Удаление аденоидов. Проведение операции по удалению аденоидов

Автор

Линникова Марина Юрьевна

Старший врач

ЛОР

Аденоиды – это разросшаяся ткань носоглоточной миндалины, частично или полностью перекрывающая просвет носоглотки и затрудняющая дыхание. Аденоиды – преимущественно детское заболевание, одна из распространённых причин ротового дыхания у детей в возрасте от 3 до 10 лет.

В случае значительного разрастания (аденоиды III степени) ребенку показана аденотомия (т.е. хирургическое лечение, 

удаление аденоидов). Удаление аденоидов рекомендуется также и в тех случаях, когда разрастание миндалины незначительно, дыхание остаётся свободным, однако наблюдаются другие симптомы, связанные с аденоидами, например, нарушается проходимость слуховой (евстахиевой) трубы, наблюдается сильная втянутость барабанной перепонки, понижение слуха и т.п..

Необходимость аденотомии выявляется ЛОР-врачом при медицинском осмотре.

Удаление аденоидов (аденотомия)

Операция по удалению аденоидов проводится в состоянии медикаментозного сна.

Современная медицина позволяет проводить аденотомию не вслепую, как это делалось раньше, а под визуальным контролем. Для этого в носоглотку вводится специальный прибор – эндоскоп, позволяющий врачу видеть операционное поле. Эндоскопический метод гарантирует удаление патологически разросшейся миндалины в необходимо объеме.

Эндоскопическое проведение аденотомии при погружении пациента в медикаментозный сон является современным общемировым стандартом.

Для удаления аденоидов в большинстве случаев применяется Сургитрон (аппарат радиоволновой хирургии), иногда может использоваться лазер. Необходимость их использования определяется в ходе предоперационной консультации, а в некоторых случаях – даже во время операции.

При существовании соответствующих медицинских показаний, аденотомия может сочетаться с другими операциями, такими как тонзиллотомия (частичное удаление ткани нёбных миндалин), тимпаностомия (шунтирование барабанной перепонки для удаления жидкости или гноя из среднего уха), операция на трубной миндалине.

После аденотомии

После проведения операции ребенок несколько часов должен побыть в стационаре под медицинским контролем.

После проведения аденотомии рекомендуются жидкие и полужидкие блюда. Первое время после удаления аденоидов могут быть дискомфорт и болевые ощущения в горле, но они быстро проходят – в норме раневая поверхность заживает за несколько дней.

Дыхание сразу же становится свободным, однако дети могут продолжать дышать ртом по привычке. Поэтому родителям важно вовремя это заметить и постараться приучить ребёнка дышать носом.

Где удалить аденоиды в Москве

Удалить аденоиды в Москве Вы можете в хирургических стационарах АО Семейный доктор. 

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Аденоиды. Что это, зачем удалять, профилактика

Аденоиды. Что это, зачем удалять, профилактика

Аденоиды в вопросах и ответах

«Аденоиды» – достаточно распространенный диагноз, который ставится детям оториноларингологом. С этим состоянием связано довольно много страхов, у заботливых родителей всегда есть вопросы… С помощью оториноларинголога «ЕвроМед клиники» Ирины Владимировны ПОДВОЛОЦКОЙ мы постараемся ответить на самые популярные вопросы. Аденоидами называется разрастание глоточной миндалины, расположенной в куполе носоглотки. Это одна из десяти структур лимфоидно-глоточного кольца Пирогова — Вальдейера. Разросшаяся или гиперплазированная миндалина носит название аденоиды. Это состояние наиболее часто встречается у детей 3–7 лет. В зависимости от величины разросшейся миндалины, выделяют три степени ее гипертрофии. 1 степень – это четверть или треть носоглотки или сошника; 2 степень – это более половины носоглотки; третья степень – это на три четверти и более закрыта носоглотка. От первой к третьей степени усиливается затруднение носового дыхания, вызванное механическим препятствием в виде аденоидов. После каждого вновь перенесенного воспалительного процесса отечная глоточная миндалина, чаще всего, уже не полностью возвращается к исходной величине, и таким образом гипертрофия постепенно прогрессирует. От чего появляются аденоиды? Как это ни удивительно, но аденоиды – это физиологическая норма детского возраста. Начиная примерно с трехлетнего возраста, у ребенка наступает период интенсивной наработки собственных, индивидуальных факторов иммунитета. Одновременно с этим функция полученных от матери факторов иммунного ответа заметно снижается. Примерно в это же время ребенка отдают в детский садик, где он начинает активно контактировать с другими детьми, то есть выходит из своей привычной микросреды, когда обменивался всей микрофлорой только с родителями. Плюс – вирусные инфекции, плюс вакцинация (в этом возрасте как раз начинается ревакцинация по календарю прививок) – это серьезная встряска для детского иммунитета. Обмен микрофлорой у детей происходит через дыхательные пути, то есть через полость носа. Полость носа сообщается с носоглоткой, таки образом, глоточная миндалина находится как раз на пути вдыхаемого воздуха и, соответственно принимает на себя антигенную нагрузку. Чем ее больше, чем чаще ребенок переносит респираторные заболевания, тем больше приходится работать этой миндалине. Следствием ее активной работы является ее разрастание, или, другими словами, гипертрофия, которая, таким образом, оказывается абсолютно физиологически обоснованным моментом.

Зачем удалять аденоиды

Показаниями к удалению аденоидов является появление серьезных проблем со здоровьем ребенка – когда от лимфоидной ткани становится больше вреда, чем пользы. Абсолютное показание к удалению аденоидов: стойкое затруднение носового дыхания, сопровождающаяся храпом во сне, синдромом обструктивного апноэ сна (остановкой дыхания во сне). Отсутствие нормального носового дыхания приводит к гипоксии — состоянию хронического недостатка кислорода, следствием этого могут быть: быстрая утомляемость ребенка, нарушение когнитивных функций головного мозга, задержка психоэмоционального, а порой и физического развития, нарушение анатомического формирования лицевого скелета и прикуса, готическое нёбо, в отдельных случаях даже развитие энуреза является следствием выраженной гипертрофии глоточной миндалины. Существуют и относительные показания к удалению аденоидов. Это рецидивы отитов у ребенка, развитие тугоухости, рецидивы синусита, неэффективность лечения хронического аденоидита (воспаление увеличенной миндалины) в течение полугода. Разросшаяся аденоидная ткань создает постоянно существующее препятствие движению воздушного потока, что является причиной недостаточной вентиляции околоносовых пазух и полостей среднего уха, это приводит к вышеперечисленным проблемам.

Обязательно ли удалять аденоиды

Если ткань глоточной миндалины не создает помех нормальному носовому дыханию, то аденоиды удалять не надо. Во-первых, в пубертатном возрасте (после 12 лет) начинается склерозирование лимфоидной ткани, она начинает уплотняться и постепенно перерастает в фиброзную – это, в основном, соединительная ткань, во-вторых, растет череп и по отношению к нему они нивелируются.

Как удаляют аденоиды

Операция по удалению аденоидов проводится под наркозом (общей анестезией), что обеспечивает, с одной стороны, максимальное качественное выполнение хирургического вмешательства, с другой стороны, — сводит практически на нет стрессовую реакцию ребенка, обеспечивая комфортную переносимость операции. В клинике используются современные препараты с минимумом побочных эффектов. На сегодняшний день золотым стандартом является эндоскопическое удаление аденоидов, то есть удаление под контролем эндоскопа: с помощью специальных инструментов, под видеоконтролем на мониторе. Это обеспечивает качественное удаление аденоидной ткани, позволяет обеспечить полноценный гемостаз (остановить кровотечение) в ходе операции. При необходимости может использоваться классическая методика или коблационная аденотомия (хладоплазменная). Конкретную методику выбирает врач в зависимости от клинической ситуации. После операции ребенок проводит на сутки в стационаре под наблюдением врача. Вместе с ребенком остается кто-то из родителей.

Что можно сделать для профилактики появления аденоидов?

Поскольку к прогрессирующей гипертрофии миндалин, чаще всего, приводят рецидивирующие воспалительные процессы, надо направить силы на их лечение и профилактику появления. Воспаление глоточной миндалины называется «аденоидит». И вот на этом этапе возможно эффективно пресечь воспалительный процесс. Безусловно, системное лечение должно подбираться индивидуально и только лечащим врачом. Большое значение при этом принадлежит схемам местного лечения, составляющие которых должны подбираться с учетом механизмов развития болезни. Первым этапом необходимо снять отек слизистой оболочки полости носа, который возникает как реакция на воспалительный процесс в носоглотке. С этой целью используются возрастные концентрации сосудосуживающих препаратов, которые подбирает врач в зависимости от возраста ребенка и степени выраженности отека. Через несколько минут, по достижении сосудосуживающего эффекта, применяются средства элиминационной терапии, причем интенсивность струи применяемого средства должна быть достаточной, чтобы смыть слизисто-гнойное отделяемое, покрывающее миндалину, но в то же время щадящей, чтобы раствор не попадал в слуховую трубу ребенка. После этого на чистую лимфоидную ткань носоглотки воздействуют антибактериальными, противовоспалительными препаратами местного действия или вяжущими растворами. Длительность подобного курса составляет 7–10 дней. При необходимости продолжения лечения составляющие схемы меняются. При любой причине, вызвавшей затруднение носового дыхания у ребенка, задачами родителей и врача являются, с одной стороны, — как можно более раннее выявление характера процесса, с другой стороны, — своевременное и кропотливое проведение всех лечебных манипуляций. В том случае, если заболевание требует хирургических методов коррекции, необходимы взвешенное решение и выбор методики операции, которые могут качественно и одновременно щадяще восстановить нормальное носовое дыхание вашего малыша.

Удаление аденоидов у детей лазером, цены на операцию в Санкт-Петербурге

Единственным способом решения подобной проблемы раньше считалась операция, однако удаление аденоидов является процессом радикальным и болезненным. К тому же удаление их в детском возрасте нарушает развитие всей развивающейся иммунной системы человека. К счастью, теперь есть более простой и действенный метод, основанный на применении лазера.

Лазерная редукция аденоидов не является их удалением, она проводится бескровно и быстро, не доставляя никаких неприятных ощущений пациенту. В ходе процедуры врач «прижигает» сосуды, питающие ткань органа, и без обильного кровоснабжения он быстро возвращается к естественным размерам. Процесс уменьшения до нормальных пропорций занимает немного времени, зато операция не требует реабилитационного периода. В нашей клинике имеется самое современное лазерное оборудование, идеально подходящее для устранения патологии аденоидов, и наши доктора умело с ним обращаются.

Лазерная редукция проводится с участием местной анестезии, причем обычно наносимой в виде спрея. Это важный аспект, ведь маленькие пациенты наиболее чувствительны к боли и даже виду медицинских инструментов. Именно на них ориентируются специалисты, выбирая самые щадящие методики лечения.

Процедура занимает совсем немного времени, не требует послеоперационного наблюдения и позволяет обойтись без крови и надрезов. Специалист находит кровеносные переплетения в миндалинах, лазером коагулирует определенные сосуды, и затем пациент отправляется домой, причем сразу может начать вести самый обычный и привычный образ жизни.

Сокращение тканей аденоидов проходит полностью в срок от двух недель до месяца, но облегчение дыхания человек чувствует уже через 12 часов после завершения операции. Наши специалисты обладают внушительным опытом проведения таких работ, поэтому осуществляют их максимально успешно, и весьма быстро. Небольшой процент пациентов спустя какое-то время может столкнуться с такой же проблемой вновь, однако в таких случаях и удаление аденоидов может оказаться нерезультативным. Но в нашей клинике в случае повторного обращения клиент получает льготное лечение.

Почему именно мы?

Умелое обращение с лазером – это главная составляющая успешного проведения процедуры, и наши специалисты в совершенстве овладели инструментом. При хорошей технической и медикаментозной базе это дает клиентам клиники гарантию простоты и эффективности предлагаемой редукции.

Благодаря такому методу наши врачи сохраняют этот маленький, но важный орган, и с ним в дальнейшем ребенок реже болеет вирусными или же инфекционными заболеваниями. К тому же весь процесс не оказывает такого психологического давления, как удаление аденоидов у детей, производимое по старой схеме.

Забота о здоровье наших клиентов стала самой главной задачей клиники, благодаря чему сотни людей вернули себе нормальное дыхание после лазерной редукции аденоидов. После операции мы в течение года следим за состоянием пациентов, тем самым гарантируя успех лечения.

Удаление аденоидов

08.01.2019

Удаление аденоидов

Аденэктомия – одна из часто встречающихся операций, которая помогает предотвратить последствия аденоидита, улучшает здоровье пациента, считается безопасной и проводится детям с 3 лет. Аденоиды образуются из-за разрастания лимфоидной ткани глоточной миндалины, что приводит к нарушению дыхания, ухудшению слуха. При этом, аденоиды являются очагом распространения инфекции в организме. Начальные стадии заболевания можно вылечить консервативными методами, но при отсутствии эффекта, требуется хирургическое вмешательство. 

Показания и противопоказания к проведению аденэктомии

Наиболее подходящий возраст для аденэктомии – от 3 до 7 лет. Показаниями к операции являются:

• Разрастание лимфоидной ткани 3 степени
• Снижение слуха и постоянные отиты
• Частые рецидивы ОРВИ, хронических синуситов, бронхитов
• Неприятный запах изо рта
• Храп и одышка
• Осиплость голоса, проблемы с речью
• Изменения лицевых костей «аденоидное» лицо

Аденоиды встречаются и у взрослых, но намного реже и симптоматика при этом менее выражена. Лечение также может быть консервативным и радикальным, показаниями к которому является:

• Частые ОРВИ, трахеиты и бронхиты
• Одышка днем и затрудненное дыхание ночью, апноэ, храп 

Противопоказаниями к операции являются:

• Заболевания крови, плохая свёртываемость, анемия
• Злокачественные новообразования
• Респираторные заболевания
• ЛОР-заболевания в период обострения
• Общее ослабление организма, истощение
• Вакцинация менее 30 дней назад
• Сосудистые патологии
• Возраст до 3 лет

Последствия, которые могут возникнуть, если вовремя не удалить аденоиды:

• Хронический отит, снижение слуха вплоть до полной глухоты
• Деформация лицевого скелета
• Нарушение прикуса, прорезывания зубов, кариес
• Развитие бронхиальной астмы
• Нарушения работы внутренних органов из-за постоянной интоксикации

 Подготовка к операции, виды анестезии

Перед проведением аденэктомии, необходимо пройти обследования, сдать общие лабораторные анализы, коагулограмму, определить группу и резус, сдать анализ на ВИЧ и сифилис. Иногда требуется дополнительная консультация смежных специалистов – аллерголога, кардиолога и эндокринолога.

При проведении операции, как правило, госпитализация не требуется, но может проводиться в стационаре, особенно если используется общий наркоз. За 12 часов до операции прекращается прием пищи, а за 4 часа нельзя пить воду.

Очень важно выбрать способ анестезии. Детям до 5 лет лучше проводить операцию под общим наркозом, чтобы избежать стресса, осложнений, связанных с беспокойством ребенка. Современные средства безопасны, практически не токсичны, а подбор препаратов выполняет анестезиолог после индивидуальной консультации.

Местная анестезия подходит для взрослых и детей старше 5 лет. Перед обезболиванием дают успокоительное, орошают слизистую анестетиком и проводят анестезию с помощью инъекции. При проведении операции под местным обезболиванием, крайне важна поддержка и подробное объяснение происходящего.

Методы проведения операции 

1. Классическая аденэктомия – наиболее распространенный способ удаления аденоидов с помощью специального скальпеля. Недостатком является невозможность увидеть зону, где проводится удаление, что может привести к повреждению здоровых тканей или рецидиву, если аденоиды не были удалены полностью.
2. Эндоскопический метод – использование специального оборудования, которое исключает «слепую зону», что помогает избежать ошибок, характерных для классического метода. Операция проводится под контролем специального зонда.
3. Холодноплазменный метод – проведение операции с помощью специального оборудования. Этот способ позволяет минимизировать кровопотерю и удалить даже вросшие аденоиды, но следует внимательно относиться к квалификации врача, чтобы избежать повреждения здоровых тканей.
4. Лазерное удаление позволяет избежать осложнений и кровотечений. Это безопасный и надежный метод, который используется достаточно давно.
5. Радиоволновая аденэктомия – самый современный и нетравматичный, бескровный способ удаления аденоидов. При использовании этого способа, практически не бывает рецидивов, а операция переносится очень легко и безболезненно. 

Послеоперационный период 

В это время следует избегать соленой, а также острой и жареной пищи. Лучше готовить на пару. В первые дни можно употреблять протертые каши и супы, бульоны, овощи, паровые котлеты и печеные яблоки, пища должна быть теплой. Первый прием пищи допускается через 5 часов после операции. Можно пить воду, а также полоскать горло отварами трав, а также препаратами, назначенными врачом. Нельзя допустить перегрев или переохлаждение, контакта с больными респираторными заболеваниями, избегать скопления людей. Обязательно нужно выполнять специальные упражнения дыхательной гимнастики, принимать добавки для укрепления иммунитета, следить за физической нагрузкой. 

Специалисты «Моей клиники» имеют большой опыт в проведении операций по удалению аденоидов пациентам любого возраста. Запишитесь к нам на прием и получите консультацию в удобное для вас время.

Ознакомиться с услугами, ценами и специалистами Отделения оториноларингологии «Моей клиники» можно по ссылке

 

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Аденоиды у детей: удалять или нет?

На ваши вопросы отвечает заведующая отделением оториноларингологии, к.м.н. Светлана Иосифовна Алексеенко.

Аденоиды являются наиболее часто встречающейся причиной затрудненного носового дыхания у детей. По статистике, от 40-60% детей страдают от этой патологии. Однако существует целый ряд других заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Затрудненное носовое дыхание могут вызывать: врожденные аномалии развития носа и носоглотки, риниты и риносинуситы, деформации носовых структур, полипоз носа, кисты, доброкачественные и злокачественные образования, метаболические нарушения, токсическое воздействие и др. Все эти проблемы могут не только причинять малышу страдания, но и вызывать серьезные осложнения. Родителям очень важно своевременно заметить, что ребенок нездоров. Найти же истинную причину заболевания и подобрать правильное лечение может только грамотный специалист.

«Диагностический потенциал Детской городской больницы им. К.А. Раухфуса позволяет выявлять патологии лор-органов на ранней стадии»

Насколько важной является проблема аденоидов у детей?

Аденоидные вегетации относятся к самой распространенной патологии верхних дыхательных путей у детей. Аденоиды часто являются причиной развития болезней среднего уха, гортани, бронхолегочной системы, деформаций лицевого скелета, грудной клетки, нарушений функций сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, нервной системы. Дети, страдающие гипертрофией глоточной миндалины, как правило, относятся к группе частоболеющих.

Есть ли разница между аденоидами и аденоидитом?

Да, есть. Аденоиды – это гипертрофия (увеличение) носоглоточной миндалины, вызывающее обструкцию верхних дыхательных путей. Санкт-Петербургская школа выделяет 3 степени аденоидов: первая – когда гипертрофированная ткань прикрывает верхнюю треть сошника, на второй стации прикрываются две трети сошника, аденоиды доходят до заднего края нижней носовой раковины, на третьей они полностью закрывают сошник, практически распространяясь до заднего конца нижней носовой раковины.

Аденоидит – это уже воспалительный, как правило, инфекционно-аллергический процесс в области носоглоточной миндалины с вовлечением практически всех органов и систем организма. Аденоидит может сопровождать любую степень аденоидных вегетаций. Хирургическая помощь может потребоваться и в том и в другом случае.

Когда можно заподозрить у детей патологию носоглоточной миндалины?

Родители предъявляют жалобы на затрудненное носовое дыхание детей, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа, сопение, храп, понижение аппетита, быстрая утомляемость и слабость, рассеянность, забывчивость, беспокойный сон, гнусавость, субфебрилитет, понижение слуха («переспрашивание»), энурез.

Что такое «аденоидное лицо»?

Длительно существующая проблема отсутствия носового дыхания приводит к анатомическим изменениям костей лицевого скелета.

Так, постоянно открытый рот и связанное с этим напряжение мышц лица постепенно вызывает изменение конфигурации растущего черепа ребенка: скелет лица и головы удлиняется, верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя отвисает.

Голова вытягивается вверх и вперед. Тургор лицевых мышц ослабевает, вследствие постоянного напряжения сглаживаются носогубные складки, теряется живая мимика. Создается специфическое выражение лица, которое называют «аденоидным». Голос приобретает особый глухой тембр.

Исправить уже сформировавшееся «аденоидное лицо» даже путем проведения аденотомии бывает очень сложно. Приходиться привлекать к этой проблеме врачей ортодонтов. Ребенку годами после запоздалой аденотомии приходится носить специальные ортодонтические «капы», проводить много времени за сложными дыхательными упражнениями. Но, к сожалению, результаты в отдаленном периоде не всегда положительные.

Как в Детской городской больнице им. К.А. Раухфуса проводятся исследования на наличие аденоидов и аденоидита у детей?

Современная диагностика состояния носоглотки довольно разнообразна и в значительной мере зависит от диагностических возможностей лечебного учреждения. «Золотым» стандартом для постановки правильного диагноза и определения показаний к оперативному вмешательству является эндоскопическое исследование. Для выполнения этой процедуры не требуется госпитализация. Процедура легко выполнима в любом возрасте под местной анестезией. Если же ребенок психо-эмоционально лабилен, мы предлагаем исследование под кратковременным масочным наркозом или медикаментозной седацией. Индивидуально подбираются гибкие или ригидные эндоскопы в соответствии с возрастом ребенка.

Если же необходимо получить больше информации, то в нашем стационаре мы проводим компьютерно-томографическое исследования носа, носоглотки, околоносовых пазух, в том числе с выполнением 3D реконструкции на спиральном компьютерном томографе. Также проводится магнитно-резонансное исследование, цифровая рентгенография.

Каковы показания к удалению аденоидов?

Одним из самых частых показаний к операции называют синдром обструктивного апноэ сна. Ребенок ночью во сне на какое-то время задерживает дыхание. Эта ситуация, безусловно, опасная для жизни и является абсолютным показанием к операции.

Кроме того, аденотомия бывает крайне необходима детям с сопутствующей патологией среднего уха, при заболеваниях околоносовых пазух, изменениях лицевого скелета, сопутствующих заболеваниях нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, ЦНС и др.

«Никакой заочный обзор жалоб и анамнеза пациента не может охватить все варианты клинического сценария болезни. Во всех случаях необходимо получить квалифицированную консультацию лор-хирурга и принять совместное решение»

В каком возрасте можно проводить операцию?

Возраст не является определяющим для показаний или противопоказаний к операции. При необходимости оперативное вмешательство может быть проведено уже с годовалого возраста. Кроме того, в последние годы имеется тенденция к росту аденотомий у подростков и у взрослых.

Нужно помнить, что в любом возрасте ребенок должен предварительно пройти полноценное обследование.

Как проводится аденотомия в Детской городской больнице им. К.А. Раухфуса?

За последние 10 лет в мире появились не только новые методы диагностики, но и технического обеспечения аденотомии. По техническим возможностям, по применяемым методикам Детская городская больница им. К.А. Раухфуса соответствуют мировым тенденциям по проведению аденотомии.

В нашем стационаре аденотомия проводится под эндотрахеальным наркозом с эндоскопическим или зеркальным контролем. Используются как традиционный хирургический инструментарий, так и высокотехнологичная шейверная система с диатермокоагуляцией.

Применение современных методик дает возможность выполнения «парциальной» аденотомии в случаях, когда ребенку нужно удалить только часть мешающей носоглоточной миндалины с сохранением как такового иммунологического органа. После применения современных методик мы наблюдаем у детей более гладкий послеоперационный период. Кроме того, применение эндоскопических методик делает практически невозможным возобновления роста ткани носоглоточной миндалины в дальнейшем.

Насколько необходим и так ли уж безопасен наркоз при проведении аденотомии?

Казалось бы, уже давно прошли времена, когда врач и больной испытывали страх перед наркозом. В мировой практике общая анестезия уже много лет является стандартом для выполнения лор-операций у детей. Однако в России до сих пор многие родители боятся подвергнуть наркозу своих детей. Среди родителей устойчиво мнение, что после операции аденоиды почти всегда рецидивируют, а значит, ребенку потребуется много наркозов.

«Аденотомия под наркозом практически исключает возникновение рецидива, так как выполняется под оптическим контролем»

Применение современных видов наркоза не только повышает безопасность оперативного вмешательства, но и уменьшает психотравму ребенка – маленькому пациенту совершенно необязательно «присутствовать» на собственной операции.

Современные возможности анестезиологического пособия, высококвалифицированные детские врачи-анестезиологи, полноценная предоперационная индивидуальная подготовка пациента сводят все анестезиологические риски в нашем стационаре к минимуму.

От себя хочу еще раз подчеркнуть, что операция – это всего один из этапов комплексного лечения. Правильная предоперационная подготовка, адекватное ведение пациента в послеоперационный период являются залогом успеха в лечении лор-заболеваний.

Будьте здоровы!

Хирургическое лечение гипертрофии миндалин, аденоидов

В Республике Беларусь концепция информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство нашла отражение в статьях 27, 28, 29 и 30 Закона о здравоохранении, где перечислены общие права пациента, в частности: право на выбор врача, информированное добровольное согласие, отказ от медицинского вмешательства, право на информацию о своем здоровье и всех аспектах предлагаемых или проведенных медицинских вмешательств.

С точки зрения медицинского права под информированным согласием на медицинское вмешательство следует понимать добровольное, компетентное принятие пациентом предложенного варианта лечения. Данное решение должно быть основано на получении им полной, объективной и всесторонней информации по поводу предстоящего лечения, его возможных осложнений и альтернативных методах лечения.

В соответствии с вышеназванными положениями предлагаем Вам ознакомиться с принципами и методами хирургического лечения гипертрофии миндалин и аденоидов. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

Общие понятия о тонзиллите, гипертрофии миндалин и аденоидах.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины — «гланды» — их можно увидеть при осмотре рта — они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань. Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

Расположение аденоидных вегетаций в носоглотке.(аденоидные вегетации выделены красным цветом)

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Увеличенная, хронически воспаленная глоточная миндалина носит название «аденоиды».

Аденоиды оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние? Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в аденоидной ткани, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита.

Аденоиды, заполняя носоглотку, вызывают затрудненное носовое дыхание, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает не обработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).

Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»), плохо развиваются придаточные пазухи носа, что в младшем школьном возрасте приводит к заболеванию пазух носа – синуситам (гайморитам, фронтитам, этмоидитам), а в дальнейшем – к хроническим синуситам, росту полипов в пазухах и полости носа.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

• Наследственность, — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
• Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.
• Нарушения питания — особенно перекармливание.
• Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
• Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Если у ребенка наряду с аденоидами увеличены небные миндалины

В возрасте до 8-9 лет, когда у ребенка имеется увеличение (гипертрофия) небных миндалин, но еще не развился хронический тонзиллит (ребенок не болеет ангинами, в лакунах не накапливаются гнойные пробки), имеется возможность с помощью минимального хирургического воздействия на миндалины уменьшить их объем и остановить патологический процесс. В этом случае отоларингологи предлагают при удалении аденоидов уменьшить в объеме («подрезать») и небные миндалины – эта операция называется тонзиллотомия. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность еще большего увеличения небных миндалин (так называемая компенсаторная гипертрофия), что сведет на нет результаты аденотомии – вновь ребенок станет плохо дышать носом, часто болеть, не пройдет или усугубится храп. Кроме того, на фоне гипертрофии в небных миндалинах часто развивается хронический воспалительный процесс, требующий впоследствии их полного удаления.

Тонзиллит может быть острым и хроническим. Острый тонзиллит – ангина – инфекционное заболевание, требующее консервативного (медикаментозного) лечения на дому или в инфекционном стационаре под наблюдением педиатра. Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит. При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется. Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками. Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита). Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс.

При хроническом тонзиллите течение заболевания может зайти так далеко, что миндалины перестают выполнять свою защитную функцию, такая форма тонзиллита называется «декомпенсированной» и не может быть вылеченной лекарствами, требует хирургического лечения – удаления миндалин. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия.

Когда следует обратиться к ЛОР врачу, чтобы не было поздно?

Если Ваш ребенок стал часто болеть «насморком» и он длится дольше 10-12 дней, ребенок стал даже в состоянии относительного здоровья хуже дышать носом, появился храп во время сна, стал недослышивать (ребенок становится невнимательным, переспрашивает, просит увеличить громкость при просмотре телепрограмм), следует посетить отоларинголога с целью оценки состояния глотки, определения наличия аденоидов и степени их увеличения.

Как врач определяет, есть ли у ребенка аденоиды и какие они по размеру?

Это делается при помощи маленького круглого зеркальца, вводимого за мягкое небо (у детей раннего возраста это сделать затруднительно), или пальцевым исследованием носоглотки: врач в течение 1-2 секунд ощупывает пальцем носоглотку. Это самый надежный, достоверный и безопасный метод диагностики аденоидов. Применяется также рентгеновское исследование – боковая рентгенограмма носоглотки с использованием контрастного вещества, которое закапывают в нос, эндоскопическое обследование – осмотр задних отделов носа и носоглотки жесткими или гибкими эндоскопами после анестезии слизистой оболочки – процедура, мучительная для детей раннего возраста и поэтому применяющаяся при сложных для диагностики случаях (например, при врожденном недоразвитии носовых ходов, подозрении на опухоль и др.).

Размер аденоидов оценивается в степенях – их три: первая – когда аденоиды занимают треть объема носоглотки, вторая – две трети, и третья – когда аденоиды заполняют всю носоглотку.

Степень определяется для оценки изменений аденоидов в ходе лечения, а не для того, чтобы решить – удалять их или нет. Показания к удалению аденоидов определяются по другим критериям. Об этом далее.

Можно и нужно ли «лечить аденоиды»?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо, но не аденоиды, а хронический воспалительный процесс в них, называемый аденоидитом. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, следует применять как местное лечение в виде капель, орошений слизистой оболочки носа и носоглотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (хорошо зарекомендовали себя магнито-, лазеротерапия, ингаляционные методы введения лекарств). Не являются противопоказанными и гомеопатические методы лечения. Однако, когда в ходе наблюдения за ребенком появляются изменения со стороны ушей (рецидивирующие отиты, дисфункция слуховых труб, экссудативный отит),придаточных пазух носа (рецидивирующий синусит, хронический синусит), имеются хронические или рецидивирующие бронхолегочные заболевания, аллергозы, аденоиды, не зависимо от степени их увеличения, подлежат обязательному удалению.

Как срочно следует выполнить операцию?

Операции по удалению аденоидов, миндалин – аденотомия, тонзиллотомия, тонзиллэктомия – являются плановыми, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Можно ли отсрочить или вовсе не делать операцию, ведь, говорят, аденоиды рассасываются, может, «перерастет»?

Действительно, аденоидная ткань со временем атрофируется, однако, этот процесс начинается в подростковом возрасте и завершается в 18-20 лет. Процесс этот длительный, и ко времени его завершения, как правило, формируется ряд необратимых, требующих хирургического лечения, заболеваний (хронический средний отит, синусит, тонзиллит). Таким образом, очевидно, что целесообразнее сделать небольшую операцию в раннем детском возрасте и оздоровить ребенка, чем обрекать его на длительное, зачастую не приводящее к полному здоровью, лечение в старшем возрасте.

Вырастают ли аденоиды вновь, часты ли рецидивы?

Да, аденоиды могут рецидивировать.

Обращаем внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь. Случается это достаточно редко — в 4-5% случаев. Однако, рецидив вовсе не означает повторное хирургическое лечение. Как правило, аденоидная ткань вновь может появиться в носоглотке не ранее чем через 7-12 месяцев, за это время обычно успевает восстановиться функция слуховых труб, носа, увеличивается в ходе роста ребенка объем носоглотки, и вновь увеличившиеся аденоиды уже не оказывают столь пагубного влияния, как до операции. Обычно методы консервативного лечения позволяют решить проблему. Повторное удаление аденоидов требуется у 1-2 пациентов из тысячи прооперированных.

Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если… Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Удаленные миндалины вновь вырасти не могут. Тонзиллэктомия позволяет радикально, окончательно решить тонзиллярную проблему.

Как удаляют аденоиды?

Эта операция выполняется у детей в возрасте до 8 лет без местного обезболивания, в возрасте старше 8 лет применяется обезболивание смазыванием или орошением слизистой оболочки носоглотки раствором лидокаина. У маленьких детей это запрещено в связи с возможностью развития асфиксии (удушья) у ребенка. Операция эта неприятна, но не болезненна, ощущения, испытываемые ребенком, сравнимы со смазыванием глотки. Длится она непродолжительное время (5-6 секунд) и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. При особых обстоятельствах – наличии сопутствующих заболеваний, при которых местная анестезия нежелательна, выраженного негативизма ребенка к медицинским манипуляциям, эмоциональной лабильности и психологической неготовности ребенка и родителей к операции без наркоза – аденотомию и тонзиллотомию производят под общей анестезией, что предполагает более углубленное обследование ребенка.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто. С перечнем возможных осложнений Вы сможете ознакомиться далее.

От удаления аденоидов ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после аденотомии и тонзиллотомии?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде мы рекомендуем нахождение в стационаре в течение 24 часов после операции по удалению аденоидов. Обычно ребенок выписывается домой на следующий день. После тонзиллотомии ребенок наблюдается в стационаре на сутки дольше.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 3-5 суток.

При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 3-5 дней режим питания становится обычным. На 3-5 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в носоглотке заживает через 2-3 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить аденоиды в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная). Консультативный прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «гипертрофия небных миндалин, аденоиды» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время. Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13.00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00. При госпитализации ребенок осматривается ЛОР врачом, который проводит оценку выполненного в поликлинике обследования в соответствии с объемом оперативного лечения и метода анестезии и, при отсутствии противопоказаний к операции, оформляет ребенка в стационар. Операция осуществляется на следующий день. С детьми в возрасте до 5 лет госпитализируются матери с выдачей листка нетрудоспособности.

Удаление аденоидов в Перми: удалить аденоиды у детей

Аденоиды представляют собой лимфоидную ткань, которая находится в носоглотке и в нормальном состоянии защищает организм от различных инфекций. Но при разрастании ткани в носоглотке начинают скапливаться инфекции, ребенок чаще болеет, кроме того малышу сложно дышать, у него появляется храп во сне, часто болит голова. В случае небольшого увеличения ткани, применяются различные терапевтические методы, которые помогают скорректировать дефект. Но часто ткань разрастается настолько, что ребенку становится сложно дышать, ухудшается слух, в таких случаях прибегают к хирургическому лечению.

Удаление аденоидов у детей

Аденотомия – операция по удалению разросшейся аденоидной ткани – наиболее эффективный способ лечения и удаления аденоидов у детей. В Перми подобные операции с успехом проводят в клинике «Философия красоты и здоровья».

Главные наши преимущества – квалифицированные специалисты и передовое оборудование мирового класса. Опытные ЛОР-хирурги нашей клиники обладают необходимыми знаниями и навыками для проведения операций любой сложности. С помощью современного диагностического оборудования мы с точностью определяем степень разрастания аденоидов и, если консервативные методы не позволяют добиться желаемого результата, назначаем операцию.

Аденотомия проводится в условиях медикаментозного сна либо с использованием местной анестезии (в зависимости от сложности операции). Для удаления аденоидов у детей используется, как правило, передовое эндоскопическое оборудование, что позволяет виртуозно и максимально точно провести аденотомию, без повреждения окружающих тканей. Профессионализм наших врачей и оснащенность клиники гарантируют полное избавление от неприятных симптомов увеличенных аденоидов и отсутствие рецидивов в будущем.

В каких случаях необходимо хирургическое удаление аденоидов у детей:

• наличие остановки дыхания (апноэ) у ребенка во время сна;
• снижение слуха в связи с частыми воспалениями среднего уха (отиты) или хронический средний отит;
• деформация прикуса из-за частого дыхания ртом;
• частые насморки или хронические воспаления околоносовых пазух у ребенка;
• воспаление аденоидов 2-3 степени;
• появление осложнений во время лечения.

Симптомы увеличенных аденоидов

Чаще всего данное заболевание проявляется у детей в возрасте от 3-х до 10 лет. При разрастании аденоидной ткани у малыша появляются следующие признаки:

• частый, долго непроходящий насморк;
• постоянная заложенность носа из-за чего ребенок дышит ртом, а не носом;
• появление храпа во время сна;
• ухудшение слуха;
• гнусавость речи;
• частные простудные заболевания;
• головные боли;
• рассеянность.

Относитесь внимательнее к здоровью детей и при первых же симптомах обращайтесь к профессионалам. И мы поможем малышу восстановить и укрепить здоровье, а вам вернем спокойствие и уверенность в будущем ребенка.

Что родители должны знать об удалении аденоидов

5 фактов об аденоидэктомии

Зачем это нужно

Аденоидэктомия может быть рекомендована, если у ребенка стойкая заложенность носа, хронические инфекции уха или носовых пазух, храп или нарушение сна. Бом говорит: «Если наблюдается частая заложенность носа и выделения из носа, особенно без других симптомов болезни, мы обычно рекомендуем обследование» с помощью рентгеновского снимка или небольшой камеры в носовой полости.

Кто может получить

По словам Бома, большинство случаев увеличения аденоидов наблюдается в раннем детстве. И ребенку не обязательно проходить тонзиллэктомию — часто спровоцированную частыми тонзиллитами или апноэ во сне (паузы в дыхании ночью) — для удаления аденоидов.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Ваш педиатр и неотложная помощь: что делать, если ваш ребенок болен

Как проводится операция

Удаление аденоидов проводится в амбулаторных условиях под общим наркозом с помощью дыхательной трубки.Удаление включает бритье или прижигание аденоида до основания («как срезание куста или кустарника», — отмечает Бом). По ее словам, это короткая операция, в большинстве случаев около 30 минут. После удаления аденоида наложение швов не требуется.

Возможные риски и осложнения

По словам Бома, любой, кто получает аденоидэктомию, должен быть «относительно здоров» во время операции, чтобы обеспечить быстрое выздоровление. Но особое внимание следует уделять детям с нарушениями свертываемости крови и синдромом Дауна.Дети с расщелиной неба или нервно-мышечными расстройствами в анамнезе могут быть предрасположены к нарушениям речи после процедуры.

Чего ожидать в рекавери

По сравнению с тонзиллэктомией, процесс заживления у пациентов с аденоидэктомией часто проходит легче. «Обычно меньше боли, меньше риск кровотечения и более быстрое возвращение к нормальной деятельности», — говорит Бом. «Дети могут жаловаться на боль в ушах или горле, которую обычно лечат с помощью тайленола или мотрина.Тем не менее, отмечает она, для улучшения симптомов может потребоваться несколько дней.

Аденоидэктомия (удаление аденоидов): лечение, риски, перспективы

Обзор

Аденоиды, расположенные в задней части рта

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это железы, расположенные над нёбом за носом. Они выглядят как небольшие комочки ткани и служат важной цели у маленьких детей. Аденоиды являются частью иммунной системы и помогают защитить организм от вирусов и бактерий.Аденоиды начинают уменьшаться в возрасте от 5 до 7 лет у детей и могут почти полностью исчезнуть к подростковому возрасту.

Что такое аденоидэктомия?

Аденоидэктомия или удаление аденоидов — это операция по удалению лимфоидных желез.

Хотя аденоиды помогают защитить организм от вирусов и бактерий, они иногда опухают и увеличиваются в размерах или хронически заражаются. Это может быть связано с инфекциями, аллергией или другими причинами. Некоторые дети также могут родиться с аденоидами аномально большого размера.

Когда аденоиды у ребенка увеличиваются, они могут вызвать проблемы, частично блокируя его или ее дыхательные пути. Когда это происходит, у детей могут возникнуть проблемы с дыханием, ушные инфекции или другие осложнения, которые могут привести к храпу или более серьезным состояниям, таким как апноэ во сне (остановка дыхания) в ночное время.

Также могут наблюдаться хронические (длительные) выделения из носа, заложенность носа и инфекции носовых пазух. Увеличенные аденоиды также могут повлиять на рецидив (возврат) ушных инфекций и хронической жидкости в ухе, что может привести к временной потере слуха.

Часто требуется операция по удалению желез. Не было доказано, что их удаление влияет на способность ребенка бороться с инфекциями.

Аденоидэктомия в основном проводится детям в возрасте от 1 до 7 лет. К 7 годам аденоиды начинают уменьшаться, и они считаются рудиментарным органом у взрослых (бесполезный остаток).

Как врач определяет, нужна ли ребенку аденоидэктомия?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы с аденоидами из-за проблем с дыханием, ушами или рецидивирующими инфекциями носовых пазух, вам следует проконсультироваться с врачом.После сбора истории болезни врач осмотрит аденоиды вашего ребенка с помощью рентгеновского снимка или небольшой камеры, помещенной в нос ребенка.

В зависимости от симптомов вашего ребенка и в случае увеличения его или ее аденоидов ваш врач может порекомендовать их удаление.

Детали процедуры

Как выполняется аденоидэктомия?

Аденоидэктомия — это простая и относительно короткая процедура, обычно выполняемая в амбулаторных условиях хирургом по лечению ушей, носа и горла (ЛОР).Во время процедуры вашему ребенку будет проведена общая анестезия.

Во время операции врач широко открывает рот вашему ребенку с помощью ретрактора, пока ребенок спит, а затем удаляет аденоиды одним из нескольких способов. Врач может использовать электрическое устройство, чтобы остановить кровотечение.

Затем вашего ребенка отправят в палату восстановления, пока он или она не проснется от наркоза. Большинство детей смогут вернуться домой в день операции.

Риски / преимущества

Каковы риски аденоидэктомии?

Риски аденоидэктомии редки, но включают:

• Неспособность решить основные проблемы с дыханием, ушные инфекции или носовой дренаж
• Чрезмерное кровотечение (очень редко)
• Постоянные изменения качества вокала
• Инфекция
• Риски от применения анестезии

Ваш врач должен подробно объяснить все риски удаления аденоидов и ответить на ваши вопросы, прежде чем вы согласитесь на процедуру.

Восстановление и Outlook

Каков прогноз (перспективы) для ребенка, перенесшего аденоидэктомию?

После аденоидэктомии ребенок почти всегда полностью выздоравливает и ведет более здоровый образ жизни с гораздо меньшим количеством проблем с дыханием и ушами. По мере выздоровления у вашего ребенка могут временно появиться боль в горле, боли в ушах, неприятный запах изо рта или заложенность носа.

Аденоидэктомия у детей — консультант по ЛОР Лондон

Хирургия аденоидов у детей

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это маленькие железы в горле, в задней части носа.У детей младшего возраста они предназначены для борьбы с микробами. Мы считаем, что в возрасте примерно трех лет аденоиды больше не нужны.

Нужны ли нам аденоиды?

Ваше тело может бороться с микробами и без аденоидов. Они, вероятно, действуют только для борьбы с инфекцией в течение первых трех лет жизни; после этого мы убираем их только в том случае, если они приносят больше вреда, чем пользы.

Почему аденоиды вызывают проблемы?

Иногда у детей аденоиды настолько большие, что у них заложен нос, и им приходится дышать ртом.Заложенный нос часто означает, что они храпят по ночам. Некоторые дети даже перестают дышать на несколько секунд, пока спят. Аденоиды также могут вызывать проблемы с ухом, мешая нормальной работе трубки, соединяющей нос с ухом.

Некоторые преимущества удаления аденоидов

Для детей с клеевым ушком.

У детей старше трех лет удаление аденоида одновременно с установкой втулки в уши, кажется, помогает предотвратить возвращение клея в ухо.

Уменьшает простуду.

Удаление аденоида может уменьшить проблему заложенности носа, когда ваш ребенок простужен.

Есть ли возрастные ограничения для аденоидэктомии?

Аденоидэктомию обычно не проводят у детей с массой тела менее 15 кг и примерно трех лет из-за небольшого риска кровопотери во время или после операции. Верхнего предела по возрасту нет, но к подростковому возрасту аденоид обычно почти не уменьшается.

Как удаляются аденоиды в 21 веке?

Традиционной техникой является использование кюретки, которая представляет собой особый тип хирургического режущего устройства. Это безопасный метод, хотя для маленьких детей, перенесших операцию, следует учитывать, что во время операции кровопотеря может быть выше. Другие техники становятся все более популярными. Преимущество электрической диатермии и кобляционной диссекции заключается в меньшей кровопотере во время операции. Лазер потерял популярность из-за гораздо более сильной боли после операции.

Правда ли, что аденоид может вырасти снова?

Это возможно, но редко.

Кому подходит дневная хирургия и кому требуется стационарное лечение?

Обычно для дневной хирургии подходят дети, которые здоровы и здоровы, без кровотечений или синяков.

Каково время восстановления после операции на аденоиде?

Разумно предусмотреть период выздоровления в течение одной недели.

Существуют ли риски удаления аденоидов (например,г. снижение иммунной функции)?

Нет убедительных доказательств того, что аденоидэктомия снижает иммунную функцию или делает людей более предрасположенными к инфекциям грудной клетки. Если возможно, вероятно, будет разумным избегать аденоидэктомии у детей младше трех лет, поскольку аденоиды могут помочь развить их способность бороться с инфекциями.

Что побуждает вас удалить миндалины одновременно с аденоидами?

Если у вашего ребенка много тонзиллита (боли в горле) или ему трудно дышать по ночам, мы можем принять решение удалить миндалины одновременно с аденоидами.

Каковы альтернативы удалению аденоида?

Ваши аденоиды становятся меньше по мере взросления, поэтому со временем вы можете обнаружить, что проблемы с носом и ухом проходят. Хирургия поможет быстрее решить эти проблемы, но при этом есть небольшой риск. Вам следует обсудить со своим хирургом, стоит ли подождать и посмотреть или сделать операцию сейчас.

Для некоторых детей использование стероидного назального спрея поможет уменьшить заложенность носа и уменьшить аденоид, и может быть полезно попробовать, прежде чем решиться на операцию.Антибиотики бесполезны и дают лишь временное облегчение при инфицированных выделениях из носа. Они имеют побочные эффекты и могут способствовать появлению «супер-насекомых», устойчивых к антибиотикам.

Подписание формы согласия не означает, что вашему ребенку должна быть сделана операция; Вы можете в любой момент изменить свое мнение об операции. Если вы хотите узнать другое мнение о лечении, вы можете спросить своего специалиста. Он или она не прочь устроить это для вас. Вы можете попросить своего терапевта договориться о заключении у другого специалиста.

Нет никаких доказательств того, что альтернативные методы лечения, такие как гомеопатия или краниальная остеопатия, помогают при проблемах с миндалинами. Если вы хотите узнать другое мнение о лечении, вы можете спросить своего специалиста. Он или она не прочь устроить это для вас. Вы можете попросить своего терапевта договориться о заключении у другого специалиста.

Подготовка ребенка к операции

Проведите неделю дома или вне школы после операции.

Что нужно знать перед операцией

Сообщите своему ЛОР-хирургу, если у вашего ребенка простуда или боль в горле за неделю до операции — будет безопаснее отложить это на несколько недель. Очень важно сообщить нам, есть ли у вашего ребенка какие-либо необычные проблемы с кровотечением или синяками или могут ли проблемы этого типа возникать в вашей семье.

Как проходит операция по удалению аденоидов?

Ваш ребенок будет спать.

Мы удалим его или ее аденоиды через рот, а затем остановим кровотечение.Это займет около 10 минут. Затем ваш ребенок отправится в зону восстановления, чтобы за ним внимательно наблюдали, когда он или она просыпается от наркоза.

Он или она будет вдали от палаты примерно на час.

Как долго мой ребенок будет в больнице?

В некоторых больницах операция на аденоиде проводится в дневном режиме, так что пациент может пойти домой в тот же день, что и операция. Некоторые хирурги могут предпочесть оставить детей в больнице на одну ночь. В любом случае, мы позволим ему или ей пойти домой только тогда, когда он или она ест, пьет и чувствует себя достаточно хорошо.

Большинству детей требуется не более недели отдыха в детском саду или школе. Им следует отдыхать дома вдали от толпы и задымленных мест. Держитесь подальше от людей с кашлем и простудой.

Могут ли быть проблемы при хирургии аденоидов?

Хирургия аденоида очень безопасна, но каждая операция сопряжена с небольшими рисками.

Самая серьезная проблема — кровотечение, для его остановки может потребоваться повторная операция. Однако кровотечение после аденоидэктомии встречается очень редко. В обзоре всех операций на аденоидах в Англии кровотечение происходило в каждой из двухсот операций.Очень важно перед операцией сообщить нам, есть ли у кого-либо в семье проблемы с кровотечением.

Во время операции очень малая вероятность того, что мы можем отколоть или выбить зуб, особенно если он расшатан, покрыт колпачком или коронкой. Сообщите нам, есть ли у вашего ребенка такие зубы.

После операции

• Некоторые дети чувствуют себя плохо после операции. Это быстро улаживается.

• Помните о кровотечении, оно может быть серьезным.Если вы заметили кровотечение из горла вашего ребенка, вам следует обратиться к врачу. Либо позвоните своему терапевту, либо в палату, либо обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи, чтобы его проверили.

• У небольшого числа детей после операции их голос звучит иначе. Может показаться, что они немного говорят через нос. Обычно это проходит само в течение нескольких недель. В противном случае поможет логопед.

• Нос вашего ребенка может казаться заложенным после операции, но он очистится сам через неделю или около того.

• Возможно, у вашего ребенка немного болит горло. В течение первых нескольких дней давайте по мере необходимости обезболивающие. Не используйте больше, чем указано на этикетке.

• Не давайте ребенку аспирин — это может вызвать кровотечение. (Аспирин небезопасно давать детям в возрасте до 16 лет в любое время, если только это не предписано врачом).

• Готовьте обычную пищу. Еда поможет вашему ребенку зажить горло. Жевательная резинка также может уменьшить боль.

• Возможно, у вашего ребенка болят уши.Это нормально. Это происходит потому, что у вас в горле и в ушах одни и те же нервы. Обычно это не означает, что у вашего ребенка ушная инфекция.

• Ваш ребенок также может чувствовать усталость в первые несколько дней. Это нормально.

• Не разрешайте ребенку ходить в школу на 2–7 дней. Убедитесь, что он или она отдыхает дома вдали от толпы и задымленных мест. Держите его или ее подальше от людей с кашлем и простудой.

Аденоиды и аденоидэктомия (для родителей)

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это участок ткани, который находится в самой задней части носового прохода.Как и миндалины, аденоиды помогают поддерживать здоровье организма, задерживая вредные вещества

бактерии и вирусы, которые мы вдыхаем или глотаем.

Аденоиды (AD-eh-noyds) играют важную роль в борьбе с инфекциями у младенцев и детей младшего возраста. Но они становятся менее важными, когда ребенок становится старше, и организм осваивает другие способы борьбы с микробами. У детей аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после 5 лет и часто практически исчезают к подростковому возрасту.

Что такое увеличенные аденоиды?

Поскольку аденоиды улавливают микробы, попадающие в организм, аденоидная ткань иногда временно набухает (увеличивается в размерах), пытаясь бороться с инфекцией.Аллергия также может привести к их увеличению.

Отек иногда проходит. Но иногда аденоиды могут заразиться (это называется аденоидитом ). Если это происходит часто, врач может порекомендовать их удалить. Часто миндалины и аденоиды удаляются хирургическим путем одновременно.

Каковы признаки и симптомы увеличенных аденоидов?

Дети с увеличенными аденоидами:

• затрудненное дыхание через нос
• дышать ртом (что может привести к сухости губ и во рту)
• говорить, как будто ноздри защемлены
• имеют шумное дыхание (дыхание Дарта Вейдера)
• неприятный запах изо рта
• храп
• прекращает дыхание на несколько секунд во время сна (обструктивное апноэ во сне), что может привести к нарушению сна.Это, в свою очередь, может вызвать проблемы с обучением, поведением, ростом и сердцем, а иногда и ночное недержание мочи.
• имеют частые или хронические (длительные) инфекции носа или носовых пазух
• страдают ушными инфекциями, выделением жидкости в среднем ухе и потерей слуха

Как диагностируют увеличенные аденоиды?

Врач может спросить, а затем осмотреть уши, нос и горло вашего ребенка и ощупать шею вдоль челюсти. Чтобы осмотреться повнимательнее, врач может назначить рентген или посмотреть в носовой ход в крошечный телескоп.

При подозрении на инфекцию врач может назначить различные лекарства, например таблетки или жидкости. Назальные стероиды (жидкость, которую распыляют в нос) могут быть назначены для уменьшения отека аденоидов.

Что такое аденоидэктомия?

Аденоидэктомия (ад-э-ной-ДЭК-тех-ме) — это хирургическое удаление аденоидов. Это одна из самых распространенных хирургических процедур у детей, наряду с удалением миндалин.

Если опухшие аденоиды беспокоят вашего ребенка и не поддаются лечению, врач может порекомендовать аденоидэктомию.

Что происходит перед аденоидэктомией?

Ребенку с обструктивным апноэ во сне перед процедурой может потребоваться рентген или исследование сна (полисомнограмма). Это позволяет врачам увидеть, насколько сильно заложена носовая полость. Врач уха, носа и горла (ЛОР) может заглянуть внутрь носа с помощью фонаря или фотоаппарата.

Ваш лечащий врач сообщит вам, следует ли вашему ребенку прекратить принимать какие-либо лекарства за неделю или две до операции.Вы также узнаете, что и когда ваш ребенок может есть и пить перед операцией, поскольку в день аденоидэктомии желудок должен быть пустым.

Вы можете помочь подготовить своего ребенка, поговорив о том, чего ожидать во время аденоидэктомии.

Что происходит во время аденоидэктомии?

ЛОР-хирург проведет операцию в операционной. Вашему ребенку сделают общий наркоз. Это означает, что анестезиолог будет внимательно наблюдать за вашим ребенком и обеспечивать ему безопасный и комфортный сон во время процедуры.

Операция проводится через открытый рот вашего ребенка — на коже нет порезов и видимых шрамов.

Могу ли я остаться с ребенком во время аденоидэктомии?

Вы можете оставаться с ребенком, пока анестезиолог не даст лекарство, а затем вы перейдете в зону ожидания, пока операция не закончится.

Сколько времени занимает аденоидэктомия?

Аденоидэктомия обычно занимает от 20 до 30 минут, хотя может занять немного больше времени.

Что происходит после аденоидэктомии?

Ваш ребенок проснется в зоне восстановления. В большинстве случаев дети могут пойти домой в тот же день, что и процедура. Некоторым, возможно, придется остаться на ночь для наблюдения.

Типичное выздоровление после аденоидэктомии часто включает в себя несколько дней легкой боли и дискомфорта, которые могут включать боль в горле, насморк, шумное дыхание или неприятный запах изо рта.

Менее чем через неделю после операции все должно вернуться в норму и проблемы, вызванные аденоидами, должны исчезнуть.Не нужно беспокоиться о наложении швов, и аденоидная область заживет сама по себе.

Есть ли риски при аденоидэктомии?

У большинства детей нет серьезных побочных эффектов или проблем после аденоидэктомии. Но есть риски при любой операции, включая инфекцию, кровотечение и проблемы с анестезией. Перед процедурой проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка о ее рисках и преимуществах.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

• Дайте ребенку обезболивающее в соответствии с указаниями врача.
• Предложите побольше выпить. Большинство детей могут нормально есть и пить в течение нескольких часов после операции, но вы можете начать с мягкой пищи, такой как пудинг, суп, желатин или картофельное пюре.
• Дети должны расслабиться в течение нескольких дней после операции. Им следует избегать сморкания в течение недели после операции, а также любых грубых игр или контактных видов спорта.
• Если у вашего ребенка заложен нос, увлажнитель с прохладным туманом может помочь его успокоить. Ежедневно очищайте увлажнитель, чтобы предотвратить рост плесени.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

• поднялась температура
• Рвота после первого дня или после приема лекарства
• имеет боль в шее или жесткость шеи, которая не проходит с помощью обезболивающих
• не может поворачивать шею
• отказывается пить
• не писает хотя бы раз в 8 часов

Немедленно обратитесь за медицинской помощью если ваш ребенок:

• кровь капает из носа или покрывает язык более 10 минут
• кровотечение после первого дня
• рвет кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Что еще я должен знать?

Хотя аденоиды являются частью иммунной системы, их удаление не влияет на способность ребенка бороться с инфекциями.У иммунной системы есть много других способов борьбы с микробами.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия | Бостонская детская больница

Что такое тонзиллэктомия и аденоидэктомия?

Миндалины — это маленькие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта по обеим сторонам горла. Аденоиды похожи на миндалины, но расположены в задней части носовой полости.

Миндалины и аденоиды часто удаляют, когда они становятся большими и воспаленными и начинают вызывать частые инфекции.Процедура удаления миндалин известна как тонзиллэктомия, а удаление аденоидов — аденоидэктомия. Поскольку их часто удаляют одновременно, процедура называется тонзиллэктомией и аденоидэктомией, или T&A. Операция чаще всего проводится у детей.

Что такое тонзиллотомия?

Тонзиллотомия — это частичное удаление миндалин. Исследования показали, что по сравнению с полной тонзиллэктомией дети после тонзиллотомии часто быстрее восстанавливаются с меньшей болью.Обе процедуры снимают обструкцию верхних дыхательных путей, однако у некоторых детей миндалины вырастают после тонзиллотомии, и их симптомы возвращаются.

Зачем моему ребенку нужен T&A?

T&A может быть рекомендован, если у вашего ребенка повторные инфекции миндалин и аденоидов, вызванные воспалением, известные как тонзиллит и аденоидит, которые не поддаются более консервативному лечению.

Ваш врач может решить, что T&A — лучший вариант, если миндалины и аденоиды вызывают функциональную проблему, например:

• Обструктивное апноэ сна
  
• рецидивирующие инфекции
• Камни миндалин
• Проблемы с глотанием
• Опухоль горла или носового хода
• Невозможно остановить кровотечение из миндалин
• Значительная закупорка носового прохода и дискомфортное дыхание

Американская академия отоларингологии предлагает эти рекомендации, чтобы определить, должен ли ребенок иметь T&A:

• Семь болей в горле за год
• пять ангины за каждые два года
• по три ангины за три года

Боли в горле могут быть связаны со следующим:

• Температура выше 101 ° F
• отделяемое на миндалинах
• положительный посев на стрептококк из горла

Что происходит во время T&A?

Большинство операций T&A проводится в амбулаторных условиях.Это означает, что вашему ребенку сделают операцию, и он в тот же день вернется домой. Во время операции вашему ребенку будет проведена анестезия в операционной. Хирург удалит миндалины и аденоиды вашему ребенку через рот. На коже не будет порезов.

В большинстве случаев после операции ваш ребенок пойдет в палату восстановления, где за ним можно будет внимательно наблюдать. После того, как ваш ребенок полностью проснется и почувствует себя хорошо, медсестра из палаты выздоровления вернет его в отделение дневной хирургии.

На этом этапе, если все будет хорошо, вы и ваш ребенок сможете пойти домой. Если ваш ребенок собирается переночевать в больнице, его доставят из палаты выздоровления в его палату.

Удаление аденоидов (аденоидэктомия)

Аденоиды (ADD en oyds) — это железы, расположенные высоко в горле за носом (Рисунок 1). Операция по удалению аденоидов называется аденоидэктомией (ADD en oyd ECT oh mee).Аденоидэктомия может быть сделана, если у вашего ребенка есть проблемы с дыханием через нос или проблемы с частыми инфекциями уха или носовыми пазухами, среди других причин. Часто аденоиды уменьшаются, когда дети достигают подросткового возраста. Аденоидэктомия может выполняться как отдельная операция или одновременно с тонзиллэктомией или другими процедурами.

Зачем нужна операция

Врач вашего ребенка может предложить удалить аденоиды, если:

• Аденоиды увеличены и закупоривают нос.Признаки закупорки дыхательных путей включают храп, затрудненное дыхание через нос, дыхание с открытым ртом или периоды, когда ребенок перестает дышать во время сна (апноэ во сне).
• У вашего ребенка повторные ушные инфекции (3 инфекции уха за 6 месяцев или 4 инфекции уха за 12 месяцев) или в ушах жидкость, которая не выводится сама по себе.
• У вашего ребенка повторные инфекции носовых пазух.

Перед операцией

• Медсестра позвонит вам, чтобы задать вопросы о здоровье вашего ребенка.
• Медсестра скажет вам, когда прекратить давать ребенку еду и жидкости, когда ехать в больницу и время операции.
• Жевательная резинка, леденцы и леденцы не допускаются. Если ваш ребенок жевал резинку, операция будет отложена на 2 часа с момента выплевывания резинки. Если жевательная резинка была проглочена, операция будет отложена на 6 часов с момента проглатывания.

ПРИМЕЧАНИЕ. Операция может быть отменена, если эти рекомендации не будут соблюдены.

День хирургии

• Возьмите с собой:
  • Информация о медицинском страховании вашего ребенка и ваше удостоверение личности с фотографией.
  • Список всех лекарств, которые принимает ваш ребенок.
  • Несколько любимых игрушек вашего ребенка с написанными на них именами. Ваш ребенок также получит на себя игрушку.
• Вашему ребенку предстоит медицинский осмотр. Они также будут взвешены, измерены и измерены их температура и кровяное давление.
• Вы поговорите с врачом, который даст лекарство, чтобы ваш ребенок уснул во время операции. Этот врач называется анестезиологом. Вы также поговорите с врачом, проводящим операцию.
• Медсестра объяснит вам распорядок дня, процедуры и уход на дому.
• Ваш ребенок будет спать во время операции и не будет чувствовать боли. Хирург удалит лишнюю лимфоидную ткань. Операция обычно длится от 20 до 30 минут.
• Ваш ребенок будет оставаться в палате восстановления до тех пор, пока он не проснется и не сможет легко дышать, кашлять и глотать.Многие дети могут пойти домой через час или два после этой операции. Полное выздоровление занимает от 1 до 2 недель. В редких случаях удаленная лимфоидная ткань может отрасти.

Уход на дому

• В течение 7-10 дней после операции это нормально, если у вашего ребенка:
  • Заложенный нос и храп
  • Незначительная лихорадка от 100 ° F до 101 ° F (от 37,7 до 38,3 ° C).
  • Неприятный запах изо рта
  • Дренаж толстый нос

• В течение первых 2 часов после операции вы можете давать прозрачные жидкости, такие как 7-Up®, Popsicles® и яблочный сок.Ваш ребенок может есть твердую пищу, если он хорошо справляется с жидкостями.
• Дайте вашему ребенку ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Мотрин®, Адвил®), если у него есть боль, боль в горле или головная боль. Ребенок может вернуться к обычным занятиям, как только захочет. Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад через 2–3 дня.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу, если:

• Температура вашего ребенка выше 101 градуса по Фаренгейту (38,3 градуса по Цельсию).
• Дренаж из носа вашего ребенка длится более 14 дней.
• У вашего ребенка есть признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, запавший взгляд вокруг глаз, отсутствие слез при плаче или уменьшение количества мочи (мочи).
• После операции кровотечение изо рта или носа.

Продолжение

В целом дети после операции чувствуют себя хорошо. Медсестра позвонит вам по телефону через 4-6 недель после операции. Если возникнут какие-либо вопросы, будет запланирован визит в офис.

Если у вас есть какие-либо вопросы, не забудьте позвонить по номеру ЛОР медсестер по телефону (614) 722-6547 и спросить у поставщика медицинских услуг вашего ребенка.

Удаление аденоидов (аденоидэктомия) (PDF)

HH-I-307 © 2011, редакция 2021 г., Национальная детская больница

Увеличенные миндалины и аденоиды: хирургия увеличенных миндалин или аденоидов — InformedHealth.org

Хирургия миндалин может улучшить или избавиться от проблем с дыханием и сном, таких как храп или остановки дыхания у детей.Но не всегда операция нужна.

Увеличенные небные миндалины могут повлиять на сон детей. У детей с увеличенными небными миндалинами часто встречаются и увеличенные аденоиды. Небные миндалины, часто называемые просто «миндалинами», представляют собой комочки ткани, которые вы можете видеть слева и справа в задней части горла. Аденоиды, также известные как глоточная миндалина, находятся в задней части носа. Дети с такими увеличенными участками тканей могут постоянно храпеть, в основном дышать через рот и даже прекращать дыхание на несколько секунд во время сна (апноэ во сне).Это может нарушить их сон, из-за чего они будут чувствовать усталость и беспокойство в течение дня. Это также может повлиять на их развитие. Если увеличенные миндалины или аденоиды имеют такой эффект, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Существуют различные хирургические доступы:

• Частичная тонзиллэктомия (иногда называемая тонзиллотомией): частичное удаление увеличенных небных миндалин.

• Тотальная тонзиллэктомия: полное удаление небных миндалин (в настоящее время делается редко при лечении увеличенных небных миндалин).

Если у ребенка также увеличены аденоиды, их можно удалить во время той же операции. Если удаляются только аденоиды, это называется аденоидэктомией. Иногда увеличенные аденоиды приводят к частым инфекциям среднего уха с накоплением жидкости в средней части уха («клеевое ухо»). Небольшие ушные вкладыши, известные как втулки, также могут быть имплантированы во время операции. Это улучшает обмен воздуха между средним и внешним ухом.

Если ребенку удаляют миндалины полностью (тотальная тонзиллэктомия), он должен оставаться в больнице.Остальные операции можно проводить в дневном режиме. Но пребывание в больнице часто рекомендуется, если ребенку одновременно проводится операция на небных миндалинах и аденоидах. В зависимости от того, какой уход требуется после операции, дети остаются в больнице от 2 до 7 дней.

Когда можно сначала подождать и посмотреть?

Поскольку операции никогда не бывают приятными и сопряжены с риском, врачи часто советуют подождать некоторое время, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы увеличенных миндалин самостоятельно.В зависимости от тяжести симптомов это может занять недели или месяцы. Простуда может усугубить существующие симптомы, особенно в зимние месяцы. Если вы решили сначала подождать и посмотреть, ребенку следует регулярно проходить осмотры у ЛОР-врача.

Если у ребенка увеличены аденоиды, а также миндалины, стероидный спрей для носа может облегчить симптомы. Это лекарство может уменьшить размер аденоидов, чего может быть достаточно, чтобы ребенку было легче дышать через нос и лучше спать.Однако стероидные назальные спреи не снимают симптомов увеличенных небных миндалин. Спрей разрешен к применению у детей в возрасте от трех лет. Его нельзя использовать дольше шести месяцев. Хотя обычно он хорошо переносится, иногда он может привести к незначительным кровотечениям из носа или грибковым инфекциям слизистой оболочки рта.

Если ребенок храпит только тихо, время от времени или в основном во время простуды, храп, вероятно, безвреден и не требует лечения.Но если у них очень большие миндалины или аденоиды, которые действительно влияют на их сон, маловероятно, что симптомы улучшатся сами по себе.

Насколько эффективна операция?

Многие дети могут намного лучше дышать вскоре после операции, и у них больше нет пауз на дыхание во время сна. Они меньше храпят или вообще перестают храпеть и обычно лучше спят ночью. Исследования показывают, что это также положительно влияет на их поведение: например, они становятся менее беспокойными в течение дня.

Но иногда эти положительные эффекты операции недолговечны, и проблемы со сном возвращаются. Успех операции также будет зависеть от того, вызваны ли трудности с дыханием другими причинами, например, проблемами с челюстью или избыточным весом.

Каковы плюсы и минусы частичного удаления миндалин вместо их полного?

На основании ряда исследований есть основания полагать, что частичное удаление небных миндалин примерно так же эффективно, как их полное удаление.

Главное преимущество частичной тонзиллэктомии в том, что она менее неприятна для ребенка. По сравнению с теми, кому полностью удалили миндалины, дети, перенесшие эту операцию, в первые две недели после нее испытывают намного меньше боли и могут начать есть снова раньше.

Риск кровотечения после операции, вероятно, также ниже, потому что части миндалин с большим количеством кровеносных сосудов остаются нетронутыми.

Но миндалины иногда снова увеличиваются в размерах после частичного удаления: примерно 5 из 100 детей снова перенесли операцию в течение нескольких лет, потому что проблемы с дыханием возвращаются.В этом случае врачи часто рекомендуют полностью удалить миндалины.

Каковы возможные побочные эффекты?

Операция на небных миндалинах — более серьезная процедура, чем операция по удалению аденоидов. Рана может болеть, и глотание может быть болезненным в первые несколько дней после операции. Иногда людей тошнит или их рвет. Как и при любом хирургическом вмешательстве, рана может инфицироваться, и существуют другие общие риски (например, связанные с анестезией).

Кровотечение после операции возникает менее чем у 1% детей, у которых миндалины частично удалены. Этот тип кровотечения может произойти вскоре после процедуры, но также возможно отсроченное кровотечение — часто примерно через неделю. Если вовремя не обнаружить сильное кровотечение, оно может стать опасным для жизни.

Поскольку миндалины играют важную роль в иммунной системе, некоторые родители обеспокоены тем, что операция на миндалинах может ослабить иммунную систему их ребенка в долгосрочной перспективе и, например, увеличить риск аллергии или инфекций дыхательных путей.В этой области недостаточно исследований, чтобы сказать, обоснованы ли эти опасения. Но известно, что миндалины играют более важную роль в иммунной системе в течение первых нескольких лет жизни, чем в последующие годы.

Что нужно помнить после операции

В первые две-три недели после операции детям следует избегать физических нагрузок — например, им не следует заниматься спортом и избегать «грубых» игр. Им также не рекомендуется принимать очень теплые ванны.Чтобы защитить рану, рекомендуется в первые десять дней употреблять мягкую пищу с низким содержанием кислоты. Также лучше избегать кислых напитков, например фруктовых соков. Боль можно облегчить с помощью таких лекарств, как ибупрофен или ацетаминофен (парацетамол).

Серьезно относитесь к кровотечению после операции

Рана обычно заживает через две-три недели. Прежде чем он заживает должным образом, он может снова начать кровотечение. В этом случае кровь обычно вытекает из носа или рта.Хотя такое кровотечение встречается редко, оно может привести к потере большого количества крови, потому что миндалины имеют очень хорошее кровоснабжение. Но послеоперационное кровотечение иногда остается незамеченным, потому что дети склонны глотать кровь. Поэтому важно обращать внимание на менее очевидные признаки кровотечения, например на то, что ребенок глотает чаще, чем обычно. Через некоторое время у ребенка может начаться рвота кровью или кровь может попасть в дыхательное горло.

Если вы заметили признаки такого кровотечения, важно немедленно обратиться в больницу или позвонить в службу экстренной помощи (112 в Германии и многих других странах, 911 в США.С.) — даже если кажется, что кровотечение остановилось само по себе. Врачи больницы решат, нужна ли дальнейшая операция.

Второе медицинское заключение может помочь

Стоит ли рассматривать операцию на миндалинах, будет зависеть от различных факторов: Насколько серьезны симптомы? Насколько вероятно, что они уедут сами? Ухудшают ли их другие болезни? Насколько велики миндалины? Насколько эффективна операция?

Не было достаточно исследований, чтобы сказать, когда преимущества операции на миндалинах явно перевешивают недостатки, а когда лучше не делать операции.В результате разные врачи могут давать разные советы. Если врач вашего ребенка порекомендует операцию на миндалинах, неплохо было бы получить второе медицинское заключение — другими словами, поговорить с врачом из другой клиники или больницы. Наша помощь в принятии решений тоже может оказаться полезной. Он содержит краткое изложение основных плюсов и минусов различных вариантов лечения.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.