Разное

Ицн симптомы при беременности форум: У кого ИЦН, были ли у вас симптомы какие? — 17 ответов

Содержание

ИЦН при беременности — причины, симптомы, признаки и лечение истмико-цервикальной недостаточности

Пожалуй, в современном акушерстве не существует более актуальной проблемы, чем невынашивание беременности. Именно недоношенность является основной причиной смертности новорожденных. Несмотря на достижения медицины в области выхаживания детей рожденных раньше срока, двое из трех обреченных на смерть младенцев, гибнут именно по причине физиологической незрелости. Из года в год частота невынашивания беременности остается стабильной, согласно данным из различных источников составляет от 5 до 25%.

 

Почему складывается такая ситуация? Неужели врачи не могут найти средства для предупреждения преждевременных родов? Средства есть, но, к сожалению, с их появлением возрастает количество женщин, относящихся к группе высокого риска по невынашиванию по состоянию здоровья. Плохая экологическая обстановка, экономические и социальные проблемы все чаще вмешиваются в течение беременности и влияют на ее исход.

Среди множества факторов, которые приводят к преждевременному прерыванию беременности, заметное место занимает истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Несостоятельность шейки матки является причиной рождения недоношенного ребенка в 30-40% случаев, при этом малыш оказывается в опасности ввиду функциональной незрелости его организма.

Виды истмико-цервикальной недостаточности

ИЦН – это патологический процесс, в результате которого шейка матки при беременности раскрывается раньше положенного срока из-за того, что не выдерживает веса эмбриона. 

Чтобы лучше понять механизм возникновения ИЦН, рассмотрим подробнее, какую функцию выполняет шейка матки при беременности. Влагалище и маточную полость соединяет цервикальный канал. Его длина в I триместре составляет около 4 см. С обеих сторон шеечный канал ограничен зевом – наружным и внутренним. У здоровых женщин шейка матки плотно закрыта на протяжении всего срока беременности и зев раскрывается только по истечении III триместра.

При развитии истмико-цервикальной недостаточности во время беременности шеечное кольцо начинает расширяться раньше времени. Патология чаще возникает на сроке беременности 16-25 недель. С увеличением веса эмбрион оказывает давление на внутренний зев, вызывая тем самым его преждевременное раскрытие. Это чревато выпадением плодных оболочек из маточной полости, угрозой выкидыша или ранними родами.

Согласно современным представлениям несостоятельность шейки матки развивается при травматическом повреждении, функциональных врожденных или приобретенных дефектах шейки матки.

  • Травматическая ИЦН — результат неполноценного заживления разрывов шейки матки после предыдущих родов или гинекологических внутриматочных манипуляций.
  • Функциональная ИНЦ развивается в результате нарушения соотношения между мышечной и соединительной тканью шейки матки в пользу последней. В результате шейка частично утрачивает способность плотно смыкаться и удерживаться в сжатом состоянии.

Причины возникновения ИЦН

Врачи научились выявлять ИЦН при беременности на ранних стадиях ее развития, хорошо изучили причины и условия возникновения этой патологии.

 

ИЦН травматического типа развивается вследствие повреждения тканей шеечного канала. На месте травмы формируется рубец из соединительной ткани, заменяющей мышечные волокна. После заживления шейка матки в ранее поврежденной области теряет способность растягиваться, что влечет за собой развитие истмико-цервикальной недостаточности. 

Риск травмирования шейки матки существует при проведении любых процедур, сопряженных с ее расширением. Это может быть чистка после выкидыша, прерывание беременности или взятие соскобов для диагностики. Повреждение шейки также возможно в процессе родов или при проведении ЭКО.

Причины развития ИЦН функционального типа выявить сложнее. Чаще эта патология возникает неожиданно на фоне гормонального сбоя – дефицита прогестерона или избытка андрогена. Прогестерон необходим для расслабления мышц матки и поддержания внутреннего зева в упругости. Недостаточная выработка этого гормона организмом при беременности приводит к гипертонусу матки и раскрытию шеечного канала раньше срока.

Причиной истмико-цервикальной недостаточности во время беременности также может стать многоводие, патологии матки, вынашивание двух и более эмбрионов.

Симптомы и признаки ИЦН при беременности

Главная опасность ИЦН заключается в том, что заболевание протекает бессимптомно. В редких случаях при иствико-цервикальной недостаточности могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тянущие боли в области поясницы или живота;
  • мажущие выделения с кровью;
  • ощущение распирания во влагалище;
  • контактные кровотечения.

Чаще всего беременная не испытывает никаких неприятных ощущений и не догадывается о развитии патологии. 

Диагностика ИЦН

Если беременная не входит в группу риска, заподозрить у нее наличие ИЦН сложно из-за бессимптомного течения заболевания. Здоровым женщинам гинекологический осмотр назначается только в начале беременности для постановки на учет. Истмико-цервикальная недостаточность, как правило, возникает позже – во II триместре беременности.  

Определить развитие патологии можно только при гинекологическом осмотре с помощью зеркал и ультразвуковой диагностики. УЗИ проводится интравагинальным способом, чтобы врач мог оценить плотность закрытия внутреннего зева, замерить длину цервикального канала и сравнить со стандартными значениями. 

При наличии ИЦН выявить риск ее угрозы беременности врачу помогает степень пролабирования плодного пузыря:

  • I степень ИЦН – пузырь находится над внутренним зевом;
  • II степень ИЦН – пузырь опущен до уровня внутреннего зева;
  • IIIстепень ИЦН – наблюдается выпячивание пузыря в просвете цервикального канала;
  • IV степень ИЦН – плодные оболочки выпали во влагалище.

Также для постановки диагноза гинеколог должен изучить акушерский анамнез пациентки: количество беременностей и наличие осложнений при них, хронические заболевания, были ли у женщины аборты или выкидыши и пр.

Лечение ИЦН

Впервые способ лечения ИЦН при беременности был предложен в 1954 году, это была операция, суть которой сводилась к наложению шва на шейку матки. С тех пор было разработано немало модификаций этого хирургического вмешательства. Оно на самом деле во многих случаях позволяет предотвратить преждевременные роды, но, вместе с тем, имеет множество недостатков. 

 

Нередко отмечается несостоятельность швов, начало родовой деятельности может приводить к их прорезыванию и травмам шейки, во время наложения шва возможно повреждение плодных оболочек, а болевое раздражение может провоцировать увеличение тонуса матки и роды. Добавим к этому возможные воспалительные осложнения, и станет вполне понятно, почему хирургический метод коррекции ИЦН при беременности используется довольно редко и только в случае крайней необходимости. 

Сегодня на первый план выходит такой способ предупреждения преждевременных родов, как установка пессария при беременности.

Разгрузочный пессарий представляет собой изделие из медицинского пластика. Врач вводит его во влагалище для поддержания шейки матки и равномерного распределения веса эмбриона и околоплодных вод. Пессарий устанавливают при начальных стадиях ИЦН на любом сроке беременности. 

Поскольку разгрузочное кольцо – это инородное тело, после его установки пациентке назначают санацию влагалища антисептическими средствами и регулярную сдачу мазков. Это помогает свести к минимуму риск инфекции и дисбиоза. Пессарий снимают в конце III триместра беременности либо после начала родовой деятельности. 

Роды при ИЦН

Вне зависимости от типа истмико-цервикальной недостаточности, механизм развития преждевременных родов одинаков. Несостоятельность шейки матки постепенно приводит к ее укорочению, раскрытию цервикального канала и внутреннего зева матки. Плодное яйцо оказывается лишенным опоры в нижнем сегменте матки, увеличение внутриматочного давления, связанное с ростом плода, приводит к выпячиванию плодных оболочек в цервикальный канал. 

Поскольку цервикальный канал приоткрыт, инфекция из влагалища легко проникает к плодному пузырю, инфицирует плодные оболочки, они вскрываются и роды начинаются с преждевременного излития околоплодных вод.

Профилактика ИЦН

По мнению акушер-гинекологов планирование беременности считается лучшей мерой профилактики ИЦН. Чтобы снизить риск развития патологии к гинекологу рекомендуется обращаться еще до наступления зачатия. 

Посещать врача лучше на 20 день цикла. Во время осмотра специалист вводит в шейку матки расширитель для измерения величины внутреннего зева. Если ширина зева составляет до 2,5 мм, значит, угроза развития патологической дисфункции матки отсутствует. Если же показатель превышен и размер зева достигает 6-7 мм, риск истмико-цервикальной недостаточности во время беременности возрастает.

Чтобы избежать развития ИЦН женщинам необходимо по возможности избегать абортов или выскабливаний. Для этого врачи рекомендуют более ответственно подходить к контрацепции, выбирая надежные и проверенные методы предохранения. Не менее важно вовремя выявлять и лечить гинекологические заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму, т.к. они также могут стать причиной ИЦН при беременности.

Клинические рекомендации

 

При постановке диагноза ИЦН пациентке назначается соответствующее лечение. В зависимости от степени сложности заболевания это может быть гормональная терапия, установка пессария или хирургическое вмешательство. Также для благополучного исхода беременности акушер-гинекологи рекомендуют:

  • свести к минимуму физические нагрузки;
  • избегать лишних переживаний и стрессовых ситуаций;
  • исключить половые контакты;
  • регулярно посещать лечащего врача.

Женщине важно сохранять позитивный психологический настрой. Стрессы могут привести к гипертонусу матки, нарушениям гормонального фона и повысить риск преждевременных родов.

С увеличением срока беременности пациентке важно ограничить физические нагрузки: исключить долгие пешие прогулки, меньше времени проводить стоя и сидя, чаще отдыхать. Это позволит снизить нагрузку на шейку матки. С 24 недели женщине назначается еженедельный прием у врача. 

При возникновении любых нетипичных при беременности симптомов ИЦН (кровянистых выделений, болей в пояснице и внизу живота) следует сразу же обратиться к врачу. При ИЦН роды чаще проходят стремительно, поэтому лучше не рисковать и довериться помощи медицинских специалистов. 

Автор статьи:

Климович Элина Валерьевна

врач акушер-гинеколог

Стаж работы более 20 лет

Цервикометрия в СПб

  1. Главная
  2. /
  3. Услуги и цены
  4. /
  5. Цервикометрия

уществует опасность выкидыша на последних триместрах вынашивания? Появилась угроза досрочных родов? Как оценить риск невынашивания при беременности? Для чего проводят УЗИ шейки матки при беременности? Что такое цервикометрия? В какие сроки лучше делать УЗИ шейки матки? Как проходит процедура? Какие методы цервикометрии применяют?

Беременность является одним из самых загадочных и сложных процессов, происходящих в женском организме. Вынашивание ребенка сопровождается большим количеством изменений в состоянии многих органов и систем и их функций. И главная роль, безусловно, отводится матке – основному детородному органу, непосредственно отвечающему за развитие плода.

Нормальное протекание беременности, а в последствие и родов зависит от состояния шейки матки, важнейшей задачей которой является обеспечение защиты и удержания будущего ребенка до момента родоразрешения. Шейка матки охраняет плод от проникновения инфекции, а также отвечает за сложнейшие процессы развития для его стабильного пребывания в матке и нормального рождения.

Патология шейки матки – угроза беременности

Нормальное развитие шейки матки при беременности называется созреванием. В начале процесса вынашивания этот орган, даже при росте плода и самой матки, долгое время остается закрытым. Изменения шейки матки начинаются ближе к концу беременности, а точнее второго его триместра: она становится мягче, короче и к началу родов начинает постепенно раскрываться для того, чтобы выпустить малыша. Этапы изменений шейки матки – это естественные физиологические процессы, которые имеют определенные нормированные показатели на каждом конкретном сроке вынашивания.

Если в процессе развития шейки матки выявляются отклонения от нормы, то риск того, что беременность прервется или начнутся досрочные роды, сильно вырастает. Как правило, патология развития шейки матки заключается в несвоевременном прогрессирующем ее укорочении и раскрытии. Данное заболевание называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Своевременная диагностика и выявление ИЦН на ранних стадиях позволяет акушерам-гинекологам подобрать и назначить соответствующую терапию, избежав нежелательного досрочного родоразрешения. Современная медицина успешно использует цервикометрию (один из видов ультразвукового обследования) для определения рисков при самых малейших признаках патологии.

Наши специалисты

Чубкин Иван Викторович

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Подробнее

Петрова Елена Валерьевна

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Подробнее

Зарубина Ольга Сергеевна

Врач ультразвуковой диагностики

Подробнее

Насырова Маргарита Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗИ Высшая квалификационная категория

Подробнее

Торопкова Юлия Юрьевна

Акушер-гинеколог, детский гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Подробнее

Раченко Мария Михайловна

Акушер-гинеколог

Подробнее

Ланговая Надежда Константиновна

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики высшей категории.

Подробнее

Онянова Виктория Александровна

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория

Подробнее

Денисова Елена Викторовна

Терапевт, Гастроэнтеролог

Подробнее

Все специалисты

Что такое УЗИ шейки матки при беременности?

Цервикометрия – это современный и наиболее точный ультразвуковой метод исследования, выполняемый для диагностики и оценки состояния шейки матки на любом из триместров беременности. С его помощью врач изучает закрытую часть цервикального канала, а также внутренний и наружный зев. Главная цель процедуры – на ранней стадии определить патологию и предотвратить угрозу прерывания беременности.

Согласно статистике, риск выкидыша часто возникает на фоне гипертонуса мышц матки. Вот почему так важно провести процедуру при малейшем подозрении на истмико-цервикальную недостаточность. Грамотный подход к лечению, основанный на полученных данных, обеспечит сохранение беременности и поможет доносить плод до установленного срока.

Показания к проведению цервикометрии

Врач акушер гинеколог в обязательном порядке должен направлять на цервикометрию беременных женщин, которые попадают в группу риска по следующим признакам:

  • Выявлены симптомы ИЦН;
  • Врожденные патологии матки;
  • Беременности ранее оканчивались потерей плода на поздних сроках;
  • В прошлом родоразрешение было досрочным;
  • Оперативные вмешательства, ранее выполненные на шейке матки;
  • Шейка получала травмы из-за абортов или трудных родов;
  • Осложненная многоплодием беременность и другие.

Важно знать, что срочно нужно обратиться к акушеру гинекологу при наблюдении следующих симптомов: тянущие боли внизу живота, слишком частое мочеиспускание, наличие кровянистых выделений из влагалища и так далее. Все это может свидетельствовать о наличии сбоев в процессе вынашивания плода и привести к самопроизвольному прерыванию беременности. В данном случае лечащий врач обязательно направит беременную на процедуру УЗИ шейки матки.

Когда нужно проводить цервикометрию?

Как правило, диагностику шейки матки назначают в совокупности со вторым плановым УЗИ на сроке 18-22 недели. Но, если у беременной есть дополнительные показания (в прошлом уже были проблемы с невынашиванием), то цервикометрию могут выполнить на 11-13 неделе вместе с УЗИ первого триместра. В случае подтверждения наличия проблем с состоянием шейки матки, врач может назначить дополнительные УЗИ с определенной периодичностью.

Как проводят цервикометрию?

Сегодня используют несколько методов проведения данной процедуры:

Трансвагинальный метод предполагает введение специального датчика (трансдьюсера) через влагалище. Женщина ложится на кушетку в положение на спине и сгибает ноги в коленях. Как правило, трансвагинальный метод применяют для получения наиболее достоверной информации на 1 триместре беременности. Этот способ не требует особой подготовки.

Трансабдоминальный метод, то есть исследование через поверхностные кожные покровы, используют на более поздних сроках беременности. Он также не требует подготовки, поскольку околоплодные воды в данном случае заменяют наполненный мочевой пузырь. Женщина ложится на спину, как при проведении планового УЗИ при беременности.

Может ли цервикометрия навредить плоду?

Не может, поскольку современные ультразвуковые аппараты делают цервикоментрию абсолютно безопасной для здоровья плода и будущей матери на всех сроках беременности, сводя воздействие ультразвуковых волн к минимуму. Кроме того, опытный врач УЗИ старается затратить как можно меньше времени на проведение процедуры с учетом выполнения основных ее целей.

Гарантия безопасного исследования и достоверность интерпретации полученных результатов также зависят от уровня клиники, ее оснащения оборудованием экспертного уровня и высокой квалификации врача, имеющего многолетнюю практику в проведении пренатальных исследований.

Результаты цервикометрии

Есть определенные показатели нормы, на которые ориентируется врач при интерпретации результатов УЗИ шейки матки. Но, профессиональный доктор также должен принимать во внимание индивидуальные особенности строения женских органов. Размер шейки матки будет зависеть от биологического возраста беременной, от того, какие по счету у женщины роды, но прежде всего, от срока беременности. В норме длина закрытого цервикального канала не должна быть меньше 25 мм, а если выявлена отклонение, беременная женщина попадает в группу повышенного риска. В каждом конкретном случае (по показаниям) врач акушер гинеколог назначит лекарственную терапию или поставит вопрос о применении иных, более серьезных методов (вагинальный серкляж, установка акушерского разгрузочного пессария), которые помогут предотвратить прерывание беременности и преждевременные роды.

В Клинике плода и мамы доктора Чубкина цервикометрию проводит пренатальный диагност с богатым практическим опытом Иван Викторович Чубкин. Современное оборудование, на котором врач проводит обследование, позволяет получить точные результаты и гарантирует абсолютною безопасность для плода и будущей матери.

  • Официальный документ: «Истмико-цервикальная недостаточность клинические рекомендации (протокол лечения) министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2018 г.»

Отзывы

Юлия Д.

2023-05-30

Иван Викторович, добрый день!
Это Юлия Д., была вчера у вас на допплере.
После вашего приема сразу поехала в РД и врач сделала экстренное кесарево. Малыша с тяжелой асфиксией увезли в 1ую…

Читать

Appolinaria Shklovskaya

2023-05-29

Была на узи у Зарубиной О. С. — очень понравилось. Врач грамотный и приятная в общении, все рассказала и показала, ответила на интересующие вопросы. Благодарю.

Ответ: Уважаемая…

Читать

Паня Петрищев

2023-04-08

Отличный врач и приятный человек.

 Ответ: Спасибо за Ваше мнение, нам очень приятно! Будьте здоровы!

Читать

Евгения

2023-04-08

Читать

Екатерина Мусихина

2023-03-29

Добрый вечер ! Были сегодня на УЗИ у замечательного врача Чубкина Ивана Викторовича , очень остались довольны , получили ответы на все вопросы и много интересного было рассказано. Иван Викторович…

Читать

Кристина

2023-03-23

Были у Ивана Викторовича в 2017м году по рекомендации, ещё на Варшавской. Остались довольны. И вот, мы снова беременны и скоро…

Читать

Александра

2023-03-20

Спасибо за ваш труд! Посещала клинику во время двух беременностей, в этот важный период вы поддерживали и помогали сохранять спокойствие. Остались теплые и приятные воспоминания! Обязательно вернусь…

Читать

Е. Бабанина

2023-03-04

Только с узи вышла, самая лучшая клиника, приятный персонал, все рассказывают подробно и отвечают на вопросы, берут аккуратно кровь и очень подробно делают узи. Первую беременность наблюдала здесь…

Читать

Лариса Ляпкало

2023-03-01

Была на узи молочных желёз у Ивана Викторовича. Очень признательна, за внимательное отношение, подробное обследование и анализ моего состояния. Буду рекомендовать всем близким.

Ответ: Спасибо…

Читать

Все отзывы

Статьи

Первое УЗИ при беременности

Вы беременны и с нетерпением ждете первое УЗИ, чтобы познакомиться с будущим малышом? Хотите убедиться, что плод развивается нормально? Исключить синдром…

Подробнее

Второе УЗИ при беременности

И вот за плечами постановка на учет, обследование, первое УЗИ в 12 недель. Практически половина беременности уже прошла. Почему же врач настойчиво отправляет…

Подробнее

Третье УЗИ при беременности

Третий скрининг, или пренатальное УЗИ в III триместре беременности, по приказу Минздрава производится в срок от 30 недель 0 дней до 34 недель 6 дней беременности. Нужно…

Подробнее

Что входит в протокол ультразвукового исследования плода

Исследование плода во время беременности включает в себя обязательные и дополнительные регистрируемые параметры. К обязательным измерениям относятся все…

Подробнее

Сравнение цен на УЗИ обследование беременности

Ультразвуковая диагностика, будучи безопасной и безболезненной, назначается как на ранних сроках (до 10-11 недель), и, в обязательном порядке, каждый триместр:

Подробнее

Для чего делают первое УЗИ при беременности

Пренатальное ультразвуковое исследование во время беременности (УЗИ) – очень важное и радостное событие в жизни семьи, самый маленький представитель которой…

Подробнее

УЗИ в Московском районе

В семье скоро ожидается пополнение, и вы хотите быть уверены в здоровье будущего малыша? Требуется пройти дополнительное обследование для уточнения диагноза?…

Подробнее

Где сделать УЗИ

Вы ищите, где можно сделать УЗИ в СПб? Хотите выбрать лучшего врача УЗИ и пройти процедуру с минимальным дискомфортом? Принимаете решение, в какое учреждение…

Подробнее

УЗИ срочно и круглосуточно

Где можно сделать УЗИ 24 часа в сутки? Необходимо УЗИ при беременности срочно? Понадобилось быстро пройти первое УЗИ? Ищите клинику, где процедуру выполнят…

Подробнее

Все статьи

Записывайтесь на прием по телефонам +7 (812) 770-12-34 и +7 (911) 915-37-77 или через форму на сайте.

МЭА повысило прогноз роста спроса на 2023 год на 200 000 баррелей в сутки, пик спроса ожидается в этом десятилетии

В этом списке энергетический переход | Природный газ | Нефть

МЭА повысило прогноз роста спроса на 2023 год на 200 000 баррелей в сутки, пик спроса ожидается в этом десятилетии

Товары | Энергия | Масло | Сырая нефть | Нефтепродукты | Доставка | Танкеры

Изучение меняющихся торговых моделей Европы в условиях российско-украинской войны

Энергия | Масло | Нефтепродукты | Реактивное топливо

Реактивное топливо

Энергия | Масло | Энергетический переход

АПЕК 2023

Энергия | Масло | Электроэнергия | энергетический переход | Сырая нефть | Электричество | Возобновляемые источники энергии

Германия продаст концессии на морскую ветроэнергетику после нескольких нулевых заявок

Металлы | Сельское хозяйство | Цветной металл | Зерно | Биотопливо

Население Китая сокращается: что это значит для спроса на продукты питания?

  • Принимайте решения с уверенностью

Для полного доступа к обновлениям в режиме реального времени, последним новостям, анализу, ценообразованию и визуализации данных подпишитесь сегодня.

Подпишись сейчас

  • Переход энергии | Природный газ | Масло
  • 14 июня 2023 г. | 08:10 UTC
  • Автор Ник Коулман
  • редактор Астха Агнихотри
  • Товар Энергетический переход, Натуральный газ, Масло
Основные моменты

Спрос на нефть для транспортировки достигнет пика в 2026 г.

Спрос на нефть для сжигания достигнет пика в 2028 г.

Спрос на бензин снизится с 2024 г.

  • Автор
  • Ник Коулман
  • Редактор
  • Астха Агнихотри
  • Товар
  • Энергетический переход, Натуральный газ, Масло

Международное энергетическое агентство 14 июня повысило прогноз роста мирового спроса на нефть в 2023 году на 200 000 баррелей в сутки до 2,4 млн баррелей в сутки, при этом прогнозируя пик спроса на нефть для транспортировки в 2026 году и общий пик спроса на нефть «в зрение» к концу десятилетия.

Не зарегистрирован?

Получайте ежедневные оповещения по электронной почте, заметки подписчиков и персонализируйте свой опыт.

Зарегистрироваться

Базирующаяся в Париже организация подчеркнула возрождение Китая, повысив оценку годового спроса на 2023 год в своем ежемесячном отчете о рынке нефти, заявив, что рынок, борющийся за направление, похоже, упускает из виду ключевые страны-потребители.

Прогнозируется, что в 2024 году спрос будет умеренным, при росте всего на 860 000 баррелей в сутки, но говорится, что более медленный рост добычи в США в сочетании с сокращением добычи ОПЕК+ может привести к ограничению рынка. «Это может привести к дефициту на рынке в 2024 году, а второе полугодие будет особенно напряженным», — говорится в сообщении МЭА.

Однако в тот же день МЭА также опубликовало свой ежегодный пятилетний прогноз «Нефть 2023», показывающий признаки того, что спрос на нефть приближается к пику за этот период, и «напряженность» на рынке начинает ослабевать.

В отчете говорится, что спрос на нефть для целей сжигания, а не для нефтехимического производства, достигнет пика в 2028 году, хотя в нем признается, что общий спрос на нефть будет продолжать расти в течение прогнозируемого периода.

Согласно пятилетнему прогнозу, мировой спрос на нефть вырастет на 6% до 105,7 млн ​​баррелей в сутки в период с 2022 по 2028 годы. Однако ежегодный прирост сократится до 400 000 баррелей в сутки в 2028 году. Авиация поддерживает рост в начале периода, а позже доминирует спрос на нефтехимию в Азии. А спрос на бензин в годовом исчислении начинает снижаться в 2024 году. Индия вытеснит Китай в качестве движущей силы роста спроса в 2027 году9.0003

«Переход к экономике чистой энергии набирает обороты, и пик мирового спроса на нефть ожидается до конца этого десятилетия по мере развития электромобилей, энергоэффективности и других технологий», — заявил исполнительный директор МЭА Фатих Бироль. заявление.

«Производителям нефти необходимо внимательно следить за нарастающими темпами изменений и взвешивать свои инвестиционные решения, чтобы обеспечить упорядоченный переход».

S&P Global Commodity Insights прогнозирует, что спрос на нефть достигнет пика примерно в 111 млн баррелей в сутки в 2031 году, но будет поддерживаться на этом уровне в течение большей части 2030-х годов, а значительное снижение произойдет только с 2039 года.. Commodity Insights прогнозирует, что спрос достигнет 109,5 млн баррелей в сутки в 2028 году.

Окупаемость инвестиций

Пятилетний отчет МЭА прогнозирует глобальные резервные производственные мощности на уровне 3,8 млн баррелей в сутки отчасти благодаря росту в Южной Америке. В росте предложения в этот период преобладают США и страны Америки, не входящие в ОПЕК, такие как Гайана и Бразилия, по мере восстановления инвестиций в добычу нефти и газа.

Согласно прогнозу МЭА, в 2023 году инвестиции в разведку и добычу восстановятся до самого высокого уровня с 2015 года. Но это восстановление, которое ставит мир на путь удовлетворения спроса в течение пятилетнего периода, также ставит мир на путь невыполнения целей по нулевым выбросам, говорится в сообщении.

В общей картине поставок Ближний Восток усилит свою роль в предстоящие пять лет, и его доля рынка вырастет с 30% в 2023 году до 32% в 2028 году, говорится в сообщении.

«Очевидно, что отрасль должна продолжать инвестировать. Учитывая текущий политический контекст и наши прогнозы спроса, в течение прогнозируемого периода потребуются дополнительные инвестиции», — глава отдела нефтяной промышленности и рынков МЭА Торил Босони. Об этом сообщили журналистам на брифинге. «Одного года увеличения уровня инвестиций может быть недостаточно для обеспечения рынка в среднесрочной перспективе, поэтому мы говорим, что эти уровни инвестиций должны поддерживаться».

Согласно пятилетнему прогнозу, производственные мощности России сократятся на 700 000 баррелей в сутки в период с 2022 по 2028 год, медленнее, чем ожидалось ранее, поскольку страна компенсирует влияние санкций за счет перенаправления потоков в другие страны мира и доступа к технологиям из Китай.

В то же время глобальные мощности в сегменте даунстрим вырастут на 4,4 млн баррелей в сутки за этот период, при этом мощность увеличится на 6 млн баррелей в сутки, в основном в Азии.


Самостоятельное измерение артериального давления | Миллион сердец®

  • Избранные ресурсы
  • Ресурсы для медицинских работников
  • Ресурсы для медицинских работников
  • Ресурсы для пациентов
  • Доказательства и рекомендации SMBP

Убедительные научные данные показывают, что самооценка гарантированный мониторинг артериального давления (SMBP), также известный как как домашний мониторинг артериального давления, а также клиническая поддержка помогают людям с гипертонией снизить артериальное давление.

Мониторинг СМАД – это регулярное измерение артериального давления пациентом вне клиники, дома или в другом месте. SMBP требует использования пациентом домашнего устройства для измерения артериального давления для измерения артериального давления в разные моменты времени.

SMBP плюс клиническая поддержка могут улучшить доступ к медицинской помощи и ее качество для людей с гипертонией, делая контроль артериального давления более удобным и доступным для всего населения. Клиническая поддержка включает в себя регулярные консультации один на один, инструменты поддержки через Интернет или по телефону, а также образовательные занятия.

Зарегистрируйтесь для участия в форуме Million Hearts ®  SMBP. Это возможность для партнеров в области здравоохранения, здравоохранения и сообщества обменяться передовым и перспективным опытом, найти решения для общих препятствий и поделиться ресурсами для ускорения внедрения мониторинга SMBP. Форум собирается в режиме онлайн ежеквартально. Прошлые записи форума, слайды и другие ресурсы можно найти на странице SMBP Forum Confluence.

Вопросы о Форуме направляйте по электронной почте [email protected]

Набор инструментов для самостоятельного измерения артериального давления (SMBP) [PDF — 2 МБ]

Этот набор инструментов разработан Национальной ассоциацией общественных центров здоровья (NACHC). ) для Million Hearts ® может помочь организациям успешно интегрировать мониторинг SMBP в процессы ухода и рабочие процессы.

Перечень одобренных в США устройств для измерения артериального давления (VDL)

На этом сайте представлен список клинически проверенных устройств для измерения артериального давления, основанный на установленных критериях Американской медицинской ассоциации (AMA) для независимой проверки клинической точности.

Самостоятельное измерение: как пациенты и медицинские бригады контролируют артериальное давление

В этом видео от NACHC демонстрируется работа нескольких общественных медицинских центров по внедрению программ мониторинга SMBP в их клиниках.

Экономическое обоснование самостоятельного измерения артериального давления (SMBP) [PDF — 156 КБ]

В этом одностраничном обзоре описываются жизнеспособность, затраты и отдача от реализации программы мониторинга SMBP на основе возмещения расходов Medicare.

Контрольный список SMBP Health IT [PDF — 136 КБ]
Этот ресурс Института информатики общественного здравоохранения содержит контрольный список полезных характеристик программного обеспечения для телемониторинга SMBP.

Выбор домашнего монитора АД Краткий обзор [PDF – 446 КБ]
Этот инструмент был разработан Национальной ассоциацией общественных центров здравоохранения, чтобы помочь медицинским работникам сравнить устройства для измерения артериального давления из США. Утвержденный список устройств по характеристикам устройства, включая стоимость, доступные размеры манжеты и возможности данных/технологий.

Мониторинг артериального давления с самостоятельным измерением: основные результаты анализа ландшафта национальных информационных технологий здравоохранения [PDF — 1,3 МБ]
В этом отчете Института информации общественного здравоохранения представлены основные результаты национальной оценки информационных технологий здравоохранения по SMBP и выявлены барьеры и рекомендации по улучшению сбора, передачи и использования данных SMBP, созданных пациентами, для улучшения лечения гипертонии.

Инструменты для создания программы мониторинга самостоятельного измерения АД (SMBP) [PDF – 2 МБ]
Этот список ресурсов из пакета изменений для контроля артериального давления Million Hearts ® может помочь в назначении ролей в группе медицинского обслуживания для программы мониторинга SMBP и поможет пациентам выбрать домашний тонометр. Прочитайте полный пакет изменений для контроля артериального давления Million Hearts ® .

SMBP CPT ® Кодирование [PDF — 1 МБ]
В этом информационном листке AMA 2020 года по текущей процедурной терминологии (CPT ® ) представлены коды и описания для служб, связанных с SMBP.

Цель: BP: внедрить SMBP
Эта совместная инициатива AMA и AHA может помочь медицинским работникам запустить программу мониторинга SMBP.

Программа самостоятельного измерения артериального давления: привлечение пациентов к самостоятельному измерению [PDF – 1,5 МБ]
Эта программа AMA и Медицинской школы Университета Джона Хопкинса предназначена для того, чтобы помочь врачам и медицинским центрам привлечь пациентов к мониторингу СМАД.

Осциллометрические приборы для измерения артериального давления, точность которых подтверждена во время беременности [PDF – 441 КБ]
В этой таблице из журнальной статьи 2021 Текущий атеросклероз Отчеты представлены осциллометрические приборы для измерения артериального давления, точность которых подтверждена во время беременности.

Цель: АД: Курс CME: Использование SMBP для диагностики и лечения высокого кровяного давления
Этот часовой курс непрерывного медицинского образования (CME) посвящен надлежащему использованию мониторинга SMBP в клинической практике и обучает врачей, медицинские бригады и других специалистов. участники, зарегистрированные для Target: BP.

Мониторинг артериального давления с самостоятельным измерением: действия для клиницистов [PDF — 947 КБ]
Эти действия и ресурсы, основанные на фактических данных, собранные Million Hearts ® , могут помочь практикующим врачам внедрить мониторинг SMBP.

Модели совместной помощи для улучшения контроля гипертензии с помощью мониторинга SMBP
В этом видео обобщаются результаты статьи «Ускорение использования мониторинга артериального давления с самостоятельным измерением (SMBP) с помощью моделей клинической и общественной помощи», в которой обсуждается пилотный проект в девяти общественных центрах здравоохранения в трех штатам расширить использование SMBP, используя модель сотрудничества с медицинскими центрами, общественными организациями и департаментами здравоохранения.

К началу страницы

Информация о покрытии SMBP: Medicaid [PDF – 232 КБ]
В этой сводке покрытия SMBP от Американской медицинской ассоциации показано покрытие программой Medicaid по штатам автоматических устройств для измерения артериального давления SMBP, автономных манжет и сопутствующих клинических услуг.

Мониторинг артериального давления с самостоятельным измерением: шаги для практикующих врачей [PDF – 1 МБ]
В этом документе представлены шаги для практикующих врачей, чтобы облегчить внедрение мониторинга SMBP, а также дополнительную поддержку в пяти ключевых областях: понимание окружающей среды; Работа с плательщиками и покупателями; Работа с поставщиками медицинских услуг; Распространение информации среди населения; и Мониторинг/оценка SMBP, а также реализация дополнительной поддержки.

Основные выводы: национальный анализ охвата и возмещения расходов на мониторинг самостоятельно измеряемого артериального давления [PDF – 1,7 МБ]
Этот отчет может помочь политикам узнать больше о том, какие плательщики имеют программы, которые покрывают и возмещают расходы на мониторинг SMBP.

Инициатива CDC 6|18: ускорение использования фактических данных в действиях
Инициатива CDC 6|18 поддерживает предоставление доступа к мониторингу SMBP для домашнего использования и создание стимулов для отдельных лиц, поставщиков и системы здравоохранения для соблюдения и достижения целей.

Модели совместной помощи для улучшения контроля гипертензии с помощью мониторинга SMBP
В этом видео обобщаются результаты статьи «Ускорение использования мониторинга артериального давления с самостоятельным измерением (SMBP) с помощью моделей клинической и общественной помощи», в которой обсуждается пилотный проект в девяти общественных центрах здравоохранения в трех странах. штатам расширить использование SMBP, используя модель сотрудничества с медицинскими центрами, общественными организациями и департаментами здравоохранения.

К началу страницы

Сбросить давление Обучающее видео по самостоятельному измерению артериального давления (SMBP)
В этом удобном для пациентов видеоролике Коалиции «Освободите давление» рассказывается об основных шагах, которые люди могут предпринять для точного мониторинга СМАД.

Как пользоваться домашним тонометром
В этом удобном для пациента видеоролике NACHC представлены четкие инструкции по использованию домашнего тонометра.

Взяв под контроль свое кровяное давление: история Д’Анджело
В этом видео от NACHC рассказывается о Д’Анджело, пациенте, который объясняет, как он взял под контроль свое кровяное давление с помощью мониторинга СМАД.

Взяв под контроль свое кровяное давление: история Натальи
В этом видео из NACHC рассказывается о Наталье, пациентке, которая объясняет, как она взяла под контроль свое кровяное давление с помощью мониторинга SMBP.

Как измерить артериальное давление в домашних условиях [PDF – 255 КБ]
На этом рисунке от Target: BP показано, как подготовиться к измерению артериального давления, правильное положение для измерения собственного артериального давления и как его измерить.

Правильный способ измерения артериального давления
Этот легко читаемый рисунок от CDC показывает пациентам, как правильно измерять артериальное давление, и им можно поделиться в социальных сетях и на веб-сайтах пациентов.

К началу страницы

Как мы можем ускорить самостоятельный мониторинг артериального давления в Соединенных Штатах? Устранение барьеров, выходящих за рамки опубликованной литературы
В этой статье описываются основные барьеры SMBP, с которыми столкнулись федеральные/национальные партнеры, и предлагаются потенциальные решения для повсеместного внедрения SMBP.

Самостоятельный мониторинг артериального давления в домашних условиях: совместное заявление о политике Американской кардиологической ассоциации и Американской медицинской ассоциации
Это совместное заявление о политике 2020 года Американской кардиологической ассоциации (AHA) и AMA устраняет препятствия на пути внедрения мониторинга SMBP.

Возможность лучше бороться с гипертонией у женщин: самостоятельный мониторинг артериального давления
В этой статье представлены стратегии укрепления способности Соединенных Штатов бороться с гипертонией у женщин с упором на связанные с беременностью соображения для самостоятельного измерения артериального давления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *