Наш ответ доктору Комаровскому о донорском грудном молоке

Доктор Комаровский: “Почти все преимущества, связанные с естественным вскармливанием, теряютсяпри кипячении молока — вещества, защищающие ребенка от инфекций (так называемые иммуноглобулины), разрушаются”

Молочная мама:

1. Большинство преимуществ естественного вскармливания, при докорме или кормлении донорским молоком сохраняются.

Википедия приравнивает естественное вскармливание к грудному вскармливанию. Согласно ВОЗ, вскармливание ребенка сцеженным молоком матери, кормилицей или донорским молоком также являются разновидностями грудного вскармливания.

Преимущества естественного вскармливания:	Вскармливание материнским молоком из груди	Вскармливание донорским молоком	Искусственное вскармливание смесью
Грудное молоко содержит все, что необходимо Вашему малышу: белки, жиры, углеводы, витамины, железо, минералы, воду и ферменты, — причем именно в тех количествах, которые необходимы для оптимального роста и развития.	Да	Да	Нет
Дети, вскормленные грудным молоком, более здоровы. В грудном молоке содержатся вещества, которые предотвращают развитие в кишечнике патогенных бактерий, вызывающих желудочно-кишечные заболевания и диарею.	Да	Да	Нет
Дети, получавшие грудное молоко, не так часто страдают от инфекционных заболеваний ЛОР-органов  и респираторных инфекций; кроме того, у них снижается вероятность развития аллергии, окнозаболеваний, детского диабета и ожирения.	Да	Да	Нет
Дети, вскормленные грудью, в меньшей степени подвержены риску возникновения синдрома внезапной смерти младенцев (СВСМ).	Да	Да	Нет
Грудное вскармливание снижает риск развития некротизирующего энтероколита (НЭК).	Да	Да	Нет
Грудное молоко обладает противомикробными свойствами.	Да	Да	Нет
Грудное молоко имеет правильную температуру и не нуждается ни в какой подготовке. Оно всегда доступно для Вашего ребенка.	Да	Нет (донорское часто заморожено и требуется его подогревать)	Нет
Люди, находившиеся на грудном вскармливании, на протяжении всей жизни менее склонны к диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям, экземе, астме и другой аллергопатологии.	Да	Да	Нет
Грудное вскармливание стимулирует развитие мозга. Исследования показали, что у детей, питавшихся материнским молоком, лучше развиты визуальная память и зрение.	Да	Да	Нет
Грудное вскармливание — это больше чем просто питание. Оно укрепляет эмоциональную взаимосвязь между ребенком и матерью, дарит любовь и тепло, создает чувство близости.	Да	Да (если мама кормит не из бутылки)	Нет
Дети, получающие грудное молоко, реже болеют, поэтому их мамам не так часто приходится отсутствовать на рабочем месте.	Да	Да	Нет

2. Донорское молоко никто не кипятит. По желанию родителей, особенно если молоко получено из незнакомого источника, его можно пастеризовать. При пастеризации методом быстрого нагрева IgA практически полностью сохраняется.

3. Даже после заморозки и пастеризации многие уникальные  компоненты грудного молока, в том числе и иммуноглобулины, остаются неизменными или минимально изменяются и продолжают работать (подробнее описано в этой статье).

 

Доктор Комаровский: “Почти все недостатки искусственного вскармливания сохраняются”

Молочная мама:

При докорме донорским молоком большинство недостатков искусственного вскармливания отсутствуют:

Перечень недостатков искусственного вскармливания	Что с ними происходит при докорме донорским молоком
Искусственные смеси не содержат защитных факторов, которые в большом количестве и многообразии присутствуют в женском молоке.	Отсутствует. Многие защитные  компоненты грудного молока остаются неизменными или минимально изменяются после заморозки и пастеризации (подробнее здесь)
Практически все дети получающие молочные смеси страдают дисбактериозом, длительный период их беспокоят диспепсические расстройства: упорные запоры и диарея, которые с трудом поддаются лечению.	Появление маловероятно, так как в доноры приходят наиболее ответственные и чистоплотные кормящие мамы. При бережном сцеживании и хранении риск развития дисбактериоза не выше, чем у ребенка на грудном вскармливании. Родители могут при непосредственном общении выбрать тех молочных мам, чьи взгляды на сцеживание и хранение молока соответствуют их собственным.
В детских смесях содержится достаточное количество витаминов, но лишь небольшая их часть усваивается организмом новорожденного ребенка, желудочно-кишечный тракт, которого только заселяется флорой. Дети получающие молочные смеси подвержены гиповитаминозам	Отсутствует. Насыщенность витаминами донорского грудного молока даже после заморозки и пастеризации остается почти на том же уровне, что и материнского молока. При этом, витамины находятся в той же форме, в которой они находятся в материнском молоке.
Железо содержащееся в молочных смесях, усваивается детьми в минимальном количестве. Риск возникновения железодефицитных состояний у детей находящихся на искусственном вскармливании значительно выше	Отсутствует. Железо в донорском молоке находится в той же форме, как и в материнском молоке, так как и то, и другое — грудное молоко женщины.
В некоторых марках детского питания содержание солей бывает подобрано неправильно, что может приводить к возникновению судорог, особенно если сочетается диарейный синдром	Отсутствует, так как соли в донорском молоке содержатся в том же количестве, что и в материнском молоке.
Дети с раннего возраста получающие искусственные смеси, чаще страдают экссудативным (аллергическим) диатезом в раннем возрасте, а в дальнейшем более подвержены тяжелым аллергическим заболеваниям (бронхиальной астмой и т. д.)	У ребенка, вскармливаемого донорским молоком, риск развития диатеза не выше, чем у обычного грудничка. Кроме того, родители могут управлять данным риском, если ребенок склонен к аллергическим реакциям — можно попробовать найти молочную маму, соблюдающую диету и не употребляющую тех продуктов, на которые у малыша аллергия.
Дети получающие искусственное вскармливание из бутылочки, плохо берут грудь, а в дальнейшем часто полностью от нее отказываются	Отсутствует, если для докорма ребенка используется чашка, ложка или SNS
При разведении молочных смесей несоблюдение санитарных правил может привести к попаданию в бутылочку инфекционного агента (а молочные смеси прекрасная питательная среда), что может привести к инфицированию ребенка патогенными микроорганизмами	Отсутствует при соблюдении правил гигиены при сцеживании и бережном хранении и транспортировке донорского молока. Антимикробные свойства грудного молока препятствуют росту бактерий во время хранения непастеризованного донорского грудного молока.
Расходы — детские смеси наносят ощутимый удар по семейному бюджету. Поэтому могут возникать проблемы с недокармливанием ребенка (когда мать не может обеспечить ребенку необходимое количество еды, излишне разбавляет смесь). Очень опасно, когда для экономии родители пользуются дешевым и некачественным питанием. При этом проблемы которые могут возникнуть, еще более серьезны, как и вред для здоровья малыша	Частично присутствует, так как обычно принимающие семьи обеспечивают маму-донора тарой для сбора и хранения молока и молокоотсосом при необходимости. При этом, эти расходы никак не влияют на качество самого продукта (молока)

 

Доктор Комаровский: “[донорское молоко] надо покупать, кипятить, доводить до нужной температуры”

Молочная мама:

Покупать донорское молоко НЕ надо, и мы не рекомендуем это делать, кормящие мамы готовы делиться им бесплатно, кипятить донорское молоко тоже НЕ надо, его можно пастеризовать, размораживать и доводить до нужной температуры совсем не сложно, а многие дети с удовольствием и без всякого вредя для здоровья кушают молоко прямо из холодильника (размороженное, не из морозилки)

Смесь в целях безопасности также необходимо разводить только горячей водой, и затем остужать до нужной температуры.

 

Доктор Комаровский: “Вы никогда не можете быть на сто процентов уверены в женщине-доноре: что она ела, не начался ли у нее мастит, не приняла ли она на ночь какую-нибудь таблетку и т. д.”

Молочная мама:

При непосредственном общении мам-доноров и принимающих семей, которое всегда возможно и легко осуществимо в рамках пиринговой сети обмена донорским молоком все эти вопросы можно задать непосредственно молочной маме и получить на них ответы

Никогда нельзя быть уверенным в производителях детских искусственных смесей, так как ежегодно разгораются скандалы в связи с тем, что смеси оказываются загрязнены какими-то посторонними веществами или в них не доложили что-то важное (подробнее здесь на английском языке и здесь на русском).

Мастит или употребление кофе — не являются противопоказаниями для грудного вскармливания, но, повторимся, у принимающих семей всегда есть возможность обсудить все вопросы непосредственно с мамой-донором и принять осознанное решение, т. е. сделать информированный выбор.

 

Доктор Комаровский: “использование донорского молока имеет смысл лишь при непереносимости коровьего и (или) при отсутствии материальных возможностей для приобретения качественных молочных смесей”

Молочная мама:

По мнению Всемирной Организации Здравоохранения приоритет в выборе питания ребенка выглядит следующим образом, когда грудных детей невозможно и не следует кормить грудью: сцеженное материнское молоко, молоко от здоровой кормилицы или из банка грудного молока, заменитель грудного молока (подробнее здесь), то есть смесь стоит на четвертом месте, после грудного молока другой женщины.

Так как в России всего 1 банк донорского молока, который работает в закрытом режиме, то у родителей остается единственная возможность получить донорское грудное молоко — это помощь друг другу в рамках пиринговой сети.

 

Доктор Комаровский: “Адаптированные молочные смеси однозначно удобнее и безопаснее. ”

Молочная мама:

Удобнее — да, безопаснее — нет. Искусственное вскармливание опасно для ребенка, это доказано многими исследованиями.

Риски существуют при любом виде докорма ребенка, родители могут их оценить и выбрать вид докорма сами на основе информированного выбора:

Перечень возможных рисков при докорме донорским молоком и смесью

Докорм или вскармливание донорским молоком		Искусственное или смешанное вскармливание
Перечень рисков	Способ управления риском со стороны родителей	Перечень рисков	Способ управления риском со стороны родителей
Риск наличия патогенных микроорганизмов и вирусов	Большинство вирусов нейтрализуются пастеризацией. Содержание большого количества бактерий в грудном молоке — норма. Антибактериальные свойства непастеризованного молока способствуют уменьшению бактерий.	Риск наличия патогенных микроорганизмов и вирусов	Отсутствует, так как заражение обнаруживается после того, как заметное количество детей заболевают после употребления в пищу зараженной смеси.
Риск наличия в молоке химических веществ — лекарств или веществ, загрязняющих окружающую среду	Безопасность лекарства можно проверить по справочнику e-lactacia или справочнику д-ра Хейла. Очень редко загрязнение грудного молока химическими веществами из окружающей среды является противопоказанием к грудному вскармливанию, для этого нужно проживать в зоне экологической катастрофы.	Риск загрязнения посторонними химическими веществами или другими субстанциями, опасными для младенцев (стекло, пластмасса, части насекомых), либо отсутствие в составе жизненно необходимых веществ.	Отсутствует при искусственном вскармливании, часто загрязнение обнаруживается после зафиксированных фактов смерти детей.
Неаккуратное сцеживание и хранение	Все вопросы можно обсудить и решить непосредственно с молочной мамой. Если что-то заставляет сомневаться в ее аккуратном и ответственном подходе к сцеживанию и хранения — можно отказаться от сотрудничества с ней	Неаккуратное приготовление детской смеси, недостаточная чистка бутылочек, неправильное хранение смеси могут привести к заболеваниям ребенка.	Точное и доскональное выполнение инструкций приготовлению смеси и хранению детского питания без упрощения процедур.
Риск заражения ВИЧ	Непосредственное знакомство с образом жизни донора, наличие у донора результатов анализа на ЗППП, регулярное обследование на ВИЧ всех беременных сильно уменьшают возможность такого риска. Родители могут попросить донора рассказать о себе. Также для полной деактивации ВИЧ может применяться пастеризация донорского молока.	Повышенные риски многих заболеваний: астмы, аллергии, острых заболеваний респираторных органов, рака, диабета, сердечно-сосудистых и других заболеваний (подробнее в статье)	Отсутствует, так как ученые связывают данную группу рисков с особенностью состава искусственной смеси

 

Доктор Комаровский: “Между донором и кормилицей дистанция огромного размера.”

Молочная мама:

Да, между мамой-донором и кормилицей дистанция огромного размера. Те кормилицы высшего света, которых упоминает автор, работали за деньги, часто кормили по режиму, дети при этом редко видели мать, то есть как раз большинство преимуществ естественного вскармливания уничтожались.

При докорме или кормлении донорским молоком ребенка кормит сама его родная мама, а мамы-доноры делятся грудным молоком совершенно бесплатно и бескорыстно, и это большой труд, поэтому в молочное донорство приходят наиболее сознательные и ответственные кормящие мамы.

 

Вывод: педиатр Комаровский совершенно безграмотен в вопросе донорского молока.

Как же так произошло, что самому известному педиатру СНГ значительную фору по этому вопросу дает обычный участковый педиатр детской поликлинники?

Согласно биографии доктора Комаровского его трудовая биография началась в детской инфекционной больнице, его кандидатская посвящена вирусному крупу у детей, то есть до прихода популярности и превращения в медийную фигуру сферой интерсов уважаемого доктора были детские инфекционные болезни. Но сложно быть профессионалом во всем.

Известный испанский педиатр — доктор Гонсалес (кстати, ровесник нашего доктора Комаровского) пишет, что всю жизнь изучает один вопрос питания детей и до сих пор еще не изучил его во всех нюансах. Может быть, и педиатру Комаровскому следовало бы сосредоточиться на каком-то одном аспекте здоровья ребенка, или хотя бы взять на себя труд подтянуть квалификацию по вопросам грудного вскармливания, а также познакомиться с исследованиями о донорском молоке, прежде чем выдавать свое субъективное частное мнение на широкую аудиторию родителей.

Доктор Комаровский цитируется по: http://www.komarovskiy.net/knigi/otdelno-o-donorskom-moloke.html

«Что говорит доктор Комаровский о смешанном вскармливании? Как правильно кормить ребенка?» — Яндекс Кью

Популярное

Сообщества

Педиатр

Анонимный вопрос

9 декабря 2018  ·

151,0 K

ОтветитьУточнить

Елена Быстрова

1,2 K

Интересуюсь вопросами истории, культуры и искусства. Люблю путешествовать, изучаю…  · 9 дек 2018

Если мама спокойно сцеживает или кормит грудью ребенка хотя бы раз в сутки , то можно говорить о смешанном вскармливании. Если молока меньше, то надо переходить на искусственное вскармливание. Комаровский говорит о том, что смешанное кормление оптимально, если грудное молоко превышает одно кормление. В остальное время можно кормить ребенка смесями, которые сейчас максимально приближены к грудному молоку. И смеси лучше, чем коровье или козье молоко, которые являются биологически чуждыми для ребенка продуктами.

Смешанное вскармливание может быть поочередное и последовательное. При поочередном — одно кормление полностью состоит из грудного молока, следующее — смесь.

А при последовательном ребенок пьет грудное молоко и когда оно заканчивается — смесь.

137,4 K

Комментировать ответ…Комментировать…

Александра М.

4

16 апр 2020

Присоединюсь к ответу выше, но добавлю что смесь нужно выбирать придирчиво, раз она составляет такую существенную часть рациона малыша. Рассмотрите вариант козьей смеси. Смеси на козьем молоке гораздо более питательны. Их производит в Голландии марка Кабрита. Она легче усваивается, т к у ребенка уже есть такой же белок в оргиназме. отличный продукт!

19,0 K

Анна М

9 июля 2020

Комаровский не говорил , что коровье молоко чуждо для детей. А наоборот побуждал людей покупать обычное молоко и… Читать дальше

Комментировать ответ…Комментировать…

Ксения Т.

30 мар 2020

Доктор абсолютно хорошо относится к смесям и популярно обьясняет, чем смесь лучше просто молока. я тоже люблю выпуски его передачи смотреть, много полезного. Марки он смесей конкретные не советует, но я сама изучила инфо, остановились на Кабрите, это смесь на козьем молоке. У нас еще недобор веса был, поэтому нужна была более питательная смесь. ЕЩе на козьем… Читать далее

17,7 K

Комментировать ответ…Комментировать…

Вы знаете ответ на этот вопрос?

Поделитесь своим опытом и знаниями

Войти и ответить на вопрос

Грудное вскармливание: как часто это происходит во всем мире

Основные моменты

В некоторых странах каждый пятый ребенок никогда не получает грудного молока, говорится в новом отчете ЮНИСЕФ

Вот как часто младенцев в мире кормят грудью и какую пользу это приносит здоровье

Си-Эн-Эн —

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_4682D2ED-7F27-02FB-C519-45A7D26DE178@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> Врачи уже давно рекомендуют матерям кормить своих детей грудью, поскольку грудное вскармливание приносит много пользы для здоровья как мамы, так и ее ребенка, но многие дети могут никогда не получать грудного молока, особенно в некоторых странах.

Новый отчет ЮНИСЕФ, опубликованный в среду, в котором страны ранжируются по уровню грудного вскармливания, показывает, что в странах с высоким уровнем дохода более одного из пяти младенцев никогда не получают грудного вскармливания, тогда как в странах с низким и средним уровнем доходов каждый 25 ребенок никогда не находится на грудном вскармливании.

Среди стран с высоким уровнем дохода Ирландия, Франция и Соединенные Штаты имели три самых низких показателя грудного вскармливания.

«Данные и анализы подтверждают тенденцию, которую мы наблюдаем уже несколько лет», — сказал Виктор Агуайо, руководитель отдела питания ЮНИСЕФ, участвовавший в политическом анализе отчета.

«В странах с более высоким уровнем дохода мы видим, что доля детей, которых никогда не кормили грудью, значительно выше, чем количество детей в странах с низким и средним уровнем дохода. Это факт», — сказал он. «Нам необходимо создать среду, в том числе в США, которая сделает грудное вскармливание нормой».

Согласно новому отчету, вот страны с самым высоким и самым низким процентом детей, когда-либо находившихся на грудном вскармливании.

В новый отчет включены данные о распространенности грудного вскармливания среди 123 стран. Эти данные поступили из нескольких источников, включая глобальные базы данных ЮНИСЕФ, Центры США по контролю и профилактике заболеваний, The Lancet и исследования, опубликованные в научных журналах, таких как Acta Paediatrica.

Анализ данных показал, что 95% младенцев во всем мире в какой-то момент своей жизни находятся на грудном вскармливании. Распространенность грудного вскармливания варьировалась в странах с высоким уровнем дохода, но не так сильно в странах с низким и средним уровнем дохода.

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_16F5F93F-FE72-1498-4B10-45B25F534C2A@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> Странами с высоким уровнем дохода в отчете были Австралия, Барбадос, Канада, Чили, Финляндия, Франция, Германия, Ирландия, Италия, Норвегия, Оман, Катар, Сингапур, Южная Корея, Испания, Швеция, Великобритания, Уругвай и США. Состояния. Данные по этим странам были основаны на оценках уровня грудного вскармливания за 2010 г. или позднее.

Из этих стран Уругвай занимает первое место, где 98,7% детей когда-либо находились на грудном вскармливании, за ним следуют Швеция и Оман, по 98%.

Ирландия занимает самое низкое место среди этих стран, где только 55% детей когда-либо находились на грудном вскармливании, за ней следует Франция с 63% и затем США с 74,4%.

Еженедельный отчет CDC о заболеваемости и смертности, опубликованный в прошлом году, показал, что процент детей в Соединенных Штатах, которые начинают кормить грудью, увеличился с 73% среди тех, кто родился в 2004 году, до 83% среди тех, кто родился в 2014 году.

Грудное вскармливание_00004616.jpg

видео

Основы грудного вскармливания

В новом отчете ЮНИСЕФ данные показывают, что среди стран с низким и средним уровнем дохода почти девять из десяти детей находятся на грудном вскармливании, даже в странах с самыми низкими показателями грудного вскармливания для этой группы.

Процент младенцев, когда-либо находившихся на грудном вскармливании, превышал 88% во всех этих странах, достигая более 99% в Бутане, Непале и Шри-Ланке.

Данные по странам с низким и средним уровнем дохода были основаны на оценках показателей грудного вскармливания в период с 2010 по 2017 год, за исключением Китая, где оценка была основана на 2008 году.

«Общий отчет ЮНИСЕФ является точным и представляет текущие исследования показателей грудного вскармливания во всем мире в странах с различным уровнем развития и среди различных социально-экономических групп», — сказала Памела Малдер, доцент Колледжа медсестер Университета Айовы, которая не участвовала в исследовании. Отчет.

«На первый взгляд данные о показателях грудного вскармливания могут показаться противоречивыми. Учитывая многочисленные преимущества грудного вскармливания, может показаться странным, что в некоторых странах с высоким уровнем дохода показатели грудного вскармливания самые низкие, а в других — очень высокие», — сказал Малдер.

«Многие из этих различий связаны с личными, семейными, общественными, социальными, экономическими и законодательными условиями страны и каждой семьи», — сказала она.

Шаттерсток

Стоимость ухода за детьми по всему миру

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_51C30F19-339A-6E6F-6A9A-45B25F769822@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> В Швеции, например, родителям предоставляется 480 дней оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, и «оплачиваемый отпуск дает матерям свободу сосредоточиться на грудном вскармливании вместо того, чтобы делать выбор между грудным вскармливанием или работой», — сказал Малдер.

С другой стороны, в странах с низким и средним уровнем дохода у матерей часто нет безопасной альтернативы грудному молоку, а детская смесь стоит дорого.

«Многие семьи в странах с низким и средним уровнем дохода просто не могут позволить себе его купить», — сказал Малдер.

«Конечно, факторы, определяющие эти различия в показателях грудного вскармливания между странами, являются не только политическими, но и экономическими», — сказал Агуайо.

«Общество меняется, — сказал он. «По мере того, как женщины присоединяются к формальной или неформальной рабочей силе, мы видим, что в некоторых странах среди некоторых женщин наблюдается тенденция больше не кормить своих детей грудью. Если значительная часть женщин не кормит своих детей грудью, то, по большому счету, это происходит потому, что матери, женщины и семьи не получают необходимой для этого поддержки».

Фоторепортаж из больницы.

BSIP/UIG/Getty Images

Если «грудь лучше» для новорожденных, то где поддержка в больницах?

Это слово — поддержка — было самым важным в новом отчете, сказал Агуайо, добавив, что поддержку можно оказывать разными способами.

«Отпуск по беременности и родам и защита материнства имеют ключевое значение для матерей при выборе грудного вскармливания, то есть если женщинам предоставляется шестимесячный отпуск по уходу за ребенком, чтобы они могли оставаться дома со своими детьми и кормить их исключительно грудью, как мы рекомендуем», — сказал Агуайо.

com/_components/paragraph/instances/paragraph_04D82A73-0D11-3FDD-58A1-45B25F900099@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> «Мы также должны поддерживать женщин, чтобы они могли кормить грудью в общественных местах. Грудное вскармливание должно быть более распространенным; грудное вскармливание должно поддерживаться людьми в аэропортах», — например, сказал он. «Система здравоохранения должна играть важную роль в поддержке матерей до родов, во время родов и после родов. Поэтому медицинские работники должны быть обучены тому, как поддерживать матерей, пытающихся кормить грудью».

кормящая мама ФОТОГРАФИЯ ТОЛЬКО НЕ ДЛЯ ВОЗДУХА _00000201.jpg

Фейсбук

Выпускное фото показывает «Черные женщины кормят грудью»

В Соединенных Штатах и ​​других странах с высоким уровнем дохода многие дети, которые с меньшей вероятностью будут сосать грудь, непропорционально поступают из более бедных семей и неблагополучных семей, говорит доктор Лаура Кейр, медицинский директор питомника Well Newborn Nursery Калифорнийского университета, Davis Medical. Центр, который не участвовал в подготовке отчета ЮНИСЕФ.

«Из-за всех известных нам преимуществ грудного молока отсутствие грудного вскармливания может усугубить неравенство в состоянии здоровья среди этих групп населения», — сказала она. «Поэтому я думаю, что хорошо, что эти статистические данные существуют, потому что они как бы дают основу и подчеркивают важность пропаганды грудного вскармливания для улучшения здоровья матери и ребенка».

Джоан Силберт-Флэгг, доцент и клинический координатор программы MSN Entry to Nursing Program в Школе медсестер Университета Джонса Хопкинса, и Дебора Буш, также доцент университета, указали на важность уточнения того, какие показатели «когда-либо» грудное вскармливание действительно означает. Они не были вовлечены в отчет ЮНИСЕФ.

Папа Франциск крестит ребенка в Ватикане, воскресенье, 7 января 2018 г. Папа Франциск в воскресенье крестил 34 воркующих и плачущих младенца в великолепии Сикстинской капеллы и призвал их родителей убедиться, что «язык любви» говорили дома. Со знаменитыми фресками Микеланджело на потолке родители, некоторые с другими маленькими детьми на буксире, привели к Франциску 18 девочек и 16 мальчиков на ежегодной церемонии. (L’Osservatore Romano/Фото у бассейна через AP)

L’Osservatore Romano/Бассейн/AP

Грудное вскармливание в Сикстинской капелле в порядке с Папой Франциском

«Когда-либо кормили грудью» — это если вы когда-либо давали немного грудного молока. Если они скажут: «Вы кормили грудью в первые шесть месяцев?» Давали ли вы грудное молоко?» Это может быть просто кормление грудью один или два раза в день, а в остальное время они дают смесь, но это будет включено в «когда-либо грудное вскармливание», а не исключительно грудное вскармливание, то есть вы». ничего кроме грудного молока не давать. Будь то сцеженное молоко, грудное молоко или грудное вскармливание, они не получали никакой смеси», — сказал Силберт-Флагг.

«Очень немногие кормят исключительно грудью», — сказала она. «Поэтому очень интересно посмотреть на научные исследования или на то, как они собирают данные, потому что вы можете исказить результаты так, чтобы казалось, что уровень грудного вскармливания выше, если вы включили «когда-либо кормили грудью».

Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев жизни ребенка с последующим грудным вскармливанием в сочетании с введением прикорма как минимум до 12-месячного возраста.

ЮНИСЕФ и Всемирная организация здравоохранения также рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение часа после рождения ребенка до достижения им возраста 6 месяцев, но после этого в рацион ребенка следует добавлять питательный прикорм, продолжая кормить грудью до 2 лет или вне.

Предоставлено Серой Смолл

Хоккеистка кормит ребенка грудью в перерывах между играми, как настоящая мама-босс

«В США после года грудное вскармливание не вызывает особого стресса, и многие мамы чувствуют, что им нужно отлучиться от груди в год, хотя это не всегда необходимо», — сказала Силберт-Флэгг. «Конечно, после года вы делаете это всего два раза в день, но продолжать кормить грудью полезно для здоровья».

Некоторые матери не могут кормить грудью по медицинским причинам, например, из-за заражения вирусом иммунодефицита человека, ВИЧ или недостаточного количества молока. Малдер из Университета Айовы сказал, что этим матерям следует проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для поддержки и руководства.

«Кроме того, матери могут попробовать кормить грудью в больнице после родов, а детская смесь доступна, если грудное вскармливание не работает для них или их младенцев», — сказала она. «Они также могут совмещать кормление грудным молоком и детской смесью, и они могут кормить грудью в течение времени, которое они выбирают, будь то две недели или шесть месяцев».

По словам Сильберта-Флэгга, грудное вскармливание имеет как краткосрочные, так и долгосрочные преимущества.

Краткосрочные преимущества для ребенка включают в себя то, что грудное молоко покрывает кишечник, обеспечивает хорошими бактериями и помогает защитить детей от болезней; для матери грудное вскармливание помогает сбросить вес во время беременности и сбалансировать гормоны после беременности.

Шаттерсток

Доклад: Расширение грудного вскармливания может ежегодно спасать более 800 000 жизней

Что касается долгосрочных преимуществ, «мамы с гестационным диабетом с большей вероятностью заболеют диабетом 2 типа в более позднем возрасте, но грудное вскармливание может снизить этот риск и уменьшить диабет у ребенка», — сказала Силберт-Флэгг.

«Любые аллергические расстройства, такие как астма или аллергия, у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше», — сказала она. «Тогда рак у мамы — рак матки и рак молочной железы — на самом деле зависит от дозы грудного вскармливания. Таким образом, чем больше месяцев мама кормит грудью, тем меньше у нее риск заболеть раком молочной железы».

Исследование, опубликованное в прошлом году в журнале Pediatrics, выявило ограниченное положительное влияние грудного вскармливания на когнитивное развитие и поведение детей в дальнейшей жизни. В этом исследовании приняли участие около 8000 семей в Ирландии, и в него была включена информация о поведении и когнитивной деятельности детей в возрасте 3 и 5 лет. Данные о грудном вскармливании были получены от их матерей.

Следите за новостями CNN Health в Facebook и Twitter.

Смотрите последние новости и делитесь своими комментариями с CNN Health на Facebook и Twitter.

В целом, «грудное вскармливание считается оптимальным методом вскармливания младенцев», — сказал Каир из Калифорнийского университета в Дэвисе.

«Грудное молоко содержит иммунные клетки, а также комменсальные бактерии или полезные бактерии, которые помогают нам установить нашу микробиоту. Он также содержит узкоспециализированные сахара и белки, которые помогают бороться с инфекциями», — сказала она. «Человеческое молоко живое, и это лекарство, приготовленное специально для каждого ребенка».

Часто задаваемые вопросы

• Многие лекарства безопасны при грудном вскармливании, и существуют отличные ресурсы, основанные на текущих исследованиях. В редких случаях грудное вскармливание следует прекратить. Прекращение грудного вскармливания может нанести потенциальный вред матери и ребенку; поэтому следует тщательно обдумать, прежде чем давать рекомендацию о прекращении грудного вскармливания. Клиницисты должны учитывать несколько факторов: пользу, которую лекарство принесет матери, риск лекарства для ребенка и риск лекарства для материнского молока. Наиболее точные источники информации в помощь клиницистам о лекарствах для кормящих матерей расположены ниже. В этих справочных материалах рассматриваются характеристики младенцев и характеристики лекарств, которые предсказывают попадание в молоко (молекулярная масса, pKa, связывание с белками, растворимость в липидах и т. д.), биодоступность, а также характеристики младенцев.

  • База данных лекарственных средств и лактации Национальной медицинской библиотеки, LactMed, представляет собой доступную для поиска базу данных лекарств и других химических веществ, воздействию которых могут подвергаться кормящие матери. Обновляется ежемесячно
  • Справочник доктора Томаса Хейла «Лекарства и материнское молоко», публикуемый раз в два года
  • Центр риска младенцев при Техасском техническом университете Горячая линия
  • Информационные бюллетени MothertoBaby.org содержат быструю и удобную информацию о более чем 250 воздействиях (лекарства, косметика, инфекции и т. д.) и о том, как они могут повлиять на грудное вскармливание
  • Клинический отчет: перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко: обновленная информация по избранным темам.
  • Медицинская школа Университета Рочестера Горячая линия по грудному вскармливанию для медицинских работников

• Может быть много причин, по которым у кормящей мамы мало молока. Трудности с захватом и переносом молока являются наиболее частыми причинами недостаточного количества молока в первые дни грудного вскармливания; однако причины могут различаться в зависимости от того, когда была обнаружена проблема, и включают проблемы с:

  • Защелка
  • Чрезмерная кровопотеря
  • Гормональные проблемы
  • Лекарства
  • Предшествующая операция на груди
  • Недостаток железистой ткани молочной железы

  Лучший способ избежать проблем с выработкой молока – начать правильное грудное вскармливание сразу после рождения. Раннее начало грудного вскармливания после рождения, частое кормление грудью (т.е. 8-12 раз в сутки) и эффективное удаление грудного молока помогают установить грудное вскармливание. Медицинские работники, имеющие опыт поддержки грудного вскармливания, должны оценить методы захвата и позиционирования у пар, кормящих грудью. Оценка грудного вскармливания должна проводиться до выписки из родильного дома и повторно в первые 2-3 дня после выписки. Помимо проверки правильности захвата и положения, врач должен тщательно собрать анамнез, в том числе предыдущую историю грудного вскармливания матери, и провести осмотр груди, чтобы убедиться в отсутствии других действующих факторов.

  После тщательной оценки, если кажется, что проблема не в захвате груди и передаче молока, кормящий родитель может сцедить молоко вручную или с помощью молокоотсоса для увеличения количества молока. Чтобы увеличить предложение, кормящий родитель может кормить грудью как в дневное, так и в ночное время и избегать использования докорма смесью, если это не показано клинически.

• Существует множество отличных ресурсов, с которыми можно связаться с кормящими грудью пациентами:

  • Firstdroplets.com
    Бесплатные короткие информативные видеоролики на английском и испанском языках.
  • KellyMom.com
    Веб-сайт, посвященный грудному вскармливанию, беременности и воспитанию детей
  • #EncuentroDeMiVida (Я нахожу свою жизнь)
    Веб-сайт для испаноязычных семей
  • Приложение MommyMeds
    Бесплатный веб-сайт для пациентов Texas Tech
  • HealthyChildren. org
    Обширная библиотека статей о грудном вскармливании от экспертов AAP, призванных помочь семьям получить больше информации и найти ответы на распространенные вопросы о грудном вскармливании
  • Новое руководство для мам по грудному вскармливанию
    Книга по грудному вскармливанию для мам, доступна для покупки
  • GlobalHealthMedia.org
    Бесплатные образовательные видеоролики специально для улучшения медицинского обслуживания в районах с ограниченными ресурсами.

• Инструкции по хранению молока могут сбивать с толку. Многие распространенные рекомендации не основаны на фактических данных или не имеют практического применения, различаются для доношенных и недоношенных детей и могут привести к тому, что семьи будут тратить драгоценное молоко впустую.

  • Контейнеры. Матери должны стремиться к чистоте, но понимать, что молоко является биологическим веществом и содержит пробиотики и комменсальные бактерии. Рекомендуется мытье рук, использование чистых или новых контейнеров, сведение к минимуму перекачки молока (при котором тратятся жиры и калории) и сцеживание непосредственно в контейнеры для хранения. Пластиковые или стеклянные контейнеры в порядке, нет никаких доказательств того, что один лучше другого.
  • Холодильная камера. Молоко обладает биологическими свойствами, благодаря которым оно сохраняет свою питательную ценность и препятствует росту бактерий при хранении при комнатной температуре или в холодильнике. Сырое молоко, вероятно, имеет лучшую биологию, чем замороженное с неповрежденными молочными жировыми шариками и материнскими клетками. После 4 часов хранения при комнатной температуре или 4 дней в холодильнике лучше всего заморозить молоко для длительного хранения. Молоко обычно считается безопасным для кормления при хранении в морозильной камере до 12 месяцев. Чем ниже температура морозильной камеры, тем лучше, и чем меньше воздействие высоких температур, тем лучше. Морозильная камера лучше, чем дверь стандартной морозильной камеры.
  • Накопление свободных жирных кислот. Грудное молоко содержит липазы, которые продолжают расщеплять триглицериды даже в замороженном молоке. Эти свободные жирные кислоты (СЖК) могут придавать молоку неприятный вкус, но не вызывают расстройства желудочно-кишечного тракта, дополнительных бактерий или изменения питания. Некоторые младенцы, однако, отвергают вкус молока, другим, кажется, все равно. Хранение молока более холодным может помочь замедлить процесс, и матери могут подумать о мини-пастеризации или ошпаривании после сцеживания, но до замораживания сцеженного молока. Липаза очень чувствительна к теплу и будет устранена, что предотвратит накопление свободных жирных кислот и разочарование от потери молока только из-за вкуса. Хотя нагревание может изменить некоторые биологические свойства молока, это лучше, чем отказ ребенка от необработанного молока. Для получения дополнительной информации см. статью «Здоровые дети» «Советы по замораживанию и охлаждению грудного молока», CDC «Правильное хранение и подготовка грудного молока» и Клинический протокол AMB «Информация о хранении грудного молока для домашнего использования для доношенных младенцев».

• Грудное вскармливание может быть сложным, особенно для матерей с симптомами инфекции COVID-19. Грудное молоко с его факторами, уменьшающими инфекции и воспаление, особенно важно для предотвращения и уменьшения инфекций у младенцев.

  • Матерям, даже тем, у кого положительный результат на COVID-19, можно помочь начать грудное вскармливание, организовав немедленный телесный контакт с последующим непосредственным грудным вскармливанием и размещением в одной комнате. Следует соблюдать такие меры предосторожности, как ношение маски и соблюдение строгой гигиены рук.
  • Матерям или их новорожденным, которые слишком больны, чтобы кормить грудью или жить в комнате, следует поощрять сцеживание молока для обеспечения своих детей.
  • Нет причин досрочно выписывать диаду из родильного дома. Перед выпиской из больницы следует оценить грудное вскармливание и дать направление на поддержку сообщества.
  • После выписки из больницы компетентный врач должен провести повторную оценку грудного вскармливания, который может контролировать гипербилирубинемию, адекватное выделение молока, прибавку в весе и любые материнские проблемы.
  • Следует поощрять поддержку сообщества с направлением в группы поддержки.
  • Несмотря на то, что исследований, подтверждающих безопасность вакцинации кормящих или кормящих грудью лиц против COVID-19, не проводилось, существует низкая вероятность побочных эффектов. Кроме того, есть основания подозревать, что антитела, вырабатываемые вакциной против COVID-19, перейдут к ребенку с грудным молоком. Таким образом, не следует отговаривать кормящих грудью и кормящих грудью лиц от получения вакцины, а после вакцинации нет причин прекращать или воздерживаться от грудного вскармливания.

• Возвращение к работе — это стресс для всех матерей, и педиатр может оказать им эмоциональную и практическую поддержку. Следующие советы были адаптированы из Телефонная сортировка грудного вскармливания и советы (4 ^th Edition):

  1. Расширение возможностей и поощрение встречи с супервайзером: Это хорошее время, чтобы дать возможность кормящей маме выступать за сцеживание молока со своим куратором. Федеральное законодательство требует, чтобы работодатели имели отдельную кабинку или офис (не туалетную кабинку) и предусматривали разумные перерывы для сцеживания молока. Работа на дому или неполный рабочий день также может быть вариантом.
  2. Помогите с приобрести хороший молокоотсос и многоразовые сумки для хранения: Лучше всего использовать двусторонние электрические молокоотсосы, предоставляемые страховой компанией или программой WIC.
  3. Установка системы грудного вскармливания перед началом рабочего дня: Заблаговременная установка системы сцеживания экономит время, которое можно использовать для сцеживания.
  4. Обзор хорошее мытье рук и очистка деталей: Мойте руки перед сцеживанием, детали следует очищать после сцеживания, и детали нельзя помещать непосредственно в раковину.
  5. Персональный холодильник лучше всего подходит для хранения грудного молока: Молоко безопаснее хранить в холодильнике, чем в общественном холодильнике. Грудное молоко хранится 8 часов в холодильнике с пакетом со льдом.
  6. Используйте правило 4-х: Общие рекомендации по хранению молока: 4 часа при комнатной температуре, 4 дня в холодильнике и 6 месяцев или дольше в морозильной камере. Размороженное замороженное молоко следует использовать в течение 24 часов.
  7. Ешьте свежим: Свежее или охлажденное грудное молоко лучше, чем замороженное (чтобы сохранить иммунные свойства). При замораживании молока это следует делать как можно скорее после сцеживания. Молоко следует размораживать в горячей воде и ни в коем случае не нагревать в микроволновой печи.
  8. Сцеживание утром лучше всего подходит для накопления: Сцеживание первым делом рано утром (после первого кормления; подождите 1 час), чтобы иметь дополнительный запас.
  9. Практика 15 на 4: При сцеживании молока на работе в среднем 15 минут за каждые 4 часа, когда кормящая мать не находится с ребенком.

• Когда дети недостаточно набирают вес или теряют слишком много веса в первые несколько дней (т. е. либо не соответствуют типичной кривой веса, либо составляют > 75 % или 95% на кривой NEWT, которую можно найти на сайте www.newbornweight.org),

  • Первый вопрос, который необходимо задать, заключается в том, является ли потеря веса проблемой неадекватной выработки молока или неэффективной передачи молока.
  • Если выработка молока кажется адекватной, следует обследовать младенца, оценить захват груди и удобство матери, оценить контур соска и попытаться кормить грудью, чтобы оценить способность грудного вскармливания. ребенка, чтобы захватить и передать молоко в грудь.
  • Если кормящий родитель испытывает боль или сжатие сосков при захвате груди, вполне вероятно, что младенец не будет эффективно переносить молоко. Сжатие соска может препятствовать току молочных протоков. Родителю, кормящему грудью, может потребоваться помощь в достижении асимметричного захвата груди, когда нижняя губа младенца находится далеко от соска (на ареолярной границе), а их сосок находится рядом с носом младенца и направлен вверх к нёбу младенца. Это поможет обеспечить как комфорт, так и эффективную передачу молока. Часто бывает полезно, чтобы кормящий родитель сцеживал молоко вручную до того, как ребенок взял его в грудь, и/или выполнял компрессию груди, когда ребенок находится у груди, чтобы максимизировать передачу молока.
  • Если захват и сосание удобны и эффективны и нет признаков передачи молока (т. е. нет слышимых глотаний или отсутствие успокоения или комфорта после попытки кормления), производство может быть недостаточным. Первым шагом может быть указание кормящему родителю начать ручное сцеживание или сцеживание молока, чтобы усилить сигнал своему телу (поскольку неэффективный захват груди мог быть ограничивающим сигналом). Сцеженное молоко увеличит их запас, а кормление ребенка сцеженным грудным молоком увеличит его потребление. Докорм донорским молоком или смесью может быть рассмотрен, если выработка меньше потребности ребенка в потреблении. Людям, кормящим грудью, следует сцеживать молоко каждый раз, когда младенец получает докорм для поддержания передачи сигналов и выработки (не менее 8 раз в течение 24 часов, если ребенок не сосет грудь). Предлагаемые нормы потребления для здоровых доношенных детей приведены ниже.

  Среднее зарегистрированное потребление грудного молока здоровыми доношенными детьми

  Возраст (часы): потребление (мл/кормление)

  ≤24 часов: 2–10 мл

  24–48 часов: 5–15 мл