Внутриматочная инсеминация(ВМИ): цена, подготовка, проведение

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – это введение обработанной спермы в полость матки. Оплодотворение при этом происходит естественным путем — это основное отличие ВМИ от экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Показания для ВМИ со стороны мужчины:
— cубфертильная сперма – когда нарушены свойства сперматозоидов, снижено их количество, они малоподвижны, но есть и нормальные, подвижные формы;
— эякуляторно-сексуальные расстройства;
— существует необходимость криоконсервации спермы.

При наличии серьезных изменений спермограммы супруга, при котором зачатие невозможно, для оплодотворения используют донорскую сперму.

Показания для ВМИ со стороны женщины:
— шеечный (цервикальный) фактор бесплодия – изменение свойств слизи шейки матки, что препятствует проникновению достаточного количества сперматозоидов в полость матки;
— вагинизм – непроизвольное сокращение мышц влагалища и промежности под влиянием боязни полового акта;

— эндометриоз 1-2-степени;
— овуляторная дисфункция;
— бесплодия неясного генеза.

Чаще всего процедуру ВМИ проводят, когда женщина здорова, у неё чистые, проходимые маточные трубы, а у мужчины низкая оплодотворяющая способность спермы.

Введение спермы непосредственно в полость матки женщины позволяет:
— Избежать влияния шеечного фактора – влияния шеечной слизи на сперматозоиды, при обычном половом контакте часть их задерживается в этой слизи и погибает.
— Проконтролировать процесс овуляции и обеспечить встречу сперматозоидов и яйцеклетки в оптимальное для оплодотворения время.
— Обработать сперму перед введением ее в цервикальный канал, что позволяет улучшить качество спермы и повышает шансы на возникновение беременности по сравнению с естественным половым актом.

Преимущества ВМИ:
— Доступность. Процедура является одним из самых дешевых альтернативных методов борьбы с бесплодием
— Простота проведения, не требующая длительной подготовки
— Относительно высокая эффективность
— Крайне низкая вероятность каких-либо осложнений для женщины после проведения процедуры.

Этапы ВМИ:
— Стимуляция овуляции (ВМИ может проводиться также в естественном менструальном цикле)
— Контроль созревания яйцеклетки и подготовки слизистой оболочки матки
— Выбор времени инсеминации
— Обработка спермы
— Непосредственно процедура ВМИ

Внутриматочная инсеминация может быть проведена в естественном (натуральном) или стимулированном цикле.
При стимуляции овуляции ЧНБ (частота наступления беременности) выше. Стимуляция овуляции проводится под контролем УЗИ, что позволяет «следить» за процессом созревания яйцеклетки и увеличением внутренней слизистой оболочки матки — эндометрия. Когда наступает наиболее благоприятный момент для зачатия и имплантации эмбриона, сперму вводят в матку.

При проведении ВМИ в натуральном цикле с помощью УЗИ определяется время овуляции — в большинстве случаев это середина менструального цикла.

При ВМИ обработанная и сконцентрированная сперма мужчины в питательной среде через шейку матки вводится в полость матки. Процедура безболезненна, так как сперма вводится с помощью специального катетера с очень маленьким диаметром, который беспрепятственно проходит через канал шейки матки.
Продолжительность внутриматочной инсеминации занимает около 2 минут. После выполнения процедуры женщина находится в горизонтальном положении в течение 20-30 минут.

Факторы, влияющие на результативность ВМИ:

— Причина бесплодия
— Возраст партнеров. Чем старше становится женщина, тем ниже вероятность положительного результата инсеминации.
— Продолжительность бесплодия
— Число лечебных циклов ВМИ
— Параметры спермы

Факторы, повышающие результативность ВМИ:
— Тест на ДНК-фрагментацию сперматозоидов
— HBA-тест

Эффективность одной попытки ВМИ составляет не более 20%.
ВОЗ рекомендует делать не более шести попыток ВМИ, отечественные специалисты склоняются к тому, что максимальное их количество не должно быть более 3–4. Если беременность так и не наступила, следует пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО/ИКСИ).

Подготовка к ВМИ включает:
— Консультации узких специалистов;

— УЗИ органов малого таза
— оценка проходимости маточных труб
— приём акушера -гинеколога
— приём уролога-андролога (для мужчины)
— анализ спермы (спермограмма)
— исследования на выявление инфекций, передающихся половым путём
— Кровь из вены на гепатит В и С, ВИЧ инфекция и RW.

Отзывы | Клиника «Центр ЭКО» Калуга

Более 10 лет мы помогаем нашим пациентам в борьбе с бесплодием и даем возможность обрести полноценную семью. Мы рады, что усилиями наших врачей и вашей верой в чудо вы обретаете долгожданное счастье — рождение детей. Поделитесь вашей историей!

Оставить отзыв

Евгения

02.11.2022

Наблюдаюсь в Центре ЭКО в другом городе, но мой лечащий врач заболела и не могла взять мне анализ в определённый день цикла. Я позвонила в калужский Центр ЭКО, администратор записала меня, а через некоторое время перезвонила врач Елена Александровна, чтобы уточнить подробности, таким образом очень отзывчиво отнеслась к моей проблеме. И, как потом выяснилось, пришла на работу взять мне анализ в свой выходной день! Уже на приёме Елена Александровна дала мне определённые рекомендации. Благодарю доктора за помощь и внимательность к пациентам, желаю успехов!!!

Екатерина

28.07.2022

Спасибо огромное моему самому любимому врачу Екатерине Вячеславовне за отзывчивость и профессионализм. Я забеременела, выносила и родила здорового ребёнка спустя 7 лет бесплодия невыясненного генеза. Мы с мужем прошли через инсеминацию, одно неудачное ЭКО и бесчисленные стимулирования в естественных циклах, наблюдались у других врачей разных городов. А с Екатериной Вячеславовной в программу ЭКО мы так и не вступили, хотя все было уже готово и вдруг получилось все само и без стимуляций даже. Великолепный врач и хороший человек, очень рекомендую.

Ирина

09.02.2022

Могу смело рекомендовать врача Елену Александровну как профессионала своего дела. Обращалась к ней много раз. Очень тактична и деликатна. При назначении лечения объясняет все грамотно и очень доступно. Буду снова обращаться только к ней!

Наталья

18.11.2021

Доктора Будехину я посетила впервые, посоветовал другой врач. У меня остались очень хорошие впечатления, понравилось, что Екатерина Вячеславовна всё объяснила, чётко рассказала всю ситуацию, дала хорошую надежду. С собой я привозила результаты обследований, также, мне делали УЗИ, всё было сделано аккуратно, вообще замечательно, она молодец, очень к себе расположила. Специалист поставила мне диагноз, прописала лекарственные препараты, поругала чуть-чуть, но в хорошем смысле. Мне нужно будет к ней повторно приехать, чтобы уточнить диагноз, не ошибиться в чём-то. Врач рассказала как принимать лекарства, отдала с собой эту информацию в распечатанном виде. Также, рекомендовала посетить ещё одного специалиста. Екатерина Вячеславовна была заинтересована в оказании помощи, такое ощущение, что я пришла к подруге, рассказала о своей беде, она выслушала и поняла меня. Она приятная в общении, внушает доверие очень. Специалист отвечала на мои вопросы, терминов не было, чётко всё, что надо, она рассказала очень хорошо, доступно и понятно. Визит начался без задержки, получилось даже пораньше. Мне уделили час, времени на всё хватило. Это очень грамотный, хороший врач, она отзывчивая и добрая, рекомендую этого специалиста!

Юлия

27.09.2021

Хочу выразить огромную благодарность сотрудникам центра ЭКО. В этой клинике работают специалисты с большой буквы! Наше знакомство с клиникой началось 2 года назад в Калуге. Я попала в добрые и надежные руки Будехиной Екатерины Вячеславовны, о чем ни разу не пожалела. Екатерина Вячеславовна очень хороший специалист и замечательный человек. Она никогда не давала опустить руки. К моему победному переносу готовила меня именно она. И, пожалуй, верила в этот перенос больше, чем я. Так получилось, что вторую программу ЭКО я проходила в Москве. Но и тут я попала в замечательные руки профессионалов. Хочу выразить огромную благодарность Крохалевой Ольге Владимировне. Ольга Владимировна всегда может найти нужные слова. А как она вселяла в меня веру в успех, когда я так переживала, что мы сменили препарат для стимуляции! И по итогу мы получили 10 эмбриончиков замечательного качества! Спасибо Вам огромное! У Вас золотые руки и доброе сердце! И, конечно, я хочу выразить огромную благодарность Юшко Ирине Станиславовне! Золотые руки именно этого доктора и сделали этот победный перенос! С первой секунды нашего знакомства Ирина Станиславовна произвела очень приятное впечатление. Спасибо Вам огромное. А мы ещё обязательно вернёмся к Вам за братиком или сестричкой!

Ольга

30.07.2021

Попала на бесплатный приём к врачу Будехиной Екатерине Вячеславовне. Все объяснила, рассказала и обо всем расспросила. Я была у многих репродуктологов и гинекологов, но подобный подход врача меня просто обескуражил. Я очень рада, что попала к ней, все в голове встало на свои места. Спасибо огромное вам за приём и внимательное отношение к моей проблеме. Обязательно буду рекомендовать вас своим знакомым.

историй успеха IUI от родителей Внезапно эта картина того, как вы всегда верили, что ваша жизнь сложится, оказывается под угрозой. Варианты, выложенные перед вами, страшны и чужды. Они также являются полной противоположностью тому «удовольствию», которое вы считали попытками зачать ребенка.

Тем не менее, вы здесь, рассматриваете эти варианты и пытаетесь выбрать лучший путь для себя. Одним из таких вариантов может быть внутриматочная инсеминация (ВМИ). Это процедура, при которой сперма промывается (чтобы осталось только лучшее из образца), а затем помещается непосредственно в матку во время овуляции.

Стоит ли попробовать ВМИ?

ВМИ может быть полезен для пар с необъяснимым бесплодием или женщин с проблемами цервикальной слизи. Это не лучший вариант для женщин с рубцами или закрытыми маточными трубами.

Вероятность забеременеть у женщин составляет от 10 до 20 процентов при каждом цикле ВМИ. Чем больше циклов вы пройдете, тем выше будут ваши шансы. Но иногда, когда вы взвешиваете эти варианты, случайные числа могут показаться немного холодными и неудобными.

Вместо этого может быть полезно услышать мнение женщин, которые были там. Вот что они должны были сказать.

Истории успеха и неудач ВМИ

Все, что вам нужно, это один

«Сначала мы пробовали медикаментозные циклы (Кломид). Это был эпический провал. Итак, мы перешли на IUI, и первый цикл сработал! Я бы посоветовал провести исследование и выбрать репродуктивного эндокринолога, с которым вы чувствуете себя наиболее комфортно. Надеюсь, это кто-то, кто имеет хорошую репутацию в делах, подобных вашему. У нас было только одно яйцо, когда все было сказано и сделано, но это одно яйцо оплодотворилось и стало нашей дочерью. Верьте им, когда они говорят, что все, что вам нужно, это один!» – Жозефина С.

Не теряйте надежду

«У нас было несколько неудачных внутриматочных инъекций, а затем мы забеременели сами по волшебству, когда сделали перерыв в один цикл, прежде чем задуматься об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Это было после того, как многие сказали, что этого не может быть. Не всем так повезет, как нам. Но я слышал и другие истории о парах, перенесших подобный опыт: им не повезло с ВМИ, а потом внезапно наступила чудесная беременность, когда они решили сделать перерыв на месяц или два. Только не теряй надежды». – Келли Б.

Наша многоплодная беременность

«Мы трижды пытались провести ВМИ, третья попытка закончилась внематочной беременностью. Мы взяли перерыв и думали, что разобрались со своей позицией. Три года спустя мы решили дать IUI еще одну попытку. У нас замерла тройня! Один отцвел, и теперь у нас двое здоровых малышей». – Deb N.

Наша удача с ЭКО

«Мы сделали четыре ВМИ. Ни один из них не сработал. Именно тогда мы перешли на ЭКО. Мы забеременели с третьей попытки. Я бы хотел, чтобы мы остановились после ^{третий IUI и перешел на ЭКО раньше». – Марша Г.}

Работа со специалистом

«Четыре раза безуспешно делали ВУИ. Я пробовал дважды с моим акушером, а затем со специалистами. После четвертой неудачи специалист сказал, что надо попробовать ЭКО. Мы четыре раза делали ЭКО, два свежих цикла и два замороженных. Я забеременела на обоих замороженных циклах, но на первом случился выкидыш. Сегодня у нас есть почти 4-летний ребенок из второго замороженного цикла ЭКО. Я думаю, что наша единственная ошибка заключалась в том, что мы остановились на моем акушере вместо того, чтобы сразу найти специалиста. Они просто не могли предоставлять те же услуги и не были полностью настроены для этого процесса». – Кристин Б.

Мое грубое пробуждение

«У нас было три неудачных IUI. Но потом мы чудесным образом забеременели естественным путем через несколько месяцев. Я думаю, что самым большим сюрпризом для меня было то, что процесс IUI был невероятно болезненным. Моя шейка искривлена, и моя матка наклонена. Это сделало процесс IUI самой ужасной болью, через которую я когда-либо проходил. Чтобы дать некоторый контекст, у меня также были полностью естественные роды без наркотиков. Хотел бы я быть готовым. Все говорили мне, что это будет легко. К счастью, я слышал, что для большинства людей ВМИ не более болезненна, чем мазок Папаниколау. Мой врач сказал, что я был лишь вторым пациентом за 30 лет их практики, у которого возникла эта проблема. Но важно знать, что это может быть болезненно, вместо того, чтобы испытать грубое пробуждение, которое у меня было». – Кари Дж.

Хождение по яичной скорлупе

«У меня было два неудачных ВМИ до перехода на ЭКО. Все мои врачи были очень непреклонны в отношении отсутствия активности, низкого уровня стресса и позитивных мыслей. Я был так напряжен из-за того, что не напрягался! После того, как мой ребенок ЭКО родился, мне наконец поставили диагноз эндометриоз. Оказывается, IUI, вероятно, никогда не сработал бы для меня. Жаль, что я не тратил все это время на яичную скорлупу». – Лаура Н.

Мой чудо-ребенок

«У меня тяжелый синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Мой левый яичник вообще не работает 900:50 и мой таз наклонен. Мы пытались забеременеть в течение двух лет, с восемью курсами Provera и Clomid, плюс уколы триггера. Это никогда не работало. Затем мы провели раунд ВМИ по тому же протоколу и забеременели. У меня началось кровотечение в пять недель, меня поместили на постельный режим в 15 недель, и я оставалась там, пока мне не сделали экстренное кесарево сечение в 38 недель. Моему чудо-ребенку IUI сейчас 5 лет, он здоров и идеален». – Эрин Дж.

В поисках большего контроля

«Наш диагноз – необъяснимое бесплодие. Я сделал 10 ВМИ. Седьмая сработала, но у меня случился выкидыш на 10 неделе. 10-й тоже помог, но у меня снова случился выкидыш на 6 неделе. Все было необъяснимо. Считаю все это пустой тратой времени. После этого мы перешли на ЭКО, и первое прошло успешно. Я бы хотел, чтобы мы сразу перешли к ЭКО и не потратили впустую два года до этого. В IUI слишком много неизвестных. С ЭКО я чувствовал, что у меня больше контроля». – Джен М.

Следующие шаги

Прогнозирование того, сработает ли для вас IUI, невероятно субъективно. Он будет варьироваться в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Большинство женщин подчеркивают важность и силу иметь врача, которому вы доверяете. Проведите исследование и найдите специалиста, с которым вам будет комфортно работать. Вместе вы сможете взвесить все «за» и «против», чтобы определить наилучший для вас план действий.

Поделиться на Pinterest

ВМИ и ЭКО: процедуры, показатели успеха и затраты

Двумя наиболее распространенными методами лечения бесплодия являются внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Но эти методы лечения совсем другие. Это руководство объяснит ВМИ и ЭКО, а также разницу в процессе, лекарствах, стоимости, показателях успеха и побочных эффектах.

Что такое ВМИ (внутриматочная инсеминация)?

ВМИ, иногда известная как «искусственная инсеминация», представляет собой нехирургическую амбулаторную процедуру, при которой врач вводит сперму партнера-мужчины или донора спермы непосредственно в матку пациентки. IUI увеличивает шансы пациентки на беременность, давая сперме фору и обеспечивая осеменение во время овуляции, но это менее эффективно, менее инвазивно и дешевле, чем ЭКО.

ВМИ часто является первым шагом в лечении бесплодия для многих пациентов и может быть отличным вариантом для тех, кто имеет дело с СПКЯ, другими видами ановуляции, проблемами с цервикальной слизью или проблемами со здоровьем спермы; однополые пары; матери-одиночки по выбору; и пациентов с необъяснимым бесплодием.

Что такое ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)?

ЭКО — это процедура, при которой яйцеклетки пациентки хирургическим путем извлекаются из яичников, оплодотворенных в лаборатории спермой партнера-мужчины или донора спермы для создания эмбрионов. («In vitro» в переводе с латыни означает «в стекле» и относится к процессу оплодотворения яйцеклетки в лабораторной посуде). Затем полученные эмбрионы переносят обратно в матку в надежде на достижение беременности.

Поскольку эта процедура позволяет врачам обходить фаллопиевы трубы, это хороший выбор для пациентов с непроходимостью, повреждением или отсутствием фаллопиевых труб. Кроме того, для каждой яйцеклетки требуется всего один сперматозоид, что обеспечивает успешное оплодотворение даже в самых тяжелых случаях мужского бесплодия. Вообще говоря, ЭКО является наиболее мощным и успешным методом лечения всех форм бесплодия, включая возрастное бесплодие и бесплодие неясной этиологии.

ВМИ и ЭКО: процесс

Циклы ВМИ и ЭКО занимают около двух недель, но цикл ЭКО более сложен, чем цикл ВМИ. Давайте рассмотрим:

Процесс ВМИ

Как и большинство методов лечения бесплодия, цикл ВМИ начинается с первого дня менструации. Затем в течение примерно 12–14 дней ваш врач будет использовать анализ крови и УЗИ для контроля вашего менструального цикла, чтобы убедиться, что яйцеклетка правильно созревает для овуляции. Овуляция — это когда зрелая яйцеклетка вырывается из яичника и начинает свой путь по фаллопиевым трубам, где она может быть оплодотворена в попытке забеременеть.

Этот мониторинг ведет к кульминации цикла — фактическому ВМИ, который обычно происходит в день овуляции (непосредственно перед или сразу после овуляции). Первым шагом IUI является предоставление партнером-мужчиной или донором спермы образца спермы. Образец «промывают» — термин, обозначающий процесс, при котором здоровые сперматозоиды отделяются от остатков семенной жидкости, чтобы увеличить шансы на оплодотворение. Наконец, образец спермы вводится в матку через тонкий катетер, и происходит оплодотворение, как это происходит во время естественного цикла — сперматозоиды плывут к яйцеклетке и, как мы надеемся, находят ее и проникают в нее.

Медикаментозная и немедикаментозная ВМИ

В некоторых циклах ВМИ лекарства не используются. Это может быть подходящим для тех, у кого нет проблем с фертильностью, которые используют донорскую сперму, или для гетеропар, в которых у партнерши нет проблем с овуляцией. Цикл без лекарств требует меньшего контроля, но может быть менее эффективным.

В зависимости от вашего диагноза врач может порекомендовать цикл ВМИ, в котором используются лекарства для ускорения овуляции. Этот метод часто используется для женщин, у которых возникают трудности с овуляцией (возможно, из-за СПКЯ), или для тех, кто хочет увеличить свои шансы забеременеть с помощью одного цикла. В цикле IUI могут использоваться пероральные препараты, такие как кломид или летрозол, или могут использоваться инъекционные гормональные препараты (называемые гонадотропинами), обычно связанные с ЭКО.

Процесс ЭКО

Поскольку ЭКО наиболее успешно, когда врачи могут попытаться оплодотворить большее количество яйцеклеток, пациентке обычно назначают курс инъекционных препаратов, стимулирующих яичники, чтобы побудить ее тело производить несколько яйцеклеток в одной цикл. Эти лекарства принимаются в течение примерно 8–12 дней, и пациент одновременно контролируется ультразвуком и анализом крови, чтобы убедиться, что лекарство работает должным образом.

Когда яйцеклетки достаточно созреют, их извлекают из яичников пациентки в ходе короткой амбулаторной хирургической процедуры, во время которой женщину подвергают седации. Партнер-мужчина предоставляет образец спермы; сперма из его образца соединяется с яйцеклетками партнерши, а затем около пяти дней внимательно наблюдает эмбриолог. Эмбрионы, которые развиваются и выживают, затем могут быть перенесены обратно в матку в надежде на зачатие или могут быть заморожены для использования в более поздних попытках беременности.

ЭКО с ИКСИ

ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов — является одной из причин того, что ЭКО является более успешным, чем ВМИ, для пациентов с тяжелым мужским фактором бесплодия. ИКСИ — это процесс, при котором один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку (в отличие от простого смешивания в лабораторной посуде и последующего естественного оплодотворения, как во время цикла без ИКСИ). Это дает возможность забеременеть тем, у кого очень мало сперматозоидов, сперматозоиды, которые были извлечены непосредственно из яичек, или сперматозоиды, которым трудно двигаться или проникать в яйцеклетку из-за ее формы или структуры.

ЭКО с генетическим тестированием

Еще одно преимущество ЭКО по сравнению с ВМИ заключается в том, что при ЭКО эмбрионы, созданные в лаборатории, могут быть подвергнуты биопсии для генетического тестирования. Это позволяет пациентам тестировать эмбрионы на предмет общего генетического здоровья (убедившись, что они имеют надлежащее число хромосом), для выбора пола и для конкретных нарушений одного гена, таких как муковисцидоз. Узнайте больше о генетическом тестировании эмбрионов .

ВМИ или ЭКО: стоимость

Как вы можете себе представить, исходя из различий в процедурах, перечисленных выше, ЭКО и ВМИ имеют очень разную цену. Цикл IUI, включая весь мониторинг и процедуру осеменения, но не включая лекарства, стоит около 1000 долларов. Цикл ЭКО, включая весь мониторинг, извлечение яйцеклетки и перенос эмбриона, но не включая лекарства, стоит от 12 000 до 20 000 долларов, в зависимости от того, где он проводится.

Стоимость ВМИ по сравнению с ЭКО

IUI
All medical care	$1,000
Oral medications	$100
Injectable medications	$2,000
IVF
All medical care	$12,000–$20,000 , в среднем
Инъекционные препараты	2000–6000 долларов США

Лекарства добавляют еще одну стоимость. Кломид и летрозол, пероральные препараты, часто используемые при ВМИ, стоят около 30–75 долларов за цикл. Инъекционные гонадотропины, чаще всего используемые при ЭКО, стоят от 2000 до 6000 долларов в зависимости от требуемых доз.

Услуги по лечению бесплодия здесь, в Extend Fertility, обходятся на 40 % дешевле, чем в среднем по стране. Узнайте больше о стоимости лечения бесплодия.

ВМИ по сравнению с ЭКО: показатели успеха

Хотя цикл ЭКО дороже, чем цикл ВМИ, он может быть оправдан для некоторых пациентов, поскольку ЭКО имеет значительно более высокие показатели успеха.

Шансы на успех для любого пациента будут зависеть от его конкретного диагноза, а также его (и его партнера, в случае гетеропар) индивидуальной истории болезни и возраста. Но мы можем посмотреть на общую статистику для сравнения.

Success rates of IUI vs. IVF

Female patient’s age	IUI success rate	IVF success rate
Under 35	13%	54%
35–37	10%	40%
38–40	7%	26%
Over 40	4%	8%

Источники: Данные SART и Belloc et al, 2008 .

ВМИ или ЭКО: побочные эффекты и риски

Потенциальные побочные эффекты ВМИ или ЭКО зависят главным образом от назначенного лекарства, если таковое имеется. Немедикаментозный цикл ВМИ практически не имеет побочных эффектов; риск заражения от самого ВМИ составляет около 1 на 10 000.

Побочные эффекты кломида обычно легкие. Согласно клиническим исследованиям, наиболее частым побочным эффектом являются приливы, которые испытывают около 10% пациентов. Другие менее распространенные побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту, болезненность молочных желез, изменения веса, головные боли, нечеткое зрение и перепады настроения. Приблизительно у 15% пациентов, принимающих кломид, разовьется киста яичника, но эти кисты доброкачественные и обычно проходят сами по себе после окончания лечения.

По опыту наших врачей, пациенты, принимающие летрозол, немного реже испытывают побочные эффекты, но опять же, они обычно слабо выражены и проходят после окончания лечения (обычно около 5 дней). Общие побочные эффекты включают приливы, головные боли и болезненность молочных желез.

Протокол лечения с наибольшей вероятностью побочных эффектов — это инъекционные гонадотропины (ФСГ), такие как Фоллистим и Гонал-Ф. Эти лекарства обычно используются во время ЭКО, но также могут использоваться во время некоторых циклов ВМИ. Примерно от четверти до трети пациентов, принимающих инъекционный ФСГ, будут испытывать побочные эффекты, включая головные боли, перепады настроения, бессонницу, приливы жара или холода, болезненность молочных желез, вздутие живота или легкую задержку жидкости. Кроме того, место инъекции может воспаляться, краснеть или слегка кровоточить. Опять же, эти побочные эффекты должны исчезнуть без дополнительного ухода после окончания цикла.

Вероятность СГЯ при ВМИ по сравнению с ЭКО

Синдром гиперстимуляции яичников или «СГЯ» — это состояние, при котором лекарство, используемое для лечения бесплодия, заставляет яичники работать слишком слишком сильно. СГЯ связан с опухшими, увеличенными яичниками и скоплением жидкости в брюшной полости.

Вероятность СГЯ при ВМИ или ЭКО опять же зависит от используемых препаратов, а также от того, насколько сильно яичники конкретной пациентки реагируют на лекарства. Вероятность СГЯ можно почти исключить, используя триггер Lupron и при тщательном наблюдении.

Medication	Chance of severe OHSS
Clomid	Less than 1%
Letrozole	0%; letrozole is actually used to prevent OHSS
Follistim/Gonal-F with hCG trigger medication	1–2%
Follistim/Gonal-F with Lupron trigger medication	Less than 1%

Вероятность множественности при ВМИ по сравнению с ЭКО

В то время как многие люди думают, что многоплодие — например, двойня, тройня и т. д. — является результатом ЭКО, при переносе одного эмбриона (золотой стандарт ЭКО) вероятность многоплодия довольно низка. На самом деле самая высокая вероятность множественности возникает при медикаментозном цикле ВМИ (в частности, цикле ВМИ с инъекционными препаратами), потому что у врачей меньше контроля над тем, сколько яйцеклеток высвобождается и оплодотворяется.

Вид лечения	Вероятность повторения
Unmedicated IUI	Less than 1% of pregnancies
IUI with letrozole	1–13% of pregnancies
IUI with Clomid	5–9% of pregnancies
IUI с гонадотропинами	32% беременностей
ЭКО с переносом одного эмбриона	1,6% беременностей

Источники: и Фертильность0108 Икемото и др., 2018 .

Должен ли я делать ВМИ или ЭКО?

Решение о проведении ВМИ или ЭКО часто принимается совместно пациентом (пациентами) и их врачом. Факторы, влияющие на решение, могут включать диагноз пациентов, возраст, бюджет, страховое покрытие и личные предпочтения. Например, пара в возрасте около 30 лет с необъяснимым бесплодием и отсутствием очевидных препятствий для беременности, скорее всего, начнет с ВМИ. Женщина с непроходимостью, перевязкой или отсутствием фаллопиевых труб должна начинать с ЭКО в обход маточных труб.

Лучший способ понять, какое лечение лучше для вас — ВМИ или ЭКО, — это проконсультироваться с эндокринологом-репродуктологом. Свяжитесь с нами, чтобы назначить консультацию .

Сколько циклов ВМИ я должен сделать, прежде чем перейти к ЭКО?

Отличный вопрос! Опять же, это будет зависеть от нескольких факторов: вашего личного диагноза, возраста, бюджета, страхового покрытия и семейных целей. Исторически сложилось так, что многие пациенты делали 3–6 циклов ВМИ, прежде чем переходить к ЭКО (и это часто требовалось их страховым покрытием), а некоторые более молодые пациенты до сих пор придерживаются этого стандарта.