Как определить запор у грудничка: Запор у детей — причины, симптомы и лечение запора у новорожденных — Living Translation

Содержание

Запор у новорожденных при грудном вскармливании, лечение | Колики, срыгивание у новорожденного ребенка

Сначала малыш питается в утробе матери. С рождения он переходит на грудное молоко, а примерно с шести месяцев пробует твердую пищу. Все это создает серьезную нагрузку на органы пищеварения младенца. Вот почему малыши требуют особого внимания родителей и врачей – чтобы вовремя заметить возможные проблемы и помочь ребенку хорошо себя чувствовать.

Колики, срыгивания, запоры у детей: какие проблемы ждут на первом году жизни?

Колики у новорожденных, срыгивание грудного молока после кормления, вздутие живота из-за избыточного газообразования не считаются заболеваниями и называются «функциональными расстройствами пищеварения». Они связаны с незрелостью желудочно-кишечного тракта ребенка. Так организм младенца адаптируется под смену рациона, возникающую в течение первого года жизни. Никакой патологии в желудке или кишечнике нет. В остальном малыш здоров, он растет и развивается!

Важно!

Функциональные расстройства пищеварения не влияют на физическое и психоэмоциональное развитие ребенка. Но если частые срыгивания, запоры и боли в животе приводят к выраженному беспокойству, становятся причиной отказа от питания, ведут к снижению веса – стоит обратиться к педиатру. Такие симптомы встречаются не только при функциональных нарушениях, но и при некоторых заболеваниях.

По статистике, примерно каждый второй ребенок до года страдает от функциональных расстройств пищеварительного тракта. Основная их причина – нарушение адаптации к новому режиму питания. Формирование пищеварительного тракта происходит постепенно на протяжении первого года жизни – и идет одновременно с развитием нервной системы, которая управляет работой кишечника. Поэтому любые нарушения в этот период, вызванные сменой питания, стрессом, инфекционными или иными заболеваниями, приводят к сбою этого сложного процесса.

Отличительная особенность функциональных расстройств – это их транзиторность. У большинства детей все неприятные симптомы постепенно стихают и полностью проходят в возрасте до 12 месяцев. Если срыгивания, запоры или колики сохраняются и после 1 года, следует проконсультироваться с врачом.

Поскольку родители заботятся о хорошем самочувствии своих детей, любое проявление дискомфорта у ребёнка может стать источником стресса и неуверенности.

Специалист поможет вам советом, как справиться с дискомфортом малыша, вызванным функциональными расстройствами пищеварения.

Почему бывают колики у новорожденных?

Иногда безоблачная жизнь младенца омрачается внезапным беспокойством и плачем, даже если малыш здоров и сыт. Ребенок подолгу плачет и никак не может успокоиться. Такие приступы могут сопровождаться покраснением лица или бледностью носогубного треугольника. Животик вздут и напряжен, ножки подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, ручки прижаты к туловищу. Такие симптомы обычно возникают вечером, внезапно начинаются и так же внезапно заканчиваются.

Это и есть колики. Их появлению способствуют различные факторы – в том числе нарушение формирования микрофлоры кишечника и незрелость пищеварительных ферментов. Колики также возникают, если ребенок неправильно захватывает грудь и заглатывает воздух во время кормления.

Если ваш ребенок беспокойно себя ведет, если его мучают колики, наши советы помогут облегчить его страдания. Тем не менее, при возникновении симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить серьезные заболевания системы пищеварения.

Как маме облегчить неприятные ощущения малыша?

Чтобы не было колик у новорожденного, перед едой на несколько минут положите малыша на животик.
Если вы кормите грудью, старайтесь не есть то, что может усилить колики: жирную и острую пищу, лук, коровье молоко, продукты, содержащие кофеин.
После кормления возьмите ребенка на руки, подержите его в вертикальном положении.
При появлении колик можно начать мягко массировать животик малыша по часовой стрелке. Старайтесь не волноваться: малыш почувствует ваше беспокойство и станет переживать еще сильнее.

Важно!

Появление колик — не повод для отмены грудного вскармливания!

Специального лечения колик у младенцев нет. Но можно создать условия для того, чтобы пищеварительный тракт ребенка формировался благополучно – тем самым снизить риск развития колик и других функциональных расстройств. Научные исследования показали, что здоровая кишечная микрофлора — ключевой фактор нормального развития пищеварительной системы ребенка и её адаптации к новым задачам. Выяснилось, что младенцы, страдающие от колик, обладают менее здоровой микрофлорой кишечника. Таким образом, коррекция кишечной флоры поможет нормализовать пищеварение, а значит – облегчить состояние младенца.

Совет

Лактобактерии L.reuteri* (Lactobacillus reuteri) — это полезные бактерии, содержащиеся в грудном молоке и эффективно снимающие симптомы колик у новорожденных. Эти лактобактерии полезны для развития здоровой кишечной флоры, что способствует созреванию и адаптации пищеварительной системы ребёнка. Рекомендации по лечению кишечных колик у новорожденного вы можете получить у вашего педиатра.

Почему возникают запоры у грудничков?

Запор – это такое состояние, при котором увеличивается интервал между актами дефекации, и стул становится плотным. По статистике, запоры у детей первого года жизни встречаются часто – у каждого третьего ребенка. Как правило, они сочетаются с другими функциональными расстройствами – срыгиваниями, коликами.

Запор у младенцев первого года жизни обычно не связан с органическими нарушениями. Его основная причина все та же – незрелость пищеварительного тракта и нервной системы. Появлению запоров могут способствовать такие факторы:

Недостаточный объем питания. Запоры у грудничка при грудном вскармливании бывают при гипогалактии (нехватке молока) у матери. Если малыш не находится на грудном вскармливании, к запору может привести неправильный выбор питания.

Введение новой пищи. Если появился запор при введении прикорма, схему питания малыша нужно пересмотреть.
Болезни. Респираторные и кишечные инфекции могут привести к появлению запора у младенца. После выздоровления стул, как правило, нормализуется самостоятельно.

Что делать, если появляется запор у грудничка при грудном вскармливании? Прежде всего нормализовать режим питания: исключить перекорм или недокорм.

Пересмотреть рацион кормящей матери: убрать на время продукты, которые могут провоцировать запор. Облегчить опорожнение кишечника помогает массаж живота. Если эти меры не эффективны, стоит обсудить с педиатром возможности терапии.

Если малыша уже получает прикорм, следует пересмотреть схему питания и исключить продукты, ухудшающие опорожнение кишечника. В рацион стоит добавить овощные и фруктовые пюре – они богаты пищевыми волокнами и облегчают пищеварение.

Важно!

Лечением запоров у новорожденных при грудном вскармливании или искусственном вскармливании должен заниматься врач-педиатр. Затрудненное опорожнение кишечника может быть связано не только с функциональными расстройствами, но и с серьезными заболеваниями.

Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком?

Статистика показывает: с такой проблемой сталкиваются 86,9% детей первых трех месяцев жизни. У большинства детей срыгивания прекращаются в возрасте 6-12 месяцев. Только у 7,6% малышей они сохраняются и после года.

Основная причина – это незрелость пищеварительного тракта. Это физиологический процесс, и он облегчает выведение воздуха, который малыш проглотил во время кормления. Срыгивание — это не страшное и не опасное для здоровья, но не самое приятное явление. Когда дети начинают сидеть, срыгивание, как правило, прекращается. Физиологическое срыгивание происходит небольшими порциями в первые 15–20 минут после кормления и не должно вызывать беспокойства.

Вот что можно сделать, чтобы предотвратить срыгивание:

Если вы кормите грудью, следите за тем, чтобы ребенок правильно захватывал грудь. Тогда малыш не заглотнет лишний воздух.
Не кормите малыша слишком медленно или слишком быстро. Это способствует срыгиванию пищи.
После кормления подержите ребёнка вертикально в течение 10-15 мин; это должно предотвратить срыгивание у новорожденного.
Постарайтесь кормить малыша через равные промежутки времени.

Если ребенок икает после кормления?

Икота у детей первого года жизни обычно возникает сразу после кормления и проходит самостоятельно в течение нескольких минут. В этот период малыш может чувствовать себя не комфортно и даже плакать.

Чтобы такого не случалось, рекомендуется не допускать переедания и заглатывания воздуха. В последнем поможет правильное прикладывание к груди. Следите за тем, чтобы ребенок плотно обхватывал ареолу и не выпускал ее во время кормления.

Что делать, если новорожденный икает после кормления? Прежде всего – взять малыша на руки, подержать вертикально 5-10 минут. Так пища быстрее продвинется, воздух – выйдет наружу, состояние младенца улучшится. Специальное лечение в такой ситуации не требуется.

Если проблемы остались после года

Если у ребенка в 1 год есть колики, он часто и обильно срыгивает или страдает запорами – обратитесь к педиатру. Такие симптомы могут указывать на заболевания пищеварительного тракта.

Литература:

1. Функциональные расстройства пищеварения у детей. Российские клинические рекомендации, 2020.

2. Яблокова Е.А., Горелов А.В. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей: диагностика и возможности спазмолитической терапии /351/ РМЖ. 2015. № 21. С. 1263–1267.
3. А.В. Горелов, Е.В. Каннер, М.Л. Максимов. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей: рациональные подходы к их коррекции.

Врач акушер-гинеколог (ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии)

Другие статьи автора

признаки, причины, что делать и как лечить запор у ребенка

Содержание

Частой причиной бессонных ночей молодых родителей является нарушение работы формирующегося кишечного тракта ребенка: колики, метеоризм и запор. От последнего по статистике страдает каждый пятый малыш. Обычно неприятной болезни подвержены искусственники или младенцы на смешанном вскармливании, но и груднички попадают в группу риска.

В чем причина запоров и грудничков, как этого избежать, какие экстренные меры можно применить и как обеспечить малышу комфортное пищеварение – задачи первостепенной важности. Несерьезное отношение родителей к этой проблеме или использование несогласованных с педиатром лекарств и методов лечения чревато для крохи массой осложнений в старшем возрасте.

Что можно считать запором у младенца

Запором у ребенка до года с медицинской точки зрения считаются затруднения при дефекации или отсутствие опорожнения кишечника за последние сутки.

Это понятие достаточно размыто, так как вплотную связано с конкретным возрастом ребенка: у малыша на искусственном вскармливании и у грудного ребенка частота и консистенция стула будут существенно различаться.

Например, для новорожденных в возрасте до месяца нормой является опорожнение кишечника в таком количестве, сколько было приемов пищи. Это при варианте кормления грудью. Для ребенка-искусственника норма – всего 2 – 3 дефекации в день.

Большое значение имеет нестабильность работы кишечника младенца. Без помощи специалиста достаточно сложно определить, когда малыш страдает от запора, а когда уменьшение частоты стула – всего лишь физиологическая особенность развития маленького организма. Поэтому важно контролировать не только количество «похождений», но и консистенцию, запах, плотность и цвет кала, поведение ребенка до и во время дефекации.

Кал грудничка до шести месяцев имеет полужидкую консистенцию. Он желтого цвета, без неприятного запаха, может содержать частички непереваренного грудного молока в виде творожистых вкраплений. У искусственника кал более плотный, может иметь характерный специфический запах.

Читаем также: месячный ребенок не какает

Признаки и симптомы запора

Главное, на что необходимо обратить внимание – это общее состояние ребенка и консистенция кала. К симптомам, указывающим на запор, относят:

ребенок при запоре капризничает, плачет;
беспокойное поведение ребенка во время дефекации: кроха часто тужится, но натуживание не приводит ни к какому результату, выражение боли на личике, потуги, плач;

любая попытка опорожнить кишечник сопровождается криками и беспокойными движениями малыша;
кал при запоре у грудничка твердый: либо имеет вид горошка, либо первая его порция похожа на “пробку”, а за ней следует кашицеобразная масса;
неполное опорожнение кишечника;
регулярная задержка стула на 1 – 2 дня;
беспокойный сон;
отказ от еды;
отсутствие газов;
беспричинный плач;
вздутие живота;
подтягивание коленей к груди;
рвота.

Проявление одного или двух этих признаков еще не говорит о том, что у грудничка запор, но при наличии нескольких симптомов можно быть вполне уверенным в диагнозе и начинать лечение.

В первую очередь обязательно обратитесь к педиатру, наблюдающему ребенка. Необходимо исключить вероятность реакции кишечника на принимаемые лекарства, новые продукты, начало прикорма и другие факторы, провоцирующие затруднения в работе ЖКТ.

Обязательно проведите диагностику дисбактериоза, аллергических реакций и других патологий пищеварения. Кормящей маме следует срочно ввести в рацион продукты, активизирующие моторику гладкой мускулатуры кишечника: вареные чернослив, свеклу, тыкву. Для детей после полугода можно при отсутствии аллергии также использовать эти продукты в качестве прикорма.

Если же ребенок спокоен, не отказывается от груди или бутылочки и опорожнение кишечника не доставляет ему дискомфорта, то это точно не запор. У новорожденных материнское молоко или смесь может усваиваться настолько хорошо, что ходить в туалет им просто нечем.

Если перечисленные проблемы все же присутствуют, то прежде чем лечить запор, необходимо выяснить причины.

Причины запора

На первых этапах возникновения запора с ним достаточно легко бороться, просто устранив причины, спровоцировавшие запор. К ним можно отнести:

Недостаток жидкости

Это чрезвычайно актуальная причина запора для младенцев на искусственном вскармливании, особенно жарким летом или зимой, когда в помещении сухой воздух из-за отопительных приборов. Обязательно увеличьте объем воды, потребляемой ребенком. Популярный педиатр Комаровский настойчиво рекомендует допаивать даже находящихся на грудном вскармливании новорожденных.

Нерациональное питание кормящей матери, неподходящая ребенку адаптированная смесь, недостаток продуктов, стимулирующих работу ЖКТ (свекла, тыква, курага, инжир, яблоки, персик, абрикос, чернослив и другие)

Выбирая смесь для ребенка-искусственника, следует остановить выбор на детском питании без железа в составе. В случае кормления грудным молоком маме необходимо исключить из рациона рафинированные продукты, чай, кофе, полуфабрикаты, наваристые жирные бульоны, хлебобулочные изделия, рис, орехи, бананы и другие продукты, которые «крепят». Список продуктов кормящей маме.

Прием определенных медикаментов младенцем или кормящей матерью

Запор возможен при приеме антидепрессантов, спазмолитиков. антибиотиков, препаратов висмута и железа, НПВС, противосудорожных лекарств, миорелаксантов. Прием и отмена любых лекарств, как матерью, так и крохой, обязательно должны быть предварительно согласованы с педиатром.

Дефицит грудного молока

Вызывает так называемый «голодный запор» у грудного ребенка. В этом случае вся потребляемая пища всасывается в стенки внутренних органов и кровь, а кишечнику просто нечего обрабатывать.

Введение прикорма

Чаще введение прикорма способствует нормализации работы ЖКТ, но бывает и причиной затруднений со стулом. Следует внимательно следить за реакцией кишечника на новые блюда. Также раннее введение прикормов может способствовать запорам.

Резкая смена питания

Такое возможно при резком пропадании молока у матери, замене одной адаптированной смеси на другую или неправильном переходе с одного вида кормления на другое. Обычно запор исчезает после адаптации к новой пище.

Психологический запор

Это отнюдь не миф, как думают некоторые. Организм ребенка, оказавшись в непривычных или дискомфортных условиях, (например, когда кроха расстается с мамой), отвечает на стресс именно таким образом. Также, ребенок может бояться оправляться из-за боли, которая в этот момент возникает. В этом случае необходимо постараться вернуть нормальную кашицеобразную консистенцию стулу малыша, придерживаясь диеты.

Существует еще одна причина психологического запора – ребенок может манипулировать таким образом взрослыми. Если любые признаки запора у малыша вызывают у его родителей панику и родители начинают беспрестанно жалеть, утешать и суетиться вокруг ребенка, то малыш может сознательно задерживать стул. Единственным способом лечения в подобной ситуации будет спокойное отношение к проблеме.

Простудные или инфекционные заболевания

Повышение температуры тела может спровоцировать значительное уплотнение каловых масс и привести к запору.

Чрезвычайно важно то, что сам запор может относиться к одному из признаков серьезных заболеваний и патологий, поэтому важно не заниматься самостоятельным лечением, а проконсультироваться с врачом. К таким заболеваниям относятся:

Генетическая предрасположенность.
Анатомические дефекты ЖКТ.
Сахарный диабет.
Нарушения в работе ЖКТ.
Рахит.
Заболевания нервной системы.
Миастения.
Нарушение функций спинного мозга.
Заболевания печени.
Лактозная недостаточность.
Аллергическая реакция на белок в коровьем молоке.
Пищевая аллергия.
Гипотиреоз.

Заболевания, которые приводят к запору. К счастью, эти заболевания встречаются нечасто. К ним можно отнести долихосигму, болезнь Гиршпрунга и лактазную недостаточность.

Долихосигма – это удлинение сигмовидной кишки. Опорожнение кишечника замедляется из-за перегибов и избыточного давления сигмовидной кишки на себя саму и прямую кишку;
Болезнь Гиршпрунга возникает из-за нарушения иннервации кишечника. Это приводит к тому, что некоторые участки кишечника не работают и находятся в спазмированном состоянии;
Лактазная недостаточность появляется вследствие отсутствия или малого количества фермента, расщепляющего молочный сахар (лактазы). В данном случае запоры у малыша будут сменяться поносами.

Только врач сможет выявить подобный запор у грудничка, и что нужно делать в данной ситуации решает тоже только врач.

Лечение запора

Первая задача в лечении запора – определить его причину и устранить ее. Чтобы наладить нормальную работу кишечника новорожденного, необходимы:

Осмотр врача.
При грудном вскармливании более частое прикладывание к груди.
Для ребенка на искусственном питании – допаивание специальной детской водой (не кипяченой) между приемами пищи, при этом объем жидкости должен быть равен объему одной порции.
Для младенца старше 6 месяцев – введение в рацион яблок и овощей.
Для ребенка после года – суп, как обязательное блюдо в ежедневном рационе.

К общим рекомендациям при борьбе с запорами также относятся: коррекция питания матери и малыша, увеличение количества потребляемой жидкости, изменение характера прикорма или смена адаптированной смеси на ту, которая содержит больше лактобактерий.

Отдельно следует остановиться на вопросе прикорма. Независимыми экспертами давно доказано, что магазинные соки, пюре и другие «баночки для детей», вне зависимости от производителя, делаются с добавлением довольно вредных веществ и консервантов и являются сильнейшими аллергенами для ребенка.

Постарайтесь найти немного времени для приготовления действительно полезного прикорма. Из обычной моркови или яблока получится во много раз более полезное и витаминизированное пюре или сок. Сэкономленные на покупке опасной «Агуши» деньги можно потратить на удобный блендер или соковыжималку, которые облегчат приготовление блюд для прикорма.

Клизмы и слабительные средства следует использовать только в качестве крайних мер. Они вымывают из кишечника полезную микрофлору: калий, витамины, белок, микроэлементы; способствуют снижению тонуса мышц кишечника, приводят к нарушению рефлекса естественного очищения кишечника, препятствуют усвоению полезных веществ.

Прежде, чем в панике использовать эти экстренные меры, следует попробовать более мягкие и безвредные способы, которые в большинстве случаев дают положительный результат. К таким способам относятся:

Массаж животика

Он направлен на снятие спазма, повышение тонуса кишечника и активизацию его перистальтики. Выполняется мягкими поглаживаниями с легким нажимом по животу малыша. Движения необходимо выполнять по часовой стрелке. Можно дополнительно положить на животик крохи проглаженное утюгом полотенце или пеленочку. Только проследите, чтобы она была не горячей, а теплой. Также хорошо помогают теплые ванны и тепло материнского тела: просто слегка прижмите малыша животиком к собственному животу.

Массаж живота при запорах:

Механическая стимуляция кишечника

Выполняется путем раздражения заднего прохода. Можно осуществлять при помощи ватной палочки, обильно смазанной детским кремом. Палочку неглубоко вводят в анальное отверстие и аккуратно поворачивают несколько раз. Обычно через несколько минут происходит опорожнение кишечника.

При проведении процедуры есть риск оцарапать палочкой эпителий анального отверстия, поэтому нужно действовать чрезвычайно осторожно, легкими движениями, не злоупотреблять этим методом.

Для аналогичных целей предусмотрена специальная газоотводная трубочка. Ее так же аккуратно вводят в прямую кишку, что позволяет активизировать процесс дефекации.

Читаем также: как пользоваться газоотводной трубочкой

Глицериновые свечи

Можно использовать специальные ректальные свечи для новорожденных. Они быстро размягчают кал и способствуют очищению кишечника. Для новорожденного достаточно 1/3 суппозитория. Его нужно аккуратно разрезать и, загладив пальцем острые концы, медленно и аккуратно ввести в задний проход.

Существует старый и якобы действенный «бабушкин» способ лечения запоров, при котором вместо глицериновой свечи используют кусочек мыла. Необходимо знать, что это очень опасный способ: мыло содержит щелочь и другие вредные вещества, способные привести к ожогу прямой кишки. Даже при использовании детского мыла сложно гарантировать то, что оно изготовлено без опасных компонентов.

Если через час после введения свечи ребенок так и не опорожнил кишечник, следует вызвать врача. Некоторые свечи способны вызывать неприятные ощущения: жжение, зуд, аллергические реакции, поэтому свечи так же относятся к экстренным мерам. Перед применением обязательно изучите анатацию.

Клизма

Клизма считается экстренной мерой освобождения от запоров. Спринцовку (20 – 30 мл) с остывшей кипяченой водой или отваром лекарственной ромашки, вводят на глубину не более 1.5 см в анальное отверстие младенца и медленно впрыскивают всю жидкость. Необходимая температура жидкости – около 37 °C.

Желательно растворить в воде для клизмы щепотку поваренной соли и добавить пару капель аптечного глицерина. При покупке спринцовки остановите выбор не на пластмассовом, а на резиновом или силиконовом наконечнике, они менее травматичны. Предварительно наконечник спринцовки нужно обильно смазать детским кремом или маслом. Слишком теплую воду использовать не следует: она просто впитается в стенки кишечника, и желаемый результат не будет достигнут.

Современный аналог клизмы с более мягким эффектом – средство Микролакс, предназначенное специально для новорожденных. Оно представляет собой микроклизмочку на основе водно-соляного раствора с добавлением глицерина. Эффект от Микролакса наступает через четверть часа после применения. Нужно предварительно ознакомиться с инструкцией по применению, и не вводить наконечник в прямую кишку дальше нарисованной линии.

Указанными способами возможно пользоваться в качестве принятия экстренных мер, особенно при регулярных запорах. Частое использование клизмы нарушает работу и благоприятную микрофлору кишечного тракта и вызывает дисбактериоз, который придется лечить пробиотиками.

Читаем также: как сделать клизму новорожденному ребенку

Слабительные средства

Прием слабительных средств необходим только тогда, когда больше ничего не помогает. Грудному ребенку до года противопоказано большинство слабительных средств. Исключение – сироп Дюфалак и аналогичные препараты на основе лактулозы. Для вызова опорожнения кишечника Дюфалак необходимо давать крохе в объеме 5 мл. Если кроха питается грудным молоком, то средство может применять и кормящая мать.

Шестимесячному ребенку можно принимать препарат Форлакс. Его большое достоинство – продолжительность использования до трех месяцев.

Перед использованием любого средства помните, что лекарственные препараты может назначать только лечащий врач, а экстренные меры разрешено применять только при крайней необходимости: когда все методы лечения запора оказались неэффективными.

Читаем также: слабительные средства от запора для детей до1 года

Часто у маленьких детей болит животик. Как помочь ребенку? Какие методы лечения запора для грудного ребенка лучше? Нужно ли использовать лекарственные препараты или можно обойтись народными средствами? На все эти вопросы дает ответы врач-педиатр “Домашнего доктора” с большим опытом Орлова Галина Викторовна:

Профилактические меры

Самый простой и эффективный метод лечения – это предупреждение болезни. Здоровье детей в возрасте до года требует постоянного контроля и внимания. Не ждите первых признаков запора, сразу начинайте профилактические меры.

Очень полезен простой, но действенный способ: перед кормлением укладывайте ребенка на несколько минут на животик, после еды носите кроху в течение нескольких минут столбиком;
Регулярно занимайтесь гимнастикой. Для этого уложите грудничка на спинку, аккуратно и плавно поднимите его согнутые в коленях ножки и слегка прижмите к животику. Повторите несколько раз, избегая резких движений. Также полезно делать упражнение «велосипед»;
Обеспечьте кроху необходимым количеством жидкости. Вместо чая и соков лучше пить специальную бутилированную детскую воду. Кипятить ее не нужно. При введении прикорма соки необходимо разбавлять водой;
Если малышу больше 4 месяцев, от запоров отлично помогает сок из чернослива. Двух чайных ложечек вполне достаточно. После полугода можно употреблять пюре из чернослива. Одинаково эффективны как свежие фрукты, так и сухофрукты. Можно добавлять ягоды чернослива в компоты;
Не кутайте малыша. Перегрев, наряду с обезвоживанием, одна из основных причин запоров. Так же это актуально при простудных и инфекционных заболеваниях: если у малыша температура, как можно чаще его поите, иначе запора после болезни не избежать;
Эффективные напитки от запора – компот из сухофруктов с курагой и черносливом, изюмная водичка. Для ее приготовления достаточно залить ложку чистого изюма кипятком и настоять в термосе;
Отдавайте предпочтение овощам со «слабительным эффектом» и высоким содержанием грубой клетчатки, фруктам, богатым калием. Это инжир, зеленые яблоки, чернослив, курага, свекла, морковь, персик, абрикос, тыква. Эти же продукты следует ввести в рацион кормящей матери;
Чрезвычайно полезны для микрофлоры кишечника препараты с бифидобактериями и лактобациллами, кисломолочные продукты, натуральные йогурты. Они показаны как ребенку, так и маме;
Старайтесь как можно дольше давать малышу грудь, особенно важны первые полгода. Если это невозможно, отдавайте предпочтение кисломолочным адаптированным смесям;
При необходимости лечения антибиотиками, одновременно с их приемом начинайте давать средства для профилактики дисбактериоза.

Не нужно впадать в панику, если у грудничка запор. Первый шаг к выздоровлению – это выявление и устранение причин заболевания. Но не занимайтесь самолечением и не используйте бабушкиных методик лечения без консультации с врачом.

Чаще всего достаточно наладить питание, пить больше жидкости и не забывать о массаже и гимнастике, чтобы недуг отступил. В экстренных ситуациях помогут Дюфалак, глицериновые свечи или клизма. Проявите максимум внимания к лечению запоров. Формирование и нормализация работы ЖКТ в первый год жизни – залог будущего здоровья ребенка.

Читаем также:

Понос у грудного ребенка
Если у грудного ребенка зеленый стул со слизью
Укропная вода для новорожденных

ВИДЕО: Что делать если малыша мучают запоры

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал или группу ВКонтакте.

Мы в Дзен — присоединяйтесь!

Наш Блог в — Пульс Mail. ru

Боль и стеснение в груди: 9 причин и что делать

Большую часть времени боль или стеснение в груди на самом деле не являются признаком сердечного приступа. Обычно это происходит из-за избыточного газообразования, беспокойства или мышечной усталости.

Тем не менее, этот тип боли по-прежнему является важным признаком сердечного приступа, особенно если у вас в анамнезе неконтролируемое высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина. При сердечном приступе боль или стеснение в груди имеют тенденцию к постепенному усилению и обычно иррадиируют в шею или руки. Также могут появиться другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, общее недомогание, холодный пот и головокружение.

Вам рекомендуется обратиться в больницу или вызвать скорую помощь, если ваша боль длится более 20 минут или если она ухудшается со временем, особенно если у вас есть другие симптомы.

Узнайте больше о боли в груди, локализующейся чаще в левой и правой частях грудной клетки.

Основные причины боли в груди

Основные причины боли в груди:

1. Газовая боль

люди, страдающие хроническими запорами. Это происходит из-за того, что скопление газа в кишечнике может вытолкнуть и сместить некоторые органы брюшной полости, вызывая острую боль, отдающую в грудную клетку.

Как определить: Этот тип боли обычно носит периодический характер. Часто он очень резкий, а затем исчезает. Это может происходить неоднократно и может быть вызвано, когда вы наклоняетесь, чтобы поднять что-то с пола. Вы можете почувствовать некоторое облегчение от этой боли, выпив чай для облегчения газов.

Что делать: Хорошей стратегией для облегчения боли такого типа является массаж области живота, начиная с правой стороны и двигаясь влево, а затем двигаясь вниз к области паха. Это поможет распределить скопившийся газ.

Еще один способ выпустить скопившийся газ — лечь на спину, согнув колени к груди. Кроме того, может помочь легкая активность, например, ходьба в течение нескольких минут. Ознакомьтесь с другими домашними средствами, которые помогут вам избавиться от газов.

2. Стресс и тревога

Беспокойство и чрезмерный стресс могут вызвать увеличение напряжения мышц вокруг ребер, что может привести к учащению пульса. Эта комбинация вызывает ощущение стеснения в груди, которое может произойти, даже если человек не испытывает стресса. Стеснение в груди также может возникать после ссоры или стрессовой ситуации. Дискомфорт в груди, связанный со стрессом, обычно возникает у людей, страдающих паническими атаками или тревожными расстройствами.

Как определить: Обычно это сопровождается другими симптомами, такими как учащенное дыхание, потливость, учащенное сердцебиение, тошнота и проблемы с кишечником. Узнайте больше о том, как определить приступ тревоги.

Что делать: Постарайтесь отдохнуть в тихом месте, выпить успокаивающий чай (например, с валерианой или ромашкой) или заняться чем-нибудь неторопливым, например посмотреть фильм, поиграть в игру или заняться садоводством. Если стеснение в груди не проходит через 30-60 минут или усиливается, следует обратиться за медицинской помощью. Узнайте, как приготовить ромашковый чай, чтобы успокоить любые нервы.

3. Сердечный приступ

Несмотря на то, что это первое, что беспокоит любого, у кого есть боль в груди, на самом деле сердечный приступ является наименее распространенной причиной этого. Боль в груди, связанная с сердечным приступом, будет чаще возникать у людей старше 45 лет или у тех, у кого в анамнезе неконтролируемое высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина, диабет и курение.

Как определить : Боль в груди, вызванная сердечным приступом, обычно очень сильная и не проходит через 15-20 минут. Обычно он иррадиирует в руки или челюсть, вызывая ощущение покалывания. Другие симптомы включают головокружение, затрудненное дыхание, покалывание в руках и ногах и общее недомогание. Узнайте о 10 основных симптомах сердечного приступа.

Что делать : Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно отправляйтесь в больницу или наберите 911. Функция вашего сердца будет оценена с помощью ЭКГ, анализа крови и рентгена.

4. Боль в мышцах

Боль в мышцах очень распространена, особенно после занятий спортом или тренировок в тренажерном зале. Вы также можете испытывать болезненные ощущения после простых событий, таких как сильный кашель или поднятие тяжелого предмета. Кроме того, чрезмерное сокращение мышц может происходить во время стрессовых или пугающих ситуаций, что может привести к болезненности мышц и воспалению.

Как определить : Этот тип боли в груди обычно усиливается при глубоких вдохах, но также усиливается при определенных движениях, таких как повороты тела, чтобы посмотреть назад.

Что делать? Также может помочь растяжка грудных мышц. Вы можете растянуть грудь, положив руки за спину и сложив их вместе. Если ваши грудные мышцы болят от кашля, узнайте о различных способах облегчения кашля.

5. Кислотный рефлюкс (ГЭРБ)

Люди, страдающие кислотным рефлюксом (ГЭРБ) и не соблюдающие соответствующую указанную диету, с большей вероятностью испытывают частые боли в груди. Этот тип боли обычно является результатом воспаления пищевода, которое возникает, когда желудочная кислота достигает стенок пищевода.

Как определить: В большинстве случаев это боль в груди, которая начинается в середине груди. Также часто ощущается жжение и боль в желудке. и вы можете испытывать легкое стягивающее ощущение, особенно в верхней части грудной клетки и в горле, что происходит из-за спазмов пищевода.

Что делать: Пейте ромашковый или имбирный чай, так как это улучшает пищеварение и снижает кислотность желудка, что помогает уменьшить воспаление в пищеводе. Кроме того, вы можете принять антацид или лекарство от рефлюкса. Когда вы не испытываете активного приступа рефлюкса, вам следует стараться придерживаться легкой диеты, избегая жирной или острой пищи. Узнайте о других природных средствах, которые вы можете попробовать, чтобы облегчить симптомы рефлюкса.

6. Язвы желудка

Боль в груди, связанная с язвой желудка, возникает из-за воспаления слизистой оболочки желудка. Этот тип боли можно легко принять за боль, связанную с сердцем, из-за близости желудка и сердца.

Как определить: Эта боль в груди локализуется в середине груди, но может иррадиировать в правую часть груди, в зависимости от расположения язвы. Кроме того, боль чаще возникает после еды и может сопровождаться вздутием живота, тошнотой и рвотой.

Что делать: Если вы подозреваете у себя язву желудка, вам рекомендуется обратиться к врачу или гастроэнтерологу. Если диагноз подтвердится, будет начато лечение в соответствии с показаниями. Лечение может включать использование лекарств (например, омепразола) и изменение диеты. Пока вы ожидаете оценки, вы можете попробовать облегчить свои симптомы, выпив картофельный сок, который является отличным натуральным средством для уменьшения воспаления желудка.

Узнайте о других домашних средствах, которые можно использовать для уменьшения боли в груди, связанной с кислотой.

7. Проблемы с желчным пузырем

Желчный пузырь представляет собой небольшой орган, расположенный с правой стороны желудка. Она может воспаляться из-за наличия камней в желчном пузыре или избыточного потребления жира. Когда желчный пузырь опухает, боль обычно ощущается в правой части грудной клетки, но может иррадиировать в сердце и напоминать сердечный приступ.

Как определить: Эта боль в основном поражает правую сторону грудной клетки и усиливается после еды (особенно после употребления жирной пищи, такой как жареная или обработанная пища). Кроме того, вы можете испытывать сильную тошноту и вздутие живота.

Что делать: Старайтесь избегать жирной пищи и пейте много воды. Если боль все еще сохраняется или со временем усиливается, рекомендуется обратиться к врачу или в больницу, если боль очень сильная.

8. Респираторные проблемы

Интересно, что боль в груди чаще связана с респираторными заболеваниями (например, бронхитом, астмой или инфекцией), а не с проблемами сердца. Поскольку часть легких расположена в грудной клетке и позади сердца, боль при некоторых респираторных заболеваниях может ощущаться как сердечная, даже если это не так.

Как определить: Вы можете чувствовать боль в груди при кашле или даже при дыхании, особенно при глубоком вдохе. Вы также можете испытывать одышку, свистящее дыхание или постоянный кашель.

Что делать: Если вы подозреваете, что у вас проблемы с дыханием, вам следует обратиться к семейному врачу для обследования. Он или она попытается определить причину и назначит соответствующее лечение.

9. Заболевания сердца

Различные заболевания сердца могут вызывать боль в груди, особенно стенокардию или аритмию. Связанная с сердцем боль в груди часто сочетается с другими симптомами, такими как усталость, затрудненное дыхание или учащенное сердцебиение.

Как определить: Боль или стеснение в груди, возникающие из-за проблем с сердцем, также могут сопровождаться учащенным сердцебиением, отеком, усталостью и поверхностным дыханием. Узнайте, что может вызвать боль в сердце и как ее определить.

Что делать: Вам следует обратиться к врачу для обследования. Он или она, скорее всего, назначит тестирование для оценки функции вашего сердца. Если выявлено сердечное заболевание, ваш врач порекомендует адекватное лечение, и это должно помочь устранить боль в груди.

Когда обращаться в больницу

Важно обратиться за медицинской помощью, если боль в груди длится более 20 минут или усиливается.

Кроме того, существуют некоторые другие симптомы, указывающие на необходимость обращения к врачу. К ним относятся:

Головокружение;
Холодный пот;
Рвота и тошнота;
Затрудненное дыхание;
Сильная головная боль.

Пожилой мужчина с болью в груди, одышкой и запором

Текст статьи

Меню статьи

Статья
Текст
Артикул
Информация
Цитата
Инструменты
Поделиться
Быстрое реагирование
Артикул
метрика
Оповещения

PDF

Ответы на самооценку

Пожилой мужчина с болью в груди, одышкой и запором

Бесплатно
http://dx. doi.org/10.1136/pmj.79.929.183
Статистика с сайта Altmetric.com
Запрос разрешений
направит вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.
Q1: Что показывают рентгенограммы органов грудной клетки?
Задне-передняя и боковая рентгенограммы в вертикальном положении (см. стр. 180) показывают заметное возвышение правой половины диафрагмы с растянутыми петлями кишечника, расположенными между печенью и правой брюшной стенкой. Гаустрация идентифицирует толстую кишку, отличая толстокишечную гепатодиафрагмальную интерпозицию от поддиафрагмального пневмоперитонеума или абсцесса. Легочные поля и плевральные полости чистые. Обратите внимание на нормальный размер сердца и срединную стернотомическую проволоку. Интересно, что гепатодиафрагмальная интерпозиция правой толстой кишки не была видна на снимках, сделанных пятью и семью годами ранее, но сохранялась после полного разрешения симптомов и все еще присутствовала при последующем осмотре через две недели. Компьютерная томограмма подтвердила гепатодиафрагмальную интерпозицию толстой кишки и не выявила признаков легочной эмболии.
Q2: Какой важный физический признак мог быть пропущен?
Отсутствие печеночной тупости может быть полезным диагностическим признаком, указывающим на гепатодиафрагмальную интерпозицию.
Q3: Что такое дифференциальный диагноз?
Дифференциальный диагноз должен включать ряд сердечных и несердечных причин боли в груди и одышки. Первоначальный подход должен заключаться в исключении опасных для жизни причин, таких как ишемия миокарда и тромбоэмболия легочной артерии, а также острая пневмония. У этого пациента диагностическая трудность усугублялась наличием в анамнезе ишемической болезни сердца и высоким риском ТЭЛА (послеоперационное состояние и злокачественное новообразование). Боль возникала при ходьбе (характерна для стенокардии), усиливалась на вдохе (имитировала плевритную боль, характерную для инфаркта легкого), сочеталась с одышкой и гипоксией. Однако боль продолжалась от 30 минут до двух часов, не была связана с новыми изменениями ЭКГ и повышением активности сердечных ферментов, купировалась постельным режимом (но не нитратами), а компьютерно-томографическая ангиограмма легких не выявила эмболии. Отсутствие лихорадки, продуктивного кашля, мокроты и данных рентгенографии грудной клетки позволяет исключить пневмонию. Пациент стал бессимптомным, когда запор успешно лечили клизмами, размягчителями стула и слабительными средствами. Однако для подтверждения того, что гепатодиафрагмальная интерпозиция толстой кишки является единственной причиной ангиноподобной боли, могут потребоваться другие исследования для исключения коронарной ишемии.
Q4: Какие факторы предрасполагали к этому состоянию?
Удлинение толстой кишки из-за длительного запора и, возможно, спаек (после предшествующей операции на желудке) у пожилого пациента (после перелома бедра) с ограниченной подвижностью, принимающего наркотический анальгетик.
Q5: Что такое лечение этого состояния?
Большинству пациентов назначают консервативное лечение: постельный режим, повышенное потребление жидкости, прием клетчатки, слабительные и клизмы. В редких осложненных случаях (заворот, внутренние грыжи, кишечная непроходимость, поддиафрагмальный аппендицит) требуется соответствующее оперативное вмешательство. У нашего пациента, лечившегося консервативно, симптомы полностью исчезли после вскрытия кишечника без рецидивов и осложнений при последующем наблюдении (в течение двух месяцев) с момента начала лечения запоров.
Обсуждение
Временная или постоянная гепатодиафрагмальная интерпозиция толстой кишки, тонкой кишки (редко) или желудка (исключительно редко) является редким и обычно бессимптомным процессом. Однако это может вызвать серьезные осложнения и стать потенциальным источником ошибочной диагностики различных внутригрудных и внутрибрюшных расстройств.
Состояние было названо в честь венского рентгенолога Деметриуса Чилайдити, который в 1911 году сообщил о трех бессимптомных случаях с временной гепатодиафрагмальной интерпозицией толстой кишки и описал их анатомо-рентгенологические аспекты. Состояние было впервые описано Кантини в 1865 году и Беклером в 189 году. 9 представлены результаты вскрытия и рентгенологические данные у пациента, предположительно имеющего поддиафрагмальный абсцесс. ^1, ² Было предложено использовать термин «признак Чилайдити» у бессимптомных пациентов и термин «синдром Чилайдити» у симптомных пациентов. ^3, ⁴
В западных странах это состояние встречается редко и обнаруживается в 0,02–0,2% рутинных рентгенограмм грудной клетки при соотношении мужчин и женщин 4:1. ^1, ^5, ⁶ В некоторых отчетах заболеваемость еще ниже и составляет всего 0,002% (один из 50 000 взрослых ⁷ ) или 0,000003% (трое из 11 378 000 ⁸ ). Важно отметить увеличение распространенности гепатодиафрагмальной интерпозиции у пациентов старше 65 лет: с 0,02% до 0,2% у мужчин и с 0,006% до 0,02% у женщин. ⁵ В одном исследовании было обнаружено, что распространенность среди гериатрической популяции составляет 1%. ⁹ Среди 135 человек с ограниченными возможностями обучения в Нью-Йорке заболеваемость составила 8,8%, или в 63 раза больше, чем среди населения в целом. ¹ В Иране наблюдалась высокая частота гепатодиафрагмальной интерпозиции: 0,22% в нормальной популяции, 2% у женщин в ближайшем сроке беременности, 2,7% у пациенток с хроническими заболеваниями легких и 22% у пациенток с постнекротическим циррозом печени. ¹⁰
Вставка 2:
Очки обучения
Кишечная гепатодиафрагмальная интерпозиция — редкое состояние, распознаваемое при рентгенографии органов грудной клетки и чаще всего протекающее бессимптомно (признак Чилиадити).
При симптоматической (синдром Чилайдити) интерпозиции могут проявляться различными клиническими симптомами и признаками, в основном желудочно-кишечными, а также болью в груди и одышкой.
Определенные группы предрасположены к этому заболеванию (пожилые люди с запорами, умственно отсталые, больные хроническими заболеваниями легких, эмфиземой, циррозом, беременные женщины).
У пожилых пациентов дифференциальный диагноз боли в груди и дыхательной недостаточности должен включать синдром Чилайдити среди других желудочно-кишечных расстройств.
Лечение обычно консервативное (постельный режим, повышенное потребление жидкости и клетчатки, слабительные, клизмы), хотя редко требуется хирургическое вмешательство (заворот, непроходимость).
Нормальная анатомия и физиология кишечника, печени и диафрагмы обычно предотвращают интерпозицию гепатодиафрагмы. Патофизиология считается многофакторной и включает увеличенное поддиафрагмальное пространство, врожденное и/или приобретенное удлинение, мальротацию или малфиксацию кишечника с повышенной подвижностью, слабость поддерживающих связок печени, уменьшение объема печени и слабость (гиперрелаксация). диафрагмы (из-за дефектной иннервации, как центральной, так и периферической). ¹ Chilaiditi подчеркивал подвижность печени как первичную патофизиологическую причину гепатодиафрагмальной интерпозиции, в то время как другие постулировали, что избыточная толстая кишка с повышенной подвижностью является предпосылкой для развития этого состояния. ¹ Хронические запоры, метеоризм, аэрофагия, спайки и механические препятствия считаются важными факторами. ^3, ^4, ⁸ Следует отметить, что хронические запоры являются наиболее частой причиной удлинения и избытка толстой кишки, что приводит к ее повышенной подвижности. ³ Факторы, предрасполагающие к интестинальной гепатодиафрагмальной интерпозиции, показаны в графе 1.
Вставка 1:
Факторы, предрасполагающие к кишечной гепатодиафрагмальной интерпозиции
Анатомический
Врожденное удлинение, мальротация или мальфиксация кишечника.
Избыточная кишка с длинной брыжейкой.
Врожденная или приобретенная слабость поддерживающих связок печени.
Уменьшение объема печени (долевая агенезия, атрофический цирроз).
Увеличение выхода из нижней части грудной клетки с высоким градиентом абдоминально-грудного давления (беременность, обструктивное заболевание дыхательных путей, эмфизема, сколиоз, асцит).
Спайки и механическая непроходимость.
Ожирение.
Функциональный
Повышенная подвижность кишечника.
Длительные запоры (из-за иммобилизации, диеты, лекарств и т. д.).
Газовое вздутие кишечника (метеоризм).
Паралич диафрагмы (центрально опосредованный или вследствие повреждения диафрагмального нерва).
Аэрофагия.
Различают анатомические типы кишечно-гепатодиафрагмальной интерпозиции. Чаще всего она возникает под диафрагмой кпереди и выше правой доли печени (как и в описанном случае). Гепатодиафрагмальная интерпозиция в заднем поддиафрагмальном пространстве встречается значительно реже. Описан случай сочетанного переднего и заднего типов смещения толстой кишки. ¹¹
Только у меньшинства пациентов с кишечной гепатодиафрагмальной интерпозицией есть симптомы. Они варьируются от неспецифических желудочно-кишечных симптомов, таких как тошнота, анорексия, рвота, метеоризм и запор, до признаков псевдообструкции и редко до опасных для жизни осложнений, таких как заворот кишок или кишечная непроходимость. Состояние может редко проявляться центральной болью в груди, сердечными аритмиями или респираторным дистресс-синдромом. ⁷ Симптомы, вероятно, проявляются только при растяжении или закупорке кишечника. Поскольку скопившийся газ естественным образом поднимается вверх, у пациентов обычно появляются симптомы в положении сидя или стоя, в то время как постельный режим уменьшает симптомы. ¹ Наш случай необычен тем, что у пациента развились необычные симптомы боли в груди и одышки (без желудочно-кишечных симптомов, кроме запоров). После полного разрешения клинической симптоматики во многих случаях рентгенологическая картина кишечно-гепатодиафрагмальной интерпозиции оставалась неизменной (как и у нашего больного), что свидетельствует о важном значении растяжения толстой кишки в патофизиологии синдрома.
Сообщалось о широком спектре сопутствующих заболеваний, включая грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, аномалии скелета (сколиоз позвоночника), множественные врожденные аномалии, ожирение, цистоидный пневматоз кишечника, меланоз толстой кишки и рак легких. Сообщалось о тяжелых осложнениях, требующих хирургического вмешательства, таких как заворот сигмовидной кишки, ущемление толстой кишки и надпеченочный аппендицит. ^5– ^7, ^12, ¹³
При физикальном обследовании может быть заметное уменьшение или даже отсутствие печеночной тупости и/или «массы» в правом верхнем квадранте или средней части живота (смещенная печень). диагностически полезно.
Рентгенологически характерны три признака: (1) толстая или тонкая кишка, расположенная между печенью и диафрагмой (у пациентов с симптомами обычно заметно растянутая), (2) приподнятая правая половина диафрагмы и (3) каудальное и медиальное смещение печени. Однако, когда кишечный газ расположен сбоку и сзади, он может не подняться над печенью или не сместить ее; это называется неполной гепатодиафрагмальной интерпозицией. ¹⁴
Дифференциальная диагностика рентгенологических признаков включает поддиафрагмальный абсцесс, пневмоперитонеум, кисты при пневматозе кишечника, гепатомегалию, поражения задних отделов печени и забрюшинные массы. При первых двух из этих состояний, которые связаны с подъемом правой гемидиафрагмы и поддиафрагмальным сбором воздуха, гаустральные отметины (обычно лучше всего видны на латеральных снимках) отсутствуют. При пневмоперитонеуме свободный воздух смещается (обычно заметен в положении лежа на боку) и может быть двусторонним. При поддиафрагмальном абсцессе уровень жидкости и воздуха меньше и часто связан с базальным ателектазом и плевральным выпотом. Гепатодиафрагмальная интерпозиция кишечника также может быть диагностирована с помощью УЗИ брюшной полости. ¹⁵ Если сомнения остаются, рекомендуется контрастная клизма, торакоабдоминальная компьютерная томография или ядерная сцинтиграфия.
Синдром Чилайдити может проявляться широким спектром симптомов и признаков, которые могут ввести лечащего врача в заблуждение. Сущность может имитировать ряд сердечных, респираторных и других несердечных расстройств. Клиническая дифференциальная диагностика может быть особенно затруднена у лиц пожилого возраста из-за частого сосуществования двух или более состояний, влияющих на клиническую картину (как в описанном случае). Хотя у пациентов с болью в груди дифференциальный диагноз первоначально должен включать ишемию миокарда, тромбоэмболию легочной артерии, расслоение аорты или перикардит, следует также учитывать другие типы некардиальной боли в груди. Запор и вздутие толстой кишки как причина прекардиальной боли ^16– ¹⁸ гипоксия и респираторный дистресс ^19, ²⁰ описаны, но редко диагностируются. Запоры, часто встречающиеся у пожилых людей, поражающие треть пожилых женщин и четверть пожилых мужчин, ²¹, являются значительным предрасполагающим фактором для интестинальной гепатодиафрагмальной интерпозиции.
Этот клинический случай подчеркивает важность учета синдрома Чилайдити при дифференциальной диагностике боли в груди и одышки, особенно у пожилых людей, а также у пациентов с умственной отсталостью, хроническими заболеваниями легких или циррозом печени.
Окончательный диагноз
Толстокишечная гепатодиафрагмальная интерпозиция (синдром Чилайдити).
Каталожные номера
↵
Lekkas CN , Lentino W. Симптоматическая интерпозиция толстой кишки. Клинический синдром у психически неполноценных взрослых. JAMA1978;240:747–50.
↵
Хаддад CJ , синдром Лакла Дж. Чилайдити. Диагностическая задача. Последипломное медицинское образование1991;89:249–50, 252.
↵
Plorde JJ , Raker EJ. Заворот поперечно-ободочной кишки и связанный с ним синдром Чилайдити: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Am J Gastroenterol1996;91:2613–6.
↵
Шуберт С.Р. . Синдром Чилайдити: необычная причина болей в груди или животе. Гериатрия1998;53:85–8.
↵
Торгерсен J . Надпеченочная интерпозиция толстой кишки и заворот слепой кишки. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med1951;66:747–51.
↵
Orangio GR , Fazio VW, Winkelman E, и др. . Синдром Chilaiditi и связанный с ним заворот поперечно-ободочной кишки. Показание к хирургическому лечению. Dis Colon Rectum1986; 29: 653–6.
↵
Рисалити А , Де Анна Д, Терросу Г, и др. . Синдром Чилайдити как хирургическая и нехирургическая проблема. Surg Gynecol Obstet1993;176:55–8.
↵
Мелестер Т. , Берт М.Е. Синдром Чилайдити. Отчет о трех случаях. JAMA1985;254:944–5.
↵
Уолш С.Д. , Крукшанк Дж.Г. Синдром Чилайдити. Возраст Старение 1977; 6:51–7.
↵
Vessal K , Borhanmanesh F. Гепатодиафрагмальная интерпозиция кишечника (синдром Чилайдити). Клин Радиол, 1976; 27:113–6.
↵
Oubenaissa A , Perrault LP, Ridoux G, и др. . Гепатодиафрагмальная интерпозиция толстой кишки — необычный случай комбинированного переднего и заднего типов лечения с использованием оригинальной оперативной техники: отчет о клиническом случае. Dis Colon Rectum1999; 42: 278–80.
↵
Fukuchi Y , Hirano A, Aoki T. Редкий случай внутренней грыжи с новым типом гепатодиафрагмальной интерпозиции желудка и толстой кишки. Am J Gastroenterol1989;84:1322–4.
↵
Isbister WH , Беллами П. Гепато-диафрагмальная интерпозиция кишечника (синдром Чилайдити): история болезни. Aust NZJ Surg1991;61:462–4.
↵
Вальдман I , Берлин Л., Фонг Дж. К., Ласкари А. Синдром Чилайдити — правда или вымысел? JAMA1966;198:1032–3.
↵
Сато М , Исида Х, Конно К, и др. . Синдром Chilaiditi: сонографические данные. Визуализация брюшной полости 2000; 25: 397–9.
↵
Усика H . [Роль растяжения левой кишки в диагностике атипичных прекардиальных болей]. Кёр Мед Интерне1978;17:251–5.
Брандт Л.Дж. . Лечение возрастных расстройств ЖКТ: некардиальная боль в груди и ректальное кровотечение. Гериатрия1986;41:20–4, 27, 30.
↵
Schneidau A , Baron HJ, Rosin RD. Возвращение к Морганьи: случай перемежающейся боли в груди. Бр Дж Радиол1982;55:238–40.
↵
Milanese A , Schechter NL, Ganeshananthan M. Запор, проявляющийся респираторным дистресс-синдромом.