Месячные при грудном вскармливании | o.b.®

Почему при грудном вскармливании не приходят месячные

Кормление грудью и менструация взаимосвязаны. За выработку молока отвечает гормон пролактин, который препятствует выработке гормонов в яичниках^1,2. При высоких концентрациях пролактина в организме менструальный цикл¹ отсутствует как таковой. А значит, становятся невозможными и месячные при ГВ. Известно, что самое большое количество этого гормона вырабатывается с 2 до 6 часов утра. При частом кормлении грудью в организме постоянно поддерживается высокая концентрация пролактина^1,2,3. Именно поэтому у женщин, которые прикладывают ребенка по требованию, менструация во время кормления грудью начинается позже чем у тех, кто с младенчества устанавливает режим питания с большим перерывом на ночь².

Когда восстанавливается менструальный цикл при кормлении грудью

У большинства кормящих женщин на фоне лактации месячные возобновляются через год или полтора после родов, примерно у трети – спустя 7–12 месяцев². У некоторых молодых мам менструация начинается через 3–6 месяцев после родов^2,3, в редких случаях – не приходит более 2 лет³. Если во время кормления грудью месячные идут нерегулярно долгое время, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

От чего зависят сроки начала месячных при кормлении грудью

От частоты прикладывания к груди. Если женщина часто кормит ребенка грудью (каждые 2–3 часа), в организме поддерживается высокая концентрация пролактина^1,2,3, тормозящего работу яичников. Когда малыша докармливают смесью или вводят новые продукты питания, перерыв между прикладываниями увеличивается^2,4. По этой причине падает уровень пролактина, и цикл может восстановиться. Если в период лактации менструация уже началась, «отменить» ее путем увеличения количества прикладываний уже невозможно.

От индивидуальных особенностей организма. Восстановление менструации полностью зависит от гормонального фона². У каждой женщины он индивидуален, поэтому сроки возобновления месячных в период грудного вскармливания могут значительно варьироваться. На них влияют наследственные факторы, тип телосложения и пр.

От сложности перенесенных родов. Травмы и другие осложнения как у матери, так и у ребенка могут сказываться на возможности кормления грудью. Например, если малыш родился раньше срока и плохо сосет молоко, его количество может уменьшиться. Одновременно падает уровень пролактина и могут начаться месячные во время грудного вскармливания. Осложнения у матери также влияют на гормональный фон и общее состояние половой системы, а значит, и на сроки восстановления репродуктивной функции.

От наличия хронических заболеваний половой сферы. Воспалительные и инфекционные патологии также влияют на возможность начала критических дней при грудном вскармливании¹. Если менструация не восстанавливается в течение долгого времени, это может быть первым симптомом заболеваний половой сферы. Для уточнения причины патологии и подбора лечения необходимо обратиться к врачу.

Нужно ли прерывать грудное вскармливание на время месячных

Месячные во время лактации никак не сказываются на качестве грудного молока, поэтому прерывать естественное вскармливание не нужно. Процессы в материнском организме, вопреки распространенному мнению, не сказываются на качестве питания малыша⁵. В «эти» дни молоко не меняет вкуса и не теряет своих полезных свойств. Заменять его смесью не требуется. Если при грудном вскармливании пришли месячные, количество молока под влиянием гормональных изменений может немного уменьшиться – это вариант нормы.

Особенности менструации во время грудного вскармливания

Регулярность. В первые два-три цикла месячные во время кормления грудью бывают нерегулярными. Они могут приходить чаще или реже стандартных 28 дней¹. Если сбои цикла сохраняются более 3 месяцев, необходимо проконсультироваться с врачом.

Интенсивность. Если начались месячные при кормлении грудью, женщина может заметить, что выделений стало больше или меньше, чем до родов. Это связано с физиологическими изменениями, произошедшими в организме. Однако у некоторых женщин интенсивность менструаций остается прежней¹.

Болезненность. Многие женщины после родов замечают, что менструация перестала сопровождаться болями. Это связано с изменением положения и формы матки. Однако для многих критические дни сопровождаются таким же дискомфортом, как и раньше. Если во время грудного вскармливания пришли месячные, могут появиться неприятные ощущения внизу живота, связанные с сокращением матки.

Использование тампонов во время месячных при грудном вскармливании

Если при грудном вскармливании пошли месячные, женщина может использовать любые удобные для нее средства гигиены, в том числе тампоны o.b.®⁶ Чтобы комфортно чувствовать себя во время менструации, выбери продукты с оптимальной впитывающей способностью:

1. o.b.® ProComfort mini или normal – это небольшие, тонкие тампоны с шелковистой поверхностью SilkTouch® (Силктач) и зауженным кончиком для еще более комфортного введения⁶. Оптимальный вариант для женщин, у которых месячные в период лактации стали скудными или умеренно интенсивными;
2. o. b.® ProComfort super или super plus – эти средства гигиены удобно использовать при обычных или обильных месячных. Благодаря спиралевидным желобкам FluidLock^TM (Флюидлок) тампоны обеспечивают надежную защиту от протеканий⁶.

Литература

1. В.И. Дуда. Акушерство / учеб. — Минск: РИПО, 2013, с. 70-71, 188-198.
2. Джаббарова Ю.К. Лактационная аменорея как способ послеродовой контрацепции // Джаббарова Ю.К., Рахманкулова Н.Г. / Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №5, 2016 , с. 54-62.
3. Т.В.Овсянникова. Акушерство и гинекология Гинекология — Актуальные вопросы послеродовой контрацепции// Т.В.Овсянникова, И.О.Макаров / Consilium Medicum, №02, 2013, с. 18-21.
4. Н.А.Осипова. Акушерство и гинекология Гинекология — Проблемы планирования семьи после родов // Н.А.Осипова, И.Е.Зазерская / Consilium Medicum №05, 2013.
5. И.Н. Захарова. История грудного вскармливания: что препятствовало естественному способу питания младенцев от древних времен до современности? // И. Н. Захарова, И.М. Османов / МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ №11, 2018, с 18-26.
6. Применение тампонов o.b.®.

Мифы о грудном молоке и грудном вскармливании

МИФ:

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

МИФ:

Кормление при маленькой груди или втянутых сосках невозможно.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

Размер груди нее имеет значения, важна зрелость грудных желез, которые окончательно подготавливаются к вскармливанию во время беременности. Форма соска может создавать проблемы в начале кормления, но со временем к этим особенностям привыкают, и сложности преодолеваются.

МИФ:

Неудачное вскармливание первого ребенка исключает возможность вскарм.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

Значительная часть неудач со вскармливанием связана с правильной техникой сосания малыша. Обычно у женщин после второй беременности бывает больше молока, и если ребенок сосет хорошо, все может быть нормально.

МИФ:

Наполнение груди женщина может всегда определить по своим ощущениям, в мягкой груди молока нет.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

Ощущение наполненности грудей всегда нормальным образом проходит на второй-третий месяц вскармливания, груди становятся «пустыми» и уменьшаются в размерах. Это не означает, что молока стало недостаточно. На всякий случай можно проследить, сколько малыш прибавляет в весе за неделю. Если прибавляет хорошо, не менее 150 граммов в неделю, для беспокойства нет причин.

МИФ:

Количество грудного молока можно контролировать сцеживанием.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

При нормальном кормлении сцеживание вообще не требуется. Оно абсолютно не годится для самоконтроля, потому что ребенок всегда стимулирует грудь эффективнее любого приспособления.

МИФ:

В жару надо давать младенцу воду.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

В первые полгода жизни младенец не нуждается ни в чем, кроме грудного молока, не нужна ему и вода. В грудном молоке всегда содержится достаточное количество хорошо усваиваемой ребенком жидкости. Если жарко, ребенок, как правило, чаще просит грудь, за счет чего покрывает возросшую потребность в жидкости. Если постоянно давать ребенку дополнительные напитки, это может помешать течению вскармливания, потому что в желудок ребенка просто не будет помещаться нужное количество грудного молока. В случае если ребенку длительное время предлагают дополнительные напитки, это может привести к снижению аппетита у малыша.

МИФ:

Количество и качество грудного молока можно улучшить едой (халвой) или напитками (чаем с молоком).

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

Качество грудного молока практически не зависит от рациона матери. Все необходимые ребенку компоненты – вода, белки, углеводы и жиры – присутствуют в грудном молоке и тогда, когда питание матери ограничено. Только содержание водорастворимых витаминов (витамина С и витаминов группы В) находится в прямой зависимости от питания матери. Поэтому матери-веганы должны во время вскармливания следить за достаточным поступлением в их организм витаминов D и B12, железа, кальция и цинка. Количество грудного молока напрямую зависит от потребностей ребенка, и образуется грудного молока ровно столько, сколько нужно в данный момент. Младенец должен просить грудь не менее восьми раз в сутки и ежемесячно набирать в весе в среднем по 600–800 граммов. В таком случае с его питанием все в порядке. Более частые кормления увеличивают количество и жирность молока.

МИФ:

Грудное вскармливание портит форму груди.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

Груди увеличиваются еще во время беременности, а для того, чтобы их форма не изменялась, следует носить правильного размера хорошо поддерживающий бюстгальтер. В первые дни после родов грудь немного увеличивается, затем, примерно ко второму месяцу, уменьшается и становится «мягкой». Продолжительность вскармливания не влияет на форму груди. Иногда у женщины после родов может измениться обмен веществ и произойти значительные изменения массы тела, что отражается и на форме груди.

МИФ:

Грудное молоко бывает слишком жидким.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

Несмотря на то, что грудное молоко может внешне выглядеть по-разному, оно всегда такое, каким должно быть в данный момент. Нормальный ход вскармливания может быть разным, и беспокойство ребенка не всегда указывает на то, что он голоден. Если ребенок на одном лишь грудном молоке недостаточно прибавляет в весе, надо обратить внимание частоту его кормлений и эффективность сосания.

Что вам нужно знать

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 1,2 миллиона человек в Соединенных Штатах инфицированы ВИЧ. Около 40 процентов могут даже не знать, что заразились вирусом. Это означает, что многие женщины репродуктивного возраста могут быть инфицированы ВИЧ, но не знают об этом.

Достижения в лечении ВИЧ делают это заболевание управляемым. Более того, согласно CDC, своевременное лечение также может предотвратить передачу вируса детям в большинстве случаев.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует всем женщинам проходить тестирование на ВИЧ во время беременности или до того, как они планируют забеременеть. Почему? ВИЧ может оставаться незамеченным в течение многих лет, прежде чем он вызовет симптомы.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, беременная женщина с ВИЧ, не получающая лечения, может передать вирус нерожденному ребенку.

Однако при лечении вероятность передачи ВИЧ ребенку очень мала. Лечение вирусной инфекции также поможет обеспечить здоровую беременность, роды и будущее. Чем раньше будет обнаружен вирус, тем эффективнее будет лечение.

ВИЧ — это вирус, поражающий Т-клетки иммунной системы, борющиеся с болезнью. Когда эти клетки не работают должным образом, инфекции, раковые заболевания и заболевания могут с большей легкостью вызвать заболевание.

ВИЧ передается от человека к человеку при контакте с биологическими жидкостями — кровью, грудным молоком и спермой — и считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), поскольку одним из основных путей передачи является половой акт без презерватива или другого барьера метод.

Другим основным путем передачи является совместное использование игл с человеком, инфицированным ВИЧ. Любая другая деятельность, которая может привести к контакту человека с биологическими жидкостями, содержащими ВИЧ, также может привести к передаче вируса.

Без лечения ВИЧ может перейти в 3-ю стадию ВИЧ или СПИД. Однако, по данным Национального института здравоохранения, для распространения вируса может потребоваться несколько месяцев или лет.

Тем не менее, от ВИЧ нет лекарства. Это хроническое заболевание. Лечение направлено на борьбу с вирусом и поддержание низкой вирусной нагрузки. Вирусная нагрузка — это просто еще один способ сказать, сколько вируса находится в организме.

Раннее выявление имеет ключевое значение, особенно во время беременности. Хотя низкая вирусная нагрузка может снизить вероятность передачи вируса нерожденному ребенку, младенец может заразиться вирусом.

Симптомы ВИЧ во время беременности

Симптомы на начальных стадиях ВИЧ бывает трудно обнаружить. Симптомы острой инфекции могут проявиться примерно через 2–4 недели после первого контакта с вирусом. Симптомы схожи с симптомами гриппа.

Симптомы ВИЧ могут включать:

• лихорадку и озноб
• сыпь
• утомляемость
• боль в суставах или мышцах
• увеличение лимфатических узлов
• язвы во рту
• 30032
• дрожжевые инфекции
• другие вагинальные инфекции
• изменения менструального цикла

Однако не у всех есть симптомы на этой стадии, поэтому эксперты рекомендуют проводить тестирование при подозрении на контакт с вирусом. После начальных симптомов вирус переходит в стадию клинической латентности. Эта стадия вируса может длиться от 10 до 15 лет и может вызывать мало симптомов или вообще не вызывать их.

Тестирование на ВИЧ во время беременности — это то же самое тестирование, которое предлагается небеременным людям. Тесты первой линии проверяют кровь или слюну на антитела и антигены — это белки в крови, которые борются с инфекцией.

Тесты на антигены/антитела

Этот анализ крови позволяет обнаружить ВИЧ всего через 18–45 дней после первого контакта. Он ищет как антитела к ВИЧ, так и антигены, присутствующие в крови. Доступны как стандартные, так и экспресс-тесты на антиген/антитело. Экспресс-тест использует укол из пальца и может не обнаруживать вирус в течение 90 дней после заражения.

Тесты на антитела

Этот анализ крови или слюны может выявить ВИЧ через 23–90 дней после первоначального контакта. Многие экспресс-тесты представляют собой тесты на антитела, в том числе домашний самотест. Тесты на антитела, которые проводятся с использованием крови из вены, выявляют ВИЧ раньше, чем те, которые проводятся с помощью укола пальца или слюны.

Тесты на нуклеиновые кислоты (NAT)

Этот анализ крови может выявить ВИЧ всего через 10–33 дня после первоначального контакта. Он ищет вирус в крови, а не только антитела. NAT стоит дорого и обычно не является первым тестом, если нет подтвержденного контакта с ВИЧ или нет симптомов.

Конкретный тест может зависеть от:

• места проведения тестирования
• условий воздействия (подтвержденное или предполагаемое воздействие)
• есть ли у человека симптомы
• как давно мог произойти контакт с вирусом

Многие врачи и другие медицинские работники предлагают рутинное тестирование на ВИЧ при первом дородовом посещении или как можно раньше во время беременности.

Если существуют другие факторы риска заражения ВИЧ, такие как недавний диагноз другой ИППП, новый сексуальный партнер во время беременности или партнер, инфицированный ВИЧ, врач может также порекомендовать пройти повторное тестирование в третьем триместре (около 36 неделя) беременности.

Тестирование проводится с помощью анализа крови или слюны. Эти методы относительно неинвазивны и дают результаты в течение от часа (быстрое тестирование) до нескольких дней. Повторное тестирование может потребоваться для подтверждения диагноза, если результаты будут положительными (результаты могут занять до 2 недель). Повторное тестирование также может быть проведено, если результаты отрицательные, но человек подозревает, что подвергся воздействию вируса.

Стоимость теста на ВИЧ зависит от ряда факторов, в том числе:

• медицинская страховка
• сборы, такие как доплаты или отчисления
• место проведения тестирования

Некоторые клиники предлагают бесплатное тестирование. Другие могут предоставлять тесты по сниженной цене. Подумайте о том, чтобы заранее позвонить врачу или в клинику, чтобы узнать о сопутствующих расходах.

Без страховки стоимость теста на ИППП может варьироваться от 50 до 200 долларов США за тест Cost Helper. Внебиржевые тесты доступны для тестирования в домашних условиях. Например, домашний тест на ВИЧ Oraquick стоит около 40 долларов за тест.

Поиск услуг по ВИЧ может помочь найти тестирование на ВИЧ по местонахождению.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты теста на ВИЧ встречаются редко. Ложноположительных результатов больше, чем ложноотрицательных. Вот более подробное рассмотрение того, почему результаты могут быть неправильными.

Ложноположительный результат

Ложноположительный результат означает, что тест был положительным, но на самом деле у человека нет ВИЧ. Технические проблемы в испытательной лаборатории, такие как перепутывание образцов, неправильная маркировка образцов или человеческий фактор, могут привести к ложноположительному результату.

Наличие другого заболевания или участие в исследовании вакцины против ВИЧ также может привести к маркерам в крови или слюне, которые дают ложноположительный результат.

Как правило, если результаты положительные, врач проводит еще один тест, чтобы подтвердить положительный результат теста.

Ложноотрицательный

Ложноотрицательный результат означает, что результаты теста отрицательные, но у человека действительно есть ВИЧ. Ложноотрицательный результат также может быть вызван лабораторными ошибками (перепутывание образцов, человеческий фактор и т. д.).

Хотя это и не «ложноотрицательный результат», тест на ВИЧ может быть отрицательным, если человек проходит тестирование до того, как в крови или слюне будет обнаружено достаточное количество вируса. Однако при подозрении на заражение ВИЧ важно немедленно пройти тестирование. Если тест отрицательный, врач порекомендует повторное тестирование через несколько недель.

Первым шагом после положительного результата теста (обычно теста на антиген/антитело или антитела) является подтверждение результата повторным тестированием. Последующее тестирование может быть выполнено на исходном образце крови вместо сбора нового образца. Если результаты подтвердятся, работа с врачом важна для составления плана лечения, которого придерживаются во время беременности и в последующий период.

Целями лечения во время беременности являются защита здоровья беременной и предотвращение передачи вируса ребенку.

Лечение включает прием антиретровирусных препаратов (АРТ), которые снижают вирусную нагрузку в организме. Врач будет тщательно контролировать вирусную нагрузку ВИЧ.

Высокая вирусная нагрузка в сочетании с низким количеством Т-клеток (клеток CD4) может указывать на более высокий риск передачи ВИЧ ребенку.

Как насчет ребенка?

К счастью, риск передачи ВИЧ ребенку редок — 1 процент (или меньше) — при лечении и других мерах безопасности, по данным CDC. Ключом является прием всех лекарств, как это предписано во время беременности и родов.

В первые 4–6 недель жизни ребенку также необходимо будет принимать АРТ. В Соединенных Штатах не рекомендуется грудное вскармливание и предварительное пережевывание пищи, поскольку вирус может передаваться через грудное молоко и кровь.

Прочитайте это для получения дополнительной информации о вариантах лечения ВИЧ.

С ВИЧ можно бороться во время беременности, особенно если он обнаруживается на ранней стадии с помощью тестирования на ИППП.

Врач, скорее всего, порекомендует пройти тест на ВИЧ на первом дородовом приеме для выявления вируса. Существуют также другие меры, которые могут предотвратить передачу вируса во время беременности, в том числе использование презервативов или других барьерных методов во время секса.

Тесное сотрудничество с врачом может помочь беременным женщинам, инфицированным ВИЧ, разработать эффективный план лечения, включающий рецептурные препараты и другие меры предосторожности, помогающие предотвратить передачу вируса ребенку.

Тестирование на ВИЧ во время беременности

Я беременна.

Какие анализы нужно сдать на инфекцию?

Необходимо пройти обследование на гепатит В, сифилис, стрептококк группы В, Chlamydia trachomatis , гонорея и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) при каждой беременности. Все эти инфекции могут повредить вашему ребенку, если он или она заразится. Если вы пройдете тестирование и обнаружите, что у вас есть какая-либо из этих инфекций, лечение обычно может предотвратить заражение и заболевание ребенка этими инфекциями.

Вам также следует пройти тест на краснуху (краснуху), если вы не знаете, есть ли у вас иммунитет. Знание того, что у вас нет иммунитета, может помочь вам избежать заражения краснухой во время беременности. Если у вас нет иммунитета, вы можете сделать прививку от краснухи после рождения ребенка, чтобы не заболеть краснухой в будущем. В некоторых провинциях беременных женщин проверяют на ветряную оспу по той же причине.

В зависимости от истории болезни могут также проводиться тесты на другие инфекции, такие как цитомегаловирус (ЦМВ) или парвовирус.

Должен ли я проходить эти тесты?

Вы могли заразиться любой из этих инфекций много лет назад и не знать об этом. Большинство людей, у которых есть эти инфекции, не знают, что они у них есть, поскольку у них нет симптомов. Эти тесты предлагаются вам для вашего собственного здоровья и здоровья вашего ребенка.

Вы можете не проводить тесты. Однако это решение может навредить вашему ребенку.

Зачем мне делать тест на ВИЧ во время беременности?

Если у вас ВИЧ и вы не лечитесь, существует 1 к 4 риск того, что ваш ребенок заразится ВИЧ. Если вы лечитесь, риск снижается примерно до 1 на 100. Большинство детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей, НЕ заразятся ВИЧ, если матери получают лечение во время беременности и родов, а также если дети получают лечение в первые несколько недель после рождения. Лечение также улучшит ваше здоровье.

Как проводится тест на ВИЧ?

Делается с помощью обычного анализа крови.

У меня уже был анализ крови во время этой беременности. Разве они не проверили его на ВИЧ?

Есть много причин сдавать анализы крови во время беременности. Спросите своего врача или акушерку, если вы не уверены, был ли сделан тест на ВИЧ. Даже если вы сделали тест на ВИЧ до беременности и он был отрицательным, вам следует проходить тест снова во время каждой беременности.

Что еще я должен знать о тестировании на ВИЧ?

Решение пройти тест и ждать результатов может быть очень напряженным. Если результат вашего теста окажется положительным, вам придется принять много решений.

Несмотря на то, что это стресс, вам нужна эта информация, чтобы решить, что лучше для вас и вашей семьи. Будьте уверены, что вы можете получить поддержку, если во время беременности узнаете, что вы инфицированы ВИЧ.

Как люди заражаются ВИЧ?

ВИЧ передается от одного человека к другому:

• во время полового акта (хотя это гораздо менее вероятно при правильном использовании презерватива),
• через кровь (например, при использовании общих игл или шприцев) и/или
• от матери к ребенку.

Большинство женщин с ВИЧ заражаются половым путем. Многие не знали, что их партнер ВИЧ-инфицирован.

Если вы употребляете наркотики или заводите нового полового партнера во время беременности или не полностью доверяете своему партнеру, вам следует пройти тестирование на ВИЧ, сифилис и гепатит В в начале и ближе к концу каждой беременности. Никто не подумает о вас плохо, если вы снова попросите пройти обследование. Они будут знать , что вы пытаетесь сделать все возможное для своего ребенка.

Я думаю о беременности. Должен ли я пройти тест на ВИЧ?

Вы и ваш партнер можете пройти тестирование на ВИЧ. Если один из вас положительный, у вас все еще есть способы забеременеть, не распространяя ВИЧ.

Где я могу найти дополнительную информацию о ВИЧ и беременности?

Позвоните своему врачу или в местное учреждение здравоохранения (или в CLSC в провинции Квебек).

Дополнительные ресурсы для беременных женщин с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)*

Национальный

Общество позитивной жизни Британской Колумбии Ванкувер, Британская Колумбия 604-893-2200 или 1-800-994-2437

Клиника Oak Tree Clinic Ванкувер, Британская Колумбия 604-875-2212 Клиника ВИЧ для женщин и детей

Канадский обмен информацией о лечении СПИДа (CATIE) Торонто, Онтарио 416-203-7122 или 1-800-263-1638 Предоставляет актуальную информацию, включая бесплатную телефонную линию с конфиденциальными консультациями и доступом к ресурсам

Больница Св. Михаила, программа Positive Care Program Торонто, Онтарио 416-864-5696

Больница для больных детей Клиника ВИЧ Торонто, Онтарио 416-813-5141

The Teresa Group Торонто, Онтарио 416-596-7703 Предлагает инновационные программы, практическую помощь и эмоциональную поддержку детям и их семьям

Канадское общество по борьбе со СПИДом Оттава, Онтарио 1-800-499-1986 Список организаций по борьбе со СПИДом в Канаде

ВИЧ-клиника Сент-Жюстин Монреаль, Квебек 514-345-4836

Горячие линии провинций и основные организации по борьбе со СПИДом

Информационная линия Британской Колумбии по вопросам СПИДа

Информационная линия по СПИДу в Альберте

Информационная линия по вопросам СПИДа Саскачевана

Информационная линия по вопросам СПИДа в Манитобе

Информационная линия Онтарио по СПИДу

Информационная линия по вопросам СПИДа в Квебеке

Горячая линия Нью-Брансуика по вопросам СПИДа

Коалиция Новой Шотландии по СПИДу

СПИД PEI

Горячая линия Комитета по СПИДу Ньюфаундленда и Лабрадора

Информационная линия по вопросам СПИДа в Юконе

Информационная линия по вопросам СПИДа Северо-Западных территорий

* Это не исчерпывающий список доступных ресурсов.