Меры безопасности: 13 эффективных методов контрацепции

Контрацепция не ограничивается понятиями «презерватив», «таблетки» или «прерванный половой акт». Сегодня выбор контрацептивов гораздо больше

Сегодня в методах контрацепции (или, как сейчас принято говорить, в «методах планировании семьи») можно попросту потеряться. Современная медицина предлагает огромный выбор средств: от тех, что можно купить в ближайшем магазине, до дорогостоящих хирургических операций. Несмотря на это, ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей. Мы выбрали наиболее популярные способы предохранения и расставили их в порядке убывания эффективности, опираясь на индекс Перля, который показывает действенность того или иного метода защиты.

1 ВОЗДЕРЖАНИЕ

Единственный 100% способ избежания нежелательной беременности и инфекций: однако может сопровождаться такими побочными эффектами, как угасание либидо или даже депрессия.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

2 СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Женскую стерилизацию еще называют трубной окклюзией или «перевязыванием труб». В результате операции создается искусственная непроходимость фаллопиевых труб: женская яйцеклетка оказывается изолирована от сперматозоидов и оплодотворение становится невозможным. В России такой метод контрацепции законодательно разрешен лишь женщинам после 35 лет, имеющим хотя бы одного ребенка.

ЗА Практически 100% защита от нежелательной беременности; операция не влечет за собой изменений в здоровье, в гормональном фоне, не влияет на сексуальное влечение, а порой даже увеличивает его; снижается риск заболевания раком яичников.

ПРОТИВ Стерилизация почти необратима, операция по восстановлению фертильности очень дорогостоящая и нет гарантии успешного исхода; операция проводится под наркозом, а это сопутствующие риски; не защищает от венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0, 15 (у крайне малого процента женщин беременность возникала в первый год после операции).

3 ВАЗЕКТОМИЯ

Вид мужской стерилизации. Во время операции у мужчины перевязывают или удаляют часть семявыносящих потоков и таким образом сперматозоиды не попадают в эякулят.

ЗА Относительно несложная операция; местная анестезия; либидо, эрекция, эякуляция, сексуальное влечение, оргазм не претерпевают изменений.

ПРОТИВ Необходимо тщательно обдумать свое решение, так как реконструктивная операция гораздо более сложная, дорогая и успех не гарантирован. Не защищает от половых инфекций.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,4 беременностей на 100 женщин.

4 ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ

Спираль — довольно распространенный метод контрацепции у женщин 25-30 лет. Это небольшое устройство, которое вводят в полость матки для предотвращения зачатия. Сегодня насчитывается около 50 видов спиралей: круглые, спиральные, Т-образные, из меди или серебра, гормональные и т.д. ВМС препятствует имплантации яйцеклетки в стенку матки, оказывает губительное действие на сперматозоиды (медьсодержащие спирали), влияет на их способность проходить сквозь шейку матки (гормональные). Средний срок использования — 2-5 лет.

ЗА Высокая защита от нежелательной беременности. Используя ВМС, можно на несколько лет забыть о других методах предохранения. Спираль не влияет на лактацию, легко удаляется врачом и стоит недорого.

ПРОТИВ У некоторых женщин может спровоцировать обильные менструации. Длительное пребывание инородного тела в организме снижает иммунитет, а также способно вызвать воспалительные процессы. Спираль не рекомендуется нерожавшим девушкам.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 1 беременность на 100 женщин.

ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

5 ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТЫ И КАПСУЛЫ

Этот вид контрацепции представляет собой небольшую пластиковую палочку (размером со спичку) или тонкую капсулу, наполненную гормональными препаратами и вводимую подкожно обычно во внутреннюю сторону левого предплечья. После установки импланты регулярно высвобождают гормон, который препятствует овуляции, а также изменяет слизистую шейки матки, затрудняя путь сперматозоидам. В 2018 году на американском рынке ожидается новый прогрессивный продукт — гормональный чип-контрацептив, который будет вживляться пациентке под кожу и управляться с помощью смартфона и специального приложения.

ЗА Нет необходимости в частой замене импланта. Эффект длится примерно 5 лет. Операция достаточно проста и безболезненна.

ПРОТИВ Побочные эффекты: тошнота, головные боли и возможные аллергические реакции. Импланты не представлены широко на российском рынке, отсюда высокая стоимость. Кроме того, гинекологи не рекомендуют устанавливать импланты еще не рожавшим девушкам.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,3 беременности в год на 100 женщин.

6 КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

Комбинированные оральные контрацептивы — это синтетические аналоги женских половых гормонов. Механизм их действия таков: примерно в середине менструального цикла у женщины наступает овуляция, а КОКи не дают созреть яйцеклетке и выйти из яичника. Таблетки необходимо принимать строго в течение трех недель, после перерыв на неделю: в этот период должна прийти менструация. Есть много мифов о таблетках: резкая прибавка в весе, увеличение волосяного покрова и прочие. Вот что говорит по этому поводу Наталья Викторовна: «Причина мифов — оральные контрацептивы предыдущего поколения. Они действительно обладали широким спектром побочных эффектов. Сегодня правильно подобранный препарат позволяет избежать неприятных последствий. Перед применением необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом: опытный врач подберет вам необходимые препараты, основываясь на вашем возрасте, количестве половых партнеров, противопоказаний, истории болезни».

ЗА Высокая эффективность и проверенность — КОКи широко используются женщинами по всему миру уже около 50 лет. Некоторые препараты помогают при акне.

ПРОТИВ Есть риск развития тромбоза, если есть предрасположенность. Нужна дисциплина и регулярность применения. К тому же, КОКи могут снизить либидо, вызвать аллергию, тошноту, повышенную чувствительность груди, пигментацию и перепады настроения.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ Около 0,5 беременностей в год на 100 женщин для комбинированных оральных препаратов.

7 ГОРМОНАЛЬНЫЕ УКОЛЫ

Гормональные инъекции — это внутримышечные уколы женского гормона прогестерона в область ягодиц или плеча. 1 укол оказывает контрацептивное действие до трех месяцев. Подходящий вариант для тех, у кого есть постоянный партнер и кто не хочет возиться с приемом таблеток.

ЗА Высокая степень защиты. Нет необходимости в ежедневном использовании.

ПРОТИВ Инъекции не защищают от инфекций и могут спровоцировать снижение либидо, тошноту, тромбоз и прочую «побочку».

ИНДЕКС ПЕРЛЯ Около 1 беременности в год на 100 женщин.

8 ВАГИНАЛЬНОЕ КОЛЬЦО

Этот контрацептив представляет собой гибкое пластиковое кольцо, которое вводится во влагалище. Кольцо высвобождает 2 основных женских гормона: эстроген и прогестерон, они и оказывают противозачаточное действие.

ЗА Местное действие — кольцо не влияет на организм в целом, как таблетки, и легко в использовании. Достаточно применять его раз в несколько недель.

ПРОТИВ Побочных эффектов — тошноты, головокружения, головных болей, нарушения цикла — избежать сложно. К тому же, кольцо не защищает от инфекций.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ До 1,18 беременностей на 100 женщин в год.

9 ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Неотложная контрацепция применяется в форс-мажорных обстоятельствах, после незащищенного полового акта или при разрыве презерватива. Следует помнить, что экстренные методы не являются альтернативой другим способам защиты!

ЗА Риск нежелательной беременности после незащищенного полового акта сводится к минимуму (хотя и не исключается полностью).

ПРОТИВ Побочные эффекты: тошнота, головная боль и сильный удар по женской половой системе. Злоупотреблять этим способом нельзя.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 2,4 беременности на 100 женщин в год.

БАРЬЕРНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

10 МУЖСКИЕ И ЖЕНСКИЕ ПРЕЗЕРВАТИВЫ

Наиболее распространенный вид защиты, о нем узнают еще на школьной скамье. Кроме латексного, существуе также спермицидный презерватив: в его смазке содержится небольшой процент химических веществ, разрушающих сперматозоиды. По словам Натальи Трофимовой, гинекологи чаще всего советуют пациенткам комбинировать использование презервативов и оральных контрацептивов (при отсутствии противопоказаний). Это наилучший вариант защиты как от инфекций, так и от нежелательного зачатия. Не лишним будет проверить срок годности: у презервативов он должен быть строго не больше 5 лет. В настоящий момент австралийские ученые при поддержке Благотворительного фонда Билла и Мелинды Гейтс вовсю трудятся над созданием презервативов нового поколения из полимерных гидрогелей: по словам разработчиков, при большей прочности и эластичности они станут самосмазывающимися, биоразлагающимися, будут приносить больше удовольствия, а также смогут доставлять местно определенную дозу лекарств (например, виагру).

ЗА Доступность и простота в применении, широкий выбор. Презервативы лучше всего защищают от венерических заболеваний.

ПРОТИВ Защита от беременности всего 82% у мужских и 79% у женских презервативов. Многие женщины жалуются на некоторую нелепость женских презервативов и на то, что они могут издавать неуместные звуки во время секса. Противопоказанием служит аллергия на латекс.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ От 5 до 12 беременностей на 100 женщин.

11 ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ КОЛПАЧКИ, ВАГИНАЛЬНЫЕ ДИАФРАГМЫ И ГУБКИ

Противозачаточный колпачок — контрацептив многоразового использования, представляющий собой силиконовую чашечку с петлей, которую надевают на шейку матки. Колпачки рекомендуется использовать совместно со спермицидами. Контрацептив вводится непосредственно перед половым актом и носить его можно около 48 часов.

Вагинальная диафрагма имеет форму чашечки с металлической пружиной по краю, ее вводят до полового акта так, чтобы ободок находился в стенках влагалища, а купол прикрывал шейку матки. Пружина слегка давит на стенки влагалища и уретру. Подбор диафрагмы по размеру делает гинеколог, носить контрацептив можно не более 24 часов.

Губка, пропитанная спермицидным раствором, выглядит как небольшой пончик с углублением, которое должно плотно прилегать к шейке матки. Губка сочетает в себе и механическую, и химическую защиту. Размер губки универсальный, а в США ее можно купить в обычном супермаркете.

ЗА Колпачки и Ко многоразовые, они не изменяют гормональный фон, подходят для кормящих грудью и для тех, кому противопоказаны гормональные препараты.

ПРОТИВ В случае неправильного введения эффект крайне слабый. Не защищают от инфекций, а качество секса иногда снижается. Кроме того, есть ряд противопоказаний.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ От 6 до 20 беременностей на 100 женщин.

12 СПЕРМИЦИДЫ

Спермициды — это химические вещества, разрушающие сперматозоиды в течение короткого промежутка времени (до 1 минуты). Их содержат специальные кремы, желе, свечи, вагинальные таблетки, пены и пленки — все это продается в свободном доступе в аптеке. Сами по себе спермициды обладают низким контрацептивным эффектом, поэтому гинекологи советуют комбинировать их с барьерными методами защиты.

ЗА Удобство применения, защита от некоторых инфекций.

ПРОТИВ Низкий контрацептивный эффект. Спермициды могут отрицательно повлиять на флору влагалища. И еще: удостоверьтесь, что вы уже не беременны, поскольку в этом случае велик риск для плода.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 25-30 беременностей на 100 женщин в год.

ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

13 ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ И ДРУГИЕ

Прерванный половой акт, календарный метод, метод, подразумевающий отслеживание базальной температуры, слежение за консистенцией выделений и прочие способы, доставшиеся нам по наследству от наших бабушек и мам, — все это естественные методы контрацепции. Даже современные методы предохранения не дают 100% гарантии, а о надежности «народных» способов тем более не может быть и речи: из 100 женщин, использующих в качестве защиты прерванный половой акт, в течение года беременеют, в среднем, 19-20. Кроме того, ни один из естественных методов не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

В заключение, прежде чем выбрать способ предохранения, обязательно посоветуйтесь с вашим гинекологом.

Контрацепция от А до Я

Все методы контрацепции можно разделить на несколько видов:

• биологические
• барьерные (механические)
• химические
• внутриматочные
• гормональные

Эффективность каждого из методов оценивается с помощью специального индекса – индекса Перля. По сути, это коэффициент неудач, поэтому чем ниже показатель, тем надежнее считается метод предохранения. Индекс Перля высчитывается как число незапланированных беременностей на протяжении года у 100 женщин при использовании одного метода контрацепции. Например, если 3 женщины из 100, которые в течение года предохранялись одним и тем же методом, забеременели, то индекс Перля этого метода будет равен 3.

Рассмотрим подробнее каждый из методов контрацепции.

Биологические методы

Предполагают расчет (на основании менструального цикла) наиболее «опасных» и «безопасных» дней для зачатия (опасными считаются те, которые ближе всего к овуляции). Помимо календарного метода, сюда относится еще и температурный (измерение базальной температуры), прерванный половой акт и метод лактационной аменореи (отсутствие менструации во время кормления грудью).

Главное преимущество таких методов в полной естественности и отсутствии какого-либо вмешательства в работу репродуктивной системы, а недостаток – в невысокой эффективности.

Индекс Перля таких методов – от 0,8 до 40.

Барьерные методы

К барьерным методам относятся контрацептивы, которые механически препятствуют встрече яйцеклетки и сперматозоида. Это: презервативы, женские презервативы и диафрагмы (надеваются на шейку матки).

Главное преимущество барьерной контрацепции в том, что она может защитить не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем.

Индекс Перля для презерватива – 2-12, женского презерватива – 5-25, диафрагмы – 6-20.

Химические методы

В этом случае барьер для проникновения сперматозоидов в шейку матки создается при помощи некоторых химических веществ. Они снижают подвижность сперматозоидов и их фертильные способности. Кроме того, такие препараты способны защищать еще и от некоторых инфекций, передающихся половым путем.

Химические контрацептивы выпускают в разных формах – пасты, мази, аэрозоли, таблетки. Они используются местно и непосредственно перед началом полового акта. К слову, именно в этом и состоит главный недостаток таких методов, их необходимо ввести перед половым актом и выждать определенное время, пока начнется действие препарата. Кроме того, они могут негативно сказываться на микрофлоре влагалища или провоцировать аллергические реакции, особенно при частом использовании. А если вдруг окажется, что Вы уже беременны, такие вещества крайне токсичны для плода.

Индекс Перля химических методов контрацепции – 3 – 21.

Различные индексы Перла в исследованиях гормональных противозачаточных средств в Соединенных Штатах: Влияние изучаемой популяции

Контрацепция. Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 1 августа. 2014 август; 90(2): 142–146.

Опубликовано онлайн 2014 апреля 13. DOI: 10.1016/j.contraception.2014.03.018

PMCID: PMC4096582

NIHMSID: NIHMS585613

PMID: 24813941

,

PMID: 24813941

,

.0019 1, ^{2, *} , ^{3, 4} , ¹ , ¹ , ¹ , ¹ , ¹ и ^{1, 9 2920202020202039203920392039203920392039203} 39203920392020202019 3920202020202019 3920302020202019 39203020202 информация Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Цель

Изучить влияние характеристик субъекта на эффективность, измеряемую индексом Перла (PI) в клинических испытаниях, и сделать изучаемые популяции сходными путем сопоставления.

Методы

В нашем анализе использовались данные США из четырех крупных исследований фазы III. Мы сравнили результаты одного исследования пластыря для контроля фертильности с объединенными данными трех исследований с практически идентичным дизайном пероральных гормональных контрацептивов. Во-первых, мы определили три характеристики, которые оказали наибольшее влияние на PI. Во-вторых, мы использовали эти три переменные и сопоставили испытуемых из пластырного исследования с субъектами из исследований ОК. Наконец, мы рассчитали PI для подходящих и неподходящих субъектов как в исследовании пластыря, так и в исследованиях OC.

Результаты

Всего в наш анализ было включено 3706 субъектов. Переменные «испаноязычная этническая принадлежность», «предыдущая беременность» и «предыдущее использование гормональных контрацептивов» оказали наибольшее влияние на PI. PI для когорты соответствующего пластыря и когорты совместимого OC составили 2,97 и 2,48 соответственно. Таковые для когорты с несоответствующим пластырем и когорты с несоответствующим ОС составили 10,17 и 0,90 соответственно.

Заключение

Характеристики субъекта сильно влияют на PI в клинических исследованиях гормональных контрацептивов. В частности, латиноамериканское происхождение, предыдущие беременности и отсутствие использования гормональных контрацептивов в прошлом приводят к более высокому PI.

Последствия

ИП из разных клинических испытаний не могут быть осмысленно сопоставлены, если только характеристики субъекта, оказывающие наибольшее влияние на ИП, не являются схожими или не сделаны похожими статистически, как мы сделали здесь путем сопоставления.

Гормональные контрацептивы являются одними из самых популярных, безопасных и эффективных методов обратимой контрацепции [1]. Власти всего мира, в том числе Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Европейское агентство по лекарственным средствам, предусматривают оценку эффективности по индексу Перла (PI). PI является основной конечной точкой этих клинических испытаний фазы III. Недавно одобренные в США оральные контрацептивы имели ИП от 2 до 3 (LoSeasonique: 2,74 [2]; Lo Loestrin Fe: 2,9).2 [3]; Quartette 3,19 [4]), в то время как разработанные ранее показали PI ниже 2 (Yasmin: 0,406 [5]; Yaz™ 1,29 [6]). По-видимому, PI со временем увеличиваются [7].

В исследовании Pearl Index, проведенном в США в 2009 г., пластырь для контроля рождаемости показал нескорректированный PI 3,56 (верхний 95% ДИ 4,95) [8] у женщин в возрасте от 18 до 45 лет без ограничений по ИМТ. Мы стремились выяснить, можно ли объяснить этот высокий PI различными предметными переменными. Поэтому мы провели сравнение с объединенными данными трех других исследований гормональных контрацептивов (Natazia/Qlaira™, Yaz™ и Flexyess™), начиная с 2000 по 2007 год. Сначала мы провели исследовательский анализ с использованием всех доступных переменных, связанных с демографией, историей болезни. и гинекологический и репродуктивный анамнез. Основываясь на оценке в общей сложности 13 переменных, мы определили три переменные, которые больше всего повлияли на индекс Перла. Во-вторых, мы использовали эти три переменные и сопоставили субъектов из пластырного исследования с субъектами из объединенных исследований ОС, используя метод анализа оценки склонности. Наконец, мы рассчитали индексы Жемчуга для совпадающих и несопоставленных популяций как из исследования с участками, так и из объединенных исследований OC.

2.1. Исследования, включенные в анализ

В этот анализ были включены четыре крупных исследования III фазы, спонсируемых Bayer. Первичным результатом эффективности была контрацептивная эффективность, измеряемая PI. Два исследования были выполнены только в США [8,9]; у двух также были центры в Европе. Все они длились не менее одного года и включали в общей сложности 6602 женщины, из них 3706 женщин лечились в США.

В самом последнем исследовании изучался пластырь (пластырь) для контроля фертильности [8], в то время как в предыдущих исследованиях изучались три различных оральных гормональных контрацептива (ОК) [6,9, 10]. Эстрогенным компонентом был либо этинилэстрадиол (EE), либо эстрадиола валерат (E2V). Прогестиновым компонентом был либо гестоден (GSD), дроспиренон (DRSP), либо диеногест (DNG) в различных схемах ().

Таблица 1

Исследования, включенные в анализ

Автор	Противозачаточный препарат	Страна	Женщины Ссылка 5
Merz 2012	Пластырь: 0,55 мг ЭЭ/2,1 мг GSD/пластырь, 3×7 дней – 7 дней перерыв, APLEEK™	США	1454	[8]
Bachmann 2004	Таблетка: 20 мкг ЭЭ/3 мг ДРСП; 24 дня, 4 выходных, YAZ™	Австрия, Аргентина, Бразилия, Польша, США	1018	[6]
Nelson 2013	Таблетка: E2V/DNG; 5-этапный режим, без перерыва, QLAIRA/NATZIA™	США, Канада, Европа	2266	[10]
Jensen 2012	Таблетка: 20 мкг EE/3; гибкий режим на 24–120 дней, 4 дня перерыва в случае кровотечения, Flexyess™	США	1864	[9]

Открыть в отдельном окне

2.

2. Переменные

В анализ был включен полный набор из тринадцати переменных, зарегистрированных в качестве исходных характеристик во всех четырех исследованиях: возраст, раса, латиноамериканское происхождение (да/нет), индекс массы тела (ИМТ), потребление алкоголя (да/нет), курение (Да/Нет), предыдущие беременности (Да/Нет), количество предыдущих родов, количество предыдущих абортов, роды в анамнезе (Да/Нет), аборты в анамнезе (Да/Нет), когда-либо беременные (Да/Нет) и предшествующее использование гормональных контрацептивов (да/нет).

2.3. Статистика

В соответствии с принципом «намерение лечить» [11] все пациенты из центров США в соответствующих полных наборах исследований были оставлены для этого анализа при условии, что исходные демографические характеристики были зарегистрированы для всех переменных, включенных в модель оценки склонности.

Склонность каждой женщины быть включенной в исследование пластыря, а не в исследование ОК, была рассчитана с использованием нескольких моделей логистической регрессии. Для каждого субъекта из пластырного исследования отыскивали одного субъекта из исследуемой популяции OC, который имел совпадающую оценку склонности. PI рассчитывали отдельно для подходящих и неподходящих субъектов для исследования пластыря и для других исследований OC.

Все анализы были предварительными анализами ex-post. Описательную статистику набора данных проводили с помощью программного обеспечения SAS версии 9.2 [12]. Показатели склонности были рассчитаны с использованием версии 2.13.1 программного обеспечения R [13], R-функции «pscore» R-Package «неслучайно» [14], а сопоставление показателей склонности было выполнено с использованием R-функции « ps.match» R-Package «неслучайно» с размером калипера 0,01. Доверительные интервалы для PI были рассчитаны с использованием модели Пуассона согласно Gerlinger et al. [15] и были рассчитаны на основе всех беременностей, независимо от возможных ошибок пользователя.

Всего во все четыре исследования по всему миру было включено 6602 субъекта (). Подгруппа из 3706 субъектов была из США и использовалась для этого анализа. Из них 1453 субъекта были набраны из исследования пластырей и 2253 из пула субъектов из исследований ОК (1).

Таблица 2

Демографические данные по типу исследования и статусу совпадения0091 not matched Patch
matched OC
matched OC
not matched Number of women 1453 2253 67 1386 1386 867 Age (mean±SD) 27. 9±6.4 25.6±5.1 29.5±7.2 27.9±6.4 25.5±4.9 25.6±5.4 BMI (mean±SD) 26.8±6.2 24.0±3.9 28.0±6.6 26.8±6.1 24.0±3.9 24.2±3.9 Race   Caucasian 852 (58. 6 %) 1654 (73.4%) 13 (19.4%) 839 (60.5%) 918 (66.2%) 736 (84.9%)   Black 225 (15.5%) 187 (8,3%) 6 (9,0%) 219 (15.8%) 145 (10.5%) 42 (4.8%)   Hispanic 301 (20.7%) 314 (13.9%) 47 (70.1%) 254 (18. 3%) 254 (18.3%) 60 (6.9%)   Asian 38 (2.6%) 55 (2.4%) 0 38 (2.7%) 37 (2,7%) 18 (2,1%)   Другое 37 (2,5%) 43 (1.9%) 1 (1.5%) 36 (2.6%) 32 (2.3%) 11 (1.3%) Ever pregnant 743 (51. 1%) 885 (39,3%) 60 (89,6%) 683 (49,3%) 683 (49,3%) 202 (23,3%). ) 1286 (57,1%) 0 600 (43,3%) 600 (43,3%) 686 (79,1%)

Открыть в отдельном окне ) Испаноязычное происхождение (Да/Нет), 2.) Предыдущие беременности (Да/Нет) и 3.) Предшествующее использование гормональных контрацептивов (Да/Нет). Применяя эти три критерия сопоставления, 1386 субъектов могут быть сопоставлены для одной из восьми возможных комбинаций. Шестьдесят семь субъектов из исследования пластырей и 867 из исследований ОК не могли быть сопоставлены. В подобранной популяции 254 субъекта (18,3%) были латиноамериканского происхождения, 683 субъекта (490,3%) ранее были беременны, и 600 человек (43,3%) использовали гормональные контрацептивы до начала исследования для каждой группы, применявшей пластырь и ОК. В когорте несовместимых пластырей 70,1% субъектов были латиноамериканского происхождения и 89,6% были ранее беременны по сравнению с 6,9% и 23,3% в группе несовместимых ОК. В когорте несовместимых ОК 686 субъектов (79,1%) использовали гормональные контрацептивы до исследования, в отличие от 0% в когорте несовместимых пластырей (). Таким образом, латиноамериканские женщины и субъекты, которые ранее были беременны, с большей вероятностью были включены в исследование пластыря, в то время как субъекты, которые ранее использовали гормональные контрацептивы, с большей вероятностью были включены в исследование ОК.

PI исследований до сопоставления составляли 3,26 (ДИ 2,23–4,6) для исследования пластыря и 1,85 (ДИ 1,62–2,62) для исследований ОК. PI для когорты с подходящим пластырем и когорты с подходящим ОК составили 2,97 (ДИ 1,97–4,29) и 2,48 (ДИ 1,60–3,66) соответственно. Таковые для когорты несоответствующих пластырей и когорты несоответствующих ОК 10,17 (ДИ 2,77–26,05) и 0,90 (ДИ 0,33–1,96) соответственно ().

Таблица 3

Индексы Pearl

9009 32 (2.2)

0 N (%)0099 31 (1.4)

	Патч-исследование Перед совпадением	OC Исследования Перед совпадением	Патч не Сопоставленный	Патч Соответствует	OC Matched	OC. Не . 982,6	1674,0	39,3	943,3	1009,4	664,6
Беременности * N (%)	32 (2. 2) 0 N (%)	4 (6.0)	28 (2.0)	25 (1.8)	6 (0.7)
Pearl Index	3.26	1.85	10.17	2.97	2.48	0.90
95% confidence interval for PI	2.23–4.60	1.26–2.62	2. 77–26.05	1.97–4.29	1.60–3.66	0.33–1.96

Open в отдельном окне

^* во время лечения и до 7 дней после последнего ношения пластыря или приема таблеток

ИП, по-видимому, увеличиваются с течением времени [7], что также отражается в высоком ИП для исследованного здесь пластыря для контроля фертильности. Хотя Трассел и Портман предложили два основных фактора повышения ИП, во-первых, более частое тестирование на беременность с помощью более чувствительных тестов и, во-вторых, снижение приверженности из-за изменений в исследуемых популяциях с течением времени [7], мы сосредоточились именно на последнем. точка. Мы сочли целесообразным определить факторы, которые могли бы объяснить рост индексов Жемчуга.

Мы определили три релевантные предметные переменные как важные факторы, влияющие на PI: 1. ) латиноамериканская этническая принадлежность, 2.) предыдущие беременности и 3.) предыдущее использование гормональных контрацептивов. После сопоставления популяции пластыря для контроля рождаемости с объединенной популяцией ОК для этих трех испытуемых переменных PI для двух сопоставленных когорт были равными. Мы бы предположили, что это является убедительным доказательством того, что PI 3,56 в исследовании пластыря выше из-за характеристик конкретной исследуемой популяции, в частности, высокого процента латиноамериканцев, женщин, которые родили или сделали аборт ранее, и женщины, которые редко использовали эффективную гормональную контрацепцию ранее, приводили к более высокому уровню неэффективности контрацепции.

В литературе есть некоторые данные о влиянии исследуемой популяции на PI. Например, недавнее исследование, сравнивающее экспериментальный пластырь со стандартной таблеткой, содержащей 20 мкг этинилэстрадиола и 100 мкг левоноргестрела, также показало, что ИП составляет прибл. 5 и 4 [16] в сравнимой популяции, что и представленное здесь пластырное исследование.

Общий PI суммирует количество беременностей из-за неудач метода и субъекта. В то время как сбои метода происходят при «идеальном использовании», сбои субъекта происходят при «типичном использовании». «Типичное использование» отражает, насколько эффективны методы для среднего человека, который не всегда использует методы правильно или последовательно [17]. Таким образом, предметные отказы вызваны несоблюдением требований. Вестхофф и др. исследовали предикторы несоблюдения, включая расу, предыдущие беременности и текущее использование ОК. В группе несоответствующих испытуемых было достоверно больше латиноамериканцев и чернокожих, а также ранее беременных женщин. Текущее использование ОК было численно, но незначительно выше в группе податливых субъектов [18]. Наши данные о беременностях в этих группах населения хорошо согласуются. В логистическом регрессионном анализе Westhoff отсутствие образования, бедность по месту жительства, латиноамериканская этническая принадлежность и ожирение по-прежнему ассоциировались с несоблюдением требований. Вестхофф и др. предполагают, что раса или этническая принадлежность (черный / латиноамериканец) не влияют напрямую на частоту отказов от контрацепции, но, скорее всего, являются косвенными показателями социально-экономических параметров, таких как низкий доход, низкий уровень образования, отсутствие страхового покрытия и т. д. [18].

Также Borrero et al. описал влияние расы/этнической принадлежности на различия в соблюдении. В когорте из 6946 женщин-ветеранов латиноамериканцы значительно чаще, чем белые, испытывали промежутки между пополнением противозачаточных средств. Кроме того, у латиноамериканских и чернокожих женщин было меньше месяцев использования противозачаточных средств, чем у белых женщин [19]. В исследовании комплаентности, сравнивающем противозачаточный пластырь с ОК, Kaunitz et al. обнаружили более высокие показатели полного соответствия у пользователей пластыря, независимо от возраста, расы/этнической принадлежности и образования. В группе пользователей ОК все эти факторы повлияли на идеальное соответствие более низким значениям в группе выходцев из Латинской Америки и у женщин с более низким уровнем образования [20]. В дополнение к латиноамериканскому этническому происхождению мы обнаружили, что история предыдущих беременностей увеличивает вероятность неудачных попыток контрацепции. Этот вывод согласуется с данными Dinger et al., хотя они также обнаружили положительную корреляцию между неудачами в контрацепции и более низким уровнем образования, более высоким ИМТ и молодым возрастом (20–24 года) [21].

Интересно, что Kost et al. сообщили об оценках отказа от контрацепции из Национального исследования роста семьи 2002 года. Они пришли к выводу, что на риск неудачи сильно влияют социально-экономические характеристики пользователей, например, вероятность неудачи выше для латиноамериканских и чернокожих женщин, чем для белых, более чем в два раза выше для женщин с одним или несколькими родами, чем для тех, у кого их не было. более чем в два раза выше у лиц с более низкими доходами, чем у лиц с более высокими доходами, и выше у сожительниц, чем у замужних женщин [22]. Аналогичная картина наблюдается и в отношении частоты нежелательных беременностей. Файнер и др. обнаружили, что частота незапланированных беременностей выше у чернокожих или латиноамериканских женщин, а также у женщин с низким уровнем образования (без окончания средней школы), с низким доходом (<100% бедности) и с ≥ 2 рождениями [23]. Однако неясно, связана ли незапланированная беременность с отсутствием использования каких-либо противозачаточных средств или с их несовершенным использованием. Наконец, география также оказывает некоторое влияние на PI. Когда один гормональный контрацептив исследуется среди населения Америки и Европы, ИП, полученные в США, обычно выше, чем в Европе (например, FlexyessTM: Европа 0,64 [24] по сравнению с США 1,65 [9].]). Это явление нуждается в дальнейшем исследовании.

Одним из ограничений нашего анализа является то, что во всех четырех исследованиях мы специально не спрашивали, хотят ли женщины иметь ребенка в будущем. Независимо от того, были ли они спейсерами или ограничителями, они вполне могли повлиять на соблюдение режима и, в конечном итоге, на частоту неэффективности контрацептивов.

Наконец, представленный здесь анализ был проведен постфактум. Необходимо подтверждение этих выводов в проспективных условиях.

Переменные субъекта сильно влияют на PI в клинических исследованиях гормональных контрацептивов. В частности, латиноамериканское происхождение, предыдущие беременности и отсутствие использования гормональных контрацептивов в прошлом приводят к более высокому PI.

Эта работа была частично поддержана грантом Национального института детского здоровья и развития Юнис Кеннеди Шрайвер для инфраструктуры для демографических исследований в Принстонском университете, грант R24HD047879 (JT).

Отказ от ответственности издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации. В качестве услуги нашим клиентам мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута редактированию, набору текста и рецензированию полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в ее окончательной цитируемой форме. Обратите внимание, что в процессе производства могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все правовые оговорки, применимые к журналу, относятся к нему.

Конфликт интересов и раскрытие финансовой информации : CG, UM, MM, JM, RB, IS и JE являются сотрудниками Bayer Healthcare. JT является консультантом экономистов Bayer, занимающихся экономической эффективностью контрацепции.

1. Буркман РТ. Клинические жемчужины: Факторы, влияющие на сообщаемые показатели эффективности контрацепции в клинических исследованиях. Int J Fertil Womens Med. 2002; 47: 153–161. [PubMed] [Google Scholar]

2. Orleans RJ. Центр оценки и исследования лекарственных средств, номер заявки 22–262, LoSeasonique™, 23 октября 2008 г.; [Академия Google]

3. Центр оценки и исследования лекарственных средств, номер заявки 022501Orig1s000. Ло Лестрин Фе. 2010 4 октября; [Google Scholar]

4. Квартет: оральные контрацептивы пролонгированного действия с восходящей дозой. Med Lett Drugs Ther. 2013 г., 8 июля; 55 (14:20): 54–55. [Авторы не указаны] [PubMed] [Google Scholar]

5. Parsey KS, Pong A. Открытое многоцентровое исследование по оценке Yasmin, низкодозового комбинированного орального контрацептива, содержащего дроспиренон, новый прогестаген. Контрацепция. 2000;61:105–111. [PubMed] [Академия Google]

6. Bachmann G, Sulak PJ, Sampson-Landers C, Benda N, Marr J. Эффективность и безопасность низкодозового 24-дневного комбинированного орального контрацептива, содержащего 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона. Контрацепция. 2004; 70: 191–198. [PubMed] [Google Scholar]

7. Trussell J, Portman D. Ползучий жемчуг: почему в клинических испытаниях комбинированных гормональных противозачаточных таблеток увеличился уровень неэффективности контрацепции? Контрацепция. 2013 ноябрь; 88 (5): 604–610. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Данные в файле: Отчет о клиническом исследовании Bayer № A50132, апрель 2012 г. Многоцентровое открытое неконтролируемое исследование эффективности и безопасности трансдермального противозачаточного пластыря, содержащего. 0,5 мг этинилэстрадиола и 2,1 мг гестодена (№ материала 80876395) в 21-дневной схеме в течение 21 цикла у 1650 здоровых женщин. Номер залива 86 5016 / Ударный №. 91555. [Google Scholar]

9. Jensen JT, Garie SG, Trummer D, Elliesen J. Профиль кровотечения при гибком расширенном режиме этинилэстрадиола/дроспиренона у женщин в США: открытый, трехгрупповой, активно контролируемый, многоцентровое исследование. Контрацепция. 2012;86:110–118. [PubMed] [Академия Google]

10. Нельсон А., Парк С., Макалова Д., Серрани М., Паласиос С., Меллингер У. Эффективность и кровоточивость комбинированного орального контрацептива, содержащего эстрадиола валерат/диеногест: объединенный анализ трех исследований, проведенных в Северной Америке и Европе. Eur J Contracept Reprod Здравоохранение. 2013;18(4):264–273. [PubMed] [Google Scholar]

11. Холлис С. , Кэмпбелл Ф. Что подразумевается под намерением лечить анализ? Обзор опубликованных рандомизированных контролируемых испытаний. БМЖ. 319 (7211): 670–674. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. [по состоянию на 30 сентября 2013 г.]; www.sas.com. [Google Scholar]

13. [проверено 30 сентября 2013]; http://cran.r-project.org/ [Google Scholar]

14. [по состоянию на 30 сентября 2013 г.]; http://cran.r-project.org/src/contrib/Archive/nonrandom/ [Google Scholar]

15. Gerlinger C, Endrikat J, van der Meulen EA, Dieben TOM, Düsterberg B. Рекомендации по доверительному интервалу и расчет размера выборки для индекса Перла. Eur J Contracept Reprod Здравоохранение. 2003 г., июнь; 8 (2): 87–9.2. [PubMed] [Google Scholar]

16. Kaunitz AM, Mishell DR, Jr, Foegh M. Сравнительное исследование фазы 3 AG200-15, противозачаточного пластыря с низкими дозами эстрогена и левоноргестрела. Представлено на 60-м ежегодном клиническом собрании Американского колледжа акушеров и гинекологов; 5–9 мая 2012 г. ; Сан-Диего, Калифорния. 2012. Доступно по адресу: http://www.agiletherapys.com/pdf/posters/ACOG%20CL12%20Poster%20FINAL.pdf. [Google Scholar]

17. Трасселл Дж. Неэффективность контрацептивов в США. Контрацепция. 2011;83:397–404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Westhoff Carolyn L, Torgal Anupama T, Mayeda Elizabeth R, Shimoni Noa’a, Stanczyk Frank Z, Pike Malcolm C. Предикторы несоблюдения режима в клинических испытаниях оральных контрацептивов . Контрацепция. 2012; 85: 465–469. [PubMed] [Google Scholar]

19. Borrero S, Zhao X, Mor MK, et al. Приверженность к гормональной контрацепции среди женщин-ветеранов: различия в зависимости от расы/этнической принадлежности и наличия противозачаточных средств. Am J Obstet Gynecol. 2013;209:103.e1–103.e11. [PubMed] [Академия Google]

20. Kaunitz A, Foegh D, Mishell M. Повышенное соблюдение режима лечения, независимо от демографических данных пациентов, при применении низкодозового комбинированного противозачаточного пластыря (AG200-15) по сравнению с низкодозовым комбинированным оральным контрацептивом в фазе 3 клинических испытаний. Контрацепция. 2012;86:314. [Google Scholar]

21. Dinger J, Minh TD, Buttmann N, Bardenheuer K. Эффективность пероральных противозачаточных таблеток в большой когорте США, сравнивающая прогестаген и режим. Акушерство Гинекол. 2011; 117:33–40. [PubMed] [Академия Google]

22. Кост К., Сингх С., Воган Б., Трасселл Дж., Банколе А. Оценки неудачных попыток контрацепции из Национального исследования роста семьи 2002 года. Контрацепция. 2008;77:10–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Finer LB, Zolna MR. Непреднамеренная беременность в Соединенных Штатах: заболеваемость и различия, 2006 г. Контрацепция. 2011; 84: 478–485. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Клиппинг Кристин, Дайкерс Ингрид, Фортье Мишель П., Марр Йоахим, Труммер Дитмар, Эллисен Йорг. Контрацептивная эффективность и переносимость этинилэстрадиола 20 мкг/дроспиренона 3 мг в гибкой расширенной схеме: открытое, многоцентровое, рандомизированное, контролируемое исследование. J Fam Plann Reprod Здравоохранение. 2012; 38:73–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Эффективность противозачаточных средств: какой метод лучше?

Если вы ведете активную половую жизнь и не хотите забеременеть, использование безопасной и надежной формы контроля над рождаемостью — лучший способ избежать беременности.

Существует множество различных форм контроля над рождаемостью, от безрецептурных продуктов, таких как презервативы, до рецептурных лекарств и устройств, таких как противозачаточные таблетки, пластыри, кольца, имплантаты, ВМС и многое другое.

Различные формы контроля над рождаемостью сильно различаются по эффективности: некоторые из них почти идеально предотвращают беременность, а другие значительно менее эффективны.

Ниже мы объяснили, как работает эффективность противозачаточных средств. Мы также перечислили наиболее и наименее эффективные формы контроля над рождаемостью, чтобы помочь вам принимать обоснованные и эффективные решения о своем репродуктивном здоровье и благополучии.

Как рассчитывается эффективность противозачаточных средств?

Прежде чем мы перейдем к тому, какая форма контроля над рождаемостью наиболее эффективна, важно объяснить, как рассчитывается коэффициент эффективности различных форм контроля над рождаемостью.

Если вы раньше искали в Интернете информацию об эффективности контроля над рождаемостью, вы, возможно, видели различные формы контроля над рождаемостью, упоминаемые как «99 процентов» или «91 процент» эффективны для предотвращения беременности.

Возможно, вы также видели разные проценты, используемые для обозначения эффективности противозачаточных средств в «идеальном» и «реальном» сценариях.

Чтобы поместить эти числа в контекст, важно понять, как они работают и что они означают.

Эффективность различных форм контрацепции обычно рассчитывается с помощью системы, называемой индексом Перла. Индекс Перла измеряет количество неудачных попыток контрацепции (беременностей), которые происходят на 100 женщино-лет использования противозачаточных средств.

Другими словами, индекс Перла для противозачаточных средств измеряет, сколько женщин забеременеет каждый год на 100 женщин, использующих этот тип противозачаточных средств. Чем ниже Индекс Перла любой формы контроля над рождаемостью, тем надежнее и эффективнее она предотвращает беременность.

Например, гормональная внутриматочная спираль (ВМС) имеет индекс Перля 0,16. Это означает, что менее одной из каждых 100 женщин, использующих гормональные ВМС, забеременеют в течение каждого года использования.

Другими словами, 99,84 процента сексуально активных женщин, использующих гормональные ВМС, не забеременеют каждый год.

С другой стороны, вообще не использующий противозачаточные средства, имеет гораздо более высокий индекс Перла, равный восьмидесяти пяти. Другими словами, только 15 процентов сексуально активных женщин репродуктивного возраста, которые не используют какие-либо формы контрацепции, не забеременеют каждый год.

Большинство средств контрацепции имеют два разных индекса Перла. Первый — это индекс Перла для контрацептива, когда он используется идеально, а второй учитывает распространенные ошибки, возникающие при использовании противозачаточных средств в реальных, неклинических условиях.

Эти два индекса Жемчуга могут сильно различаться, особенно для противозачаточных средств, о которых легко забыть или неправильно использовать во время секса.

Например, презервативы имеют очень низкий индекс Перля, равный двум, при правильном использовании, а это означает, что 98 процентов женщин не забеременеют за каждый год идеального использования.

Однако, поскольку ошибки при использовании презерватива случаются довольно часто, реальный индекс Перля для презервативов составляет от 12 до 15. Это означает, что только от 85 до 88 процентов женщин, использующих исключительно презервативы, не забеременеют каждый год.

В зависимости от конкретного ресурса, который вы используете для проверки эффективности противозачаточных средств, вы можете увидеть индекс Перла, выраженный одним из нескольких способов:

• В виде числа. Например, определенная форма контрацепции может иметь индекс Перля 5,0 или 6,1, относящийся к числу женщин на 100, которые забеременеют за каждый год использования.

• В процентах женщин, которые забеременеют каждый год. То же, что и выше, но выраженное в процентах. Например, определенная форма контроля над рождаемостью может привести к тому, что 5,0 или 6,1 процента женщин, которые ее используют, забеременеют ежегодно.

• В процентах женщин, которые не забеременеют каждый год. Например, указанные выше методы контроля над рождаемостью считаются эффективными в предотвращении беременности на 95,0 и 93,9 процентов.

Чтобы все было просто и последовательно, мы использовали третий метод для всех показателей эффективности противозачаточных средств, перечисленных ниже.

Индекс Pearl не идеален — за прошедшие годы исследователи выявили несколько проблем, связанных с тем, как он собирает и использует данные. Это также среднее значение, основанное на результатах исследования, а это означает, что оно может не соответствовать вашему точному реальному опыту.

Однако из-за возраста индекса Перла, простого метода расчета и широкого использования в исследованиях различных форм контроля над рождаемостью он стал наиболее распространенным методом расчета эффективности контроля над рождаемостью.

Каковы наиболее эффективные формы контроля над рождаемостью?

Помимо полного воздержания от секса, наиболее эффективными формами контроля над рождаемостью являются те, которые хороши для предотвращения беременности, удобны и о которых трудно забыть или случайно использовать не по назначению:

• Внутриматочная спираль (ВМС). Внутриматочная спираль, или ВМС, является одной из наиболее эффективных форм контроля над рождаемостью. ВМС представляет собой крошечное Т-образное устройство, которое вводится в матку медсестрой или медицинским работником. Попав внутрь, он предотвращает беременность на срок от трех до 12 лет.

  В настоящее время доступны два различных типа ВМС: гормональная ВМС и негормональная ВМС. Оба они более чем на 99 процентов эффективны для предотвращения беременности после того, как их настроит медсестра или медицинский работник.

• Противозачаточный имплантат. Противозачаточный имплантат представляет собой крошечный имплантат в форме стержня, который вставляется в вашу руку. Попав внутрь, он выделяет гормоны, препятствующие беременности. Имплантат является одной из самых эффективных форм контроля над рождаемостью, с эффективностью 99 процентов.

• Противозачаточные инъекции (Депо-Провера®). Противозачаточная инъекция Депо-Провера на 99 процентов эффективна для предотвращения беременности при правильном использовании. Однако из-за того, что некоторые люди забывают сделать инъекцию вовремя,4 процента эффективны в реальных условиях.

• Противозачаточные таблетки. Противозачаточные таблетки на 99 процентов эффективны для предотвращения беременности, если их правильно использовать. Однако, поскольку о таблетке легко забыть, в реальных условиях она эффективна на 91 процент.

• Противозачаточный пластырь. Подобно противозачаточным таблеткам, пластырь на 99% эффективен для предотвращения беременности при правильном использовании. В реальной жизни легко забыть вовремя сменить патч, поставив ему 9 баллов.1 процент реальной эффективности.

• Противозачаточное кольцо. Противозачаточное кольцо НоваРинг® также эффективно на 99 процентов при правильном использовании. Как и другие формы гормональных противозачаточных средств, противозачаточные кольца немного менее эффективны в реальных условиях, их эффективность составляет 91 процент.

• Перевязка маточных труб (или, для мужчин, вазэктомия). Перевязка маточных труб или стерилизация более 99 процентов эффективны для предотвращения беременности, а это означает, что это самая эффективная форма контроля над рождаемостью, доступная в настоящее время, кроме воздержания от секса.

  Тем не менее, это также постоянный метод контроля над рождаемостью, который нельзя отменить, то есть его рекомендуется использовать только в том случае, если вы уверены, что не хотите забеременеть. Для мужчин вазэктомия имеет аналогичный показатель эффективности.

противозачаточные таблетки

доступ к противозачаточным средствам не должен казаться полосой препятствий.

Менее эффективные формы контроля над рождаемостью

Другие формы контроля над рождаемостью могут быть не такими эффективными, как варианты, перечисленные выше, либо из-за низкой общей эффективности, либо из-за более высокого риска совершения ошибок. Менее эффективные формы контроля над рождаемостью включают:

• Диафрагма. Диафрагма — это барьерный метод контроля над рождаемостью, который предотвращает беременность, блокируя проникновение сперматозоидов вашего партнера через шейку матки и контакт с яйцеклеткой.

  При правильном использовании диафрагма предотвращает беременность на 94 процента. Однако в реальной жизни его эффективность составляет всего 88 процентов. Также стоит отметить, что диафрагмы лучше всего работают в сочетании со спермицидами.

• Цервикальный колпачок. Еще один барьерный метод контроля над рождаемостью. Шеечный колпачок закрывает шейку матки и блокирует сперму партнера. Его эффективность зависит от того, как вы его используете, а также от того, были ли у вас дети.

  Для нерожавших женщин цервикальный колпачок на 86 процентов эффективен для предотвращения беременности. Для рожавших женщин цервикальный колпачок эффективен только на 71 процент для предотвращения беременности. И, как и в случае с диафрагмой, эта эффективность достигается только в сочетании со сперматозоидом.

• Противозачаточная губка. Противозачаточная губка, которая покрывает шейку матки и содержит спермицид, различается по эффективности в зависимости от того, рожали вы или нет.

  Для женщин, которые никогда не рожали, губка эффективна на 91 процент при правильном использовании и на 88 процентов в реальных условиях. Для рожавших женщин губка эффективна на 80 процентов при правильном использовании и только на 76 процентов в реальных условиях.

• Презервативы. Презервативы эффективны при правильном использовании. Однако, поскольку при использовании презервативов довольно легко ошибиться, показатель их эффективности в реальной жизни значительно ниже, чем при идеальном использовании.

  При правильном использовании презервативы предотвращают беременность на 98 процентов, а также обеспечивают защиту от некоторых ЗППП. В реальных условиях презервативы предотвращают беременность на 85 процентов.

• Внутренние (женские) презервативы. При правильном использовании внутренние презервативы на 95 процентов эффективны для предотвращения беременности. Они также обеспечивают защиту от некоторых ЗППП. В реальных условиях они примерно на 79 процентов эффективны в предотвращении беременности.

• Извлечение (вытягивание). Метод абстиненции на 96% эффективен для предотвращения беременности, если он выполняется идеально, то есть ваш партнер выходит из ануса до эякуляции и следит за тем, чтобы сперма не попала в ваше влагалище.

  Однако, используя метод вывода, легко ошибиться. Из-за этого в реальной жизни он эффективен только на 78 процентов.

• Методы определения фертильности (FAM). Методы определения фертильности (FAM), такие как температура, календарь и цервикальная слизь, эффективны в предотвращении беременности от 76 до 88 процентов.

Как повысить эффективность противозачаточных средств

Многие виды противозачаточных средств могут различаться по эффективности в зависимости от того, как вы их используете. Например, презервативы очень эффективны при правильном использовании, но становятся намного менее эффективными, если вы или ваш партнер допускаете ошибку при их использовании.

Чтобы сделать ваши противозачаточные средства максимально эффективными и снизить риск забеременеть, попробуйте воспользоваться следующими советами:

Узнайте, как правильно использовать противозачаточные средства

Большинство противозачаточных средств относительно просты в использовании. Тем не менее, по-прежнему важно, чтобы вы читали этикетку, которая поставляется с вашими таблетками, пластырями или другими противозачаточными средствами, чтобы убедиться, что вы используете их правильно.

Такие, казалось бы, мелочи, как время приема противозачаточных таблеток или точный день смены пластыря, могут иметь большое влияние на эффективность противозачаточных средств.

Использовать таблетки? Установите ежедневное напоминание, чтобы не забыть

Противозачаточные таблетки быстро становятся менее эффективными, если вы забываете принять одну или несколько доз подряд. Если вы часто забываете принять таблетку, попробуйте установить напоминание на телефоне или держите упаковку с таблетками на видном и видном месте, чтобы вы не пропустили.

Использовать презервативы? Держите под рукой запасной 

Презервативы очень эффективны для предотвращения беременности, если они есть у вас и вашего партнера под рукой в ​​нужный момент. Чтобы не полагаться на своего партнера, лучше иметь в сумке хотя бы один презерватив, чтобы быть готовым к любой ситуации.

Наличие одного или двух презервативов под рукой не только снижает риск забеременеть, но и важно для защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Узнайте, как правильно надевать презерватив

Презервативы работают хорошо, если они правильно надеты на половой член вашего партнера, но небольшие ошибки могут увеличить риск отказа. Например, такие мелочи, как попадание воздуха в презерватив, могут увеличить риск его разрыва и воздействия на вас спермы вашего партнера.

Чтобы не совершать ошибок, важно научиться правильно надевать презерватив. В этом руководстве от CDC рассказывается, как правильно пользоваться мужским презервативом, и указываются некоторые правила и запреты, о которых вам следует знать, если презервативы являются вашим предпочтительным средством контроля над рождаемостью.

Совместное использование презервативов и гормональных противозачаточных средств

Если вы используете гормональные формы противозачаточных средств, такие как противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо, использование презерватива во время секса еще больше снизит риск забеременеть и обеспечит дополнительную защиту от ЗППП.

По оценкам населения, использование презервативов с гормональными противозачаточными средствами может снизить риск незапланированной беременности на целых 80 процентов. Также можно использовать презервативы с негормональными формами контрацепции, такими как губка, диафрагма или медная ВМС.

Запишите свои варианты экстренной контрацепции

Если ваша форма контроля над рождаемостью не сработала, важно, чтобы у вас был доступ к экстренной контрацепции, чтобы снизить риск забеременеть.

Лекарства, такие как улипристала ацетат и таблетка с левоноргестрелом наутро, а также такие варианты, как медьсодержащая внутриматочная спираль, могут помочь вам значительно снизить риск беременности, если их использовать вскоре после полового акта.

Сообщите своему партнеру о противозачаточных средствах

Во избежание недоразумений лучше поговорить со своим партнером о противозачаточных средствах. Сообщите им, какую форму контроля над рождаемостью вы используете в настоящее время, и расскажите о том, как вы хотели бы убедиться, что вы оба защищены от ЗППП или незапланированной беременности.

Если вы и ваш партнер не хотите иметь детей, вы также можете обсудить постоянный метод контроля над рождаемостью, такой как перевязка маточных труб или вазэктомия.

Что бы вы ни выбрали в конечном итоге, открытое общение с вашим партнером о контроле над рождаемостью может помочь вам избежать недоразумений и насладиться более безопасным сексом.

В заключение

От презервативов до противозачаточных таблеток, ВМС и многого другого — существует множество различных способов снизить риск забеременеть, если вы ведете активную половую жизнь.

Исследования показывают, что такие средства, как внутриматочная спираль (ВМС) и гормональные контрацептивы, такие как противозачаточные имплантаты, инъекции, таблетки, пластыри и кольца, как правило, наиболее эффективны для предотвращения беременности при правильном использовании.

С другой стороны, барьерные формы контроля над рождаемостью, такие как презервативы, обеспечивают защиту от некоторых ЗППП, а это означает, что их стоит рассмотреть. Для оптимальной защиты вы можете использовать как гормональную, так и барьерную контрацепцию.

Идеальной формы контроля над рождаемостью для всех не существует. Выберите форму контроля над рождаемостью, которая хорошо соответствует вашим потребностям, состоянию здоровья и образу жизни, чтобы защитить себя и своего партнера от незапланированной беременности.

Узнайте больше о противозачаточных средствах

Выяснение того, какую форму контроля над рождаемостью использовать, часто может быть запутанным процессом. Ознакомьтесь с нашим ассортиментом непатентованных противозачаточных таблеток в Интернете или прочтите наше полное руководство по вариантам противозачаточных средств, чтобы узнать больше о том, что доступно и какая форма противозачаточных средств подходит именно вам.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не является заменой профессиональной медицинской консультации, и на нее никогда не следует полагаться.