Видны ли схватки на КТГ?

Содержание

• Что такое КТГ
• Видно ли на КТГ схватки
• Как выглядят схватки на КТГ
• Распознание настоящих схваток
• Расшифровка показателей кардиотокограммы
• Заключение

В прошлом столетии появился новый способ фиксации частоты биения сердца плода – кардиотокография или сокращено КТГ. С его помощью можно также наблюдать частоту сокращения матки. Это позволяет определить начало схваток и их интенсивность. В гинекологии кардиотокограмма используется для наблюдения за состоянием малыша с целью выявления патологий на раннем сроке беременности.

Что такое КТГ

Кардиотокография – это исследование, позволяющее беспрерывно регистрировать сокращения плода и тонус матки. Для его проведения используют два типа датчиков:

1. Ультразвуковой – для фиксации частоты биения сердца младенца.
2. Тензометрический – для измерения тонуса матки.

В результате гинеколог получает сразу 2 результата – гистерограмму и тахограмму. Они отражаются в виде графика. По ним можно проследить наличие отклонений и силу сокращения матки. Перед родами кардиотокограмма способна показать начало схваток и их частоту.

КТГ бывает нескольких видов:

1. Наружная – ее применяют, чтобы не нарушить целостность плодного пузыря. Такое исследование проводят на ранних сроках беременности и во время потуг. Для этого используют оба датчика. Один крепят в районе маточного дна, второй – там, где сильнее всего слышно биение сердечка малыша.
2. Внутренняя – это исследование проводят при нарушенной целостности плодного пузыря. Для этого берут отдельный датчик, похожий на иглу, которая закручена в спираль. Его вставляют в предлежащую зону и таким образом отслеживают наличие сердцебиения малыша. Если нужно проверить тонус матки дополнительно вводят катетер.

Существует несколько методов кардиотокограммы – стрессовый и нестрессовый. В первом случае на плод оказывается дополнительное воздействие. Второе исследование проводится только, когда женщина и малыш не раздражены внешними факторами.

При нормальной беременности кардиотокограмма выполняется 1 раз в 10 дней. Схватки как правило определяются в 40 недель. Но в ряде случаев показан более частый мониторинг:

• сахарный диабет;
• слабая или активная родовая деятельность;
• многоплодная беременность;
• преждевременные роды;
• гестоз;
• задержка внутриутробного развития;
• обвитие пуповиной;
• полостная операция при предыдущих родах;
• предлежание плода.

В ряде случаев КТГ выполняется внепланово, для контролирования состояния младенца.

Исследование назначается, если врач подозревает наличие патологий в половых органах. КТГ при беременности обязательно, когда женщина замечает кровянистые выделения.

Важно! Кардиотокограмма не наносит вреда ни малышу, ни будущей маме.

Видно ли на КТГ схватки

Да, кардиотокограмма позволяет зафиксировать начало родовой деятельности. Для этого женщине надевают тензометрический датчик, который определяет интенсивность сокращений матки.  Данное исследование назначается после 28-ой недели беременности. КТГ используют также во время самих потуг.

«КТГ показывает схватки, а я их не чувствую» – говорят многие женщины, прошедшие это исследование.

Это вполне нормальная ситуация. На начальном этапе родовой деятельности схватки практически не ощущаются, потому что они слабые и не частые. Однако чувствительные сенсоры аппарата уже способны их уловить.

Как выполняется кардиотокограмма:

• роженица ложится на кушетку, поворачиваясь на бок;
• гинеколог берет датчик и устанавливает его в районе пупка;
• будущая мама берет специальный пульт, который понадобится для проведения исследования;
• когда женщина чувствует шевеление плода, ей необходимо нажать на кнопку пульта;
• на мониторе в это время отображаются схватки.

До проведения процедуры рекомендуется делать дыхательную гимнастику, задерживая вздох на несколько секунд. Это возбуждает плод и не дает ему уснуть. Также следует проявлять умеренную физическую активность. За несколько часов до исследования допускается съесть что-нибудь сладкое. Плюс обязательно нужно сходить в туалет. Исследование длится от 30 минут до одного часа.

Определение слабых схваток не дает точной даты и времени, когда рожать. Это связано с тем, что родовой процесс каждой женщины уникален. Роды могут пройти быстрее, если они вторые или третьи. При первой беременности схватки длятся дольше, до 20 часов.

Как выглядят схватки на КТГ

Схватки на КТГ выдаются в графическом виде. На нем видно сердечные сокращения плода, фиксируется интервал колебаний. Согласно нормам, этот параметр у малыша должен быть 110-160 ударов в минуту.

Кардиотокограмма перед родами определяет:

• интенсивность маточных сокращений;
• вариабельность ритма;
• насколько активен малыш;
• акцелерации;
• базальный ритм;
• децелерации.

Показатели нормы:

1. Нет децелераций.
2. Частотность схваток – не менее 110-150 ударов в минуту.
3. Две акцелерации за десять минут.
4. Спустя полчаса исследования на графике появляются две «горки». Это говорит о том, что плод реагирует на внешние раздражающие факторы.

В отличие от предродовых схваток, тренировочные не такие интенсивные и болезненные. Аппарат КТГ фиксирует промежуток между ними. При ложных схватках он не регулярный и достаточно длительный. Некоторые женщины их и вовсе не замечают. Врачи успокаивают рожениц, у которых проявились признаки ложных схваток. Во-первых они не продолжительны, а во-вторых никогда не приводят к родам на раннем сроке.

Схватки на КТГ можно увидеть даже в том случае, если женщина их не ощущает.

Можно ли по КТГ определить приближение родов? Конечно, это возможно. Но исследование в первую очередь направлено на выявление отклонений в развитии ребенка. Когда начнутся роды, определяется по характеру сокращения матки, интервалу схваток.

Распознание настоящих схваток

Как понять схватки по КТГ:

1. До проведения кардиотокограммы гинеколог фиксирует исходные данные женщины.
2. Определяется временной промежуток, когда матка не сокращается.
3. Чтобы распознать настоящие схватки, роженица ложится на бок.
4. Врач устанавливает датчики.
5. При шевелении малыша женщина реагирует нажатием на кнопку пульта, а прибор фиксирует маточные сокращения.

Акушер без труда отличит тренировочные схватки от тех, что предшествуют потугам. Данные, которые отражаются на экране, говорят, что матка сокращается интенсивнее обычного. При этом женщина не всегда чувствует болезненные ощущения. Аппарат способен увидеть схватки в их начальном этапе. Это помогает понять, что начались роды и скоро произойдет раскрытие.

Расшифровка показателей кардиотокограммы

Схватки на мониторе отображаются в виде кардиограммы. Врачом оценивается следующая информация:

1. Снижение и увеличение ЧСС.
2. Базальный ритм и его колебания.

Каждому показателю присваиваются баллы – от нуля до двух. Итоговый результат сравнивается со шкалой Фишера. Результат позволяет определить состояние здоровья малыша в данный момент. Как это выглядят в цифрах на мониторе:

• 1-5 – кислородное голодание;
• 6-9 – ранняя стадия гипоксии;
• 8-10 – ребенок в норме.

Если исследование показало 1-5 баллов, то врачи принимают решение о стимулировании родов или проводят операцию. При средних показателях требуется пристальный мониторинг плода. В этому случае женщину кладут на сохранение.

Как увидеть на мониторе КТГ, когда начнутся роды? На экране есть отдельная шкала с процентами. Чем активнее сокращается матка, тем выше число. Если исследование показало от 20% до 50% – роды начнутся не скоро.

Врачами также отслеживается количество шевеления плода. Эту информацию можно назвать субъективной, ведь у каждого ребенка разная двигательная активность. На нее влияют внешние факторы, собственное самочувствие и даже настроение матери.

Хорошим показателем считается не менее 3-х шевелений за полчаса. Частые резкие движения – плохой признак, как и редкие. Первые могут говорить, о гиперактивности, вторые о затихании плода. Если во время исследования у женщины все показания в норме, кроме этого, акушер может предположить, что ребенок спит. Роженице будет предложено пройти повторное обследование через несколько дней.

Заключение

Кардиотокограмма – современное и достаточно точное исследование, позволяющее определить состояние здоровья малыша. КТГ также может распознать начало схваток, даже если женщина их еще не ощущает. Все сомнительные результаты перепроверяются акушером на УЗИ в условиях стационара. Это помогает стабилизировать состояние ребенка и выявить отклонения в развитии на ранней стадии. Главное, внимательно следовать указаниям врача во время процедуры.

Признаки родов — Сан-Диего

Знать, как распознать родовые схватки

Знать, как распознать родовые схватки

Вы действительно собираетесь рожать или просто испытываете некоторые неудобства во время беременности? Это может быть трудно сказать, особенно если это ваш первый ребенок.

Ниже приведены наиболее распространенные признаки начала родов, а также определения схваток Брэкстона-Хикса и преждевременных родов.

Общие признаки родов

Ребенок опускается на несколько дюймов ниже в таз

Когда это произойдет, это может немного снизить давление в легких. Это называется молнией и может произойти от нескольких недель до нескольких часов до начала родов. После облегчения вам может потребоваться более частое мочеиспускание, потому что ваш ребенок оказывает большее давление на мочевой пузырь.

Начало желудочно-кишечных заболеваний

Непосредственно перед родами у вас могут развиться некоторые желудочно-кишечные расстройства, включая частую диарею.

Слизистая пробка смещается

Это толстый слой слизи, блокирующий шейку матки для защиты матки от бактерий. По мере того, как шейка матки начинает истончаться и растягиваться, слизистая пробка (иногда называемая «кровавым шоу») ослабевает и выделяется.

Отхаркивание вод

Это признак того, что ваш ребенок готов к родам. Это означает, что амниотический мешок, который защищал вашего ребенка, разорвался, и жидкость вышла наружу. Многие женщины не испытывают отхождения вод до тех пор, пока они уже не начнут активные роды; в некоторых случаях их лечащий врач разрывает амниотический мешок при подготовке к родам.

Если у вас отошли воды, даже если у вас нет схваток, важно обратиться в больницу. Большинство акушеров советуют родить ребенка в течение 24 часов после отхождения вод, чтобы предотвратить инфекцию.

Схватки Брэкстона-Хикса

Многие женщины испытывают спорадические сокращения матки, известные как схватки Брэкстона-Хикса, которые можно спутать с родами, но на самом деле они не являются схватками. Схватки Брэкстона-Хикса обычно ощущаются как напряжение в передней части живота. Хотя они могут быть неудобными, схватки Брэкстона-Хикса нормальны.

Вот несколько различий между схватками Брекстона-Хикса и настоящими родами:

Схватки происходят через равные промежутки времени и постепенно учащаются	Схватки нерегулярные и бессистемные
Интенсивность сокращений увеличивается	Интенсивность боли постоянна
Схватки не уменьшаются при ходьбе	Дискомфорт уменьшается или облегчается при ходьбе
Боль иррадиирует в спину и нижнюю часть живота	Боль преимущественно в нижней части живота

Важно, чтобы ваш врач проверил любой дискомфорт или боль в животе. Если у вас сильная боль, немедленно позвоните своему акушеру.

Признаки преждевременных родов

Преждевременные роды — это роды до 37 недель беременности. Симптомы преждевременных родов включают:

• Четыре или более схваток за один час
• Изменение вагинальных выделений: кровотечение или подтекание жидкости
• Тазовое давление
• Снижение активности плода
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Низкая, тупая боль в спине, которая приходит и уходит
• Спазмы, напоминающие менструацию
• Спазмы живота с диареей или без нее
• Лихорадка, внезапный отек или сильная головная боль

Как понять, что у вас роды | Признаки родов

как узнать, что у вас роды?

Наша нервная система постоянно делает все возможное, чтобы защитить нас, даже если это означает самосаботаж для нашей безопасности. Все, что понимает центральная нервная система, — это полярность между «Я в безопасности или не в безопасности?» и что заставляет нас чувствовать себя в безопасности или в опасности, так это наш язык для обозначения безопасности, который мы выработали за годы взросления.

Во время беременности, родов и родов наше тело постоянно общается с нами. Вопрос в том, понимаем ли мы, что тело сообщает нам?

Во время беременности мы соблюдаем правило «без боли» во время всех активных поз OMP, протоколов подвижности таза OMP, мер комфорта OMP и протоколов реверсирования OMP. Пока беременная мать испытывает боль, ее тело сообщает ей, что что-то внутри ее тела требует внимания, подобно звонку будильника.

С 1640-х годов проводились обширные исследования боли, когда первая модель боли была основана на модели специфичности, которую до сих пор использует современная медицина. Боль является нервным раздражителем, и для снижения или устранения уровня боли, которую человек испытывает, необходимо заблокировать связь нервных путей с мозгом. С тех пор обширные исследования боли показали, что боль не является чисто физической. Большая часть боли, которую человек испытывает, на самом деле эмоциональна.

Когда женщины испытывают схватки, их ощущения могут быть разными. Некоторые женщины описывают схваточную боль как менструальные спазмы, некоторые описывают ее как боль, которую они никогда раньше не испытывали, а некоторые описывают ее как «волны», «всплески» или «интенсивность», вообще не связывая ее с болью.

Во время родов и родов важно понимать, что является нормальным, а что ненормальным, чтобы мы знали, когда оставаться дома безопасно, а когда нам нужно перевести мать в больницу, независимо от того, где она планировала родить ребенка. .

Первый вопрос, который обычно задают будущие родители: «Как я узнаю, что у меня роды?»

Она знает, что рожает, когда у нее появляются ранние признаки родов, которые могут выражаться в выходе слизистой пробки или подтекании/отходе вод. Когда дело доходит до первых признаков родов, партнеру по родам могут быть полезны следующие вопросы:

Что такое …… ?

• Цвет

• Текстура

• Количество

Что такое слизистая пробка? Слизистая пробка застревает в шейке матки и часто смещается, когда у женщины ранние роды. Цвет слизистой пробки варьируется от прозрачного до кремового, а любые вариации красного — от коричневого, розового до красного. Текстура слизистой пробки слизистая. Количество слизистой пробки может быть от линии на трусиках до капли. Когда слизистая пробка отходит, как правило, с перерывами, у беременной женщины могут начаться роды через несколько недель или через 2 недели! Это просто ранний признак родов.

Если цвет темно-красный, текстура свежая и кровавая, а количество напоминает место преступления, это может быть признаком отслойки плаценты, когда плацента отделяется до рождения ребенка. Свяжитесь с ее лечащим врачом и/или немедленно обратитесь в больницу.

Что такое утечка или прорыв воды? Воды — околоплодные воды в амниотическом мешочке. Женщины довольно часто испытывают подтекание задних вод в течение нескольких дней с перерывами, прежде чем на самом деле начнутся схватки. Если воды отойдут, то, сколько времени у беременной женщины будет до медицинского вмешательства, будет зависеть от того, как практикует ее лечащий врач. Это может варьироваться от момента сразу после отхождения вод до 48 часов спустя. Цвет воды должен быть прозрачным. Текстура водянистая, и количество будет зависеть от утечки или разрыва. Когда есть утечка или разрыв задней воды, это может смыть слизистую пробку и / или кровавое пятно, что означает, что воды часто окрашены кровью.

Если цвет зеленоватый или коричневатый, это признак окрашивания меконием, что указывает либо на то, что ребенок созрел, либо на дистресс плода. Свяжитесь с ее лечащим врачом и/или немедленно обратитесь в больницу.

Независимо от того, какие у нее первые признаки родов, ей нужны схватки, чтобы роды продолжались. Нам нужны не просто регулярные схватки, нам нужны схватки с прогрессивным и/или симметричным характером родов.

Прогрессивные модели труда означает, что с течением времени мы замечаем, что:

1. Частота схваток становится все ближе и ближе с течением времени;

2. Продолжительность сокращений становится все длиннее и длиннее с течением времени;

3. Интенсивность сокращений становится все более и более интенсивной с течением времени;

4. Физические признаки родов: Ранние признаки родов совпадают с характером ранних родов; активные признаки родов т. е. все более и более кровавые выделения, позывы к дефекации во время схваток, пурпурные линии, говорящий анус и т. д.

В первый раз мы ожидаем, что (1) + (2) + (3) произойдет одновременно, в сочетании с соответствующими физическими признаками родов. Схватки матери в первый раз могут быть с интервалом в 8-10 минут, продолжительностью около 20-30 секунд, и они будут безумно интенсивными. (1) и (2) звучат нормально, но она не должна испытывать такой интенсивности, когда схватки все еще происходят через 8-10 минут. Таким образом, когда один фактор «отключен», это может указывать на то, что что-то не так.

Во второй или более раз мать обращает внимание только на (2) и (3). Как только схватки длятся около 60 секунд и становятся интенсивными, может пройти совсем немного времени, прежде чем появится этот ребенок.

Характер схваток матери, ее физические признаки и то, как она справляется с родами, — все это ключи к пониманию того, прогрессирует ли эта мать или нет.

Если роды у матери продолжаются, она может по-прежнему использовать протоколы выравнивания таза OMP в качестве «поддержки» на всякий случай, чтобы убедиться, что все идет хорошо во время родов. Ей рекомендуется использовать протоколы подвижности таза OMP во время родов.

Если роды у матери не идут, и у нее наблюдаются аномальные и/или асимметричные роды, такие как:

• Быстрые и яростные роды | В тот момент, когда начинаются схватки, они повторяются каждые 2-5 минут, длятся более 60 секунд и очень интенсивны. По шкале боли от 0 до 10, где 10 является самой интенсивной, мать сообщает о чувстве, как будто она начала с нуля, и усилилась до 6-8 баллов по шкале боли или более.

• Старт-стоп и/или беспорядочные циклы родов | Образца нет. При использовании таймера сокращения вы не можете увидеть характер сокращения, потому что меняется частота, продолжительность и интенсивность. Вы не можете сообщить, что схватки происходят каждые 5 минут, длятся около 60 секунд и относительно интенсивны. Они просто повсюду. В тот момент, когда она меняет положение и/или когда солнце садится, все останавливается. Иногда будет казаться, что есть закономерность, они приходят каждые 6-8 минут, они длятся 40-50 секунд, однако они чрезвычайно интенсивны до такой степени, что рожающая мать ударилась о стену. Таким образом, (1) и (2) симметричны, однако (3) асимметричны, и нет (4) физических признаков, которые могли бы соответствовать.

• Продромальные роды | Хотя кажется приемлемым, что длительные ранние роды могут быть обычным явлением для некоторых женщин, я все равно буду следить за моделями родов и физическими признаками ранних родов, чтобы увидеть, проявляются ли признаки симметричных или асимметричных родов в продомоле.

• Обратная работа | В какой-то момент во время родов большинство женщин испытывают боль в спине вместе со схватками, когда таз раскрывается, освобождая место для ребенка. Боль в спине является тревожным звоночком, когда интенсивность дискомфорта в спине превышает интенсивность схваток и сочетается либо с быстрыми и яростными родами, либо со случайными и/или беспорядочными родами, когда мы подозреваем, что ребенок находится в неправильном положении. или искажено.

Вы можете предложить роженице начать роды с аномального характера родов и перейти к прогрессивному типу родов, когда для устранения проблем используются методы, или вы можете предложить роженицам начать роды с прогрессивного характера родов и перейти к аномальному характеру родов, когда они попал в блокпост. Ключ в том, чтобы узнать, как тело общается с вами, чтобы сказать вам, идут ли роды или нет.

И, конечно же, мы столкнемся с нехрестоматийными случаями, когда модели родов не дают вам искомой информации, поэтому очень важно наблюдать за телом. Физические признаки родов (4) укажут, проявляет ли эта мать физические признаки ранних родов или активных родов. Если она показывает признаки активных родов, даже если схема родов не соответствует «учебнику», прислушайтесь к ее телу!

Имея возможность обучать специалистов в области родовспоможения — в основном акушерок — во всем мире, я обнаружила, что в целом существует консенсус, когда речь идет о понимании и обучении тому, как начинаются роды и о ранних признаках родов, однако границы начинают стираться, когда дело доходит до что должно произойти, чтобы роды у матери продвинулись до точки, когда у нее начнутся активные роды, т.

е. расширение 6 см.

Например, в странах, где существует национальное здравоохранение, женщин не пускают в больницы до тех пор, пока они не начнут активные или установленные роды, что составляет 6 см для рожениц в первый раз и 5 см для рожениц во второй или более раз, поэтому, если вы рано ложитесь в больницу, вас все равно отправят домой. Нередки случаи, когда женщины с аномальным характером родов из-за подозрения на неправильное положение или неправильное предлежание испытывают дни ранних родов, когда по прибытии в больницу = им говорят идти домой, поскольку они не признаны «рожающими». Им часто говорят, что еще «слишком рано», что может быть фактором, способствующим увеличению частоты родовых травм после их родового опыта.

Представьте, если бы вместо этого медицинские работники сказали этим женщинам: «Приходите на сортировку и позвольте нам объяснить вам (1) что происходит в настоящее время, (2) что должно произойти, прежде чем мы сможем поместить вас в больницу, (3) ) то, что вы можете сделать с этого момента до тех пор — исправление проблем, которые тело делает все возможное, чтобы сообщить роженице и ее родильным бригадам как «зов о помощи», прежде чем мать в конечном итоге получит право на госпитализацию и захочет эпидуральную анестезию при поступлении, потому что она истощена многодневным непродуктивным трудом. Что мы часто слышим, так это то, что акушерки и/или поставщики медицинских услуг сталкиваются с трудностями в том, что эти женщины настолько истощены после нескольких дней родов, что они не желают пытаться использовать методы, чтобы ускорить роды, когда их наконец допустят в родильное отделение.

Можете ли вы представить себе, что OMP изменит правила игры в снижении числа кесаревых сечений и увеличении числа вагинальных родов, если мы все — будущие родители, акушеры, медицинские работники — просто будем говорить на одном языке и владеть инструментами OMP для работать вместе, чтобы роды этой женщины продвигались вперед? Это миссия по распространению информации об оптимальном материнском позиционировании. Вам не нужно быть медицинским работником, чтобы обеспечить прогресс родов. Любой может сделать это, как только они научились этому. Оптимальное позиционирование матери устранит этот разрыв и в конечном итоге послужит средством предоставления женщинам возможности выбора.