Измерение таза беременной алгоритм: Алгоритм выполнения манипуляции: «Измерение наружных размеров таза»

Содержание

Алгоритм выполнения манипуляции: «Измерение наружных размеров таза»

I. Подготовка к процедуре:

Наружная пельвиометрия проводится без перчаток. Перед исследованием получить у пациентки информированное согласие; кушетку застелить индивидуальной клеенкой и стерильной пеленкой
Предложить женщине лечь на кушетку на спину, ноги выпрямить, обнажить живот и верхнюю треть бедер.
Встать от нее справа.

II. Выполнение процедуры:

Взять тазомер в руки так, чтобы пуговки тазомера были между указательными и большими пальцами.
Пропальпировать указательными пальцами передне-верхние ости гребней подвздошных костей, прижать к ним пуговки тазомера.
Определить по шкале тазомера расстояние между передне-верхними остями гребней подвздошных костей (distantia spinarum -25-26 см).
Передвинуть пуговки тазомера до наиболее удаленных точек гребней подвздошных костей.
Определить по шкале тазомера расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей (distantia cristarum — 28-29 см).
Отыскать указательными пальцами большие вертелы бедренных костей.
Прижать к большим вертелам пуговки тазомера.
Определить по шкале тазомера расстояние между большими вертелами бедренных костей (distantia trochanterica — 30-31 см).
Предложить женщине лечь на левый бок, нижнюю ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставах, верхнюю ногу выпрямить.
Поставить одну пуговку тазомера на середину верхнего края лонного сочленения, а вторую — на верхний угол ромба Михаэлиса.
Определить расстояние по шкале тазомера от середины верхнего края симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса (с. externa — 20-21 см). По с. externa можно определить величину акушерской конъюгаты по формуле с. vera =с. externa — 9 см. В норме с.
vera — 11 см.

III. Окончание процедуры:

Полученные данные записать в соответствующую документацию.
Предложить беременной встать, кушетку обработать ветошью с дезинфицирующим средством в перчатках.

3. Cнять перчатки и поместить их в дезинфицирующий р-р (по инструкции)

4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

5. Продезинфицированные перчатки утилизировать в желтый мешок (класс Б).

Алгоритм выполнения манипуляции: «Измерение окружности живота (ож) и высоты стояния дна матки (вдм)»

I. Подготовка к процедуре:

Исследование производится без перчаток.
Получить у пациентки информированное согласие на проведение исследования.
Кушетку застелить индивидуальной клеенкой, стерильной пеленкой.
Предложить женщине лечь на кушетку на спину, ноги выпрямить, обнажить живот и верхнюю треть бедер.
Встать от нее справа.

II. Выполнение процедуры:

1. Подвести сантиметровую ленту под поясницу женщины.

2. Зафиксировать ленту сзади на уровне верхнего угла ромба Михаэлиса, спереди — на уровне пупка.

3. Определить окружность живота в сантиметрах.

4. Расположить сантиметровую ленту по средней линии живота.

5. Зафиксировать начало ленты у середины верхнего края лонного сочленения одной рукой.

6. Отметить ребром ладони второй руки наиболее выступающий уровень дна матки (на сантиметровой ленте).

7. Определить высоту дна матки в сантиметрах.

Алгоритм выполнения манипуляции Наружное измерение таза

Цель: прогнозирование течение предстоящих родов

Показания: беременность

Противопоказания: нет

Техника выполнения манипуляции:

уложите женщину на кушетку
объясните необходимость и последовательность предстоящей процедуры
встаньте справа от беременной лицом к ней
указательными и большими пальцами держите тазомер за пуговки, шкала обращена к верху, указательными пальцами нащупайте переднее – верхние ости подвздошных костей и прижмите к ним пуговки тазомера. Размер 25-26см.
нащупайте указательными пальцами удаленные точки между гребнями подвздошных костей и прижмите к ним пуговки тазомера. Размер 28-29см.
найдите вертелы бедренных костей и измерьте расстояние между ними. Размер 30-31см.
измерение наружной конъюгаты: женщина ложиться на левый бок, левая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. Одна пуговка тазомера становится на верхний край лона, другая – на область остистого отростка 5-го поясничного позвонка. Размер 20-21см.

Латинское название	Русское название	Границы размера	Величина в см	Метод измерения	Примечания
Distancia Spinarum	Межостистый поперечный размер	Межу передневерхними остями гребней подвздошных костей	25 – 26 см	Измерение тазомером	Женщина лежит на спине
Distancia cristarum	Межгребневый поперечный размер	Между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей	28 – 29 см	Измерение тазомером	Женщина лежит на спине
Distancia trochanterica	Межвертельный поперечный размер	Между большими вертелами бедренных костей	30 – 31 см	Измерение тазомером	Женщине предлагают пошевелить ступнями
Conjugata externa	Наружный прямой размер	Между верхним краем симфиза и надкрестцовой ямкой	20 – 21 см	Измерение тазомером	Женщина ложится на левый бок и сгибает левую ногу
Conjugatа diagonalis	Диагональный размер	Между нижним краем симфиза и мысом	12,5 – 13 см	Измеряют при влагалищном исследовании	Если мыс не достижим, то Conjugatа diagonalis в норме
Cоnjugata vera	Истинная конъюгата	Между верхним внутренним краем симфиза и мысом	11 см	Вычисляется по формуле или при УЗИ	Cоnjugata vera= сonjugata externa – 9 – 10 см; Cоnjugata vera= сonjugatа diagonalis — 1,5 – 2 см

Con. Diag. = 13 см. определяется при влагалищном исследовании!!! Это расстояние между нижним краем симфиза и мысом (проманторием).

Con. Vera. – прямой размер. Акушерская (истинная) конъюгата.

Способы определения:

con. Ext. – 9-(10) см. индекс Соловьева – это окружность запястья, если индекс Соловьева 14см и меньше – мы отнимаем 9см, если индекс Соловьева более 14 см – мы отнимаем 10 см.
диагональная конъюгата — 1,5-2 см (это половина высоты симфиза)
середина крестца – место соединения 2-3 крестцовых позвонков.

Цефалотазовая диспропорция | CPD Признаки беременности, симптомы, лечение и факторы риска

Цефалотазовая диспропорция (CPD) — это осложнение беременности, при котором наблюдается несоответствие размеров таза матери и головы плода. Голова ребенка пропорционально слишком велика или таз матери слишком мал, чтобы ребенок мог легко пройти через тазовое отверстие. Это может сделать вагинальные роды опасными или невозможными. Если попытка вагинальных родов не увенчалась успехом, врачи должны быстро перейти к кесареву сечению. Если они этого не сделают, затяжные/затрудненные роды из-за ДПР могут привести к родовым травмам, таким как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) и церебральный паралич (ДЦП).

Перейти к:

Факторы риска и причины тазовой диспропорции
Признаки и симптомы головно-тазовой диспропорции (ЦПР)
Диагностика черепно-тазовой диспропорции (ЦПД)
Лечение черепно-тазовой диспропорции (CPD)
Цефалотазовая диспропорция (ЦПД) и родовые травмы

Юридическая помощь при травмах черепно-тазовой диспропорции (CPD)

Факторы риска и причины головотазовой диспропорции

У некоторых женщин вероятность беременности с головотазовой диспропорцией выше, чем у других. Факторы риска включают:

Лечение бесплодия
Ожирение у матери
Предыдущее кесарево сечение
Многоводие (1)
Гестационный диабет
Переношенность или гестационный возраст более 41 недели
Многоплодие (мать ранее была беременна) (2)
Возраст 35 лет и старше (пожилой возраст матери)
Низкорослый (3)
Поперечное диагональное измерение < 9,5 см (размер таза матери) (4)
У матери в анамнезе дефицит кальция или рахит в детстве (5)
Различные проблемы с тазом или родовыми путями

Цефалотазовая диспропорция может иметь материнское или внутриутробное происхождение. В некоторых случаях таз матери необычно мал; в других случаях голова плода необычно велика. Возможно также сочетание этих двух проблем. Некоторые причины CPD включают следующее (6):

Сужение таза: Это происходит, когда таз женщины меньше нормального в любом важном измерении таза (диаметре).
Тазовые экзостозы: Это костные разрастания в области таза.
Спондилолистез: Это состояние, при котором кость в позвоночнике соскальзывает со своего правильного положения на кость под ней.
Крупный ребенок: Это может быть вызвано гестационным диабетом и другими состояниями, которые делают ребенка макросомным (вес > 4000 или 4500 г) или большим для гестационного возраста (LGA). Переношенная беременность и гидроцефалия (жидкость в мозгу ребенка, которая приводит к отеку) также могут вызывать диспропорцию таза головного мозга.

Важно отметить, что ненормальное предлежание плода (т. е. когда ребенок находится не в типичном положении для безопасных родов, головкой вперед) также может затруднить прохождение головки ребенка через таз матери. Некоторые считают, что это форма тазо-головной диспропорции. Тем не менее, это отличается от того, что можно назвать «истинной головно-тазовой диспропорцией», при которой голова ребенка слишком велика, чтобы легко пройти через таз, независимо от положения (7). Терминология может различаться, но крайне важно, чтобы медицинские работники достаточно тщательно обследовали мать и плод, чтобы понять не только то, что есть что-то, что мешает головке плода пройти через родовые пути, но и то, в чем именно заключается проблема. Соответствующее вмешательство при аномальном предлежании плода может принести больше вреда, чем пользы в случае истинной головотазовой диспропорции. Например, щипцы могут быть использованы при тазовом или лицевом предлежании (8). Это не поможет в случае истинного CPD; если врачи не осознают, что использование щипцов неэффективно, и продолжают попытки родить ребенка таким образом, могут возникнуть родовые травмы из-за чрезмерного давления/вытягивания.

Расскажите нам свою историю. Позвоните нам сегодня.

Наличие определенных условий во время родов свидетельствует о том, что может быть случай головно-тазовой диспропорции. Если плод сохраняет высокое положение даже после значительного количества схваток, это указывает на то, что спуск плода по родовым путям может быть затруднен. Хотя это не единственное возможное объяснение, CPD следует рассматривать как возможную причину отказа от спуска.

Продолжительные и задержанные роды могут привести к кислородному голоданию, поэтому медицинские работники также должны следить за признаками дистресса плода.

Диагностика тазовой диспропорции (ЦПР)

Ниже перечислены несколько методов, используемых врачами для оценки размера таза и размера ребенка, которые могут помочь в диагностике ЦПР:

Тазовая МРТ: Используется для оценить размеры таза, определить положение ребенка, осмотреть мягкие ткани матери и ребенка.
Клиническая тазовая метрия: Это процесс, используемый для оценки размера родовых путей с помощью рук и/или тазомера.
УЗИ: Размеры головы и тела ребенка измеряются во время планового ультразвукового исследования. Измерения сравниваются со стандартными диаграммами роста, чтобы определить относительный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на момент родов.
Рентген или КТ таза: Это рентгенографическое исследование, используемое для определения размеров таза матери и диаметра головы ребенка. Ценность рентгенопельвиметрии необходимо сопоставлять с риском радиационного облучения.

Истинный ДПР не всегда может быть четко диагностирован до начала родов. Если медицинские работники считают, что они могут иметь дело со случаем ДПК, но не совсем уверены, они все равно могут попытаться родить через естественные родовые пути. Тем не менее, они должны быть готовы быстро перейти к экстренному кесареву сечению или другим вмешательствам (см. «Лечение головно-тазовой диспропорции»), если роды прекратятся или младенец не будет следовать ожидаемой скорости опускания. Если истинный CPD диагностирован до родов, кесарево сечение может быть запланировано заранее.

Лечение диспропорции тазобедренного сустава (ДПК)

Лечение ДПК зависит от тяжести и времени постановки диагноза. Если он тяжелый и диагностирован на ранней стадии, показано плановое кесарево сечение. В других случаях CPD можно лечить с помощью симфизиотомии (хирургического разделения лобкового хряща) или экстренного кесарева сечения после пробных родов. При наличии CPD продолжающиеся попытки родить ребенка через естественные родовые пути могут привести к чрезмерной травме и необратимому повреждению ребенка.

Справиться с диагнозом «родовая травма» может быть сложно, но наши адвокаты могут помочь. Позвоните нам, когда будете готовы.

Цефалотазовая диспропорция (ДПР) и родовые травмы

Врачи, сталкивающиеся с ДПР, должны обладать высокой квалификацией в лечении этого потенциально опасного состояния. Ниже перечислены проблемы и осложнения, которые могут возникнуть при наличии CPD.

- Передозировка питоцина (синтетического окситоцина) : Одна из основных проблем с CPD заключается в том, что врачи могут отреагировать введением питоцина, чтобы ускорить доставку. Слишком большое количество этого препарата может вызвать чрезмерные и травмирующие сокращения, которые могут нанести вред ребенку.

- - - Затянувшиеся роды : Многие врачи допускают, что роды продолжаются слишком долго. Роды — это тяжелое время для ребенка, и если они затягиваются, могут возникнуть травмы, связанные с кислородным голоданием. Эти повреждения могут привести к гипоксически-ишемической энцефалопатии, церебральному параличу и задержке развития. Кроме того, травма от продолжающихся родов может привести к серьезным внутричерепным кровоизлияниям (кровоизлияниям в мозг).

Плечевая дистоция : При наличии ДПР у ребенка более вероятно развитие дистоции плеча, включая паралич Эрба или паралич Клюмпке.
Сдавление пуповины : Когда в матке уменьшается объем из-за крупного ребенка или малого таза матери, может возникнуть кислородное голодание из-за защемления пуповины.

При наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний важно, чтобы врач очень внимательно наблюдал за матерью и ребенком и был готов к родам с помощью кесарева сечения. В определенных ситуациях может даже потребоваться досрочное родоразрешение. Это небрежность, когда мать и ребенок должным образом не оцениваются и не контролируются. Неспособность действовать умело и, при необходимости, быстро также является небрежностью. Если эта халатность приводит к травме матери или ребенка, это является врачебной ошибкой.

Юридическая помощь при травмах черепно-тазовой диспропорции (ЦПР)

При неправильном обращении с черепно-тазовой диспропорцией (ЦПР) ребенок подвергается риску многочисленных родовых травм. Врачи должны распознавать факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и соблюдать стандарты медицинской помощи, чтобы предотвратить травмы ребенка.

Если у вашего ребенка диагностировали родовую травму из-за НПР, обратитесь к юристам юридического центра ABC. Мы помогли детям по всей стране получить компенсацию за пожизненное лечение, терапию и безопасное будущее, и мы уделяем личное внимание каждому ребенку и семье, которую мы представляем. Наша отмеченная наградами фирма, занимающаяся родовыми травмами, имеет многочисленные многомиллионные приговоры и компенсации, которые свидетельствуют о нашем успехе, и вы ничего не платите, если мы не выиграем ваше дело.

Бесплатный обзор дел | Доступно 24/7 | Плата не взимается, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку онлайн-чата в браузере
Заполните онлайн-форму обратной связи

Как произносится головотазовая диспропорция?

Источники

Цвиели О., Сергиенко Р. и Шейнер Э. (2012). Факторы риска и перинатальный исход беременностей, осложненных головотазовой диспропорцией: популяционное исследование. Архив гинекологии и акушерства , 285 (4), 931-936.
Диабет во время беременности: симптомы, риски и лечение. (2017, 22 февраля). Получено 11 сентября 2018 г. с http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/diabetes-during-pregnancy/
Цу В.Д. (1992). Рост и возраст матери: факторы риска тазовой диспропорции в Зимбабве. Международный журнал эпидемиологии , 21 (5), 941-946.
Liselele, HB, Boulvain, M., Tshibangu, KC, & Meuris, S. (2000). Рост матери и внешняя тазовая метрия для прогнозирования тазовой диспропорции у нерожавших африканских женщин: когортное исследование. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии , 107 (8), 947-952.
Брабин, Л., Верхофф, Ф., и Брабин, Б. (2002). Рост матери, масса тела при рождении и диспропорция головного и таза в городских районах Нигерии и сельских районах Малави. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica , 81 (6), 502-507.
Махарадж, Д. (2010). Оценка тазо-головной диспропорции: возвращение к основам. Акушерско-гинекологическое обследование , 65 (6), 387-395.
(без даты). Получено 11 сентября 2018 г. с https://www.uptodate.com/contents/normal-and-abnormal-labor-progression?search=cephalopelvic disproportion§ionRank=1&usage_type=default&anchor=h202400915&source=machineLearning&selectedTitle=1~25&display_rank=1#. h202400915
Типы доставки щипцов. (н.д.). Получено 11 сентября 2018 г. с https://www.healthline.com/health/pregnancy/forceps- Assistance-delivery#bottom-line 9.0011

Родовая анатомия. Путеводитель по анатомии родов у матери

Кости таза

Наши кости скреплены гибкими сухожилиями, хрящами и связками. При беременности суставы между костями становятся более подвижными. Переваливание — пример того, что происходит, когда ноги и тазовые суставы становятся мягче. Ребенок проходит через подвижный таз.

Гормон релаксин помогает хрящам стать более подвижными. Мышцы ног и таза более эффективны, когда они длинные и эластичные. Вместе суставы и мышцы позволяют тазу стать динамичным и гибким проходом.

Рисунок, показывающий четыре сустава таза.

Костный таз имеет четыре сустава. В передней части таза находится лобковый симфиз. Передвижение здесь действительно не такое уж комфортное. Иногда пояс для беременных удерживает этот сустав в стабильном положении при ходьбе и переворачивании в постели. Симметрия лобкового симфиза (лобковой кости) уменьшает спазм круглых связок и помогает правильному выравниванию крестца вокруг спины.

По обе стороны от крестца находятся крестцово-подвздошные суставы. Они расположены там, где есть ямочки. У многих пластиковых куколок над ягодицами есть ямочки СИ. Крестцово-подвздошные суставы являются обычным местом для болей, когда таз слабый или искривленный.

Симметрия в крестцово-подвздошных суставах поможет совместить крестец с краем таза. Тогда ребенок может занять удобное положение головой вниз. Хиропрактика помогает выровнять симфиз и крестцово-подвздошные суставы.

Крестец, а не сросшийся, немного подвижен и в процессе родов фактически перемещается, чтобы пропустить головку.

Копчик соединяется суставом с нижним концом крестца. Иногда это тоже требует корректировки, особенно после рождения ребенка. Связки, соединяющиеся с крестцом и копчиком (копчиком), станут более симметричными, а их тонус будет более расслабленным и менее спазмированным после работы с телом таза.

Важные ориентиры в области таза

Ребенок сначала входит в область таза, когда входит в таз. Угол наклона головы ребенка по отношению к краю таза играет роль в том, будет ли помолвка продолжительной или более легкой. Некоторые дети занимаются сексом перед родами, но когда схватки на какое-то время становятся сильными, а ребенок остается высоко у краев, это может быть связано с тем, что головка ребенка задирается на краях или прижимается к части входа под неблагоприятным углом.

Когда низ таза, выходное отверстие, более узкий, чем верх, роды и здесь могут замедлиться.

Хорошей новостью является то, что тело становится гибким, и мышцы можно расслабить, суставы расслабить, а фасции сгладить с помощью простых и быстрых растяжек или поз при рождении, если их правильно выбрать в соответствии с потребностями человека при рождении.

Понимание диаметров входного и выходного отверстия может помочь подобрать подходящие методы и стратегии для родовспоможения.

Почему здесь нет списка типов таза?

Тазовый проход для рождения сделан из формы костей вокруг трехмерного пространства. Начало (вход), конец (выход) и подвижность таза позволяют разделить проход на три уровня. Каждый уровень связан с формой, а форма входного отверстия может варьироваться от круглой до продолговатой и треугольной. Форма выходного отверстия менее вариабельна, но ширина или узость выходного отверстия будут играть роль при родах.

Типы таза широко используются в литературе о родах, поскольку типизация таза была способом организации различных форм и других костных атрибутов человеческого таза. К сожалению, врачи, которые опубликовали широко распространенную классификацию женского таза, были воспитаны и образованы в нашем расово предвзятом обществе, и они приписывали расистские ценности своим тазовым типам. Более поздние исследования показали грубое чрезмерное обобщение разделения разбросанных форм на то, что в основном не называлось, но легко определялось как «белый женский», «белый мужской» и «черный» таз. Имена гинекоидные, андроидные и антропоидные.

Формирование — результат природы, печатание — результат человеческой интерпретации. Другими словами, таз действительно имеет форму, но классификация их по «типам» со значениями основана на человеческой идеологии вокруг этих значений. «Типы таза» — это человеческая конструкция, и в этой теме они были типизированы по признаку пола и расы, которые не являются точными, последовательными или полезными и наносят вред людям или снижают качество ухода, получаемого некоторыми людьми, и ограничивают возможности ухода из-за категоризация, питающая расовое неравенство в системе материнства.

Кулюкас (2015). посмотрели на 64 женщины и обнаружили не группировку из четырех типов, а целый ряд. Более тяжелый треугольный таз, казалось, обладал своими уникальными характеристиками, в то время как было много таза с комбинацией круглого и продолговатого, или большего поперечного и большего переднезаднего, и всего промежуточного, не выделяя двух четких границ. типы гинекоидные или антропоидные.

Лиа Бетти из Великобритании предлагает динамическое разоблачение расистской категоризации форм таза и дает новую интерпретацию тазовых различий в Формировании родов: различия в родовых путях и важность инклюзивной акушерской помощи. Медицинским работникам понимание особенностей таза помогает избежать плохой техники среди небольших различий в форме таза при использовании щипцов или вентуз. Для медработников и родителей, наблюдение за тем, как роды сигнализируют о прогрессе или остановке, может помочь переориентировать уход или выбор положения при родах, чтобы можно было выбрать положение, оптимизирующее все пространство, доступное для движения ребенка через таз.

Ширина таза, связанная с распределением костной массы в проксимальном отделе бедра у детей 10–11 лет.

Разнообразие форм таза в сочетании с разнообразием предлежания головки плода, а также различия в размерах означают, что роды сильно различаются. Помолвка — фаза родов, на которую больше всего влияет тазовый тип.

На рисунке мы видим круглую форму входа в таз и соответствующую округлую форму лобковой дуги на выходе.

Таз с закругленными краями, который позволяет плоду вращаться, когда мышцы и связки в области таза и вокруг него не напряжены и не звенят.

Тазовая арка спереди позволяет прикрыть уретру тремя пальцами во время «танца с горшочком» — типа хватания себя и попытки не мочиться в штанишки ребенка, ждущего, чтобы попасть в ванную. Ягодицы круглые.

Размер бедер не говорит о просторности внутри, а миниатюрная женщина может родить крупного ребенка. Когда тазовое дно и другие мягкие ткани не слишком тугие, роды, как правило, проходят хорошо, и задний ребенок может поворачиваться в несколько различных фаз родов.

Более узкий спереди

Узкий спереди, этот таз иногда задевает лоб ребенка сзади. Поддержите его и дайте ему повернуться!

Более треугольная лобковая дуга может свисать довольно низко, что дает показания высоты дна выше, чем это может показаться оправданным из-за компактной выпуклости. Близко посаженные, небольшие ягодичные «мышцы» андроида образуют с его «дном» небольшие округлые или треугольные щечки. Таз с аркой в 2 пальца, а не в 3 пальца, означает, что ребенку лучше всего подходит переднее положение и хорошее сгибание (подтягивание подбородка). Вертикальные положения и больше времени для толкания и более сильного толчка могут быть частью истории для некоторых с треугольными полями.

Узкий спереди, этот таз иногда задевает лоб ребенка сзади. Ba Поднимите его и дайте ему повернуться!

Правильное положение плода, хорошая подвижность тазовых суставов и баланс мягких тканей способствуют протеканию естественных родов. Задний ребенок надеется повернуться до зацепления или, возможно, не сможет повернуться, пока голова полностью не пройдет таз, вращающийся на промежности. Ручное вращение головы ребенка может быть вариантом, если присутствует опытный врач или акушерка. Небольшая помощь для плеч может потребоваться из-за того, что у женщин с низкой посадкой лобковые кости. Они могут поймать плечо.

Высокие женщины с детьми среднего размера часто рожают без проблем даже с треугольным тазом, но эта форма отмечена в медицинской литературе из-за более высокой частоты задних, поскольку детям может быть труднее вращаться, когда их лоб находится между ними. более узкая передняя форма треугольного входа и соответствующий более узкий выход. Треугольное впускное отверстие будет более проблематичным для более коротких, старых или тяжелых кузовов. Почему более тяжелое тело? Из-за корреляции с весом и низким уровнем щитовидной железы и весом и задним предлежанием (существует корреляция между низким уровнем щитовидной железы и задним предлежанием). Преимущество может быть достигнуто, помогая ребенку войти в переднюю часть левого затылка до контакта с плодом.

Женщина сказала мне, что ее врач считает, что она не сможет родить через естественные родовые пути после того, как ранее ей сделали кесарево сечение для рождения первого ребенка. Она спросила меня, что я думаю. Хотя я признаю, что с треугольным тазом есть больше проблем для некоторых из этих родов, большинство родов через андроидный таз смогут завершиться собственными усилиями женщины и ее ребенка. Я сказал:

Добавление баланса тела и помощь ребенку в правильном положении чрезвычайно важны при родах с малым тазом. Балансировка тела и положение тела при рождении могут стать положительным решением для многих в этой ситуации. Если задний ребенок может отступить назад, чтобы повернуться к левому переднему затылку, и попытаться снова, есть много оснований ожидать вагинальных родов. Чтобы помочь ребенку сделать это, может потребоваться высвобождение из положения лежа на боку, за которым следует какая-либо инверсия во время одной или двух схваток.

Более важным, чем форма, является положение плода, а более важным, чем положение плода, является сбалансированность суставов и мягких тканей таза. Особенно важна свобода крестца немного смещаться и подниматься вверх в поздних родах.

Освобождение бугорно-крестцовых связок в задней части таза — это способ обеспечить подвижность крестца и, следовательно, больше места для ребенка. Крестец как бы уходит с пути ребенка как раз перед тем, как тело начинает спонтанно тужиться. В нашем блоге есть два хороших описания этого релиза.

Самое длинное пространство спереди назад

В этом тазу пространство для входа ребенка больше спереди назад, и это расстояние верно внизу, хотя ребенок может немного поворачиваться в середине и затем вернуться в исходное положение. Задний ребенок легче помещается в этом тазу, но дети, как правило, все еще находятся спереди, когда у них начинаются роды. В любом случае, подтяжка и подтяжка живота или танец живота (рисунок 8 и движения вперед-назад, но не из стороны в сторону) могут помочь ребенку начать заниматься тазом (см. инструкции и пояснения к тому, как это работает).

Младенцы с более задним расположением, рожденные естественным путем, могут иметь преимущество в том, что этот таз имеет более длинное отверстие спереди назад. Различные вертикальные позиции и движения матери защищают помолвку плода. Понимание уникальных преимуществ этого типа таза помогает матери завершить роды собственными усилиями.

Узкий спереди назад

Лобковая дуга представляет собой широкий 4-пальцевый промежуток, который называется платипеллоидным тазом, который довольно широк. Бедра могут казаться шире из стороны в сторону, но в основном потому, что таз более плоский спереди назад. Это позволяет выглядеть плоским (не беременным) животом из-за короткого расстояния между костями спереди и сзади.

Внизу седалищные кости довольно широко расставлены, больше ширины кулака человека (если он может дотянуться между ними лежа). Очень немногие женщины сталкиваются с такой ситуацией, но когда врач замечает ее, он может предположить, что необходимо кесарево сечение. Наилучшим преимуществом вагинальных родов является начало родов, когда ребенок находится в поперечном положении левого затылка, когда ребенок смотрит боком. Балансировка тела может помочь ребенку устроиться именно таким образом, но не только силой тяжести. Используйте широкий и всеобъемлющий подход к подготовке тела, не к силе, а к длине мышц и, что более важно, к балансу!

Ребенку действительно нужно быть в ПОЛНОМ положении, чтобы попасть В тазовый край для захвата. Продолжительные ранние роды — обычное дело, но если ребенка не МНОГО, два дня родов будут посвящены ротации ребенка, а сильные схватки и подвижность необходимы. Как только ребенок оказывается в тазу, роды, как правило, продолжаются в течение 5-8 часов после помолвки. Потуги могут быть не очень длительными, так как выход из таза большой. Использование Daily Essentials: занятия для облегчения беременности и облегчения родов, а также вращение младенцев ^® Родительский класс может помочь вашему ребенку занять ЛОТ или другое идеальное положение.

Тазовые полости могут иметь СМЕШАННЫЕ открывающиеся и закрывающиеся формы

То, как вписать форму таза в ярлык или категорию, менее важно для практики, чем наличие набора навыков для определения взаимосвязи между длинной осью головы ребенка с коротким расстоянием до уровня таза, где ребенок ждет во время родов. Это означает, что вы можете использовать набор навыков для оказания помощи детям через диаметр таза определенной формы.

Знание того, что происходит между ребенком и матерью во входном отверстии или других диаметрах таза, и то, что мы можем сделать, чтобы помочь, когда помощь действительно уместна. Это объясняется в недорогой загрузке Spinning Babies ^® Quick Reference.

Диаметр входа в таз и отсутствие зацепления

Иногда форма таза определяет положение плода. Но это, я считаю, вторичное по отношению к «балансу» мягких тканей. Некоторые тазы не подходят для заднего предлежания. Ребенок должен вращаться, иначе он не упадет в таз. Когда мать может изменить угол наклона таза, чтобы впустить ребенка (см. Крутой вход в разделе «Занимается ли ребенок?»). Стул при рождении, наклон таза назад, а также стояние и наклонение над комодом ощущаются правильно.

В редких случаях таз слишком мал, чтобы ребенок мог войти в таз. Когда таз слишком мал, это называется цефалотазовой диспропорцией (CPD, или ребенок слишком большой). Причиной может быть рахит, травма или слишком большой ребенок. CPD встречается редко, но существует.

Прежде чем заподозрить ДПР при беременности, проверьте, занят ли ребенок. Пока ребенок не станет LOA или LOT и не займет одно из этих идеальных исходных положений, еще слишком рано называть это CPD. У нас есть статья на эту тему под названием «Подойдет ли ребенок?».

Мягкие ткани

Тонус и относительная симметрия связок и мышц матки женщины либо освобождают место для ребенка, либо уменьшают его, если туго и извилисто или настолько свободно матка изгибается.

Наша способность стоять зависит от пары поясничных мышц. Поясничная мышца начинается на уровне Т-12 позвонков и проходит от центра боковых сторон позвоночника через таз, чтобы прикрепиться к верхней части бедренной кости (бедренной кости). Мышечная пара приходит в движение, как поддерживающие руки, подтягивая ноги, чтобы наши спины не падали.

Когда поясничная мышца пересекает таз, она образует диагональную опору для наших органов. Опору можно рассматривать как полку. Когда матка большая, в конце беременности плотная поясничная мышца может удерживать ребенка от опускания и проникновения в матку. Многие неприятные ощущения в животе могут быть связаны с напряжением поясничной мышцы, но есть упражнения, чтобы освободить поясничную мышцу. Отличным источником является Книга поясничной мышцы Лиз Кох.

Как поясница сбалансирована, так и роды!

Так как я говорил… Поясничная мышца.

Поясничная мышца представляет собой нижний треугольник (направленный вверх) двух больших треугольников мышечной пары, которые придают основную силу человеческому телу. Верхний треугольник (направленный вниз) — это трапеция, которая на самом деле больше похожа на ромб, но я говорю о двух противоположных треугольниках, чтобы помочь вам визуализировать полярность или тянуть между ними, чтобы поддерживать свое тело.

Поясничная мышца дополнительно влияет на наш таз и матку, потому что она разделяет сухожилие, соединяющее ее с бедром, с другой парой мышц, подвздошной. Вместе они образуют группу подвздошно-поясничных мышц. Тонус подвздошной кости частично зависит от тонуса поясничной мышцы. Итак, как идет поясничная мышца, так идет и подвздошная. Эта мышца тянется от верхней части бедра (малый вертел) назад через край таза и прикрепляется к внутреннему краю подвздошной кости (позади тазовой кости, но не так далеко к центру, как крестец).

Тазовое дно

Тазовое дно состоит из трех слоев нескольких мышц, которые поднимаются в нижнюю часть таза, поднимая матку, мочевой пузырь и другие органы брюшной полости. Тазовое дно открыто спереди назад, что позволяет мочеиспускательному каналу, влагалищу и прямой кишке выйти наружу. Прелесть тазового дна заключается в том, что преимущества баланса имеют далеко идущие преимущества от лучшего положения плода, более легких и менее болезненных родов, лучшего контроля и облегчения мочеиспускания и дефекации, ходьбы, мышление , настроение, дыхание и сексуальность. Некоторые выгоды очень прямые, а другие вторичны. Плотное тазовое дно, как правило, не самое лучшее функционирование, поэтому остерегайтесь чрезмерного кегелирования. Объедините сжатие мяча и наклон таза вперед, показанные в нашей повседневной деятельности

Тазовое дно следует рассматривать как единое целое, поскольку три отдела работают как единое целое.

Форма матки

Матка имеет форму груши до первых родов и форму яблока для будущих родов, описывает Джин Саттон, акушерка из Новой Зеландии. Матка имеет такую форму, чтобы поддерживать ребенка в вертикальном положении, и голова опущена вниз из-за силы тяжести.

Некоторая спиральность и наклон вправо считаются нормальными для матки. Но слишком много мяса не способствует оптимальному функционированию матки, включая роды. Они называются декстроротацией и правым наклоном.

Матка поддерживается рядом веревок и строп, называемых связками и фасциями. Связки матки имеют уникальную смесь фиброзной ткани и мышечных клеток. Мышечные клетки позволяют связкам удлиняться во время беременности, чтобы связки могли расти вместе с маткой. Симметрия связок помогает матке держаться вертикально.

Шейка матки

Шейка матки — это часть матки, которая открывается для рождения ребенка. Шейка матки раскрывается маточными сокращениями, которые сначала размягчают и истончают матку. Шейка матки будет правильно выровнена, сначала направлена назад во время беременности, а затем, во время родов, будет двигаться вперед, чтобы выровняться с родовыми путями.

Раскрытие менее болезненно, если шейка матки не смещена в сторону или назад за счет спазма шейных связок. Головка ребенка лучше расположена при симметричных связках, потому что нижний маточный сегмент не перекручен. Мы заметили, что Боковой выпуск и Инверсия с наклоном вперед — это две замечательные техники (обе от Кэрол Филлипс), которые помогают матке и ребенку выровняться с шейкой матки, чтобы она могла открыться с меньшими затратами времени и усилий.

Фасция

Фасция представляет собой трехмерную сеть волокон, находящихся в постоянном движении. Эта паутина образует мембранную ткань, которая окутывает каждую мышцу, орган и кость в теле. Фасция движется вместе с движущимся телом, но также, по-видимому, хранит «память» о резкой остановке. Независимо от того, связана ли эта внезапная остановка с травмой или давней привычкой к плохой осанке, фасция может утолщаться, а затем натягиваться, что со временем может привести к нарушению выравнивания или симметрии органов и костей. Сбалансированная функция фасции может быть самым важным вкладом в общее состояние здоровья.

К счастью, краниосакральные терапевты, фасциальные терапевты и, в меньшей степени, хиропрактики могут помочь освободить фасцию и, таким образом, добиться большей симметрии тела. Подробнее читайте в блоге Эдриенн Колдуэлл. Она делится мыслями и отзывами о фасции в своем посте, в котором также рассказывается о рубцовых тканях после кесарева сечения и о том, как разнонаправленный массаж может уменьшить обструкцию при движении и улучшить здоровье.

Анатомия новорожденного

Головка плода тяжелее остального тела ребенка. Вертикальные положения при ходьбе, стоянии и сидении помогают опустить тяжелую голову ниже тела в третьем триместре, а иногда и во втором триместре.

Череп плода еще не затвердел и остается достаточно гибким для прохождения через таз. Есть пластинки из кости и хряща, которые почти полностью собираются вместе при рождении. Этот почти готовый край позволяет формовать. Эти края называются швами.

Пластины черепа скреплены покрытием для прочной фасции. Эта мембрана также обертывает позвоночник к тазу и ногам. Фасция также соединяется с мембранами, поддерживающими мозг, называемыми наметом мозжечка.

Угол, под которым головка давит на костный канал таза или на него, определяет форму. Когда макушка входит в таз, наиболее эффективна первая формовка. Когда пластина, а не край между ними или швы, направлена в узкую часть таза, лепка занимает много времени и меньше способствует уменьшению диаметра головы ребенка. Одним из примеров этого является асинклитический ребенок. Второй этап может занять много времени, а потуги могут быть весьма напряженными, когда ребенок асинклитичен.

Плечи ребенка также могут формироваться для родов. Плечевой пояс гибкий, и во многих случаях плечи сгибаются к груди для фактического появления. В других случаях одно плечо выходит вперед другого в другом естественном варианте, чтобы уменьшить ширину плеч.

Living
Translation
Перевод без лишних слов