признаки, симптомы, как выглядит, как определить и что делать в домашних условиях

Околоплодные воды это та безопасная среда, в которой развивается ребенок до появления на свет. Разумеется, если жидкость начинает отходить раньше положенного времени, это не нормально.

По некоторым данным, каждый третий случай родов при недоношенной беременности спровоцирован преждевременным разрывом плодных оболочек и частичным или полным излитием околоплодных вод (1). При этом, сильно возрастает риск развития жизненно-опасных осложнений.

Основная причина неонатальной заболеваемости и смертности при преждевременном разрыве плодных оболочек — инфекционные заболевания (2). Поэтому так важно знать, что такое околоплодные воды, для чего они нужны, а также понимать, как определить подтекание и что делать в этом случае.

Что такое околоплодные воды

Околоплодные воды или иначе амниотическая жидкость — это биологически активная жидкая среда, находящаяся внутри плодных оболочек во время беременности. Они защищают малыша от инфекций. 

По словам акушера-гинеколога Юлии Голешевой, околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка. Они играют роль амортизатора между малышом и стенкой матки, защищая его от механического сдавления извне.

Кроме этого воды — источник питательных веществ для плода, они обладают антибактериальными свойствами, защищают ребенка от внешнего воздействия микробов, а пуповину от сдавливания, помогают созреванию легких. Благодаря водам малыш может двигаться, что способствует нормальному развитию скелетно-мышечной системы, также амниотическая жидкость поддерживает температурный режим. Объем околоплодных вод может колебаться. 

— Не вытекают воды наружу благодаря плодным оболочкам. От их прочности и целостности зависит и состояние околоплодных вод, и прогноз для беременности. Плодные оболочки герметичны, — говорит специалист.

Как выглядит подтекание околоплодных вод

Многое зависит от масштабов проблемы. Если разрыв околоплодных оболочек небольшой или есть лишь трещина, подтекание вод будет выглядеть как обычные выделения. Единственное, что будет их отличать — водянистая консистенция. Амниотическая жидкость похожа на обычную воду, как правило, не имеет цвета и запаха. В некоторых случаях может присутствовать специфический запах, желтоватый, зеленый или розовый оттенок. Причину может установить только врач: может быть вариант нормы или признак опасного инфицирования.

При большем разрыве мембран значительно увеличится объем выделений, вплоть до полного излития вод. И это уже сложно спутать с обычными выделениями при беременности. Нужно сразу обратиться к врачу.

Подтекание околоплодных вод на разных сроках

2 триместр	Такое явление в середине беременности опасно, поскольку может привести к выкидышу (в срок до 22 недели) или к преждевременным родам (с 22 недели).  В случае обнаружения признаков необходимо сразу обратиться к врачу. Скорее всего, понадобится остаться в стационаре, где нужно будет сдать соответствующие анализы, чтобы подтвердить подтекание, а затем пройти лечение.
3 триместр	В этом случае все зависит от срока. До 34 недели ребенок и организм мамы еще не готовы к родам, поэтому важно сделать все, чтобы сохранить беременность.После этого срока есть два вполне допустимых варианта: продление беременности или родоразрешение. В любом случае не стоит отсиживаться дома, при обнаружении признаков подтекания — сразу к врачу.

Важно!

Нет универсального решения, которое применялось бы в отношении каждой беременной с подтеканием околоплодных вод. Сохранять беременность или нет, в каждом случае решается индивидуально, на основании анализов, результатов обследований, срока беременности и прочих факторов.

Как определить подтекание околоплодных вод

Фото: @mart-production, pexels. com

Самостоятельно определить подтекание околоплодных вод женщине удается редко. При любом подозрении на это можно использовать домашние тесты. 

— Если выделения небольшие, можно использовать домашние тесты на подтекание околоплодных вод, чтобы принять решение о необходимости обращения в роддом, — рассказывает Юлия Голешева. — Они основаны на определении изменения кислотности рН влагалищной среды, которая становится более щелочной за счет смешения с водами. Но результат может быть не точным, т.к. например, смещение рН может наблюдаться и при бактериальном вагинозе, не сопровождающемся нарушением целостности оболочек. Более точные и чувствительные тесты основаны на определении особых белков, которые присутствуют только в околоплодных водах, и нигде более — микроглобулина-1, и плацентарного фактора роста. Тесты, которые основаны на определении микроглобулина, самые точные — их результативность выше 97%.

Что делать при подтекании околоплодных вод

Если вы заподозрили неладное, в первую очередь, нужно успокоиться и действовать по определенному алгоритму.  

Проверить признаки и симптомы подтекания околоплодных вод

Сигналы, которые могут указывать беременной на подтекание вод: 

• водянистые выделения, появившиеся внезапно, 
• более жидкие и обильные выделения, чем раньше. 

Узнать больше

Чтобы проверить, действительно ли увеличилось количество выделений, возьмите пеленку и посидите на ней около часа. При норме пеленка не должна промокнуть насквозь. 

Второй — более простой и надежный вариант — сделать тест на подтекание околоплодных вод. 

Пеленка сухая, тест отрицательный — значит, можно выдохнуть, зря вы боялись.

Немедленно обратиться к врачу

Если пеленка промокла или тест показал «плюс», это однозначно повод обратиться к врачу, причем, как можно быстрее. Если нужно — вызовите скорую. Подтекание околоплодных вод — опасное явление, которое нуждается в быстром устранении. 

— При подозрении на подтекание или излитие вод, вне зависимости от срока беременности, нужно обратиться к врачу, — отмечает наш эксперт. — Если излитие полное, то сразу в стационар. Когда плод доношен, женщину готовят к родам, на более ранних сроках проводят антибактериальное лечение и профилактику РДС (респираторный дистресс-синдром) плода, подготавливая легкие ребенка. Всегда при подозрении на подтекание вод и получении положительного теста мы готовимся к скорому родоразрешению вне зависимости от срока беременности. 

Особенно опасно подтекание околоплодных вод на сроках 22-34 недели беременности, поскольку родовые пути еще не готовы (3). А это — фактор, обуславливающий затяжные роды, развитие осложнений у матери и ребенка. Вместе с тем, врачи отмечают, что и на таких сроках есть возможность продления беременности: при тщательном клинико-лабораторном контроле и проведении антибактериальной, токолитической и гормональной терапии (3).

Популярные вопросы и ответы

На вопросы читателей отвечает акушер, гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог Юлия Голешева.

Существует ли безопасный безводный промежуток?

Даже при нормальных родах в срок безводный промежуток неизбежен. Так как от момента излития передних вод до рождения малыша проходит какое-то время. В акушерстве существуют нормы и алгоритмы ведения родов. 

Условно «нормальным» можно назвать безводный период до 6 часов. По истечении этого времени решение о тактике ведения принимается врачом в зависимости от состояния женщины и малыша. Иногда, если все показатели хорошие, могут просто продолжить наблюдение еще до 12 часов. 

Как отходят воды?

В норме околоплодные оболочки разрываются только в родах — на пике схваток перед окончанием первого родового периода.

Отхождение вод в любое другое время считается преждевременным. Порой имеется трещина в околоплодных оболочках или небольшой высокий боковой разрыв, поэтому истечение вод может быть не таким заметным. Но некоторые сигналы могут заставить беременную подумать о подтекании вод. Это могут быть внезапно появившиеся выделения водянистой консистенции, или выделения, которые стали более жидкими и обильными, чем раньше.

Вне зависимости от срока беременности нужно обратиться к врачу. Нарушение герметичности оболочек приводит к тому, что создаются благоприятные условия для проникновения микробов.

Соответственно при подозрении на нарушение целостности плодного пузыря немедленно принимаются меры: проводят профилактику инфицирования ребенка путем назначения антибактериальных препаратов.

Норма ли, когда околоплодные воды мутнеют?

Как правило, околоплодные воды прозрачные и бесцветные. Но в ряде случаев излившиеся воды имеют цвет. Зеленоватый цвет вод обусловлен попаданием мекония (первый стул) в околоплодные воды, что возможно при кислородном голодании (асфиксии), инфекции. При длительно протекающей асфиксии может меняться даже цвет оболочек. Длительное существование в этих условиях, при постоянном заглатывании мекония во внутриутробном состоянии у плода возникают проблемы с развитием центральной нервной системой. 

Красный цвет или розоватый обусловлен попаданием крови из сосудов пуповины, желтоватый — при резус-конфликте. Поэтому окрашивание вод, помутнение — всегда тревожный признак.

Источники

1. Подходы к ведению недоношенной беременности при преждевременном излитии околоплодных вод. В.С. Орлова, И.В. Калашникова, Ю.И. Набережнев. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/podhody-k-vedeniyu-nedonoshennoy-beremennosti-pri-prezhdevremennom-izlitii-okoloplodnyh-vod/viewer
2. Показатели альфа2-макроглобулина в околоплодных водах беременных при преждевременном разрыве плодных оболочек до 33 недель беременности. Е.Ю. Григорьева. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-alfa2-makroglobulina-v-okoloplodnyh-vodah-beremennyh-pri-prezhdevremennom-razryve-plodnyh-obolochek-do-33-nedel/viewer
3. Закономерности изменений иммунного статуса матери и ребенка при пролонгации беременности, осложненной преждевременным отхождением околоплодных вод. Л.И. Дятлова, А.В. Михайлов, Н.П. Чеснокова, Е.В. Понукалина, Т.Н. Глухова. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zakonomernosti-izmeneniy-immunnogo-statusa-materi-i-rebenka-pri-prolongatsii-beremennosti-oslozhnennoy-prezhdevremennym-othozhdeniem/viewer

Чем опасно подтекание околоплодных вод, и как его определить

Беременность и роды

Фото

Shutterstock

Причины подтекания околоплодных вод могут быть самыми разными. Чаще всего выделение амниотической жидкости обусловлено каким-либо воспалительным процессом в организме.

Также спровоцировать подтекание могут истмико-цервикальная недостаточность, анатомические аномалии строения матки, травмы живота и многие другие факторы. Иногда точно установить причину не удается.

По словам нашего эксперта, подтекание околоплодных вод очень опасно, поскольку с ним ассоциирован высокий риск мертворождения, смерти в перинатальном периоде, а также развития различных заболеваний у новорожденных.

«Дальнейшая тактика ведения беременности при подтекании околоплодных вод во многом зависит от срока. Чем он больше, тем лучше прогноз», — добавляет врач.

Фото

JGI/Jamie Grill/Getty Images

Роль околоплодных вод

Во-первых, околоплодные воды (амниотическая жидкость) заполняют плодный пузырь, на протяжении всей беременности образуя комфортную и безопасную среду обитания для развивающегося плода. Благодаря амниотической жидкости плод может двигаться свободно и активно, при этом воды смягчают его движения, защищая мать от резких толчков.

Во-вторых, воды образуют своеобразный амортизирующий барьер, предохраняющий ребенка от внешних воздействий, от сдавливания стенками матки.

Кроме того, стерильные околоплодные воды участвуют в процессах питания ребенка и не позволяют патогенным организмам из внешней среды проникать в плодный пузырь. Воды обновляются каждые несколько часов, при этом постоянно поддерживая оптимальный химический состав.

К концу беременности объем амниотической жидкости достигает 1,5 литра. В норме плодный пузырь разрывается и воды изливаются во время первого периода родов на сроке беременности не менее 38 недель. У 10–15% беременных целостность оболочки плодного пузыря нарушается задолго до назначенного срока родов, что может привести к серьезным последствиям для матери и для ребенка.

Признаки и диагностика

Фото

AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

Массивное отхождение вод трудно с чем-то перепутать, поскольку единовременно изливается большой объем жидкости. Но в некоторых случаях происходит скрытый разрыв плодного пузыря, оболочка надрывается в его верхней или боковой части, и воды могут подтекать в небольшом количестве. Иногда женщина не замечает подтекания достаточно долго.

Главный признак подтекания околоплодных вод — водянистые выделения, усиливающиеся при физическом напряжении и смене положения тела.

Иногда, особенно на позднем сроке беременности, подтекание вод легко спутать с обычными влагалищными выделениями, которые к концу беременности могут стать более обильными и жидкими, чем обычно. Также нередки случаи, когда подтекание вод путают с недержанием мочи — увеличившаяся в объеме матка давит на мочевой пузырь, и при физическом напряжении, смехе или резких движениях моча может непроизвольно выделяться в небольших количествах.

Если воды подтекают в большом количестве, живот беременной может уменьшиться в объеме, иногда также отмечается снижение высоты стояния дна матки.

Из-за того что околоплодные воды не имеют цвета и специфического запаха, незначительное их подтекание долгое время может оставаться незамеченным, и даже врач не всегда в состоянии распознать проблему. Для диагностики в этом случае назначаются специальные анализы. Чаще всего это цитологический анализ мазка из заднего свода влагалища, призванный определить во влагалищных выделениях наличие элементов околоплодных вод.

Фото

Vasyl Dolmatov/iStock/Getty Images Plus/Getty Images

При обильном подтекании могут быть информативны такие методы диагностики, как обычный влагалищный осмотр и проба кашлевого толчка (физическое напряжение при кашле вызывает усиление подтекания).

Если прочие методы не дали точного результата, в случаях, когда состояние беременной внушает опасения за ее и плода жизнь и здоровье, используется метод амниоцентеза — при этом в полость плодного пузыря вводится безопасный нетоксичный краситель, а во влагалище пациентки помещают чистый тампон.

Окрашивание тампона со стопроцентной вероятностью свидетельствует о подтекании вод, но метод амниоцентеза опасен сам по себе, поскольку при его проведении целостность оболочки плодного пузыря приходится вынужденно нарушать.

Фото

Tetra Images — Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Самостоятельно определить, не подтекает ли амниотическая жидкость, женщине удается редко. Если возникли подозрения, самым простым способом подтвердить или опровергнуть их становится метод «чистой пеленки». Для этого беременной нужно после полного опорожнения мочевого пузыря и тщательного подмывания просто вытереться насухо и прилечь на чистую сухую пеленку на 30–60 минут. Если после этого на пеленке обнаружится влажное пятно, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Существуют также специальные тесты, позволяющие в домашних условиях с большой долей вероятности определить подтекание вод. Тест состоит из тампона, флакона с реактивом и тест-полоски. Тампон на некоторое время вводят во влагалище, а затем помещают во флакон с раствором. После этого во флакон нужно опустить тест-полоску, на которой проявятся линии, свидетельствующие о разрыве плодных оболочек или его отсутствии.

Одна полоска означает отсутствие разрыва, две — подтверждают его факт

Причины и последствия подтекания амниотической жидкости

Причины разрыва плодных оболочек обычно следующие:

• воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза, заставляющие оболочки плодного пузыря истончаться и терять эластичность. Это могут быть такие распространенные заболевания, как кольпит или эндоцервицит;

• истмико-цервикальная недостаточность. Если шейка матки не смыкается до конца, в шеечный канал может выпячиваться плодный пузырь. В таком состоянии он легко может инфицироваться и повреждаться;

• многоплодная беременность. В этом случае стенки матки и оболочки плодного пузыря подвергаются большой нагрузке;

• аномалии развития, доброкачественные или злокачественные образования матки;

• значительная физическая нагрузка, физическое насилие, травма живота.

Подтекание околоплодных вод — серьезное осложнение беременности, требующее немедленного обращения к врачу и помещения в стационар. Дело в том, что нарушение целостности пузыря угрожает преждевременным началом родов и инфицированием плода — не защищаемый герметичным пузырем и барьером околоплодных вод малыш беззащитен перед инфекциями (читайте также: Во сколько недель рожают в зависимости от пола ребенка и количества родов).

Фото

Shutterstock

Чем дольше период подтекания вод, тем более опасно положение, в котором находятся мать и ребенок. Если разрыв плодного пузыря произошел на раннем сроке беременности (до 25–26 недель), сохранить беременность практически невозможно: инфицирование полости матки приведет к гибели плода и тяжелым септическим осложнениям у матери (читайте также: Самый ранний срок, на котором можно определить беременность (плюс 3 простых способа)).

Помощь и профилактика

Чем ближе срок родов, тем лучше прогноз. В условиях стационара врачи могут выиграть время, оттягивая наступление родовой деятельности, при помощи антибиотиков остановить инфицирование, ускорить созревание плода. Если все же начинается инфицирование или состояние плода ухудшается, обычно прибегают к экстренному родоразрешению.

Если подтекание околоплодных вод началось после 37-й недели беременности, беременная помещается в стационар под контроль врачей; если состояние матери и плода позволяет, есть шанс дождаться естественных родов.

Массивное отхождение вод — это показание для экстренного родоразрешения.

Профилактика преждевременного отхождения вод — это прежде всего своевременное лечение любых воспалений и инфекционных заболеваний, соблюдение половой гигиены. Следует также не допускать значительных нагрузок, травм, не пропускать плановых осмотров у врача и не скрывать любых изменений самочувствия и подозрений.

Врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник»

Яна Вальтер

---

Теги

• беременность и роды

Подтекание амниотической жидкости: как определить

Подтекание амниотической жидкости: как определить

Медицинский обзор Майкла Вебера, доктора медицины — Рэйчел Налл, MSN, CRNA, 13 июня 2016 г. который защищает и поддерживает вашего ребенка, пока он растет в утробе матери. Эта важная жидкость содержит:

• гормоны
• клетки иммунной системы
• питательные вещества
• гормоны
• моча вашего ребенка

На самом высоком уровне амниотическая жидкость в вашем животе составляет около 1 литра. После 36 недель беременности уровень жидкости в организме начинает снижаться, поскольку ваше тело готовится к родам.

Когда ваш врач проводит УЗИ перед родами, он оценивает количество амниотической жидкости, которой окружен ваш ребенок. Возможно, в какой-то момент жидкость начнет вытекать.

Если начинает вытекать слишком много жидкости, это называется маловодием. Жидкость также может вытекать из-за разрыва амниотического мешка. Это известно как разрыв мембран.

Иногда трудно определить, является ли подтекающая жидкость амниотической жидкостью. Вот посмотрите на симптомы.

Какой уровень амниотической жидкости считается нормальным?

Количество амниотической жидкости, омывающей вашего ребенка, имеет тенденцию к увеличению по мере развития беременности, достигая своего пика примерно на 36 неделе.

Уровни жидкости на протяжении всей беременности могут составлять:

• 60 миллилитров (мл) на 12 неделе беременности
• 175 мл на 16 неделе беременности
• От 400 до 1200 мл между 34 и 38 неделями беременности

Ваш врач может измерить уровень амниотической жидкости с помощью ультразвука. Существует два расчета способов измерения, известных как индекс амниотической жидкости (AFI) или максимальный вертикальный карман (MPV).

Врачи считают, что у вас низкий уровень жидкости, если ваш AFI менее 5 сантиметров (см) или ваш MPV менее 2 см.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Представьте, что ваш амниотический мешок похож на воздушный шар с водой. Хотя баллон с водой можно сломать, вызвав сильный поток жидкости (известный как отхождение воды), также возможно, что в мешочке может образоваться небольшое отверстие. Это может привести к медленному подтеканию амниотической жидкости.

Во время беременности вы можете чувствовать, что все подтекает: мочевой пузырь быстрее наполняется, и у вас может подтекать моча. Ткани влагалища также могут вырабатывать дополнительную жидкость, чтобы облегчить выход ребенка. Поэтому может быть трудно определить, является ли жидкость мочой, амниотической жидкостью или вагинальной жидкостью.

Амниотическая жидкость может обладать некоторыми из следующих качеств:

• прозрачная, с белыми крапинками и/или с оттенком слизи или крови
• без запаха
• часто пропитывает нижнее белье

Как правило, моча имеет запах . Выделения из влагалища обычно белого или желтого цвета.

Еще один способ определить, является ли жидкость амниотической жидкостью, — сначала опорожнить мочевой пузырь. Поместите гигиеническую прокладку или ежедневную прокладку под нижнее белье и осмотрите жидкость, оставшуюся на прокладке, через 30 минут или час. Если жидкость желтого цвета, скорее всего, это моча. Если это не так, жидкость может быть амниотической жидкостью.

Другой вариант — надеть прокладку или ежедневную прокладку и сосредоточиться на напряжении мышц тазового дна, как будто вы пытаетесь остановить струю мочи. Если вы сделаете это и не увидите никакой жидкости на подушечке, жидкость, которую вы видите, вероятно, является мочой.

Факторы риска подтекания амниотической жидкости

Подтекание амниотической жидкости может быть опасным для вас и вашего ребенка в любой момент беременности. Несмотря на то, что у вас может естественным образом вытечь небольшое количество жидкости, слишком большая потеря может быть вредной.

Подтекание амниотической жидкости в течение первого и/или второго триместров может вызвать осложнения, в том числе:

• врожденные дефекты
• выкидыш
• преждевременные роды
• мертворождение

В третьем триместре низкий уровень амниотической жидкости может вызвать:

• трудности во время родов, такие как сдавливание пуповины, что может повлиять на способность ребенка получать кислород
• повышенный риск кесарева сечения
• замедленный рост

Существует несколько методов лечения низкого уровня амниотической жидкости, если она подтекала слишком много. Ваш врач может посоветовать лучший вариант лечения.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если жидкость имеет зеленоватый или коричневато-желтый оттенок. Это может указывать на то, что у вашего ребенка была дефекация в утробе матери, что может вызвать проблемы с дыханием при рождении.

Вам также следует позвонить своему врачу, если вы подозреваете, что у вас произошел разрыв плодных оболочек, также известный как «отхождение вод». Вы должны отметить цвет выделений, чтобы сообщить об этом своему врачу. Скорее всего, вам предложат отправиться в больницу.

Следующие шаги

Приблизительно одна треть амниотической жидкости обновляется каждый час. Это означает, что ваш ребенок не будет «сухим», даже если у вас подтекают околоплодные воды. Но вполне возможно, что разрыв плодных оболочек может означать, что ваши роды неизбежны, и/или бактерии могут быть занесены в вашу матку. По этой причине важно обратиться за лечением, если вы думаете, что у вас может быть подтекание амниотической жидкости.

Поделиться на Pinterest

Последний медицинский осмотр 13 июня 2016 г.

• Отцовство
• Беременность
• Осложнения беременности

Как мы проверяли эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Амниотическая жидкость. (2010, июнь)
  marchofdimes.org/pregnancy/amniotic-fluid.aspx
• Мешок с амниотической жидкостью. (без даты)
  baby.sutterhealth.org/laboranddelivery/ld_am-flu.html
• Амниотическая жидкость: физиология и оценка. (2008, май)
  
• Низкий уровень амниотической жидкости: маловодие. (2015, август)
  
• Персонал клиники Мэйо. (2010, 12 октября). Разрыв плодных оболочек: отошли ли воды?0136
• Персонал клиники Мэйо. (2014, 16 октября). Каковы варианты лечения маловодия околоплодных вод во время беременности? Получено с
  mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/low-amniotic-fluid/faq-20057964
• Маловодие. (июнь 2011 г.)
  marchofdimes.org/complications/oligohydramnios.aspx

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

13 июня 2016 г.

по

Рэйчел Налл, MSN, CRNA

Под редакцией

Фрэнк Крукс

Медицинский анализ

Michael Weber, MD

Поделитесь этой статьей

Medically. Майкл Вебер, доктор медицины — Рэйчел Нолл, MSN, CRNA, 13 июня 2016 г.

Эмболия амниотической жидкости

Окончательное руководство по цвету выгрузки влагалища

Почему вагинальное давление во время беременности абсолютно нормальное

Прочтите следующее

9000 9009

28. Медицинское заключение Николь Галан, RN

У беременных женщин преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) происходит, когда амниотический мешок, который окружает ребенка (оболочка), разрывается до начала…

ПОДРОБНЕЕ

Выделения из влагалища во время беременности: что нормально?

Медицинское заключение Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

Увеличение выделений из влагалища является нормальным явлением во время беременности.

ПОДРОБНЕЕ

Эмболия амниотической жидкостью

Медицинское заключение Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH

Эмболия амниотической жидкостью (AFE) — это осложнение беременности, которое вызывает опасные для жизни состояния, такие как сердечная недостаточность. Узнайте больше здесь.

ПОДРОБНЕЕ

Полное руководство по цвету выделений из влагалища

Медицинское заключение Фернандо Мариса, доктора медицины

Выделения из влагалища могут многое сказать о вашем здоровье. В большинстве случаев это типично, даже если это другой цвет. Вот наш справочник по образцам цветов…

ПОДРОБНЕЕ

Почему вагинальное давление во время беременности абсолютно нормально

Медицинское заключение Николь Галан, RN

Многие беременные женщины испытывают вагинальное и/или тазовое давление. Вот почему это происходит и как найти облегчение.

ПОДРОБНЕЕ

Боль, кровотечение и выделения: когда следует беспокоиться?

Медицинское заключение Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

Во втором триместре боль, кровотечение и выделения из влагалища являются нормальными симптомами. Однако в некоторых случаях эти симптомы могут быть признаком…

ПОДРОБНЕЕ

Врожденные дефекты

Медицинское заключение Карен Гилл, доктор медицины

Найдите информацию о врожденных дефектах, в том числе о том, что их вызывает, как повторно диагностированы, и как их можно предотвратить.

ПОДРОБНЕЕ

Все, что вам нужно знать о выделениях из влагалища

Выделения из влагалища абсолютно естественны. Но его цвет, текстура и количество могут различаться в зависимости от вашего возраста и периода менструации…

ПОДРОБНЕЕ

Осложнения беременности

Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицины

Иногда существующее здоровье беременной женщины состояния могут усугубить проблемы, а в других случаях возникают новые состояния из-за особенностей организма и гормонов…

ПОДРОБНЕЕ

Какие телесные изменения вы можете ожидать во время беременности?

Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

Гормональные и физиологические изменения во время беременности уникальны для жизни женщин. Узнайте, что они здесь.

ПОДРОБНЕЕ

Эмболия околоплодными водами: причины, симптомы и лечение

Эмболия околоплодными водами: причины, симптомы и лечение

Медицинский обзор Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения — Аманда Дельгадо, 26 ноября 2019 г.

Эмболия амниотической жидкостью (ЭФЭ), также известная как анафилактоидный синдром беременности, представляет собой осложнение беременности, вызывающее опасные для жизни состояния, такие как сердечная недостаточность.

Это может затронуть вас, вашего ребенка или вас обоих. Это происходит, когда амниотическая жидкость (жидкость, окружающая вашего будущего ребенка) или эмбриональные клетки, волосы или другой мусор попадают в вашу кровь.

AFE встречается редко. Хотя оценки различаются, Фонд AFE сообщает, что это состояние возникает только в 1 из каждых 40 000 родов в Северной Америке (и в 1 из каждых 53 800 родов в Европе). Тем не менее, это основная причина смерти во время родов или вскоре после рождения.

ОФЭ может возникнуть во время родов или вскоре после родов как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении. В редких случаях это может произойти во время аборта или при взятии небольшого образца амниотической жидкости на исследование (амниоцентез).

AFE — это негативная реакция, возникающая при попадании амниотической жидкости в систему кровообращения. Это невозможно предотвратить, и причина, по которой возникает эта реакция, неизвестна.

Первая стадия ОФЭ обычно вызывает остановку сердца и быструю дыхательную недостаточность. Остановка сердца происходит, когда ваше сердце перестает работать, вы теряете сознание и перестаете дышать.

Быстрая дыхательная недостаточность возникает, когда ваши легкие не могут снабжать кровь достаточным количеством кислорода или удалять из нее достаточное количество углекислого газа. Это очень затрудняет дыхание.

Другие возможные симптомы включают:

• дистресс плода (признаки того, что ребенок нездоров, включая изменения частоты сердечных сокращений плода или уменьшение движений в утробе матери)
• изменение цвета кожи

Женщины, пережившие эти события, могут вступить во вторую стадию, называемую геморрагической фазой. Это происходит при чрезмерном кровотечении либо в месте прикрепления плаценты, либо, в случае кесарева сечения, в месте кесарева сечения.

AFE может привести к летальному исходу, особенно на первой стадии. Большинство смертей от ОФЭ происходит по следующим причинам:

• внезапная остановка сердца
• чрезмерная кровопотеря
• острый респираторный дистресс
• полиорганная недостаточность

По данным фонда AFE, примерно в 50 процентах случаев женщины умирают в течение 1 часа после появления симптомов.

Мать

Лечение включает купирование симптомов и предотвращение развития ОФВ, приводящего к коме или смерти.

Кислородная терапия или аппарат искусственной вентиляции легких могут помочь вам дышать. Очень важно убедиться, что вы получаете достаточно кислорода, чтобы ваш ребенок также получал достаточно кислорода.

Ваш поставщик медицинских услуг может попросить установить катетер в легочную артерию, чтобы он мог контролировать ваше сердце. Лекарства также могут быть использованы для контроля артериального давления.

Во многих случаях требуется несколько переливаний крови, тромбоцитов и плазмы для возмещения потери крови во время геморрагической фазы.

Младенец

Ваш лечащий врач будет наблюдать за вашим ребенком и следить за признаками дистресса. Ваш ребенок, скорее всего, родится, как только ваше состояние стабилизируется. Это увеличивает их шансы на выживание. В большинстве случаев младенцев переводят в отделение интенсивной терапии для тщательного наблюдения.

AFE нельзя предотвратить, и поставщикам медицинских услуг сложно предсказать, произойдет ли это и когда. Если у вас был AFE и вы планируете завести еще одного ребенка, рекомендуется сначала поговорить с акушером из группы высокого риска.

Они заранее обсудят риски беременности и будут внимательно следить за вами, если вы снова забеременеете.

Мать

По данным Фонда AFE, показатели смертности женщин с AFE различаются. Согласно более ранним отчетам, до 80 процентов женщин не выживают, хотя более свежие данные показывают, что это число составляет около 40 процентов.

У женщин, перенесших ОФЭ, часто могут быть долговременные осложнения, которые могут включать:

• потерю памяти
• органная недостаточность
• повреждение сердца, которое может быть кратковременным или постоянным
• проблемы нервной системы
• частичная или полная гистерэктомия
• повреждение гипофиза

Психические и эмоциональные проблемы также могут возникать, особенно у ребенка не выживает. Состояние здоровья может включать послеродовую депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Младенец

По данным Фонда AFE, предполагаемые показатели смертности младенцев с AFE также различаются.

Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology , около 30 процентов младенцев с AFE не выживают.

Фонд AFE сообщает, что уровень смертности младенцев, находящихся в утробе матери, составляет около 65 процентов.

У некоторых выживших младенцев могут быть долговременные или пожизненные осложнения от AFE, которые могут включать:

• поражение нервной системы, которое может быть легким или тяжелым
• недостаточное поступление кислорода в мозг
• Церебральный паралич, который является расстройством, которое влияет на мозг и нервную систему

Последний с медицинской точки зрения 26 ноября 2019 г.

• Родительство
• Беременность
• Осложений беременности

Как мы рассмотрим эту статью:

. имеет строгие правила выбора источников и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Амниотическая жидкость. (2013).
  marchofdimes.org/pregnancy/amniotic-fluid.aspx
• Основы крови. (н.д.).
  hematology.org/Patients/Basics/
• Kaur K, et al. (2016). Эмболия околоплодными водами. DOI:
  10.4103/0970-9185.173356
• Персонал клиники Мэйо. (2018).
  mayoclinic.org/diseases-conditions/amniotic-fluid-embolism/symptoms-causes/syc-20369324
• Послеродовая депрессия. (2019).
  womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/postpartum-depression
• Дыхательная недостаточность. (2018).
  nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/rf/
• Что такое AFE? (н.д.).
  afesupport.org/what-is-amniotic-fluid-embolism/

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Поделиться этой статьей

статьи по теме

• Стоит ли беспокоиться об избытке амниотической жидкости?

• Подтекание околоплодных вод во время беременности: какие ощущения?

• Что такое отслойка плаценты?

• Как повысить уровень амниотической жидкости?

• Осложнения во время беременности и родов

Читать дальше

• Слишком много амниотической жидкости — повод для беспокойства?

  Медицинский осмотр Холли Эрнст, штат Пенсильвания, штат Калифорния.

  Многоводие — это еще одно название, обозначающее избыток амниотической жидкости. Получите точку зрения RN на это здесь. Узнайте о причинах и узнайте больше о…

  ПОДРОБНЕЕ

• Подтекание амниотической жидкости во время беременности: на что это похоже?

  Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицинских наук

  Если вы беременны и приближаетесь к сроку родов, вам может быть интересно, происходит ли у вас подтекание амниотической жидкости или что-то еще. Вот как…

  ПОДРОБНЕЕ

• Что такое отслойка плаценты?

  Медицинское заключение Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Отслойка плаценты происходит во время беременности, когда плацента слишком рано отделяется от стенки матки. Это может вызвать кровотечение и осложнения…

  ПОДРОБНЕЕ

• Как повысить уровень амниотической жидкости?

  Если вы ищете, как увеличить количество амниотической жидкости, лучше сначала поговорить с врачом. Мы расскажем вам о 10 способах, которые, скорее всего, помогут…

  ПОДРОБНЕЕ

• Осложнения во время беременности и родов

  Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицины

  Беременность в большинстве случаев протекает без осложнений. Однако у некоторых женщин могут возникать осложнения, которые могут быть связаны со здоровьем матери, здоровьем ребенка,

  ПОДРОБНЕЕ

• Что такое медсестра-акушерка и как определить, подходят ли они вам

  Медицинское заключение Мередит Уоллис, MS , АПРН, CNM, IBCLC

  Медсестра-акушерка — это медсестра с образованием, подготовкой и сертификацией для оказания дородовой помощи, родовспоможения и ухода за женщинами.

  ПОДРОБНЕЕ

• Ваше 6-недельное УЗИ: чего ожидать

  Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения

  Мы расскажем вам все о 6-недельном УЗИ, в том числе о том, почему ваш врач может заказал его, каковы риски и что означает отсутствие сердцебиения…

  ПОДРОБНЕЕ

• Увеличивает ли пеленание риск СВДС?

  Медицинское заключение Миа Армстронг, MD

  Безопасно ли пеленание или оно является фактором риска СВДС? Вот что говорят самые последние исследования.