Разное

Как лечить орви у грудничка комаровский: ТВ и радио: Интернет и СМИ: Lenta.ru

Доктор Комаровский: Как лечить ОРВИ у ребенка?

ОРВИ — это самые распространенные человеческие болезни: до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Ими болеют все — одни чаще, другие реже, но все. Зимой — чаще (вирусы в это время намного активнее), летом — реже, но все равно болеют. О том, что делать (и чего не делать) родителям, если у ребенка вирус, рассказывает Евгений Олегович Комаровский.

Вызывающие ОРВИ вирусы поражают так называемые эпителиальные клетки — клетки, покрывающие дыхательные пути от носа и горла до легких. Вирусов этих существует превеликое множество, самый известный — грипп, но есть и другие — менее знаменитые, но не менее противные (парагрипп, аденовирус, риновирус и т. д.).

Особую грусть вызывает тот факт, что каждый из этих вирусов имеет определенное количество вариантов, поэтому у человека имеется теоретическая, а нередко и реальная практическая возможность болеть ОРВИ весьма часто.

Во внешней среде вирусы гибнут довольно быстро, но от человека к человеку передаются очень легко — воздушно-капельным путем.

От момента заражения до появления первых признаков болезни необходимо совсем немного времени — иногда несколько часов, но в большинстве случаев — не более 4 дней.

Вирус гриппа в воздушной среде может существовать максимум 4 часа. В осевших во время кашля и высохших на постельном белье каплях слизи он живет 10−14 дней, а в комнатной пыли — до 5 недель.

Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны, хотя бы потому, что человека, который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует. Вначале недомогание, ну а повышение температуры тела, насморк и кашель долго себя ждать не заставляют.

Способы профилактики и принципы лечения ОРВИ не зависят от того, как точно данный вирус называется. Это, кстати, во многом определяет тот факт, что практикующие врачи-педиатры предпочитают не морочить своим пациентам головы и редко называют болезни их точными именами. Слово «ОРВИ» и родителей, и врачей по большому счету устраивает, им и пользуются.

Исключение составляет грипп — самое, пожалуй, известное заболевание из всех ОРВИ. В чем же особенности гриппа?

Главная из них — способность к изменчивости. То есть вирус может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует иммунитет к данному, новому, не известному ранее варианту вируса гриппа.

Симптомы гриппа по большому счету похожи на симптомы других ОРВИ. Но принципиальная особенность гриппа может быть выражена фразой «плохо вообще». То есть больше всего беспокоит не что-то конкретное — насморк, кашель, боли в горле, а именно, общие симптомы: очень высокая температура, сильный озноб, очень выражены сонливость и общая слабость.

Давайте рассмотрим подробнее основные проявления ОРВИ и способы лечения, делая при этом акцент на тактике действия родителей. Но предварительно необходимо отметить следующее.

В подавляющем большинстве случаев организм нормального ребенка, который нормально (естественно) воспитывается, вполне способен к тому, чтобы без всякой посторонней помощи справиться с острой респираторной вирусной инфекцией. И главная задача — ему не мешать!

Почти все проявления болезни — повышение температуры, насморк, кашель, отказ от еды — представляют собой способы борьбы организма с возбудителем инфекции. А современные лекарства могут творить чудеса — мгновенно снизить температуру, «отключить» насморк и кашель и т. д. К сожалению, многие такие лекарства в вашей домашней аптечке есть, поэтому вы попытаетесь облегчить жизнь малышу и себе. А в результате вместо трех дней насморка получите три недели в больнице с воспалением легких. Это я говорю к тому, что, читая написанные ниже рекомендации, особое внимание обращайте на те ваши действия, которые ни в коем случае осуществлять не надо.

При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но увеличивается температура внутренних органов. Это исключительно опасно!

Нельзя использовать в домашних условиях так называемые физические способы охлаждения: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т. п.

Повышение температуры тела

Типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.

Главное из этих веществ — интерферон. Про него многие слышали хотя бы потому, что в виде капель в нос он довольно часто назначается врачами. Интерферон — это особый белок, обладающий способностью нейтрализовать вирусы, а его количество имеет прямую связь с температурой тела — то есть чем выше температура, тем больше интерферона.

Количество интерферона достигает своего максимума на второй-третий день после повышения температуры, и именно поэтому большинство ОРВИ благополучно заканчиваются на третий день болезни.

Если интерферона мало — ребенок слабенький (и не может отреагировать на инфекцию высокой температурой) или родители «сильно умные»: быстренько температуру сбили, то шансов на окончание болезни за три дня почти не остается.

В этом случае вся надежда на антитела, которые покончат с вирусами обязательно, но вот сроки болезни будут совсем другими — около 7 дней. Кстати, приведенная информация во многом объясняет два факта: отвечает на вопрос, почему «нелюбимые» дети болеют три дня, а «любимые» — неделю, и на научном уровне объясняет народную мудрость — «леченый грипп проходит за 7 дней, а нелеченый — за неделю».

Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играть при 39°, но бывает всего 37,5°, а он чуть ли не теряет сознание.

Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надо ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать. Главное для нас — следующее. При повышении температуры необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло — при испарении пота или при согревании вдыхаемого воздуха.

Два обязательных действия:

  • Обильное питье — чтобы было чем потеть.

  • Прохладный воздух в комнате (оптимально 16−18°). Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика.

Насморк

При помощи насморка организм пытается остановить инфекцию в носу (не пустить ее дальше — в горло, в легкие). Во‑вторых, слизистая оболочка носа выделяет слизь, которая в огромных количествах содержит вещества, нейтрализующие вирусы. Главная задача родителей — не допустить высыхания слизи. Для этого необходим опять-таки чистый прохладный влажный воздух и достаточное количество жидкости, употребляемой внутрь. Если слизь высохнет, ребенок будет дышать ртом, и тогда начнет сгущаться и засыхать слизь в просвете бронхов, создавая условия для развития бронхитов и пневмоний.

Помочь ребенку можно, увлажняя носовые ходы каплями, которые делают слизь более жидкой. Пример — физиологический раствор. Это обыкновенная вода с добавлением небольшого количества соли. Передозировать его невозможно, поэтому капайте 3−4 капли в каждую ноздрю хоть каждые полчаса.

Недопустимо использование при обычном насморке сосудосуживающих капель. Вначале становится очень хорошо — исчезает слизь. А потом очень плохо — начинается отек слизистой оболочки носа. Проявляется так: сопли бежать перестали, однако носовое дыхание не только не восстанавливается, но еще и ухудшается. А чтобы стало хорошо, опять приходится капать. И так до бесконечности.

Кашель

Любой нормальный человек должен хотя бы иногда кашлять. Организм таким образом очищает легкие от слизи, которая в них накапливается. Иначе быть не может, потому что дышит человек не самым чистым воздухом.

При любых болезнях легких и верхних дыхательных путей количество слизи увеличивается — надо чистить бронхи и нейтрализовать вирусы и бактерии. А накапливающуюся слизь (она называется мокротой) организм удаляет посредством кашля.

Как и в отношении носа, главное — предотвратить высыхание мокроты: все тот же прохладный влажный воздух и питье. Категорически недопустимо без указания врача давать лекарственные средства, угнетающие кашель.

Эти препараты хороши только при одной-единственной детской инфекции — коклюше, да и то под постоянным врачебным контролем. Во всех остальных случаях следует, если уж совсем невмоготу, использовать средства, воздействующие на мокроту (делающие ее менее густой) и усиливающие сокращение бронхов.

Постельный режим

Действительно больной ребенок постельный режим выберет себе сам. Если же постоянное пребывание в постели сопровождается постоянными криками и воплями в связи с желанием из кровати выбраться, то следует знать, что энергии на крики и вопли тратится не меньше, чем на ходьбу.

Отвлекающие процедуры

Каждый взрослый человек хоть раз испытал отвлекающие процедуры на себе и ближайших родственниках — всем известны знаменитые горчичники (банки, припарки, йодные сеточки, горячие ножные ванны и т. п.). Следует сразу отметить — эффективность этих процедур ни доказать, ни опровергнуть нельзя. Болезни, при которых горчичники якобы помогают, благополучно проходят и без горчичников. Серьезные заболевания опять-таки горчичниками не вылечиваются.

Так для чего же они нужны? Прежде всего для родителей. У мамы и папы заболевшего ребенка просто чешутся руки сделать для малыша «хоть что-нибудь». А когда горчичники снимают, малышу действительно становится гораздо легче — оттого, что сняли.

Главный вывод

Отвлекающие процедуры нужны для того, чтобы отвлекать родителей. Убежден, что развлечения путем издевательства над больным младенцем — не самый лучший способ лечения. Если уж вы никак не можете воздержаться от «самых решительных действий», то не делайте ничего, что доставляет ребенку неприятные ощущения.

Хотите — поставьте ему согревающий компресс на шею. В некоторых книжках написано, что подобное тепловое воздействие благотворно влияет на работу бронхов. На самом деле вам, в лучшем случае, удастся нагреть кожу шеи, но ребенку хуже не станет — это точно.

Люди! Вы представить себе не можете, какое количество детей поплатились жизнью за растирания!

Если уж ребенок пропотел, то температура снизится сама. А если вы растираете сухую кожу — это безумие, потому что через нежную детскую кожу то, чем вы растираете, всасывается в кровь. Растерли спиртом (водкой, самогоном) — добавили к болезни отравление алкоголем.

Растерли уксусом — добавили отравление кислотой.

Вывод очевиден: никогда ничем не растирайте!

Чем выше температура, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении, тем активнее необходимо поить. Оптимальный напиток для ребенка первого года жизни — отвар изюма, после года — компот из сухофруктов. Если ребенок перебирает — это буду, а это не буду, то пусть уж лучше пьет что угодно, чем не пьет вообще.

Когда имеет смысл снижать температуру при помощи лекарств?

Для использования в домашних условиях оптимален парацетамол (синонимы — дофалган, панадол, мексален, доломол, эффералган, тайленол — хоть что-нибудь из перечисленного желательно иметь в свечах).

Если эффект от приема отсутствует, сразу же обращайтесь к врачу.

Источник

Комаровский: чем опасна температура 38 без симптомов

    org/BreadcrumbList»>
  1. Статьи
  2. Педиатрия и неонатология
  3. Комаровский

Евгений Комаровский рассказал, что делать, если никаких других симптомов простуды у ребенка нет, кроме температуры 38 градусов.

21 ноября, 2019 год

11088

Поделиться

freepik.com
  • Высокая температура при вирусной инфекции
  • Что такое субфебрильная температура
  • Когда нужно сбивать температуру
  • Как понизить температуру у ребенка

Известный украинский педиатр Евгений Комаровский отвечает на вопросы зрителей и читателей. Один из таких вопросов недавно касался высокой температуры без сопутствующей симптоматики ОРВИ.

Высокая температура при вирусной инфекции

«Обычно спутниками температуры являются насморк, кашель, боль в горле и другие симптомы. А если температура у взрослого или ребенка подскочила просто так? Стоит ли бить тревогу?»

«Конечно, когда вам непонятно, что с вашим ребенком происходит, лучше всего показаться врачу, пусть у него голова болит», ? ответил в полушуточной форме доктор Комаровский.

По словам доктора, в основном когда речь идет о бактериальной инфекции (воспалении легких, дизентерии, отите, ангине и т. д.) всегда есть определенные симптомы. Высокая температура сопровождается еще чем-то.

«Высокая температура без симптомов, без других жалоб достаточно характерна для большого количества вирусных инфекций. Поэтому если у ребенка или взрослого высокая температура, а никаких других симптомов нет, надо реализовывать стандартные способы помощи при вирусной инфекции, а это теплая одежда, чистый прохладный воздух, обильное питье, не заставлять есть, использовать симптоматически жаропонижающие средства», ? посоветовал врач.

Если же не удалось понять, почему именно повысилась температура тела (это единственный симптом), посмотрите, нет ли на теле высыпаний. Если обнаружили – срочно к врачу.

Что такое субфебрильная температура

Субфебрильная температура – состояние, когда температура тела повышается до 37-38 градусов и держится несколько дней, часто – без других симптомов. Многие врачи уверены, что такую температуру не нужно сбивать, потому что именно так организм уничтожает вирус или инфекцию, а иммунитет укрепляется и закаляется.

Но помните, что все дети разные. Один ребенок при повышенной температуре будет чувствовать себя нормально (кушает, играет), а у другого могут начаться судороги.

Поэтому самое логичное в случае высокой температуры – обратиться к педиатру и действовать по его рекомендациям.

freepik.com

Почему повышается температура у ребенка:

• перегрев тела;

• реакция на вакцину;

• прорезывание молочных зубов;

• плохо налаженный процесс терморегуляции;

• аллергия;

• инфекционные болезни;

• кишечные инфекции»

• ОРВИ.

Симптомы, которые сопровождают повышение температуры:

• першение в горле или боль;

• кашель;

• насморк;

• боль в ушах;

• налет на языке и миндалинах;

• понос и рвота;

• вялость;

• головная боль;

• высыпания на коже;

• отсутствие аппетита;

• нервозность.

Когда нужно сбивать температуру

Когда у ребенка температура повышается до 38 градусов, многие родители начинают ее сбивать с помощью жаропонижающих сиропов.

Но это большая ошибка, ведь таким образом организм ребенка пытается побороть имеющуюся инфекцию – оказывается, она погибает, когда температура тела достигает примерно 38,5 градусов. Когда вы даете жаропонижающие, вы не даете шансов иммунитету сделать свою работу – это «зеленый свет» для вирусов и бактерий. Поэтому если ваш малыш нормально переносит температуру 38,5, постарайтесь не сбивать ее раньше времени.

freepik.com

Исключение – определенные группы детей:

• груднички;

• дети, у которых раньше наблюдались судороги;

• дети с неврологическими заболеваниями, а также хроническими болезнями органов кровообращения и дыхания, а также наследственными метаболическими проблемами.

За такими детьми нужно постоянно наблюдать, чтобы у них не было резких скачков температуры – в таких случаях нужно сразу давать жаропонижающие и действовать по инструкции от врача.

Как понизить температуру у ребенка

Сначала нужно создать комфортные условия для больного малыша – регулярное проветривание, влажная уборка и обильное питье.

Обтирание теплой водой – но помните, что температура воды должна быть примерно такой, как температура тела (не холодная и не горячая).

Если температура «поползет» выше 38,5 градусов, дайте ребенку жаропонижающее, при этом тщательно определите дозировку для его возраста.

При температуре 38 градусов обеспечьте ребенку постельный режим, питание, которое легко усваивается, снизьте физическую активность.

Помните, что нельзя заниматься самолечением, обязательно запишитесь к педиатру.

КомаровскийПовышение температурыТемпература

Поделиться


Комаровский: как уберечь ребенка от отита

Что такое отит, чем он вызывается, какие симптомы у этого заболевания и как оно лечится. Доктор Комаровский рассказал, как уберечь ребенка от отита. Если вы подозреваете у малыша отит, не используйте народные способы лечения, а срочно запишитесь к ЛОРу.

Комаровский Отит ЛОР Отит у ребенка

В очередях за детскими гробиками Вы услышите, что сыворотки как не было, так и нет, — доктор Комаровский

Известный в Украине доктор Евгений Комаровский написал «яростное письмо», как он сам назвал его «глас вопиющего», о современных реалиях украинской медицины

Комаровский Реформа здравоохранения обращение к ВРУ

Лечение больных детей раннего возраста только с учащенным дыханием пероральным амоксициллином в условиях ограниченных ресурсов: выход на большой путь?

  • Список журналов
  • Клин заразить Dis
  • PMC5215216

В качестве библиотеки NLM предоставляет доступ к научной литературе.

Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Clin Infect Dis. 2017 15 января; 64(2): 190–191.

Опубликовано в Интернете 19 октября 2016 г. doi: 10.1093/cid/ciw695

1 и 2

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

(См. основную статью Тикмани и др. на стр. 184–189.)

Пневмония является одной из ведущих причин детской смертности, в том числе среди новорожденных [1]. Клиническая диагностика и лечение пневмонии у детей до сих пор остаются сложной задачей, особенно у новорожденных и детей раннего возраста до 2 месяцев. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включает учащенное дыхание (определяемое как ≥60 вдохов в минуту) у детей раннего возраста до 59 лет.

дней как признак пневмонии и рекомендует лечение антибиотиками [2]. У новорожденных учащенное дыхание также может быть связано с преходящим тахипноэ новорожденных, недоношенностью, родовой асфиксией или врожденным пороком сердца наряду с инфекциями. Небольшая часть здоровых детей раннего возраста дышит чаще, чем 60 вдохов в минуту [3]. Мы знаем, что не все респираторные инфекции имеют бактериальное происхождение и требуют антибиотиков. Однако клинически крайне сложно дифференцировать бактериальные и другие причины пневмонии. Некоторые утверждают, что учащенное дыхание само по себе не следует классифицировать как пневмонию и вообще не лечить антибиотиками [4], особенно у новорожденных [5]. Но до тех пор, пока мы не сможем получить хороший экспресс-тест для диагностики пневмонии по месту оказания медицинской помощи, эти дебаты будут продолжаться.

В 2015 г. ВОЗ опубликовала руководство по ведению пациентов с возможной серьезной бактериальной инфекцией (PSBI) с помощью упрощенных схем антибиотикотерапии у детей раннего возраста в возрасте до 59 дней, когда направление к специалистам нецелесообразно для снижения уровня младенческой смертности [6]. Это руководство предназначено для использования в условиях ограниченных ресурсов. В руководстве представлены результаты систематического обзора, анализирующего, была ли более простая схема антибиотикотерапии, проводимая в амбулаторных условиях, столь же эффективной, как комбинация инъекционного пенициллина и гентамицина в течение как минимум 7 дней (стандарт лечения) среди новорожденных (0–28 дней) и молодых людей. младенцы (0–59дней) с учащенным дыханием как единственным признаком PSBI. В обзоре было выявлено одно открытое рандомизированное исследование Африканского неонатального сепсиса (AFRINEST), которое проводилось в Африке в Демократической Республике Конго, Кении и Нигерии [7]. В исследование AFRINEST было включено 2196 детей раннего возраста, рандомизированных для приема перорального амоксициллина или инъекционного пенициллина с гентамицином, и была продемонстрирована эквивалентность осуществимости и безопасности двух схем на основании исходов неэффективности лечения на 8-й день, рецидивов, смертности в течение 2 недель и приверженности лечению.

Оценивая существующие доказательства с использованием методологии оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) [8], группа ВОЗ по разработке руководства вынесла 2 настоятельные рекомендации для детей с учащенным дыханием как единственным признаком болезни. Во-первых, детей раннего возраста до 6-дневного возраста с учащенным дыханием как единственным признаком заболевания следует направлять в больницу, а если направление не представляется возможным, их следует лечить пероральным амоксициллином в течение 7 дней. Во-вторых, младенцы 7–59 лет.дневного возраста с учащенным дыханием как единственным признаком болезни не нуждаются в направлении и должны лечиться пероральным амоксициллином в течение 7 дней под руководством обученного медицинского работника в амбулаторных условиях. Переход от инъекционного к пероральному режиму ознаменовал собой сдвиг парадигмы лечения изолированного тахипноэ у больных детей раннего возраста, чтобы гарантировать, что все дети в условиях ограниченных ресурсов будут иметь доступ к лечению.

На момент разработки этого руководства ВОЗ не было получено данных из других частей мира. Вот почему результаты исследования Тикмани и др., опубликованные в этом выпуске Клинические инфекционные заболевания , усилить доказательства четырьмя способами. Во-первых, это первое в своем роде двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование эквивалентности у детей раннего возраста было проведено в Пакистане с низким доходом. Во-вторых, исследователи сделали шаг вперед, добавив нелеченую контрольную группу, тем самым впервые доказав необходимость и эффективность антибиотиков для лечения учащенного дыхания у детей раннего возраста в условиях ограниченных ресурсов, что положило конец некоторым критическим замечаниям. АФРИНЕСТ [5]. В-третьих, тщательный анализ исходов с отсутствием летальности и низкой частотой неэффективности лечения и рецидивов при пероральном применении амоксициллина согласуется с рекомендациями ВОЗ. Наконец, оценщики результатов не были осведомлены о назначении лечения, что устранило дифференциальную погрешность, которая могла привести к переоценке неэффективности лечения, и обеспечило надежность и согласованность результатов систематического обзора, представленного в руководящем документе ВОЗ [6].

Исследователи сообщают, что исследование было остановлено досрочно по рекомендации Совета по мониторингу данных и безопасности (DSMB) после включения одной трети размера выборки исследования. Была некоторая критика ранней остановки испытаний [9], и некоторые могли подумать, что это испытание было остановлено преждевременно. DSMB играют решающую роль в проведении клинических испытаний, оценивая риски и преимущества вмешательства и повышая безопасность участников испытаний [10]. Смерти в группе плацебо — это то, что очень трудно игнорировать, особенно когда их нет в группе пероральных антибиотиков.

Использование перорального амоксициллина для изолированного учащенного дыхания для лечения пневмонии у детей раннего возраста в условиях ограниченных ресурсов имеет ограничения. Несмотря на то, что пероральный амоксициллин для амбулаторного лечения доступен по цене, общедоступен и лучше подходит для лечения, он может быть не таким безопасным для недоношенных детей или детей с очень низкой массой тела при рождении, у которых респираторный дистресс-синдром может быть вызван другими состояниями, а не инфекциями. Показатели недоношенности непропорционально выше в условиях ограниченных ресурсов [11] и приводят к значительной неонатальной заболеваемости и смертности. Исследование Tikmani et al. исключало детей, рожденных до 37 недель или с массой тела <1800 граммов, тогда как AFRINEST исключало детей раннего возраста с массой тела <1500 граммов [2]. Руководство ВОЗ также не применимо к младенцам с массой тела <1500 г, для которых обязательно направление к врачу и инъекционная антибактериальная терапия [6]. Эффективность и безопасность перорального амоксициллина также зависят от надежного выявления цианоза и гипоксии, которые являются признаками критического состояния. Медицинские работники должны быть обучены выявлению цианоза до тех пор, пока в этих условиях не будет обеспечена доступность и использование пульсоксиметрии.

ВОЗ вместе с другими заинтересованными сторонами работала с правительствами и местными органами в нескольких странах Африки и Южной Азии над созданием государственных площадок для раннего внедрения нового руководства ВОЗ по управлению PSBI в тех случаях, когда направление к специалистам невозможно [12]. Мы обязуемся продолжать отслеживать новые доказательства для поддержки или изменения этих рекомендаций даже по мере их выполнения. Крайне важно извлечь уроки из этих исследовательских центров по внедрению, чтобы устранить ограничения и барьеры на пути потенциального расширения этого руководства в условиях ограниченных ресурсов, где происходит большинство неонатальных смертей. Общая цель состоит в том, чтобы расширить доступ к эффективному лечению для всех тех больных детей раннего возраста, которые в нем нуждаются.

Благодарности. Ф. Дж. получил поддержку в обучении от Международного центра Фогарти, Национальный институт здравоохранения (грант D43TW007585).

Отказ от ответственности. Выводы и заключения в этой статье принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения их соответствующих учреждений.

Возможные конфликты интересов. S. Q. был членом DSMB для этого исследования. FJ сообщает отсутствие возможных конфликтов. Оба автора представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

1. Лю Л., Оза С., Хоган Д. и др. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2000–2013 годах с прогнозами для определения приоритетов на период после 2015 года: обновленный систематический анализ. Ланцет 2015 г.; 385:430–40. [PubMed] [Google Scholar]

2. Всемирная организация здравоохранения. Карманный справочник стационарной помощи детям. 2-е изд. Женева, Швейцария: ВОЗ, 2013 г. [Google Scholar]

3. Флеминг С., Томпсон М., Стивенс Р. и др. Нормальные диапазоны частоты сердечных сокращений и частоты дыхания у детей от рождения до 18 лет: систематический обзор обсервационных исследований. Ланцет 2011 г.; 377: 1011–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Джехан Ф., Нисар М.И., Кераи С. и др. Двойное слепое рандомизированное исследование амоксициллина по сравнению с плацебо при пневмонии с быстрым дыханием у детей в возрасте 2–59 месяцев в Карачи, Пакистан (RETAPP). BMC заражает дис 2016; 16:13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Банг А.Т., Дешмукх М. Упрощенные схемы антибиотикотерапии неонатального сепсиса — АФРИНЕСТ. Ланцет 2015 г.; 386: 1338–9. [PubMed] [Google Scholar]

6. Всемирная организация здравоохранения. Ведение возможной серьезной бактериальной инфекции у детей раннего возраста, когда направление к врачу невозможно. Женева, Швейцария: ВОЗ, 2015 г. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/181426/1/9.789241509268_rus.pdf. По состоянию на 3 октября 2016 г. [Google Scholar]

7. Цефу А., Локангака А., Нгайма С., Энгманн С., Эсамай Ф., Гисоре П. и др. Пероральный амоксициллин по сравнению с инъекционным прокаин-бензилпенициллином плюс гентамицин для лечения новорожденных и детей раннего возраста с учащенным дыханием, когда направление к врачу невозможно: рандомизированное открытое исследование эквивалентности. Ланцет 2015 г.; 385: 1758–66. [PubMed] [Google Scholar]

8. Гайатт Г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *