Инсеминация (искусственная инсеминация, внутриматочная инсеминация)

• Преимущества внутриматочной инсеминации
• Когда возникает необходимость в инсеминации
• Когда инсеминация не может быть осуществлена
• Как проходит подготовка к инсеминации
• Как готовят сперму для инсеминации
• Как проходит процедура инсеминации
• Как оценить эффективность внутриматочной инсеминации
• Почему внутриматочная инсеминация не всегда эффективна
• Как принять решение при бесплодии

Инсеминация (искусственная инсеминация, внутриматочная инсеминация) – это введение спермы в полость матки или цервикальный канал для лечения бесплодия.

Преимущества внутриматочной инсеминации

Внутриматочная инсеминация является вспомогательной репродуктивной технологией. Ее применение имеет свои ограничения, о которых будет написано ниже. Главное же преимущество внутриматочной инсеминации перед технологией ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) – гораздо более низкая стоимость. Проведение процедуры ЭКО даже по короткому протоколу требует около 16000 гривен только на лекарственные препараты для стимуляции созревания яйцеклеток. К этой сумме добавляются стоимость расходных материалов, амортизация дорогостоящего оборудования и оплата труда специалистов. Поэтому цены на ЭКО в Украине начинаются от 50000 грн. и могут достигать в несколько раз больших величин. При этом проведение ЭКО не гарантирует 100% наступления беременности. По статистике у женщин, моложе 35 лет наступление беременности при ЭКО происходит только в 47.5 % случаев за один цикл (по статистике среди топ — клиник США). Стоимость внутриматочной инсеминации значительно ниже — от 7200 грн. (включая подготовительный период, но без стоимости препаратов). При внутриматочной инсеминации с использованием стимуляции созревания и выхода яйцеклеток вероятность наступления берменности у пары с бесплодием неясного происхождения составляет от 1.2% у женщин старше 43 лет, до 16% у женщин до 35 лет за один цикл. Если бесплодие связано с шеечным фактором, процент наступления беременности повышается. Конечно, метод ЭКО эффективнее, но стоимость внутриматочной инсеминации ниже в 10 раз. Учитывая, что повторять инсеминацию можно в течение 6 месячных циклов, суммарно наступление беременности достигает 70%. Таким образом внутриматочная инсеминация подходит тем людям, которым не по средствам осуществить 1 – 2 процедуры ЭКО.

Когда возникает необходимость в инсеминации

Внутриматочная инсеминация применяется в тех случаях, когда возникает бесплодие. Необходимость в осуществлении инсеминации может быть продиктована либо нарушением в составе спермы (выявляется при помощи спермограммы), либо при действии факторов, затрудняющих попадание сперматозоида в полость матки и в маточные трубы для встречи с яйцеклеткой. Необходмым условием для проведения инсеминации является наличие созревшей яйцеклетки (нормальное функционирование яичников), проходимых маточных труб,отсутствие изменений в полости матки, препятствующих имплантации эмбриона, нормальный диаметр канала шейки матки и состав шеечной слизи.

Когда инсеминация не может быть осуществлена

Существует ряд условий, когда внутриматочная инсеминация заведомо будет неэффективна:

• При критическом снижении количества сперматозоидов в эякуляте у мужчин. Считается, что для проведения инсеминации необходимо не менее 3-10 млн. подвижных сперматозоидов (по данным разных исследователей). Если спермограмма показывает меньшее число подвижных сперматозоидов, необходимо ЭКО.
• При трубном факторе бесплодия. Этот фактор характеризуется невозможностью прохождения яйцеклетки через трубу в полость матки.
• При атрезии (заращении) шейки матки.
• При дефектах полости матки (часто этот дефект устраним и женщины, не имеющие других патологических состояний, способны самостоятельно забеременеть)
  

Как проходит подготовка к инсеминации

Инсеминацию необходимо проводить в тот день, когда происходит овуляция. Овуляция это выход яйцеклетки из фолликула. Перед процедурой инсеминации проводится проверка проходимости маточных труб (эхогидротубация) и отслеживается созревание яйцеклетки (фолликулометрия). Для ускорения созревания яйцеклетки применяют специальные препараты, которые вызывают повышение уровня фолликулостимулирующего гормона и способствуют росту фолликула. Применение этих препаратов начинается со 2 дня цикла и длится несколько дней. Как правило применяют кломифена цитрат или летрозол (Фемара). При этом на протяжении цикла проводится под контролем узи оценка созревания фолликула. Как только фолликул достигает нужных размеров (к середине цикла), делают инъекцию Прегнила или Менопура (препараты, действующим веществом которых является бета хорионический гонадотропин человека). Через 32-36 часов после применения Прегнила проводят инсеминацию. Сперма для проведения этой манипуляции должна быть очищена от плазмы.

Как готовят сперму для инсеминации

Сперму для проведения инсеминации очищают от патологических примесей и от плазмы. Удаление плазмы необходимо для того, чтобы очистить сперму от простагландинов, в больших количествах содежащихся в ней. Простагландины могут вызывать сокращение матки и делать инсеминацию неэффективной. Также очищают сперму от антиспермальных антител, вызывающих такое явление как агглютинация. При агглютинации сперматозоидов очень часто внутриматочная инсеминация отмытой спермой является выходом из положения. Количество спермы для инсеминации невелико — всего 0.2-0.5 мл.

Как проходит процедура инсеминации

Отмытую сперму вводят в полость матки при помощи специальной трубочки — катетера. Женщина при этом не испытывает болезненных ощущений. После проведения процедуры необходимо оставатьс я в горизонтальном положении в течение 15-30 минут.

Как оценить эффективность внутриматочной инсеминации

По прошествии двух недель после проведения процедуры выполняют тест утренней мочи на беременность. Современные тесты на беременность, продающиеся в аптеках, обладают высокой точностью. Также может быть полезен анализ крови на бета ХГЧ. Если беременность не наступила, можно повторить инсеминацию до 6 раз. С каждым разом вероятность благополучного результата возрастает.

Почему внутриматочная инсеминация не всегда эффективна

Несмотря на то, что создаются все надлежащие условия для оплодотворения яйцеклетки, все же далеко не все попытки инсеминации удачны. Дело в том, что даже при нормальных результатах теста на проходимость маточных труб, нельзя быть уверенным, что яйцеклетка может попадать в матку. При эхогидротубации невозможно оценить функциональное состояние реснитчатого эпителия. Также может нарушаться сам процесс внедрения эмбриона в стенку матки. К сожалению, проверить каким-либо образом это нельзя. Процесс имплантации эмбриона состоит из четырехэтапов, каждый из которых осуществляется при участии определенных ферментов. Отсутствие одного из этих ферментов может привести к несостоятельности инсеминации. Не все оплодотворенные яйцеклетки способны дать начало эмбриону. В некоторых из них могут существовать нарушения в механизме деления. Как правило это «перезревшие» яйцеклетки.

Как принять решение при бесплодии

Если пара не может завести детей не более 2 лет, внутриматочная инсеминация не показана, так как шансы забеременеть при ней не выше, чем при обычной половой жизни. Если же история бесплодия более 3 лет, инсеминация становится эффективным инструментом. Таковы данные статистичесих исследований.Несмотря на более высокую эффективность процедуры ЭКО, внутриматочная инсеминация является востребованной, в первую очередь благодаря низкой стоимости по сравнению с другими методами вспомогательных репродуктивных технологий.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Ведение беременности с ранних сроков до родов
• Женская консультация
• TORCH инфекции (торч-инфекции)
• Антифосфолипидный синдром
• Базальная температура
• Беременность
• Ветрянка при беременности
• Планирование беременности
• Лекарства при беременности
• Внематочная беременность
• Восстановление промежности после родов
• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
• Выкидыш (самопроизвольный аборт)
• Рецидивирующее невынашивание беременности
• Генитальный герпес во время беременности
• Задержка месячных

• Замершая беременность
• Инфекции мочевыводящих путей у беременных
• Интимная пластика без операции
• Календарь беременности
• Лактация
• Многоводие у беременных
• Овуляция
• Определение пола ребенка
• Отеки при беременности
• Первые признаки беременности: симптомы беременности
• Прерывание беременности
• Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
• Резус конфликт при беременности
• Тест на беременность
• Токсикоз при беременности
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

• Аденомиоз
• Андексит
• Бактериальный вагиноз
• Бели
• Боли внизу живота
• Боль при мочеиспускании
• Боли при месячных: если в месячные болит
• Бесплодие
• Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
• Необъясненное бесплодие
• Вагинальное кровотечение
• Вагинит
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Восстановление проходимости маточных труб
• Воспаление придатков
• Воспаление шейки матки
• Генитальный герпес
• Гиперплазия эндометрия
• Гарднереллез
• Дисплазия шейки матки
• ИППП
• О схемах лечения ЗППП
• Зуд половых органов
• Кондиломы
• Киста яичника

• Климакс
• Кровь в моче (гематурия)
• Кольпит
• Мастопатия
• Маточное кровотечение
• Месячные (менструация)
• Миома матки
• Микоплазмоз
• Молочница
• Папилломавирус
• Поликистоз яичников
• Полипы
• Противозачаточные средства
• ПМС — предменструальный синдром
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Ранний климакс (ранняя менопауза)
• Синдром поликистозных яичников
• Спираль (внутриматочная спираль)
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цервицит
• Цистит
• Частое мочеиспускание
• Эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Как работает внутриматочная инсеминация?

Воспользуйтесь знаниями наших специалистов

1. Главная страница
2. Знания

Возвращение к списку статей

25 oktobris 2021 | 1 минута чтения

Вкратце Внутриматочная инсеминация (ВМИ) является безболезненной и неинвазивной процедурой. Перед процедурой проводится гормональная стимуляция, мониторинг овуляции и обработка (подготовка) спермы. Введение отобранной спермы осуществляется в амбулаторных условиях и занимает всего несколько минут.

Гормональная стимуляция перед ВМИ

Оплодотворение может проводиться в естественном цикле женщины, но обычно процедура проводится с использованием медикаментов. Гормональная стимуляция способствует росту фолликула и созреванию яйцеклеток. Благодаря медикаменту можно получить 2-3 фолликула, что увеличивает шанс на успешное оплодотворение. Женщина принимает лекарства в виде инъекций или таблеток, начиная с первых дней цикла, в котором запланирована процедура. Записаться на прием

У Вас есть вопросы? Свяжитесь с нами!

Мониторинг овуляции как часть процедуры инсеминации.

Во время гормональной терапии пациент должен посетить клинику 2-3 раза для, так называемого, мониторинга цикла. Во время такого визита врач наблюдает рост и созревание фолликулов с помощью ультразвука. Когда фолликулы достигнут нужного размера, диаметром около 18-20 мм, вводится препарат, вызывающий овуляцию (разрыв фолликула). Через 24-36 часов проводится инсеминация.

Процедура инсеминации.

Если инсеминация проводится с использованием свежей спермы, партнер должен прибыть в клинику за 2 часа до планируемой процедуры, для сдачи материала. Важно, чтобы пациент заранее воздержался от семяизвержения в течение 3–5 дней и не употреблял алкоголь в эти дни. В лаборатории эмбриологии образец спермы обрабатывается:

• сперма очищается от бактерий,
• отбираются лучшие сперматозоиды – с точки зрения подвижности и структуры.

Процедура оплодотнования безболезненна, не требует анестезии, поэтому женщине не нужно готовиться специально. Врач использует тонкий катетер (эластичную трубку) для ввода подготовленных сперматозоидов в полость матки. После окончания процедуры пациентка должна оставаться в лежачем положении около 10 – 15 минут, после чего она может отправляться домой.

Через две недели после инсеминации рекомендуется сдать анализ крови на ХГЧ для подтверждения беременности.

Посмотрите также

• Клиника лечения бесплодия
• Запишитесь на прием
• Мониторинга цикла
• Резистентность к инсулину при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)
• Анализ спермы

Что это такое и чего ожидать

Обзор

Что такое ВМИ (внутриматочная инсеминация)?

Внутриматочная инсеминация (ВМИ), разновидность искусственной инсеминации, представляет собой лечение бесплодия, при котором сперматозоиды помещаются непосредственно в матку женщины.

Во время естественного зачатия сперматозоиды должны пройти из влагалища через шейку матки в матку и фаллопиевы трубы. Только 5% сперматозоидов могут попасть из влагалища в матку. Как только ваш яичник выпускает яйцеклетку, она попадает в маточную трубу. Здесь встречаются сперма и яйцеклетка и происходит оплодотворение. При ВМИ сперму собирают, промывают и концентрируют, чтобы оставались только высококачественные сперматозоиды. Эта сперма помещается прямо в матку с помощью катетера (тонкой трубки), приближая ее к фаллопиевым трубам. IUI облегчает попадание сперматозоидов в яйцеклетку, поскольку сокращает время и расстояние, которое им приходится преодолевать. Это увеличивает ваши шансы забеременеть.

Медицинские работники часто пробуют ВМИ перед другими более инвазивными и дорогостоящими методами лечения бесплодия. ВМИ можно проводить со спермой вашего партнера или со спермой донора. Человек может принимать лекарства от бесплодия, чтобы обеспечить выброс яйцеклеток во время овуляции.

Почему выполняется ВМИ?

Люди выбирают ВМИ по многим причинам, например, из-за проблем с бесплодием или в качестве репродуктивного варианта для однополых женских пар или женщин, которые хотят иметь ребенка без партнера, используя донорскую сперму.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) может использоваться при наличии следующих состояний:

• Цервикальная слизь проблемы или другие проблемы с шейкой матки . Шейка матки отделяет влагалище и матку друг от друга. Слизь, вырабатываемая шейкой матки, помогает сперматозоидам перемещаться из влагалища через матку в фаллопиевы трубы. Густая слизь может затруднить плавание сперматозоидов. При ВМИ сперматозоиды обходят шейку матки и попадают прямо в матку.
• Низкое количество сперматозоидов или другие нарушения спермы . Анализ спермы является частью лечения бесплодия. Это может показать, что сперма вашего партнера маленькая, слабая, медленная или имеет странную форму, или что у вашего партнера мало спермы. IUI может решить эти проблемы, потому что для лечения отбирается и используется только высококачественная сперма.
• Вы ’ повторно используете донорскую сперму . IUI используется, когда люди используют сперму от человека, который не является партнером биологического родителя. Это называется донорской инсеминацией (ДИ). DI проводится, когда у одного из партнеров нет спермы или когда качество спермы настолько низкое, что сперма не может быть использована. Одинокие женщины или однополые женские пары, желающие зачать ребенка, также могут использовать донорскую сперму.
• Нарушение эякуляции или эрекции . IUI можно использовать, когда один из партнеров не может получить или поддерживать эрекцию или не может эякулировать.
• Аллергия на сперму . В редких случаях у людей бывает аллергия на сперму партнера. Это может вызвать жжение, отек и покраснение во влагалище. IUI может быть эффективным, потому что белки, вызывающие аллергию, удаляются во время промывания спермы.
• Необъяснимое бесплодие . Это когда медицинские работники не могут найти причину бесплодия.

Сколько времени занимает процесс IUI от начала до конца?

Срок проведения процедуры ВМИ составляет примерно четыре недели (около 28 дней) от начала до конца. Примерно такая же продолжительность, как и у обычного менструального цикла.

• Перед началом процесса ВМИ вы (и ваш партнер) пройдете тщательное обследование, которое может включать анализ крови, анализ спермы, ультразвуковое исследование и другие виды диагностики.
• Некоторым людям назначают пероральные лекарства от бесплодия в течение пяти дней или инъекционные препараты на срок до двух недель. Это увеличивает ваши шансы на овуляцию и выпуск нескольких яйцеклеток. Не всем людям нужны эти лекарства.
• Осеменение — это быстрый процесс. Введение спермы занимает несколько минут. Ваш лечащий врач может попросить вас прилечь примерно на 15 минут после этого.
• Вы можете пройти тест на беременность через две недели после осеменения.

Работает ли IUI?

Успех зависит от основной причины бесплодия. IUI лучше всего работает у людей с необъяснимым бесплодием, а также у людей с проблемами цервикальной слизи или проблемами с эякуляцией. Существуют определенные состояния, такие как заболевания фаллопиевых труб, эндометриоз или серьезное нарушение спермы, при которых ВМИ не работает. Такие методы лечения, как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), могут помочь в решении этих проблем.

В чем разница между ЭКО и ВМИ (внутриматочной инсеминацией)?

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) отличается от экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), поскольку оплодотворение происходит внутри фаллопиевой трубы в ходе процедуры ВМИ. Образец спермы собирается и промывается, чтобы остались только качественные сперматозоиды. Этот образец вводится в вашу матку с помощью катетера во время овуляции. Этот метод помогает сперматозоидам легче добраться до яйцеклетки в надежде, что произойдет оплодотворение. При ЭКО сперма и яйцеклетка оплодотворяются вне вашего тела (в лаборатории), а затем помещаются в матку в виде эмбриона. ВМИ дешевле и менее инвазивно, чем ЭКО. IUI имеет более низкий показатель успеха за цикл.

Детали процедуры

Каковы этапы лечения ВМИ?

У каждого плана лечения и поставщика медицинских услуг может быть свой процесс. Лечение ВМИ обычно включает следующее:

Овуляция

• Ваш лечащий врач должен точно знать, когда у вас овуляция. Время овуляции имеет решающее значение для того, чтобы убедиться, что сперма введена в нужное время.
• Определить время овуляции можно с помощью домашнего набора для прогнозирования овуляции, определяющего лютеинизирующий гормон (ЛГ). Ваш лечащий врач также может определить ЛГ в анализах крови. Они также могут использовать трансвагинальное УЗИ для поиска признаков зрелых яйцеклеток. Иногда вам делают инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) или других лекарств от бесплодия, чтобы вызвать овуляцию одной или нескольких яйцеклеток. Овуляция обычно происходит через 10–16 дней после первого дня менструации.
• Осеменение (введение спермы в матку) обычно происходит в течение 24–36 часов после обнаружения ЛГ (либо в крови, либо в моче) или после инъекции ХГЧ.

Подготовка образца спермы

• Ваш партнер предоставляет свежий образец спермы в день процедуры ВМИ. В некоторых случаях ваш партнер может предоставить образец заранее, а ваш лечащий врач может заморозить его до тех пор, пока не придет время для использования. Если вы используете донорскую сперму, образец будет разморожен и подготовлен.
• Сперма подготавливается к осеменению с помощью процесса, называемого «промывание спермы», при котором извлекается концентрированное количество здоровой спермы. Если вы используете донорскую сперму, банк спермы обычно отправляет уже промытую сперму.

Осеменение

• Процедура осеменения проста и занимает всего несколько минут. Вы ляжете на экзаменационный стол. Ваш лечащий врач введет вам во влагалище зеркало — аналогично тому, что происходит во время мазка Папаниколау. Затем катетер вводится через шейку матки в матку. Наконец, ваш поставщик медицинских услуг вводит промытый образец спермы в вашу матку.
• После осеменения вас могут попросить полежать от 10 до 30 минут. Беременность наступает, если сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку, и оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки.
• Вам могут дать прогестерон после ВМИ. Прогестерон помогает поддерживать слизистую оболочку матки и может повысить вероятность имплантации.
• Вы можете сделать тест на беременность примерно через две недели после ВМИ.

Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы лучше понять процесс IUI и чего ожидать.

Что вы делаете, чтобы подготовиться к лечению ВМИ?

Перед началом лечения ВМИ вам потребуется тщательное медицинское обследование и тесты на фертильность. Ваш партнер также будет осмотрен и протестирован. Это может включать:

• Осмотр матки.
• УЗИ матки.
• Анализ спермы.
• Скрининг на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) и другие инфекционные заболевания.
• Анализы крови.

Ваш лечащий врач может порекомендовать принимать фолиевую кислоту (входит в состав большинства пренатальных витаминов) по крайней мере за три месяца до зачатия (или лечения ВМИ).

Что можно ожидать после лечения ВМИ?

Некоторые легкие симптомы, которые могут возникнуть после ВМИ:

• Легкие спазмы.
• Споттинг на один-два дня.

Большинство людей сразу возвращаются к нормальной жизни. Вам следует избегать всего, что заставляет вас чувствовать себя некомфортно после ВМИ, но обычно ограничений нет. Примерно через две недели после ВМИ можно сделать тест на беременность.

Насколько болезненна процедура ВМИ?

Для ВМИ анестезия не требуется, и процедура не должна быть болезненной. Однако у вас могут быть легкие спазмы и дискомфорт во время и сразу после осеменения.

Какие лекарства используются во время ВМИ?

ВМИ часто комбинируют с лекарствами от бесплодия, которые стимулируют ваши яичники производить и выделять как можно больше яйцеклеток. Однако это не всегда необходимо. Некоторые распространенные лекарства:

• Цитрат кломифена (Clomid® или Serophene®).
• Летрозол (Фемара®).
• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
• Витамины для беременных (рекомендуются для всех беременных).

Ваш лечащий врач определит, будут ли препараты для лечения бесплодия использоваться в рамках лечения ВМИ.

Сколько стоит ВМИ?

Стоимость ВМИ варьируется в зависимости от клиники лечения бесплодия, которую вы посещаете, вашей истории болезни, использования лекарств и диагностических тестов. Это дешевле, чем другие методы лечения бесплодия, такие как ЭКО. Вы можете рассчитывать на оплату от 300 до 4000 долларов за цикл без страховки. В некоторых штатах действуют законы, требующие от страховых компаний покрытия части расходов на лечение бесплодия.

Риски/выгоды

Каковы риски ВМИ?

ВМИ представляет собой низкий риск по сравнению с другими более инвазивными методами лечения бесплодия, такими как ЭКО. Некоторые из рисков ВМИ:

• Многоплодные роды : Если вы принимаете лекарства от бесплодия, у вас может выйти более одной яйцеклетки. Это увеличивает ваши шансы забеременеть двойней, тройней и более. Беременность с несколькими детьми сопряжена с более высоким риском преждевременных родов и низкого веса при рождении.
• Инфекция : это редкость.
• Пятна : Процедура может вызвать небольшое вагинальное кровотечение.
• Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) : Редкий побочный эффект, вызванный приемом слишком большого количества лекарств от бесплодия. СГЯ вызывает болезненность и опухание яичников.

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты ВМИ?

Некоторые люди испытывают легкие побочные эффекты от лекарств от бесплодия. Наиболее распространенными побочными эффектами после инсеминации являются спазмы и кровянистые выделения.

IUI может быть психически и физически трудным. Пары или отдельные лица, страдающие бесплодием и пользующиеся вспомогательными репродуктивными технологиями, часто борются с депрессией. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы чувствуете разочарование или подавленность, чтобы он мог помочь вам в этом процессе.

Восстановление и перспективы

Насколько эффективен ВМИ для зачатия?

ВМИ может быть очень эффективным, особенно при использовании лекарств от бесплодия. Частота наступления беременности при ВМИ при использовании препаратов для лечения бесплодия может достигать 20%. Эффективность ВМИ в основном зависит от основной причины бесплодия и возраста биологического родителя. Коэффициент фертильности IUI примерно такой же, как при обычном зачатии (около 20%), что означает, что IUI помогает повысить шансы людей до более типичного уровня успеха.

Через какое время после ВМИ вы узнаете, что беременны?

Вы узнаете, что беременны примерно через две недели после ВМИ. Примерно столько же времени требуется для обнаружения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови или моче. Ваш лечащий врач сообщит вам, следует ли вам сдать анализ крови для выявления беременности или можно ли сдать анализ мочи на дому.

Сколько циклов ВМИ вы делаете перед ЭКО?

Большинство поставщиков медицинских услуг рекомендуют три цикла ВМИ перед проведением другого репродуктивного лечения, такого как ЭКО. Если вам больше 40 лет, некоторые медицинские работники рекомендуют всего один цикл ВМИ, прежде чем переходить к ЭКО. Это связано с тем, что показатели успеха ЭКО выше для этой возрастной группы, и важно своевременное лечение.

В некоторых случаях для вас может быть лучше перейти сразу к ЭКО и пропустить ВМИ. Это тот случай, если у вас есть такие заболевания, как эндометриоз, повреждение фаллопиевых труб или преклонный возраст матери.

Если вы не забеременели после трех циклов ВМИ, ваш лечащий врач обсудит с вами дальнейшие действия.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы принимаете лекарства от бесплодия для ВМИ, вам следует обратиться к своему лечащему врачу, если произойдет любое из следующих событий:

• Сильная тазовая или абдоминальная боль.
• Тошнота и рвота.
• Одышка.
• Внезапное увеличение веса.
• Головокружение или предобморочное состояние.

дополнительные детали

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы увеличить свои шансы на беременность с помощью ВМИ?

Успех IUI зависит от нескольких факторов. Эти факторы включают:

• Возраст.
• Если вы принимаете лекарства от бесплодия.
• Состояние здоровья.
• Ваша причина бесплодия.

Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы определить, как увеличить ваши шансы забеременеть с помощью ВМИ.

Какова вероятность успеха IUI?

Помимо причины бесплодия, возраст является наиболее важным фактором, определяющим успех ВМИ. Большинство поставщиков медицинских услуг порекомендуют ВМИ до 40 лет, чтобы увеличить ваши шансы забеременеть.

С возрастом у человека уменьшается количество яйцеклеток, и качество этих яйцеклеток ухудшается. Частота беременностей для IUI по возрасту:

• Возраст от 20 до 30 лет: 17,6%
• Возраст от 31 до 35 лет: 13,3%
• Возраст от 36 до 38 лет: 13,4%
• Возраст от 39 до 40 лет: 10,6%
• Старше 40 лет: 5,4%

ВМИ лучше, чем ЭКО?

Большинство людей прибегают к ВМИ перед ЭКО, потому что это более доступно и менее инвазивно. В некоторых случаях ваш лечащий врач решит, что ВМИ вам не подойдет, и порекомендует ЭКО. Это может быть связано с возрастом или основной причиной бесплодия. Одно лечение не лучше другого, но одно может дать вам больше шансов на зачатие.

Могу ли я заниматься сексом после ВМИ?

Да, вы можете заниматься сексом до и после ВМИ. Вы увеличиваете свои шансы забеременеть, занимаясь сексом в день ВМИ или на следующий день после него.

Справка из клиники Кливленда:

Если у вас возникли трудности с зачатием, поговорите со своим лечащим врачом. Многие люди борются с бесплодием, и есть варианты, которые помогут вам. IUI может быть одним из таких вариантов. Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы определить правильное лечение бесплодия, которое поможет вам добиться успешной беременности.

Что это такое и чего ожидать

Обзор

Что такое ВМИ (внутриматочная инсеминация)?

Внутриматочная инсеминация (ВМИ), разновидность искусственной инсеминации, представляет собой лечение бесплодия, при котором сперматозоиды помещаются непосредственно в матку женщины.

Во время естественного зачатия сперматозоиды должны пройти из влагалища через шейку матки в матку и фаллопиевы трубы. Только 5% сперматозоидов могут попасть из влагалища в матку. Как только ваш яичник выпускает яйцеклетку, она попадает в маточную трубу. Здесь встречаются сперма и яйцеклетка и происходит оплодотворение. При ВМИ сперму собирают, промывают и концентрируют, чтобы оставались только высококачественные сперматозоиды. Эта сперма помещается прямо в матку с помощью катетера (тонкой трубки), приближая ее к фаллопиевым трубам. IUI облегчает попадание сперматозоидов в яйцеклетку, поскольку сокращает время и расстояние, которое им приходится преодолевать. Это увеличивает ваши шансы забеременеть.

Медицинские работники часто пробуют ВМИ перед другими более инвазивными и дорогостоящими методами лечения бесплодия. ВМИ можно проводить со спермой вашего партнера или со спермой донора. Человек может принимать лекарства от бесплодия, чтобы обеспечить выброс яйцеклеток во время овуляции.

Почему выполняется ВМИ?

Люди выбирают ВМИ по многим причинам, например, из-за проблем с бесплодием или в качестве репродуктивного варианта для однополых женских пар или женщин, которые хотят иметь ребенка без партнера, используя донорскую сперму.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) может использоваться при наличии следующих состояний:

• Цервикальная слизь проблемы или другие проблемы с шейкой матки . Шейка матки отделяет влагалище и матку друг от друга. Слизь, вырабатываемая шейкой матки, помогает сперматозоидам перемещаться из влагалища через матку в фаллопиевы трубы. Густая слизь может затруднить плавание сперматозоидов. При ВМИ сперматозоиды обходят шейку матки и попадают прямо в матку.
• Низкое количество сперматозоидов или другие нарушения спермы . Анализ спермы является частью лечения бесплодия. Это может показать, что сперма вашего партнера маленькая, слабая, медленная или имеет странную форму, или что у вашего партнера мало спермы. IUI может решить эти проблемы, потому что для лечения отбирается и используется только высококачественная сперма.
• Вы ’ повторно используете донорскую сперму . IUI используется, когда люди используют сперму от человека, который не является партнером биологического родителя. Это называется донорской инсеминацией (ДИ). DI проводится, когда у одного из партнеров нет спермы или когда качество спермы настолько низкое, что сперма не может быть использована. Одинокие женщины или однополые женские пары, желающие зачать ребенка, также могут использовать донорскую сперму.
• Нарушение эякуляции или эрекции . IUI можно использовать, когда один из партнеров не может получить или поддерживать эрекцию или не может эякулировать.
• Аллергия на сперму . В редких случаях у людей бывает аллергия на сперму партнера. Это может вызвать жжение, отек и покраснение во влагалище. IUI может быть эффективным, потому что белки, вызывающие аллергию, удаляются во время промывания спермы.
• Необъяснимое бесплодие . Это когда медицинские работники не могут найти причину бесплодия.

Сколько времени занимает процесс IUI от начала до конца?

Срок проведения процедуры ВМИ составляет примерно четыре недели (около 28 дней) от начала до конца. Примерно такая же продолжительность, как и у обычного менструального цикла.

• Перед началом процесса ВМИ вы (и ваш партнер) пройдете тщательное обследование, которое может включать анализ крови, анализ спермы, ультразвуковое исследование и другие виды диагностики.
• Некоторым людям назначают пероральные лекарства от бесплодия в течение пяти дней или инъекционные препараты на срок до двух недель. Это увеличивает ваши шансы на овуляцию и выпуск нескольких яйцеклеток. Не всем людям нужны эти лекарства.
• Осеменение — это быстрый процесс. Введение спермы занимает несколько минут. Ваш лечащий врач может попросить вас прилечь примерно на 15 минут после этого.
• Вы можете пройти тест на беременность через две недели после осеменения.

Работает ли IUI?

Успех зависит от основной причины бесплодия. IUI лучше всего работает у людей с необъяснимым бесплодием, а также у людей с проблемами цервикальной слизи или проблемами с эякуляцией. Существуют определенные состояния, такие как заболевания фаллопиевых труб, эндометриоз или серьезное нарушение спермы, при которых ВМИ не работает. Такие методы лечения, как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), могут помочь в решении этих проблем.

В чем разница между ЭКО и ВМИ (внутриматочной инсеминацией)?

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) отличается от экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), поскольку оплодотворение происходит внутри фаллопиевой трубы в ходе процедуры ВМИ. Образец спермы собирается и промывается, чтобы остались только качественные сперматозоиды. Этот образец вводится в вашу матку с помощью катетера во время овуляции. Этот метод помогает сперматозоидам легче добраться до яйцеклетки в надежде, что произойдет оплодотворение. При ЭКО сперма и яйцеклетка оплодотворяются вне вашего тела (в лаборатории), а затем помещаются в матку в виде эмбриона. ВМИ дешевле и менее инвазивно, чем ЭКО. IUI имеет более низкий показатель успеха за цикл.

Детали процедуры

Каковы этапы лечения ВМИ?

У каждого плана лечения и поставщика медицинских услуг может быть свой процесс. Лечение ВМИ обычно включает следующее:

Овуляция

• Ваш лечащий врач должен точно знать, когда у вас овуляция. Время овуляции имеет решающее значение для того, чтобы убедиться, что сперма введена в нужное время.
• Определить время овуляции можно с помощью домашнего набора для прогнозирования овуляции, определяющего лютеинизирующий гормон (ЛГ). Ваш лечащий врач также может определить ЛГ в анализах крови. Они также могут использовать трансвагинальное УЗИ для поиска признаков зрелых яйцеклеток. Иногда вам делают инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) или других лекарств от бесплодия, чтобы вызвать овуляцию одной или нескольких яйцеклеток. Овуляция обычно происходит через 10–16 дней после первого дня менструации.
• Осеменение (введение спермы в матку) обычно происходит в течение 24–36 часов после обнаружения ЛГ (либо в крови, либо в моче) или после инъекции ХГЧ.

Подготовка образца спермы

• Ваш партнер предоставляет свежий образец спермы в день процедуры ВМИ. В некоторых случаях ваш партнер может предоставить образец заранее, а ваш лечащий врач может заморозить его до тех пор, пока не придет время для использования. Если вы используете донорскую сперму, образец будет разморожен и подготовлен.
• Сперма подготавливается к осеменению с помощью процесса, называемого «промывание спермы», при котором извлекается концентрированное количество здоровой спермы. Если вы используете донорскую сперму, банк спермы обычно отправляет уже промытую сперму.

Осеменение

• Процедура осеменения проста и занимает всего несколько минут. Вы ляжете на экзаменационный стол. Ваш лечащий врач введет вам во влагалище зеркало — аналогично тому, что происходит во время мазка Папаниколау. Затем катетер вводится через шейку матки в матку. Наконец, ваш поставщик медицинских услуг вводит промытый образец спермы в вашу матку.
• После осеменения вас могут попросить полежать от 10 до 30 минут. Беременность наступает, если сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку, и оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки.
• Вам могут дать прогестерон после ВМИ. Прогестерон помогает поддерживать слизистую оболочку матки и может повысить вероятность имплантации.
• Вы можете сделать тест на беременность примерно через две недели после ВМИ.

Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы лучше понять процесс IUI и чего ожидать.

Что вы делаете, чтобы подготовиться к лечению ВМИ?

Перед началом лечения ВМИ вам потребуется тщательное медицинское обследование и тесты на фертильность. Ваш партнер также будет осмотрен и протестирован. Это может включать:

• Осмотр матки.
• УЗИ матки.
• Анализ спермы.
• Скрининг на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) и другие инфекционные заболевания.
• Анализы крови.

Ваш лечащий врач может порекомендовать принимать фолиевую кислоту (входит в состав большинства пренатальных витаминов) по крайней мере за три месяца до зачатия (или лечения ВМИ).

Что можно ожидать после лечения ВМИ?

Некоторые легкие симптомы, которые могут возникнуть после ВМИ:

• Легкие спазмы.
• Споттинг на один-два дня.

Большинство людей сразу возвращаются к нормальной жизни. Вам следует избегать всего, что заставляет вас чувствовать себя некомфортно после ВМИ, но обычно ограничений нет. Примерно через две недели после ВМИ можно сделать тест на беременность.

Насколько болезненна процедура ВМИ?

Для ВМИ анестезия не требуется, и процедура не должна быть болезненной. Однако у вас могут быть легкие спазмы и дискомфорт во время и сразу после осеменения.

Какие лекарства используются во время ВМИ?

ВМИ часто комбинируют с лекарствами от бесплодия, которые стимулируют ваши яичники производить и выделять как можно больше яйцеклеток. Однако это не всегда необходимо. Некоторые распространенные лекарства:

• Цитрат кломифена (Clomid® или Serophene®).
• Летрозол (Фемара®).
• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
• Витамины для беременных (рекомендуются для всех беременных).

Ваш лечащий врач определит, будут ли препараты для лечения бесплодия использоваться в рамках лечения ВМИ.

Сколько стоит ВМИ?

Стоимость ВМИ варьируется в зависимости от клиники лечения бесплодия, которую вы посещаете, вашей истории болезни, использования лекарств и диагностических тестов. Это дешевле, чем другие методы лечения бесплодия, такие как ЭКО. Вы можете рассчитывать на оплату от 300 до 4000 долларов за цикл без страховки. В некоторых штатах действуют законы, требующие от страховых компаний покрытия части расходов на лечение бесплодия.

Риски/выгоды

Каковы риски ВМИ?

ВМИ представляет собой низкий риск по сравнению с другими более инвазивными методами лечения бесплодия, такими как ЭКО. Некоторые из рисков ВМИ:

• Многоплодные роды : Если вы принимаете лекарства от бесплодия, у вас может выйти более одной яйцеклетки. Это увеличивает ваши шансы забеременеть двойней, тройней и более. Беременность с несколькими детьми сопряжена с более высоким риском преждевременных родов и низкого веса при рождении.
• Инфекция : это редкость.
• Пятна : Процедура может вызвать небольшое вагинальное кровотечение.
• Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) : Редкий побочный эффект, вызванный приемом слишком большого количества лекарств от бесплодия. СГЯ вызывает болезненность и опухание яичников.

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты ВМИ?

Некоторые люди испытывают легкие побочные эффекты от лекарств от бесплодия. Наиболее распространенными побочными эффектами после инсеминации являются спазмы и кровянистые выделения.

IUI может быть психически и физически трудным. Пары или отдельные лица, страдающие бесплодием и пользующиеся вспомогательными репродуктивными технологиями, часто борются с депрессией. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы чувствуете разочарование или подавленность, чтобы он мог помочь вам в этом процессе.

Восстановление и перспективы

Насколько эффективен ВМИ для зачатия?

ВМИ может быть очень эффективным, особенно при использовании лекарств от бесплодия. Частота наступления беременности при ВМИ при использовании препаратов для лечения бесплодия может достигать 20%. Эффективность ВМИ в основном зависит от основной причины бесплодия и возраста биологического родителя. Коэффициент фертильности IUI примерно такой же, как при обычном зачатии (около 20%), что означает, что IUI помогает повысить шансы людей до более типичного уровня успеха.

Через какое время после ВМИ вы узнаете, что беременны?

Вы узнаете, что беременны примерно через две недели после ВМИ. Примерно столько же времени требуется для обнаружения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови или моче. Ваш лечащий врач сообщит вам, следует ли вам сдать анализ крови для выявления беременности или можно ли сдать анализ мочи на дому.

Сколько циклов ВМИ вы делаете перед ЭКО?

Большинство поставщиков медицинских услуг рекомендуют три цикла ВМИ перед проведением другого репродуктивного лечения, такого как ЭКО. Если вам больше 40 лет, некоторые медицинские работники рекомендуют всего один цикл ВМИ, прежде чем переходить к ЭКО. Это связано с тем, что показатели успеха ЭКО выше для этой возрастной группы, и важно своевременное лечение.

В некоторых случаях для вас может быть лучше перейти сразу к ЭКО и пропустить ВМИ. Это тот случай, если у вас есть такие заболевания, как эндометриоз, повреждение фаллопиевых труб или преклонный возраст матери.

Если вы не забеременели после трех циклов ВМИ, ваш лечащий врач обсудит с вами дальнейшие действия.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы принимаете лекарства от бесплодия для ВМИ, вам следует обратиться к своему лечащему врачу, если произойдет любое из следующих событий:

• Сильная тазовая или абдоминальная боль.
• Тошнота и рвота.
• Одышка.
• Внезапное увеличение веса.
• Головокружение или предобморочное состояние.

дополнительные детали

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы увеличить свои шансы на беременность с помощью ВМИ?

Успех IUI зависит от нескольких факторов. Эти факторы включают:

• Возраст.
• Если вы принимаете лекарства от бесплодия.
• Состояние здоровья.
• Ваша причина бесплодия.

Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы определить, как увеличить ваши шансы забеременеть с помощью ВМИ.

Какова вероятность успеха IUI?

Помимо причины бесплодия, возраст является наиболее важным фактором, определяющим успех ВМИ. Большинство поставщиков медицинских услуг порекомендуют ВМИ до 40 лет, чтобы увеличить ваши шансы забеременеть.

С возрастом у человека уменьшается количество яйцеклеток, и качество этих яйцеклеток ухудшается. Частота беременностей для IUI по возрасту:

• Возраст от 20 до 30 лет: 17,6%
• Возраст от 31 до 35 лет: 13,3%
• Возраст от 36 до 38 лет: 13,4%
• Возраст от 39 до 40 лет: 10,6%
• Старше 40 лет: 5,4%

ВМИ лучше, чем ЭКО?

Большинство людей прибегают к ВМИ перед ЭКО, потому что это более доступно и менее инвазивно. В некоторых случаях ваш лечащий врач решит, что ВМИ вам не подойдет, и порекомендует ЭКО.