Любимое молочко Nestogen

Любимое молочко Nestogen

Отзывы о продукте Детское молочко Nestogen 3

Страны проведения акции Russia

Автор Шевченко Татьяна

Оценка продукта

Отзыв о продукте

Мы получили на тестирование молочко Nestogen 3. Моему ребёнку 1 год и 5 мес и молочко ему очень понравилось, у него приятный вкус. Оно не вызвало никакой аллергии, а также нарушения пищеварения. Молочко прекрасно подойдёт для замены коровьево молока. Понравился состав молочка, отсутствует пальмовое масло, что очень важно. В составе  молочка присутствуют пребиотики и уникальные лактобактерии, которые способствуют комфортному пищеварению и формированию регулярного мягкого стула. Коробочка с молоком имеет обновлённый дизайн, смотрится здорово. На коробочке подробно написана инструкция как разводить молочко, имеется специальная мерная ложечка. Молочко достаточно быстро и хорошо разводится, никакие комочки не остаются, если правильно всё разводить. Мы доверяем многолетнему опыту компании Nestlé, очень часто покупаем их продукцию для детей. Нравится качество и состав детского питания данной компании. Мы порекомендуем молочко Nestogen 3 другим знакомым мамам.

ПОДЕЛИТЬСЯ

Вход в Buzzaar

Ошибка входа

Еще не зарегистрированы? Регистрация

Еще не зарегистрированы?

Регистрация

Регистрация

Упс! Чтото пошло не так. Мы работаем над этим, а пока вы можете зарегистрироваться другим способом.

Восстановление пароля

Мы отправим проверочный код на вашу почту

Восстановление пароля

Пароль успешно изменен

• Русский

Сайт Buzzaar использует cookies вашего браузера

Мы используем файлы «cookies» для хранения информации на вашем компьютере с целью настройки и улучшения пользования нашим сайтом для вас.
Чтобы узнать больше о файлах «cookies», которые мы используем ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности.

Отзывы о Молочная смесь Nestogen Комфорт Plus 1 с пребиотиками 0-6 месяцев, 350 г, 1 шт (12375024) на CMP24

Отзывы (5)

• Анонимно — 18 Сентября 2019

  Самая лучшая смесь от коликов. Пробовали несколько разных марок смесей от коликов. Нестожен комфорт, самая действенная оказалась. Убрала колики, улучшила пищеварение. Вкус приятный. ребенок ест хорошо.

• Анонимно — 27 Сентября 2019

  Качественная смесь. Хорошо кушается, довольно просто готовится. Усваивается на пять с плюсом, ребенок сыт и чувствует себя довольным. Стул беспроблемный. Колики не знаю, не страдаем, может, смесь, а может и сами по себе не пришли. Но вот вес, сон и стул у нас в полном комфорте.

• Анонимно — 29 Сентября 2019

  Отлично утихомиривает колики, справляется с запорами. Сытная, дочка наедается быстро, засыпает в процессе кормления. Готовить просто, хоть она и гуще обычной смеси. Хорошая, рекомендую.

• Анонимно — 23 Октября 2019

  Только введя ребенку эту смесь, мы наконец выспались. То есть через несколько дней колики просто прекратились. Ребенок похныкивает иногда, но уже не кричит безостановочно по нескольку часов. И что хорошо — стул наладился. Совсем регулярный теперь. Хорошая смесь. Эффективная.

• Анонимно — 28 Октября 2019

  Замечательная смесь. Главное, приучить себя разводить ее в два приема — и все дела. Ребенок как ожил с ней. Ни коликов, ни запоров. И спать стал лучше, и вес стабильнее набирать, и улыбается, а не хнычет, если не спит.

Сравнить цены (3)

Последняя известная цена от 15 р. до 26 р. в 3 магазинах

В данный момент у нас нет информации о наличии данного товара в магазинах.
Вы можете поискать его на других площадках:

Магазин	Цена	Наличие
21vek BY	Быстрая доставка. Мы доставляем товар по всей Беларуси в удобное для вас время
AliExpress	AliExpress – один из крупнейших мировых маркетплейсов, предлагающий клиентам самые низкие цены

Яндекс. Маркет

Купить в кредит (0)

Компания	Предложение

Описание

Смесь «Nestogen® 1 Комфорт Plus» — питание, предназначенное для коррекции минимальных проявлений колик, запоров и срыгиваний. Комплекс бифидобактерий и пребиотиков помогает нормализовать состав кишечной микрофлоры и улучшить пищеварение, крахмал способствует корекции срыгиваний, а сниженное содержание лактозы — устранению пищеварительного дискомфорта. Смесь Nestogen® 1 Комфорт Plus подходит для использования в качестве единственного источника питания для детей с рождения.

~ ~ ~

Смотри характеристики.

Характеристики (21)

Параметр	Значение
Бренд	Nestogen
Страна-производитель	Франция
Возраст ребенка	для новорожденных
Тип продукта	сухие
Состав	кисломолочные
Вес продукта	350 г
Назначение	для нормализации пищеварения
Количество штук	1 шт
Срок годности (в днях)	548
Минимальная температура хранения (С)	6
Минимальный возраст ребенка	С рождения
Максимальный возраст ребенка	6 месяцев
Вес (в кг)	0,35
Вид	Молочная
Изготовитель	ООО «Нестле Россия»
Наличие жиров	БЗМЖ
Энергетическая ценность (Ккал)	67
Белки, г	1,3
Жиры, г	3,35
Максимальная температура хранения (С)	30
Углеводы, г	7,7

Полезные онлайн-сервисы

Компания	Предложение
Авиасейлс	Инновационный нанопоиск авиабилетов найдет для вас не только самый лучший вариант на конкретные даты, но и предложит другие даты, когда стоимость перелета может быть ещё ниже. Выбирайте самые «дешёвые даты» в специальном разделе сайта Цены на авиабилеты
Яндекс.Путешествия	Выбирайте из более чем 3 000 000 гостиниц, санаториев, турбаз, хостелов и апарт-отелей. Собираем в одном месте все доступные варианты номеров, которые предлагают агрегаторы и владельцы отелей. Сравните цены и условия и выберите, где бронировать выгоднее.

Атлантоаксиальная нестабильность — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Атлантоаксиальный сегмент состоит из атланта (C1) и оси (C2) и образует сложную переходную структуру, соединяющую затылочный и шейный отделы позвоночника. Функциональный результат сустава двоякий: (1) обеспечение поддержки затылка и (2) обеспечение максимально возможного диапазона движений и гибкости при сохранении стабильности. Нестабильность в этом суставе обычно бывает врожденной, но у взрослых она может быть связана с острой травмой или дегенеративным заболеванием. В этом упражнении описывается оценка, диагностика и лечение атлантоаксиальной нестабильности, а также подчеркивается роль коллективного межпрофессионального ухода за пострадавшими пациентами. Обсуждаются алгоритм дихотомии паттернов атлантоаксиальной нестабильности (AAI) и рекомендуемые методы лечения.

Цели:

• Определите этиологию атлантоаксиальной нестабильности.

• Просмотрите оценку пациента с атлантоаксиальной нестабильностью.

• Опишите варианты лечения, доступные при атлантоаксиальной нестабильности.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации при лечении пациентов с атлантоаксиальной нестабильностью.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Атланто-аксиальный сустав является наиболее подвижным суставом, через него проходит несколько важных нервно-сосудистых структур. [1] Атланто-аксиальный сегмент состоит из атланта (С1) и оси (С2) и образует сложную переходную структуру, соединяющую затылочную кость. и шейный отдел позвоночника. Функциональный результат сустава двоякий: (1) обеспечение поддержки затылка и (2) обеспечение максимально возможного диапазона движений и гибкости при сохранении стабильности. Нестабильность в этом суставе обычно бывает врожденной, но у взрослых она может быть связана с острой травмой или дегенеративным заболеванием.[2][3][4]

Этиология

Атлас представляет собой кольцеобразную структуру, лишенную тела позвонка, состоящую из передней и задней дуг, соединенных двумя латеральными массами.[1] Латеральные массы С1 состоят из верхней и нижней сочленяющихся фасеток. Верхние фасетки представляют собой парные структуры, расположенные под углом медиально, которые сочленяются с затылочными мыщелками. Нижние грани сочленяются с осью. Сразу кзади от передней дуги С1 находится зубовидный отросток С2. Эта конфигурация обеспечивает значительную степень сгибания, разгибания и вращения в краниоцервикальном соединении. Несколько связок, соединяющих затылочно-атлантоаксиальный комплекс, обеспечивают стабильность, необходимую для предотвращения разрушительных неврологических повреждений, наиболее важной из которых является крестообразная связка.

Крестообразная связка состоит из поперечной осевой связки, которая проходит горизонтально между латеральными массами позвонка С1 (считается самым прочным связочным соединением в шейном отделе позвоночника), кзади от зубовидного отростка, и вертикальной связки, идущей от основания до позвонка С2 тело. Дополнительную стабильность обеспечивают парные крыловидные связки, идущие от вершины зубовидного отростка к большому затылочному отверстию, и апикальная связка, соединяющая верхушку зубовидного отростка с основанием. Наконец, передняя продольная связка, ростральное продолжение задней продольной связки (текториальная мембрана), капсулы дугоотростчатых суставов и задний миолигативный комплекс завершают когезионное затылочно-атлантоаксиальное соединение. Список этиологий, связанных с атлантоаксиальной нестабильностью, включает следующие

• Traumatic

• Врожденный : Синдром Дауна, скелетная дисплазия, врожденная костная аномалия

• Инлкогольные: Рисотоидный Артрит.

Эпидемиология

У лиц без предрасполагающих факторов атлантоаксиальная нестабильность встречается крайне редко. Рентгенографически атлантоаксиальная нестабильность наблюдается у 30% пациентов с синдромом Дауна (СД), но только у 1% пациентов с СД наблюдается симптоматическая атлантоаксиальная нестабильность. Пациенты с ревматоидным артритом (РА) также подвержены нестабильности шейного отдела позвоночника и атлантоаксиальной нестабильности. Наблюдались диапазоны от 25% до 80%, и новые препараты для лечения ревматоидного артрита, модифицирующие заболевание, могут изменить течение заболевания и снизить частоту атлантоаксиальной нестабильности. Атлантоаксиальная нестабильность может встречаться в равной степени у представителей обоих полов и проявляться в любом возрасте. Высокий риск атлантоаксиальной нестабильности присутствует у пациентов с синдромом Дауна и пожилых пациентов с ревматоидным артритом.[6]

Патофизиология

Атлантоаксиальную нестабильность можно разделить на три основные категории: воспалительную, врожденную и травматическую [5]. РА является наиболее частым воспалительным заболеванием, поражающим краниовертебральный переход. Это связано с большим количеством синовиальных суставов и связок, способствующих общей стабильности верхнешейного отдела позвоночника. Хроническое воспаление при РА приводит к дряблости и растяжению поперечной связки, развитию грануляционной ткани и эрозии костных структур, что приводит к атлантоаксиальному подвывиху и нестабильности.

Несколько врожденных заболеваний связаны с атлантоаксиальной нестабильностью. Наиболее известным из них является ДС. Пациенты с СД более склонны к атлантоаксиальной нестабильности из-за слабости связок и костных аномалий. Os odontoideum — это отделение зубовидного отростка от тела C2. Ранее считалось, что это врожденное поражение, но, скорее всего, это связано с травматическим инсультом в раннем возрасте. Пациентам с os odontoideum требуются динамические исследования, чтобы точно продемонстрировать степень подвижности и компрометации канала. Травма как единственная причина атлантоаксиальной нестабильности является уникальной причиной, обычно возникающей в результате разрыва поперечной, крыловидной или апикальной связок. Этот тип травмы обычно связан с черепно-мозговой травмой. Переломы С1 или С2 также являются травматическими причинами атлантоаксиальной нестабильности.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с атлантоаксиальной нестабильностью могут страдать от ряда клинических признаков и симптомов, хотя большинство из них протекает бессимптомно [7]. К ним относятся:

• Pain

• Ограниченные движения шеи

• Пирамидные признаки и миелопатия

• Нижний краниальный нерв

• 9004 Респиральные боевые паралич 9000. 9000.ships 9000.shiprative 9000.shiprative 9000.shiprative 9000.shiprative 9000.shiprative 9000.shiprative 9000.shiprative 9000.shiprative 9000.shiprative 9000.shiprative 9000.shiprative 9000.ship.0005

• Квадриплегия

• Смерть[5]

Атлантоаксиальная нестабильность редко выявляется случайно во время рентгенологического исследования острых повреждений шеи. Клиницисты должны собрать полный анамнез, чтобы обеспечить адекватное лечение. Анамнез должен включать обзор любой текущей или прошлой травмы шеи, травмы головы или падения. Это особенно важно при обследовании детей, у которых предшествующая травма позвоночника может привести к неправильно зажившему повреждению зубовидного отростка, ведущему к механической нестабильности и/или неврологическим симптомам в последующие годы.

 

Оценка

Выравнивание фасеток на боковой визуализации с сохранением головы в нейтральном положении является основой дихотомии вариантов ААИ. Исследовательская группа National Emergency X-Radiography Utilization Study ( NEXUS) выступает за зубовидный отросток с открытым ртом, передне-заднюю и перекрестную боковую проекцию. Компьютерная томография (КТ) обладает более высокой диагностической специфичностью.[5]

Критерии для AAI

• Атланто-денсовый интервал более 5  мм

• Замещение передней дуги атланта над зубовидным отростком

• Доступное пространство для тяжа (SAC) менее 13 мм

• Нарушение правила третей Стилла (одна треть тяжа, одна -треть зубовидного отростка и одна треть безопасного пространства)

• Смещение верхушки зубовидного отростка более чем на 4 мм от основания. [8]

Типы ААИ

• Гринберг — приводимая и невправимая

• Филдинг и Хокинс — передняя, ​​задняя, ​​боковая и ротационная.

• Система классификации Wang — нестабильность (тип I), вправимый вывих (тип II), невправимый вывих (тип III) и костные вывихи (тип IV).[5]

Типы ААИ в зависимости от расположения фасеток на латеральной визуализации с сохранением головы в нейтральном положении:

• Тип 1: фасетка атланта смещена кпереди от аксиса

• Тип 2: фасетка атланта смещена кзади от аксиса с ротаторной атлантоаксиальной дислокацией

• 4 Тип 3: , несмотря на то, что грани выровнены, нестабильность подтверждается клиническими и специфическими рентгенологическими признаками.[1]

Типы 2 и 3 — это хроническая и «центральная» или «аксиальная» атлантоаксиальная нестабильность.[1]

Лечение/управление

Неоперативное лечение

Это включает применение шейного недоуздка с упражнениями на активный диапазон движений. За этим следует амбулаторная иммобилизация с активными упражнениями на диапазон движений.[5]

Показания к операции

Для взрослых

1. ADI более 5 мм

2. Умеренное смещение или нестабильность в динамических пленках[5][8]

Для детей (при наличии одного или нескольких из следующих признаков)

1. Neurological deficits

2. Persistent ADI of more than 4 mm

3. Persistent deformity of more than three months

4. Recurrent deformity despite six weeks of immobilization[5][8]

Brief первоначально рекомендуется скелетное вытяжение (начиная с 7-8% массы тела и увеличивая до 7 кг) под общей анестезией.[5] Декомпрессия только задним доступом рекомендуется, если она вправима, но передний доступ рекомендуется в случае, если репозиция невозможна, что включает:

• Трансоральная одонтоидэктомия

• Трансоральный передний релиз и

• Трансоральная передняя редукционная пластина [5]

Они показали хорошие анатомические результаты [8].

Методы заднего артродеза

В этих процедурах использовалась проволока вместе с костными трансплантатами, однако они требовали длительной послеоперационной иммобилизации наряду с высоким риском осложнений и несращения. Имеются также высокие осложнения в области трансплантата . [8]

• Трансартикулярные C1-2 (Magerl), латеральная масса C1 к транспедикулярному винту C2 (Goel-Harms) и транспедикулярные имплантаты C1 к транспедикулярным имплантатам C2

Могут применяться у детей раннего возраста как 1,7 года.[9][10][11] Это прочные конструкции с высокой скоростью сплавления.[12] Они также показали хорошие общие результаты, а также результаты, о которых сообщают пациенты.[13] Они не требуют структурных трансплантатов. Конструкция Goel Harms позволяет добиться репозиции сустава после установки винта, а риск повреждения позвоночной артерии минимален по сравнению с техникой Magerl. Кровотечение из венозного сплетения при обнажении латеральной массы С1 является серьезной проблемой при операциях у детей.

Винты чаще всего устанавливаются с помощью транспедикулярных сверл и рентгеноскопии.[14][15] Точное позиционирование винтов и предотвращение любого повреждения позвоночной артерии теперь можно предотвратить с помощью спинальной навигации.[16] Мета-анализ подтвердил, что все конструкции обеспечивают значительную стабилизацию по всем осям вращения, за исключением латеральной массы С1 и трансламинарной конструкции С2 (C1LM-C2TL) при боковом сгибании [17].

Затылочно-шейный спондилодез показан для: 

• Окебельная нестабильность

• Совместная базилярная инвагинация,

• Анационная аномалия C1 и

• Производительные предыдущие атлантооактивные фьюзионные фьюзионные фьюзионные фьюзии. отдаленные осложнения заднего спондилодеза включают:

  • Проседание трансплантата

  • Нестабильность субаксиального позвоночно-шейного лордоза может увеличиваться на 1 градус за уровень сращения в год до взрослого возраста. Субаксиальный кифоз обычно исправляется посредством ремоделирования Тоямы.[8]

  Дифференциальный диагноз

  • Torticollis

  • Атлантоаксиальная ротационная фиксация и

  • .

    • Тип I — Простое ротационное смещение с интактной поперечной связкой поперечная связка

    • Тип III — переднее смещение более 5 мм

    • Тип IV — заднее смещение С1 на С2

    Тип III и тип IV крайне нестабильны, поэтому рекомендуется экстренное лечение [19].

    Классификация Wang является наиболее полезной системой, которая помогает в дихотомии пациентов на основе их визуализационных характеристик и их паттернов редукции после тракции. Варианты нестабильности (тип I) и вправимого вывиха (тип II) можно лечить только задним доступом. Однако невправимый вывих (тип III) и вывих костей (тип IV) требуют вентральной декомпрессии перед задним спондилодезом.[5]

    Прогноз

    Прогноз у пациентов с симптомами, получающих лечение, благоприятный. Ранняя декомпрессия и спондилодез могут помочь остановить и восстановить дисфункцию спинного мозга.[20] Однако у некоторых пациентов боль является распространенным симптомом, который может привести к инвалидности. У других лиц могут развиться следующие неврологические осложнения:

    • Ограничение движений шеи

    • Пирамидные симптомы и миелопатия

    • Паралич нижних черепных нервов

    • Респираторная недостаточность

    • Диссекция позвонок в позвоночной артерии

    • квадратная рубашка

    • Смерть [5]

    Одиночное дыхание <10 и одностороннее дыхание <10 с. с врожденным ААИ.[8] Точное позиционирование винта и предотвращение повреждения позвоночной артерии можно предотвратить с помощью спинальной навигации по сравнению с методами от руки или рентгеноскопическим контролем [16].

    осложнений

    Наиболее значимым риском атлантоаксиальной нестабильности является сжатие нейронного нерва, которое может представлять собой следующие осложнения:

    • Ограниченные движения шеи

    • Пирамидные признаки и миелопати недостаточность

    • Расслоение позвоночной артерии

    • Квадриплегия

    • Смерть[5]

    Основные осложнения, связанные с хирургическими доступами, включают:

    • Передний доступ — расхождение швов раны глотки, утечку спинномозговой жидкости, менингит и необходимость трахеостомии. [21]

    • Задний доступ — кровотечение из венозного сплетения, повреждение позвоночной артерии, связанные с имплантатами, нестабильность субаксиального отдела позвоночника, проседание трансплантата, несращение, осложнения в месте трансплантата.[8]

    Послеоперационная и реабилитационная помощь

    Перед любой физической активностью рекомендуется провести тщательное неврологическое обследование для выявления каких-либо нарушений. Преждевременное выполнение упражнений может привести к параплегии или квадриплегии.

    Консультации

    После постановки диагноза атлантоаксиальной нестабильности следует проконсультироваться с неврологом, нейрохирургом и генетиком, если пациент — ребенок.

    Устрашение и обучение пациентов

    Консультирование пациента будет зависеть от тяжести травмы и симптоматики. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, и пациент или родители должны быть проинформированы обо всех возможных последствиях и осложнениях, сопровождающих такую ​​процедуру. Менее тяжелые случаи можно лечить с помощью физиотерапии, и пациенты должны соблюдать режим, чтобы добиться максимального эффекта от такого лечения.

    После операции пациентам необходимо ограничить свою активность и особенно занятия спортом. Контактные и/или баллистические виды спорта не подходят для многих пациентов с атлантоаксиальной нестабильностью даже после хирургической коррекции. Эти определения должны быть сделаны в каждом конкретном случае на основе конкретной этиологии и управленческого вмешательства.

    Pearls and Other Issues

    Атлантоаксиальный сегмент состоит из атланта (С1) и оси (С2) и образует сложную переходную структуру, соединяющую затылочный и шейный отделы позвоночника.

    Функциональный результат сустава двоякий: обеспечение поддержки затылка и максимально возможного диапазона движений и гибкости при сохранении стабильности.

    Нестабильность в этом суставе обычно бывает врожденной, но у взрослых может быть следствием острой травмы или дегенеративного заболевания.

    Атлантоаксиальную нестабильность можно разделить на три общие категории: воспалительная, врожденная и травматическая.

    «Правило Спенса» классически определяет стабильность переломов С1 путем измерения латерального нависания латеральных масс С1 на С2 при просмотре рентгенограммы в прямой проекции. Если сумма обеих латеральных масс С1 на С2 больше 7 мм, перелом считается нестабильным. Этот измерительный инструмент также обычно используется для оценки изображений компьютерной томографии.

    Лечение атлантоаксиальной нестабильности широко варьируется, и вмешательство обычно подбирается индивидуально для каждого пациента. Бессимптомных пациентов можно наблюдать с течением времени с помощью динамической визуализации и МРТ для отслеживания прогрессирования заболевания.

    Прогноз у пациентов с симптомами, которые лечатся на ранней стадии, благоприятный. Задний спондилодез может помочь восстановить функцию и устранить такие симптомы, как боль и миелопатия.

    Улучшение результатов медицинского персонала

    Первичное лечение пациентов с атлантоаксиальной нестабильностью обычно осуществляет нейрохирург. Однако за такими пациентами в клинике обычно наблюдает лечащий врач (MD, DO, NP или PA) или мануальный терапевт. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от этиологии и симптомов. Большинство бессимптомных пациентов нуждаются в регулярном наблюдении с визуализирующими исследованиями. Пациентам с симптомами обычно проводят декомпрессию и слияние для остановки, а также для устранения неврологического дефицита, обусловленного ИАИ.

    Учитывая участие различных дисциплин в выявлении, диагностике и лечении ОАИ, межпрофессиональный подход с участием клиницистов, медсестер, хирургов и терапевтов имеет решающее значение для успеха пациента. Все члены межпрофессиональной команды должны следить за состоянием пациента и прогрессом, независимо от типа лечения. Если они заметят какие-либо изменения в состоянии пациента, в том числе ухудшение симптомов или усиление неврологической симптоматики, они должны задокументировать свои выводы и немедленно уведомить других членов команды, чтобы можно было принять соответствующие меры. Межпрофессиональная координация и общение оптимизируют результаты лечения пациентов с ОАИ. [Уровень 5]

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Литература

    1.

    Гоэль А. Показатели атлантоаксиальной нестабильности. J Краниовертебр Соединение позвоночника. 2021 апрель-июнь;12(2):103-106. [Бесплатная статья PMC: PMC8214233] [PubMed: 34194154]

    2.

    Scholz C, Klingler JH, Scheiwe C, Naseri Y, Masalha W, Hubbe U. Атлантоаксиальная нестабильность у пациентов старше 70 лет: что такое Исход, когда дальнейшее консервативное лечение невозможно? J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2018 сен;79(5):372-379. [PubMed: 29972858]

    3.

    Cummings KR, Vilaplana Grosso F, Moore GE, Rochat M, Thomovsky SA, Bentley RT. Рентгенологические показатели для диагностики атлантоаксиальной нестабильности у собак карликовых пород [исправлено]. Ветеринар Радиол Ультразвук. 2018 ноябрь; 59 (6): 667-676. [PubMed: 30014570]

    4.

    Kothe R. [Ревматоидная нестабильность в шейном отделе позвоночника: диагностические и терапевтические стратегии]. Ортопад. 2018 июнь;47(6):489-495. [В паблике: 29594321]

    5.

    Ян С.И., Боньелло А.Дж., Пурман К.Е., Чанг А.Л., Ван С., Пассиас П.Г. Обзор диагностики и лечения атлантоаксиальных вывихов. Global Spine J. 2014 Aug;4(3):197-210. [PMC бесплатная статья: PMC4111952] [PubMed: 25083363]

    6.

    Macovei LA, Rezuş E. ПОРАЖЕНИЯ ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2016 г., январь-март; 120(1):70-6. [PubMed: 27125075]

    7.

    Lyons C, Ross M, Elliott R, Tall M. Атлантоаксиальная нестабильность у пациента с болью в шее и анкилозирующим спондилитом. Мил Мед. 01 сентября 2018 г.; 183(9-10):e654-e657. [PubMed: 295

  ]
  8.

  Гоял Н. , Бали С., Ахуджа К., Чаудхари С., Барик С., Кандвал П. Задний артродез атлантоаксиального сустава при врожденной атлантоаксиальной нестабильности в возрасте до 5 лет: систематический обзор. J Pediatr Neurosci. 2021 апрель-июнь;16(2):97-105. [Бесплатная статья PMC: PMC8706584] [PubMed: 35018176]

  9.

  Абу-Мадави А.М., Али С.Х., Аласвад М., Эльказаз М.К., Абдельазиз М.А., АльКаззаз М.Ю., Аль-Шатури Х.А. Осуществимость и безопасность спондилодеза Goel-Harms Posterior C1-C2 при лечении детской редуцированной атлантоаксиальной нестабильности. Мировой нейрохирург. 2021 ноябрь;155:e592-e599. [PubMed: 34464778]

  10.

  Буркхардт Б.В., Подольский В., Питцен Т.Р., Руф М. Возможности фиксации винтовых стержней C1-C2 у детей в возрасте 5 лет и младше. J Pediatr Orthop. 01 сентября 2021 г .; 41 (8): e651-e658. [В паблике: 34238864]

  11.

  Raut S, Kundnani VG, Meena MK, Patel JY, Asati S, Patel A. Антропометрическая оценка хирургической осуществимости трансартикулярной винтовой стабилизации C1-C2 у населения Индии. J Краниовертебр Соединение позвоночника. 2021 апрель-июнь;12(2):129-135. [Бесплатная статья PMC: PMC8214229] [PubMed: 34194158]

  12.

  Su ML, Liu ZH, Tu PH, Huang YC. Динамическое сгибание/разгибание шейки матки в атлантодентальном интервале и функциональный результат техники Harms для задней фиксации C1/2: ретроспективный анализ 16 случаев атлантоаксиального подвывиха в третичном медицинском центре. Нейрохирургия. 2022 фев; 68 (2): 168-174. [В паблике: 34774580]

  13.

  Kleinstück FS, Fekete TF, Loibl M, Jeszenszky D, Haschtmann D, Porchet F, Mannion AF. Результаты, оцененные пациентами после атлантоаксиального (C1-C2) спондилодеза: более десяти лет оценки 2-летних результатов у 126 пациентов. Eur Spine J. 2021 Dec;30(12):3620-3630. [PubMed: 34477947]

  14.

  Таттер С., Флетчер-Сандерсджоэ А., Перссон О., Бурстрём Г., Эдстрем Э., Эльми-Терандер А. Задняя фиксация C1-C2 с рентгеноскопией при атлантоаксиальной нестабильности: A Single- Центральная серия случаев из 78 пациентов. Медицина (Каунас). 12 января 2022 г .; 58 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC8779556] [PubMed: 35056423]

  15.

  Маликов А., Сечен А.Е., Диванлиоглу Д., Гюнерхан Г., Окал О., Гундуз Великобритания. Возможность создания на основе изображений индивидуальных сверлильных шаблонов для пациентов с атлантоаксиальной нестабильностью с использованием программного обеспечения САПР с открытым исходным кодом и настольных 3D-принтеров. Мировой нейрохирург. 2022 июль; 163: e377-e383. [PubMed: 353]

  16.

  Jannelli G, Moiraghi A, Paun L, Cuvinciuc V, Bartoli A, Tessitore E. Задняя атлантоаксиальная фиксация винтами с использованием интраоперационной навигации позвоночника с трехмерной изоцентрической рентгеноскопией C-дуги . Инт Ортоп. 2022 фев; 46 (2): 321-329. [PubMed: 34993554]

  17.

  Du JY, Aichmair A, Kueper J, Wright T, Lebl DR. Биомеханический анализ винтовых конструкций для атлантоаксиальной фиксации трупов: систематический обзор и метаанализ. J Нейрохирург позвоночника. 2015 фев; 22 (2): 151-61. [PubMed: 25478824]

  18.

  Zileli M, Akıntürk N. Осложнения затылочно-шейной фиксации: ретроспективный обзор 128 пациентов со средним 5-летним наблюдением. Eur Spine J. 2022 Feb;31(2):311-326. [В паблике: 34725722]

  19.

  Хоаким А.Ф., Тедески Х., Чандра П.С. Противоречия в хирургическом лечении врожденных нарушений краниоцервикального перехода — критический обзор. Нейрол Индия. 2018 июль-август;66(4):1003-1015. [PubMed: 30038084]

  20.

  Robinson LC, Anderson RCE, Brockmeyer DL, Torok MR, Hankinson TC., Педиатрическое краниоцервикальное общество. Сравнение скорости спондилодеза на основе материала трансплантата после окципитоцервикального и атлантоаксиального артродеза у взрослых и детей. Оперный нейрохирург (Хагерстаун). 2018 01 ноября; 15 (5): 530-537. [Бесплатная статья PMC: PMC6186910] [PubMed: 29554356]

  21.

  Shriver MF, Kshettry VR, Sindwani R, Woodard T, Benzel EC, Recinos PF. Осложнения трансоральной и трансназальной одонтоидэктомии: систематический обзор и метаанализ. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2016 Сентябрь; 148: 121-9. [PubMed: 27442001]

  Как производители молока могут выращивать беспроблемных молочных коров :: The Bullvine

  Увеличение продуктивности было доминирующей темой в улучшении молочного скота на протяжении десятилетий. Среднее производство коровьего молока за последнее столетие было удвоено и удвоено молочными фермерами, использующими новую информацию о генетике, питании и управлении. Однако, как известно каждому молочному фермеру, больше и больше не всегда лучше. Один мой друг-молочник недавно сказал мне, что «молочных коров нужно разводить не для спринта, а для марафона. Необходимо уделять гораздо больше внимания сокращению затрат на оборот животных. Кроме того, на сбор обширных фактов о ежедневных событиях коров и функциях организма и ликвидации животных, которые не могут функционировать без индивидуального ухода. Разведение одноразовой трудоемкой коровы должно уйти в прошлое».

  Серьезной, но достижимой задачей на пути к разведению молочных животных будет сбор новых полевых данных и преобразование их в генетические индексы признаков, которые в настоящее время мешают животным достичь еще более прибыльной производительности в течение всей жизни.

  Текущие проблемы животных на ферме Признаки без генетического решения

  Краткий список проблем животных, которые можно решить генетически, включает: рост и болезни копыт; подвижность животных; устойчивость животных к болезням, связанным со здоровьем; здоровье и рост телят и телок; плодовитость коров в период пика лактации; и переход коров от недоения к доению. Эти проблемы рассматривались как имеющие слишком низкую наследуемость или отсутствие данных. Молочным фермерам было необходимо решать эти проблемы животных с точки зрения питания или управления, а не генетики. С текущим быстрым прогрессом в сборе данных на фермах появятся новые данные, касающиеся проблем с животными, и мы должны ожидать появления генетических индексов для этих и других проблем, связанных с животными.

  Признаки проблемных животных с генетическими индексами

  Многие признаки, порождающие проблемных животных, теперь имеют генетические индексы, потому что фермеры предоставили данные, а генетики разработали генетические индексы. Эти черты включают: строение вымени; трудные отелы; здоровье вымени; скорость доения; бесплодие; метаболические заболевания; и генетические дефекты. Отраслевое сотрудничество от фермы до лаборатории сделало свою работу.

  Беспроблемные животные будут иметь еще большее значение в будущем

  Существует множество прогнозов относительно того, каким будет молочное животноводство на уровне ферм в будущем. Не вдаваясь в подробности этих прогнозов, некоторые из прогнозов, которые выиграют от уделения большего внимания разведению беспроблемных животных, включают:

  • Сельскохозяйственный труд будет дорогостоящим, и он будет заменен удвоить (даже утроить) текущее количество животных на одного работника фермы.
  • Перед покупкой продуктов животноводства (молока и мяса) потребители потребуют подробностей, в том числе о благополучии животных.
  • Молочные фермы будут работать с более узкой маржой, и вопросы, сдерживающие более высокую производительность, недопустимы.
  • Животные должны будут выступать в больших группах, в полностью контролируемой среде и в некоторых частях мира, где молочные животные пасутся на непервоклассных землях. и
  • Достижение по крайней мере дополнительной лактации у каждой коровы, которая дает первый отел раньше, что требует меньше труда и хорошо работает в автоматизированной системе, станет основой любой жизнеспособной и устойчивой фермы.
  Начните с оценки текущих проблем с животными в стаде

  В прошлом стада чаще всего фокусировали отбор быков и ремонтных самок на один или оба индекса продуктивности и экстерьера. Это хорошо, но эти улучшения были достигнуты за счет ухудшения фертильности, здоровья копыт, подвижности, общего состояния здоровья животных и устойчивости к болезням. Добавьте к этому, что мониторинг и генетическое улучшение телят и телок по проблемным признакам не рассматривались.

  Целесообразно провести время со всеми стадами, чтобы оценить текущий генетический статус их стад и будущие потребности, когда речь идет о дополнительных признаках коров, телят и телок, которые могут снизить проблемы, связанные с животными. Каждый доллар, сэкономленный на издержках, может быть направлен непосредственно на увеличение прибыли.

  Выбор генетического маршрута для снижения проблем животных

  Прогресс в снижении проблемных признаков не будет быстрым, поскольку осеменение, проведенное в 2021/2022 гг., окажет существенное влияние на будущее стадо только тогда, когда коровы, зачатые в настоящее время, составят 50% поголовья микшерного стада в 2027/2028 гг. и 75% производства молока стада в 2030/2031 гг. Все черты нельзя улучшить одновременно — выберите 2-4 проблемные черты животных, на которых нужно сосредоточиться.

  Улучшение плохо наследуемых проблемных признаков животных может быть достигнуто двумя путями – путем селекции внутри породы или путем скрещивания. Любой маршрут будет работать при условии, что используются превосходные быки. Скрещивание происходит быстрее, но обычно основное внимание уделяется последовательностям используемых пород, а не генетическим качествам производителей. Отбор внутри породы будет поддерживать чистоту породы и будет постоянным. Обычно требуется использование превосходных производителей более чем в двух последовательных поколениях, чтобы увидеть значительное улучшение низконаследуемых признаков.

  В результате получаются здоровые быстрорастущие (19-21 месяц) ремонтные самки и долгоживущие (5+ лактации) здоровые фертильные нетрудоемкие коровы.

  Как узнать, какие производители являются лучшими

  Для лиц, принимающих решения по отбору производителей, важно знать, какие индексы проблем с животными соответствуют лучшим, средним и худшим производителям.

  При каждом индексировании CDCB (www.uscdcm.com) публикует на своем веб-сайте средние значения групп пород и производителей и стандартные отклонения для всех проиндексированных (включая проблемные) признаков животных. Среднее значение не всегда равно 0,0.

  Превосходные быки-производители для PL выше 5,0 для проверенных быков-голштинов и выше 4,0 для проверенных быков-джерсейцев. Средний PL для проверенных производителей обеих пород составляет примерно 2,0. Кобели-производители голштинской породы превосходной геномики имеют PL не менее 6,0. Для большинства других проблемных признаков животных их средний индекс близок к 0,0, а лучшие производители имеют значения от 1,0 до 2,0.

  В Lactanet (www.lactanet.ca) быки-производители высшего качества имеют рейтинг выше 105, быки-производители среднего уровня — 100, а быки-производители низшего ранга — 99 и ниже по функциональным признакам и признакам здоровья.

  Другие страны оценивают быков-производителей по проблемным признакам животных. Nordic Genetic Evaluation Center и CRV (Нидерланды) уже много лет публикуют индексы производителей по проблемным признакам животных. Подробная информация об их системах и профилях производителей доступна на их веб-сайтах.

  Рекомендации по выбору быков по проблемным признакам животных

  Следует отметить, что идеальных быков, которые бы значительно улучшали каждый признак, не существует. Определенно, нельзя покупать сперму от быков-производителей с показателями ниже среднего по любым экономически важным признакам, в том числе по проблемным признакам животных.

  Ниже приводится рекомендуемый пятиэтапный процесс, который производители молока могут использовать для сужения доступных рейтинговых списков быков.

  Шаги, чтобы приехать в Sires для использования
  Шаг #1 Идентифицировать топ геномный сир. списки для gNM$, gCM$, gPro$, gTPI, gLPI, gJPI или gDWP$, выберите 15-30 быков, которые соответствуют плану разведения стада по признакам, приносящим доход (молоко, жир, белок, %F, казеины,…). Помните, что, поскольку геномные индексы имеют более низкую надежность, рекомендуется не использовать слишком много геномных производителей. Если геномные производители не используются, пропустите шаг № 1.
  Шаг № 2            Определить лучших быков-производителей с доказанной дочерностью (от 30% до 40% услуг искусственного интеллекта) , LPI, JPI или DWP$, выберите 10-15 производителей, которые соответствуют плану разведения стада по признакам, приносящим доход (молоко, жир, белок, %F, %P, казеины, …). Если быки-производители, проверенные по дочерям, не используются, игнорируйте этап № 2
  Исключение производителей для этапов № 1 и № 2 Списки
  • Производители, которые не значительно улучшили своих дочерей по долголетию (PL/HL ) не рекомендуются для использования в стадах, ориентированных на производство молока. Доказано, что пожилые коровы приносят больше прибыли как в период лактации, так и в течение всей жизни.
  • Кроме того, быки-производители, улучшающие своих дочерей для отела в более раннем возрасте (EFC), сокращают затраты на выращивание и дают животным возможность получить положительную пожизненную прибыль в более раннем возрасте.
  • Не все быки-производители с высоким общим индексом качества значительно улучшают продолжительность жизни и/или ранний первый отел .
  Шаг № 3             Удалить быков, которые существенно не улучшают продолжительность жизни и ранний первый отел

  Удалить из списка производителей этапа № 1 (геномного) всех производителей, которые ниже PL 6.0 и EFC 106 или HL 106. Голштины и PL 5.0 или HL 105 и EFC 3.0 для джерси.

  Удалите из списка производителей Шага №2 (проверенных) всех производителей, которые ниже PL 5.0 или HL 105 и EFC 2.5 для голштинов и PL 4.0 и HL 105 и EFC 2.5 для джерси.

  Этап № 4              Удалить из списка на этапе № 3 производителей с показателями ниже среднего по проблемным признакам животных от вознаграждения за покупку спермы. В настоящее время индексированные проблемные признаки животных включают DPR/DF, SCS, HH, DCE/DCA, MDR’s, BCS и LIV/HLV.
  Этап № 5              Приобретение и использование спермы

  Быки, оставшиеся в списке стада в конце этапа № 4, оставят лучших дочерей по производительности, функциям организма, воспроизводству, здоровью и больше животных не будут иметь проблем . Спаривание производителей с самками может осуществляться путем дополнительной вязки или случайной вязки. Помните, что осеменения, произведенные в 2021/2022 гг., предназначены для самок, которые будут доиться в стаде с 2027 по 2030 г.

  Предстоящий вебинар CDCB по мобильности

  Читатели Bullvine могут быть заинтересованы в том, чтобы принять участие в вебинаре, организованном CDCB – Улучшение подвижности коров с помощью генетики – среда, 20 октября, с 14:00 до 16:00 по восточному поясному времени. Докладчики расскажут о снижении хромоты, связанной с поражением, здоровьем и хромоте копыт, цифровой оценке хромоты, а также о круглом столе между исследователями, производителями и производителями по улучшению подвижности.