Мизопростол, принимаемый перорально в низких дозах, для индукции родов

Мы изучили доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы выяснить, эффективен ли мизопростол, принимаемый перорально в низких дозах, для стимуляции родов у женщин в третьем триместре беременности с рождением живого ребенка. Мы сравнили применение мизопростола с другими широко используемыми методами индукции родов.

В чем суть проблемы?

Искусственное начало родов, или индукция, часто используется при беременности. Причинами могут быть высокое кровяное давление у матери во время беременности или переношенная беременность. Мизопростол — это тип простагландина, который можно принимать в низких дозах перорально для индукции родов. Простагландины — это гормоноподобные соединения, которые вырабатываются организмом для выполнения различных функций (включая естественное начало родов). В отличие от других простагландинов, таких как вагинальный динопростон, мизопростол не нужно хранить в холодильнике.

Прием таблетки удобен для матери, и теперь доступны таблетки с низкой дозировкой препарата (25 мкг).

Почему это важно?

Хороший метод индукции позволяет добиться безопасных родов для матери и ребенка. Он эффективен, приводит к относительно низкому числу кесаревых сечений, имеет мало побочных эффектов и весьма приемлем для матерей. Некоторые методы индукции родов могут стать причиной большего числа случаев кесаревого сечения, поскольку они неэффективны для запуска родового процесса; другие методы могут привести к большему числу случаев кесаревого сечения, поскольку они вызывают слишком сильные схватки (гиперстимуляция), что приводит к дистрессу ребенка (изменение частоты сердечных сокращений плода).

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств на 14 февраля 2021 года и обнаружили 61 исследование с участием 20 026 женщин для включения в этот обзор. Не все исследования были высокого качества.

Немедленное начало перорального приема мизопростола может оказывать такое же влияние на частоту случаев кесаревого сечения (4 исследования, 594 женщины; доказательства низкой степени определенности), как и отсутствие лечения (мизопростолом) в течение 12-24 часов с последующим началом введения окситоцина, в то время как влияние мизопростола на гиперстимуляцию матки с изменением частоты сердечных сокращений плода неопределенно (3 исследования, 495 женщин; доказательства очень низкого качества). У всех женщин в этих испытаниях произошел разрыв плодных оболочек.

В 13 исследованиях (9676 женщин) пероральный мизопростол сравнивали с вагинальным введением динопростона. Применение мизопростола, вероятно, снизило риск кесарева сечения (доказательства умеренной степени определенности). Когда исследования были разделены по начальной дозе мизопростола, были получены доказательства, что использование препарата в дозе от 10 мкг до 25 мкг может быть эффективным для снижения риска кесаревого сечения (9 исследований, 8652 женщины), в то время как более высокая доза 50 мкг может не снизить риск (4 исследования, 1024 женщины).

Разница между мизопростолом и динопростоном в частоте вагинальных родов в течение 24 часов может быть очень незначительной или отсутствовать (10 исследований, 8983 женщины; доказательства низкой степени определенности), но может быть меньше случаев гиперстимуляции с изменением частоты сердечных сокращений плода при пероральном приеме мизопростола (11 исследований, 9084 женщины; доказательства низкой степени определенности).

В 33 исследованиях (6110 женщин) пероральный прием мизопростола сравнивали с вагинальным введением мизопростола. Пероральное применение могло привести к меньшему числу вагинальных родов в течение 24 часов (16 исследований, 3451 женщина; доказательства низкой степени определенности). Пероральное применение могло вызвать меньшую гиперстимуляцию с изменением частоты сердечных сокращений плода (25 определенности, 4857 женщин; доказательства низкой степени достоверности), особенно в дозе от 10 мкг до 25 мкг. В целом, не было отчетливых различий в числе случаев кесаревого сечения (32 исследования, 5914 женщин; доказательства низкой степени определенности), но пероральное применение, вероятно, привело к уменьшению числа случаев кесаревого сечения из-за опасений, что ребенок находится вдистрессе (24 исследования, 4775 женщин).

Когда пероральный прием мизопростола сравнивали с применением окситоцина для индукции, использование мизопростола, вероятно, привело к меньшему числу случаев кесаревого сечения (6 исследований, 737 женщин). Мы не обнаружили отчетливых различий в случаях вагинальных родов в течение 24 часов (3 исследования, 466 женщин; доказательства умеренной определенности) или гиперстимуляции с изменением частоты сердечных сокращений плода (3 исследования, 331 женщина; доказательства очень низкой определенности).

Пероральный прием мизопростола сравнивали с использованием балонного катетера, введенного в просвет шейки матки для механической индукции родов. Число вагинальных родов в течение 24 часов могло увеличиться при использовании мизопростола (4 исследования, 1044 женщины; доказательства низкой степени определенности). Мизопростол, вероятно, снизил риск кесаревого сечения (6 исследований, 2993 женщины; доказательства умеренной степени определенности), при этом риск гиперстимуляции с изменением частоты сердечных сокращений плода не изменился (4 исследования, 1044 женщины; доказательства низкой степени определенности).

В трех небольших исследованиях были изучены различные дозы и время перорального приема мизопростола. Определенность результатов этих исследований была либо низкой, либо очень низкой, поэтому мы не можем сделать какие-либо значимые выводы на основе этих данных.

Что это значит?

Пероральное использование мизопростола в низких дозах (50 мкг или менее) для индукции родов, вероятно, приводит к меньшему числу случаев кесаревого сечения и, следовательно, к большему числу вагинальных родов, чем применение динопростона (интравагинально), окситоцина и трансцервикального применения катетера Фолея. Частота гиперстимуляции с изменением частоты сердечных сокращений плода была сопоставимой при использовании этих методов. Пероральный прием мизопростола вызывает меньшую гиперстимуляцию с изменениями деятельности сердца плода по сравнению с вагинальным его применением.

Для определения наиболее эффективной схемы применения мизопростола для индукции родов необходимо провести дополнительные исследования, однако на настоящий момент результаты этого обзора поддерживают пероральное, а не вагинальное применение, и предполагают, что начало перорального приема мизопростола в дозе 25 мкг или менее может быть безопасным и эффективным.

Заметки по переводу: 

Перевод: Уварова Карина Геннадьевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]

Ложная беременность у собак — симптомы и лечение

Ложная беременность у собак (называемая также «ложной щенностью», «мнимой беременностью», «фантомной беременностью» или «псевдобеременностью») — это синдром, заключающийся в физических и психических изменениях, которые наступают на 4 — 9 неделю после течки и длятся в пределах от 3 до 14 недель. Это очень распространённое явление и не зависит от породы животного.

Причины ложной беременности у собак

При данном синдроме в организме небеременной суки происходят те же гормональные изменения, что и у беременной. Это объясняется персистированием (замедленным обратным развитием) жёлтого тела после овуляции. Жёлтое тело функционирует примерно 60-70 дней у беременных и небеременных сук.

Все здоровые суки достигают фазы диэструса (стадии полового покоя между двумя последовательными половыми циклами), на которой доминирующее влияние оказывает прогестерон, и его действие продолжается до фазы эструса. Синдром ложной беременности у собак начинает проявляться после снижения концентрации прогестерона в сыворотке крови суки. Однако определение в крови концентрации прогестерона не позволяет диагностировать беременность из-за сходства физиологии щенных и нещенных сук во время диэструса. Синдром ложной беременности можно рассматривать как усиленный ответ организма на происходящие в нём в это время нормальные физиологические изменения. Снижение прогестерона, в свою очередь, стимулирует синтез и секрецию пролактина. Некоторые нещенные суки проявляют более высокую чувствительность к таким гормональным изменениям, чем остальные, следствием чего становится развитие у них синдрома ложной беременности.

Лактация при синдроме ложной беременности контролируется пролактином, однако пролактин секретируется и в организме нелактирующих сук. Это позволяет предположить, что в основе патогенеза синдрома ложной беременности лежит чрезмерно высокая концентрация пролактина или повышенная чувствительность к нему организма некоторых животных. Таким образом, синдром ложной щенности является следствием точно синхронизированных гормональных изменений в организме собаки и представляет собой гиперболизированное нормальное физиологическое состояние собаки во время диэструса.

Феномен лактации нещенными суками мог развиться в процессе эволюции, позволяя взрослым небеременным самкам, например волчицам, выкармливать приплод другой волчицы.

Симптомы ложной беременности у собак

Синдром ложной беременности у собак может иметь слабо выраженный характер, включая только изменение аппетита, увеличение веса или живота. Иногда данное состояние сопровождается признаками, которые могли бы указывать на приближение родов: беспокойство, снижение активности, попытки сделать «нору», отказ от еды, рвота, набухание молочных желёз, принятие животным на себя роли матери несуществующих щенков (роль последних могут выполнять игрушки и другие неодушевлённые предметы). Иногда симптомы более выражены, что вводит в заблуждение относительно того, имеет место ложная или истинная беременность. Так, например, сука может начать лактировать, или у неё возникают сокращения брюшной стенки, как при родовых схватках.

Некоторые собаки демонстрируют так называемую материнскую агрессию. Почувствовав угрозу, реальную или мнимую, животные могут демонстрировать весь диапазон агрессивных действий – рычать, огрызаться, наносить укусы. Собаки, проявляющие материнскую агрессию, обычно охраняют свои игрушки даже на очень большом расстоянии – находясь в другом конце комнаты или в другой части дома. Они будут предостерегающе рычать, но не будут кусаться, пока игрушки находится у них. Если противник продолжает приближаться, они нередко начинают есть свою игрушку.

Диагностика ложной беременности у собак

Ложную беременность диагностируют в случаях выявления у нещенной суки типичных для этого состояния клинических проявлений. В таком случае проводят ультразвуковое или рентгенологическое исследования. Если результатом данных исследований является отсутствие плодов, то другие анализы (крови, мочи и т.д.) не требуются. Обычно невозможно определить, была ли сука беременна в предшествующий развитию синдрома период и абортировала (или у неё произошла резорбция плодов). В подавляющем большинстве синдром ложной беременности у собак развивается самостоятельно, а не как осложнение аборта или резорбции плодов.

Данный синдром следует дифференцировать от гипотиреоза, который также в ряде случаев сопровождается образованием молока у сук.

Лечение и профилактика ложной беременности у собаки

В отсутствие тяжёлой симптоматики лечение синдрома проводить не рекомендуется. В таких случаях он спонтанно проходит в течение 1-3 недель. Небольшие психические изменения можно подавить путём переключения внимания собаки. Например, прибегнуть к повышенным физическим нагрузкам (чаще гулять, увеличить время прогулки), убрать игрушки. Если ложная беременностьу собаки сопровождается агрессией, следует проводить корректировку поведения, соблюдая необходимые меры безопасности (нередко требуется помощь специалиста по психологии животных).

Увеличение молочных желёз и выделение молока могут доставлять суке беспокойство. Кроме того, лактирующая молочная железа нередко становится воротами для тяжёлых инфекций. Лактация усиливается и приобретает продолжительный характер, когда на собаку длительно воздействуют стимулы, способствующие образованию молока. Категорически нельзя прикладывать к молочным железам тёплые или холодные компрессы, промывать их холодной водой. Собаки сами тоже могут усиливать образование молока, вылизывая лактирующие железы или по-матерински заботясь о неодушевлённых предметах или о щенках другой находящейся рядом собаки. В таких случаях необходимо надеть на шею суки «елизаветинский воротник» и удаление всех объектов, которые она могла бы считать своими щенками. Ограничение животного в потреблении еды и воды не требуется.

Если консервативная терапия не дала желаемого результата и лактация продолжается, ветеринарный специалист вынужден прибегнуть к более радикальным средствам. Раньше для лечения ложной беременности применяли прогестерон, эстроген, тестостерон, но результаты часто были не удовлетворительными. Наилучшую эффективность показало применение ингибиторов пролактина. Так как применение этих препаратов иногда сопровождается побочными эффектами (рвота, отказ от еды, угнетение и др.), то лечение необходимо осуществлять под контролем ветеринарного врача.

У некоторых сук ложная беременность возникает после каждой течки. Лучшим выходом из такой ситуации, если собака не используется в племенном разведении, служит овариогистерэктомия. Во избежание сохранения синдрома нельзя кастрировать сук во время ложной беременности. Чтобы её не спровоцировать, предпочтительно произвести овариогистерэктомию не ранее, чем через 4 месяца после течки. Перед операцией необходимо обследовать сука на наличие физических симптомов и поведенческих признаков ложной щенности. При подозрении на неё следует отложить удаление матки и яичников до тех пор, пока данное состояние не будет излечено.

Автор статьи:
Ветеринарный врач-терапевт
Мезерина Ирина Сергеевна

Это труд или что-то другое?

На что похожи схватки: роды или что-то другое?

Медицинский обзор Холли Эрнст, штат Пенсильвания — Тейлор Норрис, 9 августа 2018 г.

Сокращения могут ощущаться как волны, распространяющиеся по всему телу. Вы также можете почувствовать судороги, давление в области таза, тупую боль в спине, или ваш живот может стать твердым.

На что похожи схватки?

Схватки — это физическое сокращение матки, способствующее рождению ребенка. Все мышцы тела напрягаются и сокращаются (сокращаются), когда они используются. А матка – одна из самых сильных мышц тела.

Схватки часто описываются как ощущение волны, потому что их интенсивность медленно нарастает, достигает пика, а затем медленно снижается.

Частые родовые схватки:

• иррадиируют от спины к передней части туловища
• заставляют весь живот качать
• ощущаются как судороги
• включают тазовое давление
• включают тупую боль в спине2

90 слово со схватками — это «боль», но вы можете перенаправить свой разум, чтобы думать о них как о продуктивных, требовательных и просто интенсивных.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, чего ожидать от схваток и что делать, когда схватки начнутся.

Как работают сокращения?

Схватки помогают опустить ребенка вниз, напрягая верхнюю часть матки и оказывая давление на шейку матки. Это давление заставляет шейку матки открываться или расширяться.

Схватки могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Гормон окситоцин стимулирует родовые схватки и поддерживает их на протяжении всех родов. По мере прогрессирования родов схватки обычно:

• становятся более интенсивными
• длятся дольше
• сближаются

Иногда схватки становятся менее частыми после того, как вы, наконец, выталкиваете ребенка, но они все равно будут очень сильными, чтобы помочь вам получить ребенка вне.

Когда начинаются схватки?

У доношенного ребенка настоящие схватки не начнутся, пока ему не исполнится 37 недель.

Если у вас начались схватки ранее 37 недель, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Они известны как преждевременные схватки и могут быть признаком того, что у вас начнутся роды до того, как ваш ребенок полностью разовьется.

Вы также можете ощущать схватки Брекстона-Хикса уже во втором триместре.

Схватки Брэкстона-Хикса иногда называют тренировочными схватками. Считается, что они помогают подготовить тело к родам. Как правило, они не длятся долго и не причиняют боли.

Схватки не всегда означают активные роды.

У некоторых женщин схватки то случаются, то прекращаются в течение нескольких дней, прежде чем, наконец, начнутся роды. Это известно как продромальные роды.

Каковы симптомы родов? | Признаки родов

Позвоните своему врачу или акушерке, если у вас случаются схватки, независимо от того, происходят ли они регулярно или нерегулярно.

Если у вас регулярные схватки, т. е. они происходят примерно на одинаковом расстоянии друг от друга, и у вас есть следующие признаки, вероятно, у вас роды:

• схватки или ощущение, что ребенок упал таз
• диарея
• кровянистые или слизистые выделения из влагалища
• воды отходят, появляются потоком или постоянным подтеканием
• тошнота и рвота

Созревание или истончение шейки матки является еще одним признаком, но вы не сможете диагностировать этот симптом самостоятельно. Только квалифицированный врач, акушерка или доула могут сказать вам, действительно ли ваша шейка матки истончается и открывается, готовясь к рождению ребенка.

Откуда вы знаете, что ваши схватки являются признаком родов, а не чем-то другим?

Может быть трудно понять, есть ли у вас схватки, боли в круглых связках или расстройство желудка, особенно если вы впервые стали мамой.

Люди говорят о «настоящих схватках» и «ложных родах», но вместо того, чтобы использовать такие термины, обратите внимание на то, что вы чувствуете, чтобы вы могли поговорить об этом со своим врачом.

Часто отдых, смена положения и регидратация останавливают нерегулярные схватки перед настоящими родами. Настоящая рабочая сила не будет остановлена ​​этими действиями.

Если ваши схватки происходят регулярно и у вас есть другие признаки родов, немедленно позвоните своему врачу.

Как рассчитать время схваток

Время схваток является важной частью оценки того, рожаете ли вы. Родовые схватки будут происходить в обычном временном режиме, частота которых постепенно увеличивается.

В начале третьего триместра ваш врач или акушерка должны начать говорить вам, чего ожидать и как сообщать о признаках родов.

Спросите их, когда они хотят, чтобы вы отправились в больницу, или позвоните им в зависимости от времени схваток.

Рассчитывайте схватки с момента начала одной до начала следующей.

Для определения времени схваток:

• Когда вы почувствуете напряжение в животе, немедленно засеките время.
• Попробуйте заметить, достигает ли сокращение пика.
• Как только сжатие полностью прекратится, отметьте, как долго оно продолжалось, но не прекращайте отсчитывать сжатие.
• Подождите, пока не почувствуете следующее затягивание, прежде чем перезапускать секундомер.

Аналоговые часы наиболее точны для определения времени сокращений. Вы также можете загрузить приложение для телефона с удобной кнопкой таймера, чтобы вам вообще не приходилось об этом думать. Приложение может быть намного более расслабляющим, если вы беспокоитесь.

Общепринятое практическое правило для рожениц: 3-1-1 : Схватки каждые 3 минуты, длятся 1 минуту и ​​повторяются в течение 1 часа.

Если у вас роды в больнице, ваш врач может потребовать, чтобы вы позвонили им, прежде чем отправиться в больницу. Если они не упомянули о своих предпочтениях, спросите об этом во время одной из ваших встреч в третьем триместре.

Кроме того, в зависимости от предыдущих родов или существовавших ранее заболеваний, ваш врач может попросить вас быть на связи, даже если ваши схватки происходят каждые 5-10 минут.

Ниже приведен обычный график схваток:

Какие существуют типы схваток

В любой момент беременности вы можете почувствовать сокращение матки.

Ниже приведены некоторые из распространенных типов схваток, которые могут возникнуть во время беременности:

Преждевременные схватки

Эти схватки являются настоящими родами, которые происходят до того, как ваш ребенок будет готов к рождению. У вас будут симптомы, соответствующие активным родам.

Схватки Брэкстона-Хикса

Это «тренировочные» схватки, которые обычно безболезненны и не должны ощущаться в спине. Эти сокращения могут быть вызваны обезвоживанием, сексом или полным мочевым пузырем.

Роды в спине

Это более сфокусированная боль, которую некоторые женщины испытывают во время схваток. В большей степени, чем обычная боль в спине, которую вы можете испытывать во время беременности, роды в спине чаще всего, хотя и не всегда, вызваны положением ребенка внутри матки.

Роды на спине могут включать нерегулярные сокращения и более длительные потуги.

Что делать, если у вас ранние схватки?

Невозможно угадать, когда родится ребенок.

Ребенок считается доношенным после 37 недель беременности. Роды часто происходят между 37 и 40 неделями беременности.

Схватки до 37 недель называются преждевременными и представляют опасность для ребенка.

Если вы еще не доношены и у вас есть схватки, которые не прекращаются после отдыха и питья, немедленно обратитесь к врачу. В большинстве офисов есть автоответчик в нерабочее время, поэтому звоните в любое время дня и ночи.

Что говорят настоящие мамы

Мы попросили некоторых мам описать свои схватки, и вот что они сказали:

«Сжимающая волна, которая приближает вас к встрече с малышом». — Кейтлин.

«Интенсивное сжатие и ощущение давления, которое медленно нарастало, достигало пика, а затем отпускало». — Лорен.

«Что-то вроде более сильной версии менструальных спазмов. Я рожала 2 дня, и все это время я на самом деле не чувствовала, что схватки были болезненными, пока они не вызвали меня, и в этот момент — бах! Болезненные схватки». — Мари

Следующие шаги

Если вы в сроке и у вас начались схватки, пришло время сосредоточиться и подготовиться к дню Д (день родов).

Имейте в виду, что это может быть очень долгий день, а у некоторых женщин он может растянуться даже на несколько дней.

Прежде всего расслабьтесь. Особенно в начале родов, днем ​​или ночью, вы не хотите тратить энергию впустую.

Прими ванну или сядь и почитай.

Пока вы ждете:

• Ведите письменный журнал регистрации времени схваток.
• Ешьте легкие закуски, которые не расстроят желудок.
• Позвоните своему врачу или акушерке и группе по уходу (дуле, партнеру или няне для детей старшего возраста).
• Займитесь чем-нибудь веселым или расслабляющим, чтобы скоротать время.
• Избегайте обезвоживания.
• Собирайте чемоданы и отправляйте сообщение об уходе в свою электронную почту, потому что пришло время завести ребенка.

Если у вас недоношенность, немедленно позвоните своему врачу или акушерке или сразу отправляйтесь в больницу. Если у вас преждевременные роды, вам нужно пройти обследование как можно скорее.

Если вы еще не упаковали свой больничный чемодан, возьмите несколько предметов первой необходимости и попросите друга или члена семьи упаковать дополнительные вещи, чтобы принести их вам в больницу.

Последний медицинский осмотр 9 августа 2018 г. медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Схватки. (2013).
  marchofdimes.org/pregnancy/contractions.aspx
• Hanley GE, et al. (2016). Диагностика начала родов: систематический обзор определений в научной литературе. DOI:
  doi.org/10.1186/s12884-016-0857-4
• Родовые схватки. (без даты)
  baby.sutterhealth.org/laboranddelivery/labor/ld_contractns.html
• Преждевременные (преждевременные) роды. (2016).
  acog.org/Patients/FAQs/Preterm-Premature-Labor-and-Birth
• Какая мышца человека самая сильная? (н.д.).
  loc.gov/rr/scitech/mysteries/muscles.html

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

9 августа 2018 г.

Автор:

Taylor Norris

Отредактировано:

0003

Поделиться этой статьей Ощущаете схватки?

Вызывают ли беспокойство частые схватки Брекстона-Хикса?

У меня отошли воды, но схваток нет — что теперь?

Как вызвать родовые схватки естественным путем

Читать дальше

• Схватки Брэкстона-Хикса и настоящие схватки

  Схватки Брэкстона-Хикса можно спутать с настоящими схватками. Узнайте, как определить, что у вас есть.

  ПОДРОБНЕЕ

• На что похожи различные типы схваток?

  Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицинских наук

  Если вы впервые стали мамой, вам может быть интересно, на что похожи схватки. Вот руководство по схваткам и тому, как определить, что вы рожаете.

  ПОДРОБНЕЕ

• Вызывают ли беспокойство частые схватки Брекстона-Хикса?

  Медицинское заключение Кэролин Кей, доктора медицинских наук

  Частые схватки Брэкстона-Хикса обычно не вызывают беспокойства, но вы должны знать разницу между схватками Брэкстона-Хикса и другими видами…

  ПОДРОБНЕЕ

• У ​​меня отошли воды, но схваток нет — что теперь?

  Медицинское заключение Кэролайн Кей, доктора медицины.

  Если у вас отошли воды, но нет схваток, вы можете задаться вопросом, что вам делать дальше. Вот что это может означать и когда следует отправиться в больницу.

  ПОДРОБНЕЕ

• Как вызвать схватки естественным путем

  Если срок родов уже истек, возможно, вам не терпится встретиться со своим будущим ребенком. Вот несколько естественных способов начать схватки.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что вызывает стягивание желудка во время беременности?

  Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Мы объясняем, что вызывает стягивание желудка в течение первого, второго и третьего триместров беременности.

  ПОДРОБНЕЕ

• Как ускорить раскрытие во время родов: возможно ли это?

  Медицинский осмотр Майкла Вебера, доктора медицины

  По мере приближения срока родов и родов у вас может возникнуть вопрос, как ускорить процесс. Вот что вам нужно знать о стимуляции родов и…

  ПОДРОБНЕЕ

• Обезболивание в родах: медикаментозное лечение или отсутствие медикаментозного лечения

  Медицинский обзор, проведенный Мередит Уоллис, MS, APRN, CNM, IBCLC

  Будущим мамам часто трудно сделать выбор между лекарства вообще и получение эпидуральной анестезии во время родов. Вот плюсы и минусы…

  ПОДРОБНЕЕ

• Как естественным образом вызвать родовые схватки

  Если срок родов уже истек, возможно, вам не терпится встретиться со своим будущим ребенком. Вот несколько естественных способов начать схватки.

  ПОДРОБНЕЕ

• Акупрессурные точки для стимулирования родов

  Медицинский осмотр Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI

  Вы беременны и уже просроченный срок? Помогите вызвать роды естественным путем, нажимая на эти точки акупрессуры на теле.

  ПОДРОБНЕЕ

Это труд или что-то другое?

На что похожи схватки: роды или что-то другое?

Медицинский осмотр Холли Эрнст, PA-C — Тейлор Норрис, 9 августа, 2018

Схватки могут ощущаться как волны, распространяющиеся по всему телу. Вы также можете почувствовать судороги, давление в области таза, тупую боль в спине, или ваш живот может стать твердым.

На что похожи схватки?

Схватки — это физическое сокращение матки, способствующее рождению ребенка. Все мышцы тела напрягаются и сокращаются (сокращаются), когда они используются. А матка – одна из самых сильных мышц тела.

Схватки часто описываются как ощущение волны, потому что их интенсивность медленно нарастает, достигает пика, а затем медленно снижается.

частые родовые схватки:

• иррадиируют от спины к передней части туловища
• заставляют весь живот трястись
• ощущаются как судороги
• включают тазовое давление
• включают тупую боль в спине2 обычно ассоциируемое слово
900 со схватками — это «боль», но вы можете перенаправить свой разум, чтобы думать о них как о продуктивных, требовательных и просто интенсивных.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, чего ожидать от схваток и что делать, когда схватки начнутся.

Как работают сокращения?

Схватки помогают опустить ребенка вниз, напрягая верхнюю часть матки и оказывая давление на шейку матки. Это давление заставляет шейку матки открываться или расширяться.

Схватки могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Гормон окситоцин стимулирует родовые схватки и поддерживает их на протяжении всех родов. По мере развития родов схватки обычно:

• становятся более интенсивными
• длятся дольше
• сближаются

Иногда схватки становятся менее частыми, когда вы, наконец, выталкиваете ребенка, но они все равно будут очень сильными, чтобы помочь вам вытащить ребенка.

Когда начинаются схватки?

У доношенного ребенка настоящие схватки не начнутся, пока ему не исполнится 37 недель.

Если у вас начались схватки ранее 37 недель, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Они известны как преждевременные схватки и могут быть признаком того, что у вас начнутся роды до того, как ваш ребенок полностью разовьется.

Вы также можете ощущать схватки Брекстона-Хикса уже во втором триместре.

Схватки Брэкстона-Хикса иногда называют тренировочными схватками. Считается, что они помогают подготовить тело к родам. Как правило, они не длятся долго и не причиняют боли.

Схватки не всегда означают активные роды.

У некоторых женщин схватки то случаются, то прекращаются в течение нескольких дней, прежде чем, наконец, начнутся роды. Это известно как продромальные роды.

Каковы симптомы родов? | Признаки родов

Позвоните своему врачу или акушерке, если у вас случаются схватки, независимо от того, происходят ли они регулярно или нерегулярно.

Если у вас регулярные схватки, т. е. они происходят примерно на одинаковом расстоянии друг от друга, и у вас есть следующие признаки, вероятно, у вас роды:

• схватки или ощущение, что ребенок упал таз
• диарея
• кровянистые или слизистые выделения из влагалища
• воды отходят, появляются потоком или постоянным подтеканием
• тошнота и рвота

Созревание или истончение шейки матки является еще одним признаком, но вы не сможете диагностировать этот симптом самостоятельно. Только квалифицированный врач, акушерка или доула могут сказать вам, действительно ли ваша шейка матки истончается и открывается, готовясь к рождению ребенка.

Откуда вы знаете, что ваши схватки являются признаком родов, а не чем-то другим?

Может быть трудно понять, есть ли у вас схватки, боли в круглых связках или расстройство желудка, особенно если вы впервые стали мамой.

Люди говорят о «настоящих схватках» и «ложных родах», но вместо того, чтобы использовать такие термины, обратите внимание на то, что вы чувствуете, чтобы вы могли поговорить об этом со своим врачом.

Часто отдых, смена положения и регидратация останавливают нерегулярные схватки перед настоящими родами. Настоящая рабочая сила не будет остановлена ​​этими действиями.

Если ваши схватки происходят регулярно и у вас есть другие признаки родов, немедленно позвоните своему врачу.

Как рассчитать время схваток

Время схваток является важной частью оценки того, рожаете ли вы. Родовые схватки будут происходить в обычном временном режиме, частота которых постепенно увеличивается.

В начале третьего триместра ваш врач или акушерка должны начать говорить вам, чего ожидать и как сообщать о признаках родов.

Спросите их, когда они хотят, чтобы вы отправились в больницу, или позвоните им в зависимости от времени схваток.

Рассчитывайте схватки с момента начала одной до начала следующей.

Для определения времени схваток:

• Когда вы почувствуете напряжение в животе, немедленно засеките время.
• Попробуйте заметить, достигает ли сокращение пика.
• Как только сжатие полностью прекратится, отметьте, как долго оно продолжалось, но не прекращайте отсчитывать сжатие.
• Подождите, пока не почувствуете следующее затягивание, прежде чем перезапускать секундомер.

Аналоговые часы наиболее точны для определения времени сокращений. Вы также можете загрузить приложение для телефона с удобной кнопкой таймера, чтобы вам вообще не приходилось об этом думать. Приложение может быть намного более расслабляющим, если вы беспокоитесь.

Общепринятое практическое правило для рожениц: 3-1-1 : Схватки каждые 3 минуты, длятся 1 минуту и ​​повторяются в течение 1 часа.

Если у вас роды в больнице, ваш врач может потребовать, чтобы вы позвонили им, прежде чем отправиться в больницу. Если они не упомянули о своих предпочтениях, спросите об этом во время одной из ваших встреч в третьем триместре.

Кроме того, в зависимости от предыдущих родов или существовавших ранее заболеваний, ваш врач может попросить вас быть на связи, даже если ваши схватки происходят каждые 5-10 минут.

Ниже приведен обычный график схваток:

Какие существуют типы схваток

В любой момент беременности вы можете почувствовать сокращение матки.

Ниже приведены некоторые из распространенных типов схваток, которые могут возникнуть во время беременности:

Преждевременные схватки

Эти схватки являются настоящими родами, которые происходят до того, как ваш ребенок будет готов к рождению. У вас будут симптомы, соответствующие активным родам.

Схватки Брэкстона-Хикса

Это «тренировочные» схватки, которые обычно безболезненны и не должны ощущаться в спине. Эти сокращения могут быть вызваны обезвоживанием, сексом или полным мочевым пузырем.

Роды в спине

Это более сфокусированная боль, которую некоторые женщины испытывают во время схваток. В большей степени, чем обычная боль в спине, которую вы можете испытывать во время беременности, роды в спине чаще всего, хотя и не всегда, вызваны положением ребенка внутри матки.

Роды на спине могут включать нерегулярные сокращения и более длительные потуги.

Что делать, если у вас ранние схватки?

Невозможно угадать, когда родится ребенок.

Ребенок считается доношенным после 37 недель беременности. Роды часто происходят между 37 и 40 неделями беременности.

Схватки до 37 недель называются преждевременными и представляют опасность для ребенка.

Если вы еще не доношены и у вас есть схватки, которые не прекращаются после отдыха и питья, немедленно обратитесь к врачу. В большинстве офисов есть автоответчик в нерабочее время, поэтому звоните в любое время дня и ночи.

Что говорят настоящие мамы

Мы попросили некоторых мам описать свои схватки, и вот что они сказали:

«Сжимающая волна, которая приближает вас к встрече с малышом». — Кейтлин.

«Интенсивное сжатие и ощущение давления, которое медленно нарастало, достигало пика, а затем отпускало». — Лорен.

«Что-то вроде более сильной версии менструальных спазмов. Я рожала 2 дня, и все это время я на самом деле не чувствовала, что схватки были болезненными, пока они не вызвали меня, и в этот момент — бах! Болезненные схватки». — Мари

Следующие шаги

Если вы в сроке и у вас начались схватки, пришло время сосредоточиться и подготовиться к дню Д (день родов).

Имейте в виду, что это может быть очень долгий день, а у некоторых женщин он может растянуться даже на несколько дней.

Прежде всего расслабьтесь. Особенно в начале родов, днем ​​или ночью, вы не хотите тратить энергию впустую.

Прими ванну или сядь и почитай.

Пока вы ждете:

• Ведите письменный журнал регистрации времени схваток.
• Ешьте легкие закуски, которые не расстроят желудок.
• Позвоните своему врачу или акушерке и группе по уходу (дуле, партнеру или няне для детей старшего возраста).
• Займитесь чем-нибудь веселым или расслабляющим, чтобы скоротать время.
• Избегайте обезвоживания.
• Собирайте чемоданы и отправляйте сообщение об уходе в свою электронную почту, потому что пришло время завести ребенка.

Если у вас недоношенность, немедленно позвоните своему врачу или акушерке или сразу отправляйтесь в больницу. Если у вас преждевременные роды, вам нужно пройти обследование как можно скорее.

Если вы еще не упаковали свой больничный чемодан, возьмите несколько предметов первой необходимости и попросите друга или члена семьи упаковать дополнительные вещи, чтобы принести их вам в больницу.

Последний медицинский осмотр 9 августа 2018 г. медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Схватки. (2013).
  marchofdimes.org/pregnancy/contractions.aspx
• Hanley GE, et al. (2016). Диагностика начала родов: систематический обзор определений в научной литературе. DOI:
  doi.org/10.1186/s12884-016-0857-4
• Родовые схватки. (без даты)
  baby.sutterhealth.org/laboranddelivery/labor/ld_contractns.html
• Преждевременные (преждевременные) роды. (2016).
  acog.org/Patients/FAQs/Preterm-Premature-Labor-and-Birth
• Какая мышца человека самая сильная? (н.д.).
  loc.gov/rr/scitech/mysteries/muscles.html

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

9 августа 2018 г.

Автор:

Taylor Norris

Отредактировано:

0003

Поделиться этой статьей Ощущаете схватки?

• Вызывают ли беспокойство частые схватки Брекстона-Хикса?

• У меня отошли воды, но схваток нет — что теперь?

• Как вызвать родовые схватки естественным путем

Читать дальше

• Схватки Брэкстона-Хикса и настоящие схватки

  Схватки Брэкстона-Хикса можно спутать с настоящими схватками. Узнайте, как определить, что у вас есть.

  ПОДРОБНЕЕ

• На что похожи различные типы схваток?

  Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицинских наук

  Если вы впервые стали мамой, вам может быть интересно, на что похожи схватки. Вот руководство по схваткам и тому, как определить, что вы рожаете.

  ПОДРОБНЕЕ

• Вызывают ли беспокойство частые схватки Брекстона-Хикса?

  Медицинское заключение Кэролин Кей, доктора медицинских наук

  Частые схватки Брэкстона-Хикса обычно не вызывают беспокойства, но вы должны знать разницу между схватками Брэкстона-Хикса и другими видами…

  ПОДРОБНЕЕ

• У ​​меня отошли воды, но схваток нет — что теперь?

  Медицинское заключение Кэролайн Кей, доктора медицины.

  Если у вас отошли воды, но нет схваток, вы можете задаться вопросом, что вам делать дальше. Вот что это может означать и когда следует отправиться в больницу.

  ПОДРОБНЕЕ

• Как вызвать схватки естественным путем

  Если срок родов уже истек, возможно, вам не терпится встретиться со своим будущим ребенком. Вот несколько естественных способов начать схватки.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что вызывает стягивание желудка во время беременности?

  Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Мы объясняем, что вызывает стягивание желудка в течение первого, второго и третьего триместров беременности.

  ПОДРОБНЕЕ

• Как ускорить раскрытие во время родов: возможно ли это?

  Медицинский осмотр Майкла Вебера, доктора медицины

  По мере приближения срока родов и родов у вас может возникнуть вопрос, как ускорить процесс. Вот что вам нужно знать о стимуляции родов и…

  ПОДРОБНЕЕ

• Обезболивание в родах: медикаментозное лечение или отсутствие медикаментозного лечения

  Медицинский обзор, проведенный Мередит Уоллис, MS, APRN, CNM, IBCLC

  Будущим мамам часто трудно сделать выбор между лекарства вообще и получение эпидуральной анестезии во время родов.