Содержание
Лактостаз
Понятие лактостаза
В период грудного вскармливания могут возникнуть осложнения с молоком и его застоем в груди. Это состояние получило название лактостаза. Когда в протоках не происходит освобождение от молока в течение длительного времени, это приводит к образованию молочной пробки. При долгом воспалительном заболевании может наступить гнойный мастит.
Болезнь начинается в острой форме через несколько суток после родов, зачастую у женщин, не кормящих грудью.
Симптомы
По состоянию женщины можно определить начало заболевания. Для этого выделяют признаки лактостаза у кормящей:
- молочная железа становится чувствительной, болит;
- в груди ощутимы уплотнения, которые в процессе сцеживания не уменьшаются;
- в местах уплотнений могут иметься покрасневшие участки кожи;
- во время или после освобождения груди от молока возникает дискомфорт или боль;
- может подниматься температура при лактостазе, возникать ощущение слабости и озноба.
Организм матери готовится к кормлению на протяжении всей беременности. Происходит постепенное развитие альвеолярных тканей, млечных протоков. Растут лактоциты — клетки, секретирующие молоко. Накапливается пролактин, отвечающий за процесс лактации.
Механизм кормления запускается лишь в тот момент, когда родился ребенок и отделился послед. Из-за того, что уровень прогестерона резко снижается и повышается пролактин, имеет место дисфункция молочных желез.
Важно! Своевременное прикладывание является очень ценным, оно помогает избегать проблем с набуханием молочных желез. Важно сразу после родов правильно начинать грудное вскармливание, поощрять требования ребенка дать грудь.
Нужно организовать правильную технику кормления. У матери должна быть удобная поза, ребенок должен прикасаться подбородком к ее груди, широко открыв рот и захватывая при этом большую часть ареолы. Неправильный захват может спровоцировать набухание молочных желез.
Причины лактостаза
Существует ряд анатомических причин, по которым может возникнуть лактостаз у кормящей мамы: например, плоские соски. Исключив анатомию, выделяют факторы, которые также могут способствовать развитию лактостаза:
- в результате физического пережимания. Может возникнуть во время сна на животе, ношения тесного бюстгальтера, придерживания пальцами груди во время кормления;
- при недостаточном освобождении молока из груди. Лактостаз у кормящей может случаться из-за неправильного захвата груди, нерегулярных прикладываний, провисания нижней части груди;
- из-за узких протоков в молочной железе;
- из-за чрезмерной выработки молока молочными железами;
- в результате обезвоживания организма;
- из-за усталости, стрессов, переутомлений;
- из-за ушибов или травм груди;
- в результате переохлаждения или пребывания на сквозняке.
Методы диагностики
Проверить состояние молочных желез можно путем инструментальной диагностики в нашей клинике. Для этого необходима сдача общего и биохимического анализа крови, анализа мочи и ультразвукового исследования. По результатам анализов врач даст оценку состоянию женщины и назначит необходимое лечение при лактостазе.
Лечение лактостаза
Анализируя традиционные методы купирования лактостаза, отмечают, что в большинстве своем они малоэффективны. Эффект от физиотерапии слабый, инъекции но-шпы и согревающие компрессы дают небольшой результат. Применение массажа и грубого сцеживания неопытными медицинскими работниками могут привести к еще большему нагрубанию молочных желез.
Квалифицированные врачи, работающие в нашей клинике, способны помочь при лактостазе качественными и действительно помогающими методами. С применением специальных препаратов облегчение наступает в короткие сроки. Когда боли уменьшатся, можно приступить к бережному сцеживанию. Через час можно будет снова прикладывать ребенка к груди. После кормления можно приложить аппликации с холодом, они приведут к уменьшению выработки молока.
Для удобного сцеживания следует использовать молокоотсос. Перед этим мягко промассажировать грудь и приступить к процессу. Известно, что тщательно сцедив молоко, можно стимулировать выработку еще большего количества. Именно поэтому при лактостазе вредно сцеживание до последней капли. Нужно освобождать грудь до комфортного состояния.
Важно! Если спустя некоторое время положительный эффект отсутствует, необходимо провести УЗИ молочных желез повторно. В некоторых случаях потребуется взять пункционную биопсию больного участка груди. Затем следует продолжать лечение лекарственными средствами, при особых показаниях кормлению грудью отменить.
Способы профилактики
Предотвращать появление лактостаза необходимо не только из-за дискомфорта, но и потому, что он может привести в дальнейшем к образованию мастита. Чтобы этого не произошло, нужно:
- сделать прикладывания к груди очень частыми, не ограничивать кормления и предлагать грудь, когда ребенок требует. Он должен проводить у груди столько времени, сколько он хочет. Если молока застоялось много, ему неудобно захватывать грудь;
- искать позы, комфортные для кормления, если необходимо, постоянно менять их. Младенцу должно быть доступно молоко из всех частей груди;
- не нужно сильно сдавливать груди во время кормления, чтобы не произошло закупорки и уплотнений;
- стараться избегать сна на животе, спать желательно на боку или спине;
- важно корректно подобрать бюстгалтер, чтобы он не сдавливал грудь и не приносил дискомфорта;
- не допускать травм и переохлаждений груди.
Вышеперечисленные мероприятия помогут в профилактике лактостаза. Предотвратить болезнь куда лучше, чем в дальнейшем бороться с ней. Именно поэтому своевременное посещение врача крайне важно. Записаться на прием к нашим врачам можно в онлайн-режиме на сайте клиники. На нем указаны графики работы и адреса всех шести клиник. Среди них клиенту легко выбрать ту, в которую будет удобнее попасть. Для связи с представителями клиники существует единый номер +7 495 790-35-53. Обратившись по нему, можно задать свои вопросы.
Автор материала: врач маммолог клиники на Никулинской Ильин К. А.
Как выявить гнойный мастит | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)
- Главная
- Как распознать болезнь
- Заболевания молочной железы
- Гнойный мастит
Подробнее о враче
Гнойный мастит — это инфекционно-воспалительное заболевание, которое сопровождается поражением железистой и интерстициальной ткани. Подвержены данной патологии женщины в репродуктивном возрасте. В группу риска входят пациентки, которые кормят детей грудным молоком.
Причины гнойного мастита
В качестве причины гнойного мастита часто выступает бактериальная инфекция. Наиболее часто выявляют золотистого стафилококка, стрептококков и энтеробактерий. К предрасполагающим факторам, которые провоцируют рост бактериальной флоры, относят:
- Застойные явления в молочной железе. Нерегулярное прикладывание ребёнка к груди, а также неполное сцеживание приводит к скоплению молока в протоках. Молоко при этом становится питательной средой для размножения флоры.
- Травмы груди. Грубое сцеживание или повреждение соска, спровоцированное кормлением ребёнка, приводит к появлению дефектов на поверхности кожных покровов. Данные участки становятся входными воротами для инфекции.
- Патологии молочной железы. Фибромы или кисты молочной железы, а также злокачественные опухоли, которые могут увеличиваться при гормональной перестройке, приводят к сдавлению млечных протоков, провоцируя застой молока.
- Распространение возбудителя из очага хронической инфекции. В качестве источника заболевания могут выступать эндометриты, воспаления миндалин или других отделов лимфатической системы.
В качестве причин гнойного мастита, не связанных с кормлением, выступают травматические воздействия, ожоги, патологии подкожно—жировой клетчатки, а также перенесённые оперативные вмешательства.
Симптомы
Гнойный мастит может в первые сутки иметь скрытое течение. Первоначально, женщины отмечают дискомфортна стороне поражения, ощущение тяжести и местное повышение температуры.
По мере прогрессирования заболевания повышается температура тела, переходя в гектическую лихорадку. Интоксикация приводит к слабости, недомоганию, а также потере аппетита.
За 2—3 суток объём молока снижается, а в молочной железе пальпируется округлое образование без чётких контуров с плотной консистенцией. Постепенно образование уплотняется и приобретает четкие контуры. На данной стадии происходит формирование абсцесса. Гнойный очаг может немного размягчаться и приобретать резкую болезненность.
При образовании флегмоны молочная железа резко увеличивается в размерах, приобретая синюшный оттенок. Гнойный очаг имеет большие размеры. На фоне отсутствия терапии повышается риск перехода нагноения на соседние участки.
Методы диагностики
Диагностика гнойного мастита основана на выяснении жалоб, данных анамнеза, а также динамики патологического процесса. Врач проводит осмотр молочной железы с ее пальпацией и оценкой состояния лимфатических узлов.
Для того, чтобы определить степень тяжести заболевания и вовлечённость в патологический процесс окружающих тканей применяются дополнительные методы исследования. К ним относят:
- Общеклинический анализ крови. Для воспалительного процесса характерно увеличение скорости оседания эритроцитов с повышением уровня лейкоцитов.
- Ультразвуковое сканирование. Для гнойного мастита характерно снижение эхогенности молочной железы с расширением млечных протоков. Формирование абсцесса проявляется образованием полости с неоднородным содержимым.
- Биопсию патологического очага. Взятие биологического материала проводится с целью бактериального посева содержимого. Это позволит подобрать лекарственную терапию с учётом чувствительности. Также гистологическое исследование проводится при подозрении на злокачественный процесс.
- Компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Данные методы применяются при получении недостаточной информации от предыдущих исследований.
Лечение и профилактика
В основе терапии гнойного мастита лежит оперативное вмешательство. Для улучшения самочувствия проводится иссечение патологического очага. При необходимости выполняется дренирование, которое создаёт отток гнойного содержимого. Объём операции зависит от степени тяжести гнойного мастита.
Из лекарственных средств применяют антибиотики с учётом чувствительности и препараты для инфузионной терапии.
На время лечения кормление грудью рекомендуют прекратить.
В основе профилактических мероприятий лежит предупреждение лактостаза. Для этого женщине рекомендуется до момента родов подготовить молочную железу, освоить технику кормления и при появлении признаков воспаления выполнять регулярные сцеживания.
Кроме того, необходимо регулярно обследоваться, для того, чтобы исключить патологии молочных желёз и лечить очаги хронической инфекции.
Обращение к врачу при первых симптомах заболевания позволяет предотвратить переход воспалительного процесса в стадию нагноения, а также избежать оперативного лечения.
Авторы | Феоктистова Елена Григорьевича , к.м.н., доцент кафедры хирургии Медицинского института Пензенского государственного университета (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), E-mail: [email protected] | Ссылки | 1. Васина А.Н. Психологические фабрики возникновения послеродовых осложнений (на примере маститов): дис. канд. психол. наук = Психологические факторы возникновения послеродовых осложнений (на примере мастита): диссертация на соискание ученой степени кандидата психологических наук. Москва, 2003:393. (на рус.) 5. Мурашко А.В., Драгун И.Е., Коноводова Е.Н. Лактационный мастит. Лечащий врач = Лечащий врач. 2007; 4: 59–62. (на рус.) 6. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. изд. Акушерство: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 1218. (на рус.) 7. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макацария А.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. Москва: Медицина, 2008. С. 256. (на русск.) 8. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. Москва: Триада-Х, 2004. С. 176. (на рус.) 9. Доброхотова Ю.Е. изд. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 312. (на рус.) 10. Пустотина О.А. Грудное вскармливание — проблемы и решения. Ульяновский медико-биологический журнал = Ульяновский медико-биологический журнал. 2011; 4:131–139. (на рус.) 11. Пустотина О.А. Опыт лечения лактационного мастита у 642 родильниц в России. Сравнительный анализ с международными рекомендациями. Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева = Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2015;2:42–47. (на рус.) 12. Сидорова И.С., Кулаков В.И., Макаров И.О. Руководство по акушерству: учеб. Пособие для системы послевузовского проф. образования врачей = Руководство по акушерству: учебник для системы последипломного образования врачей. Москва: Медицина, 2006. С. 846. (на русск.) 13. Яковлев Я.Я., Манеров Ф.К. Лактостаз и лактационный мастит в практике педиатра. Сибирское медицинское обозрение. 2015;2:32–41. (на рус.) 14. Николашина О.П. Лактационный мастит. Бюллетень медицинских интернет-конференций. Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации» = Вестник медицинских интернет-конференций. ООО «Наука и инновации». 2011;1(1):53–53. (на рус.) 16. Мастит. Причины и ведение = Мастит. Причины и управление. Женева: ВОЗ, 2000. С. 46. (на рус.) 17. Чадаев А.П., Зверев А.А. Диагностика и лечение острого лактационного мастита. Русский медицинский журнал = Российский медицинский журнал. 2001; 3:117. (на рус.) 18. Василенко В.Н., Сулейманов С.М., Павленко О.Б., Миронова Л.П. Морфо-функциональная характеристика молочной железы у коров с субклиническим маститом. Ветеринарная патология = Ветеринарная патология. 2014;2:14. (на русск.) 19. Сулейманов С.М. Физико-химические показатели молока и морфофункциональные особенности молочной железы овцематок с субклиническим маститом. Вестник Воронежского государственного аграрного университета. 2015; 4:60–64. (на рус.) 20. Захарова И.Н., Кучина А.Е., Бережная И.В., Санникова Т.Н. Мастит или лактостаз? Как сказать? Как помочь? Как лечить? Медицинский совет = Медицинский совет. 2019;11:10–15. (на рус.) 21. Демьянчук Н.Р., Лаповец Л.Е., Залецкий М.П., Лаповец Н.Е. Особенности цитокинового спектра при лактостазе и лактационном мастите. Лабораторная диагностика. Восточная Европа = Лабораторная диагностика. Восточная Европа. 2015;3–4:142–147. (на рус.) 23. Узакбаева Б.М., Абдылдаев Д.К., Бебезов Б.Х. Возможности радиотермометрического контроля при лечении многополостного острого гнойного лактационного мастита. Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета = Вестник Кыргызско-Российского Славянского Университета. 2014;14(1):198–201. (на рус.) 24. Кормление грудных детей: руководство для матерей. Копенгаген: ВОЗ, 1997:53. (на рус.) 25. Рутенбург Д.Г., Конычев А.В., Конычева Е.А., Кокорев О.В. Клинико-эпидемиологические аспекты хирургического лечения лактационного мастита. Журнал акушерства и женских болезней. 2008; 3:55–59. (на рус.) 26. Липатов К.В., Комарова Е.А., Насибов Б.Ш. Особенности течения, диагностики и хирургического лечения нелактационных маститов. Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова = Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 2016;12:25–30. (на русск.) 27. Тройк Э.Б., Шерстнов М.Ю. Острые воспалительные заболевания молочных желез. Актуальные вопросы диагностики и лечения. Педиатр = педиатр. 2011;2(4):99–104. (на рус.) 28. Котов И.И., Бублейник О.А., Коцовский А.М. Методика комбинированного хирургического лечения гнойного лактационного мастита. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова = Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2015;10(2):75–79. (на рус.) 29. Сергеев В.А., Глухов А.А. Опыт применения программной санации с помощью аппарата АМП-01 в комплексном лечении гнойного лактационного мастита. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015;8(2):214–221. (на рус.) 30. Абдылдаев Д.К., Бебезов Б.Х., Бейшебаев Т.К., Узакбаева Б.М. Новые подходы к лечению гнойного лактационного мастита. Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета = Вестник Кыргызско-Российского Славянского Университета. 2007;7(9):57. (на рус.) 31. Кондратенко П.Г., Соболев В.В. Хирургическая инфекция: практическое руководство. Донецк, 2007. С. 512. (на рус.) 32. Чернова Н.В. Современные подходы к диагностике и лечению острого гнойного лактационного мастита. Украинский журнал экстремальной медицины имени Г. О. Можаева = Украинский журнал экстремальной медицины имени Г. О. Можаева. 2012;13(3):98–100. 33. Салахов Э.К., Власов А.П. Методы санации брюшной полости при распространенных формах перитонита. Современные проблемы науки и образования. 2014;1. Доступно по адресу: http://scienceeducation. ru/ru/article/view?id=12125 (дата обращения: 24.12.2020). (на русск.) 34. Ивануса С.Я., Рисман П.Н., Литвинов О.А., Зубарев Б.В. Современные принципы лечения гнойных ран: учеб.-метод. пособие = Современные принципы лечения гнойных ран: учеб. пособие. СПб: Онли-Пресс, 2017. С. 36. (на рус.) 35. Сажин А.В., Юрищев В.А., Попов П.А., Мосин С.В., Мирзоян А.Т. Принципы эндовидеохирургической санации гнойных очагов мягких тканей ягодичной области. Эндоскопическая хирургия = Эндоскопическая хирургия. 2011;17(3):18–23. (на русск.) 36. Ахтямова Н.Е. Новые подходы в лечении гнойно-воспалительных процессов кожи и подкожной клетчатки. РМЖ = Рак молочной железы. 2016;24(8):508–510. (на рус.) 37. Черняков А.В. Современные антисептики и хирургические аспекты их применения. РМЖ = Русский медицинский журнал. 2017;25(28):2059–2062. (на рус.) 38. Щукин А.Ю. Аппаратный способ этапных санаций брюшной полости при распространенном перитоните (экспериментально-клиническое исследование): дис. канд. мед. наук = Аппаратный метод этапной санации брюшной полости при распространенном перитоните (экспериментально-клиническое исследование): диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Нижний Новгород, 2009 г.:126. (на рус.) 39. Spencer J.P. Лечение мастита у кормящих женщин. Ам семейный врач. 2008;78(6):727–731. 40. Амир Л.Х. Комитет протокола Академии грудного вскармливания. Клинический протокол ABM 4: Мастит, пересмотренный март. Медицина грудного вскармливания. 2014;9(5):239–243. 41. Кьюсак Л., Бреннан М. Лактационный мастит и абсцесс молочной железы: диагностика и лечение в общей практике. Австралийский семейный врач. 2011;40(12):976. 42. Лам Э., Чан Т., Уайзман С.М. Абсцесс молочной железы: рекомендации по лечению, основанные на доказательствах. Экспертиза противоинфекционной терапии. 2014;12(7):753–762. 43. Пустотина О.А. Лактационный мастит и лактостаз: тактические противоречия. Здоровье женщины = Женское здоровье. 2013; 10:76–80. (на рус.) 44. Петряник Н.Н. Лактационный мастит. Проблемы консервативного лечения. Научный вестник здравоохранения Кубани. 2015; 5:64–89. (на рус.) 45. Савельев Б.С., Кириенко А.И. изд. Клиническая хирургия: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 1:864. (на рус.) 46. Катариа К., Шривастава А., Дхар А. Лечение лактационного мастита и абсцессов молочной железы: обзор современных знаний и практики. Индийский журнал хирургии. 2013;75(6):430–435. 47. Boakes E., Woods A., Johnson N., Kadoglou N. Инфекция молочной железы: обзор методов диагностики и лечения. Европейский журнал здоровья груди. 2018;14(3):136. 48. Бейшебаев Т.К. Малоинвазивные методы лечения солитарного острого гнойного лактационного мастита: автореф. дис. канд. мед. наук = Малоинвазивные методы лечения солитарного острого гнойного лактационного мастита: автореф. дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Бишкек, 2009:20. (на рус.) 49. Иоффе И.В., Чернова Н.В. Эффективность хирургического лечения больных острым гнойным лактационным маститом с использованием радиочастотного скальпеля и метода ультразвуковой диагностики с озоном. Клинічна хірургія = Клиническая хирургия. 2013; 1:65–68. (на русск.) 50. Клинический протокол: Лактационный мастит и лактостаз. Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК = Клинический протокол: Лактационный мастит и лактостаз. Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/laktationnyymastit-i-laktostaz-2018/16074 |
Закупорка протоков, мастит и молочница
Многие мамы сталкиваются с временными проблемами, такими как закупорка протоков, инфекции молочных желез и молочница. Эти проблемы могут затруднить продолжение грудного вскармливания, особенно когда прикладывание ребенка к груди может быть последним, что вы хотите делать. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы получить облегчение. Ваш персонал программы WIC по грудному вскармливанию может помочь вам вернуться к грудному вскармливанию с комфортом.
Закупорка молочных протоков
Закупорка молочных протоков — частая проблема кормящих матерей. Закупоренный молочный проток ощущается как нежный, воспаленный комок или узел в груди. Это происходит, когда молочный проток не дренируется должным образом. За закупоренным протоком нарастает давление, и ткань вокруг него раздражается. Обычно это происходит в одной груди за раз.
Несколько факторов могут вызвать закупорку протоков:
- Сильное нагрубание,
- Регулярное кормление только одной грудью,
- Пропуск кормлений или кормление не так часто, как обычно, или
- Давление на молочные протоки. Ремень сумки для подгузников или ремень безопасности автомобиля, сдавливающий грудь, может вызвать это. Так же как и ношение слишком тугого бюстгальтера.
Вот несколько советов, которые помогут вам облегчить боль:
- Примите горячий душ или приложите теплую влажную ткань к закупоренному протоку и остальной части груди.
- Массируйте грудь от закупоренного молочного протока до соска до и во время кормления грудью.
- Чаще кормите грудью и используйте разные позы.
- Сначала опорожните пораженную грудь.
- Носите хорошо сидящий, поддерживающий бюстгальтер, который не слишком тесный. Подумайте о том, чтобы попробовать бюстгальтер без косточек.
- Полагайтесь на других, чтобы помочь вам выспаться или расслабиться. Это ускорит заживление. Иногда закупоренный проток является признаком того, что вы делаете слишком много.
Если у вас закупорены протоки, которые продолжают возвращаться, обратитесь за помощью к специалисту по грудному вскармливанию программы WIC или консультанту по грудному вскармливанию.
Инфекция молочной железы или мастит
Мастит — это инфекция молочной железы. Может ощущаться болезненность, как при закупорке протока. Это может произойти, когда вы находитесь в состоянии стресса или у вас есть изменения в вашем обычном распорядке дня. Это могут быть гости, праздники или возвращение на работу. Не всегда легко отличить инфекцию молочной железы от закупорки протока. У них похожие симптомы, и оба могут вылечиться в течение дня или двух.
Но мастит может также включать другие признаки, такие как:
- Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб, боли в теле, тошнота, рвота или утомляемость.
- Желтоватые выделения из сосков, похожие на молозиво.
- Груди, которые кажутся чувствительными, теплыми или горячими на ощупь и кажутся розовыми или красными.
Если у вас есть какие-либо признаки мастита или если вы не почувствуете себя лучше в течение 24 часов после применения советов по облегчению, обратитесь к врачу.