5 мая — Международный день акушерки. Краткая история становления акушерства

«Здоровье» (АКИpress) — Международный день акушерки ежегодно отмечают 5 мая. Идея проведения этого дня была предложена на конференции Международной конфедерации акушерок в 1987 году — ровно 30 лет назад — в Нидерландах.

Этот день, согласно идее Международной конфедерации акушерок, это повод для каждой отдельной акушерки задуматься обо всех, кто связан с этой профессией, чтобы завязать новые связи и расширить знания о том, что акушерки делают для всего мира.

* кстати, у Международной конфедерации акушерок, которая была основана еще в 1919 году, есть свой сайт, на котором авторы распространяют полезную информацию. Темой 2017 года стало: «Акушерки, матери и семьи: Партнеры на всю жизнь».

Но чем же занимается акушерка?

Это средний медицинский работник, оказывающий помощь беременным и роженицам. В Кыргызстане, как и многих других странах СНГ, для работы акушеркой необходимо получить среднее специальное образование по специальности «медико-акушерское дело» (не путаем с врачом акушер-гинекологом, у которого высшее медицинское образование).

Функции акушерок в системе государственного родовспоможения следующие:

— принимает нормальные роды;
— ассистирует при некоторых акушерских и гинекологических операциях;
— оказание первой акушерско-гинекологической помощи;
-подготовка инструментария для проведения приема специалиста;
— помощь врачу при осмотре женщины;
— взятие мазков на все виды исследований;
— выписка направлений на анализы и консультации специалистов;
— патронаж рожениц и беременных;
— психологическая подготовка беременной к родам;
— ведение педиатрической работы фельдшерско-акушерского пункта (при необходимости) и проч.

* слово «акушерство» происходит от французского «accoucher» — родить, принимать роды.

История акушерства, конечно, тесно связана с историей медицины, хотя до XVIII века оно стояло на более низкой ступени развития, чем остальные сферы врачебной науки, так как на его долю выпала большая борьба с предрассудками и невежеством.

 

Ацтекская акушерка оказывает помощь с помощью трав женщине после родов

Уже в самых древнейших письменных памятниках человеческой истории, священных книгах индусов, египтян и евреев упоминается об акушерках как особом классе специалистов, а у древних греков и римлян многие богини почитались как покровительницы рожениц.

Только около середины IV столетия до н.э. греческие роженицы впервые начинают прибегать к помощи мужчин. Гиппократ написал много сочинений о родах и акушерстве вообще, заложив фундамент современной акушерской науки.

Древнеримское барельефное изображение акушерки (повитухи)

Из врачей, оставивших сочинения по акушерству, можно назвать римлянина Галена, грека Мосхиона, византийца Аэция Амедийского и грека Павла Эгинского.

В Средние века акушерством, как и всеми науками, пренебрегали. Например, арабские врачи развивали ложные воззрения греческих авторов, оставив без внимания здравые сочинения их предшественников. В Западной Европе наука была предоставлена монахам и повивальным бабкам.

Для этого периода характерна высокая смертность рожениц и новорожденных. Это явление нашло отражение в народных сказках, где часто встречается такой персонаж как мачеха.

Рождество Богородицы

И только в XVI веке акушерство вновь привлекает внимание ученых врачей: в 1513 году появилось первое, снабженное рисунками, руководство по акушерству Евхария Ресслина «Цветник беременных женщин и акушерок»; за ним последовали сочинения Якова Руфа в Цюрихе (1553) и Вальтера Рейфа в Страсбурге (1561).

В этот период мужчины-врачи приглашались к родам только в очень трудных случаях.

С развитием хирургии подвинулось вперед и акушерство, особенно во Франции. Предрассудки против акушерства (в том числе обвинения в ведовсте и колдовстве), по крайней мере в высших слоях, рассеялись после приглашения Людовиком XIV знаменитого хирурга для оказания акушерской помощи госпоже Лавальер, своей фаворитке.

В Германии акушерством поначалу преимущественно занимались повивальные бабки. Из немецких акушерок прославилась Юстина Зигмунд, которой принес известность ее фирменный двойной ручной прием, с помощью которого она могла перевернуть ребенка в утробе матери и тем самым обеспечить нормальные роды.

Женщина, рожающая на стуле. Из работы Евхария Ресслина

В это же время изобрели прогрессивный для того времени акушерский инструмент — акушерские щипцы. В 1723 году хирург и профессор Жан Пальфин сделал их всеобщим достоянием.

С этого момента акушерство начинает быстро развиваться. В Англии основным источником информации о деторождении в тот период считается книга английской повитухи Джейн Шарп «Книга акушерки, или Всё об искусстве акушерства» (The Midwives Book: or the Whole Art of Midwifery Discovered), опубликованная в 1671 году.

Главную роль в деле развития науки и распространения акушерских знаний среди врачей нужно приписать учреждению родовспомогательных заведений со школами для студентов и акушерок. В Париже существовало только одно училище для акушерок. В 1728 году открыто родовспомогательное заведение в Страсбурге, а в Англии первое родовспомогательное заведение было открыто в 1765 году.

В Германии первое училище для акушерок учредили в Берлине в 1751 году; в том же году было открыто второе училище, в Геттингене.

Акушерские щипцы — это медицинский инструмент в виде специальных щипцов для извлечения головки плода во время родов у человека.

Что касается кыргызов, то обряд детородождения — в рамках формирования акушерства — достаточно подробно описан в материалах историка Федора Фиельструпа.

Он писал, что повитуху у кыргызов называли «киндик-эне». При родах мужчины могли помогать своим женам: если не хватало сил у женщины, мужчина, становясь сзади, обхватывал роженицу руками и нажимал на живот вверху. «В землю воткнут длинный кол, женщина перед ним стоит на коленях и держится за него, а руками ребенку в утробе придают нужное положение», — пишет историк. Пупок перерезала киндик-эне, при этом обращаясь к Умай-эне и произнося: «Не моя рука, а рука матери Умай» (Менин  колум  эмес,  Умай  эненин  колу).

Сегодня в стране насчитывается около 2 тыс. 300 акушерок, которые в основном базируются в родильных стационарах. Министерство здравоохранения планирует изменить структуру акушерской помощи в Кыргызстане. Уже разработан стратегический план по изменению структуры акушерской помощи в стране на 2017-2018 годы по трем направлениям: образование, регуляция и деятельность профессиональной ассоциации акушеров.

Технический семинар по анализу пробелов оказания акушерских услуг прошел в Бишкеке в марте 2017 года

Со слов главного специалиста Отдела первичной медико-санитарной и стационарной помощи при Минздраве Раисы Асылбашевой, «необходимо пересмотреть некоторые документы, сделать программу до- и последипломного образования, построить фундамент, чтобы образование менялось согласно нашим потребностям. Необходимо внести позицию внештатной акушерки при Минздраве, которая будет регулировать деятельность акушерок всей страны. Необходимо также разработать положение и портрет акушерки, чем она должна заниматься, какие исполнять функциональные обязанности, чтобы дать полномочия акушеркам на местах».

Окончательные наработки по этой сфере будут представлены к концу 2017 года.

Благодаря научному подходу к акушерству во всем мире значительно снизилась смертность женщин и детей от инфекций, полученных во время родов, и кровотечений. Соединение тысячелетнего опыта и мудрости, прогресса и новых медицинских технологий — это и есть путь для совершенствования этой работы.

А ты подписан на наш Инстаграм-канал @akipress?

История Ростовской школы акушерства и гинекологии (к празднованию 90-летия Ростовского государственного медицинского университета) | Михельсон

10 октября 2020 г. исполнилось 90 лет с того момента, как Женский медицинский институт вошёл в состав Медицинского факультета СевероКавказского университета, и, согласно распоряжению Наркомпроса и постановлению ЦИК и СНК СССР, был основан Ростовский медицинский институт. Ростовский государственный медицинский университет — одно из старейших учебных заведений нашей страны. В ноябре 1915 г., в период Первой мировой войны в Ростов-наДону был эвакуирован Варшавский университет, ставший впоследствии Донским университетом. В 1925 г. Донской университет был переименован в Северо-Кавказский государственный университет. С 1965 г. институт приобретает статус союзного подчинения и становится Ростовским государственным медицинским институтом. В послевоенные годы большой вклад в развитие науки, обучение и воспитание студентов внесли заслуженные деятели науки профессора Н.В. Данилов, П.А. Соколов, Е.М. Губарев, В.А. Никольский, А.Н. Гордиенко, А.Р. Ханамиров, П.П. Коваленко, П.Я. Лельчук, А.А. Колосова, Е.К. Алимова, В. И. Русаков, кавалер ордена Ленина проф. Т.Д. Янович и многие другие. В 1980 г. за заслуги в деле подготовки кадров медицинский институт был награжден орденом Дружбы народов [1].

Кафедра и клиника акушерства и женских болезней в Ростове-на-Дону были организованы в составе медицинского факультета Варшавского университета. Родоначальником кафедры стал доктор медицины, профессор Анастасий Александрович Сицинский [1, 2]. С его деятельности начинается Ростовская школа акушеров-гинекологов, которую отличают преемственность, стремление к развитию приоритетных научных направлений, соблюдение врачебных традиций в передаче знаний, навыков, нравственных качеств.

Учитывая все вышеизложенное, этапы формирования школы акушерства и гинекологии имеют актуальное значение в аспекте изучения проблем, связанных с историей медицины. Целью исследования стало проанализировать этапы развития ростовской школы акушерства и гинекологии путем изучения исторического наследия.

Изучены труды основоположников акушерско-гинекологической службы в Ростовской области. Проведена оценка преемственности в научных работах.

История возникновения кафедры и клиники «акушерства и женских болезней» в Ростове-на-Дону берёт свое начало с конца 1915 г., когда она была создана в составе медицинского факультета Варшавского университета, эвакуированного в Ростов-на-Дону в разгар Первой мировой войны. Возглавил её доктор медицины, проф. А.А. Сицинский, которого считают учеником выдающегося российского и советского акушера-гинеколога Дмитрия Оскаровича Отта. Имя последнего носит Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научноисследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта» в Санкт-Петербурге. Нами обнаружен бумажный вариант публикации «Лечение заразных послеродовых заболеваний в полости матки», изданной в 1904, в Санкт-Петербурге [3]. Автор — доктор медицины А.А. Сицинский, ассистент клинического повивального гинекологического института и акушер дворцового госпиталя в Санкт-Петербурге. Предисловие написано профессором Д. О. Оттом. Анастасий Александрович с 1909 г. заведовал кафедрой акушерства и женских болезней Женского медицинского института, с 1914 г. — кафедрой Варшавского университета. После эвакуации в 1915 г. под руководством А.А. Сицинского были организованы кафедра и клиника акушерства и женских болезней Донского университета, научными направлениями которой стали лечение послеродовых осложнений и пластическая хирургия. Клиника становится местом возникновения Ростовской школы акушеров-гинекологов, однако её основателем считают доктора медицинских наук, профессора Соловьёва Федора Алексеевича [4].

По данным литературы, Федор Алексеевич родился в 1879 г. в семье учителя, по окончании Харьковского университета он стал научным сотрудником, защитил в 1908 г. диссертацию и повышал знания по акушерству и гинекологии в Германии и Австрии, в клиниках Берлина, Дрездена, Вены [4]. В 1911 г. Ф.А. Соловьёв стал приват доцентом кафедры акушерства и гинекологии Харьковского университета и заведующим повивальной школы. В период гражданской войны Федор Алексеевич работал секретарем профессионального союза военных врачей, председателем младших преподавателей медфака Харьковского университета, а в 1919 г. выехал в Ростов-наДону, где в то время находилась его семья. Ф.А. Соловьёв читал лекции в Ростовском городском женском медицинском институте, а после смерти Сицинского Соловьёва
избирают заведующим кафедрой. Он укрепляет кафедру и клинику врачебными, научно-педагогическими и лаборантскими кадрами. Научными направлениями кафедры становятся оперативная гинекология, гинекологическая эндокринология, многоплодная беременность. Учениками профессора Соловьёва считают Петра Ильича Силина, Гавриила Климентьевича Черепахина, Николая Васильевича Крупенникова, Людвига Борисовича Теодора, Петра Яковлевича Лельчука, благодаря которым формировалась научная школа, где прослеживалась преемственность поколений и передача накопленного опыта [4]. Благодаря слаженной работе кафедры были изучены процессы, раскрывающие эндокринные механизмы гинекологических заболеваний, что отражено в следующих публикациях: «О гипофизарной терапии в гинекологии», «Схема взаимоотношений яичников с другими железами внутренней секреции». Написаны монографии «Однояйцовые близнецы», «Электротерапия в гинекологии», «Подготовка больных к операции» [4]. В 1922 г. Ф.А. Соловьев организовал журнал «Медицинская мысль» и стал его редактором. В редакционный совет входили профессора Н.А. Богораз, П.В. Никольский, П.И. Эмдин, К.X. Орлов, А.И. Ющенко, В.П. Вознесенский и др. Проф. Ф.А. Соловьёв также активно работал и в других изданиях, являясь редактором отдела охраны материнства и младенчества журналов «Советская медицина Северного Кавказа», «Акушерство и женские болезни», «Медицинское обозрение Нижнего Поволжья» и др. Написал два раздела в фундаментальном руководстве по гинекологии (под редакцией Л.А. Кривского) [5].

На кафедре большое внимание уделялось лечебной работе. Разрабатывалось оперативное лечение гинекологических свищей, были сконструированы самодержащиеся инструменты для пластических операций на влагалище и промежности.

Через школу Федора Алексеевича прошли сотни врачей, получивших высокие квалификации, целый ряд учеников-последователей. Г.К. Черепахин стал заведующим кафедрой в Горьковском мединституте, И.В. Крупенников, возглавил отдел НИИ курортологии в Кисловодске. Людвиг Борисович Теодор с 1932 г. заведовал кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета Ростовского-на-Дону медицинского института [2, 4]. В начале Великой Отечественной войны проф. Людвиг Борисович служил начальником хирургического отделения эвакогоспиталя, затем был переведен заведующим кафедрой акушерства 4-го Московского мединститута (1942– 1943 гг.), а в 1943–1946 гг. работал заведующим кафедрой такой же клиники в Астраханском мединституте. Одновременно — главный врач областного Астраханского онкодиспансера, который сам организовал и оснастил радием и рентгеном, главный онколог и акушер-гинеколог Астраханской области. С 1945 по 1948 гг. Людвиг Борисович руководил гинекологическим отделением Ростовского научно-исследовательского онкологического института. С 1948 по 1963 гг. заведовал кафедрой акушерства и гинекологии Черновицкого мединститута [2, 4].

Новый виток в истории развития акушерства и гинекологии в Ростове-на-Дону связан с учеником Ф.А. Соловьёва профессором Петром Яковлевичем Лельчуком, который в 1934 г. стал заведующим кафедрой акушерства и гинекологии Ростовского медицинского института и по праву считается патриархом Ростовской школы акушеров-гинекологов [6].

П.Я. Лельчук родился 1898 г. в г. Ростове-на-Дону, в 1916 г. окончил мужскую гимназию, в 1922 г. — медицинский факультет Донского университета, в 1935 г. по совокупности научных работ ему присвоена ученая степень
кандидата медицинских наук и он защитил докторскую диссертацию [2, 4, 6]. В марте 1937 г. утверждён в степени доктора, а в апреле 1938 г. — в учёном звании профессора. На кафедре продолжили научное направление, заложенное А.Ф. Соловьевым, связанное с изучением механизмов развития эндокринных гинекологических заболеваний. Приоритетными стали исследования в области детской и подростковой гинекологии, выполненные ученицами Петра Яковлевича В. П. Юровской, Л.Я. Блуштейн, А.С. Заводовой. В 1956 г. на базе РНИИАП было создано первое, единственное на Северном Кавказе, отделение гинекологии детского возраста, где по распоряжению Минздрава проводилась подготовка специалистов — детских гинекологов — из педиатров в клинической ординатуре.

Научные исследования кафедры были связаны с изучением дисфункциональных маточных кровотечений, бесплодия, аменореи, синдрома склерополикистозных яичников, миомы матки [7, 8].

Решались научные вопросы, связанные с трансплантацией ткани эндометрия и яичников в условиях эксперимента на животных. Необходимость по возможности бережной, щадящей терапии неполноценно функционирующих яичников привела к попытке пересадки их ткани. Ученик П.Я. Лельчука, доцент A. M. Килимник разработал метод проточного капельного консервирования ткани яичников, который с успехом применяется не только в гинекологии, но и при консервации тканей в хирургии [7]. Материалы этих исследований нашли свое отражение в монографии «Репродуктивная функция в онтогенезе человека», ответственным редактором которой был П. Я. Лельчук [9]. Хотелось бы отметить самого главного помощника Петра Яковлевича — старшего лаборанта Садовниченко А.И. Анна Ивановна выполняла все необходимые методики экспериментального исследования, включая проведение тогда инновационных гормональных методик.

Кроме того, научные направления кафедры были направлены на изучение туберкулеза половых органов (к.м.н. Ведерман Нина Ашатовна), опухолей матки и яичников. Кафедра занималась изучением профилактики гинекологической заболеваемости, включая массовые профилактические осмотры женщин, работающих на промышленных предприятиях, обозначен вектор в работе женской консультации [10, 11]. С приходом нового поколения исследователей на кафедре начали интенсивно разрабатываться вопросы перинатальной охраны плода. В работах Н.В. Рымашевского и В.И. Орлова были представлены данные по регуляции сердечной деятельности плода и новые взгляды на патогенез и принципы лечения преждевременных родов.

Петр Яковлевич Лельчук был автором 120 научных работ, в том числе 2-х монографий, 2-х глав в многотомном руководстве «Акушерство и гинекология», 2-х глав в пособии для участковых врачей, 5-ти научно-популярных брошюр и ряда методических рекомендаций. Под его руководством издано 7 сборников научных трудов, научно-популярная книга «Мать и ребенок», ряд научно-популярных брошюр [6]. П. Я. Лельчук — член правления и почетный член Всесоюзного и Всероссийского научных обществ акушеров-гинекологов, Почетный председатель и председатель научного общества акушеров-гинекологов Ростовской области, редактор раздела «Акушерство и гинекология» в Большой Медицинской Энциклопедии, член редакционной коллегии журнала «Акушерство и гинекология», член комиссии родовспоможения НКЗдрава РСФСР, участник пяти Международных конгрессов, депутат Ростовского Городского Совета депутатов трудящихся II и III созывов. П. Я. Лельчук — отличник здравоохранения, награжден Орденом «Знак Почета» и десятью медалями [6].

В клинике выполнялись в полном объёме все гинекологические операции. Сам Петр Яковлевич был прекрасным хирургом и стоял за операционным столом до 80 лет. Свое мастерство передал таким корифеям ростовской школы акушеров-гинекологов как Э.А. Ковалева, Л. Д. Людмирская, Т.Н. Денисенко, Е.П. Евдокимова. Огромное внимание Петр Яковлевич уделял повышению квалификации врачей, на протяжении десятков лет возглавляя Областную комиссию по родовспоможению. Считают, что Петром Яковлевичем создана школа акушеров-гинекологов Северного Кавказа, поскольку под его руководством выполнено более 300 научных работ, в том числе 15 докторских и 45 кандидатских диссертаций [2, 4, 6]. Среди учеников Петра Яковлевича — три директора НИИ, девять заведующих кафедрами, пять доцентов, пять старших научных сотрудников. Заслуженный деятель науки РСФСР П.Я. Лельчук является одним из организаторов и руководителей НИИ акушерства и педиатрии г. Ростов-на-Дону. П.Я. Лельчук руководил кафедрой в течение 43 лет (1936–1979 гг.), на 90-м году жизни ушел на пенсию [2, 4].

Новый этап начался с 1985 г., когда кафедру возглавил проф. Николай Владимирович Рымашевский. Он руководил ею в течение 18 лет. За эти годы на кафедре разработаны уникальные научные направления по проблемам
перинатологии, оперативной гинекологии, транссексуализма, менопаузальной гормональной терапии [2, 4]. Рымашевский родился 1 января 1945 г. в Ростове-на-Дону в семье врачей. В 1969 г. окончил Ростовский государственный медицинский институт. В 1971 г. — клиническую ординатуру на кафедре акушерства и гинекологии, поступил в аспирантуру. В 1974 г. защитил кандидатскую диссертацию. С 1974–1984 гг. работал ассистентом кафедры акушерства и гинекологии. В 1985 г. защитил докторскую диссертацию и в этом же году был избран заведующим кафедрой акушерства и гинекологии. В 1986 г. — утверждён в ученом звании профессора. На кафедре первыми в Ростовской области начали заниматься разработкой и внедрением основ перинатальной медицины, включая ультразвуковые, допплерометрические и кардиотокографические методы диагностики в акушерстве и гинекологии. У истоков стояли проф. А.Ф. Михельсон, доц. А.А. Окороков, А.Е. Волков. Проф. И.О. Буштырева внесла большой вклад в изучение менопаузальной гормональной терапии. Под руководством заслуженного врача РФ, проф. Н.В. Рымашевского защищены 2 докторские и 28 кандидатских диссертаций, выпущены в свет 4 монографии, разработан ряд новых методов диагностики, лечения и оперативных вмешательств, которые защищены патентами. Николай Владимирович — автор более 120 научных работ. Под его руководством коллектив кафедры неоднократно получал гранды от фармацевтических компаний и общественных фондов за лучшие проекты научных исследований, результаты которых получали высокую оценку на съездах акушеров-гинекологов России, а также международных симпозиумах.

В 2002 г. кафедру возглавил д.м.н., проф. Владимир Иванович Орлов. Одновременно, с 1983 г. проф. В.И. Орлов являлся директором Ростовского научно-исследовательского института акушерства и педиатрии МЗ РФ. В 1988 г. он успешно защитил докторскую диссертацию на тему: «Клинико-экспериментальное обоснование диагностики и немедикаментозной терапии некоторых форм невынашивания беременности». В 1991 г. ему присвоено звание профессора.

Научные интересы профессора В.И. Орлова охватывали широкий круг наиболее актуальных проблем акушерства, гинекологии и перинатальной медицины.Под его руководством проведены многолетние фундаментальные исследования, связанные с изучением теоретических и практических аспектов патологии репродукции. Впервые в мировой практике профессором В.И. Орловым установлены механизмы формирования гестационной доминанты, а также существование 3-х типов функциональной системы «мать-плацентаплод», с достоверными различиями в течение беременности, родов и перинатальными исходами. Его фундаментальные научные исследования легли в основу
разработки принципиально новой концепции невынашивания беременности, позволили разработать безмедикаментозные методы, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Профессором В.И. Орловым впервые установлена роль морфо-функциональных асимметрий и биоритмологических особенностей женской репродуктивной системы в оптимизации экстракорпорального оплодотворения и искусственной инсеминации. Под его руководством выдвинута и экспериментально обоснована новая концепция о роли плода в инициации родовой деятельности. Он развернул широкие исследования по изучению интегративных связей в гемодинамической подсистеме «мать-плацента-плод» и поиску путей оптимизации маточного и пуповинного кровотока. Проф. В.И. Орлов — член Правления Российской ассоциации акушеров-гинекологов, член Европейской ассоциации акушеров-гинекологов, член редакционной коллегии журналов «Акушерство и гинекология», «Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов». За изобретательскую работу удостоен звания «Заслуженный изобретатель России». Награжден орденом «За заслуги перед Отечеством» IV степени, орденом «Знак Почета», медалью «За доблестный труд». С 1983 г. в Ростовском НИИ акушерства и педиатрии Минздрава России под руководством проф. В.И. Орлова созданы лаборатория физиологии и перинатальной охраны плода, лаборатория иммуноферментного анализа, использующая новейшие разработки биотехнологий, организован Центр репродукции человека и экстракорпорального оплодотворения. Научная и изобретательская деятельность помогла В.И. Орлову создать свою научную школу, ученикам которой он передавал богатый опыт и знания блестящего клинициста, диагноста, талантливого хирурга и ученого. Под его руководством защищены и выполнены 22 кандидатских и 4 докторских диссертации, опубликованы 200 научных работ, 34 изобретения, 3 монографии, 1 справочник и 28 методических рекомендаций.

В настоящее время кафедру возглавляет профессор Александр Николаевич Рымашевский, д.м.н., врач высшей квалификационной категории. Он является автором более 100 научных публикаций и методических рекомендаций. Александр Николаевич принимал участие в создании национального руководства по акушерству в 2007 г. По мнению член-корр. РАН, проф. В.Е. Радзинского, он является одним из корифеев отечественного акушерства [12]. Специалисты кафедры, руководимой д.м.н., проф. А.Н. Рымашевским, владеют самыми современными методиками диагностики и лечения. Основными направлениями кафедры являются проблемы перинатальной охраны плода, профилактика септических заболеваний в акушерско-гинекологической клинике. На кафедре освоены эндохирургические методы в оперативной гинекологии, в том числе операции высокой категории сложности (лапароскопически ассистированные влагалищные экстирпации), реконструктивные комбинированные операции при недержании мочи и опущении женских половых органов, освоены и внедрены в практику оригинальные методы хирургического лечения варикозной болезни таза, микрохирургические методы при лечении бесплодия.

Учитывая возросшую потребность в расширении учебной базы для целенаправленной и более качественной подготовки врачей и наличие подготовленных научных кадров, в 70-е гг. по инициативе П. Я. Лельчука были созданы ещё две кафедры акушерства и гинекологии — на педиатрическом факультете и на факультете усовершенствования врачей.

В начале от кафедры акушерства и гинекологии Ростовского медицинского института, которой заведовал проф. П.Я. Лельчук, был отделён самостоятельный курс для преподавания акушерства и гинекологии студентам педиатрического факультета. Возглавила курс к.м.н., доц. Валентина Петровна Юровская. Учебной базой курса стали родильный дом № 2 и гинекологическое отделение горбольницы № 6. В 1978 г. доцентский курс стал кафедрой акушерства и гинекологии № 2 педиатрического и санитарно-гигиенического факультетов. На протяжении многих лет начальником учебной части кафедры является к.м.н., доц. Е.П. Евдокимова. С момента создания курса, а затем и кафедры ею бессменно руководила проф. Валентина Петровна Юровская. Тема кандидатской и докторской диссертаций В.П. Юровской — «Материалы по изучению физиологии и патологии половой системы девочек раннего детского и дошкольного возраста» и «Синдром склерополикистозных яичников» — положили начало научным направлениями кафедры. С учётом профиля факультетов, на которых работает коллектив кафедры, и нужд практического здравоохранения научные исследования кафедры охватывали вопросы перинатальной охраны плода, гинекологии детского и подросткового возраста и влияния экологических факторов на женскую репродуктивную систему.

В 1985 г. проф. В.П. Юровской в соавторстве с ведущими учеными страны был написан учебник для студентов медицинских ВУЗов «Гинекология». В 2004 г. под её редакцией издан учебник «Гинекология детского и подросткового возраста», одним из авторов которого стала ученица Валентины Петровны, д.м.н. Чеботарева Юлия Юрьевна [13]. В.П. Юровская являлась автором более 250 научных статей, методических рекомендаций, учебников. Под её руководством защищено около 20 диссертаций, одна из них — докторская на тему «Механизмы формирования синдрома поликистозных яичников в периоде полового развития, клиническое течение, профилактика и лечение» [14, 15]. Последняя диссертация была посвящена возрастной эволюции синдрома поликистозных яичников, изучением которого В.П. Юровская занималась многие годы. Получено 3 авторских свидетельства, включая патент в области биологического моделирования СПКЯ (синдрома поликистозных яичников) [16]. За 40 лет на кафедре подготовлены сотни ординаторов и интернов, сегодня достойно трудящихся в ЛПУ города, области, страны. В области детской и подростковой гинекологии проводятся исследования, связанные с хронизацией воспалительных заболеваний вульвы и влагалища у молодых женщин [17].

Лечебная работа на кафедре выполняется на базах гинекологического отделения городской больницы № 6, с участием доцента кафедры Евдокимовой Е.П., к.м.н. Гречко Е.П., родильного отделения городской больницы № 6 — к. м.н. Подгорного И.В., детского акушерско-гинекологического кабинета МБУЗ «Детская поликлиника № 45» с участием доцента, д.м.н. Чеботаревой Ю.Ю.

В настоящее время кафедрой руководит д.м.н., проф. Петров Юрий Алексеевич. Его основной помощник — старший лаборант кафедры Рыжкина Ю.Н. Она ведёт всю документацию по кафедре и методическую работу.

В 1972 г. в связи с возрастающей потребностью в повышении квалификации специалистов по инициативе П.Я. Лельчука была сформирована самостоятельная кафедра акушерства и гинекологии № 3 ФПК и ППС, которую со дня основания и до 1986 г. возглавляла проф. Ольга Исааковна Барсукова. Проф. О.И. Барсукова — автор 150 научных работ. В их число входят исследования, посвящённые состоянию здоровья женщин, работающих в отраслях промышленности и на транспорте. Среди них — монография «Женская консультация» и углубленные разработки общих положений по темам «Женщина и производство», «Женщина и село» и др. С 1974 по 1986 гг. О.И. Барсукова являлась членом секции «Охрана женского труда» НИИ АМН СССР. Участвовала в создании всесоюзных программ по охране здоровья и труда женщин и международном конгрессе акушеров-гинекологов в 1973 г. в Москве. Награждена знаком «Отличник здравоохранения» [2, 4].

В 1986–1987 гг. обязанности заведующего кафедрой исполнял доц. Рудольф Александрович Лошенфельд. С 1987 по 2000 гг. кафедрой заведовал проф. Владимир Иванович Орлов, одновременно являясь директором Ростовского научно-исследовательского института акушерства и педиатрии, а с 2000 по 2010 гг. — д.м.н., проф. Ирина Олеговна Буштырева [1].

С 2010 г. руководит кафедрой заслуженный врач РФ, д.м.н., проф. Александр Феликсович Михельсон. Под его руководством научно-педагогический коллектив кафедры продолжает традиции выдающихся акушеров-гинекологов, профессоров, стоявших у истоков этой школы. Основными направлениями работы кафедры являются проблемы невынашивания и коррекции патологии развития беременности, миомы матки и беременности, нейроэндокринной патологии, дисбиотических нарушений микрофлоры влагалища, патологии шейки матки и молочных желез [1]. Научные исследования на кафедре проводятся в рамках комплексной целевой программы «Научно-организационные основы важнейших заболеваний матери и ребенка». Инновационным научным направлением кафедры является системный анализ критических акушерских состояний, едва не завершившихся летальным исходом — случаев «near of miss» (создана научноисследовательская программа в рамках научно-практической школы «На грани акушерских потерь (near miss maternal morbidity)». Профессору кафедры Елизавете Юрьевне Лебеденко принадлежит первая в стране монография, посвященная данной проблеме [18]. Александр Феликсович — Председатель квалификационной (сертификационной) подкомиссии РостГМУ по специальности «Акушерство и гинекология», член Подкомиссии по акушерству и гинекологии Областной аттестационной комиссии, член Ученого совета РостГМУ МЗ РФ, член специализированных диссертационных советов РостГМУ и Волгоградского государственного медицинского университета, член научно-координационного совета по акушерству-гинекологии ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, член редакционного совета «Журнала практического врача акушера-гинеколога», издающегося в г. Волгограде. Александр Феликсович Михельсон награжден нагрудным знаком «Отличник здравоохранени», удостоен благодарственным письмом и грамотой Законодательного Собрания Ростовской области. За заслуги в области здравоохранения и многолетний добросовестный труд А.Ф. Михельсон награжден Почетной грамотой Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Под его руководством научно-педагогический коллектив кафедры продолжает традиции выдающихся акушеров-гинекологов, профессоров, стоявших у истоков этой школы.

На всех этапах развития Ростовская школа акушерства и гинекологии отличалась высоким профессионализмом, разработкой и внедрением перспективных новых направлений научной деятельности, работой по подготовке высокопрофессиональных специалистов в области акушерства и гинекологии.

Формирование школы акушерства и гинекологии характеризуется преемственностью в изучении патологических процессов, создании, освоении и внедрении новых методов и технологий консервативного и оперативного лечения. Большое место в этом принадлежит коллективной, слаженной работе поколений учеников и врачебным династиям.

История акушерства и гинекологии | JAMA

История акушерства и гинекологии | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Статья

21 июня 1995 г.

Стэнли Х. Тишлер, MD

Принадлежности авторов

Центр медицинских наук Государственного университета Нью-Йорка в Бруклине

ДЖАМА. 1995; 273(23):1880. дои: 10.1001/jama.1995.035204700

Полный текст

Абстрактный

Эта книга представляет собой жемчужину на 700 страниц. Его цель — зафиксировать и сделать доступными изменения, произошедшие в акушерстве и гинекологии на протяжении многих столетий. Рассматривая столь большой промежуток времени и сочетая хронологии с биографиями, авторы дают читателю представление о людях и процессах в этой области.

Авторы представили несколько функций, которые сделают этот том полезным для библиотек и читателей. Каждая глава заканчивается кратким изложением, за которым следует хронология событий и список литературы. Наиболее продуманным дополнением является краткая библиография каждого упомянутого акушера и гинеколога, а также нескольких великих специалистов, не являющихся акушерами и гинекологами.

Одна глава содержит информацию об университетах, королевских колледжах, медицинских обществах, этике и законе.

Глава о кесаревом сечении иллюстрирует взлеты и падения этой самой спорной темы. Идея рождения ребенка через брюшную стенку матери идет

Предварительный просмотр первой страницы Просмотреть большой

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и образы в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

«Отец современной гинекологии» проводил шокирующие эксперименты над порабощенными женщинами

Использование им черных тел в качестве испытуемых входит в историю, которая включает в себя эксперимент по сифилису в Таскиги и Генриетту Лакс.

Автор: Brynn Holland

Обновлено: 4 декабря 2018 г. | Оригинал: 29 августа 2017 г.

Spencer Platt/Getty Images

Немногие врачи были так прославлены — и ненавидимы — как Джеймс Мэрион Симс.

Симс, которого называют «отцом современной гинекологии», разработал новаторские инструменты и хирургические методы, связанные с репродуктивным здоровьем женщин. В 1876 году он был назначен президентом Американской медицинской ассоциации, а в 1880 году стал президентом Американского гинекологического общества, организации, которую он помог основать. 19Врач 19-го века был прославлен полдюжиной статуй по всей стране.

Но поскольку исследование Симса проводилось на порабощенных чернокожих женщинах без анестезии, специалисты по медицинской этике, историки и другие специалисты говорят, что использование им порабощенных черных тел в качестве испытуемых относится к долгой, этически бесплодной истории, которая включает в себя эксперимент по сифилису в Таскиги и Генриетту Лакс. . Критики говорят, что Симс больше заботился об экспериментах, чем о терапевтическом лечении, и что он причинял невыразимые страдания, действуя в соответствии с расистским представлением о том, что чернокожие не чувствуют боли.

Симс, занимавшийся медициной в то время, когда лечение женщин считалось неприятным и редко применялось, изобрел вагинальное зеркало, инструмент, используемый для расширения и осмотра. Он также впервые применил хирургическую технику для устранения пузырно-влагалищного свища, распространенного осложнения родов в 19 веке, при котором разрыв между маткой и мочевым пузырем вызывал постоянную боль и подтекание мочи.

Его защитники говорят, что рабовладелец с юга был просто человеком своего времени, для которого цель оправдывала средства, и что порабощенные женщины с фистулами, вероятно, так сильно хотели лечения, что согласились бы принять участие в его эксперименты. Но история не записала их голоса, и согласие их владельцев, имевших сильную финансовую заинтересованность в их восстановлении, было единственным юридическим требованием того времени.

ПОДРОБНЕЕ: Эксперимент в Таскиги: Печально известное исследование сифилиса

Архив универсальной истории/Universal Images Group via Getty Images

Джеймс Марион Симс

Корни на рынке порабощенных людей 813 , Джеймс Марион Симс начал заниматься медициной, когда врачи не проходили такие строгие курсы и обучение, как сегодня. Пройдя стажировку у врача, пройдя трехмесячный курс и проучившись год в Медицинском колледже Джефферсона, Симс начал свою практику в Ланкастере. Позже он переехал в Монтгомери, штат Алабама, в поисках нового старта после смерти своих первых двух пациентов.

Именно в Монтгомери Симс заработал себе репутацию среди богатых белых владельцев плантаций, обращаясь с их порабощенными рабочими. По словам Ванессы Гэмбл, профессора медицинских гуманитарных наук в Университете Джорджа Вашингтона, практика Симса глубоко укоренилась в торговле порабощенными людьми. Симс построил больницу на восемь человек в самом центре торгового района Монтгомери. В то время как большая часть медицинских услуг оказывалась на плантациях, некоторые упорные случаи доводились до врачей, таких как Симс, которые лечили порабощенных рабочих, чтобы они могли снова производить — и размножаться — для своих хозяев. В противном случае они были бесполезны для своих владельцев.

«Это вызывает понятие «надежность», — говорит Гэмбл. Быть «здоровыми» означало «они производят (для мужчин и женщин) и размножаются (для женщин). Для этих женщин, у которых этот свищ сделал их менее здоровыми».

Как и большинство врачей 19-го века, Симс изначально мало интересовался лечением пациенток и не имел специальной гинекологической подготовки. Действительно, исследование и лечение женских органов считалось оскорбительным и неприятным. Но его интерес к лечению женщин изменился, когда его попросили помочь пациентке, которая упала с лошади и страдала от болей в области таза и спины.

Чтобы вылечить травму этой женщины, Симс понял, что ему нужно заглянуть прямо в ее влагалище. Он поставил ее на четвереньки, наклонившись вперед, а затем пальцами помог ему заглянуть внутрь. Это открытие помогло ему разработать предшественника современного зеркала: изогнутую ручку оловянной ложки.

При осмотре Симс увидел, что у пациентки пузырно-влагалищный свищ. Не имея известного лекарства от этого недуга, Симс в 1845 году начал экспериментировать с хирургическими методами лечения таких свищей. Если владельцы пациентов предоставляли одежду и платили налоги, Симс фактически временно брал женщин во владение до тех пор, пока их лечение не было завершено. Позже он отразил в своей автобиографии История моей жизни о преимуществах, которые он нашел в работе с людьми, которые, по сути, были его собственностью: «Не было такого времени, чтобы у меня не было ни одного дня, когда бы у меня не было объекта для операции». По словам Симса, это было самое «памятное время» в его жизни.

ПОДРОБНЕЕ:  Генриетта Лакс: как ее клетки стали одним из самых важных медицинских инструментов в истории

Но согласились ли его порабощенные пациенты?

Симс писал, что женщины «требовали» проведения операций, чтобы облегчить их дискомфорт, но согласились они или нет, никогда не было отражено ни в каких других исторических записях. Как отмечает Беттина Джадд, доцент кафедры гендерных, женских и сексуальных исследований Вашингтонского университета, согласие не всегда заключается в том, «можете ли вы сказать «да»; это также то, можешь ли ты сказать «нет».

Сегодня мы знаем три имени пациенток с фистулой из личных записей Симса — Люси, Анарха и Бетси. Первой, кого он прооперировал, была 18-летняя Люси, которая родила несколько месяцев назад и с тех пор не могла контролировать свой мочевой пузырь. Во время процедуры пациентов полностью раздевали и просили сесть на колени и наклониться вперед в локтях, чтобы их головы лежали на руках. Люси перенесла часовую операцию, крича и крича от боли, на глазах у дюжины других врачей. Как позже написал Симс, «агония Люси была чрезвычайной». Она сильно заболела из-за спорного использования им губки для отвода мочи из мочевого пузыря, что привело к заражению крови. «Я думал, что она умрет… Люси потребовалось два или три месяца, чтобы полностью оправиться от последствий операции», — написал он.

Долгое время операции Симса по поводу фистулы не увенчались успехом. После 30 операций на одной женщине, 17-летней порабощенной женщине по имени Анарха, у которой были очень травматические роды, он, наконец, «усовершенствовал» свой метод — после четырех лет экспериментов. После этого он начал практиковаться на белых женщинах, используя анестезию, которая в то время была новшеством в области медицины.

Хотя некоторые врачи не доверяли анестезии, решение Симса не использовать ее — или любой другой метод обезболивания — было основано на его ошибочном убеждении, что чернокожие не испытывают боли, как белые. Согласно исследованию, проведенному в Университете Вирджинии и опубликованному 4 апреля 2016 г., это представление сохраняется и сегодня.0382 Труды Национальной академии наук .

ПОДРОБНЕЕ: 7 самых возмутительных медицинских процедур в истории

Эксперименты над порабощенными детьми

Писатель и специалист по медицинской этике Гарриет Вашингтон говорит, что расистские убеждения Симса повлияли не только на его гинекологические эксперименты. До и после своих гинекологических экспериментов он также пробовал хирургическое лечение на порабощенных чернокожих детях, пытаясь вылечить «trismus nascentium» (столбняк новорожденных) — без особого успеха. Симс также считал, что афроамериканцы менее умны, чем белые люди, и думал, что это потому, что их черепа слишком быстро росли вокруг их мозга. Он оперировал афроамериканских детей, используя инструмент сапожника, чтобы разорвать их кости и расшатать черепа.

В 1850-х годах Симс переехал в Нью-Йорк и открыл первую в мире женскую больницу, где продолжал испытывать на своих пациентах противоречивые методы лечения. Когда кто-либо из пациентов Симса умирал, вина, по его словам, лежала исключительно на «лени и невежестве их матерей и чернокожих акушерок, которые их лечили». Он не считал, что с его методами что-то не так.

Практика Симса вызвала споры еще при его жизни, говорит Вашингтон. Медицинское сообщество обсуждало его методы, а некоторые из его белых коллег даже открыто возражали против его экспериментов, говоря, что он зашел слишком далеко.

ПОДРОБНЕЕ: Как порабощенный человек в Бостоне помог спасти поколения от оспы

Spencer Platt/Getty Images

Статуя Дж. Мэрион Симс.

Дж. Мэрион Симс продолжает занимать видное положение в области медицины, прославившись как новатор в области медицины. Ему были установлены статуи, среди прочего, в Центральном парке Нью-Йорка, в здании штата Южная Каролина и за пределами его старой медицинской школы – Университета Джефферсона в Филадельфии.

После нескольких лет активной деятельности статуя в Филадельфии была перемещена в хранилище, а статуя в Центральном парке была удалена 17 апреля 2018 года. Ее мемориальная доска должна была быть заменена табличкой, которая знакомит общественность с происхождением памятника и спорными , несогласованные медицинские эксперименты, которые Симс проводил на цветных женщинах. Имена (и истории) трех известных женщин, «чьи тела использовались во имя медицинского и научного прогресса» Симс, Люси, Анарха и Бетси, должны были быть указаны на новой табличке.