Инсеминация после 40 лет. Можно ли делать инсеминацию в зрелом возрасте?

Есть ли возрастной предел для проведения искусственной инсеминации?

Искусственная инсеминация – разновидность искусственного оплодотворения, заключающаяся во введении спермы в репродуктивные пути женщины. Это давно известная методика, которая заключается в том, что обработанная сперма мужчины вводится непосредственно в половые (репродуктивные) пути женщины. Говоря об инсеминации, имеют в виду внутриматочную инсеминацию, ибо остальные виды (внутрибрюшинная, внутривлагалищная) инсеминации представляют уже больше исторический интерес, ибо же не применяются, или применяются крайне редко.

Показания для проведения инсеминации — это список состояний, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь, беременность не наступает. При наличии мужского фактора бесплодия инсеминация применяется ограниченно (для применения необходимо иметь достаточно фертильную сперму с умеренным снижением всех показателей).

Но во всех, без исключения, случаях бесплодия необходимо соблюдение условий для проведения инсеминации.

Чтобы понять, при каких обязательных условиях проводится инсеминация, вспомним, как происходит оплодотворение яйцеклетки в естественных условиях.

    Во время полового акта сперматозоиды попадают во влагалище и начинают движение «вверх» по репродуктивному тракту: через шейку матки, полость матки, и затем, через отверстие в трубных углах, — в трубы. Именно в одной из труб они и встречаются с яйцеклеткой. Образовавшийся в результате оплодотворения эмбрион движется в сторону матки и на 5-6й день развития попадает в полость матки, где и происходит т.н. имплантация (прикрепление к стенке матки).

Другими словами, чтобы эта встреча состоялась, необходимо соблюдение обязательных условий: трубы должны быть проходимы, а сперма достаточно фертильной (после обработки). Таким образом, абсолютно необходимым условием со стороны женщины являются проходимые трубы.

Крайне важно перед процедурой пройти подробное обследование: в России оно регламентировано Приказом 107Н. Обследование можно пройти как в женской консультации (поликлинике), так и в специализированной клинике, под контролем репродуктолога. Обследование должны пройти оба супруга; все результаты должны быть оценены врачом — репродуктологом. На основании изучения данных обследования ставится диагноз с указанием формы бесплодия.

Основной принцип технологии инсеминации – манипуляция проводится в период овуляции. Процедура требует наличия оснащенной эмбриологический лаборатории, нужен квалифицированный персонал, осуществляющий обработку спермы, обученные правильному проведению процедуры врачи. На этапе подготовки к процедуре партнер сдает сперму, она обрабатывается эмбриологом (очищается и концентрируется) и вводится в матку пациентки врачом-репродуктологом. Обычно процедура проводится в условиях операционной, хотя, при соблюдении всех правил асептики, манипуляцию можно провести в обычном смотровом кабинете.

Суммируя вышесказанное, можно оценить влияние возраста на вероятность успеха после процедуры искусственной инсеминации.

Процент положительного результат рассчитывают на одну попытку; другими словами, это вероятность наступления беременности в одном цикле (не зависимо от наличия стимуляции или количества процедур). Обычно что интересует пациентов в первую очередь: каков процент успеха «с первого раза»?

Вероятность беременности даже в естественном цикле зависит от ряда факторов: самое важное — это качество яйцеклеток, которое определяет качество образовавшихся эмбрионов. В возрасте младше 35 лет примерно половина яйцеклеток с нарушениями морфологии и гнетики; при нормальном качестве спермы партнера именно половина эмбрионов будут «здоровыми». К 38-40 годам количество поврежденных яйцеклеток возрастает и пригодна для оплодотворения лишь каждая 5я-7я. Таким образом, даже правильно подготовленная и точно рассчитанная инсеминация не всегда заканчивается беременностью (ибо уже образовавшийся эмбрион может не имплантироваться из-за генетических поломок).

Процент положительного результата (вероятность наступления беременности) после инсеминации по миру не превышает 20-25% даже в относительно молодом возрасте. Часто проведение инсеминации становится своеобразным шагом к ЭКО, особенно в «пограничных случаях», когда надежда на беременность остается, и супруги желают испытать шанс на беременность наиболее близким к естественному способом. Процент успеха после таких инсеминаций зачастую еще ниже… Американскими учеными не так давно проведено исследование вероятности наступления беременности в возрасте старше 35 лет.

Так вот: в возрасте 36-39 лет вероятность составила 9,5%, а в возрасте 39-42 года – 8,5%. У пациенток старше 43 лет процент успеха снизился до 4%.

Поэтому, в возрасте старше 35 лет наиболее эффективно в лечении бесплодия ЭКО. В таком возрасте попытки инсеминаций малоэффективны и лишь затягивают ситуацию, увеличивая время достижения главной цели — беременности.

Что нужно знать перед инсеминацией после 40 лет.

• Что процент успеха в этом возрасте снижен до величины ниже 5%;

• Что в этом возрасте выше, чем у более молодых женщин, вероятность врожденной патологии плода;

• Что ЭКО – наиболее эффективный способ достижения беременности и в этом возрасте обеспечивает возможность тестирования эмбриона до переноса;

• Что введение гонадотропинов (которых часто необоснованно боятся) – безвредно, они проходят очень жесткие клинические испытания перед применением;

• Что упорствование в выборе метода лечения бесплодия в пользу инсеминации может привести к потере овариального запаса, который и так уже низок, и, как следствие, удлиняет пть к главной цели – рождению малыша.

Также читают:

• КТГ плода при беременности
• Доплер УЗИ при беременности
• Анализ на хромосомную патологию плода

описание, цена, вероятность забеременеть после процедуры

Современная медицина предоставляет не одну возможность обзавестись желанным потомством и в качестве одной из них предлагает многим парам сделать искусственную инсеминацию в СПб. Любой из ведущих специалистов-репродуктологов подтвердит, что искусственная внутриматочная инсеминация – технически достаточно простая процедура, которая отличается от естественного процесса зачатия только тем, что в цервикальный канал матки в лабораторных условиях вводят стерильную семенную жидкость, полученную вне полового акта. Как способ оплодотворения ВМИ возникла еще в XVIII веке, но с тех пор была значительно усовершенствована, благодаря возможностям современной медицины. Чтобы сделать ВМИ безопасно и эффективно, любая желающая семейная пара или одинокая женщина может обратиться в центр репродукции СПб.

В процедуре зачатия путем искусственной инсеминации принимает участие женщина, поэтому при противопоказаниях к беременности или патологиях, которые не позволяют вынашивать ребенка, ВМИ не может быть проведена. ВМИ показана при бесплодии неясного генеза, а также выявленных патологиях, которые мешают случиться естественному зачатию. Также инсеминация является подходящим способом забеременеть для женщин, у которых нет партнера.

Правильная подготовка к искусственной инсеминации повышает шансы на успех.

Подготовка мужчины к внутриматочной инсеминации

Если к врачу обратилась семейная пара, врач даст мужчине список анализов для искусственной инсеминации, чтобы понять, позволяют ли показатели спермы провести процедуру. Обычно мужчине требуется пройти осмотр у уролога и сдать сперму на спермограмму и MAR-тест, а также мазок на ЗППП, анализ крови на антитела и антигены к инфекционным заболеваниям, на резус-фактор и группу. Неделя до сдачи материала в клинике должна пройти спокойно, без нервных и физических нагрузок, перегрева и переохлаждений, употребление алкоголя исключено. Между половыми контактами должно быть не менее 3-5 дней, в противном случае качество спермы ухудшается. В зависимости от показателей спермограммы, мужчина может сдать материал разными способами: самым распространенным является сдача спермы за 1,5 часа до назначенной процедуры. При недостатке эякулята мужчина сдает сперму несколько раз, ее очищают и замораживают.

Подготовка женщины к внутриматочной инсеминации

Подготовка к искусственной инсеминации для женщины более серьезна. Проведенные перед процедурой обследования и анализы позволяют выявить патологии, которые необходимо вовремя устранить. Для этого потребуется не только сдать кровь на группу, резус-фактор, антитела и антигены к инфекциям, мазок на ЗППП, флору и онкоцитологию. Для внутриматочной инсеминации потребуются: коагулограмма и биохимический анализ крови, ультразвуковые исследования щитовидной железы, молочных желез, проверка проходимости маточных труб и состояния полости матки, а также флюорография, ЭКГ. Необходимо посетить терапевта, маммолога и эндокринолога. ВМИ должна проводиться в период овуляции, естественной или с медикаментозной стимуляцией, что также требует предварительной подготовки и определяет, какие еще анализы нужны для искусственной инсеминации. Чтобы повысить вероятность успеха процедуры, женщина должна отказаться от вредных привычек, избегать переживаний и физических нагрузок. За несколько дней до процедуры во избежание спонтанной овуляции рекомендуется отказаться от половых контактов.

Инсеминация донорской спермой

Для инсеминации в данном случае используется материал, который хранится в замороженном виде не менее полугода. Этот срок позволяет выявить всевозможные заболевания и другие отклонения от нормы, тем самым значительно снизив риск неблагоприятного исхода.

Искусственная инсеминация пошагово

Процедура ВМИ назначается на период овуляции женщины: инсеминацию делают как в естественном цикле, так и с медикаментозной стимуляцией. Данная процедура не требует госпитализации, но проводится в оборудованном кабинете в гинекологическом кресле. Внутриматочная искусственная инсеминация спермой мужа требует участия последнего – за 1,5 часа до процедуры он сдает свой материал, после чего сперма без неактивных сперматозоидов будет использована для манипуляции.

Фолликулометрия

Это ультразвуковое исследование делают вне зависимости от того, на какой день цикла проводится искусственная инсеминация, для мониторинга состояния яичников и установления факта овуляции. В том случае, если овуляция не наступила, фолликулометрию повторяют через 2-3 дня. При проведении внутриматочной искусственной инсеминации в естественном цикле необходимо просто подождать, в какой день цикла можно будет ее делать, а при стимуляции овуляции может потребоваться дополнительное введение препарата. Если наступила естественная овуляция или подействовала стимуляция, можно переходить к следующему этапу – непосредственно искусственной инсеминации.

Как проходит процедура искусственной инсеминации?

При проведении процедуры женщине врач вводит подготовленную сперму в матку специальным шприцом с гибкой трубкой. Особенность процедуры заключается в том, что материал необходимо вводить постепенно, в течение 2-3 минут, чтобы избежать шокового сокращения матки. Оплодотворение при искусственной инсеминации происходит естественным путем, как и при обычном половом акте: оказавшись в цервикальном канале или полости матки вблизи фаллопиевых труб, сперматозоиды устремляются к созревшей яйцеклетке.

Основная ответственность за исход процедуры лежит на женщине. Чтобы наступила беременность после искусственной инсеминации, женщина должна соблюдать ряд правил.

Нагрузки на организм

После внутриматочной инсеминации запрещается загорать, посещать баню и сауну, спортзал и бассейн. Необходимо снизить физические нагрузки и помнить, что от того, как вы будете вести себя после искусственной инсеминации, отчасти зависит вероятность наступления беременности.

Рекомендации врача

В период после искусственной инсеминации необходимо четко соблюдать рекомендации врача, особенно если дело касается приема лекарственных средств. Прописанные медикаменты должны приниматься строго по графику, прием не назначенных врачом лекарств исключен.

Половой покой

После искусственной инсеминации необходимо на некоторое время отказаться от половых отношений, обычно это небольшой срок.

Вероятность беременности после искусственной инсеминации

Узнать, наступила ли беременность, можно через две недели после процедуры. Вероятность зачатия путем искусственной инсеминации – это показатель индивидуальный. В целом он составляет от 12% до 30% и зависит от ряда факторов.

Больше шансов забеременеть после искусственной инсеминации у женщин моложе 35 лет, минимальный показатель составляет 23%. И он падает до 8,8% у женщин старше 35 и 40 лет. Это связано с тем, что качество яйцеклеток с возрастом ухудшается, соответственно, снижается вероятность оплодотворения.

По данным статистики, при сроке бесплодия до 6 лет, вне зависимости от возраста женщины, процент успеха искусственной инсеминации может быть достаточно высоким – 20%. После шести лет шансы зачатия сокращаются вдвое. Поэтому при невозможности зачать ребенка без врачебной помощи лучше не тянуть и обратиться в центр репродукции как можно быстрее.

Если с репродуктивной системой и другими системами организма женщины все в порядке, шансы на успех при искусственной инсеминации увеличиваются. Однако иногда процедура назначается в том случае, если анатомические особенности строения репродуктивной системы женщины не позволяют зачать ребенка обычным путем, например при патологиях шейки матки. В этом случае вероятность беременности снижается.

Это значимый фактор, определяющий вероятность наступления беременности после инсеминации в том случае, если причиной обращения к врачу стало мужское бесплодие. Сперма с недостаточно эффективными показателями очищается и подготавливается, отбираются самые быстрые сперматозоиды, при необходимости сбор материала проводится несколько раз. Однако даже при искусственно улучшенных показателях спермы шанс забеременеть после искусственной инсеминации снижается.

Обычно такая процедура проводится до четырех раз, и с каждым разом вероятность беременности после искусственной инсеминации снижается. Если после четвертой попытки беременность не наступает, рекомендуется попробовать ЭКО.

Сколько стоит искусственная инсеминация?

Так как внутриматочная искусственная инсеминация – это высокотехнологичная процедура с индивидуальным подходом к каждой пациентке, цена в СПб и других городах России на нее достаточно высока и складывается из факторов, которые влияют на вероятность зачатия в отдельно взятом случае. Сколько стоит внутриматочная инсеминация ВМИ, зависит также от статуса и опыта репродуктивной клиники. Стоимость внутриматочной искусственной инсеминации включает в себя цены на: донорскую сперму или лабораторную обработку спермы мужа, саму процедуру и оборудование, а также проводимые внутри клиники исследования. Однако по сравнению с процедурой ЭКО искусственная инсеминация обходится значительно меньше 

Обращаем ваше внимание, что подозрительно низкая цена на данную процедуру может свидетельствовать о несоблюдении технологии подготовки и проведения. Выбирайте клинику с умом!

В поисках бесплатной спермы женщины могут обратиться к онлайн-форумам: NPR

12 июля 2014 г.16:54 по восточному времени

КЕЛЛИ МАКВЕРС, ВЕДУЩАЯ:

Это ВСЕ ВЕЩИ РАССМОТРЕНЫ от новостей NPR. Я Келли Макиверс. Коммерческие банки спермы существуют с начала 1970-х годов. И сегодня женщины, которые могут себе позволить их использовать. Но теперь банки — не единственный источник для женщин, надеющихся забеременеть. Появляется все больше и больше веб-сайтов, на которых мужчины, готовые сдать свою сперму бесплатно, могут познакомиться с женщинами, которые надеются забеременеть. Слишком рано точно знать, сколько людей выходят в интернет, чтобы сделать это, но вот что мы знаем точно: тысячи людей вошли в систему. У Ребекки Хершер из NPR есть история. И быстрое предупреждение для родителей — эта история может быть слишком явной для маленьких детей.

РЕБЕККА ХЕРШЕР, BYLINE: Несколько месяцев назад на сайте донорства спермы под названием Voy женщина по имени Дженнифер опубликовала публичное сообщение: «Я ищу донора недалеко от того места, где я живу, это началось, я хочу доехать до ты, продолжал он, но я предпочитаю искусственное оплодотворение. Мы поговорим о естественном осеменении. Естественная инсеминация — секс с единственной целью забеременеть. Я встретил Дженнифер в кафе рядом с ее домом за пределами Сакраменто.

Она попросила, чтобы я не использовал ее фамилию, чтобы защитить ее медицинскую тайну. Она говорит, что получила много ответов на это сообщение — одно ее заинтересовало. Они переписывались по электронной почте и обменивались фотографиями.

ДЖЕННИФЕР: Мы разговариваем по компьютеру, разговариваем по скайпу, так что не то чтобы он ненастоящий.

ХЕРШЕР: Итак, могу я спросить, как он выглядит?

ДЖЕННИФЕР: Он белый. И он говорит, что у него рост 6 футов 3 дюйма, у него зеленые глаза и грязно-светлые волосы. (Смеется).

ХЕРШЕР: Дженнифер всего 18 лет, и она чувствует, что ее вынуждают принять трудное решение. Два года. назад она узнала, что у нее заболевание яичников, которое, по словам ее врачей, сделает ее бесплодной к тому времени, когда ей исполнится около 20. Если она хочет ребенка, это должно быть сейчас. Банк спермы слишком дорог, поэтому с с одобрения своей матери, Дженнифер сделала то, что делают все больше и больше женщин — она ​​обратилась к Интернету — к одному из многих неформальных, нерегулируемых веб-сайтов, которые предлагают бесплатную сперму. Но донор, которого Дженнифер встретила в Интернете, хотел, чтобы она занялась с ним сексом. Дженнифер никогда не У нее был серьезный бойфренд, она нервничала.

ДЖЕННИФЕР: Сначала я подумала: могу я отговорить тебя от этого? И он говорит: ну, я думаю, да, но ты действительно не открыт для этого? И поэтому я просто подумал, знаешь, может быть, раз уж он мне помогает, может быть, я просто позволю ему это сделать, понимаешь? Я не знаю, как это объяснить. Это просто один момент неловкости, а потом может выйти счастье на всю жизнь, так что.

ХЕРШЕР: Счастье на всю жизнь. Ребенок — вот мотивация Дженнифер. Но что мужчины получают от донорства спермы онлайн?

СТИФЕН БОРС: Что ж, я Стивен Борс, 27 лет, начал говорить о том, чтобы стать донором спермы еще в августе 2012 года. Я встречался с 16 разными женщинами.

ХЕРШЕР: И сколько из них привели к рождению детей?

БОРС: Семь.

ХЕРШЕР: Семь.

БОРС: Семь за последние два года.

ХЕРШЕР: Почти каждый раз, когда Бор сдает свою сперму, он делает это, занимаясь сексом.

БОРС: Я парень. Не буду врать, секс приятный. Но дело не в сексе. Я здесь, чтобы помочь им осуществить свои мечты. И я отношусь к этому очень серьезно.

ХЕРШЕР: И что вы получаете от этого, кроме удовлетворения от помощи им?

БОРС: Не понимаю, почему я должен искать что-то еще. По пути я встретил много людей, которые занимаются этим по разным причинам — некоторые мужчины занимаются этим исключительно для того, чтобы заниматься сексом с женщинами, некоторые мужчины занимаются этим, чтобы похвастаться перед своими друзьями — о, я забеременела еще одним. Знаешь, я слышал много страшилок. Такие люди не должны быть вовлечены в процесс.

ХЕРШЕР: Один из сайтов, который Борс использует для знакомства с женщинами, называется «Реестр известных доноров». На данный момент это один из самых авторитетных веб-сайтов в США для донорства спермы. И Бетани Гарднер, ее соучредитель, говорит, что хотя большинству доноров можно доверять, нравится вам это или нет, некоторые мужчины занимаются этим только ради секса.

БЕТАНИ ГАРДНЕР: Женщины хотят иметь ребенка — это может быть связано с сексом, а может и не быть — извращенцы собираются. Я имею в виду, просто по своей природе он имеет гигантскую цель.

ХЕРШЕР: И хотя около трети женщин, пользующихся ее сайтом, ставят галочку, говоря, что они открыты для секса с донором, Гарднер считает, что очень немногие женщины на самом деле идут на это.

ГАРДНЕР: Их пока меньшинство. Большинство женщин используют искусственное оплодотворение. Вы могли бы подумать, что все — это как большая оргия — как будто все просто занимаются сексом. Но это не так (смеется), это совсем не так.

ХЕРШЕР: Социологи, изучающие этот стресс, не могут узнать, сколько женщин на самом деле забеременели в результате естественного оплодотворения. Просто нет данных. Но стоимость, вероятно, является важным фактором, побуждающим женщин онлайн в поисках спермы. Традиционные банки спермы могут быть очень дорогими — 500 долларов или больше всего за один флакон спермы. Страховка редко покрывает это, и, по словам социолога Рене Амелинга, это только начало.

РЕНЕ АМЕЛИНГ: Они платят не только за стоимость спермы — они платят за донорские профили, они оплачивают доставку, а затем, если они решат, чтобы врач помог с осеменением, они посещают кабинет врача, и поэтому это может легко нарваться на тысячи долларов, чтобы попытаться забеременеть через традиционный банк спермы.

ХЕРШЕР: Но банки спермы предлагают то, чего не может дать случайное донорство — безопасность. Свободную сперму не замораживают и не проверяют на наличие болезней.

AMELING: Таким образом, женщины подвержены риску заболеваний, передающихся половым путем, дети подвержены риску генетических заболеваний, а затем все подвержены риску юридических осложнений.

ХЕРШЕР: И есть юридические сложности. Недавно были споры об опеке и иски об алиментах в отношении детей, зачатых с помощью донорской спермы. Что касается Дженнифер, то она решила не прибегать к естественному оплодотворению. Она говорит, оглядываясь назад, что было бы ошибкой забеременеть от того парня, которого она встретила на форуме по донорству спермы. Вместо этого она решила пока не торопиться с рождением ребенка. Она подает документы в колледж. Она хочет быть учителем начальных классов. Ребекка Хершер, NPR News.

Copyright © 2014 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений нашего веб-сайта по адресу www.npr.org для получения дополнительной информации.

стенограммы NPR создаются в спешке подрядчиком NPR. Этот текст может быть не в своей окончательной форме и может быть обновлен или пересмотрен в будущем. Точность и доступность могут отличаться. Официальной записью программ NPR является аудиозапись.

Искусственное оплодотворение лесбиянки: разбор случая | JAMA Внутренняя медицина

Искусственное оплодотворение лесбиянки: анализ случая | JAMA Внутренняя медицина | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Март 1985 г.

Джеральд Т. Перкофф, MD

Принадлежности автора

От Департамента семейной и общественной медицины и Программы здравоохранения и человеческих ценностей Медицинской школы Университета Миссури, Колумбия.

Arch Intern Med. 1985;145(3):527-531. doi:10.1001/archinte.1985.00360030175030

Полный текст

Абстрактный

Искусственное оплодотворение часто используется для предотвращения бесплодия, возникающего в результате физической или психологической неспособности мужчины оплодотворить свою партнершу путем полового акта.