другое питание при малейшем изменении стула или по другим причинам;
• использование кисломолочных смесей в неограниченных количествах;
• самостоятельный перевод карапуза на продукты лечебного характера;
• замена адаптированного питания на коровье молоко;
• избыточная термическая обработка продукта.

Определять необходима ли лечебная или профилактическая смесь малышу может только врач на основании анализов, существующих расстройств или склонностей к недугам. Через какой промежуток времени давать малышу такое питание и как долго также лучше узнать у педиатра.

Иногда женщины задумываются, как часто надо менять смесь? Педиатры не рекомендуют искать замену продукту, если он полностью подходит карапузу и удовлетворяет потребности в питании. Новая смесь может вызвать неприятные реакции. Замену проводят в крайнем случае, если этого требуют обстоятельства или имеются медицинские показания.

Грудное молоко – лучшая пища для новорожденного. Однако порой случается так, что мама не может кормить ребенка своим молоком. Тогда нужно выбрать для крохи смесь, которая подходит ему по всем параметрам. Как понять, что детское питание подходит малышу? Сначала разберемся, какие есть смеси в современных аптеках.

Типы детского питания

Физиологические

Смесь этого типа бывает простая и адаптированная. Данная продукция предназначена для ежедневного кормления и максимально повторяет состав грудного молока.

Адаптированный вариант смеси гораздо лучше переваривается: в ней содержится меньшее количество белка и больше витаминов. Простая смесь легче насыщает и подходит для новорожденного, который не может выдержать промежутки между основными кормлениями.

Лечебные

Это смеси со сложным составом, предназначенные для борьбы с проблемами ЖКТ и аллергией. Состав этой продукции более сложный и может вызвать отрицательные последствия.

Для малышей, у которых есть лактозная недостаточность, производители предлагают выбрать безлактозную смесь для новорожденного. У таких детей не вырабатывается фермент, который предназначен для переваривания лактозы. Если давать им обычную смесь, может возникнуть дисбактериоз.

Чтобы родителям было легче выбрать смесь для новорожденного, производители отмечают на упаковках количество содержащейся в продукции лактозы обозначениями «БЛ» (безлактозная) и «НЛ» (низколактозная). Также при покупке детского питания может встретиться обозначение «Соя»: соевая продукция предназначена для детей с непереносимостью коровьего белка.

Если у новорожденного наблюдается аллергия на обычное детское питание, педиатр может предложить выбрать смесь со значком «НА» или надписью «Гипоаллергенная».

Еще один вид смесей – антирефлюксные. В их состав входит загуститель (камедь или крахмал). Их следует выбрать для лечения запоров, коликов и других нарушений в системе пищеварения малыша.

Лечебную смесь назначает только педиатр: применять ее в качестве основного питания ни в коем случае нельзя.

Выбор питания по возрасту ребенка

Чтобы правильно выбрать детское питание, нужно учитывать возраст новорожденного. На упаковках производители ставят соответствующие обозначения:

• цифра «1» на упаковке искусственного питания для детей обозначает, что ее можно давать малышам от рождения до полугода;

• цифра «2» — для детей от полугода и старше.

Также можно встретить обозначение «Pre» — это смесь для ребенка, родившегося раньше срока. Иногда производители просто указывают допустимый возраст в месяцах.

Родителям нужно принять во внимание: нельзя покупать смесь новорожденному, не соответствующую его возрасту, поскольку последствия будут в любом случае отрицательными. Неплохо будет перед покупкой изучить состав продукции: в ней могут быть потенциальные для малыша аллергены, и узнать срок годности.

Единственный параметр, на который не стоит обращать внимание родителям, чтобы правильно выбрать питание для детей, — это цена. Если питание стоит дорого, это не означает, что оно обязательно подойдет новорожденному. Все параметры выбора исключительно индивидуальны.

Как понять, что смесь не подошла?

Знакомство ребенка с любым продуктом нужно начинать с небольших доз. В первое кормление нужно дать не более одной мерной ложки смеси (она всегда прилагается в упаковке). На следующий день попробуйте дать две и понаблюдайте за реакцией организма ребенка. На третий день вы будете точно знать, подходит ли продукция малышу. Если смесь новорожденному не подходит, родители смогут наблюдать такие признаки:

• колики, газы, вздутие живота;
• ребенок становится капризным, нервничает;
• появляются частые срыгивания;
• может появиться аллергическая сыпь;
• стул частый, с белыми вкраплениями;
• рост и прибавка в весе у малыша затормозились.

Такое состояние новорожденного может быть временным. Если отрицательные последствия употребления смеси продолжаются более 3 дней, питание следует заменить. Если смесь ребенку не подходит, он не сможет к ней привыкнуть.

Чтобы быстрее определиться с выбором, можно проконсультироваться с педиатром. Врачи знают качественный состав продукции известных производителей и особенности развития вашего малыша, а значит, смогут оптимально подобрать для вас смесь. Попросите доктора объяснить, какую роль в питании и развитии новорожденного играют те или иные компоненты. Если даже совет врача вам не подойдет, вы можете самостоятельно попробовать подобрать продукцию, изучив ее состав.

Не стоит опираться на отзывы в интернете или советы подруг. Они не знают особенностей вашего ребенка и исходят только из собственного опыта. В вашем случае он может быть ошибочным.

Если смесь ребенку подходит:

• его стул стабильный, однородный;
• ребенок хорошо спит и нормально развивается;
• кожа чистая, здоровая;
• у новорожденного хороший аппетит.

Только если все перечисленные признаки налицо, можно говорить о том, что питание подходит крохе.

Смеси – оптимальный продукт для кормления детей до года, которые по определенным причинам не могут принимать грудное молоко. В них есть все для нормального развития детей. Тем не менее, следует помнить, что полностью заменить молоко матери по качественному составу не сможет ни одна смесь. Если у матери есть возможность давать ребенку грудь хотя бы раз в день, это нужно делать, а не заменять естественное кормление искусственным. В остальном выбор смеси будет зависеть от состояния ребенка и назначений педиатра.

Грудничок отказывается от бутылочки со смесью. Что делать, если ребенок не ест смесь

Некоторые мамы вынуждены переходить на молочные смеси, когда грудное вскармливание невозможно. Однако здесь родители могут столкнуться с проблемой, когда грудничок не ест смесь. Но данное питание крайне важно для крохи, даже если он уже переходит на прикорм. Объема прикорма в первое время недостаточно для ребенка, поэтому он должен дополняться грудным молоком или смесью, пока малыш полностью не перейдет на взрослую пищу. Кроме того, некоторые малыши переходят на искусственное вскармливание до начала прикорма.

Искусственное кормление

Современные молочные смеси разработаны по новым технологиям и максимально адаптированы под состав грудного молока. Сегодня выпускают различные типы питания, которые подходят для разных категорий деток, в том числе для новорожденных, аллергиков, недоношенных детей и малышей с недостаточной массой тела, ребенка с нехваткой каких-либо витаминов или элементов.

Конечно, никакая смесь не заменит маминого молока, но иногда у родителей нет иного выбора. В этом случае важно правильно подобрать питание для крохи и организовать искусственное вскармливание. Когда ребенок не ест смесь или ребенок отказывается от грудного молока, он не доедает и не получает важные элементы и питательные вещества, которые необходимы малышу для гармоничного роста и развития. В данной статье мы узнаем, что делать, если ребенок отказывается от смеси.

Прежде всего, важно понять, почему ребенок не хочет есть. Определив это, можно устранить причину, и тогда кроха будет правильно и полноценно питаться, согласно норме и рекомендациям педиатров. Давайте подробнее познакомимся с причинами отказа ребёнка от смеси.

Особенности питания детей грудного возраста

Часто ребенок не голоден и не нуждается в таком количестве питания. Дети старше 4-5 месяцев уже переходят на более редкие кормления, промежутки между которыми становятся больше, но при этом увеличивается и один объем порции. Поэтому к моменту кормления по старому режиму малыш может еще не проголодаться.

Как показывает практика, новорождённый ест около семи-восьми раз в сутки с промежутком в три часа. Молочная смесь для крохи в 4-6 месяцев может даваться раз в 3,5-4 часа. Если ребенок чувствует себя хорошо, нормально развивается и растет, ничего страшного в том, что он будет кушать меньше, нет. Если кроха отказывается кушать, предложите смесь снова через 30-40 минут.

Не перекармливайте кроху. Из-за перекорма ребенок не только откажется от следующего кормления, но и будет чувствовать себя дискомфортно. В результате усиливается метеоризм и увеличивается вес, могут появиться боли в животе, тошнота и рвота. У некоторых деток может развиться , ожирение и даже сахарный диабет. Чтобы избежать осложнений, придерживайтесь нормального питания.

Суточная норма смеси для ребенка до четырех недель составляет до 120 мл. Для детей одного-трех месяцев она достигает 150-180 мл, в три-пять месяцев увеличивается до 180-200 мл. После четырех-пяти месяцев с введением прикорма суточный объем смесей постепенно снижают.

Первый прикорм

Многие дети не едят смесь с началом прикорма. Вкус взрослой пищи может показаться малышам интереснее и разнообразнее, чем пресная молочка. В этом случае рекомендуется уменьшить объем смесей, но совсем отказываться от такого докорма нельзя!

Первый прикорм для искусственников начинают вводить уже в четыре-пять месяцев. В качестве первых взрослых блюд в меню малыша включают овощные пюре и безмолочные безглютеновые каши, затем ребенку начинают давать фруктовые пюре, соки и компоты. Как правильно вводить прикорм в рацион малыша, расскажет .

Переход с грудного на искусственное вскармливание

После окончания лактации, нехватке грудного молока, при серьезной болезни, разлуки с мамой и по другим причинам родители вынуждены переводить ребенка на искусственное кормление. Тогда малыш может капризничать и не принимать никакую молочную смесь. В этом случае нужно набраться терпения, подобрать подходящее питание и вкус, которые понравится грудничку и не вызовут проблем с пищеварением.

Проблемы со здоровьем

Проблемы со здоровьем снижают аппетит или заставляют кроху вовсе отказываться от еды. Среди таких проблем может быть банальная простуда и температура. Ведь и взрослые во время гриппа или ОРВИ тоже меньше хотят кушать, а многие не могут кушать вовсе. Кроме того, новорожденных и малышей до 3-5 месяцев часто мучают колики и вздутие живота.

Среди других проблем данной категории выделяют боли в ушах и горле, когда ребенку больно глотать. Кроха не может комфортно кушать молочную смесь из бутылочки и при заложенном носике. В этом случае используют специальные , которые легко и комфортно удаляют скопившуюся жидкость и слизь из носовых проходов. При простуде, болях в ушах и горле, челюсти, при сильных расстройствах желудка обязательно обратитесь к педиатру!

Режущиеся зубки и боли в деснах – частая причина отказа малыша от еды. В этот период кроха испытывает резь и воспаление, из-за чего чувствует дискомфорт и не может нормально кушать. У некоторых детей даже наблюдается понос или тошнота, что тоже вызывает отказ от пищи.

Еда и нахождение бутылочки с соской во рту только усиливают негативные ощущения. В этом случае нужно переждать и не кормить кроху насильно. Кстати, снижают боль и дискомфорт специальные детские .

Выбор и приготовление смеси

Неправильно подобранная и приготовленная смесь – нередкая причина, почему грудничок плохо ест смесь. Сегодня производители предлагают массу различных смесей, и важно подобрать правильное питание. Помните, что состав может вызвать аллергию у ребенка, нарушить работу ферментов. Кроме того, оно может не понравиться по вкусу. Грудничкам особенно сложно переходить на искусственные смеси, если они продолжительное время былы на ГВ.

Важно подобрать смесь по возрасту и потребностям ребенка. При выборе учитывайте особенности организма крохи и проконсультируйтесь с педиатром. Готовьте питание согласно инструкции и разводите порошок правильно!

Часто смена смеси и вкуса, к которому привык малыш, приводит к тому, что он мало ест или отказывается от еды. Поэтому, если вы нашли подходящую смесь, не меняйте продукцию, только если это не будет необходимо по возрасту. Но в редких случаях бывает и наоборот, когда крохе уже надоел вкус. Тогда попробуйте подобрать другой продукт. Но перед сменой обязательно проконсультируйтесь с педиатром!

Если у ребенка наблюдается аллергия, выбирайте гипоаллергенную смесь на основе козьего молока с пометкой “ГА”. Для новорожденных и малышей до полугода выбирают высокоадаптированную и адаптированную продукцию с обозначением “1”. Для детей старше полугода подходят частично адаптированные и казеиновые смеси с меткой “2”.

Для детей старше года выбирают молочные смеси “3”, а для недоношенного ребенка и при нехватке веса – продукт “0” или “Pre”. Кисломолочные смеси относят к лечебному питанию и дают малышам при частых запорах и срыгиваниях, нарушениях стула и расстройствах пищеварения. Подробнее, как правильно выбрать и приготовить смесь для грудничка, а также рейтинг лучших продуктов, вы найдете .

Неудобная соска

Если ребенок отказывается от бутылочки со смесью, возможно крохе неудобно кушать. Неправильно подобранная либо новая, еще жесткая, соска может снизить аппетит. Подбирайте комфортную мягкую соску с подходящей формой и дыркой средних размеров. Слишком большое отверстие приведет к усилению молочного потока, в результате кроха будет захлебываться при кормлении и заглатывать лишний воздух. Кстати, это приводит к вздутию живота и частому обильному срыгиванию.

Слишком маленькое отверстие, наоборот, затрудняет подачу молочного потока. В итоге малышу не хватает сил, воздуха и самого питания. Желательно, использовать одну и ту же модель соски, к которой привык малыш. Кроме того, при выборе придерживайтесь рекомендаций к возрасту ребенка, которые указаны на упаковке товара.

В наш трудный век стрессов женщины часто испытывают проблемы с лактацией, поэтому многие мамы не могут кормить младенца только грудным молоком, приходится рано начинать докармливать. В такой ситуации педиатры рекомендуют вводить в рацион молочный адаптированный продукт. Почему ребенок отказывается от бутылочки со смесью и как решить эту проблему, расскажут сотрудники интернет-магазина «Дочки-Сыночки».

Ребенок не хочет брать бутылочку со смесью: причины и решения

До 6-8 месяцев альтернативы искусственному питанию не существует. Поэтому отказ младенца от бутылочки ставит родителей в очень сложную ситуацию, выход из которой нужно найти в кратчайшие сроки.

Новорожденный может не принимать искусственную еду по нескольким причинам: он неудобно лежит, его не устраивает сам продукт, младенцу не нравится соска для кормления или он просто не хочет есть. Если увеличение интервалов между кормлениями и изменение положения тела ребенка не помогают, значит, причины кроются в следующем:

• малыш испытывает горький вкус смеси;
• питание слишком теплое или холодное;
• соска бутылочки имеет непривычную форму;
• медленный или очень быстрый поток через соску.

Распространенной причиной отказа от бутылочки с едой детские врачи называют сложный переход от привычного соска материнской груди к соске. Если она имеет прямую стандартную форму и широкое отверстие, младенец может захлебываться. Это всегда вызывает плач и неприятие нового продукта. Чтобы выйти из этой ситуации, нужно поменять соску, а если проблема существует и дальше, тогда нужно менять смесь. Подбирать детское питание следует после консультации с педиатром.

Таблица 1. Способы решения проблемы питания грудничка при отказе от еды

Способы	Рекомендации	Показания	Продукция
Замена смеси	Адаптированная, гипоаллергенная, без пальмового масла.	Состав максимально приближен к грудному молоку. Адаптированные продукты нормализуют пищеварение.	Nutrilak Premium , Similac Premium, Humana AR
Подбор бутылочки	С ортодонтической соской со средним размером отверстия (М).	Ортодонтическая соска по форме напоминает малышу сосок матери. С нее удобно и легко высасывать жидкость.	Nuk Classic , Bibi Little Stars
Замена бутылочки на поильник	С двумя ручками, закрытой герметичной крышечкой с жестким носиком.	Для детей с полугода. При переходе от бутылочки к детским чашкам.	Canpol тренировочный с рисунком , Born Free
Покупка подогревателя	Электрический, с электронным дисплеем и автоматикой.	Можно нагреть питание до комфортной для малыша температуры. Прибор запоминает любимые режимы.	Chicco , Dr. Brown’s

Важно!

С помощью современных подогревателей бутылочек родители доводят питание до оптимальной температуры (36-37°C). После подогрева до таких показателей дети соглашаются пить молочные смеси.

Какую смесь лучше предложить новорожденному

Родители, дети которых отказывались от обычного искусственного питания, переходили на гипоаллергенные составы от Hipp, Similac, Humana и Nutrilon Premium. Эти продукты имеют вкус, максимально приближенный к материнскому молоку, поэтому младенец с удовольствием съедал всю порцию.

Если малыш отказывался от пищи через колики, то пребиотики, входящие в состав этих детских смесей, способствовали устранению кишечных спазмов. Помимо этого, гипоаллергенные продукты нормализуют кишечную микрофлору и улучшают аппетит.

Мнение эксперта

«При проблемах, возникающих при отказе от кормления, поиски решения нужно начинать со смены соски или молочной смеси. Если вызывает сомнение сама еда, посоветуйтесь с педиатром и купите другой продукт. Если после смены двух видов питания ребенок продолжает капризничать, подберите бутылочку с соской ортодонтической формы или поильник с твердым носиком».

Специалист интернет-магазина «Дочки-сыночки»
Антонова Екатерина

Выводы

Ребенок прекращает есть тогда, когда ему совсем не нравится предложенная молочная смесь или не подходит форма и размер соски. Педиатры рекомендуют поменять тип питания или бутылочку. Также следует обратить внимание на температуру приготовленной смеси. Для подогрева можно приобрести высокоточный подогреватель.

Когда девять месяцев будущая мама ждет появления на свет маленького чуда, то самым главным кажется процесс родов. Она настраивает себя, что потом будет легче и проще. На самом деле, только когда малыш появляется на свет, и начинаются трудности.

Одной из главных проблем становится вопрос кормления. Малышу до года нужно кушать часто и много. А нередко бывает так, что невозможно, или у мамы нет возможности кормить малыша по первому требованию. Тогда на помощь приходит бутылочка со смесью или сцеженным грудным молоком.

Но что делать, если ребенок наотрез отказывается брать инородные предметы в рот, предпочитая исключительно мамину грудь.

Для начала давайте выясним, почему ребенок отказывается от бутылочки.

Почему ребенок отказывается от бутылочки: 5 основных причин

• Самая распространенная причина: не нравится содержимое. Очень часто это зависит от температуры. Дети, несмотря на их ангельское выражение лица, как ни странно существа злопамятные. Стоит один раз им не угодить, они запомнят это надолго. Поэтому жидкость не должна превышать температуры 37 градусов, а воду лучше вообще предлагать комнатной температуры.
• Непривычный вкус. Если ребенок отказывается от бутылочки со смесью только, а остальные жидкости принимает «на ура», скорее всего ему не нравится вкус содержимого или запах.
• Неудобная соска. В бутылочке со смесью может быть слишком тугая соска, малышу не под силу высасывать содержимое или, наоборот, слишком большая, поэтому он захлебывается и боится.
• Непривычное окружение. Дети, особенно на ранних этапах, очень чувствительны и восприимчивы. Если на них смотрит не один десяток глаз, он никогда не покажет свои умения и не станет пить «по заказу».
• Неподходящий режим. Бывает, что первый раз ребенку предложили бутылочку в неподходящий момент, когда он вовсе не настроен был на обед.

Как приучить ребенка к бутылочке

• Во-первых — «спокойствие и только спокойствие» при любом раскладе и обстоятельствах. Набившая оскомину фраза: «Грудничок чувствует маму и ее эмоциональное состояние» работает на 100%. Поэтому прежде чем предложить ребенку бутылочку, убедите себя в том, что это необходимо и идет на пользу малышу.
• Наберитесь терпения. Несмотря на ранний возраст у детей с первых дней жизни есть свой характер, свои требования. Не получилось с первого раза, предлагайте снова и снова. Пусть с десятого или пятнадцатого, но ребенок поймет, что вы желаете ему добра и согласится на ваши условия.
• Наблюдайте за малышом. Попробуйте дать бутылочку, когда он в хорошем расположении духа или проголодался. Если это не помогает, выберете другое время, например, когда кроха готовится ко сну. Как правило, в этот период срабатывает естественный рефлекс и малыш инстинктивно берет бутылочку.
• Если малышу нет и месяца, важным будет положение при кормлении. Положите ребенка так, как если бы кормили грудью. Предложите сначала грудь. А потом потихоньку поменяйте на бутылочку. Но в ней тоже должно быть ваше молоко, чтобы ребенок не почувствовал большой разницы и привык постепенно к соске. В последствии можно будет заменить содержимое на смесь.

Некоторые хитрости приучения к соске

Постоянно экспериментируйте! Дети — создания непредсказуемые. Сегодня ему нравится силиконовая соска, а завтра он с удовольствием возьмет резиновую. Запаситесь целым арсеналом. Пусть они будут разных размеров и разъемов, из разных материалов. Запомните, если ребенок в первый день отказался от бутылочки или резиновой соски, это не означает, что он больше никогда до них не дотронется. Предложите вновь через небольшой промежуток времени.

Бывает, что на воду и смесь ребенку нужны разные соски. Простую жидкость он предпочитает пить из силиконовой соски, или с ортопедическим прикусом, что тоже неплохо, а вот грудное молоко или смесь только из резиновой, которая хоть и стоит в разы дешевле, но больше напоминает мамину грудь. В этом нет ничего странного, мы ведь тоже едим суп из большой тарелки, а вторые блюда предпочитаем есть из тарелок размером поменьше.

Внимательно отнеситесь к выбору еды. Ребенок может отказываться вовсе не от емкости с жидкостью, а от того, что в ней находится. Если предлагаете малышу смесь из бутылочки, то возможно ему не нравится вкус. Вновь экспериментируйте. Сейчас на рынке молочных каш огромный выбор по самым различным ценовым категориям. Большинство смесей одинаковой ценовой категории одинаковы и по вкусу. Поэтому лучше возьмите для эксперимента еду разной стоимости. Обратите внимание на состав. Если малыш не берет обычную смесь, попробуйте кисломолочный продукт. Он полезен для кишечника и отличается по вкусовым свойствам. Когда ребенок адаптируется к этой еде, можно будет вводить и другие молочные продукты. Как вариант, на первое время можно подобрать гипоаллергенную смесь. Она наиболее безопасна и по вкусу больше всего адаптирована под грудное молоко.

Если малыш не берет только воду из бутылочки, то попробуйте ее немного подсластить. Не стоит бояться при этом дерматита или других аллергических реакций даже в самом раннем возрасте. Небольшое количество глюкозы никому и никогда не помешает.

Попробуйте выдержать режим кормления чуть больше трех часов, если ребенку нет и . Если малышу больше полугода, то можно не предлагать еду в течение четырех-четырех с половиной часов. Проголодавшись, он должен с большим снисхождением отнестись к бутылочке.

Удивите малыша необычными вкусами. Если возраст чуть больше двух месяцев предложите слабо концентрированный яблочный сок, для того чтобы приучить к бутылочке. С 3 – 4 месяцев попробуйте легкий грушевый концентрат.

Если ребенку нет и месяца и ситуация безвыходная, на помощь могут прийти шприц или обычная спринцовка. Опять же запаситесь терпением и, когда малыш спит, потихоньку закапывайте ему необходимый раствор в уголок рта. Сразу отметим, это очень долгий и трудоемкий процесс, но иногда только так можно влить крохе лекарство и необходимое количество еды.

Если ребенку больше шести месяцев и, вы переходите с грудного вскармливания на искусственное, то бутылочка вам и вовсе может не понадобиться. Попробуйте использовать поильник. Но и здесь, отдайте предпочтения вкусам вашего ребенка, а не своим собственным. Выберите цвет и форму, которая больше нравится малышу. Только если поильник придется по душе, ваши сын или дочка будут пользоваться им с удовольствием.

При отказе от смеси с бутылочкой с четырех месяцев днем вы прекрасно обойдетесь ложкой. Чтобы еда была чуть гуще и не вытекала, а также для больше сытости, можно добавить в содержимое одну растворимую печеньку. Поменяется вкус и консистенция.

Самое важное и главное — не переживайте и не паникуйте. Ведь ваше состояние передается ребенку. А ему в первую очередь очень нужна счастливая и спокойная мама. Подойдите к проблеме философски, с течением времени она обязательно разрешится. Об этой маленькой трудности вспоминать вы будете с улыбкой на лице!

Переход на молочную смесь или недолгое отлучение мамы невозможно без бутылочки. Что делать, если ребенок отказывается из нее пить? Какие на это причины у маленьких идеалистов?

1. Неподходящая соска

Иногда, ребенок отказываются от бутылочки из-за неудобной для него соски — она может оказаться слишком мягкой или наоборот, жесткой. Другая причина, это слишком быстрое или медленное поступление молока. Обычно, замена соски решает эти проблемы.

2. Простуда

Малыш отказывается, потому что простудился, возможно, его беспокоит боль в горле, заложенность носа, а аппетит и вовсе отсутствует. Если это действительно так, постарайтесь как можно скорее посетить педиатра, до встречи с ним, очистите носик и покормите ребенка в вертикальном положении.

3. Стремление к маминой груди

Детки на естественном вскармливании часто не признают «подделку» и восстают против каких-либо перемен. Попробуйте на первую неделю привыкания заменить себя на близкого родственника, например папу, так, у малыша не будет повода требовать грудь и «адаптация» к бутылочке, пройдет более спокойно.

4. Режутся зубки

Капризы в этом случае понятны — первые зубки вызывают воспаление десен и их повышенную чувствительность, в результате чего, ребенок не ест из бутылочки. Перед кормлением используйте специальный обезболивающий гель (если у ребенка нет на него аллергии) или холодный прорезыватель.

5. Не нравится молоко

Возможно, маленькому привереде не нравится вкус новой смеси или грудного молока после . Если это молочная смесь, проконсультируйтесь с педиатром для ее замены. Обратите внимание на температуру, слишком теплое или прохладное питание — одна из причин.

Если кроха продолжает отказываться от питания, посетите врача, возможно, причина кроется не в простуде, а других заболеваниях, таких как отит, высокое кровяное давление или молочница.

Вода для детской смеси | статьи на сайте Экомастер

Пища должна готовиться на чистой и безопасной для организма воде. Особенно когда речь идёт о приготовлении детских смесей из сухих порошков для новорожденных. Такая вода должна быть полностью безопасной для организма малыша, полезной для здоровья, иметь высокие вкусовые качества.

Часто молодые родители используют для приготовления смесей детскую воду, которая продается в пластиковых бутылках в магазине. Но найти действительно качественный продукт, который соответствует требованиям санитарных норм, очень сложно. Производители нередко маркируют воду как «детская», но не заботятся о ее минеральном составе и чистоте. Кроме того, вода для питья для новорожденных не подходит для приготовления смесей и наоборот.

Какую воду для детской смеси лучше использовать? Разберемся подробнее.

В чем разница между водой для питья и для детских смесей

Педиатры и специалисты по детскому питанию разделяют воду на два вида – для питья и приготовления смесей. Разница между разновидностями состоит в минералогическом составе и наличии нужных микроэлементов.

Когда ребенок пьет воду, минералы должны поступать в организм напрямую. Если вода применяется для разбавления смеси, то в детском питании уже есть нужные полезные вещества. И минерализация должна быть пониженной. Рекомендуемый микроэлементный состав для смесей – не более 107 мг на литр, в то время как в питьевой – до 300 мг на литр.

Необходимо также учитывать возраст ребенка. Вода для 5-летнего малыша не подходит грудничку или годовалому. Абсолютно не подходят лечебные и минеральные воды, добываемые из природных источников. Они содержат большое количество солей и микроэлементов, которые для детского организма не нужны.

В чем разница между водой из бутылок и фильтрованной

Вода для детей, которая продается и доставляется в бутылках, не применяется для разбавления молочной смеси. Как указано выше, концентрация минералов и микроэлементов в ней достаточно высокая. При смешивании с порошком для питания грудничков минерализация возрастает, что нарушает сбалансированность смеси и сводит на нет усилия детских диетологов.

Кроме того, вода в бутылках часто не соответствует требованиям Санитарных норм по внешнему виду, вкусу и запаху, минеральному и биологическому составу. Очистка воды в соответствии с СанПиН требует значительных затрат, что увеличивает себестоимость ее производства. Поэтому производители прибегают к ухищрениям и продают под видом детской обычную столовую воду.

Ещё один важный нюанс, который упускают многие родители. Даже если вода из бутылки качественная и соответствует всем действующим нормативам, её нельзя хранить в открытом виде. То есть, всю ёмкость нужно использовать сразу после вскрытия пробки. В противном случае нарушается ее микробиологический состав — начинают размножаться вирусы, бактерии и грибки, которые иногда невозможно уничтожить даже в процессе кипячения.

Ни в коем случае нельзя применять воду, полученную из открытых источников. Их минеральный состав сильно зависит от пород, по которым протекают подземные воды. В них могут быть нитраты или другие опасные примеси.

Фильтрованную воду для детского питания получают из водопроводной путем многоступенчатой очистки и обеззараживания с помощью системы фильтров в пурифайерах. Это позволяет:

• Получить столько подходящей для разбавления смеси воды, сколько необходимо. Не нужно бежать в магазин или заказывать воду в курьерской службе;

• Минеральный и микроэлементный состав воды можно корректировать самостоятельно. Для этого нужно купить и установить в систему необходимые фильтры.

• В воде отсутствуют опасные микроорганизмы. В процессе очистки она подвергается облучению ультрафиолетом, излучение полностью уничтожает микробы, грибки, плесень и т.п.

Где взять воду для смесей

Лучший способ получения неограниченного количества воды, которая подходит для приготовления детских смесей — использование пурифайеров. Они имеют следующие преимущества:

• Подключаются к водопроводу и работают независимо от наличия бутилированной воды в 19,8-литровых емкостях. Поэтому ваш ребенок всегда получит необходимое ему питание.

• Состав воды и ее минерализацию можно контролировать, выбрав нужные фильтры для системы очистки устройства;

• Пурифайеры с системой подогрева позволяют получить воду для приготовления смеси нужной температуры. Не нужно дополнительно подогревать её в чайнике или кастрюле на плите.

Приобрести пурифайеры, которые очищают воду от вирусов и механических загрязнений, вредных химических элементов и соединений, можно в интернет-магазине Ecomaster. Специалисты отдела продаж помогут подобрать модель, которая содержит фильтрующие и минерализующие элементы, подходящие для детей.  

Gripe Water for Babies — Что это такое и безопасно для новорожденных?

Газы и проблемы с животом — обычное дело для новорожденных и младенцев из-за незрелости их пищеварительной системы. И родители, отчаянно пытающиеся найти какое-то облегчение для своих крошечных новоприбывших, часто имеют слезы, рекомендованные их педиатрами в качестве одного из возможных лекарств.

Но что такое вода для колючек, насколько хорошо она справляется с пузырьками газа и безопасна ли она для вашего малыша? Вот что вам следует знать об использовании воды от гриппа для новорожденных и младенцев, а также о том, как она сочетается с другими распространенными детскими газовыми средствами.

Что такое вода для схватывания?

Gripe water — это безрецептурная жидкая добавка бикарбоната натрия и трав (например, фенхеля, имбиря, ромашки, укропа, мелиссы или перечной мяты, в зависимости от формулы).

Наряду с утверждениями о том, что она облегчает боли при газах и других проблемах с желудком, вода также продается как средство от боли при прорезывании зубов, икоты и иногда даже колик, среди других распространенных детских проблем.

Но, хотя многие родители клянутся этим, не так много убедительных доказательств того, что вода действительно успокаивает проблемные маленькие животики.

Тем не менее, верующие говорят, что некоторые ингредиенты в формулах воды для снятия колик, в том числе укроп, фенхель и имбирь, могут помочь облегчить газы и дискомфорт в желудке (и, в свою очередь, могут быть полезны для младенцев с коликами, которые, как считается, вызываются, по крайней мере, в часть газом в некоторых случаях).

Некоторые эксперты считают, что вода от колик может успокоить суетливых младенцев просто потому, что у нее сладкий вкус.

Стоит отметить, что вода для похудания отличается от детских газовых капель, отпускаемых без рецепта.Эти капли содержат симетикон — антивспенивающий агент, который разбивает пузырьки в пищеварительном тракте и способствует отхождению газов.

Как и вода, капли газа не доказали свою эффективность. Но Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что это безопасный вариант, и они вряд ли вызовут какие-либо побочные эффекты.

Как работает gripe water?

Первоначальная вода для гриппа, впервые использованная нянями и мамами в Англии в 1850-х годах, содержала алкоголь, который люди привыкли считать расслабляющим младенцев (теперь мы знаем, что давать ребенку любой алкоголь может быть токсичным).

Сегодняшние эксперты не до конца понимают, как вода от гриппа может помочь облегчить проблемы с животом, но считается, что такие ингредиенты, как укроп, фенхель и имбирь, могут помочь с облегчением газов и дискомфортом в желудке.

Если вы хотите попробовать, не забудьте сначала получить зеленый свет от педиатра вашего ребенка, чтобы убедиться, что он или она готовы дать воду при коликах.

Если вы получите одобрение врача, рассмотрите возможность использования воды для лечения гриппа только в качестве запасного варианта, когда другие методы сброса газов — например, массаж живота, время живота или катание на велосипеде — не помогают вашему ребенку чувствовать себя более комфортно.

Вам также следует попросить врача подтвердить, что вы используете подходящую торговую марку, поскольку водные продукты не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Проверьте упаковку на предмет конкретных инструкций по дозировке и сначала получите одобрение вашего педиатра о том, сколько и как часто давать его вашему ребенку. Общий предел — четыре дозы в день, но только под наблюдением врача.

Если ваш врач говорит, что вода при коликах подходит вашему ребенку и кажется, что она работает, вам следует прекратить ее использовать к тому времени, когда вашему малышу исполнится 4-6 месяцев, когда газообразование обычно становится менее серьезной проблемой.

Расшифровка Crying

Есть ли побочные эффекты у воды?

Некоторые родители замечают, что их дети кажутся более сонными после дозы питьевой воды. Но действительно ли вода вызывает сонливость у младенцев? Возможно нет.

Более вероятный сценарий состоит в том, что вся эта возня утомляет детей до такой степени, что они в конечном итоге засыпают — независимо от того, давали им воду или нет.

Помимо потенциального повода для сна, стоит обратить внимание на возможные аллергии.Хотя водопроводная вода вряд ли вызовет аллергическую реакцию, как и в случае с любой новой едой или напитком, которую вы вводите своему малышу, вы все равно должны внимательно следить за такими симптомами аллергии, как крапивница, зуд, слезотечение, рвота и т. Д. понос. Если вы заметили у своего ребенка какие-либо из этих признаков, позвоните своему врачу.

Более серьезные симптомы аллергии, такие как отек губ или языка и проблемы с глотанием или дыханием, могут быть опасными для жизни и требуют немедленного звонка в службу 911.

Безопасна ли вода для новорожденных?

Зависит от конкретной марки и ингредиентов.Вы всегда должны спрашивать своего врача порекомендовать воду от колик и любое другое средство, которое вы думаете дать своему ребенку.

Вода, приготовленная на основе спирта, определенно небезопасна, и другие формулы, включая те, которые помечены как «натуральные» или «гомеопатические» (в зависимости от того, где они сделаны и что в них), содержат множество других ингредиентов, которые могут быть небезопасно или непроверено.

Жидкая вода, приготовленная с сахарозой, хоть и не опасна, но также может быть не лучшим выбором. Сахар может нанести вред деснам вашего ребенка или появившимся зубам.Кроме того, вы не хотите, чтобы ваш ребенок привык, что его успокаивают сладости. Поэтому всегда сначала проконсультируйтесь с врачом о конкретной марке и типе воды для лечения гриппа. Если это не сработает, сообщите ему или ей.

И помните, даже если с одобрения педиатра вы все-таки попробуете пить воду при коликах как средство от проблем с пищеварением, ее никогда нельзя давать ребенку в больших количествах или использовать в качестве заменителя пищи. Младенцев этого возраста следует кормить только грудным молоком или смесью (или их комбинацией).

Как давать воду от колик ребенку

Если ваш врач предлагает сорт воды от колик, безопасный для ребенка, следуйте этим советам:

• Внимательно прочтите состав. Обращайте внимание на растительный углерод (разновидность древесного угля, который иногда обозначается как «carb Vegetabilis»), так как он может вызвать запор. Покупайте только те марки, которые не содержат спирта и сахарозы и произведены в США.
• Прочтите инструкции. Ингредиенты в марках воды для гриппа различаются, и для большинства из них есть разные инструкции по применению.Поэтому, прежде чем открывать коробку, обязательно внимательно прочитайте этикетку (и еще раз спросите своего педиатра о брендах, дозировке и использовании, прежде чем давать ее своему малышу). Некоторые бренды рекомендуют подождать, пока вашему ребенку исполнится не менее 1 месяца, прежде чем использовать. И почти все бренды различаются, когда дело доходит до того, как долго вы должны использовать продукт, поэтому обязательно прочитайте и получите разумный медицинский совет, прежде чем выдавать дозы.

Альтернативы противозачаточной воде

Если вам неудобно использовать воду от колпачков для облегчения симптомов вашего ребенка и успокоения его криков, вот еще несколько вещей, которые вы можете сделать:

• Попробуйте антигазовые капли. Антигазовые капли могут лучше подействовать на вашего ребенка, чем вода при коликах. Спросите своего педиатра, следует ли вам попробовать эти капли, активным ингредиентом которых является симетикон (который разрушает пузырьки газа). Mylicon и Little Remedies являются одними из самых распространенных брендов, но, как всегда, сначала проконсультируйтесь с врачом за рекомендациями.
  
• Выполните проверку формулы. Если ваш склонный к газам ребенок только начал получать смесь, попробуйте готовую к употреблению или концентрированную смесь вместо порошковой смеси.Причина: все это встряхивание и перемешивание порождает пузыри, которые могут выбить из колеи нежный животик ребенка. Если ей нравится ее порошковая смесь, и вы не хотите переходить на нее, уделите дополнительную минуту или две после смешивания, чтобы убедиться, что смесь успокоилась, перед кормлением. Быстрым лекарством от чрезмерно газированных и суетливых детей может быть простой переход от использования стандартной смеси коровьего молока к использованию смеси без коровьего молока или противогазовой смеси, особенно для чувствительных животиков. Поскольку только от 1 до 3 процентов младенцев и детей раннего возраста страдают аллергией на коровье молоко, лучше всего поговорить с педиатром вашего ребенка, чтобы определить, действительно ли у вашего ребенка аллергия на молочные продукты или повышенная чувствительность, прежде чем менять смесь (и получить рекомендации для другой, чтобы попробовать).Также избегайте формул с гидролизом казеина или частично гидролизованных формул, поскольку мало доказательств того, что они работают.
• Уменьшите поток. Чтобы газы не попали в животик ребенка, попробуйте наклонить бутылочку так, чтобы смесь или грудное молоко полностью заполнили сосок и вытеснили нежелательные пузырьки воздуха. Если это не помогает, посоветуйтесь со своим педиатром о замене детской бутылочки на бутылочку, предназначенную для предотвращения застревания пузырьков, например, со складным мешком внутри или с более гибкой или изогнутой соской.Цель состоит в том, чтобы попытаться уменьшить количество глотков воздуха, когда ребенок ест жидкую пищу. Отрыжка после кормления также помогает свести к минимуму пузырьки воздуха.
• Сделайте детский массаж. Приятное расслабляющее обтирание может быть успокаивающим способом успокоить суетливого младенца и облегчить боль от газов. Это также прекрасная возможность для мамы или папы привязаться к ребенку.
• Пеленать прочь. Плотно заверните малыша в теплое одеяло. Попробуйте покачиваться и танцевать, держа ее на руках, для получения дополнительных успокаивающих ощущений.
• Надавите на живот. Некоторым младенцам с газом (и коликам) помогает давление на живот. Для этого просто лягте ребенка, положив голову на одно колено, а животик — на другое, или сядьте на колени, прижав животик к вашей руке, а затем осторожно потрите или похлопайте ее по спине. Или лягте ее на одеяло или кровать на спину и осторожно потрите живот одной рукой. Еще одна идея, рекомендованная AAP, — это попробовать провести время на животе. Хотя вы по-прежнему хотите, чтобы ваш ребенок спал на спине как ночью, так и во время сна, общение с мамой или папой на животе, пока она бодрствует, может помочь лопнуть несколько пузырьков газа, укрепив при этом важнейшие мышцы шеи и плеч.
• Велосипед ноги. Иногда перемещение ножек вашего ребенка вокруг и вокруг в движении велосипедного колеса помогает избавиться от газа, который может причинять ему такой дискомфорт.
• Добавьте немного ромашкового чая. Сначала спросите своего педиатра, но врачи иногда рекомендуют давать ребенку холодный или теплый (никогда не горячий) ромашковый чай через пипетку (или смешивать его с молоком, если вы кормите ребенка из бутылочки), так как это может быть в некоторой степени эффективным при облегчение боли, связанной с газом, и симптомов колик (хотя насколько хорошо это работает, все еще обсуждается).Кормящим мамам, которые не кормят из бутылочки, иногда советуют попробовать сами пить ромашковый чай, чтобы избавиться от газов у ​​ребенка.
• Пробиотики. Еще одно возможное лекарство, о котором следует спросить своего врача, — это капли с пробиотиками, которые могут уменьшить боль от газов и проблемы с пищеварением у младенцев, а также успокоить их плач. Однако исследования еще не подтвердили это.
• Успокойте звуками. Попробуйте спеть небольшую песенку — даже если вы не можете удержать мелодию, чтобы спасти свою жизнь, ребенку, вероятно, она все равно понравится.Спокойное напевание или шепот на ухо ребенку тоже может помочь. Белый шум вентилятора, сушилки для белья или даже пылесоса также может утешить младенцев, потому что, как и в случае со звуком «шшш», свист этих приборов может напоминать им о матке.
• Если ничего не помогает, проверьте диету. Если вы кормите ребенка грудью, следите за тем, что вы едите или пьете, что может вызвать проблемы с пищеварением и дискомфорт у новорожденного. Попробуйте поочередно исключить из своего репертуара распространенные газы, такие как молочные продукты или соя, чтобы увидеть, есть ли какие-то улучшения.

Варианты воды, которые стоит рассмотреть

Просто чтобы вы знали, What to Expect может получать комиссионные от ссылок для покупок, представленных на этой странице.

Mommy’s Bliss Gripe Water

Если ваш LO плачет от коликов, Mommy’s Bliss Gripe Water — это мягкая формула, которая быстро помогает избавиться от боли. Эта одобренная педиатрами вода для лечения гриппа содержит 100% веганских ингредиентов, включая органический имбирь и фенхель. Травяная смесь также не содержит спирта или парабенов, что делает ее более безопасным вариантом при коликах, газах, икоте и облегчении прорезывания зубов.

Доступно на Amazon по цене от 18,96 долларов США

Little Remedies Gripe Water

Little Remedies Gripe Water устраняет дискомфорт в желудке вашего ребенка с помощью успокаивающей формулы. Экстракт корня имбиря, экстракт семян фенхеля и растительный глицерин агавы работают вместе, чтобы избавиться от колик, газов и икоты. Эта безглютеновая пищевая добавка также поставляется с дозатором, поэтому ваш ребенок может принять ее напрямую, если у него проблемы с животом. Кроме того, в этот набор для воды входят две переносные бутылки, которые отлично подходят для импровизированных поездок к бабушке или путешествия на самолете.

Доступно в Walgreens по цене от 10,79 долларов США

Wellements Organic Nighttime Gripe Water

Хороший ночной сон важен, но приступ колик может на некоторое время не дать вам и вашему LO. Органическая Nighttime Gripe Water от Wellements предназначена для облегчения симптомов дискомфорта в желудке, включая газы и икоту. Органический экстракт семян фенхеля, экстракт корня имбиря и экстракт цветков ромашки помогают облегчить дискомфорт и улучшить покой. Эта формула также сертифицирована Министерством сельского хозяйства США и не содержит искусственных красителей и консервантов.

Доступно на Amazon по цене от 12,49 долларов США

Zarabee’s Naturals Baby Gripe Water

Мощный источник натуральных ингредиентов (ромашка, фенхель и мелисса) в Zarabee’s Naturals Baby Gripe Water помогает предотвратить проблемы с желудком. Эту воду от колик, рекомендованную педиатрами, можно вводить перорально с помощью шприца, и она подходит для детей в возрасте от 2 недель до 6 месяцев. В этой воде для лечения колик также нет добавок, что делает ее более безопасной альтернативой при заболеваниях животика младенцев.

Доступно в Walmart по цене от 9,98 долларов США.

Gripe water, возможно, стоит попробовать, если ваш ребенок борется с газами или болями в животе, при условии, что вы получите зеленый свет от своего врача и выберете продукт с хорошей репутацией. Но если вы не совсем уверены, что это волшебный билет для животика, есть множество других пустышек, которые можно попробовать.

Безопасна ли вода Gripe для младенцев?

Если вы являетесь родителем суетливого ребенка, скорее всего, вы получили ряд советов от других людей о том, как успокоить и утешить вашего ребенка.Если у вашего ребенка колики, друзья и члены семьи могут посоветовать выгуливать ребенка, совершить длительную ночную поездку, исключить определенные продукты из своего рациона и дать ребенку воду для снятия колик.

Если вы раньше не слышали о воде при коликах, это жидкость, которая, как считается, обладает успокаивающими свойствами для детей с расстройством желудка. Многие мамы и папы клянутся способностями схватки с водой. Но давать ребенку добавки — это не то, что вам следует делать без тщательного рассмотрения. Вот более внимательный взгляд на плюсы и минусы хрипной воды.

Что такое Gripe Water?

Жидкая вода — это распространенная безрецептурная жидкая добавка, которую назначают детям во всем мире, которые страдают от колик или суетливости. Фактически, одно исследование показало, что большинству младенцев в Индии родители или опекуны дают им пить воду в первые 6 месяцев жизни.

В зависимости от марки вода для гриппа обычно содержит бикарбонат натрия, а также смесь трав, таких как фенхель, укроп, имбирь, ромашка, лимон и мята.Жидкая вода доступна в большинстве продуктовых магазинов и вводится в виде капель из прилагаемой капельницы.

Раньше вода для гриппа состояла из сахара и спирта, иногда в поразительно больших количествах. Сегодня он, как правило, состоит в основном из агавы, очищенной воды и имбиря.

Важно отметить, что, как и в случае с другими растительными продуктами, отсутствует стандартизация воды при коликах. Поэтому важно обсудить его использование с врачом вашего ребенка.

Некоторые люди путают воду для гриппа с газовыми каплями, продаваемыми без рецепта, но на самом деле это два совершенно разных продукта. Газовые капли содержат антивспенивающий агент симетикон, который разбивает пузырьки газа в пищеварительном тракте и позволяет детям выводить газы. Между тем, вода от колики — это смесь ингредиентов, предназначенная для успокоения расстройства желудка.

Использование для Gripe Water

Вода от колики чаще всего назначается младенцам в первый год жизни, поскольку именно тогда наиболее распространены симптомы колик, чрезмерного плача или общей суетливости.В большинстве случаев опекун или родитель решают дать ребенку воду при коликах, потому что они считают, что это поможет облегчить колики. Но не было исследований, посвященных влиянию воды при коликах.

Иногда родители слышат анекдотический опыт от кого-то другого, что хрипы помогают от боли при прорезывании зубов, суетливости и газообразования. Некоторые родители даже сообщают, что вода от колик может быть полезна для успокоения младенцев, чтобы они начали спать всю ночь. Если вы планируете использовать воду от гриппа, вам следует проконсультироваться с педиатром вашего ребенка, прежде чем вводить лекарство.

Работает ли Gripe Water?

Ни одно исследование не доказало, что водопроводная вода работает по назначению. Фактически, все проведенные исследования показали, что вода при коликах вообще не эффективна. Например, исследование, проведенное в Индии, показало, что не было никакой разницы в количестве плача между двумя группами младенцев.

Группа младенцев, которым давали пить воду, плакала так же и так же долго, как и младенцы, которые этого не делали.

Исследование также показало, что матери и лица, ухаживающие за больными, чаще сообщали о рвоте и запорах у младенцев, которым давали воду. похоже, не помогает и этим младенцам.

Безопасна ли вода Gripe?

Когда дело доходит до того, чтобы давать ребенку воду от колик, вы всегда должны проконсультироваться с педиатром, прежде чем использовать воду от колик.Есть ряд факторов, которые делают выбор в пользу воды для гриппа несколько рискованным. Вот обзор основных проблем.

Состав

Поскольку ингредиенты в воде для похудания могут быть разными, трудно сделать однозначное заявление против всех недостатков воды. Но в целом ни одно исследование не доказало, что вода при коликах напрямую вредна для младенцев. Тем не менее, в воде для схватывания есть ингредиенты, которые могут вызывать беспокойство.

Например, вода для гриппа не регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, поскольку это добавка, а не лекарство.Поэтому он может содержать небезопасные для младенцев ингредиенты. В 2019 году одна марка воды для гриппа была отозвана из-за того, что она содержала вредный ингредиент.

Кроме того, большинство брендов заявляют, что они не содержат спирта, но не все формы воды для гриппа без спирта. Одно исследование показало, что вода для гриппа, продаваемая в Индии, например, содержит спирт. Кроме того, вода для гриппа, содержащая бикарбонат натрия, может привести к алкалозу и молочно-щелочному синдрому при постоянном приеме в больших количествах.

Самый яркий пример того, насколько опасной может быть вода для колик, — это по крайней мере два подтвержденных случая, когда младенцы серьезно заболели в результате непосредственного воздействия воды.У одного был септический шок, а другой заразился паразитом после употребления гриппозной воды.

Возможные побочные эффекты

Другие потенциальные риски водной хватки включают повышенную рвоту и запор у младенцев. В журнале Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics также отмечается, что водянка может подвергнуть ребенка повышенному риску воздействия вредных веществ, таких как бактерии и аллергены.

Например, у некоторых младенцев может возникнуть аллергическая реакция на водянистые выделения, включая крапивницу, зуд или рвоту.Вода также может привести к раннему возникновению проблем с развивающимися зубами, поскольку она содержит большое количество сахара.

Питание

Одна из самых больших проблем, связанных с водой при коликах, не обязательно в том, что вода для колик делает младенцам, а в том, что она у них забирает. В частности, если вы даете ребенку много воды для лечения колик в течение дня или ночи, возможно, он наполняется только из-за воды.

Если младенцы пьют слишком много воды для снятия колик, они могут не испытывать голод до грудного молока или смеси.Вода для гриппа не имеет никакой питательной ценности, поэтому младенцы упускают ключевые питательные вещества и ингредиенты, необходимые им для роста и развития.

Если это происходит постоянно, у вашего ребенка могут развиться такие проблемы, как задержка или замедление роста или недостаточный набор веса. Это также может влиять на микробы в пищеварительной системе, которые могут влиять на пищеварение и общее состояние здоровья. Хорошие бактерии полезны для нашего организма, особенно для младенцев, чья иммунная система все еще развивается.

Хотя это может быть не такой большой проблемой для детей с хорошим питанием, постоянное использование воды для колик в семьях с низким доходом является большой проблемой. Одно исследование показало, что вода для колик часто используется в развивающихся странах, таких как Индия, где матери могут быть недостаточно хорошо питаются, чтобы производить достаточный уровень грудного молока, или матери могут быть не в состоянии позволить себе достаточное количество смеси для своих младенцев.

Жидкая вода используется в качестве непитательной добавки к кормлению, поэтому в таких случаях она может быть опасной, поскольку используется для замены необходимого кормления для младенцев.И, наконец, если мать сразу же начнет давать ребенку воду от колик, это может повлиять на способность ребенка кормить грудью и уменьшить количество его собственного грудного молока.

Альтернативы Gripe Water

Если у вас есть ребенок, который необычно суетлив, у него проблемы с пищеварением или вы подозреваете, что у него колики, лучше обратиться к педиатру или врачу, чтобы попытаться найти решение. Может быть основное заболевание, такое как кислотный рефлюкс или пищевая чувствительность, которое можно вылечить.

Если ваш врач исключил эти медицинские проблемы, а ваш ребенок все еще очень суетлив или испытывает колики, вы можете попробовать другие средства, прежде чем прибегать к помощи воды для снятия колик. Вот несколько вещей, которые могут помочь вашему ребенку успокоиться:

• Научитесь пеленать своего ребенка, чтобы он чувствовал себя уютно и безопасно
• Исключите из своего рациона общие раздражители, если вы кормите грудью, включая кофеин, острую пищу и молочные продукты
• Обратитесь к педиатру за рекомендациями по более щадящей смеси или смеси без аллергенов, если вы кормите смесью, или попробуйте новую бутылочку
• Носите ребенка в слинге в доме, когда он суетливый
• Попробуйте использовать белый шум или встаньте у крана с проточной водой
• Потрите животик ребенка мягкими круговыми движениями, чтобы облегчить отток газов
• Слегка надавливайте на животик ребенка или увеличивайте время игры животиком в течение дня
• Прокатитесь на велосипеде по ножкам вашего ребенка, чтобы увидеть, помогает ли движение перемещать газ по
• Прокатитесь на машине, воспользуйтесь детскими качелями или определите, помогает ли другой тип движений успокоить вашего ребенка
• Попробуйте погулять или потанцевать с малышом, чтобы увидеть, снимает ли это беспокойство.
• Узнайте, как делать детский массаж

Слово от Verywell

Иногда ребенок с коликами может чувствовать себя подавляющим и изматывающим, но со временем большинство детей перерастают свои склонности к коликам.Если ваш ребенок постоянно суетлив, нормально искать решения, чтобы облегчить его дискомфорт, особенно если ваш врач исключил более серьезные проблемы, такие как пищевая аллергия и кислотный рефлюкс.

Если вы планируете дать ребенку воду от колик, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего ее использовать, и понаблюдайте за ребенком на предмет возможных побочных эффектов. Также будьте осторожны, чтобы не использовать воду для гриппа вместо кормления. Это может привести к тому, что ваш ребенок упустит важные питательные вещества, необходимые ему для роста и развития.

А пока убедитесь, что у вас достаточно перерывов и вы занимаетесь самообслуживанием. Родить суетливого ребенка сложно, но будьте уверены, со временем ваш ребенок перерастет эту стадию и скоро будет хихикать, а не суетиться.

Риски отказа от грудного вскармливания для матерей и младенцев

Rev Obstet Gynecol. 2009 осень; 2 (4): 222–231.

Отделение медицины плода и матери, Отделение акушерства и гинекологии, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Показатели здоровья в развитых странах существенно различаются для матерей и младенцев, которые вскармливают смесью, по сравнению с теми, кто кормит грудью. Для младенцев отказ от грудного вскармливания связан с повышенным уровнем инфекционной заболеваемости, а также с повышенным риском детского ожирения, диабета 1 и 2 типа, лейкемии и синдрома внезапной детской смерти. Для матерей отказ от грудного вскармливания связан с увеличением заболеваемости пременопаузальным раком груди, раком яичников, сохраняющейся гестационной прибавкой в ​​весе, диабетом 2 типа, инфарктом миокарда и метаболическим синдромом.Акушеры имеют уникальные возможности консультировать матерей о влиянии грудного вскармливания на здоровье и обеспечивать получение матерями и младенцами надлежащей, научно обоснованной помощи с самого рождения.

Ключевые слова: Грудное вскармливание, дородовое наблюдение, результаты для здоровья младенцев, лактация

Результаты для здоровья матерей и младенцев, которые кормят смесью, существенно отличаются от тех, кто кормит грудью, даже в развитых странах, таких как США. Недавний метаанализ, проведенный Агентством медицинских исследований и качества, подробно рассмотрел эти доказательства. , а также повышенный риск детского ожирения, диабета 1 и 2 типа, лейкемии и синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Отсутствие грудного молока у недоношенных детей связано с повышенным риском некротического энтероколита (НЭК).

Для матерей отказ от грудного вскармливания связан с увеличением заболеваемости пременопаузальным раком молочной железы, раком яичников, сохраняющейся гестационной прибавкой в ​​весе, диабетом 2 типа и метаболическим синдромом.

Эти данные свидетельствуют о том, что кормление грудных детей является важным изменяемым фактором риска заболеваний как для матерей, так и для младенцев.Поэтому Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует 6 месяцев исключительно грудного вскармливания для всех младенцев. ² Американская академия педиатрии (AAP) ³ и Американская академия семейных врачей (AAFP) ⁴ аналогичным образом рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, продолжаясь, по крайней мере, до первого дня рождения ребенка, а также долгое время после этого, как взаимно желательно. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить грудью всех младенцев не менее 2 лет.

В Соединенных Штатах продолжительность грудного вскармливания не соответствует этим требованиям. ⁵ В 2005 году 74,2% младенцев в США находились на грудном вскармливании хотя бы один раз после родов, но только 31,5% находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 3 месяцев и только 11,9% находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев. Эти показатели демонстрируют значительные региональные различия: самые высокие — на северо-западе Тихого океана, а самые низкие — на юго-востоке. Хотя некоторые из этих различий отражают культурные различия, недавние данные показывают, что различия в больничной практике составляют значительную долю различий в продолжительности грудного вскармливания. ⁶ Это говорит о том, что улучшение качества дородовой и перинатальной поддержки грудного вскармливания может оказать существенное влияние на здоровье матерей и младенцев.

В этой статье рассматриваются риски для здоровья младенцев и матерей, связанные с отказом от грудного вскармливания, а также роль акушера в консультировании женщин по вопросам вскармливания младенцев и обеспечению оптимального начала грудного вскармливания при рождении.

Риски искусственного вскармливания по сравнению с преимуществами грудного вскармливания

Кампании в области общественного здравоохранения и медицинская литература традиционно описывают «преимущества грудного вскармливания», сравнивая результаты для здоровья детей, вскармливаемых грудью, с контрольной группой детей, вскармливаемых смесью.Хотя это математически синонимично сообщению о «риске отказа от грудного вскармливания», этот подход неявно определяет кормление смесью как норму. Как отмечали несколько авторов, ^{7 — 9} это тонкое различие влияет на общественное восприятие кормления младенцев. Если «грудь лучше всего», то формула неявно считается «хорошей» или «нормальной». Это различие было подчеркнуто данными национального опроса, показывающими, что в 2003 году 74,3% жителей США не согласились с утверждением: «Детская смесь ничуть не хуже грудного молока» — всего 24 человека.4% согласились с утверждением: «Кормление детской смесью вместо грудного молока увеличивает вероятность того, что ребенок заболеет». ¹⁰

Эти различия, по-видимому, влияют на решение родителей о кормлении. В 2002 году Совет по рекламе провел фокус-группы для разработки Национальной информационной кампании по грудному вскармливанию, ориентированной на женщин репродуктивного возраста, которые обычно не кормят грудью. Они обнаружили, что женщины, которым рассказывали о «преимуществах грудного вскармливания», рассматривали лактацию как «бонус», как поливитамины, которые были полезны, но не важны для здоровья ребенка.Женщины по-разному отреагировали, когда одни и те же данные были представлены как «риск отказа от грудного вскармливания», и они с гораздо большей вероятностью сказали, что будут кормить грудью своих младенцев. Учитывая эти результаты, в этом обзоре будут представлены различия в результатах для здоровья как риски от искусственного вскармливания, при этом в качестве референтной группы будут использоваться пары кормящих мать-младенец.

Кормление грудных детей и результаты для здоровья детей

Инфекционная заболеваемость

По сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, сталкиваются с более высоким риском инфекционной заболеваемости в первый год жизни.Эти различия в результатах для здоровья можно частично объяснить специфическими факторами врожденного иммунитета, присутствующими в материнском молоке. ¹¹ Плазматические клетки в бронхиальном дереве и кишечнике матери мигрируют в эпителий молочных желез и продуцируют антитела IgA, специфичные к антигенам в непосредственном окружении диады матери и ребенка, обеспечивая специфическую защиту от патогенов в окружающей среде матери. ¹² Кроме того, факторы врожденного иммунитета в молоке обеспечивают защиту от инфекций.Олигосахариды предотвращают прикрепление обычных респираторных патогенов, таких как Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae , к респираторному эпителию, а гликопротеины предотвращают связывание кишечных патогенов, таких как Vibrio cholerae, Escherichia coli . ¹³

Гликозаминогликаны в молоке предотвращают связывание gp120 ВИЧ с рецептором CD4, снижая риск передачи, а липиды грудного молока способствуют врожденному иммунитету с активностью против Giardia lamblia, H influenzae , стрептококков группы B, S epidermidis , респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1). ¹⁴

Средний отит

Приблизительно 44% младенцев будут иметь по крайней мере 1 эпизод среднего отита в первый год жизни, а риск для младенцев на искусственном вскармливании увеличивается вдвое (95% доверительный интервал [ДИ], 1,4 –2,8) по сравнению с младенцами, находящимися на исключительно грудном вскармливании более 3 месяцев. ¹ Считается, что олигосахариды грудного молока и антитела к распространенным респираторным патогенам в окружающей среде младенца обеспечивают защиту от инфекции.

Инфекция нижних дыхательных путей

В метаанализе 7 когортных исследований здоровых доношенных детей в богатых регионах, Bachrach и соавторы ¹⁵ обнаружили, что младенцы, не находившиеся на грудном вскармливании, сталкивались с 3.В 6 раз повышенный риск (95% ДИ, 1,9–7,1) госпитализации по поводу инфекции нижних дыхательных путей в течение первого года жизни по сравнению с младенцами, которые находились на исключительно грудном вскармливании более 4 месяцев. Эти исследования включали поправку на курение родителей и социально-экономический статус. Большинство случаев госпитализации младенцев из-за респираторных заболеваний происходит в результате инфицирования RSV. Липиды грудного молока обладают противовирусной активностью в отношении RSV.

Желудочно-кишечные инфекции

Многочисленные исследования показывают, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, сталкиваются с повышенным риском гастроэнтерита и диареи.В метаанализе 14 когортных исследований Chien and Howie ¹⁶ обнаружили, что у младенцев, которых кормили смесью или смесью смеси и грудного молока, в 2,8 раза (95% ДИ 2,4–3,1) чаще возникали желудочно-кишечные ( GI), чем те, кто находился на исключительно грудном вскармливании. Данные исследования содействия грудному вскармливанию (PROBIT) показали, что у младенцев в контрольной группе вероятность развития желудочно-кишечных заболеваний в 1,7 раза (95% ДИ 1,1–2,5) выше, чем у детей в группе вмешательства.В этом исследовании Крамер и его коллеги ¹⁷ рандомизировали 31 родильный дом в Инициативу больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), набор основанных на фактических данных методов поддержки грудного вскармливания по сравнению с обычным уходом. Все 17 046 младенцев в исследовании PROBIT находились на грудном вскармливании, но через 3 месяца только 6,4% младенцев из контрольной группы находились на исключительно грудном вскармливании по сравнению с 43,3% младенцев из группы вмешательства.

Некротический энтероколит

Среди недоношенных детей отказ от грудного вскармливания связан с 2.4-кратный риск (95% ДИ, 1,04–5,6) НЭК с абсолютной разницей риска 5%. ¹ Поскольку летальность при НЭК составляет 15%, ¹⁸ эта разница в абсолютном риске клинически значима.

Ожирение и метаболические заболевания

Эпидемиологические исследования показывают, что дети, получавшие смесь в младенчестве, с большей вероятностью станут ожирением или заболеют диабетом 2 типа. ^{1 , 19 , 20} В мета-анализах детские смеси, вскармливаемые в младенчестве, были равны 1.1 (95% ДИ, 1,0–1,1) ²¹ до 1,3 (95% ДИ, 1,2–1,5) ²² раз чаще страдают ожирением, чем дети, когда-либо находившиеся на грудном вскармливании. Прием грудного вскармливания в младенчестве также связан с 1,6-кратным риском (95% ДИ, 1,2–2,3) диабета 2 типа по сравнению с грудным вскармливанием. ^{1 , 19 , 23} Некоторые исследования также предполагали увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая повышение артериального давления ^{19 , 24 , 25} и менее благоприятные липидные профили, ²⁶ , но литература неоднозначна.Исследователи предложили несколько механизмов для объяснения этих ассоциаций, включая различия в составе грудного молока и смеси, методы кормления, связанные с этим факторы образа жизни и саморегуляцию потребления грудным ребенком. ²⁷ Более того, грудное молоко содержит адипокины, которые могут играть роль в регулировании потребления энергии и долгосрочного риска ожирения. ²⁸ Некоторые авторы предположили, что длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты в грудном молоке могут влиять на кровяное давление и инсулинорезистентность в более позднем возрасте. ¹⁹ Тем не менее, данные наблюдений следует интерпретировать с осторожностью из-за возможного противоречия другим образам жизни в семьях с длительным периодом грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесью.

Neurodevelopment

Несколько авторов исследовали связь между кормлением грудного ребенка и когнитивным развитием, с неоднозначными результатами. ^{29 — 31} В нескольких исследованиях сообщалось о умеренно более низких показателях IQ у детей, находящихся на искусственном вскармливании, по сравнению с детьми на грудном вскармливании, тогда как в других не сообщалось об отсутствии связи между кормлением грудью и интеллектом.Данные наблюдений следует интерпретировать с осторожностью, так как они противоречат социально-экономическому статусу и материнскому интеллекту. Тем не менее, данные двух рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют о различиях в развитии при более короткой продолжительности грудного вскармливания. Дьюи и соавторы ³² рандомизированных матерей в Гондурасе для введения прикорма через 4 месяца по сравнению с продолжением исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев после родов. Младенцы в группе прикорма ползали позже, чем дети, находившиеся на исключительно грудном вскармливании от 4 до 6 месяцев ( P =.007). Среди младенцев с нормальной массой тела при рождении те, кто был рандомизирован для получения прикорма до 6 месяцев, реже ходили в 12 месяцев (39 против 60%; P = 0,02). Крамер и его коллеги ³³ аналогичным образом обнаружили различия в развитии нервной системы при более коротком грудном вскармливании в исследовании PROBIT. В возрасте 6,5 лет вербальные показатели IQ были на 7,5 баллов ниже (95% ДИ, от −0,8 до −14,3) среди детей из группы обычного ухода, чем среди детей из группы поддержки грудного вскармливания. Результаты Крамера показывают, что политика больниц, поддерживающая грудное вскармливание, может повлиять на развитие нервной системы в школьном возрасте.

Эти исследования проводились до использования смесей с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДЦПНЖК), которые были добавлены в детские смеси с целью улучшения нейрокогнитивных результатов. Однако недавний Кокрановский метаанализ пришел к выводу, что большинство хорошо проведенных рандомизированных исследований не показали преимущества LCPUFA по сравнению с контрольной смесью на остроту зрения или развитие нервной системы у доношенных детей. ³⁴ Эти данные делают маловероятным, что смесь, дополненная LCPUFA, уменьшит различия в результатах между детьми в группах вмешательства и контрольной группе в этих исследованиях.

СВДС

Исследования случай-контроль показывают, что кормление смесью связано с 1,6- (95% ДИ, 1,2–2,3) ¹ до 2,1 раза (95% ДИ, 1,7–2,7) ³⁵ повышенная вероятность СВДС по сравнению с грудным вскармливанием. Эти ассоциации сохранялись после корректировки положения во время сна, курения матери и социально-экономического статуса. При анализе доказательств Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти пришла к выводу, что факторы, связанные с грудным вскармливанием, но не грудное вскармливание как таковое, были связаны с более низкой частотой СВДС. ³⁶

Младенческая смертность

После корректировки на возраст матери, образование, статус курения, расу младенца, пол, вес при рождении, врожденный порок, очередность рождения, множественность и статус программы питания женщин, младенцев и детей, кормление смесью связано с 1,3-кратным (95% ДИ, 1,1–1,5) более высоким риском младенческой смертности в США по сравнению с когда-либо грудным вскармливанием. ³⁷ При анализе подгрупп связь была ограничена СВДС и смертью, связанной с травмами.

Роль исключительно грудного вскармливания в результатах для здоровья младенцев

Раннее вскармливание играет центральную роль в развитии и созревании иммунной системы младенцев. По сравнению с грудными детьми, вскармливаемыми грудным молоком, у детей, вскармливаемых смесью, более высокий pH стул и большая колонизация патогенными бактериями, включая E coli, Clostridium difficile и Bacteroides fragilis . ³⁸ Биоактивные факторы грудного молока, по-видимому, способствуют более благоприятной колонизации кишечника у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Эти олигосахариды, цитокины и иммуноглобулины регулируют колонизацию кишечника и развитие лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником, и регулируют дифференцировку Т-клеток, которые играют роль в защите и толерантности хозяина. ³⁹ Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также имеют меньший размер вилочковой железы, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. ⁴⁰ Эти различия в дифференцировке иммунной системы могут лежать в основе более высокой частоты аллергических заболеваний, наблюдаемых у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Отказ от грудного вскармливания также может повлиять на риск заболевания из-за воздействия чужеродных антигенов в смеси.

Asthma

В нескольких исследованиях изучалась связь между вскармливанием младенцев и развитием астмы, но результаты были неоднозначными. В метаанализе Ip и его коллеги ¹ обнаружили 1,7-кратный риск (95% ДИ, 1,2–2,3) развития астмы у детей, находящихся на искусственном вскармливании, с положительным семейным анамнезом астмы или атопии и 1,4-кратным риском. (95% ДИ 1,1–1,7) среди тех, у кого не было семейного анамнеза, по сравнению с теми, кто находился на грудном вскармливании в течение 3 месяцев и более. Гдалевич и соавторы ⁴¹ сравнили исключительное грудное вскармливание менее 3 месяцев с исключительным грудным вскармливанием продолжительностью более 3 месяцев и обнаружили, что 1.9-кратный риск (95% ДИ, 1,3–2,9) среди лиц с семейной историей астмы или атопии.

Атопический дерматит

Младенцы с семейным анамнезом атопии, которые находились на исключительно грудном вскармливании менее 3 месяцев, имеют в 1,7 раза риск атопического дерматита (95% ДИ, 1,1–2,4) по сравнению с младенцами, находящимися на исключительно грудном вскармливании. ⁴² Подобные результаты были получены в рандомизированном исследовании PROBIT по поддержке грудного вскармливания, ¹⁷ , где младенцев, родивших в контрольных больницах, было 1.Вероятность развития атопического дерматита в 9 раз выше (95% ДИ, 1,1–3,2), чем у тех, кто рожал в лечебных учреждениях поддержки грудного вскармливания.

Диабет 1 типа

Эпидемиологические исследования сообщили о связи между воздействием антигена коровьего молока и развитием диабета 1 типа, хотя результаты неоднозначны. ⁴³ Кормление грудью менее 3 месяцев было связано с 1,2- (95% ДИ, 1,1–1,4) ⁴⁴ до 1,4 раза (95% ДИ, 1,2–1,5) ⁴⁵ повышенным риском развития типа 1 сахарный диабет по сравнению с грудным вскармливанием более 3 месяцев.Есть некоторые свидетельства того, что дифференциальное вспоминание между случаями и контрольной группой может иметь искаженные результаты. ⁴⁴ В настоящее время проводится рандомизированное контролируемое исследование, чтобы проверить, увеличивает ли смесь коровьего молока выработку антител к островковым клеткам. Младенцы с высоким риском диабета 1 типа были рандомизированы для получения добавок с гидролизованной смесью по сравнению с смесью коровьего молока. В пилотном исследовании ⁴⁶ воздействие смеси на основе коровьего молока было связано с более высокой распространенностью аутоантител к островковым клеткам, что дает предварительные доказательства причинной связи между воздействием коровьего молока и диабетом 1 типа.

Детский рак

В нескольких исследованиях изучалась связь между искусственным вскармливанием и детской лейкемией на основе гипотезы о том, что иммунореактивные факторы в грудном молоке могут предотвращать вирусные инфекции, участвующие в патогенезе лейкемии. ⁴⁷ Два метаанализа ^{1 , 48} обнаружили в 1,3 раза более высокий риск острого лимфобластного лейкоза (95% ДИ, 1,1–1,4) среди детей, вскармливаемых смесью, по сравнению с детьми, которых вскармливали грудью менее 6 лет. месяцы.Кван и его коллеги ⁴⁸ также обнаружили в 1,2 раза более высокий риск развития острого миелоидного лейкоза (95% ДИ, 1,0–1,4) у детей, вскармливаемых смесью, по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании более 6 месяцев.

Результаты кормления младенцев и материнского здоровья

Преждевременное прекращение грудного вскармливания или отлучения от груди связано с риском для здоровья как матерей, так и младенцев. Эпидемиологические данные показывают, что женщины, которые не кормят грудью, подвергаются более высокому риску рака груди и рака яичников, а также ожирения, диабета 2 типа, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.Как и в педиатрической литературе, большинство доказательств основано на наблюдательных исследованиях, которые могут быть искажены другими видами поведения, связанными со здоровьем. Что касается показателей материнского здоровья, ассоциации обычно указываются в соответствии с продолжительностью жизни при всех беременностях, а не с продолжительностью кормления для каждой беременности.

Лактация и злокачественные новообразования

Лактация подавляет овуляцию, что приводит к лактационной аменорее. Кроме того, лактогенез приводит к терминальной дифференцировке ткани молочной железы с потенциальным долгосрочным воздействием на злокачественную трансформацию.Эти эффекты могут опосредовать связь между грудным вскармливанием и раком груди и яичников.

Рак молочной железы

Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание снижает риск рака груди, но доказательства неоднозначны. Наблюдательные исследования, посвященные лактации и раку груди у женщин в постменопаузе, в значительной степени не выявили связи. ^{49 , 50} Отчеты исследований случай-контроль предполагают умеренную обратную связь между грудным вскармливанием и риском рака молочной железы в пременопаузе, но результаты были непоследовательными и ограничивались потенциальной систематической ошибкой воспоминаний. ^{51 , 52} Продольные исследования также дали противоречивые результаты. ^{49 , 53 — 55} Метаанализ 47 исследований показал, что каждый год грудного вскармливания был связан с 4,3% (95% ДИ, 2,9–5,8) снижением риска инвазивного рака груди. . ⁵⁶ В исследовании «Здоровье медсестер» II ассоциация была сильнее среди женщин, у которых родственник первой степени родства был болен раком груди. ⁵⁷ В этой группе отсутствие грудного вскармливания было связано с оценкой 2.4-кратное увеличение (95% ДИ, 1,3–4,5) заболеваемости раком молочной железы в пременопаузе по сравнению с когда-либо находившимися на грудном вскармливании.

Рак яичников

В исследованиях случай-контроль ¹ отказ от грудного вскармливания ассоциировался с 1,3-кратным (95% ДИ, 1,1–1,5) риском рака яичников по сравнению с тем, кто когда-либо кормил грудью. Данфорт и его коллеги ⁵⁸ проспективно изучили риск рака яичников в исследованиях здоровья медсестер и обнаружили, что женщины, которые никогда не кормили грудью, сталкивались с 1.Пятикратный риск (95% ДИ, 1,0–2,2) рака яичников по сравнению с женщинами, которые кормили грудью более 18 месяцев. Эти ассоциации могут быть опосредованы антителами к антигену MUC-1, которые, как полагают, развиваются во время мастита. ⁵⁹

Лактация и материнский метаболизм

Грудное вскармливание создает значительную метаболическую нагрузку на матерей, требуя 500 ккал в день для снабжения молока грудным ребенком. Эта метаболическая нагрузка может помочь мобилизовать вес, набранный во время беременности.Кроме того, грудное вскармливание связано с более благоприятным уровнем глюкозы, метаболизмом липидов и артериальным давлением. Эпидемиологические исследования показывают, что эти различия могут сохраняться после отлучения от груди со значительными долгосрочными преимуществами для матерей. ⁶⁰

Дьюи и соавторы ⁶¹ сравнили потерю веса в течение первого года после родов между двумя группами женщин: теми, кто кормит грудью менее 3 месяцев, и теми, кто продолжает кормить грудью более 1 года. Женщины, которые специально соблюдали диету для похудения, были исключены из исследования.Женщины в группе продолжительного грудного вскармливания потеряли на 4,4 фунта больше, чем женщины, отлученные от груди через 3 месяца, и эта разница в весе сохранялась через 2 года после родов ( P <0,05). Другие исследования показали смешанные результаты, ¹ , предполагающие, что различия в потреблении калорий и физической активности могут играть большую роль в послеродовом изменении веса, чем грудное вскармливание.

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Гондурасе, предоставило доказательства того, что грудное вскармливание может мобилизовать калории для похудания. ³² Женщины, кормящие исключительно грудью, были рандомизированы через 4 месяца после родов для введения прикорма для своих младенцев или продолжения исключительно грудного вскармливания. К 6 месяцам матери, исключительно кормящие грудью, потеряли на 600 г больше, чем в группе прикорма ( P <0,05), что позволяет предположить, что более интенсивная лактация мобилизует дополнительные запасы жира.

Различия в метаболизме у женщин, кормящих грудью и кормящих смесью, по-видимому, сохраняются и в более позднем возрасте.Несколько авторов обнаружили более высокий риск диабета и метаболического синдрома у женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью в течение длительного периода. В исследованиях здоровья медсестер риск развития диабета 2 типа за 15 лет с момента их последних родов был в 1,7 раза выше (95% ДИ, 1,3–2,3) среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью всю жизнь. от 2 лет и более. ⁶² Отсутствие грудного вскармливания также связано с 1,3-кратным (95% ДИ, 1.1–1.6) риск инфаркта миокарда по сравнению с пожизненным грудным вскармливанием в течение 2 лет и более в исследовании здоровья медсестер. ⁶³ Ram et al. ⁶⁴ оценили распространенность метаболического синдрома в когорте женщин среднего возраста и обнаружили в 1,3 раза более высокий риск (95% ДИ, 1,0–1,6) среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с те, кто когда-либо кормил грудью. Аналогичным образом, в Инициативе здоровья женщин Шварц и его коллеги ⁶⁵ обнаружили на 10-20% более высокий риск диабета, гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью в течение 13-23 месяцев ( P для тренда <.001 для всех исходов).

Роль акушера в поощрении и поддержке грудного вскармливания

Множественные исследования подтверждают, что кормление смесью связано с повышенным риском для младенцев и матерей по сравнению с грудным вскармливанием. Поддерживая грудное вскармливание как нормативный способ кормления младенца, акушер-гинеколог может сыграть важную роль в улучшении показателей здоровья на протяжении двух поколений.

Консультации во время дородового ухода

Большинство матерей принимают решение о кормлении ребенка на ранних сроках беременности.В начале дородового ухода акушер может рассказать матерям о влиянии кормления грудью на здоровье и устранить возможные препятствия для грудного вскармливания. Однако многие акушеры недооценивают важность своих советов. В исследовании акушеров и пациентов многопрофильной групповой практики в Массачусетсе, ⁶⁶ , только 8% врачей посчитали их совет относительно того, насколько важно и как долго кормить грудью, но более одной трети матерей сообщили, что советы их медработников относительно эти темы были очень важны.Восприятие пациентом мнения врачей напрямую связано с продолжительностью грудного вскармливания. В исследовании распространенности грудного вскармливания через 6 недель после родов, ДиГироламо и его коллеги ⁶⁷ обнаружили, что 70% женщин, которые считали, что их врач предпочитает грудное вскармливание, все еще кормили грудью, по сравнению с 54% тех, кто считал, что их врач не отдавал предпочтение.

При консультировании пациентов по вопросам грудного вскармливания исследования предлагают задавать открытые вопросы, например: «Что вы слышали о грудном вскармливании?» с последующим признанием озабоченности матери и ориентацией обучения на ее конкретные потребности.Для матери, которая выбирает кормление из бутылочки, этот подход позволяет открыто обсудить риски и преимущества и гарантирует информированное согласие для принятия решения о кормлении. Такой подход более эффективен, чем задавать закрытый вопрос, например: «Собираетесь ли вы кормить грудью или из бутылочки?» ⁶⁸

Участие кабинета врача в программах маркетинга смесей также является основным предиктором результатов грудного вскармливания. Ховард и его коллеги ⁶⁹ провели рандомизированное контролируемое испытание рекламных материалов при первом дородовом посещении.Матери получили либо информационный пакет по вскармливанию младенцев, спонсируемый компанией по производству смесей, либо некоммерческий пакет равной ценности. Среди матерей, которые не были уверены в своих планах кормления грудью, вероятность отлучения от груди у тех, кто получил маркетинговый пакет смеси, была в 1,7 (95% ДИ 1,2–2,6) раза выше, чем у тех, кто получил некоммерческую информацию. Это рандомизированное исследование предоставляет убедительные доказательства того, что поставщики акушерских услуг не должны участвовать в программах маркетинга смесей.

Физиология грудного вскармливания

Лактация начинается с секреторной дифференцировки ткани груди во время беременности. ⁷⁰ Гормональные изменения эстрогена, пролактина, прогестерона и IGF-1 вызывают дифференцировку эпителия молочных желез при подготовке к производству молока. Альвеолы ​​образуются к концу первого триместра беременности. Плацентарный пролактин, плацентарный гормон роста и плацентарный лактоген человека способствуют дифференцировке молочных желез и образованию молока. Прогестерон, продуцируемый плацентой, предотвращает синтез зрелого молока до рождения. Секреторная активация происходит по мере падения уровня прогестерона и увеличения выработки молока с 50 мл / день при рождении до примерно 500 мл / день в первые 2–3 дня после родов.По мере увеличения продуктивности секреция молочных желез меняется с молозива, прозрачной жидкости, богатой секреторным IgA и лактоферрином, на зрелое молоко, содержащее лактозу, липиды и белки.

Синтез молока происходит непрерывно, так как лактоциты производят липиды, лактозу, белки и иммуноглобулины, которые составляют грудное молоко. Секреция молока происходит с перерывами, когда окситоцин стимулирует рефлекс выброса молока, вызывая сокращение миоэпителиальных клеток и секрецию молока. Спускание молока тормозится стрессовыми раздражителями. ⁷¹ Для того, чтобы младенец передавал молоко, он или она должны успешно сосать грудь. Сосание грудного ребенка стимулирует высвобождение окситоцина и выработку пролактина, а также способствует передаче молока из ареолы в рот ребенка. Если грудь не опорожняется регулярно, происходит набухание. Такое накопление молока в альвеолах, по-видимому, снижает регуляцию рецепторов пролактина в эпителии молочных желез, что приводит к снижению выработки молока. ⁷²

Успешное установление лактации требует удаления прогестерона и эстрогена с доставкой плаценты с последующим циклом выделения молока, успешным захватом и удалением молока.Акушеры могут облегчить этот процесс «опускания, захвата и движения молока», поощряя немедленный контакт кожа к коже после рождения с последующим кормлением по требованию и «помещением в комнату», удерживая мать и ребенка вместе во время послеродового пребывания. Следует отметить, что в небольшом наблюдательном исследовании Киф ⁷³ обнаружил, что матери, которые держали младенцев в своих комнатах по ночам, спали столько же, сколько и те, кто отправлял своих младенцев в ясли.

Больничная практика и успешное грудное вскармливание

Данные рандомизированных исследований показывают, что практика родовспоможения оказывает существенное влияние на успешное грудное вскармливание и состояние здоровья младенцев.В исследовании PROBIT ¹⁷ лечебных учреждений внедрили BFHI. Этот набор основанных на фактических данных рекомендаций был разработан ВОЗ для увеличения количества случаев начала и продолжительности грудного вскармливания. ⁷⁴ Kramer и его коллеги ³³ обнаружили, что вмешательство увеличило продолжительность исключительно и полного грудного вскармливания в течение первого года жизни и привело к улучшению показателей здоровья, начиная от гастроэнтерита и заканчивая вербальным IQ школьников.

BFHI широко применяется по всему миру, охватив более 15 000 родильных домов в 134 странах.Однако в Соединенных Штатах менее 100 больниц сертифицированы как доброжелательные к ребенку. В недавнем исследовании Центров по контролю и профилактике заболеваний ⁶ было проведено обследование 2687 родильных домов для оценки выполнения рекомендаций BFHI. Средний балл составил 63 из 100 возможных. Авторы обнаружили, что рутинная практика во многих родильных домах не способствует грудному вскармливанию. Например, 65% больниц сообщили, что персонал советует матерям ограничивать продолжительность кормления грудью при каждом кормлении, а 70% раздают кормящим матерям маркетинговые пакеты, производимые производителями смесей, несмотря на свидетельства того, что обе практики снижают успешность грудного вскармливания.

Акушеры могут помочь устранить этот пробел в качестве, поддерживая усилия по устранению устаревших методов и предоставляя научно обоснованную поддержку грудного вскармливания. Например, Кокрановский обзор рандомизированных исследований продемонстрировал, что младенцы прикладывали кожу к коже во время кормления грудью на 42 дня дольше, чем младенцы, которых пеленали в первый час жизни. ⁷⁵ Акушер может напрямую повлиять на эту практику, поместив здорового ребенка на грудь матери во время родов и побудив персонал больницы провести первоначальную оценку, пока ребенок находится с матерью, как рекомендовано AAP ().

Таблица 1

Роль акушера в поддержке грудного вскармливания

Секция Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию Рекомендации по уходу от кожи к коже при родах 3

Здоровые младенцы должны быть помещены и оставлены контакт кожа к коже со своими матерями сразу после родов до первого кормления.

Бдительный, здоровый новорожденный младенец способен прикладываться к груди без особой помощи в течение первого часа после рождения.Вытрите младенца, назначьте баллы по шкале Апгар и проведите первоначальную оценку физического состояния, пока ребенок находится с матерью. Мать — оптимальный источник тепла для младенца. Отложите взвешивание, измерение, купание, укол иглы и профилактику глаз до завершения первого кормления. Младенцам, пострадавшим от лекарств для беременных, может потребоваться помощь для эффективного прикладывания к груди. За исключением необычных обстоятельств, новорожденный ребенок должен оставаться с матерью на протяжении всего периода выздоровления.

Роль акушера в поддержке грудного вскармливания

Во время дородового ухода

• Не участвуйте в программах маркетинга детских смесей.

• Спросите пациентку: «Что вы слышали о грудном вскармливании?» Отвечайте на ее вопросы и расскажите о медицинских рекомендациях на 6 месяцев исключительно грудного вскармливания.

• Предоставить упреждающие рекомендации относительно раннего начала грудного вскармливания, ухода за кожей, кормления по требованию и помещения в комнату. Если вы раньше ребенок, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию за консультацией до родов.

Во время родов

• Предоставить предварительные рекомендации по установлению грудного вскармливания.

• Для женщин, перенесших кесарево сечение, поощряйте контакт кожа к коже в палате восстановления, чтобы облегчить начало грудного вскармливания.

• Расскажите персоналу о важности контакта кожи с кожей.

Во время послеродовой госпитализации

• Спросите: «Как проходит грудное вскармливание?» Ответьте на конкретные вопросы и сделайте акцент на рекомендациях исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев.

• Поощряйте размещение в помещении и кормление по требованию.

• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, если во время кормления возникает боль после первого захвата.

• Сотрудничать с педиатрами в отношении лекарств для беременных, которые могут вызывать беспокойство во время грудного вскармливания. Используйте LactMed в качестве справочного материала для обоснованных обзоров безопасности лекарств.

• Предоставлять направления к ресурсам по грудному вскармливанию в сообществе.

При послеродовом посещении

• Спросите: «Как проходит грудное вскармливание?» Ответьте на конкретные вопросы и сделайте акцент на рекомендациях исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев.

• Дайте рекомендации по сцеживанию молока для возвращения в школу или на работу.

• Предложите подписать письмо ее работодателю о важности приспособлений для продолжения грудного вскармливания. (Образец доступен по адресу http: // www.womenshealth.gov/breastfeeding/programs/business-case/outreach-marketing-resources.pdf.)

• Работайте с консультантами по грудному вскармливанию в вашем районе, чтобы справиться с болью, недостатком молока или другими проблемами грудного вскармливания.

При ежегодных посещениях Well-Woman

• Оцените, кормят ли пациенты в настоящее время грудью.

• Имейте в виду, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует минимум 2 года кормления грудью для каждого младенца.

Выводы

Смесительное вскармливание связано с неблагоприятными последствиями для здоровья как матерей, так и младенцев, от инфекционной заболеваемости до хронических заболеваний. Учитывая убедительные доказательства различий в результатах для здоровья, грудное вскармливание следует признать биологической нормой для грудного вскармливания. Консультации врача, кабинета и больницы должны быть согласованы, чтобы обеспечить наилучшие шансы на долгое и успешное грудное вскармливание у пары мать-ребенок, кормящей грудью.

Основные моменты

• Исследования показывают, что грудное вскармливание является ключевым изменяемым фактором риска заболеваний как для матерей, так и для младенцев. Текущие руководящие принципы рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение как минимум от 6 месяцев до первых 2 лет жизни, хотя грудное вскармливание в США далеко не соответствует этим рекомендациям. Данные показывают, что различия в продолжительности грудного вскармливания объясняются различиями в больничной практике. Повышение качества дородовой и перинатальной поддержки может оказать существенное влияние на здоровье матери и ребенка.

• В материнском молоке присутствуют специфические факторы врожденного иммунитета, которые обеспечивают специфическую защиту от патогенов в окружающей среде матери. Кроме того, иммунные факторы в молоке обеспечивают защиту от таких инфекций, как H influenzae, S pneumoniae, V cholerae, E coli и ротавирус.

• Отказ от грудного вскармливания связан с риском для здоровья как матери, так и младенцев. Эпидемиологические данные показывают, что женщины, которые не кормят грудью, подвергаются более высокому риску рака груди и яичников, ожирения, диабета 2 типа, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.

• Восприятие пациентом мнения врача напрямую связано с продолжительностью грудного вскармливания. Исследование, проведенное в Массачусетсе, показало, что только 8% врачей считают, что их советы относительно практики грудного вскармливания важны, но более одной трети матерей сообщили, что совет их врача по этому поводу важен.

• Инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку» была широко реализована во всем мире, охватив более 15 000 родильных домов в 134 странах, хотя обычная практика во многих родильных домах не поддерживает грудное вскармливание.Акушеры, консультирующие по вопросам грудного вскармливания, могут помочь устранить устаревшие методы и предоставить доказательную поддержку в интересах грудного вскармливания.

Ссылки

1. Ip S, Chung M, Raman G, et al. Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess (Полный отчет) 2007; 153: 1–186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Американский колледж акушерства и гинекологии, авторы. Специальный репортаж от ACOG. Грудное вскармливание: аспекты матери и ребенка.Клинический обзор ACOG. 2007; 12 (доп.): 1С – 16С. [Google Scholar] 3. Гартнер Л.М., Мортон Дж., Лоуренс Р.А. и др. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2005; 115: 496–506. [PubMed] [Google Scholar] 6. Центры по контролю и профилактике заболеваний, авторы. Практика материнства, связанная с грудным вскармливанием, в больницах и родильных домах — США, 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008; 57: 621–625. [PubMed] [Google Scholar] 9. Каттанео А. Польза грудного вскармливания или вред кормления смесью? J Педиатр детского здоровья.2008; 44: 1-2. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ли Р., Рок В.Дж., Груммер-Строун Л. Изменения в общественном отношении к грудному вскармливанию в США, 1999–2003 гг. J Am Diet Assoc. 2007. 107: 122–127. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хамош М. Биоактивные факторы в грудном молоке. Pediatr Clin North Am. 2001. 48: 69–86. [PubMed] [Google Scholar] 12. Натавитхарана К.А., Кэтти Д., Макнейш А.С. Антитела IgA в грудном молоке: эпидемиологические маркеры перенесенных инфекций? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1994; 71: F192 – F197.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Петерсон Дж. А., Паттон С., Хамош М. Гликопротеины жировых шариков грудного молока в защите грудного ребенка от инфекций. Biol Neonate. 1998. 74: 143–162. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хамош М. Защитная функция белков и липидов грудного молока. Biol Neonate. 1998. 74: 163–176. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бахрах В.Р., Шварц Э., Бахрах Л.Р. Грудное вскармливание и риск госпитализации по поводу респираторных заболеваний в младенчестве: метаанализ.Arch Pediatr Adolesc Med. 2003. 157: 237–243. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чиен П.Ф., Хауи П.В. Грудное молоко и риск оппортунистических инфекций в младенчестве в промышленно развитых и непромышленных странах. Adv Nutr Res. 2001; 10: 69–104. [PubMed] [Google Scholar] 17. Крамер М.С., Чалмерс Б., Ходнетт Э.Д. и др. Продвижение исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ДЖАМА. 2001; 285: 413–420. [PubMed] [Google Scholar] 18. Холман Р.К., Столл Б.Дж., Курнс А.Т. и др.Госпитализации новорожденных с некротизирующим энтероколитом в США. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006. 20: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 19. Орта Б.Л., Бахл Р., Мартинес Дж. К. и др. Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: систематический обзор и метаанализы. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007. С. 1–57. [Google Scholar] 20. Хардер Т., Бергманн Р., Каллишниг Г. и др. Продолжительность грудного вскармливания и риск избыточного веса: метаанализ. Am J Epidemiol. 2005; 162: 397–403.[PubMed] [Google Scholar] 21. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Whincup PH и др. Влияние кормления грудных детей на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных. Педиатрия. 2005; 115: 1367–1377. [PubMed] [Google Scholar] 22. Аренц С., Рюккерл Р., Колецко Б. и др. Грудное вскармливание и детское ожирение — систематический обзор. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004. 28: 1247–1256. [PubMed] [Google Scholar] 23. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Whincup PH и др. Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных доказательств.Am J Clin Nutr. 2006; 84: 1043–1054. [PubMed] [Google Scholar] 24. Оуэн К.Г., Whincup PH, Гилг Дж. А. и др. Влияние грудного вскармливания в младенчестве на артериальное давление в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2003. 327: 1189–1195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Мартин Р.М., Ганнелл Д., Смит Г.Д. Грудное вскармливание в младенчестве и артериальное давление в дальнейшей жизни: систематический обзор и метаанализ. Am J Epidemiol. 2005; 161: 15–26. [PubMed] [Google Scholar] 26. Оуэн К.Г., Whincup PH, Одоки К. и др.Кормление грудных детей и холестерин в крови: исследование у подростков и систематический обзор. Педиатрия. 2002; 110: 597–608. [PubMed] [Google Scholar] 27. Agostoni C. Грелин, лептин и нейрометаболическая ось у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Acta Paediatr. 2005; 94: 523–525. [PubMed] [Google Scholar] 28. Aydin S, Ozkan Y, Erman F, et al. Присутствие обестатина в грудном молоке: взаимосвязь между обестатином, грелином и лептином у кормящих женщин. Питание. 2008. 24: 689–693. [PubMed] [Google Scholar] 29.Андерсон Дж. В., Джонстон Б. М., Ремли Д. Т.. Кормление грудью и когнитивное развитие: метаанализ. Am J Clin Nutr. 1999. 70: 525–535. [PubMed] [Google Scholar] 30. Дране Д.Л., Логеманн Я. Критическая оценка доказательств связи между типом вскармливания и когнитивным развитием. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000. 14: 349–356. [PubMed] [Google Scholar] 31. Jain A, Concato J, Leventhal JM. Насколько убедительны доказательства, связывающие грудное вскармливание и интеллект? Педиатрия. 2002; 109: 1044–1053.[PubMed] [Google Scholar] 32. Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х. и др. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью месяцами на пищевой статус матери и моторное развитие младенца: результаты двух рандомизированных испытаний в Гондурасе. J Nutr. 2001. 131: 262–267. [PubMed] [Google Scholar] 33. Крамер М.С., Абуд Ф., Миронова Э. и др. Кормление грудью и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Arch Gen Psychiatry. 2008. 65: 578–584. [PubMed] [Google Scholar] 34. Симмер К., Патоле С., Рао СК.Добавки длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у доношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; 1 CD00037. [PubMed] [Google Scholar] 35. Маквеа К.Л., Тернер П.Д., Пепплер Д.К. Роль грудного вскармливания в синдроме внезапной детской смерти. J Hum Lact. 2000; 16: 13–20. [PubMed] [Google Scholar] 36. Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти, авторы. Меняющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом кодировании, разногласия по поводу условий сна и новые переменные, которые следует учитывать для снижения риска.Педиатрия. 2005; 116: 1245–1255. [PubMed] [Google Scholar] 37. Чен А, Роган ВДж. Грудное вскармливание и риск послеродовой смерти в США. Педиатрия. 2004; 113: e435 – e439. [PubMed] [Google Scholar] 38. Пендерс Дж., Тиджс С., Винк С. и др. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детстве. Педиатрия. 2006. 118: 511–521. [PubMed] [Google Scholar] 39. Форкиелли ML, Уокер WA. Роль лимфоидной ткани, связанной с кишечником, и защиты слизистой оболочки. Br J Nutr. 2005; 93 (приложение 1): S41 – S48.[PubMed] [Google Scholar] 40. Индрио Ф., Ладиса Дж., Маутон А. и др. Влияние ферментированной смеси на размер тимуса и pH стула у здоровых доношенных детей. Pediatr Res. 2007; 62: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 41. Гдалевич М., Мимуни Д., Мимуни М. Кормление грудью и риск бронхиальной астмы в детстве: систематический обзор с метаанализом проспективных исследований. J Pediatr. 2001; 139: 261–266. [PubMed] [Google Scholar] 42. Гдалевич М., Мимуни Д., Дэвид М. и др. Кормление грудью и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований.J Am Acad Dermatol. 2001. 45: 520–527. [PubMed] [Google Scholar] 43. Костраба Дж., Круикшенкс К. Дж., Лоулер-Хевнер Дж. И др. Раннее употребление коровьего молока и твердой пищи в младенчестве, генетическая предрасположенность и риск IDDM. Диабет. 1993; 42: 288–295. [PubMed] [Google Scholar] 44. Норрис Дж. М., Скотт Ф. В.. Метаанализ детской диеты и инсулинозависимого сахарного диабета: играют ли предубеждения роль? Эпидемиология. 1996; 7: 87–92. [PubMed] [Google Scholar] 45. Герштейн ХК. Воздействие коровьего молока и сахарный диабет I типа.Критический обзор клинической литературы. Уход за диабетом. 1994; 17: 13–19. [PubMed] [Google Scholar] 46. Акерблом Х.К., Виртанен С.М., Илонен Дж. И др. Манипуляции с питанием бета-клеточного аутоиммунитета у младенцев с повышенным риском диабета 1 типа: пилотное исследование. Диабетология. 2005. 48: 829–837. [PubMed] [Google Scholar] 47. Наголенники MF. Размышления о причине острого лимфобластного лейкоза у детей. Лейкемия. 1988. 2: 120–125. [PubMed] [Google Scholar] 48. Кван М.Л., Баффлер П.А., Абрамс Б. и др. Кормление грудью и риск лейкемии у детей: метаанализ.Public Health Rep. 2004; 119: 521–535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Kvale G, Heuch I. Риск лактации и рака: есть ли связь, специфичная для рака груди? J Epidemiol Community Health. 1988; 42: 30–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Michels KB, Willet WC, Rosner BA, et al. Проспективная оценка заболеваемости грудным вскармливанием и раком груди среди 89 887 женщин. Ланцет. 1996; 347: 431–436. [PubMed] [Google Scholar] 51. Бернье М.О., Плу-Бюро Дж., Боссард Н. и др. Грудное вскармливание и риск рака груди: метаанализ опубликованных исследований.Обновление Hum Reprod. 2000. 6: 374–386. [PubMed] [Google Scholar] 52. Lipworth L, Bailey LR, Trichopoulos D. История грудного вскармливания в связи с риском рака груди: обзор эпидемиологической литературы. J Natl Cancer Inst. 2000. 92: 302–312. [PubMed] [Google Scholar] 53. London SJ, Colditz GA, Stampfer MJ, et al. Лактация и риск рака груди в когорте женщин в США. Am J Epidemiol. 1990; 132: 17–26. [PubMed] [Google Scholar] 54. Tryggvadóttir L, Tulinius H, Eyfjord JE, et al. Грудное вскармливание и снижение риска рака груди в исландском когортном исследовании.Am J Epidemiol. 2001; 154: 37–42. [PubMed] [Google Scholar] 55. Ли С.Ю., Ким М.Т., Ким С.В. и др. Влияние продолжительной лактации на риск рака груди: когортное исследование корейских женщин. Int J Cancer. 2003. 105: 390–393. [PubMed] [Google Scholar] 56. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы, авторы. Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50302 женщины с раком груди и 96973 женщины без этого заболевания.Ланцет. 2002; 360: 187–195. [PubMed] [Google Scholar] 57. Stuebe AM, Willet WC, Xue F и др. Лактация и заболеваемость раком молочной железы в пременопаузе: продольное исследование. Arch Intern Med. 2009. 169: 1364–1371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Данфорт KN, Tworoger SS, Hecht JL, et al. Грудное вскармливание и риск рака яичников в двух проспективных когортах. Контроль причин рака. 2007. 18: 517–523. [PubMed] [Google Scholar] 59. Крамер Д.В., Титус-Эрнстофф Л., Макколанис Дж. Р. и др. Состояния, связанные с антителами против опухолевого антигена MUC1, и их связь с риском рака яичников.Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2005. 14: 1125–1131. [PubMed] [Google Scholar] 61. Дьюи К.Г., Хайниг М.Дж., Номмсен Л.А. Особенности похудания матери при длительной лактации. Am J Clin Nutr. 1993. 58: 162–166. [PubMed] [Google Scholar] 62. Stuebe AM, Rich-Edwards JW, Willett WC, et al. Продолжительность лактации и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа. ДЖАМА. 2005; 294: 2601–2610. [PubMed] [Google Scholar] 63. Stuebe AM, Michels KB, Willett WC, et al. Продолжительность лактации и частота инфаркта миокарда в среднем и позднем взрослом возрасте.Am J Obstet Gynecol. 2009; 200: 138.e1–138.e8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Рам К.Т., Бобби П., Хейлперн С.М. и др. Продолжительность лактации связана с более низкой распространенностью метаболического синдрома в среднем возрасте — исследование состояния здоровья женщин по всей стране, проводимое SWAN. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198: 268.e1–268.e6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Schwarz EB, Ray RM, Stuebe AM и др. Продолжительность лактации и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний матери. Obstet Gynecol.2009. 113: 974–982. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Таверас Э.М., Ли Р., Груммер-Строун Л. и др. Взгляд матерей и врачей на консультирование по вопросам грудного вскармливания во время плановых профилактических посещений. Педиатрия. 2004; 113: e405 – e411. [PubMed] [Google Scholar] 67. ДиДжироламо А.М., Груммер-Строун Л.М., Фейн С.Б. Влияет ли воспринимаемое отношение врачей и персонала больницы на решения о грудном вскармливании? Рождение. 2003. 30: 94–100. [PubMed] [Google Scholar] 68. Хартли Б.М., О’Коннор, Мэн. Оценка образовательной программы по грудному вскармливанию «Лучший старт».Arch Pediatr Adolesc Med. 1996; 150: 868–871. [PubMed] [Google Scholar] 69. Ховард С., Ховард Ф., Лоуренс Р. и др. Офисная реклама смесей для беременных и ее влияние на модели грудного вскармливания. Obstet Gynecol. 2000; 95: 296–303. [PubMed] [Google Scholar] 70. Панг В.В., Хартманн ЧП. Инициирование лактации у человека: секреторная дифференцировка и секреторная активация. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007; 12: 211–221. [PubMed] [Google Scholar] 71. Ньютон М, Ньютон НР. Припускающий рефлекс при лактации человека. J Pediatr.1948; 33: 698–704. [PubMed] [Google Scholar] 72. Cregan MD, Mitoulas LR, Hartmann PE. Молочный пролактин, объем корма и продолжительность между кормлениями у женщин, кормящих своих доношенных детей в течение 24 часов. Exp Physiol. 2002; 87: 207–214. [PubMed] [Google Scholar] 73. Киф MR. Влияние помещения младенцев на сон матери в ночное время. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1988. 17: 122–126. [PubMed] [Google Scholar] 74. Филипп Б.Л., Меревуд А. Доброжелательный к ребенку способ: лучшее начало грудного вскармливания. Pediatr Clin North Am.2004. 51: 761–783. [PubMed] [Google Scholar] 75. Мур Э.Р., Андерсон Г.К., Бергман Н. Ранний кожный контакт для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 4 CD003519. [PubMed] [Google Scholar]

Фруктовый сок для младенцев, детей и подростков: Текущие рекомендации

Abstract

Исторически педиатры рекомендовали фруктовый сок как источник витамина С и как дополнительный источник воды для здоровых младенцев и детей. детей раннего возраста, поскольку их рацион был расширен за счет твердой пищи с более высокой концентрацией растворенных веществ в почках.Иногда его также рекомендовали детям с запорами. Фруктовый сок продается как здоровый, натуральный источник витаминов и, в некоторых случаях, кальция. Поскольку сок приятный на вкус, дети его легко принимают. Хотя потребление сока имеет некоторые преимущества, оно также может иметь пагубные последствия. Высокое содержание сахара в соке способствует повышенному потреблению калорий и риску возникновения кариеса. Кроме того, недостаток белка и клетчатки в соке может предрасполагать к несоответствующему увеличению веса (слишком большому или слишком маленькому).Педиатры должны знать о соке, чтобы информировать родителей и пациентов о его правильном использовании.

Сокращения:

AAP —

Американская педиатрическая академия

CYP3A4 —

цитохром P450 3A4

В период с 2008 по 2013 год продажи соков и сокосодержащих напитков снизились, вероятно, в результате роста конкурирующих напитков и напитков. потребление более здоровой пищи, особенно фруктов и овощей. Напитки, содержащие тропические фрукты, чаи, спортивные и энергетические напитки и другие комбинации («гибриды») представляют собой множество новых и более модных вариантов.Дети и подростки по-прежнему больше всего потребляют соки и сокосодержащие напитки. Набирают популярность более здоровые напитки, в том числе низкокалорийные, несладкие напитки, а также напитки с предполагаемой пользой от таких ингредиентов, как травы и специи. К сожалению, данные показали, что дети в возрасте от 2 до 18 лет потребляют почти половину своего количества фруктов в виде сока, который не содержит пищевых волокон и предрасполагает к чрезмерному потреблению калорий. В последние годы эта доля уменьшилась. ¹

Определения

Для обозначения фруктового сока Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы продукт на 100% состоял из фруктового сока. Для соков, восстановленных из концентрата, на этикетке должно быть указано, что продукт восстановлен из концентрата. Любой напиток, содержащий менее 100% фруктового сока, должен указывать процентное содержание продукта, являющегося фруктовым соком, и напиток должен включать описательные термины, такие как «напиток», «напиток» или «коктейль». Как правило, сокосодержащие напитки содержат от 10% до 99% сока и добавлены подсластители, ароматизаторы, а иногда и обогатители, такие как витамин С или кальций.Эти ингредиенты должны быть указаны на этикетке в соответствии с правилами Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Состав фруктового сока

Вода является преобладающим компонентом фруктового сока. Углеводы, включая сахарозу, фруктозу, глюкозу и сорбит, являются следующими по распространенности питательными веществами в соке. Концентрация углеводов варьируется от 11 г% (0,44 ккал / мл) до> 16 г% (0,64 ккал / мл). Грудное молоко и стандартные смеси для детского питания содержат 7 г% углеводов.

Сок содержит небольшое количество белков и минералов.Некоторые соки имеют естественное высокое содержание калия, витамина А и витамина С. Кроме того, некоторые соки и сокосодержащие напитки обогащены витамином С. Соки, обогащенные кальцием, имеют примерно такое же содержание кальция, как молоко, но не имеют некоторых других питательных веществ, присутствующих в молоке. молоко, такое как магний и значительное количество белка. Многие такие соки, обогащенные кальцием, также обогащены витамином D. Витамин С и флавоноиды в соке могут иметь положительные долгосрочные последствия для здоровья, например, снижать риск рака и сердечных заболеваний. ^{2 , 3} Напитки, содержащие аскорбиновую кислоту, потребляемые одновременно с едой, могут увеличить всасывание железа в два раза, ^{4 , 5} , что может быть важно для детей, которые потребляют диеты с низкой биодоступностью железа.

Сок не содержит жира или холестерина, и, если в его состав не входит мякоть, он не содержит клетчатки. Концентрация фтора в соках и сокосодержащих напитках варьируется. Одно исследование показало, что концентрация ионов фтора в соке колеблется от 0.02 до 2,8 частей на миллион. ⁶ Содержание фторидов в концентрированном соке зависит от содержания фтора в воде, используемой для восстановления сока.

Некоторые производители специально производят соки для младенцев. Эти соки не содержат сульфитов или добавленных сахаров и стоят дороже, чем обычные фруктовые соки.

Часто употребляются другие виды фруктовых соков. Родители часто используют разбавленные соки для лечения запоров или для дополнительной жидкости младенцев и детей.До одной трети подростков употребляют спортивные напитки и примерно от 10% до 15% употребляют энергетические напитки. ⁷ Педиатры должны узнать об использовании этих продуктов, когда они оценивают пищевой рацион своих пациентов.

Фармакологические соображения, связанные с проглатыванием фруктового сока

Соки из многих фруктов (например, грейпфрута, черники, граната, яблока) содержат флавоноиды (например, нарингин, нарингенин, гесперидин, гесперетин, флоридзин, флоретин, кверцетин) и кверцетин. может снизить активность некоторых ферментов и транспортных белков, важных для распределения лекарств. ^{8 — 12} Хотя было показано, что прием грейпфрутового сока снижает активность кишечного цитохрома P450 3A4 (CYP3A4) и вызывает потенциальные лекарственные взаимодействия с питательными веществами (например, повышенную биодоступность) лекарств, которые являются субстратами CYP3A4 ( например, циклоспорин, такролимус, аторвастатин, фелодипин, фексофенадин, специфические антиретровирусные средства), недавние данные свидетельствуют о том, что грейпфрутовый сок также может подавлять активность переносчиков органических кислот. ⁹ Было показано, что помимо грейпфрутового сока флавоноиды, присутствующие в апельсинах и яблоках, снижают активность переносчика органических кислот OATP2B1. ⁸ Хотя взаимодействие грейпфрутового сока и субстрата CYP3A4 и потенциал для получения значительных взаимодействий питательных веществ и лекарств наиболее хорошо охарактеризован, следует отметить, что, помимо ингибирования активности CYP3A4, клюквенный, гранатовый и черничный сок могут ингибировать активность CYP2C9, ^{10 , 12} изоформа цитохрома P450, которая катализирует биотрансформацию терапевтических препаратов, таких как ибупрофен, флурбипрофен, варфарин, фенитоин, флувастатин и амитриптилин.Клиническое значение любого из вышеупомянутых взаимодействий сока и лекарств чрезвычайно трудно предсказать на основании истории совместного употребления. Существенная вариабельность продолжительности и величины результирующих взаимодействий является функцией множества факторов, включая следующие: (1) конститутивная экспрессия задействованного фермента или транспортного белка, (2) значительный генетический полиморфизм в ферменте (например, CYP2C9) или транспортере , (3) относительный состав и активность флавоноидов среди различных соков, и (4) количество проглоченного сока и продолжительность его приема (например, взрослому может потребоваться от 1 до 2 л клюквенного сока в день для производства значительное взаимодействие с варфарином). ¹⁰ При оценке потенциальных взаимодействий сока и лекарств совместное введение фруктового сока и лекарственного средства, метаболизм или транспорт которого могут быть затронуты флавоноидами, не следует сразу рассматривать как противопоказание для лечения. Количество и тип потребляемого сока, ⁹ , конкретная информация, характеризующая данное взаимодействие, а также то, имеет ли принимаемое (ые) лекарство (а) низкий (например, антиретровирусные препараты, ингибиторы кальциневрина, блокаторы кальциевых каналов, варфарин) или высокий терапевтический индекс. учитываться при оценке потенциального взаимодействия.Консультации между врачом и фармацевтом могут быть полезны при рассмотрении потенциального клинического значения взаимодействия сока и лекарства.

Поглощение углеводов из сока

Четыре основных сахара в соке — это сахароза, глюкоза, фруктоза и сорбит. Сахароза — это дисахарид, который гидролизуется на двухкомпонентные моносахариды, глюкозу и фруктозу, под действием сахаразы, присутствующей в эпителии тонкой кишки. Затем глюкоза быстро всасывается посредством процесса, опосредованного активными носителями, в щеточной кайме тонкой кишки.Фруктоза абсорбируется облегченным транспортным механизмом через носитель, но не против градиента концентрации. Кроме того, фруктоза может абсорбироваться связанной с дисахаридазой транспортной системой, поскольку абсорбция фруктозы более эффективна в присутствии глюкозы, причем максимальное всасывание происходит, когда фруктоза и глюкоза присутствуют в эквимолярных концентрациях. ¹³ Клинические исследования показали этот процесс с более очевидной мальабсорбцией, когда концентрация фруктозы превышает концентрацию глюкозы (например, яблочный и грушевый сок), чем когда 2 сахара присутствуют в равных концентрациях (например, сок белого винограда). ^{14 , 15} Однако, когда они представлены в соответствующих количествах (10 мл / кг веса тела), эти различные соки также усваиваются одинаково. ¹⁶ Сорбит, содержащийся в небольших количествах в грушах, яблоках, вишнях, абрикосах и сливах, а также в пищевых продуктах без сахара (например, в конфетах, жевательных резинках, напитках, мороженом) и некоторых жидких лекарствах, всасывается посредством пассивной диффузии при медленном скорости, в результате чего большая часть проглоченного сорбита не всасывается. ¹⁷

Углеводы, которые не всасываются в тонком кишечнике, ферментируются бактериями в толстом кишечнике.Эта бактериальная ферментация приводит к образованию водорода, диоксида углерода, метана и короткоцепочечных жирных кислот уксусной, пропионовой и масляной. Некоторые из этих газов и жирных кислот реабсорбируются через эпителий толстой кишки, и, таким образом, часть мальабсорбированных углеводов может быть удалена. ¹⁸ Неабсорбированные углеводы создают осмотическую нагрузку на желудочно-кишечный тракт, что вызывает диарею. ¹⁹

Диарея у детей раннего возраста — это хорошо известное доброкачественное заболевание, которое часто устраняется простым удалением лишнего сока из рациона детей в возрасте от 1 до 4 лет.Однако нарушение всасывания углеводов в соке, особенно при употреблении в чрезмерных количествах, может привести к хронической диарее, метеоризму, вздутию живота и болям в животе. ^{20 — 26} Чаще всего участвовали фруктоза и сорбит, ^{14 , 15 , 27 — 30} , но соотношение определенных углеводов также может быть важным. ³¹ Нарушение всасывания углеводов, которое может возникнуть в результате большого потребления сока, является основанием для некоторых медицинских работников, которые рекомендуют сок для лечения запора, особенно у младенцев.Руководство Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии по запорам предлагает использовать сорбит и другие углеводы, содержащиеся в некоторых соках, таких как сливовый, грушевый и яблочный соки, чтобы помочь увеличить частоту и содержание воды в стуле у младенцев. при запоре. ³²

Стратегии в отношении сока в Руководстве по питанию для американцев

Основная предпосылка Руководства по питанию для американцев , последняя версия которого была опубликована в 2015 году, заключается в том, чтобы сосредоточиться на продуктах с высоким содержанием питательных веществ. ¹ Фрукты являются одним из основных продуктов питания в диетических рекомендациях. ¹ Фрукты, наряду с овощами, рекомендуются для обеспечения необходимыми витаминами и минералами, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, потенциально защищают от рака и ограничивают чрезмерное потребление калорий. Например, дети, потребляющие около 1000 ккал / день (в зависимости от роста, от 1 до 4 лет), должны съедать около 1 стакана фруктов в день, тогда как дети, потребляющие около 2000 ккал / день (в зависимости от размера, от 10 до 18 лет) следует употреблять ∼2 стакана фруктов в день.Хотя рекомендуется использовать цельные фрукты, до половины порций можно давать в виде 100% фруктового сока (не фруктовых напитков). Стакан фруктового сока на 6 унций равен 1 порции фруктов. Фруктовый сок не обладает питательными преимуществами по сравнению с цельными фруктами. Недостатком фруктового сока является отсутствие клетчатки цельного фрукта. Килокалория на килокалорию, фруктовый сок можно потреблять быстрее, чем целые фрукты. Использование фруктового сока вместо цельного фрукта для обеспечения рекомендуемого ежедневного потребления фруктов не способствует пищевому поведению, связанному с потреблением цельных фруктов.Поскольку недавние исследования показывают, что потребление чистого апельсинового сока полезно для здоровья взрослых, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, могут ли дети и подростки получить аналогичные преимущества. ^{33 , 34}

Педиатры играют центральную роль в обеспечении здоровья и питания детей, консультируя педиатрических пациентов и их родителей. Педиатры также могут выступать за изменения в государственной политике, особенно в школах, где улучшенное потребление фруктов и овощей было связано с политикой, способствующей более здоровому выбору питания. ³⁵ Открытая оценка и рекомендации в отношении соответствующих диетических привычек, включая употребление цельных фруктов, а не фруктового сока, могут помочь поощрить родительскую поддержку здоровых темпов набора веса. ³⁶ Хотя могут быть важны другие факторы риска, связанные с ожирением, недавнее исследование показывает, что особое внимание может быть показано младенцам и детям женщин с избыточным весом до вынашивания детей. ³⁷

Микробная безопасность сока

Необходимо проинформировать родителей о том, что непастеризованные соковые продукты могут содержать патогены, такие как Escherichia coli , виды Salmonella и виды Cryptosporidium , которые могут быть вредными для детей.Эти организмы связаны с серьезными заболеваниями, такими как гемолитико-уремический синдром. ³⁸ ⇓ ^{— 40} Если родители решают давать своим детям непастеризованные соковые продукты, они должны делать это с осторожностью и иметь в виду, что это небезопасная практика. Непастеризованный сок промышленного производства должен содержать предупреждение на этикетке о том, что продукт может содержать вредные бактерии. ⁴¹ Это руководство не применяется к определенным способам продажи (например, «свежевыжатый сок или сидр, продаваемый в стакане, например, в яблоневых садах, на фермерских рынках, на придорожных киосках или в некоторых соковых барах»). ”[Http: // www.fda.gov/Food/ResourcesForYou/Consumers/ucm110526.htm]), но семьи должны сохранять бдительность при предоставлении непастеризованных соковых продуктов детям. Пастеризованные фруктовые соки не содержат микроорганизмов и безопасны для младенцев, детей и подростков.

Младенцы

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы грудное молоко было единственным питательным веществом, которое давали младенцам примерно до 6-месячного возраста. ⁴² Для матерей, которые не могут кормить грудью или предпочитают не кормить грудью, приготовленная детская смесь может использоваться в качестве полноценного источника питания.Никаких дополнительных питательных веществ не требуется. Нет никаких диетических указаний для того, чтобы давать фруктовый сок младенцам младше 6 месяцев. Предложение сока перед введением в рацион твердой пищи может привести к риску того, что сок может заменить грудное молоко или детскую смесь в рационе, что может привести к снижению потребления белка, жиров, витаминов и минералов, таких как железо, кальций и цинк. ⁴³ Недоедание и низкий рост у детей связаны с чрезмерным потреблением сока. ^{44 , 45}

Оптимально полностью отказаться от употребления сока у младенцев до 1 года.Если сок по медицинским показаниям показан младенцу старше 6 месяцев, разумно давать сок младенцу в чашке. Кариес зубов также был связан с употреблением сока. ⁴⁶ Длительное воздействие на зубы сахаров в соке является одним из основных факторов, способствующих возникновению кариеса. В рекомендациях AAP и Американской академии детской стоматологии говорится, что сок следует предлагать малышам в чашке, а не в бутылочке, и что младенцев нельзя укладывать спать с бутылкой во рту. ^{47 , 48} Практика, когда детям разрешается носить с собой бутылку, легко транспортируемую закрытую чашку, открытую чашку или коробку с соком в течение дня, приводит к чрезмерному воздействию углеводов на зубы, что способствует развитию кариес. ⁴⁹

Младенцев можно побуждать к употреблению целых фруктов в пюре или пюре. После 1 года фруктовый сок можно употреблять как часть еды или перекуса. Его нельзя пить в течение дня или использовать как средство, чтобы успокоить расстроенного ребенка.Поскольку младенцы потребляют <1600 ккал / день, 4 унций сока в день, что составляет половину рекомендуемой дневной порции фруктов, более чем достаточно.

Практический параметр AAP по ведению острого гастроэнтерита у детей раннего возраста (опубликованный в 1996 г. и впоследствии вышедший на пенсию в 2001 г.) рекомендовал использовать только пероральные растворы электролитов для регидратации младенцев и маленьких детей и придерживаться нормальной диеты на протяжении всего эпизода гастроэнтерит. ⁵⁰ Опросы показывают, что многие поставщики медицинских услуг не соблюдают рекомендуемые процедуры лечения диареи. ⁵¹ Высокое содержание углеводов в соке (11–16 г%) по сравнению с пероральными растворами электролитов (2,5–3 г%) может превышать способность кишечника усваивать углеводы, что приводит к нарушению всасывания углеводов. Нарушение всасывания углеводов вызывает осмотическую диарею, усиливая уже имеющуюся диарею. ⁵² Фруктовый сок с низким содержанием электролитов. Концентрация натрия составляет от 1 до 3 мэкв / л. Концентрация натрия в стуле у детей с острой диареей составляет от 20 до 40 мэкв / л.Растворы электролитов для приема внутрь содержат от 40 до 45 мг-экв натрия / л. В качестве замены потери жидкости сок может предрасполагать младенцев к развитию гипонатриемии.

Высказывались опасения, что младенцы, употребляющие апельсиновый сок, имеют повышенную вероятность развития аллергии на него. Развитие периоральной сыпи у некоторых младенцев после кормления свежевыжатым соком цитрусовых, скорее всего, связано с химическим раздражающим действием кислоты. ⁵³ Диарея и другие желудочно-кишечные симптомы, наблюдаемые у некоторых младенцев, скорее всего, были связаны с нарушением всасывания углеводов.Хотя аллергия на фрукты может развиться в раннем возрасте, она встречается редко. ⁵⁴

Малыши и дети младшего возраста (1–6 лет)

Большинство вопросов, связанных с потреблением сока младенцами, также актуальны для детей ясельного и раннего возраста. Малыши и маленькие дети легко переваривают фруктовые соки и морсы из-за их приятного вкуса. Кроме того, они удобно упакованы или могут быть помещены в бутылку или переносную закрытую чашку и переносятся в течение дня.Поскольку сок считается питательным, родители обычно не устанавливают ограничения на его потребление. Малышей и маленьких детей можно рекомендовать употреблять цельные фрукты вместо сока. Как и газировка, он может способствовать нарушению энергетического баланса. Педиатры должны поддерживать политику, направленную на сокращение потребления фруктового сока и поощрение употребления цельных фруктов малышами и маленькими детьми, уже употребляющими соки. Эта поддержка должна включать политику Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) при условии, что эта политика не имеет негативных последствий для питания (т. Е. Недостаточное общее количество калорий, отсутствие каких-либо фруктов в рационе) для детей без доступ к свежим фруктам.Кроме того, высокое потребление сока может способствовать диарее, перееданию или недоеданию, а также развитию кариеса зубов. Разбавление сока водой не обязательно снижает риск для здоровья зубов.

Дети старшего возраста и подростки (7–18 лет)

Потребление сока создает меньше проблем с питанием для детей старшего возраста и подростков, поскольку они потребляют меньше этих напитков. Тем не менее, потребление сока следует ограничить до 8 унций в день, что составляет половину рекомендованной дневной порции фруктов.Важно поощрять употребление цельного фрукта с пользой для потребления клетчатки и более длительного времени, чтобы потреблять те же килокалории.

Чрезмерное потребление сока и, как следствие, увеличение потребления энергии может способствовать развитию ожирения. Одно исследование показало связь между потреблением сока более 12 унций в день и ожирением. ⁴⁵ Другие исследования, однако, показали, что дети, которые потребляли большее количество сока, были выше и имели более низкий ИМТ, чем те, кто потреблял меньше сока ⁵⁵ или не обнаружили никакой связи между потреблением сока и переменными роста. ⁵⁶ Более недавнее исследование показало, что различное потребление 100% сока не было связано с ожирением. ⁵⁷ Требуются дополнительные исследования, чтобы лучше определить эту взаимосвязь.

Выводы

1. Фруктовый сок не имеет питательных свойств для детей младше 1 года.

2. Фруктовый сок не имеет питательной ценности по сравнению с цельными фруктами для младенцев и детей и не играет существенной роли в здоровом, сбалансированном питании детей.

3. Стопроцентно свежий или восстановленный фруктовый сок может быть здоровой частью рациона детей старше 1 года, если его употреблять как часть хорошо сбалансированной диеты.Однако фруктовые напитки по питательной ценности не эквивалентны фруктовому соку.

4. Сок не подходит для лечения обезвоживания или диареи.

5. Чрезмерное потребление сока может быть связано с недоеданием (переедание и недоедание).

6. Чрезмерное употребление сока связано с диареей, метеоризмом, вздутием живота и кариесом.

7. Непастеризованные соковые продукты могут содержать патогены, которые могут вызывать серьезные заболевания, и их следует давать детям с осторожностью, если вообще.

8. Различные фруктовые соки, предоставляемые в количествах, соответствующих детскому возрасту, вряд ли вызовут какие-либо существенные клинические симптомы.

9. Обогащенные кальцием соки являются биодоступным источником кальция и часто витамина D, но не имеют других питательных веществ, присутствующих в грудном молоке, детской смеси или коровьем молоке.

Рекомендации

1. Сок не следует вводить в рацион младенцев до 12 месяцев без клинических показаний.Потребление сока должно быть ограничено до 4 унций в день для детей от 1 до 3 лет и от 4 до 6 унций в день для детей от 4 до 6 лет. Детям от 7 до 18 лет потребление сока должно быть ограничено 8 унциями или 1 чашкой рекомендованных 2–2,5 чашек фруктовых порций в день.

2. Малышам нельзя давать сок из бутылочек или легко транспортируемых закрытых чашек, которые позволяют им легко употреблять сок в течение дня. Малышам нельзя давать сок перед сном.

3. Детей следует поощрять есть цельные фрукты, чтобы обеспечить их рекомендуемое ежедневное потребление фруктов, и их следует информировать о пользе потребления клетчатки и о том, что при потреблении цельных фруктов дольше можно потреблять те же килокалории по сравнению с фруктовым соком.

4. Семьи должны быть осведомлены о том, что для удовлетворения потребности в жидкости грудного молока и / или детской смеси достаточно для грудных детей, а для детей старшего возраста достаточно обезжиренного / обезжиренного молока и воды.

5. Младенцам, детям и подросткам категорически не рекомендуется употреблять непастеризованные соковые продукты.

6. Грейпфрутовый сок следует избегать детям, принимающим лекарства, метаболизируемые CYP3A4 (см. Список, описанный ранее).

7. При обследовании детей с недоеданием (переедание и недоедание) педиатр должен определить количество потребляемого сока.

8. При обследовании детей с хронической диареей, чрезмерным метеоризмом, болями в животе и вздутием живота педиатр должен определить количество потребляемого сока.

9. При оценке риска кариеса зубов педиатры должны регулярно обсуждать взаимосвязь между фруктовым соком и разрушением зубов и определять количество и способы употребления сока.

10. Педиатры должны регулярно обсуждать использование фруктовых соков и фруктовых напитков и должны информировать детей старшего возраста, подростков и их родителей о различиях между ними.

11. Педиатры должны выступать за сокращение фруктового сока в рационе маленьких детей и исключение фруктового сока у детей с ненормальным (плохим или чрезмерным) набором веса.

12. Педиатры должны поддерживать политику, направленную на сокращение потребления фруктового сока и поощрение потребления цельных фруктов детьми ясельного и раннего возраста (например, в детских учреждениях / дошкольных учреждениях), уже контактирующих с соками, в том числе через Специальную программу дополнительного питания для детей. Женщины, младенцы и дети (WIC). ^{58 , 59}

Ведущие авторы

Мелвин Б. Хейман, доктор медицины, FAAP

Стивен А. Абрамс, доктор медицины, FAAP

Секция по гастроэнтерологии, гепатологии и питанию Исполнительный комитет, 2014

— 2015

Лео А.Heitlinger, MD, FAAP, Председатель

Майкл де Кастро Кабана, MD, MPH, FAAP

Марк А. Гилгер, MD, FAAP

Роберто Гугиг, MD, FAAP

Мелвин Б. Хейман, MD, FAAP, бывший председатель

Айвор Д. Хилл, доктор медицины, FAAP

Дженифер Р. Лайтдейл, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP

Комитет по питанию, 2014 год

— 2015

Стивен Р. Дэниэлс, доктор медицины, доктор философии, FAAP, председатель

Стивен А. Абрамс, доктор медицины, FAAP

Марк Р. Коркинс, доктор медицины, FAAP

Сара Д.de Ferranti, MD, MPH, FAAP

Neville H. Golden, MD, FAAP

Sheela N. Magge, MD, FAAP

Сара Дж. Шварценберг, MD, FAAP

Связи

Jeff Critch, MD — Canadian Педиатрическое общество

Келли Скэнлон, доктор философии — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Контр-адмирал Ван С. Хаббард, доктор медицины, доктор философии, FAAP — Национальные институты здравоохранения

Бенсон М. Сильверман, доктор медицины ^† — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Валерий Сото, MS, RD, LD — Министерство сельского хозяйства США

^† Умер.

Персонал

Дебра Л. Берроуз, MHA

Сноски

• Адресная корреспонденция Мелвину Б. Хейману, доктору медицины, FAAP. Электронная почта: Mel.Heyman {at} ucsf.edu

• Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.

• Политические заявления Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов. Однако политические заявления Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или государственных учреждений, которые они представляют.

• Рекомендации в этом заявлении не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• Все заявления о политике Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждаются, не изменяются или не отменяются в это время или ранее.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• © Американская академия педиатрии, 2017 г.

8 лекарств, которые нельзя давать ребенку

Когда ваш ребенок заболел, вы, вероятно, сразу же отправляетесь в аптеку, чтобы купить лекарство, которое поможет ему почувствовать себя лучше. Но существует удивительное количество безрецептурных средств, небезопасных для младенцев.

«Мы советуем многим родителям проявлять осторожность при использовании того или другого предмета, который они купили в аптеке», — говорит Кристофер Суловски, заместитель начальника педиатрического отделения неотложной помощи и доцент кафедры педиатрии в Университете Макмастера. .«То, что это доступно, не означает, что это хорошо».

Если вашему ребенку меньше трех месяцев и он плохо себя чувствует, Сувски подчеркивает, что вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи, особенно если у них температура . «Есть так много всего, что может происходить», — говорит он. «Не переживай дома в этом возрасте». Никогда не беспокойтесь о том, что вы неудобны, если отправитесь к врачу из-за простуды — Суловски говорит, что врачи должны быть рады видеть новорожденных и давать надлежащие рекомендации, чтобы убедиться, что все в порядке.6 распространенных ошибок при приеме лекарств, которые родители совершают с детьми

И пока вашему ребенку не исполнится три месяца, вы не должны давать ему лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

«Единственное лекарство, которое новорожденный должен принимать без консультации, — это капли витамина D, если он находится на исключительно грудном вскармливании. В противном случае лекарства, даже такие безвредные, как тайленол, не следует давать младенцам младше 90 дней без предварительной оценки ребенка », — говорит Суловски.

Вот восемь распространенных лекарств, которые нельзя давать детям старше трех месяцев, а также то, что им давать вместо них.

1. Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Не рекомендуется для: Всем детям младше 18 лет, если иное не назначено врачом.

Аспирин для детей — прямое «нет-нет», — говорит Суловски. Было доказано, что он вызывает синдром Рея, серьезное заболевание, которое может привести к отеку печени и мозга. Единственный раз, когда аспирин назначают детям, — это в редких и особых случаях детям с определенными заболеваниями или состояниями, которые находятся под пристальным наблюдением врачей.Ни в коем случае нельзя давать дома аспирин любого типа.

Если ваш ребенок нуждается в обезболивании, обратитесь к детской смеси с ацетаминофеном (тайленолом).

2. Адвил или мотрин (ибупрофен)

Не рекомендуется для: Для детей младше шести месяцев.

Несмотря на то, что на рынке есть продукты с ибупрофеном для младенцев, по словам Слоуски, большинство врачей предпочитают рекомендовать ацетаминофен (тайленол) детям в возрасте от трех до шести месяцев, когда это необходимо, например, для лечения лихорадки или боли при прорезывании зубов.Это более старый и более привычный препарат, у которого нет риска уменьшения кровотока к почкам, что является основной проблемой при приеме ибупрофена.

3. Сиропы от кашля

Не рекомендуется для: Не рекомендуется никому, но особенно детям младше шести лет.

В 2009 году Министерство здравоохранения Канады провело проверку безрецептурных лекарств от кашля и простуды для детей и сочло их неэффективными. Они также обнаружили, что лекарство может быть потенциально опасным для маленьких детей .«Серьезный вред, включая неправильное использование, передозировку и побочные эффекты, может возникнуть у детей в возрасте до шести лет при использовании безрецептурных продуктов от кашля и простуды, хотя риск такого серьезного вреда невелик». Теперь детям младше шести лет не рекомендуется давать лекарства от кашля и простуды. Некоторые безрецептурные гомеопатические лекарства от кашля и простуды предназначены для детей в возрасте от 0 до 6 лет, но Сувски говорит, что они имеют больше эффекта плацебо, чем что-либо еще.

«Мы рекомендуем давать детям старше одного года чайную ложку меда перед сном», — говорит он.Это уменьшает ночной кашель и помогает детям спать, чтобы их тела могли бороться с простудой. Министерство здравоохранения Канады не рекомендует давать мед детям младше 12 месяцев из-за риска заболевания ботулизмом. Суловски также рекомендует использовать увлажнитель с прохладным туманом, чтобы избавиться от скоплений.

4. Бенадрил (дифенгидрамин)

Не рекомендуется для: Детям до двух лет. [Примечание редактора: в октябре 2019 года Канадское общество аллергии и клинической иммунологии опубликовало заявление, в котором говорилось, что Бенадрил вообще не следует использовать для лечения симптомов аллергии, потому что он — и другие антигистаминные препараты «первого поколения» — представляют ненужных риска для здоровья вашего ребенка. здоровье .]

Детский Бенадрил не рекомендуется детям младше двух лет. Суловски говорит, что некоторые врачи могут прописать его в определенных ситуациях детям до двух лет, но редко детям до шести месяцев. «Одним из основных побочных эффектов является сонливость вашего ребенка», — говорит Суловски, и этот седативный эффект повышает риск обезвоживания детей, поскольку они слишком сонливы, чтобы пить. Если ребенок спит большую часть дня, это также может означать, что у родителей отсутствуют другие симптомы, требующие лечения.Например, у вашего ребенка может быть инфекция и он теряет сознание, но вы думаете, что он просто хочет спать из-за Бенадрила.

Бенадрил следует использовать только для того, чтобы детям было комфортно — чтобы они могли спать и не сильно зудели. Его не следует использовать только при сыпи, которая, например, не беспокоит ребенка. «Бенадрил — это не лекарство, а только для облегчения симптомов», — говорит Суловски. Если ваш ребенок по-прежнему играет и может нормально функционировать, лучше не давать лекарства. «Если у вашего ребенка сыпь, вы можете вместо этого попробовать простую пищевую соду и ванну с солью Эпсома, чтобы успокоить кожу вашего ребенка», — говорит Суловски.

Существует два типа высыпаний, при которых ваш ребенок должен быть осмотрен врачом. «Если сыпь на коже вашего ребенка выглядит как синяк или красные точки, которые не бледнеют при легком надавливании, вам следует обратиться за медицинской помощью», — говорит Суловски. «Сыпь, которая не бледнеет при легком надавливании, может быть признаком петехий или пурпуры». Это может означать, что кровь попала под кожу, и может указывать на более серьезные заболевания, говорит Суловски.

5. Гравол (дименгидринат)

Не рекомендуется для: общего назначения; особенно для детей младше двух лет

«Гравол — это не лекарство, которое мы больше используем», — говорит Суловски.«Это работает, но от этого у детей возникает сонливость», — говорит он, и если они спят, они не потребляют жидкости, необходимые для обезвоживания.

При сильной рвоте, когда ваш ребенок не может удерживать жидкость, врачи предложат рецептурное лекарство, называемое ондансетроном, которое отключает рвотный центр в мозге на 8-14 часов. Это не вызывает у детей сонливости, поэтому они могут продолжать пить жидкость. Если у вашего ребенка рвота , но недостаточно сильная, чтобы обратиться к врачу, решение состоит в том, чтобы просто держать его в комфортном состоянии и пить до тех пор, пока инфекция не пройдет.Суловски рекомендует напитки с электролитом, такие как Pedialyte или разбавленный сок, чтобы обезвоживать детей, если они старше шести месяцев. Для детей младше шести месяцев, у которых рвота, продолжайте гидратировать их грудным молоком или смесью и обратитесь к врачу для проверки

6. Капли назальные типа Отривин (ксилометазолин)

Не рекомендуется для: Младенцы и маленькие дети

Суловски не рекомендует лекарства в виде капель в нос, потому что они сушат носовые ходы.Вместо этого старый добрый аспиратор, он же соплосос, поможет облегчить заложенность носа у вашего малыша. «Дети ненавидят это, но это помогает», — говорит Сувски. Он предлагает высосать нос перед кормлением, чтобы ребенок мог дышать, когда пьет или ест.

Физиологический раствор — еще один безопасный способ помочь очистить носовые ходы в сочетании с отсасыванием носа и увлажнителем холодного тумана. Главное при насморке — сделать так, чтобы вашему ребенку было как можно комфортнее, а не избавиться от него с помощью лекарств.

7. Гели для прорезывания зубов, такие как Orajel (бензокаин)

Не рекомендуется для: У младенцев, прорезывающих зубы, в любом возрасте [Примечание редактора: в начале 2020 года гели для прорезывания зубов больше не были доступны в Канаде , хотя официально они не были отозваны. В США эти продукты были полностью запрещены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для детей младше двух лет в мае 2018 г.]

Хотя многие гели для прорезывания зубов легко доступны без рецепта, Сувски предостерегает от их использования.Поскольку вы наносите гель в рот, ваш ребенок может проглотить раствор. Если ваш ребенок потребляет слишком много лекарств, обезболивающих десны, часто лидокаина или бензокаина, это может быть вредным и иметь серьезные последствия, такие как судороги или метгемоглобинемия, когда кровь не может эффективно переносить кислород через организм. По этой причине Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США советует родителям не использовать бензокаиновые гели для прорезывания зубов детям младше двух лет.

Хотя это может быть неприятно для всех, не стоит рисковать жизнью своего ребенка ради временного комфорта.«Прорезывание зубов — это этап, и он пройдет», — говорит Суловски. Вместо гелей для прорезывания зубов выберите холодные кольца для прорезывания зубов или холодную ткань, чтобы ребенок мог жевать и сосать. У нас есть много других безопасных средств при прорезывании зубов, которые вы можете попробовать здесь .

8. Сенокот (гликозид сенны)

Не рекомендуется для: Для младенцев и детей

Если у вашего ребенка сильный запор, вы можете быстро избавиться от него. Сенокот для детей можно купить без рецепта, но Сувски не рекомендует его детям, потому что он вызывает мышечные спазмы, и есть гораздо лучшие альтернативы.

Вместо этого он прописывает лактулозу детям младше шести месяцев или продукты, содержащие ПЭГ 3350 (MiraLAX или Lax-A-Day), детям старше шести месяцев. Это не препараты, вызывающие зависимость. В тяжелых случаях эти лекарства можно использовать в течение трех-четырех недель или дольше, в течение которых, по словам Селовски, родители могут скорректировать рацион своего ребенка, включив в него больше клетчатки и меньше сахара. Это должно помочь в долгосрочной перспективе.

Младенцы младше шести месяцев, страдающие запором, должны быть осмотрены врачом, чтобы убедиться, что не произошло чего-то более серьезного.Запор может быть признаком такой проблемы, как обезвоживание.

И помните, что у младенцев существует множество норм, когда дело доходит до фекалий. «Меня учили старинной поговорке:« Семь какашек за один день или один какашку за семь дней — все приемлемо, когда речь идет о младенцах », — говорит Сувски.

Подробнее:
Как лечить простуду вашего ребенка, включая ее продолжительность
10 распространенных высыпаний у детей (с фотографиями)

Можно ли давать или нет?

Последнее обновление 14 сентября 2020 г.

Младенцы часто могут плакать без очевидной причины.Виновником в этих случаях обычно становятся колики. Нет четкого определения того, что такое колики, но это термин, используемый, когда младенцы чрезмерно плачут в течение длительного периода времени. Обычно это наблюдается у младенцев в возрасте от трех недель до трех месяцев. Считается, что дискомфорт в животе, вызванный газом, вызывает колики, и многие родители предпочитают пить воду для лечения колик, чтобы исправить эту ситуацию.

Что такое Gripe Water?

Gripe water — жидкий раствор, предназначенный для снятия дискомфорта, вызванного метеоризмом, коликами, несварением желудка, икотой и болью при прорезывании зубов.Существуют разные разновидности этой жидкости, и они содержат смесь разных трав.

Ингредиенты Gripe Water Ingredients

Фенхель, имбирь, ромашка, лакрица, корица и мелисса — вот некоторые из ингредиентов, содержащихся в воде для гриппа. Первоначально вода, спирт, масло семян укропа, сахар и бикарбонат натрия были ингредиентами, используемыми для приготовления воды для снятия колики. Глицерин также входит в состав некоторых торговых марок. После возражений родителей и врачей использование алкоголя в питьевой воде было прекращено.Также известно, что некоторые бренды используют искусственные подсластители, которые могут нанести вред здоровью ребенка. Масло мяты — еще один ингредиент, который можно найти в некоторых индийских марках воды для снятия колик. Он доступен с разными вкусами, такими как апельсин или клубника.

Безопасна ли вода Gripe для младенцев?

Нет конкретных доказательств того, что вода при коликах небезопасна для младенцев. Мнения расходятся относительно того, эффективна ли вода при коликах, поскольку одни считают ее полезной для своих детей, а другие нет.С точки зрения безопасности не рекомендуются для младенцев марки воды для лечения гриппа, содержащие спирт, искусственные подсластители или бикарбонат натрия.

Вот разбивка некоторых традиционных ингредиентов воды при коликах и их влияние на ребенка:

Алкоголь: Алкоголь не подходит для детей и может вызвать у ребенка привыкание.

Бикарбонат натрия: Также известный как пищевая сода, он может привести к молочно-щелочному синдрому, который вызывает скачок уровня кальция в крови.Поскольку младенцев в возрасте до шести месяцев кормят исключительно грудным молоком или смесью, они подвергаются большему риску развития этого состояния, которое также может вызвать проблемы с почками.

Сахар: Избыток сахара может вызвать кариес и вызвать зависимость от сахара в раннем возрасте.

Масло из семян укропа: Это эфирное масло, известное своим облегчением при несварении желудка. Однако у некоторых младенцев на него может быть аллергия. Поэтому следует соблюдать осторожность при использовании этого ингредиента.

Современная вода для лечения колик не содержит спирта, но ее использование для младенцев не рекомендуется, поскольку нет доказанных преимуществ для здоровья, а использование каких-либо предлактеальных кормлений младенцев не рекомендуется ВОЗ.

Компании, продающие гриповую воду, не регулируются. Поэтому они точно не указывают ингредиенты, которые они используют для обработки жидкости. Вы не знаете, безопасны ли ингредиенты. Вода от гриппа не является ни полезной, ни вредной. Вода для гриппа — это просто вода из семян фенхеля. Иногда даже содержит химические вещества.Поэтому мы не советуем родителям давать ребенку воду из колики. Марки воды для гриппа, доступные на индийском рынке, не содержат спирта, но содержат бикарбонат натрия. Когда бикарбонат натрия употребляется в больших количествах, он может вызвать алкалоз и молочно-щелочной синдром.

Несмотря на возросшую осведомленность о натуральных ингредиентах и ​​составе детского питания, некоторые марки питьевой воды могут содержать парабены, растительный углерод или молочные продукты, которых в идеале следует избегать. Некоторые врачи считают, что младенцам можно давать воду от колик, а другие считают, что ее следует избегать.На рынке доступны различные марки воды для лечения гриппа, и младенцам следует давать ту, которая соответствует их состоянию. Перед тем, как давать ребенку воду от колик, необходимо проконсультироваться с врачом.

Какая польза от Gripe Water?

Считается, что вода от колик полезна при лечении колик у младенцев, а также помогает облегчить некоторые проблемы с пищеварением и икоту. Младенцы, прорезывающие прорезывание зубов, обычно раздражительны и много плачут. Из-за этого они могут проглотить большое количество воздуха, что может вызвать метеоризм.Младенцам, страдающим метеоризмом или желудочно-кишечными проблемами, такими как повышенная кислотность, может быть полезно его употребление. Еще один способ использования воды при коликах — это лечение икоты. Икота, возникающая при раздражении диафрагмы, может беспокоить младенцев и вызвана метеоризмом, кислотным рефлюксом или несварением желудка. Считается, что скованная вода успокаивает диафрагму и, таким образом, облегчает икоту.

Когда у младенцев могут быть схватки с водой?

Производители противозачаточной воды утверждают, что ее можно давать детям в возрасте от двух недель.Однако не рекомендуется предлагать его младенцам в возрасте до шести месяцев, так как их пищеварительный тракт все еще развивается и чувствителен. Многие люди также считают, что младенцам не следует давать ничего, кроме грудного молока или смеси, до достижения ими шестимесячного возраста. Итак, лучший вариант — проконсультироваться с педиатром, прежде чем давать ребенку воду от колики.

Как дать ребенку воду при коликах

Хотя давать младенцам воду от колик не рекомендуется, традиционно ее дают примерно через десять минут после кормления.Его можно вводить малышу с помощью пипетки или ложки. Благодаря приятному вкусу большинство малышей без проблем проглотят его. Обычно его дают один раз в день, но ваш врач сможет посоветовать вам дозировку.

Побочные эффекты Gripe Water

Нет никаких клинически подтвержденных побочных эффектов воды при коликах. Однако у вашего ребенка может быть аллергия на один или несколько ингредиентов определенного бренда. Проверка списка ингредиентов поможет вам избежать употребления этих продуктов.Крапивница, слезотечение, опухшие губы или язык, рвота, зуд и любые изменения дыхания вашего ребенка после употребления противной воды могут быть признаками аллергической реакции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка появятся какие-либо из этих признаков.

Можно ли смешивать воду от колики с молочной смесью?

Смешивание воды для схватывания с молочной смесью включает замену части воды, используемой для приготовления молочной смеси, на воду для схватывания. Это может изменить вкус формулы.Вы можете смешать его с водой или грудным молоком, но есть вероятность, что ваш ребенок может постоянно требовать эту смесь. Для достижения наилучших результатов давайте его ребенку в первоначальном виде.

Альтернативы Gripe Water

Помимо воды, вы можете выбрать несколько способов, чтобы успокоить ребенка и помочь ему почувствовать себя лучше.

Массаж

Попробуйте нежный массаж живота, чтобы избавиться от напряжения в животе и газов. Легкое давление на животик ребенка, потирая его живот, также может успокоить его.

Изменить молочную смесь

Смена марки молочной смеси может оказаться полезной для некоторых младенцев. Если ваш ребенок склонен к проблемам с желудком, молочная смесь, которую вы ему даете, может не подходить. Обсудите с педиатром вашего ребенка и замените молочную смесь.

Детская отрыжка

Когда ваш ребенок капризничает, положите его себе на плечо и осторожно потрите его спину, чтобы он не отрыгнул. Вы также можете заставить его сесть к себе на колени и нежно похлопать по спине, чтобы он отрыгнул.Иногда это может быть все, что нужно, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.

Попробуйте пеленание

Пеленание вашего ребенка утешает и помогает ему расслабиться. Это помогает успокоить ребенка, если он чрезмерно возбужден или раздражителен.

Если возможно, убедитесь, что ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании до достижения шестимесячного возраста, поскольку грудное молоко — лучший способ сохранить здоровье желудочно-кишечного тракта.

Советы по выбору и подаче воды для захвата

Если вам необходимо дать ребенку воду для снятия колик, воспользуйтесь этими советами, чтобы убедиться, что вы подберете для своего малыша правильный тип воды для снятия колик.

• Не выбирайте раствор, содержащий бикарбонат натрия, так как он может вызвать дисбаланс в уровне pH в желудке вашего ребенка.
• Внимательно просмотрите список ингредиентов, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет аллергии.
• Следите за любыми побочными эффектами или аллергическими реакциями.
• Проконсультируйтесь с врачом по поводу дозировки и марки, которая будет использоваться.
• Постарайтесь найти бренд, который использует как можно больше натуральных ингредиентов.
• Не покупайте воду для гриппа, содержащую спирт.
• Держитесь подальше от растворов, содержащих сахарозу, растительный углерод или древесный уголь.
• Внимательно прочтите инструкции и введите правильную дозировку, рекомендованную педиатром.

Капризные младенцы и колики существуют с тех пор, как появились младенцы в этом мире! Но вода не всегда может быть решением. Вам нужно попытаться понять, почему ваш ребенок раздражается или испытывает боль. Следующий шаг — успокаивать и успокаивать малыша без использования каких-либо внешних средств.Это может быть сложно, если вы впервые являетесь родителем, поскольку ничего из того, что вы делаете, может показаться неэффективным. Однако, как только вы освоитесь, все наладится, и вы точно будете знать, как успокоить ребенка.

Заявление об ограничении ответственности: Эта информация является всего лишь руководством и не заменяет медицинскую консультацию квалифицированного специалиста.

Также читайте: Коровье молоко для младенцев — обзор

Как дым от пожаров может повлиять на ваше здоровье

Дым может хорошо пахнуть, но он вреден для вас

Хотя не у всех одинаковая чувствительность к дыму лесных пожаров, все же рекомендуется избегать вдыхания дыма, если вы можете помочь.А когда дым сильный, например, в непосредственной близости от лесного пожара, это плохо для всех.

Дым состоит из сложной смеси газов и мелких частиц, образующихся при горении древесины и других органических материалов. Самая большая опасность для здоровья от дыма — это мелкие частицы. Эти микроскопические частицы могут проникать глубоко в легкие. Они могут вызвать целый ряд проблем со здоровьем, от жжения в глазах и насморка до обострения хронических заболеваний сердца и легких. Воздействие загрязнения частицами даже связано с преждевременной смертью.

Некоторые люди подвержены большему риску

Особенно важно обращать внимание на местные отчеты о качестве воздуха во время пожара, если вам

• человек с заболеванием сердца или легких, например, сердечная недостаточность, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема или астма.
• пожилой человек , что увеличивает вероятность заболевания сердца или легких, чем молодые люди.
• заботятся о детях, в том числе подростках, потому что их дыхательная система все еще развивается, они вдыхают больше воздуха (и загрязняют воздух) на фунт массы тела, чем взрослые, они с большей вероятностью будут активны на открытом воздухе, и они больше вероятно иметь астму.
• человек с диабетом, потому что у вас больше шансов иметь сердечно-сосудистые заболевания.
• беременная женщина, , потому что это может иметь потенциальные последствия для здоровья как для вас, так и для развивающегося плода.

Как определить, действует ли на вас дым

Высокая концентрация дыма может вызвать ряд симптомов.

• Любой человек, , может испытывать жжение в глазах, насморк, кашель, мокроту, хрипы и затрудненное дыхание.я
• Если у вас болезнь сердца или легких , дым может ухудшить ваши симптомы
• Люди с сердечными заболеваниями могут испытывать боль в груди, учащенное сердцебиение, одышку или усталость.
• Люди с заболеваниями легких могут не дышать так глубоко или энергично, как обычно, и могут испытывать такие симптомы, как кашель, мокрота, дискомфорт в груди, свистящее дыхание и одышка.

Защитите себя!

Важно ограничить воздействие дыма, особенно если вы подвержены повышенному риску воздействия твердых частиц.Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свое здоровье:

Если у вас есть заболевание сердца, сосудов или легких, включая астму, поговорите со своим врачом.

Подготовьтесь к пожарному сезону, если вы живете в пожароопасном районе

Если у вас есть заболевание сердца, сосудов или легких, включая астму, поговорите со своим врачом перед пожарным сезоном, чтобы составить план. Обсудите, когда покинуть это место, сколько лекарств нужно иметь под рукой и ваш план действий при астме, если у вас астма.

Имейте запас на несколько дней нескоропортящихся продуктов, не требующих тепловой обработки . Приготовление пищи — особенно жарка и жарка — может увеличить уровень загрязнения помещения.

Подумайте о покупке воздухоочистителя. Некоторые воздухоочистители могут помочь снизить уровень твердых частиц в помещении, если они соответствуют типу и размеру помещения, как указано производителем. Если вы решите купить воздухоочиститель, не дожидайтесь возгорания — примите это решение заранее.Примечание. Не используйте воздухоочиститель , вырабатывающий озон . Это просто увеличивает загрязнение вашего дома.

Имейте под рукой запас масок N-95 или P-100 и научитесь правильно ими пользоваться . (1 стр., 650 КБ, , PDF ) Они продаются во многих магазинах бытовой техники и товаров для дома, а также в Интернете.

Если у вас есть заболевание сердца, сосудов или легких, включая астму, поговорите со своим врачом.

Во время пожара

Обратите внимание на местные отчеты о качестве воздуха. По мере того, как дым становится все хуже, концентрация частиц в воздухе увеличивается, а вместе с ним и меры, которые вы предпринимаете, чтобы защитить себя. Отчеты о качестве воздуха доступны в местных средствах массовой информации, в местном авиационном агентстве или на сайте airnow.gov .

Руководствуйтесь здравым смыслом. Даже если у вас нет монитора в вашем районе, если он выглядит или пахнет дымом на улице, вероятно, сейчас не самое подходящее время для стрижки лужайки или пробежки. И, вероятно, сейчас не самое подходящее время для детей, особенно для детей, страдающих астмой, чтобы быть активными на открытом воздухе или активными на открытом воздухе в течение продолжительных периодов времени.Если вы активны на открытом воздухе, обратите внимание на симптомы. Симптомы указывают на то, что вам нужно уменьшить воздействие.

Пылезащитных масок недостаточно! Бумажные «пылевые» маски или хирургические маски не защитят ваши легкие от мелких частиц дыма лесных пожаров. Шарфы или банданы (мокрые или сухие) тоже не помогут. Маски из твердых частиц, известные как респираторы N-95 или P-100, помогут, но они должны хорошо сидеть и использоваться правильно. Они продаются во многих магазинах бытовой техники и товаров для дома, а также в Интернете.

Если вам рекомендуется оставаться в помещении, примите меры, чтобы воздух в помещении был как можно более чистым. Держите окна и двери закрытыми, если на улице не очень жарко. Включите кондиционер, если он у вас есть. Держите фильтр в чистоте, чтобы не допустить попадания внутрь дополнительного дыма. Откройте окна, чтобы проветрить дом, когда качество воздуха улучшится. Примечание. Если у вас нет кондиционера, оставаться внутри с закрытыми окнами может быть опасно в очень жаркую погоду. В этих случаях ищите альтернативное убежище, например, у родственников или более чистое укрытие.

Убедитесь, что вы следуете указаниям врача по поводу приема лекарств.

Помогите снизить уровень частиц внутри. Когда дым становится сильным в течение длительного периода времени, в помещении могут накапливаться мелкие частицы, даже если вы не можете их видеть. Старайтесь избегать использования всего, что горит, например дровяных каминов, газовых поленьев, газовых плит и даже свечей. Не пылесосьте. Это возбуждает частицы уже внутри вашего дома. И не курите. Это еще больше загрязняет ваши легкие и легкие окружающих вас людей.

Если у вас астма или другое заболевание легких, убедитесь, что вы следуете указаниям врача относительно приема лекарств и выполнения вашего плана действий по борьбе с астмой. Имейте под рукой как минимум пятидневный запас лекарств. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Если у вас сердечно-сосудистое заболевание, следуйте указаниям вашего лечащего врача и звоните, если ваши симптомы ухудшаются. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ или инсульт, наберите 9-1-1.

Ресурсы

Получите информацию о качестве воздуха: Если в вашем районе идет активный пожар, следите за местными новостями, на веб-сайте airnow.gov или государственном веб-сайте, посвященном качеству воздуха, чтобы получить самую свежую информацию.

Подробнее о дыме и здоровье: Wildfire Smoke, A Guide for Public Health

Информация о домашних воздухоочистителях: Руководство по домашним воздухоочистителям

Список сертифицированных устройств для очистки воздуха: Устройства для очистки воздуха, сертифицированные в Калифорнии

Узнайте, как правильно использовать респираторную маску N-95 или P-100: Защитите свои легкие от дыма лесного пожара

Что делать до, во время и после лесного пожара: Лесной пожар Центров по контролю и профилактике заболеваний Страница

.