Ребенок не пьет воду. Это опасно?

содержание видео

Рейтинг: 4.0; Голоса: 1

Доктор Комаровский подскажет, как родителям приучить ребенка пить чистую воду вместо сладких напитков, негативно влияющих на большинство систем детского организма
Дата: 2020-11-12

← Что делать, если у ребенка лунатизм?

Железные анализы →

Похожие видео

Тайны острова Уруп Русское географическое общество

• Русское географическое общество

Взлёт и падение Василия Сталина

• Загадки истории

Основные мифы про водный баланс

• Доктор Комаровский

Утром живот исчез и весь жир превратился в мышцы после того как вечером я случайно сделал это

• Антон Алексеев

Мой формат. Наследие Золотой орды Русское географическое общество

• Русское географическое общество

Мозг стареет и тупеет, когда слабеет эта мышца шеи. Восстанови ее и свежая кровь хлынет в твой мозг

• Антон Алексеев

Комментарии и отзывы: 10

L.
Спасибо, доктор! Вы все верно говорите! Мы старшего ребенка начинали поить с 6 месяцев исключительно очищенной водой, а когда начали после года предлагать компотики, соки, чайки и прочие вкусняшки он их просто отверг. И так он у нас до 5 лет не хотел никакие сладкие напитки, с пяти лет чаек, компоты и яблочный сок (больше никакой другой, газированные напитки категорически отказывается пить до сих пор (8 лет сейчас, ну если уж совсем некуда деваться, например мы в городе, а в ближайшем магазине есть только питьевая вода с газом (вообще стараемся с собой в дорогу брать негазированную питьевую воду, с литр) тогда может выпить несколько глотков, сладкую принципиально не покупаю, у нас ее очень любит папа и периодически детенку предлагает, но тот не ведется. Проблема папу отучить от сладких газировок
Так вот и проблем с зубами у ребенка нет! У всех наших сверстников поголовно уже куча пломб во рту, у нас же и кариеса нет, все благодаря Вашим, доктор, советам! За это Вам огромнейшее спасибо, за то, что мой ребенок по сути не знает как страшен может быть стоматолог.

Юлия
Со сладкими напитками дело понятное. Что делать, если ребёнок вообще не хочет пить? Почти год уже. Предлагаем из разных поильников, чашки, бутылочки. Никак. Никакие напитки, ни вода, ни сок, ни компот. Ничего. Пару глотков и выплёвывает. Или вовсе отказывается. Что делать? Означает ли это, что ему достаточно этих нескольких глотков? (Плюс смесь два раза в день) как быть? Как приучить? Пока только вливать приходится

Darya
С 6 месяцев предлагала воду из чего только возможно — делал 1-2 глотка и все. В 11 месяцев полностью перешли на прикорм, воду так и не пил. Начались запоры. Стала давать сладкое. Сейчас 3 года — иногда соглашается на воду. Кроме воды ничего не даем уже год как, пьет в дополнение к еде максимум стакан в день. Это мало, но либо давать сладкое, либо так. Что я сделала неправильно?

Алексей
Ответьте, пожалуйста, что делать когда ребенок наоборот очень много пьет? Особенно ночью. Это просто привычка и как от нее отучить? Ребенку год. За ночь меняем по 4 памперса. Просыпается каждые 2 часа. Все анализы сдавали, в т. ч. кровь на сахар все в норме. Врач говорит что вредная привычка просто. Как быть?

Йоко
До года дочка ни в какую не хотела пить(искусственница с рождения) и с ложки и с бутылки и с поильника никак( я плюнула и сказала захочешь попросишь, и таки после года начала пить.
п. с. проблем со стулом никогда не было, а она 8-ми месячной родилась.

PrittyLadyLi
Ребёнок 1. 2 пил только грудное молоко и воду, др напитков не пил. После прекращения гв, он пьёт мало воды, как мне кажется, но я регулярно предлагаю, однако он не всегда пьёт. В день наверное 200 мл воды. Как быть?

Ольга
А у меня проблема ещё глубже( не хочет пить ни воду ни соки ничего. Просто заставляю пить хоть как то водичку. Это нормально? И стоит ли заставлять пить? Моча оранжевая- если я не заставляю пить

Мария
Спасибо, Доктор! Очень полезное и актуальная информация. Благодаря вашим советам не даю сладкие напитки ребенку, сладкое. Но как быть в детском саду, где везде есть сахар. Вот в чем вопрос.

Yuliya
Чего многие ругают мультяшный формат? Мне нравится) настраивает на непринуждённое восприятие. Смешные комментарии от членов мультяшной семьи тоже милые. И, конечно же, мудрость ведущего

Татьяна
Я прочитала, что новорожденному давать пить воду не нужно. И не давала, летом. Поняла, что то не то, когда во время ежедневных купаний ребенок лакал из ванночки, когда мог дотянуться

Как приучить к горшку ночью — статья BabySleep о приучении к горшку и готовности спать без подгузника

19.02.2021

23582

12

Условия спокойного сна

1,5–3 года3–7 лет

Автор статьи

Анна Ростова

Анна Ростова

ТОП-консультант по сну, консультант по ГВ

Мама сына

Вопрос ухода от подгузника и приучения ребенка к горшку рано или поздно встает перед родителями. Чаще всего мам и пап интересует, с какого возраста можно приучать к горшку, до какого возраста считается нормой ходить малышу в подгузниках, как понять, что ребенок готов к отказу от памперсов и, конечно, как именно научить кроху ходить на горшок. Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Календарь кризисов ребенка

В каком возрасте начинают приучать к горшку?

Принимая решение отучать малыша от подгузника, важно ориентироваться не на истории других семей, а на психофизическую готовность именно вашего ребенка.

В возрасте до года мочеиспускание и дефекация протекают без участия коры головного мозга, поэтому раннее приучение малыша к горшку неэффективно. Педиатры считают, что приучать к горшку ранее 18 месяцев не стоит, хотя знакомство с горшком можно начинать в возрасте 8–10 месяцев, когда малыш уже может уверенно сидеть.

Мнение педиатра Е.О. Комаровского: «Устойчивый контроль за мочеиспусканием и дефекацией возможен не ранее, чем в 22–30 месяцев».

Его позицию поддерживают коллеги из научного центра здоровья детей РАМН [1]: «Практикуемые до недавнего времени методы «раннего приучения к горшку» (в течение первого года жизни) в настоящее время признаны устаревшими и нефизиологическими, потому что не учитывают степень зрелости мышц и нервной системы ребенка (в частности, иннервации мочевого пузыря и кишечника).

Как следствие, обучение становится долгим и малопродуктивным процессом».¹

Таким образом, раннее приучение к горшку (высаживание) имеет рефлекторный, а не сознательный характер со стороны ребенка, приводит исключительно к выработке условного рефлекса и не может обучить ребенка контролировать выделительную систему.

Американская академия педиатрии выступает за то, что «адекватным возрастным ориентиром для полноценного обучения санитарно-гигиеническим навыкам должно служить второе полугодие 2-го года жизни (от 18 до 24 месяцев)».

Пора ли отучать вашего малыша от памперса? Чек-лист.

Сверьтесь с критериями готовности ребенка к отучению от памперса и приучению к горшку:

• Возраст ребенка 1,5–3 года
• Памперс в течение нескольких часов остается сухим
• Ребенок имеет достаточно предсказуемый режим дефекации и мочеиспускания (например, после сна)
• Понимает слова «пописать», «покакать», «горшок»
• Может самостоятельно снять штанишки
• Испытывает дискомфорт в мокром белье и показывает свое недовольство
• Протестует против надевания памперса или снимает его
• Просыпается с сухим или слегка влажным подгузником
• Может ходить и самостоятельно садиться на горшок
• Демонстрирует интерес к подражанию действиям взрослых

Если положительных ответов 6 и более, это свидетельствует о готовности малыша и возможности для родителей начинать отучение от подгузника.

Как отучить ребенка от подгузника: как работает мочевой пузырь?

Вы пытались высаживать малыша с первых месяцев жизни, но это не принесло желаемых результатов, ребенок продолжает писаться по ночам? Почему же? Чтобы ответить на этот вопрос, важно понимать работу мочевого пузыря и ее связь с созреванием головного мозга.

Мочеиспускание может осуществляться двумя способами: произвольным, т.е. по нашей воле, и непроизвольным, т.е. рефлекторно. У детей этот процесс идет рефлекторно. Произвольное мочеиспускание обеспечивает сложная регуляторная система, в которой задействованы половые гормоны, спинной мозг, субкортикальные и корковые центры, а также система биологически активных веществ. Также задействована сложная система мышц брюшного пресса и промежности.

Когда мочевой пузырь наполняется, в головной мозг поступает сигнал. Он передается в спинальный центр регуляции мочеиспускания, который располагается на уровне пояснично-крестцовых отделов спинного мозга и приводит к сокращению детрузора (мышечной оболочки, сокращение которой отвечает за изгнание мочи из мочевого пузыря) и сокращению сфинктера.

Можно выделить три уровня регуляции мочеиспускания:

• Нижний уровень — синхронизация расслабления сфинктеров и сокращения детрузора.
• Средний — регуляция спинального центра, которая направлена на удержание и изгнание мочи.
• Самый высокий уровень — регуляция, которая обеспечивается корковыми и подкорковыми структурами (центры, расположенные в продолговатом мозгу, гипоталамусе, лобной и теменных долях) головного мозга.

Мочеиспускание новорожденного происходит за счет возникающего рефлекса, который замыкается на уровне спинного мозга. Иными словами, контроль над высшими центрами в раннем возрасте отсутствует, а значит малыш не может контролировать процесс мочеиспускание раньше, чем сформируется контроль над высшими центрами нервной системы.

Ребенок по мере взросления переживает 4 стадии формирования функции контроля мочевого пузыря:

Полный контроль над выделительной системой к 4–5 годам формируется у большинства детей. Возрастные границы контроля над выделительной системой в ночное время более широкие — 3–7 лет [2].

Как отучить спать ребенка в подгузнике?

Отучить малыша от подгузников легче, если есть четкий режим сна и питания, т.к. поход в туалет обычно привязан к этим событиям: важно высаживать малыша сразу после сна, еды или прогулки. С детьми постарше можно поговорить о том, что он уже вырос и пора ходить на горшок.

Методы отказа от памперсов:

• Запаситесь сухими колготками, трусиками, пижамами, пеленками, потому что этот метод — «мокрые штанишки». Регулярно предлагайте малышу сесть на горшок. Если произошла осечка, не снимайте мокрое белье сразу же, сделайте небольшую паузу, чтобы малыш почувствовал дискомфорт. Обязательно наличие одежды, с бегающим голышом ребенком этот метод вряд ли сработает.
• Все растут, и я тоже! Метод требует подготовки: за несколько месяцев до начала отучения возьмите любимую игрушку ребенка и наденьте на нее подгузник. Малыш будет видеть, что его любимец тоже носит памперс. Когда малыш будет готов, объясните, что игрушка и он сам стали взрослыми, и теперь им подгузник не нужен. Можно использовать еще один горшок, чтобы посадить на него любимую игрушку — теперь они вместе, как взрослые, ходят в туалет!

Отучить спать ребенка в подгузниках: о чем стоит помнить

1. Формирование контроля за дневным и ночным мочеиспусканием может происходить в разном возрасте, не стоит волноваться, если днем малыш уже ходит сухим, а просыпается все еще с мокрым подгузником. Дневной контроль обычно возникает раньше ночного, с разницей от нескольких недель до нескольких месяцев.
2. Обычно малыши быстрее начинают контролировать дефекацию, поэтому целесообразнее начинать освоение горшка именно при опорожнении кишечника.
3. Считается, что девочки чуть раньше начинают оставаться сухими, уже к 2,5–3,5 годам, а мальчики — к 3,5–5.

Как научить спать ребенка без подгузников: помощники для родителей

В деле отучения малыша от памперса у современных родителей есть помощники: наматрасники, многоразовые впитывающие пеленки и непромокаемые трусики.

Непромокаемые наматрасники

Они бывают разных размеров и форм, даже на круглые и овальные матрасы. Шьют их обычно из хлопка или микрофибры с мембраной, которая делает наматрасник водонепроницаемым. Они крепятся с помощью четырех резинок по углам или цельной резинки, вшитой по сторонам наматрасника. Лучше всего держится наматрасник с цельной резинкой, который закрывает всю поверхность матраса кровати и бортики.

На что обратить внимание при выборе наматрасника:

• Он должен подходить по размеру к матрасу кровати.
• Ткань наматрасника не должна шуршать или быть скользкой. Шуршание может мешать малышу спать. А простыня, если она не на резинке, будет ездить по скользкой ткани наматрасника и комкаться.
• Ткань должна быть «дышащей».

Многоразовые впитывающие пеленки

Еще один помощник для сна без подгузников. Их не нужно застилать сверху дополнительной простыней. Пеленка впитывает влагу, а сама остается сухой. После намокания ее достаточно постирать — и можно использовать снова.

Такая пеленка состоит из впитывающих слоев. Есть двусторонние непромокаемые пеленки — если она немного промокла, можно ее перевернуть и использовать снова.

Непромокаемые трусики

Удобным помощником в деле отучения от памперсов могут быть непромокаемые трусики. Они предназначены для детей от 1 до 3–4 лет, которые учатся ходить на горшок или уже научились, но иногда бывают «осечки». Размер может регулироваться по ширине и высоте. Трусики многоразовые — их можно стирать.

Внешний слой выполнен из водонепроницаемой дышащей ткани. Есть модели со сменным вкладышем для быстрого высыхания. Можно стирать его и регулировать его размер с помощью специальных отворотов.

Энурез: следует ли беспокоиться?

ICCS критерии

Современные, практичные рекомендации [3] предлагает Международное общество по проблемам недержания мочи у детей (International Children’s Continence Society, ICCS). Они пересмотрены и дополнены в 2012 г.

Энурез — периодическое не постоянное недержание мочи во время сна у детей старше 5 лет.
Первичный — сухого периода не было с рождения или он длился меньше 6 месяцев. Вторичный — был сухой период по меньшей мере 6 месяцев. Моносимптомный и немоносимптомный. Наличие симптомов со стороны нижних отделов мочевых путей влияет на выбор лечения.

У детей, которые мочатся в постель во время сна и не имеют дневных симптомов, свидетельствующих о нарушении функций мочевого пузыря, определяют моносимптомный энурез. Они писаются ночью, но функции мочевого пузыря абсолютно нормальны (т.е. ребенок ходит в туалет 5–7 раз в день, не отсрочивает момент мочеиспускания, прибегая к маневрам удержания мочи, нет симптомов императивного мочеиспускания, может без проблем опорожнить мочевой пузырь). В таких случаях лечение может быть сфокусировано на эпизодах недержания мочи во время сна без каких-либо предварительных процедур.

Дети, у которых есть симптомы со стороны нижних отделов мочевых путей, а также могут быть симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как запор или недержание кала, страдают немоносимптомным энурезом. В этом случае перед лечением ночного недержания мочи необходимо справиться с дневными симптомами. Энурез уже не только функциональное нарушение, нужно более тщательное обследование и выявление возможных причин (гидронефроз, мегауретер и другие пороки мочевыделительной системы, диабет, гиперреактивный мочевой пузырь).

КОММЕНТАРИЙ ПЕДИАТРА

Наталья Трофимова

Старший консультант по сну, педиатр

Мочиться ночью нормально примерно до 5 лет, дети созревают с разной скоростью. Говорить и ходить ведь тоже начинают не в строго определенном возрасте. А эта функция еще более сложная и во многом определена генетически.

Моча образуется у нас непрерывно. Даже если ничего не пить, почки работают, фильтруют и очищают кровь от продуктов обмена. Меньше пьем — мочи меньше и она более концентрированная.

Частота и объем мочеиспусканий зависят от количества выпитой жидкости за сутки и от возраста, но в период, когда ставится диагноз энурез, это 5–7 раз в день.

Главные механизмы, ответственные за возникновение энуреза:

• полиурия (повышенное количество мочи), связанная с циркадианными колебаниями (а не с недостатком) антидиуретического гормона;
• проблемы с пробуждением: только 9% детей с энурезом просыпались от звука громкостью более 120 дБ, это значительно меньше, чем в контрольной группе;
• недостаточное подавление центра мочеиспускания в стволе головного мозга, когда во сне центр не способен эффективно подавить опорожнение мочевого пузыря.

Примерно в 70% случаях моносимптомного первичного энуреза есть генетическая предрасположенность, то есть этим недугом страдал один из родителей ребенка или оба. Это в основном функциональное нарушение, особенность созревания нервной системы и механизмов регуляции мочеиспускания. Как правило, к 15 годам оно проходит без лечения. Очень малый процент детских энурезов переходит во взрослое состояние, и они скорее недообследованные вторичные.

Методы лечения помимо ограничения жидкости на ночь:

• Когнитивно-поведенческая терапия: чаще применяется при дневном недержании, но элементы мотивационных техник применимы и к энурезу.
• Специальные устройства — мочевые будильники. Они тренируют рефлекторное пробуждение при наполнении мочевого пузыря. Лечение проводится минимум 16 недель.
• Препараты антидиуретического гормона (таблетки, спрей в нос): они применяются перед сном, очень эффективны, но при отмене наблюдается рецидив. Для сохранения эффекта их используют в комплексе с другими. Эти препараты помогают социализироваться детям и подросткам, избежать комплекса неполноценности в случае коллективных поездок, ночевок у друзей, в детских лагерях.

Советы родителям

1. Не сравнивайте своего малыша с другими — каждый ребенок индивидуален и развивается по собственному сценарию. То, что хорошо для других детей, может не подойти для вашего. Ориентация на мнение других может привести к сильному напряжению вокруг несущественной проблемы.
2. В приучении малыша к горшку важен системный подход: знакомство с горшком, включение его в качестве элемента ритуала перед сном, ежедневные упражнения.
3. Встройте высаживание на горшок в режим дня. Чаще всего дети хотят писать после еды, прогулки и сна. Предлагайте сходить в туалет в эти периоды, не дожидаясь, пока малыш попросится сам.
4. Ограничьте потребление жидкости перед сном. Желательно за 1–2 часа до сна не давать малышу воды. Основная часть суточного объема жидкости должна быть выпита в первой половине дня. Исключите напитки с мочегонным эффектом: компот из сухофруктов, виноградный и яблочный сок, отвар шиповника, клюквенный или брусничный морс.
5. Отучение от памперса во время прогулок лучше проводить в теплое время года.

«Вредные советы» для родителей

1. Начинайте обучение как можно раньше: чем раньше начнете высаживание и отказ от памперса, тем быстрее обгоните соседского малыша — вам будет о чем рассказать другим мамам.
2. Будите ребенка ночью, чтобы пописать, даже если он крепко спит, ведь нарушение сна ничто в сравнении с важностью «пописать на горшок».
3. Ругайте своего кроху за мокрые штанишки или постель: пусть с раннего детства понимает, что он должен себя контролировать.
4. Усаживайте ребенка на горшок, даже если он отказывается, сопротивляется и плачет, ведь цель оправдывает средства.

Приучение к горшку: метод, ориентированный на ребенка

Ориентированный на ребенка подход, или по-другому физиологический метод, основывается на готовности ребенка к освоению горшка:

1. Физиологическая зрелость — укрепление мышц сфинктеров мочевого пузыря и кишечника, необходимое развитие нервной системы.
2. Психологическая готовность.
3. Эмоциональная готовность (понимание и желание следовать инструкциям).

Преимущества метода:

• учитывает зрелость нервной системы, это снижает напряжение вокруг освоения туалета;
• основывается на уровне развития малыша, позволяет мамам и папам лучше понимать своего ребенка;
• помогает ребенку усвоить сознательное применение горшка, а не просто выработать условный рефлекс.

Метод основан на поэтапном формировании навыков пользования горшком и состоит из 5 шагов:

Шаг 1. Реалистичные ожидания и подготовка родителей

Обучение ребенка начинается с подготовки родителей к процессу обучения: важно иметь реалистичные ожидания о готовности ребенка, возрастном диапазоне освоения горшка; о том, что является нормой, а когда стоит бить тревогу.

Шаг 2. Признаки готовности ребенка к обучению

Когда малыш демонстрирует не менее 6 признаков готовности в возрасте около 18 месяцев (см. чек-лист), маме и папе можно приступать к обучению ребенка туалетным навыкам.

Шаг 3. «Здравствуй, горшок! Это я!»

Познакомьте ребенка с горшком: расскажите о предназначении горшка, что с ним нужно делать. Важно, чтобы знакомство проходило в позитивной обстановке, можно использовать игрушки и книжки.

Шаг 4. Формирование ассоциаций

Ежедневно высаживайте ребенка на горшок на короткое время. Сначала это можно делать в одежде/подгузнике, затем дать посидеть малышу после снятия грязного подгузника или поместить использованный памперс в горшок.

Шаг 5. Закрепление знаний

Когда вы увидите, что ребенку комфортно сидеть на горшке, предлагайте ему горшок, как только малыш покажет признаки потребности писать или какать. Первое время его необходимо сопровождать, но по мере взросления он начнет проситься на горшок самостоятельно.

О чем стоит помнить:

• Похвала — мощное орудие для достижения успеха. Для деток постарше можно устроить доску почета: за каждый удачный поход на горшок вручать звезду и торжественно помещать ее на стену.
• Промахи неизбежны! Освоение горшка — такой же навык, освоение хождения или речи. С каждым днем ваш малыш все увереннее будет пользоваться навыком, а промахов станет все меньше.

Чем можно дополнить метод: советы

1. Волшебное журчание: включение воды в раковине помогает сработать рефлексу мочеиспускания.
2. Мама рядом: побудьте с ребенком, пока он сидит на горшке, ребенок будет спокойнее, а вероятность позитивного исхода выше.
3. Горшок удовольствий: используйте во время сидения на горшке игры, снимающие напряжение. Вы удивитесь, но малыш захочет повторять туалетные дела на горшке снова и снова.
4. Если сидя на горшке малыш любит играть чем-то или листать книги, не мешайте ему.

Будить или не будить? — вот в чем вопрос

Один из самых частых вопросов у родителей: будить ли ребенка, чтобы посадить его на горшок?

Принимая решение, помните о важных моментах:

1. Малыш обучается контролировать мочеиспускание, только находясь в осознанном состоянии. При пробуждении ночью он часто находится в полудреме, а значит, формируется только рефлекс, но не осознанное овладение горшком.
2. Принудительный подъем ночью может привести к нарушению циркадианных ритмов и ухудшению сна.

Если ваш ребенок все еще много писает ночью, он может быть просто пока не готов к отказу от подгузников.