Кому и когда нужны ингаляции?

Записаться

25 ноября 2021 читать 3-5 минут

Раньше люди дышали паром от картошки. О бесполезности этого и многих других народных методов мы уже писали. Поэтому речь пойдет о правильной, аппаратной ингаляции, при помощи небулайзера. Она может помочь облегчить острое состояние при кашле, уменьшить дискомфорт и улучшить качество жизни. Рассказываем, какой небулайзер для лечения кашля выбрать, и как правильно делать ингаляции.

Чем отличаются небулайзеры?

Есть несколько видов небулайзеров:

• Компрессорные
• Ультразвуковые
• Мембранные

У каждого есть свои плюсы и минусы. Важная задача небулайзера — доставка лекарственного вещества к месту воспаления в верхних и нижних дыхательных путях. Ультразвуковые могут разрушать лекарственные действующие вещества, при этом эффективность лечения снижается.

Для домашнего использования лучше выбрать компрессорные или мембранные. Первые дороже стоят и больше весят, но к ним не нужны дополнительные детали и их легко мыть. Вторые удобно брать в поездку, они бесшумные, но к ним нужно покупать расходники.

Детям до 5 лет ингаляции проводят сидя при помощи специальной маски, которая должна плотно прилегать к носу и ко рту. Начиная с 5 лет, дети, а также взрослые дышат через мундштук, который имеется в комплекте с маской. Вдыхать воздух следует ртом через мундштук, выдыхать через нос. После проведенной ингаляции промыть маску, мундштук, а также трубки при помощи проточной воды и мыла, тщательно высушить.

Показания и противопоказания

Обычно ингаляции назначают при обструктивном бронхите, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, синдроме крупа.

«Небулайзер используется только для доставки лекарственного вещества на слизистую дыхательных путей, — говорит педиатр детской клиники „Фэнтези“ Анастасия Шледовитц, — поэтому основных показаний для его применения не так много: бронхорасширяющие при бронхиальной обструкции, ингаляционные гормоны при синдроме крупа и комбинированные препараты при бронхиальной астме.

Самостоятельное назначение этих препаратов может навредить, особенно детям младшего возраста».

При наличии насморка, синусита, боли в горле, аденоидов, при покраснении горла ингаляции не рекомендованы.

«Часто у детей в аденоидный период кашель и насморк могут затягиваться и выходить за рамки нормального течения ОРВИ, то есть длиться больше 10 дней, — уточняет оториноларинголог, руководитель центра оперативной хирургии GMS Hospital Олег Абрамов. — Такой кашель следует лечить правильной лекарственной терапией, направленной на уменьшение соплей. Ингаляции с физиологическим раствором или с гормональными средствами не окажут никакого эффекта в плане облегчения кашля».

Ингаляции чаще всего назначаются при резко возникшем кашле. Курс лечения обычно составляет от 1 до нескольких дней. При «остаточном кашле» после ОРВИ, возникающем после сна и при выходе из теплого помещения в холодное и наоборот, обычно лечения не требуется.

«Если ребенок или взрослый кашляет больше трех недель из-за стекания слизи по задней стенке глотки, — добавляет Олег Абрамов, — это требует консультации ЛОР-врача для проведения эндоскопического осмотра и выявления причины, которая к этому может приводить».

При отсутствии патологии носоглотки, но сохраняющемся длительном кашле, необходимо посетить гастроэнтеролога, педиатра или терапевта, в некоторых случаях — инфекциониста.

Какие растворы можно добавлять в небулайзер?

Только те, которые имеют указания в инструкции по применению лекарственного препарата: будесонид, импратропиум бромид, вентолин, флуимуцил — антибиотик. Препараты, разжижающие мокроту не рекомендованы до 12 лет из-за возможного ухудшения течения болезни. Минеральную воду, масла, различные сиропы и растворы от кашля, настойки трав, пищевую соду не рекомендуется добавлять из-за высокого риска побочных эффектов и удлинения кашлевого периода.

Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ.

Детский оториноларинголог Оториноларинголог / ЛОР Хирург

Источник ФОРМА

Статьи по теме

19 марта 2019

Такой неприступный храп?

Оперирующий отоларинголог GMS Clinic Абрамов Олег рассказал о современной диагностике лечения храпа для журнала бизнес-авиации TOP Flight

Читать статью

17 января 2019

Когда заложен нос…

Проблема, которая беспокоит многих, являясь одной из самых частых причин обращения к врачу. Поговорим с оториноларингологом и хирургом GMS Clinic, Олегом Абрамовым.

Читать статью

28 августа 2018

Отит в летнее время.

Как избежать?

Евгения Шарай, оториноларинголог и хирург GMS Clinic дает рекомендации для всех, кто собрался в отпуск.

Читать статью

09 июля 2018

Промывания носа и средние отиты

Может ли промывание носа спровоцировать острый средний отит? Поговорим с оториноларингологом и хирургом GMS Clinic, Олегом Абрамовым.

Читать статью

21 декабря 2017

Ринит у беременных

Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных.

Читать статью

22 сентября 2017

Частые отиты у детей. Что делать?

Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает об отите у детей

Читать статью

Другие статьи этого автора

22 сентября 2017

10 эффективных способов избавиться от храпа

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. Храп — проблема, из-за которой можно проснуться разбитым и чувствовать усталость весь день. Причины у этого явления могут быть разными, но результат один: он мешает как самим храпящим, так и окружающим

Читать статью

22 сентября 2017

Медикаментозный ринит: как победить зависимость от капель для носа

Многие годами используют спреи от насморка для решения простой проблемы, не подозревая о серьезных последствиях. Врач-оториноларинголог Олег Абрамов рассказывает о вариантах лечения.

Читать статью

22 сентября 2017

Можно ли вылечить насморк быстро? 7 советов оториноларинголога

В холодное время года насморк случается практически у всех. Вместе с врачом разбираемся, как от него избавиться и при этом не навредить себе

Читать статью

22 сентября 2017

Как восстановить обоняние после коронавируса

Часто у больных COVID-19 отмечается нарушение обоняния. У большинства перенесших вирус эти функции вскоре восстанавливаются, однако есть те, кто так и не может вернуться к нормальной жизни. Разбираемся, что об этом известно и как помочь самому себе

Читать статью

22 сентября 2017

Аденоиды

Аденоиды – очень частая и значительная проблема в детском возрасте. Наверное, каждая мама в процессе роста и развития ребенка сталкивалась с этим грозным словом на приеме у педиатра или ЛОР врача.

Читать статью

22 сентября 2017

От смешных историй до нарастающей эпидемии. Апноэ

Абрамов Олег Сергеевич обсуждает вопросы храпа и обструктивного апноэ сна (СОАС).

Читать статью

Ингаляции мирамистина при острых респираторных заболеваниях у детей

Заболеваемость острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) и их высокая распространенность у детей являются серьезной проблемой для здравоохранения в России [1]. В патологический процесс при острой респираторной инфекции могут вовлекаться как верхние, так и нижние отделы дыхательных путей. Этиологические факторы представляют собой полиэтиологичную группу инфекций, среди которых у детей удельный вес вирусов составляет 65-90% [2-4]. Наиболее частыми бактериальными возбудителями, выявляемыми при ОРЗ у детей, являются

Str. pneumoniae, H. influenzae, Str. pyogenes, Staph, aureus, M. catarrhalis [5]. Особенно высока роль бактериальной флоры в развитии осложнений и повторных респираторных заболеваний у часто болеющих детей [6].

У детей значительно чаще регистрируется осложненное течение острых респираторных заболеваний в виде воспалительных заболеваний полости носа, глотки, гортани, трахеи, имеющих рецидивирующее течение. В настоящее время лечение этих заболеваний эффективно при применении, прежде всего, антисептических средств в комплексе с симптоматическими препаратами [7, 8] и физическими факторами [9-11].

Одной из актуальных проблем современной физиотерапии является развитие технологий, позволяющих вводить лекарственные средства с помощью методов аппаратной физиотерапии [12].

Эффективным методом лечения заболеваний верхних дыхательных путей является аэрозольтерапия в виде ингаляций лекарственных веществ, имеющих более высокую химическую и физическую активность, чем обычные жидкие лекарства, вследствие увеличения суммарной поверхности дисперсной фазы.

Широкое применение в последние годы находит антисептик нового поколения — мирамистин, обладающий выраженной активностью в отношении целого ряда микробов — вирусов, бактерий, грибов.

Целью исследования явилось научное обоснование возможности применения раствора мирамистина у детей с острыми респираторными заболеваниями с помощью технологий физиотерапии и повышение эффективности комплексного лечения.

Материал и методы

Клинические наблюдения и сравнительные исследования проведены у 60 детей с острыми респираторными заболеваниями, получавших ингаляции раствора мирамистина через небулайзер (40 детей) и в виде спрея (20 детей — контрольная группа) 2 раза в день в течение 10 дней.

Ингаляции проводились через маску с помощью небулайзера с использованием 3-4 мл стандартного 0,01% водного раствора мирамистина. Орошение зева осуществлялось 0,01% раствором мирамистина в виде спрея.

Оценка эффективности применения мирамистина проводилась на основании данных динамического наблюдения в соответствии с результатами различных методов исследования (общий анализ крови, риноскопия, фарингоскопия, оценка динамики субъективных жалоб с использованием сенсорно-аналоговой шкалы (САШ) по 10-балльной системе, исследование функции внешнего дыхания, мониторирование пиковой скорости выдоха, изучение уровня физического развития и физической подготовленности детей).

Исследования проводились в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием стандартных компьютерных программ Statistika 7.0 и SPSS 15.0.

Результаты и обсуждение

До начала исследования 45 (78,3%) детей жаловались на плохое самочувствие, недомогание. У 24 (40,0%) детей явления ринита были осложнены симптомами катарального синусита: затрудненное носовое дыхание, тяжесть и боль в голове, в проекциях пазух. При риноскопии у 17 (28%) детей отмечалось слизисто-гнойное отделяемое из носа в среднем и нижнем носовых ходах, у 43 (72,0%) — слизистое, у 29 (48,0%) больных определялись гиперемия и отечность слизистой носовых ходов. При фарингоскопии наблюдалось покраснение слизистой оболочки глотки, стекание слизи по задней стенке глотки в 48,1% случаев. У детей наряду с насморком отмечались признаки острого фарингита и ларинготрахеита (24,0%), что сопровождалось першением в горле и сухим кашлем, в 55% случаев кашель имел приступообразный характер. В 40% случаев были предъявлены жалобы на боль в груди при кашле. У 26,7% детей с явлениями трахеита кашель сопровождался отделением вязкой слизистой мокроты.

О наличии активности острого воспалительного процесса у 41,7% детей с острыми респираторными заболеваниями свидетельствовали лейкоцитоз до 11,08±1,4·109/л у 62,5% из них и повышение СОЭ в среднем до 16,2±1,45 мм/ч у 79,2%.

При применении ингаляций раствора мирамистина у детей с явлениями назофарингита кашель стал мягче, реже уже после 2-го дня лечения, у 75% больных он полностью исчез к концу курса; улучшилось отхождение мокроты, уменьшилась заложенность носа, и снизилось количество отделяемого из носовых ходов.

У 40% детей с явлениями ларинготрахеита жалобы на кашель значительно уменьшились уже после 4-го дня ингаляций. На фоне уменьшения количества эпизодов кашля у детей в основной группе регистрировалось изменение характера мокроты — уменьшалась вязкость, отделяемое приобретало слизистый характер. Кашель становился влажным, более продуктивным, снизилась его интенсивность, что сопровождалось значительным уменьшением першения в горле и болевых ощущений за грудиной во время приступов кашля. У 25% детей кашель прекратился полностью после 5-го дня лечения, у половины (45%) детей — после 7-го дня, у оставшихся больных — после 10-го дня ингаляций.

В контрольной группе положительная динамика клинических симптомов была менее выраженной и наступила на 3-4 дня позже (рис. 1).

Под влиянием ингаляций раствора мирамистина наблюдалась благоприятная динамика аускультативной картины в виде уменьшения или исчезновения хрипов в легких после 6-го дня лечения у 65% детей с ларинготрахеитом, у оставшихся детей — после 8-го дня ингаляций. В контрольной группе исчезновение хрипов наблюдалось в более поздние сроки: только у 20% детей хрипы исчезли к концу курса лечения.

Для оценки динамики субъективных жалоб использована САШ. Данные САШ показали, что к концу курса лечения у детей всех групп улучшились самочувствие, двигательная активность.

У детей с явлениями назофарингита заложенность носа, по данным САШ, уменьшилась с 8,49±0,137 до 2,00±0 баллов, выделения из носовых ходов — с 9,25±0,155 до 2,00±0,10 балла (рис. 2).

В группе контроля динамика выраженности заложенности носа и отделяемого из носа уменьшились с 7,99±0,207 до 4,00±0,100 балла и с 8,89±0,266 до 4,92±0,140 балла соответственно (рис. 3).

По данным САШ, уже после первой ингаляции раствора мирамистина у детей с явлениями ларинготрахеита снизилась интенсивность кашля (с 9,30±0,179 до 7,70±0,193 балла), существенно уменьшилась слабость и увеличилась работоспособность. Значительное уменьшение субъективных симптомов у детей с явлениями ларинготрахеита в основной группе отмечено после 4-го дня ингаляций. У 2 детей, получавших лечение в течение 10 дней, к концу лечения выраженность субъективных симптомов снизилась до 1 балла (рис. 4). В контрольной группе выраженность субъективных симптомов уменьшалась постепенно и к концу наблюдения сохранялась на уровне в среднем 5,7 балла.

На основании проведенных исследований установлено положительное влияние ингаляций раствора мирамистина на показатели периферической крови у детей с ОРЗ, имевших исходно сниженные показатели гемограммы, характеризующееся нормализацией лейкоцитарной формулы и СОЭ у всех детей, что свидетельствует о противовоспалительном эффекте.

Анализ данных кривой поток-объем показал, что к началу исследования у 70% больных с осложненным течением трахеита регистрировались в среднем снижение показателей функции внешнего дыхания ниже возрастной нормы (ПОС — 69,24±0,23 %Д, ОФВ1 — 75,45±0,67 %Д).

Под влиянием ингаляций раствора мирамистина была отмечена тенденция к повышению сниженных показателей (ПОС до 73,02±0,34 %Д и ОФВ1 до 82,36±0,41 %Д) однако достоверной динамики выявлено не было.

У детей контрольной группы, получавших мирамистин в виде спрея, показатели функции внешнего дыхания сохранялись на прежнем уровне.

В процессе исследования проводилось ежедневное мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ) у детей с явлениями трахеита, что позволяло вести наблюдение за состоянием внешнего дыхания и оценивать эффективность проводимой терапии. Исходные значения ПСВ у 25% этих детей были ниже возрастной нормы. В ходе проведенного исследования под влиянием ингаляций раствора мирамистина была отмечена тенденция к увеличению средних значений ПСВ после 5-й ингаляции почти у половины (45%) детей (с 66,79±0,76 до 74,22±0,62 %Д), к концу курса отмечалось достоверное увеличение показателей до 78,35±0,89 %Д (p<0,05). У детей, получавших мирамистин в виде спрея, аналогичной динамики показателей ПСВ зарегистрировано не было, что свидетельствовало о более выраженном положительном влиянии ингаляций (рис. 5).

Анализ исходного уровня физической подготовленности детей школьного возраста с ОРЗ выявил снижение степени развития скоростно-силовых возможностей у 70% детей, уровня развития силовых возможностей у 80%.

Данные повторного изучения функционального состояния мышечной системы у всех детей после выздоровления свидетельствовали о положительной динамике скоростно-силовых показателей физической подготовленности (прыжок в длину с места, динамометрия).

Комплексная оценка эффективности показала достоверно более высокую терапевтическую эффективность ингаляций раствора мирамистина (87,5%), чем при применении мирамистина в виде спрея (75,0%, р<0,05), вследствие повышения фармакотерапевтической активности лекарственного вещества за счет увеличения общего объема лекарственной взвеси и поверхности контакта аэрозоля, полученного с помощью небулайзера.

Заключение

Таким образом, на основании проведенных исследований научно обоснована возможность применения ингаляций раствора мирамистина у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Установлена более высокая терапевтическая эффективность введения раствора мирамистина с помощью небулайзера.

Выявлено выраженное противовоспалительное действие ингаляций мирамистина, благоприятное влияние на клиническую симптоматику острого респираторного заболеваниями, показатели периферической крови, более ранние сроки выздоровления.

Установлена целесообразность включения ингаляций мирамистина с помощью небулайзера в комплексное лечение детей с острыми респираторными заболеваниями (с явлениями назофарингита, ларинготрахеита, трахеита).

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн, редактирование: М.Х.

Сбор и обработка материала: Н.Л., Е.В., Н.М., Л.Р.

Статистическая обработка данных: Н.М.

Написание текста: Н.Л., Е.В., Н.М.

Круп

Это симптом вашего ребенка?

• Лающий кашель и хриплый голос, вызванные вирусом
• Круп — вирусная инфекция гортани хриплый крик (так называемый ларингит)
• У некоторых детей с тяжелым крупом во время вдоха возникает резкий, сдавленный звук. Это называется стридором.

Стридор: еще одна проблема со здоровьем при крупе

• Стридор — это резкий, хриплый, плотный звук, который лучше всего слышен при дыхании.
• Громкий или постоянный стридор означает тяжелый круп. Так же как и стридор в покое (когда не плачет и не кашляет).
• При любом стридоре необходимо лечить теплым туманом
• Большинству детей со стридором необходимо лечение стероидами (такими как Декадрон)
• При любом стридоре см. Первая помощь для лечения

Причины крупозного кашля 900 17

• Вирусный круп. Вирусы являются наиболее частой причиной симптомов крупа. Многие респираторные вирусы могут поражать область голосовых связок и вызывать их сужение. Даже грипп (грипп) может сделать это. Лихорадка часто сопровождается лающим кашлем.
• Аллергический круп. Крупозный кашель может возникнуть при контакте с пыльцой или аллергенами в сарае. Также часто присутствуют насморк, зуд в глазах и чихание.
• Порошок для ингаляций. Вдыхание любого мелкодисперсного вещества может вызвать 10-минутный сильный кашель. Примерами являются сахарная пудра, мучная пыль или арахисовая пыль. Они могут плавать в легких. Это не аллергическая реакция.
• Посторонний предмет в дыхательных путях (серьезный). Подозрение на внезапный приступ кашля и удушья. Типичными примерами являются арахис и семена. Пиковый возраст от 1 до 4 лет.
• Пищевая аллергия (серьезная). Симптомы крупа также могут быть вызваны пищевой аллергией. Это может быть опасным для жизни (анафилаксия). Например, орехи или рыба.

Когда звонить при крупе

Звонить 911 Сейчас

• Сильные проблемы с дыханием (борьба за каждый вдох, постоянный сильный стридор)
• Потеря сознания или остановка дыхания
• Синюшность губ или лица при отсутствии кашля
• Круп начался внезапно после укуса пчелы, приема нового лекарства или аллергической пищи
• Слюнотечение, срыгивание или большие затруднения при глотании. Исключение: слюнотечение из-за прорезывания зубов.
• Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация

Вызовите врача или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Стридор (резкий звук при вдохе) слышен сейчас
• Затрудненное дыхание, но не серьезное
• Губы или лицо посинели во время кашля
• Дыхание намного быстрее, чем обычно
• Не могу согнуть шею вперед
• Сильная боль в груди
• Был круп до того, как потребовался Декадрон
• Слабая иммунная система. Примеры: серповидно-клеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
• Ребенок из группы высокого риска (например, муковисцидоз или другое хроническое заболевание легких)
• Лихорадка выше 104°F (40°C)
• Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Свяжитесь с врачом в течение 24 часов

• Стридор (резкий звук при вдохе) возник, но сейчас отсутствует
• Непрекращающийся кашель
• Возраст до 1 года с крупозным кашлем
• Боль в ушах или выделения из уха
• Лихорадка длится более 3 дней
• Лихорадка возвращается после отсутствия более 24 часов
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

• Кашель вызывает рвоту 3 или более раз
• Круп является частой проблемой (3 или более раз)
• Barky кашель длится более 14 дней
• У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому

• Легкий круп (лающий кашель) без стридора

Отделения неотложной помощи детей в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

• Бельвю
• Эверетт
• Федеральный путь
• Сиэтл
• Виртуальная неотложная помощь

Рекомендации по уходу при крупе

1. Что нужно знать о крупе:
   • У большинства детей с крупом просто лающий кашель.
   • У некоторых затрудненное дыхание (так называемый стридор). Стридор — это громкий резкий звук при вдохе. Он исходит из области гортани.
   • Отхаркивание слизи очень важно. Это помогает защитить легкие от пневмонии.
   • Мы хотим помочь продуктивному кашлю, а не отключить его.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Первая помощь при стридоре (резкий звук при вдохе):
   • Вдохните теплый туман в закрытой ванной комнате с включенным горячим душем. Делайте это в течение 20 минут.
   • Вы также можете использовать влажную мочалку, поднесенную к лицу.
   • Внимание: не используйте очень горячую воду или пар, которые могут вызвать ожоги.
   • Если теплый туман не помогает, подышите прохладным воздухом, стоя возле открытого холодильника. Вы также можете выйти на улицу с ребенком, если погода холодная. Делайте это в течение нескольких минут.
3. Успокойте своего ребенка, если у него или нее стридор:
   • Плач или страх могут усилить стридор.
   • Старайтесь, чтобы ваш ребенок был спокойным и счастливым.
   • Держите и успокаивайте вашего ребенка.
   • Говорите успокаивающим мягким голосом.
4. Увлажнитель:
   • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель.
   • Причина: сухой воздух усугубляет круп.
5. Домашнее лекарство от кашля:
   • Цель: уменьшить раздражение или першение в горле, вызывающее сухой кашель.
   • Возраст от 6 месяцев до 1 года: давайте теплую прозрачную жидкость для лечения кашля. Например, яблочный сок и лимонад. Количество: используйте дозу 1-2 чайные ложки (5-10 мл). Давать 4 раза в день при кашле. Внимание: не используйте мед до 1 года.
   • Возраст от 1 года и старше: при необходимости используйте мед от ½ до 1 чайной ложки (2–5 мл). Он работает как домашнее лекарство от кашля. Он может разжижать выделения и ослаблять кашель. Если у вас нет меда, можно использовать кукурузный сироп.
   • Возраст 6 лет и старше: используйте леденцы от кашля, чтобы уменьшить першение в горле. Если у вас их нет, вы можете использовать леденцы. Избегайте использования леденцов от кашля до 6 лет. Причина: риск удушья.
6. Безрецептурные лекарства от кашля (DM):
   • Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются. Причина: не доказана польза для детей и не одобрено для детей младше 6 лет (FDA).
   • Мед лучше помогает при кашле. Внимание: не используйте мед до 1 года.
   • Если вам 6 лет или больше, вы можете решить использовать лекарство от кашля. Выберите один с декстрометорфаном (DM), например сироп от кашля Robitussin. DM присутствует в большинстве безрецептурных сиропов от кашля. Следуйте инструкциям на упаковке.
   • Когда использовать: давать только при сильном кашле, который мешает спать или ходить в школу.
   • DM Доза: давать каждые 6-8 часов по мере необходимости.
7. Приступы или приступы кашля – теплый туман и жидкости:
   • Вдыхайте теплый туман, например, во время душа в закрытой ванной комнате.
   • Дайте пить теплую прозрачную жидкость. Например, яблочный сок и лимонад.
   • Возраст до 6 месяцев. Давать только грудное молоко или смесь
   • Возраст от 6 до 12 месяцев. Дайте 1-2 чайные ложки (5-10 мл) каждый раз. Ограничение до 4 раз в день.
   • Возраст старше 1 года. Дайте столько теплых жидкостей, сколько необходимо.
   • Причина: расслабьте дыхательные пути и освободите мокроту.
8. Жидкости — Предложите больше:
   • Постарайтесь, чтобы ваш ребенок пил много жидкости.
   • Цель: не допускать обезвоживания вашего ребенка.
   • Также разжижает мокроту в легких. Тогда легче откашляться.
9. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102°F (39°C) дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол).
   • Другим выбором является продукт ибупрофена (например, Advil).
   • Примечание: лихорадка ниже 102°F (39°C) важна для борьбы с инфекциями.
   • При любой лихорадке: обеспечивайте ребенку достаточное количество жидкости. Дайте много холодной жидкости.
10. Спите рядом с ребенком:
    • Спите в одной комнате с ребенком несколько ночей.
    • Причина: стридор может начаться внезапно ночью.
11. Избегайте табачного дыма:
    • Табачный дым усугубляет круп.
12. Возвращение в школу:
    • Ваш ребенок сможет вернуться в школу после того, как спадет лихорадка.
    • Ваш ребенок также должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы заниматься обычными делами.
    • С практической точки зрения невозможно предотвратить распространение крупа и простуды.
13. Чего ожидать:
    • Чаще всего круп длится от 5 до 6 дней и усиливается ночью.
    • Крупозный кашель может длиться до 2 недель.
14. Позвоните своему врачу, если:
    • Проблемы с дыханием
    • Стридор (резкий хриплый звук)
    • Крупозный кашель длится более 14 дней хуже

И помните, обращайтесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя проверка: 13.05.2023

Последняя проверка: 30.12.2022

Copyright 2000-2023. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

Что нужно знать о противовирусных препаратах против гриппа

Можно ли лечить грипп?

Да. Существуют лекарства, отпускаемые по рецепту, называемые «противовирусными препаратами», которые можно использовать для лечения гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют незамедлительное лечение людям с гриппом или подозрением на грипп, а также людям с повышенным риском серьезных осложнений гриппа, например, людям с астмой, диабетом (включая гестационный диабет) или сердечными заболеваниями.

Что такое противовирусные препараты против гриппа?

Противовирусные препараты от гриппа — это лекарства, отпускаемые по рецепту (таблетки, жидкость, порошок для ингаляций или раствор для внутривенного введения), которые борются с вирусами гриппа в организме. Противовирусные препараты не продаются без рецепта. Вы можете получить их, только если у вас есть рецепт от поставщика медицинских услуг. Противовирусные препараты отличаются от антибиотиков тем, что борются с бактериальными инфекциями. Противовирусные препараты от гриппа работают только для лечения гриппа. Противовирусные препараты от гриппа отличаются от противовирусных препаратов, используемых для лечения других инфекционных заболеваний, таких как COVID-19.. Противовирусные препараты, назначаемые для лечения COVID-19, не одобрены и не разрешены для лечения гриппа.

Что делать, если я думаю, что заболел гриппом?

Если вы заболели гриппом, противовирусные препараты являются вариантом лечения. Немедленно проконсультируйтесь с врачом, если вы подвержены повышенному риску серьезных осложнений гриппа (полный список факторов повышенного риска) и у вас появились симптомы гриппа. Признаки и симптомы гриппа могут включать лихорадку или лихорадку, кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа, боли в теле, головную боль, озноб и утомляемость. Однако не у всех больных гриппом есть лихорадка. Ваш врач может назначить противовирусные препараты для лечения гриппа.

Нужно ли мне делать прививку от гриппа?

Да. Противовирусные препараты не заменяют вакцину против гриппа. В то время как вакцина против гриппа может различаться по эффективности, вакцина против гриппа — лучший способ помочь предотвратить сезонный грипп и его потенциально серьезные осложнения. Каждый человек в возрасте 6 месяцев и старше должен получать вакцину против гриппа каждый год. Противовирусные препараты — это вторая линия защиты, которую можно использовать для лечения гриппа (включая сезонный грипп и варианты вирусов гриппа), если вы заболели.

Каковы преимущества противовирусных препаратов?

Если лечение начато в течение двух дней после того, как вы заболели симптомами гриппа, противовирусные препараты могут уменьшить лихорадку и симптомы гриппа и сократить время болезни примерно на один день. Они также могут снизить риск осложнений, таких как ушные инфекции у детей, респираторные осложнения, требующие антибиотиков, и госпитализации у взрослых. Для людей с повышенным риском серьезных осложнений гриппа раннее лечение противовирусным препаратом может означать более легкое заболевание, а не более тяжелое заболевание, которое может потребовать пребывания в больнице. Некоторые исследования показали, что для взрослых, госпитализированных с гриппом, раннее противовирусное лечение может снизить риск смерти.

 Верх страницы

Когда следует принимать противовирусные препараты для лечения?

Противовирусное лечение дает наибольшую пользу, если его начать вскоре после начала заболевания гриппом. Исследования показывают, что противовирусные препараты против гриппа работают лучше всего, если их начать принимать в течение двух дней после заболевания. Тем не менее, более позднее начало их все же может быть полезным, особенно если больной подвержен более высокому риску серьезных осложнений гриппа или находится в больнице с более тяжелым заболеванием. Следуйте инструкциям по приему этих препаратов. Следуйте инструкциям своего врача, а также дозе, частоте и продолжительности, указанным в инструкциях по приему этих препаратов.

Какие противовирусные препараты рекомендуются в этот сезон гриппа?

Существует четыре одобренных FDA противовирусных препарата, рекомендованных CDC для лечения гриппа в этом сезоне.

• осельтамивира фосфат (доступен в виде дженерика или под торговым названием Tamiflu®),
• занамивир (торговое название Relenza®)
• перамивир (торговое название Рапиваб®) и
• балоксавир марбоксил (торговое название Xofluza®).

Непатентованные осельтамивир и Тамифлю® доступны в виде таблеток или жидкой суспензии и одобрены FDA для раннего лечения гриппа у людей в возрасте 14 дней и старше.

Занамивир — это порошкообразный препарат для ингаляций, одобренный для раннего лечения гриппа у людей в возрасте 7 лет и старше. ( Примечание : Занамивир (торговое название Relenza®) вводится с помощью ингалятора и не рекомендуется людям с проблемами дыхания, такими как астма или ХОБЛ. ) Осельтамивир и занамивир назначают два раза в день в течение пяти дней.

Перамивир вводится однократно внутривенно поставщиком медицинских услуг и одобрен для раннего лечения гриппа у людей в возрасте 6 месяцев и старше.

Балоксавир — это таблетка, принимаемая внутрь в виде однократной дозы, одобренная для раннего лечения гриппа у детей в возрасте от 5 до 12 лет, не страдающих хроническими заболеваниями, а также для всех людей в возрасте 12 лет и старше. ( Примечание : Балоксавир (торговое название Xofluza®) не рекомендуется для лечения гриппа у беременных, кормящих людей или у амбулаторных пациентов с осложненным или прогрессирующим заболеванием, поскольку нет информации о применении балоксавира у этих пациентов. Балоксавир также не рекомендуется для лечения гриппа у госпитализированных пациентов из-за ограниченности данных.)

Как долго следует принимать противовирусные препараты?

Для лечения гриппа обычно назначают осельтамивир или ингаляционный занамивир на пять дней, при этом обычно назначают одну дозу внутривенного перамивира или одну дозу перорального балоксавира. Лечение осельтамивиром назначается госпитализированным пациентам, а некоторые пациенты могут лечиться более пяти дней.

 Наверх страницы

Каковы возможные побочные эффекты противовирусных препаратов?

Побочные эффекты различаются для каждого лекарства. Наиболее распространенными побочными эффектами осельтамивира являются тошнота и рвота. Занамивир может вызвать бронхоспазм, а перамивир может вызвать диарею. Сообщалось также о других менее распространенных побочных эффектах. Ваш поставщик медицинских услуг может предоставить вам дополнительную информацию об этих препаратах, или вы можете проверить Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)  для получения конкретной информации о противовирусных препаратах, включая листок-вкладыш производителя.

Могут ли дети принимать противовирусные препараты?

Да, хотя это зависит от лекарства. Осельтамивир рекомендован CDC для лечения гриппа у детей, начиная с рождения, а Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует осельтамивир для лечения гриппа у детей в возрасте 2 недель и старше.

• Осельтамивир выпускается в виде суспензии для приема внутрь для детей.
• Занамивир одобрен для раннего лечения гриппа у людей в возрасте 7 лет и старше, хотя его не рекомендуется использовать у детей с сопутствующими респираторными заболеваниями, включая астму и другие хронические заболевания легких.
• Перамивир одобрен для раннего лечения людей в возрасте 6 месяцев и старше.
• Балоксавир выпускается в таблетках с разовой дозой для детей в возрасте 5 лет и старше. Хотя пероральная суспензия балоксавира (жидкая) одобрена FDA, этот продукт недоступен для сезона гриппа 2022-2023 гг.

Если лечащий врач вашего ребенка прописал вашему ребенку капсулы осельтамивира, и ваш ребенок не может глотать капсулы, прописанные капсулы можно открыть, смешать с густой подслащенной жидкостью и давать таким образом. Узнайте больше здесь.

Можно ли беременным принимать противовирусные препараты?

Да. Пероральный осельтамивир рекомендуется для лечения беременных с гриппом, потому что по сравнению с другими рекомендуемыми противовирусными препаратами он имеет наибольшее количество доступных исследований, чтобы предположить, что он безопасен и полезен во время беременности.