совместное применение медицинских средств

Часто люди вынуждены одновременно принимать несколько лекарственных препаратов. Один проходит комплексную терапию заболевания, влияющего на связанные системы организма, другой лечится сразу от нескольких недугов. У третьего в желудке пересекаются медикаменты от хронической болезни, которые он пьет постоянно, с лекарствами от внезапно одолевшей инфекции.
Причин много, а итог один: вещества взаимодействуют друг с другом. Эффект от этого может быть как позитивным, так и негативным. Мы расскажем, какие сочетания возможны, а каких лучше не допускать.

Взаимодействие лекарств с другими веществами 

Прежде чем углубляться в вопрос сочетаемости, определимся, с чем вообще могут взаимодействовать лекарства:
•    С внешней средой. Для предотвращения нежелательных реакций нужно соблюдать правила хранения и отслеживать сроки годности в открытом виде.
•    С упаковкой. Нейтральность материала контролируется на производстве.
•    С другими компонентами одного препарата. Отсутствие риска в этом аспекте гарантирует сертификат качества.
•    С другими лекарственными средствами. Исход не всегда предсказуем, но часто зависит от внимательности врача и следования его указаниям.
•    С алкоголем. Это возможно при сознательном нарушении пациентом медицинских рекомендаций.
•    С витаминами. Опасность такого сочетания минимальна, но эффективность может быть сведена к нулю.

Взаимодействие лекарственных средств друг с другом называется фармакодинамическим. Его трудно предугадать на все случаи жизни, ведь существуют тысячи препаратов. Однако общих правил лучше все же придерживаться.

Группы препаратов по сочетаемости

Изучая инструкции к лекарственным средствам, можно столкнуться с терминами, характеризующими взаимодействие. Пациентам полезно запомнить их значения для собственной безопасности. Назовем условные препараты X и Y:
•    X — агонист Y. Это означает, что X повышает восприимчивость рецепторов организма к действию Y.
•    X — антагонист Y. Это значит, что X блокирует действие Y или заглушает чувствительность рецепторов к нему.
•    Совместный прием X и Y дает синергетическую реакцию. Это значит, что вместе они дают более высокий результат, чем каждый по отдельности.

При этом не всегда одновременное употребление антагонистов приводит к отрицательным последствиям, а синергетический эффект желателен. Все зависит от реакции, которую дает сочетание конкретных веществ.

Виды синергизма

Синергизм при совместном применении лекарств может выражаться по-разному. Для каждого случая предусмотрена своя формула. Примем эффекты от X и Y за единицы. Сумма их эффектов при синергизме никогда не равняется двум.

Вид синергизма:

• Сенситизация (Усиливается действие только X или только Y). Формула: 1+1=1,5. Пример: Добавление витамина C к препарату железа улучшает всасывание последнего.
• Аддитивное действие (X и Y относятся к одной группе медикаментов. Суммарный эффект комбинации выше, чем эффект X или Y, но ниже, чем сумма их эффектов).  Формула: 1+1=1,75, X < X+Y < 1+1, Y < X+Y < 1+1. Пример: Комбинация теофиллина и сальбутамола максимально расширяет просвет бронхов.
• Суммация (Эффект комбинации X и Y равен сумме эффектов X и Y). Формула: 1+1=2. Пример: Аспирин и парацетамол вместе вдвое эффективнее снижают температуру и снимают боль.
• Потенцирование (Эффект комбинации X и Y превышает сумму эффектов X и Y). Формула: 1+1=3. Пример: Увеличение обезболивающего эффекта анальгетиками в комбинации с нейролептиками.

Влияние на организм сочетания лекарств

Многие сочетания при наличии медицинских знаний достаточно предсказуемы.

В фармакологии выделяют 3 вида возможных реакций:

• Рациональная реакция — Повышается либо эффективность, либо безопасность лечения. Пример: Бета-адреномиметик расслабляет мышцы бронхов, аденозинергическое средство расслабляет сосудистую мускулатуру, в результате повышается бронхолитический эффект (снятие бронхоспазма). Антибиотик борется с бактериальной инфекцией, гепатопротектор предотвращает его негативное влияние на печень, в результате повышается безопасность антибиотикотерапии.
• Нерациональная реакция — Снижается эффективность лечения. Пример: Аспирин в больших дозах снижает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
• Потенциально опасная реакция — Снижается безопасность лечения. Пример: После одновременного приема антиагрегантов и антикоагулянтов может развиться желудочно-кишечное кровотечение.

Нужно ли избегать одновременного приема медикаментов?

Лекарственные вещества могут встретиться в пищеварительном тракте по разным причинам:

Намеренно. Один врач назначает их для приумножения результата.

Вынужденно. Пациент проходит лечение нескольких заболеваний. Разные врачи стараются учесть назначения друг друга, чтобы не навредить.

Случайно. Человек занимается самолечением и пьет таблетки наугад.

В первом случае реакция с большой вероятностью будет рациональной. Врач, прописывая несколько медикаментов, руководствуется ценностью потенциального синергетического эффекта. Во втором главное, чтобы один специалист учитывал назначения коллег во избежание нерациональных или потенциально опасных реакций. Тогда сочетания препаратов угрозы не несут.

В третьем же случае исход абсолютно непредсказуем, если у пациента нет медицинских знаний. Тут от комбинирования лекарств лучше воздержаться.

Как не стать жертвой несовместимости?

Для пациента самый простой способ — строго следовать назначениям и не заниматься самолечением. Конечно, существуют тысячи лекарств, и ни один медик не может знать наизусть все возможные комбинации.
Однако в простых случаях врачи сочетают хорошо известные им препараты, прогноз столкновения которых предсказуем. В сложных ситуациях перед составлением плана лечения они изучают профессиональную литературу.
Медицинские информационные системы тоже содержат подсказки на эту тему. Бывает, что при заполнении листа назначения доктор выбирает средство, которое может дать нерациональную или потенциально опасную реакцию с прописанным ранее. Тогда программа обращает на это внимание и предлагает альтернативу.

Что необходимо запомнить?

Иногда врач не может предусмотреть все возможные комбинации. Он ориентируется на препараты, которые внесены в медицинскую карту. Но за скобками остаются средства, которые пациент принимает время от времени без назначения — обезболивающие, противозудные, гипотензивные.
В таких случаях человеку стоит самому проявлять бдительность.

Вот несколько рекомендаций по предотвращению негативных реакций из-за несовместимости лекарств:
•    Внимательно читайте раздел «Взаимодействие» в инструкции. Там перечислено, какие эффекты возможны при сочетании с представителями нежелательных фармакологических групп.
•    Не пропускайте раздел «Фармакодинамика» в инструкции. Там указано влияние на разные системы организма. Если, к примеру, препарат влияет на функцию тромбоцитов, не следует принимать его вместе с гемостатиками.
•    Пользуйтесь справочниками. Если инструкции оказались сложными для понимания, можно обратиться к онлайн-ресурсам, позволяющим сравнивать конкретные лекарства по названиям или действующим веществам.

При возникновении сомнений лучше связаться с врачом. Прием наугад может оказаться опасным. Нерациональная реакция снизит эффективность назначенного средства, и человек не получит необходимой помощи. Это создаст риск для здоровья или жизни.

виды и отличия обезболивающих средств

Благодаря боли мы относимся к нашему телу с вниманием и осторожностью, она помогает избежать травм и вовремя отреагировать на развивающееся заболевание. Однако в отличие от автомобильной сигнализации, боль «отключить» не так просто. Для этого необходимо правильно подобрать обезболивающий препарат. 

В медицине применяются разные группы обезболивающих препаратов, выбор конкретного лекарства зависит от диагноза и локализации боли. К основным группам средств, обладающих обезболивающим действием, относятся:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, или НПВП),
• ненаркотические анальгетики, или анальгетики-антипиретики,
• спазмолитические средства,
• местные анестетики, 
• комбинированные обезболивающие.

Некоторые лекарства от боли являются безрецептурными, но существуют препараты, которые отпускаются строго по рецепту врача, например, сильнодействующие вещества группы опиоидных (наркотических) анальгетиков.

Важно! Боль – это серьезный симптом, который сигнализирует о возникшей проблеме в организме. При ее появлении нельзя заниматься самолечением, ведь у каждого обезболивающего есть противопоказания. Обратитесь к врачу для выяснения причины боли и назначения правильного лечения.

Нестероидные противовоспалительные средства

Чаще всего НПВС назначаются при воспалительных заболеваниях позвоночника, суставов, мышц, невралгии, неосложненных травмах. Помимо этого НПВС может применяться при лихорадке, менструации, зубной боли и других воспалительных процессах в организме. Средства выпускаются в разных лекарственных формах: таблетки, свечи, линименты, растворы для инъекций.

НПВС следует принимать с осторожностью, строго соблюдать дозировку и продолжительность курса лечения. Препараты данной группы влияют на слизистую желудка и кишечника. Неконтролируемый прием может привести к образованию эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Выписывая препарат на длительный срок, врач обязательно назначит дополнительный прием лекарств для защиты слизистой оболочки органов ЖКТ.

Кроме того, в некоторых случаях неправильный прием НПВС может привести к кровотечению в результате нарушения свертываемости крови.

К группе нестероидных противовоспалительных принадлежит множество действующих веществ, для приобретения большинства из них необходим рецепт от врача. В числе безрецептурных препаратов наиболее распространены НПВС на основе:

• Ибупрофена («Нурофен», «МИГ» и др.). 
• Ацетилсалициловой кислоты («Аспирин», «Упсарин Упса» и др.)

Ненаркотические анальгетики

Препараты данной группы также носят название анальгетики-антипиретики. Применяются при высокой температуре в качестве жаропонижающего средства, а также для снятия слабого и умеренного болевого синдрома, например при головной и зубной болях, травмах или периодических болях у женщин.

Наиболее часто назначаются препараты парацетамола («Панадол», «Эффералган», «Цефекон Д» и др.). Лекарства на основе этого действующего вещества эффективны и практически не имеют побочных эффектов, если принимать их правильно. При передозировке, а также при взаимодействии с алкоголем парацетамол может оказывать негативное влияние на печень.

Также к группе ненаркотических анальгетиков относятся препараты на основе метамизола натрия, например, «Анальгин». 

Спазмолитические средства

Устраняют так называемую спастическую боль, которая возникает при спазмах гладкой мускулатуры полых внутренних органов и сосудов. По механизму действия выделяют нейротропные и миотропные спазмолитики. 

Нейротропные препараты блокируют М-холинорецепторы, отвечающие за мышечные сокращения. Такие лекарства имеют сильное действие, которое нередко сопровождается нежелательными побочными эффектами, поэтому применяются строго под контролем врача.

Миотропные спазмолитики влияют на внутриклеточные биохимические процессы, тем самым снижая тонус сосудов и расслабляя гладкую мускулатуру. Такие лекарства применяются для лечения спазмов органов пищеварения. К наиболее популярным безрецептурным препаратам данной группы относятся лекарства на основе дротаверина папаверина, мебеверина (“Но-шпа”, “Папаверин” таб., “Дюспаталин” 135 мг и др.)

Местные анестетики

Эти препараты незаменимы, когда нужно срочно снизить или полностью “отключить” чувствительность какой-либо области тела. В зависимости от зоны воздействия и необходимого эффекта местные анестетики различаются по форме выпуска. 

Наиболее продолжительное действие имеют растворы для инъекций, которые применяются врачами в процессе лечения какого-либо заболевания, например, зубного кариеса. Такие лекарства отпускаются по рецепту.

Анестетики для наружного использования необходимы для снижения чувствительность определенного участка тела перед уколом, поверхностным хирургическим вмешательством или болезненной косметической процедурой (“Эмла”, “Акриол Про” и др.).

Также местный анестетик может присутствовать в комбинированных лекарствах для лечения болезней, сопровождающихся воспалением, в их числе:

• Спреи и таблетки для горла (“Граммидин”, “Гексорал Табс Экстра” и др. ).
• Суппозитории и мази от геморроя (“Релиф Адванс”, “Проктозан” и др.).
• Ушные капли (“Отипакс”, “Лоротокс” и др.).

Комбинированные препараты

В состав этих болеутоляющих средств входят два и более действующих веществ, которые могут усиливать друг друга или купировать сразу несколько симптомов. В числе наиболее популярных препаратов:

• “Цитрамон” — комбинация ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. Снижает боль и температуру.  За счет наличия в составе кофеина регулирует тонус сосудов мозга. 
• “Спазмалгон” — анальгезирующее и спазмолитическое средство. Помогает при различных болях и спазмах, лихорадке, повышенном давлении. 
• “Пенталгин” — оказывает обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое, жаропонижающее действие. 

Особенности приема лекарств от боли

Если вы планируете принимать обезболивающий препарат, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. У каждого лекарства есть свои особенности приема и противопоказания.  

Принимая лекарство самостоятельно вы можете усложнить врачу задачу по установке верного диагноза. Особенно это касается резких болей в животе, которые могут быть вызваны острым заболеванием, требующим срочного оперативного вмешательства. 

Имейте ввиду, что если вы слишком часто принимаете сильнодействующие обезболивающие, то организм может к ним привыкнуть, и лекарства перестанут оказывать нужный эффект. Если ваши боли имеют хронический характер, то обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить подходящие суточные дозы и начать комплексную терапию.

Держите подходящие препараты в домашней аптечке в местах, недоступных для детей. Если боль слишком сильная или затяжная, то обязательно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью!

Какие 4 группы наркотиков?

Каждый рекреационный наркотик можно разделить на одну из четырех основных категорий.

Независимо от того, выступает ли кто-то за или против употребления рекреационных наркотиков, важно знать факты, прежде чем принимать решение или использовать суждение.

Подумайте об этом: сейчас во вселенной существуют сотни наркотиков… и некоторые из нас не могут назвать десять из них. Наркотики часто объединяют в один огромный бассейн, хотя на самом деле их можно разделить на четыре маленькие лужи.

 

Основные виды наркотиков

Все имеющиеся наркотики можно условно отнести к одной из четырех основных групп: стимуляторы, обезболивающие на основе опиума, галлюциногены и депрессанты. Категория, в которую попадает наркотик, в первую очередь основана на его эффектах.

Хотя некоторые препараты могут не подходить ни к одной из групп, эти категории в настоящее время являются наиболее четким и точным способом их разделения. Вот немного больше о каждом из четырех:

 

Стимуляторы

Стимуляторы, также известные как «апперсы», предназначены для повышения активности организма. Они заставляют пользователя чувствовать себя энергичным, бдительным, разговорчивым и активным. Типы стимуляторов включают:

• Кокаин
• Мет
• Трещина
• Амфетамин
• И более

Эти виды наркотиков в основном используются в рекреационных целях. Они вызывают сильную зависимость и могут вызывать симптомы шизофрении, такие как психоз и паранойя.

 

Обезболивающие, связанные с опиумом

Опиоиды охватывают широкий спектр, от отпускаемых по рецепту обезболивающих до печально известных наркотиков. Примеры включают:

• Героин
• Опиум
• Кодеин
• Оксикодон
• Фентанил

Несмотря на то, что они были созданы для облегчения боли, некоторые обезболивающие на основе опиума используются исключительно в рекреационных целях и для достижения кайфа. Эти виды наркотиков могут вызывать прилив удовольствия, мечтательное состояние и чувство сонливости; они могут быть очень опасными и вызывать привыкание.

 

Галлюциногены

Вероятно, это самая простая для объяснения группа — проще говоря, галлюциногены вызывают галлюцинации; но они также делают намного больше, чем это. Некоторые другие эффекты галлюциногенов включают:

• Отстранение
• Перепады настроения
• Измененное чувство пространства и времени
• Иллюзии
• Проницательность
• Мистический и религиозный опыт

ЛСД, ДМТ и фенциклидин — это лишь некоторые из препаратов, которые попадают в эту группу и вызывают описанные выше эффекты. Хотя галлюциногены не вызывают такой зависимости, как наркотики других групп, они агрессивны и могут вызывать нежелательные переживания.

 

Депрессанты

В отличие от стимуляторов, депрессанты известны как «депрессанты». Не потому, что они обязательно заставляют вас грустить, а потому, что помогают людям успокоиться и расслабиться. Эти типы препаратов могут вызывать:

• Сон и сонливость
• Расслабленное или мягкое состояние
• Возможные побочные эффекты: тревога и агрессия
• Зависимость

Алкоголь и бензодиазепины — два наиболее распространенных примера из этой группы, и их рекомендуется употреблять в умеренных количествах.

 

Обзор рекреационных наркотиков

Если вы когда-нибудь узнаете о новом типе наркотиков, подумайте, к какой категории он может относиться. Разделение ваших находок на группы поможет вам узнать больше о его назначении, последствиях и возможных опасностях.

Наличие информации о различных видах наркотиков не только сделает вас осведомленным в научной теме, но также может помочь подготовить людей к принятию ответственных решений, если они когда-либо столкнутся с наркотиком, с которым они не знакомы.

Чтобы узнать больше о различных видах наркотиков и их соответствующих группах, свяжитесь с нашей командой медицинских специалистов здесь или позвоните нам по телефону 866-345-2147.

 

2023 Ставки доплаты VA Health Care

Пересмотрите ставки доплаты за 2023 год для VA и медицинского обслуживания, утвержденного VA.

Вступает в силу с 1 января 2023 г.

Примечание: Некоторые ветераны не обязаны платить доплаты (они «освобождены») из-за их категории инвалидности, уровня дохода или особых факторов права на участие.

Узнайте, как мы определяем, будете ли вы платить доплату

---

 

Ставки доплаты за неотложную помощь

(Уход за легкими заболеваниями и травмами)

Количество обращений за неотложной помощью не ограничено. Чтобы иметь право на получение неотложной медицинской помощи, в том числе через нашу сеть утвержденных поставщиков услуг по месту жительства, оба эти условия должны быть верны:

• Вы должны быть зарегистрированы в системе здравоохранения VA, и
• Вы должны получать помощь от нас в течение последних 24 месяцев (2 лет)

Если во время визита вам сделают только прививку от гриппа, вам не придется платить никаких доплат, независимо от вашей приоритетной группы.

Узнайте больше о льготах по оказанию неотложной помощи

Ставки доплаты за неотложную помощь в 2023 году

Приоритетная группа	Сумма доплаты за первые 3 посещения в каждом календарном году	Сумма доплаты за каждое дополнительное посещение в том же году
Приоритетная группа	от 1 до 5	Сумма доплаты за первые 3 посещения в каждом календарном году	$0 (без доплаты)	Сумма доплаты за каждое дополнительное посещение в том же году	$30
Приоритетная группа	6	Сумма доплаты за первые 3 посещения в каждом календарном году	Если связано с состоянием, на которое распространяется специальный орган: $0 (без доплаты) Если не связано с состоянием, на которое распространяется действие специального органа: 30 долларов за посещение	Сумма доплаты за каждое дополнительное посещение в том же году	$30
Приоритетная группа	от 7 до 8	Сумма доплаты за первые 3 посещения в каждом календарном году	$30	Сумма доплаты за каждое дополнительное посещение в том же году	$30

Примечание: Особые полномочия включают условия, связанные с боевой службой и облучением (например, Agent Orange, действительная служба в Кэмп-Лежен, ионизирующее излучение, Проект «Опасность и защита на борту корабля» (SHAD/Проект 112), Условия Юго-Западной Азии), а также как военная сексуальная травма, а также предположения, применимые к некоторым ветеранам с психозом и другими психическими заболеваниями.

---

Ставки доплаты за амбулаторное лечение

(Первичная или специализированная помощь, не требующая ночлега)

Если ваш рейтинг инвалидности, связанный с услугами, составляет 10% или выше

Вам не нужно будет вносить доплату за амбулаторное лечение.

Если у вас нет связанной со службой инвалидности 10% или выше

Возможно, вам придется внести доплату за амбулаторное лечение состояний, не связанных с вашей военной службой, по ставкам, указанным ниже.

2023 Ставки доплаты за амбулаторное лечение

Вид амбулаторной помощи	Сумма доплаты за каждое посещение или тест
Вид амбулаторной помощи	Услуги первичной медико-санитарной помощи (например, визит к лечащему врачу)	Сумма доплаты за каждое посещение или тест	15 долларов
Вид амбулаторной помощи	Специализированные услуги (например, визит к специалисту по слуху, окулисту, хирургу или кардиологу)	Сумма доплаты за каждое посещение или обследование	50 долларов
Вид амбулаторной помощи	Специальные тесты (например, МРТ или КТ)	Сумма доплаты за каждое посещение или тест	50 долларов

Примечание: Вам не нужно будет вносить какие-либо доплаты за рентген, лабораторные анализы или профилактические анализы, а также такие услуги, как медицинские осмотры или вакцинация.

---

Ставки доплаты за стационарное лечение

(уход, требующий пребывания в больнице на один или несколько дней)

внести доплату за стационарное лечение.

Если вы относитесь к приоритетной группе 7 или 8

Вы будете платить либо нашу полную ставку доплаты, либо уменьшенную ставку доплаты. Если вы живете в районе с высокими затратами, вы можете иметь право на сниженную ставку доплаты за стационарное лечение независимо от того, к какой приоритетной группе вы относитесь. Чтобы узнать, имеете ли вы право на сниженную ставку доплаты за стационарное лечение, позвоните нам по бесплатному номеру 877- 222-8387 (TTY: 711). Мы здесь с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00. ЕТ.

2023 сниженные ставки доплаты за стационарное лечение для приоритетной группы 7

Продолжительность пребывания	Сумма доплаты
Продолжительность пребывания	Первые 90 дней ухода в течение 365-дневного периода	Сумма доплаты	Доплата 320 долларов + комиссия 2 доллара в день
Продолжительность пребывания	Каждые дополнительные 90 дней ухода в течение 365-дневного периода	Сумма доплаты	Доплата 160 долларов + комиссия 2 доллара в день

Примечание:  Вы можете относиться к группе приоритета 7 и иметь право на эти ставки, если вы не соответствуете требованиям приемлемости для групп приоритета с 1 по 6, но ваш валовой семейный доход ниже наших пределов дохода для вашего места жительства. и вы соглашаетесь платить доплаты.

Пересмотреть текущие пределы национального дохода VA

2023 Ставки доплаты за полное стационарное лечение для приоритетной группы 8

Продолжительность пребывания	Сумма доплаты
Продолжительность пребывания	Первые 90 дней ухода в течение 365-дневного периода	Сумма доплаты	Доплата в размере 1600 долларов США + плата в размере 10 долларов США в день
Продолжительность пребывания	Каждые дополнительные 90 дней ухода в течение 365-дневного периода	Сумма доплаты	Доплата 800 долларов США + плата в размере 10 долларов США в день

Примечание:  Возможно, вы относитесь к приоритетной группе 8 и имеете право на эти ставки, если вы не соответствуете требованиям для приоритетных групп с 1 по 6, и ваш валовой семейный доход превышает наши пределы дохода для вашего места жительства. , соглашаетесь платить доплаты и отвечаете другим конкретным критериям приемлемости для регистрации и обслуживания.

Узнайте больше о приоритетных группах

---

Ставки доплаты за лекарства

Если вы относитесь к приоритетной группе 1

Вы не будете платить доплату ни за какие лекарства.

Примечание:  Вы можете быть в приоритетной группе 1, если мы оценили вашу инвалидность, связанную с услугами, на 50 % или более, если мы определили, что вы не можете работать из-за вашей инвалидности, связанной с услугами (называемой безработный), или если вы получили Почетную медаль.

Узнайте больше о приоритетных группах

Если вы относитесь к приоритетным группам со 2 по 8

Вы можете вносить доплату за следующие типы лекарств:

• Лекарства, которые ваш лечащий врач прописывает для лечения состояний, не связанных с услугами, и
• Лекарства, отпускаемые без рецепта (такие как аспирин, микстура от кашля или витамины), которые вы получаете в аптеке VA. Вы можете подумать о самостоятельной покупке лекарств, отпускаемых без рецепта.

Примечание:  Расходы на любые лекарства, которые вы получаете во время пребывания в VA или другой утвержденной больнице или медицинском учреждении, покрываются вашей доплатой за стационарное лечение.

Сумма, которую вы заплатите за эти лекарства, будет зависеть от «уровня» лекарства и количества лекарства, которое вы получаете, которое мы определяем по дням поставки. После того как в течение календарного года (с 1 января по 31 декабря) с вас будет взиматься доплата за лекарства в размере 700 долларов США, вам больше не придется платить в этом году, даже если вы по-прежнему будете получать больше лекарств. Это называется пределом доплаты.

2023 Суммы доплаты за амбулаторное лечение

Уровень лекарств для амбулаторных больных	Поставка на 1-30 дней	Поставка на 31-60 дней	Поставка на 61-90 дней
Уровень амбулаторных препаратов	Уровень 0 (рецептурные и безрецептурные лекарства без доплаты)	Поставка на 1-30 дней	$0	Поставка на 31-60 дней	$0	Поставка на 61-90 дней	$0
Уровень амбулаторных препаратов	Уровень 1 (предпочтительные непатентованные лекарства, отпускаемые по рецепту) Просмотрите наш список препаратов уровня 1	Поставка на 1-30 дней	$5	Поставка на 31-60 дней	$10	Поставка на 61-90 дней	15 долларов
Уровень амбулаторных препаратов	Уровень 2 (непредпочтительные рецептурные дженерики и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта)	Поставка на 1-30 дней	$8	Поставка на 31-60 дней	$16	Поставка на 61-90 дней	24 $
Уровень амбулаторных препаратов	Уровень 3 (фирменные рецептурные препараты)	Поставка на 1-30 дней	11 долларов	Поставка на 31-60 дней	$22	Поставка на 61-90 дней	$33

Если ваш рейтинг подключенных услуг составляет 40 % или меньше, а ваш доход падает на национальный предел дохода для получения бесплатных лекарств или ниже, вы можете предоставить нам информацию о своем доходе, чтобы определить, соответствуете ли вы требованиям на бесплатные лекарства.