Аллергический ринит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Содержание статьи

1. Общие сведения
2. Симптомы аллергического ринита
3. Виды патологии
4. Причины аллергического ринита
5. Диагностика заболевания
6. Лечение аллергического ринита
7. Профилактика
8. Вопросы и ответы
9. Источники
10. Вопросы и ответы
11. Источники

Аллергический ринит — это острое заболевание, возникающее при попадании аллергических раздражителей на слизистую носовой полости и носовых пазух. Характеризуется зудом в носу, затруднённым дыханием, чиханием и насморком. Чаще всего болезненное состояние связано с сезонной аллергией. Возникновение патологии связано с гиперактивностью иммунной системы, которая чрезмерно остро реагирует на обычные вещества, присутствующие в окружающем воздухе. Иммунный ответ на раздражитель провоцирует со стороны слизистых носа реакцию, типичную для случаев атаки организма вирусами и бактериями: зуд, чихание, отделение экссудата. Приступы купируют антигистаминными препаратами. В случае тяжёлого течения аллергического ринита может потребоваться кардинальная смена образа жизни или места жительства.

Общие сведения

Аллергический ринит — это возникшее под воздействием аллергического фактора воспаление слизистой ткани, которая выстилает внутренние полости носа. Характерный насморк при аллергии проявляется заложенностью, отёчностью и зудом слизистой носа, обильным насморком, слезотечением и ухудшением обоняния. По статистике этой формой аллергии страдает каждый четвёртый житель Земли. Может протекать сезонно или круглогодично. Обычно возникает с началом пубертата, ближе к 20 годам проявления сглаживаются, но полностью не проходят. Долгое течение патологии несёт риск развития осложнений: синусита, отита, носовых кровотечений, стойкого нарушения обоняния, полипов в носу, бронхиальной астмы.

Симптомы аллергического ринита

Ринит как вид аллергической реакции имеет следующие симптомы:

• приступы чихания, как правило, возникающие по утрам и в момент взаимодействия с аллергеном;
• непроходящий насморк водянистого характера;
• дыхание ртом вследствие непроходимости носовых дыхательных путей;
• непрекращающийся зуд;
• слезотечение и дискомфорт в глазах;
• ухудшение нюха и вкусовых реакций;
• лёгкая гиперемия слизистой и кожи в области ноздрей;
• редко отмечается покраснение конъюнктивы и глотки.

Виды патологии

Существует два вида аллергического насморка:

• Ринит, связанный с сезонной аллергией: беспокоит в конкретное время года и обусловлен цветением растений, пыльца которых и является аллергеном. Этот ринит также называется сезонным.
• Ринит, связанный с бытовой аллергией: симптоматика проявляется вне связи с сезоном, всё время или спорадически. Этот тип аллергического ринита вызван перманентно присутствующими в окружающей среде раздражителями: пылью, химические соединениями, плесенью, шерстью животных и т. п. Этот вид патологии носит название КАР: круглогодичный аллергический ринит.

Причины аллергического ринита

Обычно основной причиной является наследственная предрасположенность. В анамнезе часто упоминается, что ближайшие родственники страдали от аллергии, бронхиальной астмы.

Основными причинами аллергического ринита являются следующие факторы:

• пыльца растений;
• споры грибов, особенно, плесени;
• частицы эпидермиса животных;
• различные химические соединения;
• бытовая пыль, в которой содержатся пылевые клещи и продукты их жизнедеятельности.

Диагностика заболевания

Существует несколько методов диагностики аллергического ринита:

• Подробный сбор анамнеза. Если отмечается проявление симптомов заболевания, связанное по времени с периодом цветения определённых растений — это свидетельствует о сезонном аллергическом рините. Если ринит не связан с периодом цветения растений, симптомы выражены постоянно и сложнее выявить аллерген, следует диагностировать круглогодичный ринит как следствие аллергии.
• Консультация отоларинголога с проведением риноскопического исследования.
• Визит к аллергологу для проведения кожных проб. Важно учитывать, что кожные пробы могут дать ложноположительный результат. При отрицательной кожной пробе на аллергический раздражитель, на который пало подозрение на этапе сбора анамнеза, иногда проводится внутрикожная проба.
• ОАК и мазок со слизистой носа на определение уровня эозинофилии.
• Иммуносорбентный тест с ферментной меткой для установления уровня антител, формируемых к аллергенам.

Хронический аллергический ринит следует отличать от вазомоторного ринита, клинические проявления этих патологий схожи. Также необходимо дифференцировать ринит, возникающий при аллергии, с заболеваниями верхних дыхательных путей инфекционной природы, и патологиями, вызванными анатомическими дефектами или слишком длительным использованием сосудосуживающих препаратов.

Лечение аллергического ринита

Ключевую роль в подходе к терапии играет тяжесть и вид аллергической реакции, проявляющейся ринитом.

• Лёгкая форма аллергического ринита купируется антигистаминными препаратами (цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин и т. д.) или интраназальными глюкокортикоидами (будесонид, флутиказон и т. д.).
• При более тяжёлых случаях течения патологического процесса назначаются комплексная медикаментозная терапия: интраназальные глюкокортикоиды, антагонисты лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст натрия) и антигистаминные средства. Также могут назначаться сосудосуживающие препараты местно, но ими не рекомендуется злоупотреблять во избежание осложнений в виде медикаментозного ринита.

При наличии противопоказаний к приёму лекарственных средств или их неэффективности назначается десенсибилизация — подкожное введение раз от раза увеличивающихся дозировок экстракта аллергена. Продолжительность такого лечения может длиться от года до 5 лет. Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы. Десенсибилизация противопоказана при бронхиальной астме и ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При некоторых формах аллергического насморка рекомендуется соблюдать специальную десенсибилизирующую диету. Например, при аллергии на цветение лещины исключаются из рациона лесные орехи; если провокатором аллергической реакции является пыльца берёзы — запрет касается яблок. Такая диета обусловлена вероятностью перекрёстного реагирования.

При неэффективности комплексного направленного лечения рекомендована консультация хирурга-отоларинголога. Им может быть назначено оперативное воздействие: вазотомия нижних носовых полостей. Показанием к хирургическому вмешательству являются состояния, сопровождающиеся постоянным отёком в носу и затруднённостью дыхания. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией.

Прогноз

Прогноз аллергического ринита при адекватном лечении и последующей профилактике благоприятный.

При отсутствии своевременных мер заболевание может прогрессировать и осложняться присоединяющимися патологиями верхних дыхательных путей. Игнорирование проблемы ринита сильно снижает качество жизни.

Профилактика

Самой эффективной профилактической мерой при рините аллергической этиологии является элиминация аллергена как первоисточника патологической реакции организма. Если реакция вызвана чешуйками эпидермиса животных, необходимо отказаться от содержания этого животного. При аллергическом эффекте от пыльцы растений и спор грибов, возможной рекомендацией может стать переезд в другое место жительства или монтаж воздухоочистительных систем дома и на работе.

Если аллергический насморк вызван деятельностью бытовых пылевых клещей, рекомендуется обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, убрать плотные шторы и ковры, заменить подушки и одеяла, закрыть книжные полки, минимизировать оседание пыли проведением частой влажной уборки.

Независимо от формы ринита и характера аллергена, рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (табачным дымом, резкими запахами, пылью).

Вопросы и ответы

— Какой врач лечит аллергический ринит?

— Для точной постановки диагноза в первую очередь следует обратиться к отоларингологу. Если подозрение на аллергический характер ринита подтвердится, будет назначена консультация аллерголога. Для уточнения диагноза и выбора схемы лечения может потребоваться консультация других специалистов: иммунолога, хирурга.

— Как отличить аллергический ринит от простудного?

— Причиной простудного насморка является инфекция, а аллергического — определённый аллерген. При простуде наблюдаются сопутствующие симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры, жар или озноб, общая слабость, гиперемия горла; возможен кашель. При исключении аллергена симптомы ринита сходят на нет как бы сами по себе. Простудный насморк нуждается в направленных терапевтических мерах, независимо от факторов окружающей среды и сам не проходит.

— Как долго можно использовать сосудосуживающие капли?

— Важно следовать инструкции, которая прилагается к препарату. Общая продолжительность лечения сосудосуживающими каплями не должна быть дольше 7-10 дней. В случае более пролонгированного приёма без контроля лечащего специалиста, есть риск возникновения осложнений, например, медикаментозного ринита.

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

1. Курбачева О.М. Польнер С.А. Смирнов Д.С. Аллергический ринит. Вечная проблема и ее современное решение // Медицинский совет. — 2015.
2. Баранов А.А., Богомильский М.Р., Каганов Б.С. и др. Аллергический ринит у детей: Пособие для врачей. — М., 2002.
3. Гаращенко Т.И.Аллергические риниты: проблемы медикаментозной терапии у подростков // Актуальные вопросы оториноларингологии детского возраста и фармакотерапии болезней ЛОР-органов: Сб. научных трудов. — М.: РГМУ, 2001.
4. Емельянов А. В. Актуальные вопросы диагностики и лечения аллергического ринита // Практическая пульмонология. — 2008. №2.

Вопросы и ответы

— Какой врач лечит язвенный колит?

— Лечением язвенного колита занимается гастроэнтеролог и проктолог. Гастроэнтеролог занимается лечением всей пищеварительной системы, включая кишечник, а проктолог — более узкий специалист, который занимается только заболеваниями кишечника. В зависимости от степени тяжести и типа патологии, схему лечения выбирает тот или другой специалист.

— Может ли язвенный колит пройти сам по себе?

— Нет, язвенный колит — это опасное заболевание, требующее немедленного вмешательства. Отсутствие своевременного лечения чревато развитием угрожающих жизни осложнений.

— Всегда ли нужна операция при язвенном колите?

— Нет, оперативное вмешательство считается нецелесообразным, если при помощи консервативной терапии удалось добиться устойчивой ремиссии.⁠

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

1. Ахриева Х. М., Зайратьянц О. В. Патологическая анатомия воспалительных заболеваний кишечника. Язвенный колит. Болезнь Крона: Руководство для врачей. — М.: Группа МДВ, 2019.
2. Белоусова Е. А. Язвенный колит и болезнь Крона. — Тверь: ТРИАДА, 2002.
3. Воробьёв Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. — 2008.
4. Левитан М. Х., Болотин С. М. Колиты. — М.: Медицина, 1982.
5. Ватутин Н. Т., Шевелек А. Н. , Карапыш В.А., Василенко И. В. Неспецифический язвенный колит// Архив внутренней медицины — 2015 — №4.

Как отличить аллергию на пыльцу от ОРВИ

Противовирусные препараты, сосудосуживающие капли, промывание носа, походы по педиатрам – то, что сопровождает весной жизнь многих родителей. И действительно, у ребёнка может быть простуда, ведь сейчас самый разгул вирусов! Родители начинают паниковать: ведь вечно болеющий ребёнок – это обязанность сидеть с ним дома, привлекать бабушек, других родственников, нанимать няню.

А разгадка насморка может быть проста: начался период пыльцевых аллергий, идущих до октября бесконечным потоком! Ветер, пыль, поднимающаяся в воздух – всё это смешивается с пыльцой. Две напасти в один сезон – вирусы и аллергия. Поэтому крайне важно понять причину бесконечного детского насморка. Как отличить поллиноз от простуды и что делать с пыльцевой аллергией, рассказывает главный врач медицинской лаборатории «ЛабКвест» Светлана Савченко.

Разбираемся с симптомами

Поллиноз или сезонный аллергический ринит — это аллергическая реакция на различную пыльцу растений. В России есть три сезона цветения – деревьев, злаковых и сорных трав. Цветение деревьев длится с начала апреля по начало июня. Злаковые травы – июнь-июль, сорные – конец июля–сентябрь. Но сейчас в мае – пик цветения берёзы, конского каштана, дуба, ясеня, сосны и других деревьев. Именно поэтому очень актуальной проблемой становится аллергический ринит, который поражает от 10 до 30% детей и взрослых.

Аллергический ринит, проявляется эпизодами чихания, насморком, заложенностью и зудом носа. Некоторые больные испытывают зуд неба и внутреннего уха. А страдающие сопутствующим аллергическим конъюнктивитом жалуются на двусторонний зуд глаз, слезотечении и/или жжении глаз. Совсем маленькие дети обычно не сморкаются, а вместо этого могут неоднократно фыркать, громко втягивать воздух носом, кашлять и прочищать горло. Некоторые царапают зудящее нёбо языком, издавая щелкающий звук.

Нарушение дыхания во сне является одним из наиболее важных последствий нелеченного аллергического ринита. Часто встречаются утомляемость и общее недомогание — обратите внимание на эти признаки у своих детей, так как напрямую они об этом не расскажут.

Другие распространенные симптомы — раздражительность и утомляемость. Аллергический ринит у детей и подростков может проявляться, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, снижением успеваемости в школе. Поэтому, если у ребенка заметили снижение успеваемости, низкие баллы на экзаменах, плохую концентрацию внимания, ухудшение спортивных результатов в пик сезона пыльцы – это может быть следствием аллергического ринита.

Простуда, как и аллергический ринит имеет сезонные модели распространения. Её могут вызвать более 200 подтипов вирусов. Риновирусы и различные типы парагриппа обычно вызывают вспышки инфекции осенью и поздней весной, в то время как респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и коронавирусы обычно вызывают эпидемии зимой и весной. Энтеровирусы чаще всего вызывают заболевание летом, но могут обнаруживаться в течение всего года.

Симптомы простуды во многом обусловлены не прямым вирусным поражением дыхательных путей, а иммунным ответом на инфекцию, а. Как и при аллергии, наиболее распространенными симптомами будут насморк, чихание и заложенность носа. среди другихпризнаков могут наблюдаться боль в горле, кашель и недомогание. У взрослых температуры может не быть вообще, а у детей она проявляется не всегда. Конъюнктивит встречается по-разному в обеих возрастных группах.

Сложно отличить «кто есть кто»? Именно поэтому окончательно определиться с заболеванием по симптоматике должен только врач.

Кто в зоне риска

Аллергия – это генетическое заболевание. Если у ребёнка есть ген, который предрасполагает к развитию аллергической реакции, то рано или поздно она себя проявит – из-за стрессовых факторов или заболевания. Затем последует фаза сенсибилизации — аллергическая реакция будет проходить бессимптомно. После чего наступит клиническая реакция на аллергены, которые постоянно присутствуют в окружающей среде (например, пылевые клещи или перхоть животных). И уже потом проявится реакция на пыльцу и другие сезонные аллергены.

Факторы риска развития аллергического ринита:

• Семейный анамнез аллергических заболеваний (т.е. генетическая предрасположенность к развитию аллергических заболеваний)
• Мужской пол
• Рождение в сезон пыльцы
• Первенец
• Раннее применение антибиотиков
• Курение матери на первом году жизни
• Воздействие бытовых аллергенов, таких как аллергены пылевых клещей

Ещё несколько лет назад считалось, что поллиноз появляется у детей после пяти-шести лет, поскольку развития аллергического ринита обычно требуется несколько лет воздействия аллергена. Но сейчас аллергологи констатируют, что поллинозом стали страдать дети от двух лет. В таком раннем возрасте этому способствует несколько факторов, самый главный из которых – экологическая обстановка.

Если у очень маленького ребенка наблюдаются стойкие назальные симптомы, помимо аллергии, нужно рассмотреть и другие заболевания — гипертрофия аденоидов, острый или хронический синусит, врожденные аномалии (атрезия хоан), инородные тела и полипы носа.

Как выявить поллиноз

Для точного диагноза потребуется диагностическое тестирование и выявление конкретного аллергена. Если не установить причину аллергии, симптомы будут возникать снова и снова, что в дальнейшем может привести к осложнениям.

В период цветения наиболее безопасным и точным методом исследования считается исследования венозной крови на выявление самых агрессивных источников сезонной пыльцевой аллергии, собранных в специальные пыльцевые аллергопанели. Такой анализ поможет пациенту и врачу без риска для здоровья за короткий срок выявить аллерген, разработать меры профилактики и выстроить план лечения в сезон цветения трав и деревьев, а также не допустить появления перекрестной аллергии к группам пищевых продуктов.

Немного о профилактике

От аллергена в любом случае нужно защититься: проводить чаще уборку, избавляться от пылесборников – ковров и прочих предметов, на которых скапливается пыль. Для профилактики поллиноза также нужно помнить, что наибольшая концентрация пыльцы в воздухе приходится на первую половину дня, с 4-5 часов утра и продолжается до обеда. Самый опасный для аллергиков – солнечный ветреный день. В период цветения желательно на открытое окно повесить мокрую марлю чтобы пыльца оседала на ней. Если необходимо выйти из дома, то нужно надеть очки, использовать респираторы или медицинские маски. Придя домой — обязательно умыться, промыть пазухи носа, по возможности принять душ.

Возможно, вам будет интересно:

• Клещи: главное для тех, кто не знал или забыл
• Что делать, если болит горло?
• Общий анализ мочи при беременности

1056 просмотров

Автор-врач: Савченко Светлана Петровна

Эксперт в области лабораторной диагностики, организации здравоохранения, диагностики и лечения заболеваний терапевтического профиля.