Естественное вскармливание, часть 3-я: варианты, правила и продолжительность кормления грудью. Сцеживание и хранение молока.

• Урок 1.1

  Подготовка к встрече новорожденного.

• Урок 1.2

  Роды и роддом.

• Урок 1.3

  Новорожденный.

• Урок 2.1

  Детская комната.

• Урок 2.2

  Одежда.

• Урок 2.

  3

  Сон.

• Урок 3.1

  Естественное вскармливание, часть 1-я: мотивирующая информация. Здоровье и образ жизни кормящей матери.

• Урок 3.2

  Естественное вскармливание, часть 2-я: принципы, рекомендации, проблемы и решения.

• Урок 3. 3

  Естественное вскармливание, часть 3-я: варианты, правила и продолжительность кормления грудью. Сцеживание и хранение молока.

• Урок 3.4

  Смешанное и искусственное вскармливание. Срыгивания. Витамин Д.

• Урок 3.5

  Прикорм. Режим питья. Безопасность питания.

• Урок 4. 1

  Гигиенический уход

• Урок 4.2

  Купание

• Урок 4.3

  Закаливание

• Урок 4.4

  Прогулки

• Урок 5. 1

  Рост и развитие, нормы и сроки

• Урок 5.2

  Органы чувств, зубы, достижения

• Урок 5.3

  Развитие речи и причины плача

• Урок 5. 4

  Истерики. Простейшие основы педагогики

• Урок 6.1

  Здоровье мамы

• Урок 6.2

  Члены семьи

• Урок 6. 3

  Советчики и помощники

• Урок 7.1

  Календарь прививок, действия до и после вакцинации

• Урок 7.2

  Прививочная мифология, спорные и сомнительные вопросы

• Урок 8.

  1

  Болезни неинфекционной природы, часть 1-я

• Урок 8.2

  Болезни неинфекционной природы, часть 2-я

• Урок 8.3

  ОРВИ и другие инфекционные болезни

• Урок 8. 4

  Лекарства в детском возрасте. Правила и принципы

• Урок 8.5

  Домашняя аптечка

• Урок 9.1

  Основы безопасности

• Урок 9. 2

  Неотложная помощь

• Урок 10.1

  Путешествия с ребенком

Попередній урок Наступний урок

советы доктора комаровского для новорожденных — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Каких только методов не существует для укрепления детского здоровья — от лекарственной терапии до окунания младенцев в прорубь. Что выбрать? Что лучше? Попробуем начать с азов. Для начала будем… ничего особенного не делать. Это трудно. Общество требует от родителей суеты — что это такое «спокойные родители»? У них что, нет проблем? Непорядочек. Вы только подумайте: они разрешают ребенку питаться одной кашей по утрам. И одной картошкой по вечерам. Хоть бы котлеток нажарили! А еще у них ребенок босиком бегает под форточкой. И, видите ли, счастливы они. Безобразие…

Если нормальный от рождения ребенок не вылазит из болезней, значит, у него конфликт с окружающей средой. И есть два варианта помощи: попытаться с помощью лекарств примирить ребенка с окружающей средой или попробовать все-таки изменить окружающую среду, чтоб она ребенка устраивала. Формирование и функционирование системы иммунитета обусловлено, прежде всего, внешними воздействиями. Всем тем, что прекрасно знакомо каждому, всем тем, что мы вкладываем в понятие «образ жизни»: питание, питье, воздух, одежда, физические нагрузки, отдых, лечение болезней. Родители ребенка, часто болеющего ОРЗ, должны, прежде всего, понять, что виноват в этом не ребенок, а окружающие его взрослые, которые никак не могут разобраться с ответами на вопросы про хорошо и плохо. Очень трудно самим себе признаться в том, что это мы что-то делаем не так — не так кормим, не так одеваем, не так отдыхаем, не так помогаем при болезнях. А самое печальное состоит в том, что помочь таким родителям и такому ребенку не может никто. (доктор Е.Комаровский)

Новорожденный малыш с первых минут жизни начинает сигнализировать о своих потребностях. Подрастая, он будет всеми силами адаптироваться к жизненным условиям по принципу саморегуляции. Дети все — отличные саморегуляторы. Но их родители уже изрядно пожили, насмотрелись телевизора, начитались интернета, наобщались со знакомыми. И обзавелись набором стереотипов, влияющих на все и вся. Эти стереотипы способны многое испортить. Принцип невмешательства в обеспечении здорового образа жизни ребенка — это метод, избавляющий от влияния стереотипов. Он подразумевает отсутствие паники и радикальных мер. Температуру тела при болезни можно сбить на 2 градуса, а не на 10. Если ребенок замерз, ему можно надеть одну кофточку, а не свитер с шарфом. Если ребенок часто болеет зимой, нужно придумать отдых, который действительно оздоравливает, а не развлекает родителей. И так далее.

Питание

Только что родившийся человечек еще не испорчен рекламой и не знает, что яркие упаковки и привлекательные бутылочки нужно покупать, когда их расхваливают за большие деньги. Он не знает, что едят друзья семьи и знакомые друзей семьи, чтобы хотеть того же. Его вкусовые пристрастия настроены только на природную волну, он к ней абсолютно готов физиологически и генетически.

Любой ребенок лет до трех — а многие и старше, если семья более-менее поддерживает здоровое питание — сигнализирует о своих пищевых нуждах достаточно четко. Его сигналы напрямую указывают на потребности организма. Научно доказано, что усвоению одних питательных веществ мешает недостаток или избыток других веществ. Если ребенок наотрез отказывается от кефира или говядины — скорее всего, он чувствует, что они ему чем-то мешают на данном этапе. Зато блюда, поглощаемые им с аппетитом, явно приносят большую пользу. У ребенка-годовастика (двухлетки, и так далее), который с удовольствием ест 1-2 каши, пару видов овощей и сосет грудь (получает смесь) ситуация с усвоением полезных веществ нормальная. Он выбрал себе подходящие продукты, интуитивно понял, что ему они полезны и нужны, а значит, витамины и макроэлементы усваиваются. В утверждении «ему обязательно нужен кефир» или «ему необходимы еще два вида мяса и семь других овощей» нет логики, если ребенок здоров и хорошо развивается согласно возрасту.

Какие стереотипы мешают нам отрегулировать процесс питания:

Мы привыкли к тому, что в супе должна быть сметана, гарнир должен быть с котлетой, макароны не могут быть «пустыми»… Мы сами напридумывали себе штампов, и нас волнует их невыполнение, если у ребенка сниженный аппетит. Мы кормим свои стереотипы, а не ребенка. Очень странно видеть, как родители, пекущиеся о здоровье часто болеющего дитя, продолжают закармливать его бесполезным балластом. Съел ребенок что-то поджаристое, сметанно-кетчупное, политое сахарным вареньем. Ничего полезного не получил, не усвоил, живот утяжелил — все довольны, картинка сытного обеда соблюдена, все «как у людей», родители считаются хорошими.

Принцип невмешательства: для ребенка самой лучшей едой остается простая еда. Растущий организм должен получать из продуктов полезные вещества. Чем проще предложенные блюда, тем эффективнее они усваиваются. Тарелка риса с кусочком сливочного масла приведет любую бабушку к обмороку: мол, слишком простое блюдо. Не сытное, никакое, и вообще — так не положено! «Не положено» кем? Организм как раз будет очень рад, и здоровья прибавится. Чего не скажешь об употреблении риса с мясом и подливой, риса со сметаной, пережаркой, и тем более кетчупом. Это всего лишь пример. Простой овощной суп лучше наваристого борща со сметаной. С пищей жареной, химической (соусы вроде кетчупа, кисломолочные продукты со сроком годности более 14 суток), жирной он только борется, стараясь поскорее от нее избавиться с наименьшими затратами.

«Ребенку необходимо быть сытым». История этого утверждения началась в те времена, когда продуктов было мало, а времени у матерей еще меньше. Детей старались накормить не полезно, а сытно. Их бабушки, а то и мамы отголодали свое, и призрак голода при дефиците многих продуктов все еще витает над проблемой питания детей. В чем «плюс» советского прошлого — в том, что в людей крепко вбили постулаты о нужности здоровых продуктов и необходимости ежедневной готовки, а не житья на полуфабрикатах. В чем «минус» наступившего будущего — производители питания все шире используют западные рекламные технологии, и потребителю внушают, будто укрепить иммунитет можно «вареной» кисломолочкой с месячным сроком годности или хлопьями «с витаминами».

Знаете, почему ребенку обязательно нужен кефир? Не потому, что он полезен. А чтобы мама не дала ему растишку вместо кефира. Некоторым детям лучше бы вовремя сдаться и выпить обычный кефир вместо подкрашенной «вареной» водички. Знаете, почему детям после 1,5-2 лет можно пробовать взрослые кисломолочные продукты? Не потому, что взрослый творог или ряженка полезнее детских. А чтобы мама не сунула химический творожок. Только за этим. Чтобы маму не закодировали рекламные песнопения, и она не вкладывала деньги в развитие убийства нормальной полезной еды.

Принцип невмешательства: мудрый ребенок, которому не сбили природную интуицию в выборе еды, прекрасно саморегулируется (исключая естественную тягу к «запретным» сладостям). Когда он болеет, то чувствует, что организму нужны силы для борьбы с вирусом — и перестает есть. Когда ему жарко, он предпочитает сочную и яркую еду. Когда какая-либо еда может принести ему неприятности — он отказывается от нее… и так далее. Принцип саморегулирования, присутствующий у всех детей без исключения, нужно уважать и уметь слушать. Мы не в силах перевести детей на кристально чистое питание. Зато мы можем максимально очистить то, что еще не успели испортить производители.

История цивилизации — это история человечества, пытающегося преодолеть непрекращающийся ужас голода. Обеспечить ребенка достаточным количеством пищи, чтобы он рос большим и толстым, всегда было основным выражением материнской любви. Конечно, в каком-то смысле борьба между родителями и детьми по поводу еды возникает оттого, что пища сейчас достается гораздо легче, чем в дни нашего детства, но мы еще не способны привести наши эмоции и установки в соответствие с окружающим изобилием. Но у проблем, возникающих по этому поводу, есть и много других причин. Одна из них состоит в том, что снижение аппетита у ребенка часто происходит как раз тогда, когда он дает нам знать, что мы уже не всегда «командуем парадом». Этот очаровательный, послушный, привязчивый малыш превратился в личность. Это драма, которая потрясает многих, в иных случаях уравновешенных и спокойных родителей. Безусловно, все мы хотим, чтобы наши дети становились все более независимыми; мы хотим, чтобы они были любознательными, предприимчивыми и сообразительными. И хотя мы понимаем в глубине души, что возникающее непослушание, сильная воля, желание быть услышанным — это необходимая ступень в развитии человека, но нам не нравится, какой ценой это достигается. Мы начинаем повышать голос: как эта пигалица двух с половиной футов роста смеет говорить нам, что не хочет есть! (Эда Ле Шан «Когда ваш ребенок сводит вас с ума»)

Купание

Идеальная температура воды для купания ребенка любого возраста: 28-32°С. Проверяйте воду не кистью руки, а локтем, или погрузите руку поглубже. То, что для кисти руки холодно/горячо, для тела — совсем иначе. Далее следим за реакциями ребенка. Если он не протестует, ему хорошо — значит, в следующий раз сделаем воду на градус прохладнее. Если ребенок в воде слишком спокоен, расслаблен — скорее всего, ванна чересчур теплая, она его «усыпляет». Можно ковшиком добавить прохладную. Ребенок должен двигаться: при движении в воде кровь активно насыщается биологически активными веществами. Для этого новорожденных сразу отправляют в плавание в большой ванне. Перед тем, как вытащить ребенка, обливаем его прохладной водой — и сразу заворачиваем в махровое полотенце или надеваем махровый халат.

У каждого человека свои предпочтения, свой комфорт. Если бабушка вам говорит, что вы мучаете и морозите ребенка, это означает, что бабушка уже старенькая, и ей в принципе всегда холодно. К ощущениям ребенка ее советы не имеют отношения. Если малышу холодно, он никогда не будет молчать! Он заплачет, будет беспокойным. Инстинкт самосохранения никто не отменял. В этом случае воду делаем потеплее на пару градусов. Детям постарше горячая ванна и вовсе в тягость — она не оздоравливает, и после нее можно очень глупо заболеть.

Принцип невмешательства: раньше нас учили, что ребенок может простудиться после ванны, если будет резкий перепад температур. Что мы сделали: как раз не создали этого перепада. Теплая вода, теплый воздух в квартире — перепада нет. И болеют, все-таки, от инфекций, а не от прохлады. Представьте, КАК нужно заморозить ребенка, чтобы он заболел после ванной. Вы точно такого не допустите. Голова без шапочки тоже не «простудится» (еще один страх пожилых родственников), ведь она не была в горячей воде и не перегрелась, и инфекция в нее не попала. Допустим, вы привыкли купать ребенка в горячей воде. С каждым последующим купанием охлаждайте воду: опускайте малыша в привычную воду и постепенно доливайте из ковшика прохладную. При болезнях купать тоже можно. Нельзя создавать резкие перепады температур, то есть вода должна быть комфортной, но не горячей и не холодной. Если у ребенка повышенная температура — вода слегка охлаждает тело, ни в коем случае не перегревает. При кишечных болезнях купание особенно полезно, оно помогает выводить токсины и спасает от обезвоживания, так как вода всасывается кожей.

Погода в доме

Температура воздуха в квартире должна быть не выше +22°С, а лучше +20°С. Мы помним, что бактерии и вирусы обожают теплую среду. Поэтому необходимо поддерживать дома комфортную прохладу и увлажнять воздух. Также очень важны регулярные проветривания, они гонят вредных микробов прочь. Типичный предрассудок в связи с улучшенной погодой дома: «Ребенку вредно быть на холодном полу, он простудится!» Снова повторяем как мантру: болеют от инфекций. Не от эфемерного холода. У ребенка малый вес, он не давит на пол до такой степени, чтобы холод пола отнимал у него здоровье. Это взрослые чувствуют прохладу своим грузом, к тому же, практически у всех взрослых имеются хронические очаги (ухо-горло-нос, почки), которые мгновенно реагируют на охлаждение. Поэтому нельзя судить детей по себе. Второй и очень важный момент: взрослые люди умело, я бы даже сказала — профессионально концентрируются на дискомфорте, мозг принимает сигналы паники, хронические болячки услужливо обостряются, хотелось им этого или нет. ДЕТИ ДУМАЮТ О ДРУГОМ! Ребенок, играющий на полу, занят игрушками. И не мешайте ему. Болеет тот, кто думает о болезни, страхе, холоде. Ребенок спокоен за свой организм на холодном полу.

Принцип невмешательства: система гармоничного закаливания водой и воздухом подразумевает, что вы постепенно приучаете ребенка к низким температурам и не мешаете ему чувствовать себя прекрасно. Для этого, как с капусты, листок за листком, понижаем градусы. До абсурда доходить не нужно, как и не нужно концентрировать внимание ребенка на своих действиях, дергая его вопросами «ты не замерз» или постоянно его ощупывая. Ребенок всегда подаст сигнал, если ему станет дискомфортно: он будет беспокоен, заплачет, его конечности станут ощутимо холодными. В этом случае мы просто закрываем форточку, надеваем носочки — и никакой паники.

Воздушные ванны

Бытует мнение, что новорожденного младенца нужно укрывать потеплее, потому что он долгое время провел в животе мамы и привык к теплу. Как раз потому его приучают к прохладе. С точки зрения логики непонятно, зачем поддерживать у ребенка иллюзию, будто он все еще внутри. Наоборот, ему нужно побыстрее адаптироваться к перепадам температур, чтобы не простужаться от ветерка и нормально пережить холодное время года. Что интересно, те же советчики, которые укоряют молодую маму за «намеренное замораживание» ребенка и защищают пеленки, как символ нахождения в утробе, потом будут настойчиво рекомендовать «дать ему проораться», «не приучать к рукам» и так далее, хотя если уж поддерживать иллюзию «я внутри», так и на всю катушку! — почему нет?

Принцип невмешательства: оставить новорожденного, да и просто маленького ребенка без одежды бывает сложно по психологическим причинам. Маме всегда хочется защитить свое дитя, а одежда выступает в виде преграды от жестокого мира. Защитить маленькую голову чепчиком, завернуть в пеленку, обязательно надеть бессмысленные носочки. Упаковать (и хорошо бы вернуть назад внутрь себя). Попробуйте оставить ребенка в одном памперсе и наблюдайте за его ощущениями. Если кожа теплая, настроение хорошее, конечности не ледяные — значит, все в порядке. Если вам кажется, что ему все-таки холодно — наденьте один х/б слой одежды. Такой же подход практикуем и к старшим детям, снимая ненужные слои одежды. Ребенок может замерзнуть при температуре +20°С только в том случае, если его заранее приучили ее бояться. Но чаще всего дети об этом не задумываются.

В период сна кожа должна дышать, все органы отдыхают. Достаточно укрыть младенца фланелевой пеленкой или махровым полотенцем, ему опять же не нужны пледы и байковые одеяла. Ребенок постарше сам покажет, как он хочет спать: распахиваясь или закутываясь. Ребенка распахивающегося оставляем в покое — не болеет? значит, все в порядке. Если в спальной ощутимый холод, купите малышу несколько ярких пижам. Попробуйте закрывать его одним покрывалом — одеяло скинуть легче. Если малыш любит кутаться — вряд ли ему холодно, скорее, это поиск психологического комфорта «я в домике». Пусть кутается, только пижаму не забудьте отменить.

Прогулки и одежда

Раньше принцип одевания маленьких детей подразумевал образ шара. Теперь родители учатся не одевать ребенка, а раздевать. Для этого нужно преодолеть психологические барьеры и качественно противостоять мнениям со стороны. Огромное количество одежды надевается на детей только потому, что «так принято», а не для согревания.

Принцип невмешательства: снова уместен образ капусты «листок за листком». Если ребенку еще нет года, а на дворе зима (холодная весна), и вы еще толком не поняли, как его одеть, чтобы не перекутать, попробуйте провести следующий эксперимент. Замените шерстяной костюмчик костюмом х/б. Погуляйте, как обычно. Дома пощупайте ребенку спину, плечи, запястья, коленки. Если температура тела удовлетворительная (теплая), шерстяной костюм отменяйте. Точно также методом раздевания проверьте, нужны ли ребенку носки, чепчик под шерстяной шапкой, капюшон на шапке, плед — и так далее. Вы можете получить ошеломительные результаты, узнав, что вся эта амуниция ему вовсе не требовалась. Она была нужна только маме для декорации. Точно также «листок за листком» освобождайте от лишней одежды ходячего ребенка. Попробуйте не одевать ему носочки, лишние штаны «потому что нужно» или капюшон «потому что, вроде бы, ветер».

Отдых

Когда-то отпуск на юге считался престижным и желанным. Жизнь была рутинная, развлечений мало. Все жили мечтой о лете и возможностях куда-то уехать. Сейчас все больше людей, озабоченных здоровьем детей, снимают на лето домик в пригороде. Также качественным вариантом можно считать южный отдых вдали от городов в поселках с полупустынными пляжами. Отпуск за границей относится к декоративным методам снятия симптомов усталости и укреплению не здоровья, но собственного престижа. Симптомы болезней тоже можно снять — например, если у ребенка перед поездкой насморк и кашель, они, скорее всего, быстро пройдут на морском побережье. Но в целом на иммунитет пребывание на море от 1 до 3 недель оказывает слабое влияние. Этого мало. Хорошо, если пляжный отдых происходит в местности, где нет мегаполисов, но и в этом случае желательно соблюдать условия: отпуск не менее трех недель, не дикая жара, не питание суррогатами.

Для качественной «вентиляции» иммунитета необходимо, чтобы ребенок побыл в экологически чистых условиях (ну, хотя бы в какой-то степени чистых) вдали от городов и большого скопления людей не менее месяца. Все остальное в большей степени самообман. Или назовем это сменой обстановки. Ребенок все также может подцепить вирусы в толпе и даже понизить сопротивляемость организма за счет жары и неправильного питания (на отдыхе всегда больше сладостей и перехваченных «кусков»). Нередко бывает, что, побывав на «морях», болеют еще больше. К примеру, спортсмены выезжают на сборы в другую страну за две недели, чтобы успеть адаптироваться. Часты высказывания: «побывали на юге, никакой адаптации у ребенка не было!» — это неверно. Адаптация есть всегда. В том числе и реакклиматизация — обратное привыкание к родному климату. Итоги неправильного отдыха (например, недельная поездка из зимы в лето) проявляются не сразу, а постепенно. И не всегда они касаются физического здоровья: ребенок может получить психологическую травму, «вдруг» стать капризным, неуправляемым.

Но, само собой, есть дети, которым даже двухнедельная поездка на море помогает избавиться от проблем. Есть дети, которые замечательно переносят перепады температур, и так далее — нельзя однозначно утверждать, что всем нужно только в леса и никуда больше.

Принцип невмешательства: истинный отдых во славу укрепления иммунитета, желаемый для каждого ребенка, он, к сожалению, для родителей очень скучен. Это жизнь за городом (на даче, в деревне или на базе отдыха) вдалеке от городских токсинов. Во имя оздоровления родители увозят детей в заграничные моря, но такие поездки являются временными отдушинами, после них ребенку все равно придется около года жить в родных уральских условиях. Поэтому более мягкое и точное оздоровление, все-таки, связано со своей местностью, как генетически приятной — но чистой. Без жары, многолюдности, со здоровым «дачным» питанием. Цитата из доктора Комаровского:

Идеальный отдых часто болеющего ребенка выглядит так (важно каждое слово): лето в деревне; надувной бассейн с колодезной водой, рядом куча песка; форма одежды — трусы, босиком; ограничение на использование мыла; кормить только тогда, когда закричит: «Мама, я тебя съем!». Грязный голый ребенок, который скачет из воды в песок, выпрашивает еду, дышит свежим воздухом и не контактирует с множеством людей за 3-4 недели, восстанавливает иммунитет, поврежденный городской жизнью.

Многие возразят: мол, за городом у нас экология тоже «убита» заводами, фабриками… Тем не менее, польза отдыха в окружении леса огромна. За сутки 1 гектар соснового леса выделяет в атмосферу почти 5 кг фитонцидов. Это летучие вещества, которые продуцируют растения, чтобы защитить себя от болезнетворных микробов. Поэтому в хвойных лесах вне зависимости от близости городов воздух идеально чистый. Укрепляющее действие на иммунитет не сравнить ни с чем, ведь фитонциды способны побить даже золотистый стафилококк, возбудителей дизентерии и брюшного тифа. Если бы все могли вывозить детей «в леса» (на дачи, турбазы, и так далее) — тяжелые периоды вирусных эпидемий мы проживали бы посвистывая.

Лечение

Самое распространенное мнение, коим пытаются давить на родителей, это «если не давать лекарства — значит, ничего не делать». А «хорошие заботливые» родители, мол, обязаны что-то делать. «Что-то делать» равно лекарствам. Если не дают лекарства, значит, «плохие» родители. Но искусство «ничегонеделанья» гораздо сложнее, чем спасительные таблетки. Оно подразумевает следующие пункты:

· чувствовать потребности своего ребенка, не проецируя на него собственные ощущения, а также ощущения и видения остальных родственников;

· вовремя изучать современную информацию о лекарственных методах лечения и самых частых детских болячках, не перекладывая всю ответственность на врачей;

· помнить, что все лекарства без исключений вредны для маленьких детей, если они применяются без учета индивидуальной ситуации и без совета врача;

· быть свободными от страхов в связи с детскими болезнями. Не думать, что они «навсегда» и «закончатся плохо»;

· найти врача, которому хочется доверять.

Допустим, ребенок заболел ОРВИ. Иммунитет борется с вирусом, и тут начинается самое интересное: подавление борьбы иммунитета лекарственными препаратами, выписанными «по форуму», по совету, по рекламе — или недобросовестным врачом, применяющим ко всем детским болезням один и тот же список. Как правило, ребенок сам подсказывает — как и в случае с питанием — как его лечить, и надо ли. Дети вообще очень многому могут научить, если к ним внимательнее присматриваться, прислушиваться. Отказывается от еды — прекрасно, значит, чувствует, что организму нужны силы для борьбы с болезнью, а не для переваривания пищи. Главное, чтобы не отказывался от воды. Весело скачет при температуре 38,5 — значит, организм пока справляется.

Почему пик детских ОРЗ приходится на сентябрь-октябрь? Так отдохнули? Это означает, что организм за лето получил дополнительные возможности и начинает чиститься через обострение какой-нибудь болезни. Ребенка залечивают в темпе, как правило, антибиотиками, он приходит в себя и к январю-февралю выдает новую серию болезней. (педиатр, главврач клиники «Эколабмедтест» А.Волков, г.Москва)

От всего уберечь невозможно. Жизнь не катится по запрограммированному сценарию, она то и дело подсовывает различные «вдруг». Родители не всегда могут на сто процентов предугадать, предупредить, вылечить. Зато в их силах — не мешать. И знать, что хорошие родители — это не те, которые выкидывают «для счастья ребенка» многие тысячи, изображают невероятную суету при болезнях, закупают лекарства или показательно кидают детей в прорубь — короче, создают некую картинку бурной деятельности. Хорошие родители верят в недюжинный потенциал своей материнской и отцовской интуиции, верят в возможности тела, все еще неразгаданные наукой. И спокойно без фанатизма очищают жизнь ребенка от суррогатов, химии, биодобавок, перегрева, лишней еды, собственных нервных болезней и семейных скандалов.

Автор: ptica_weВсе статьи автора03 марта 2010 года

Колики у новорожденного: что делать, симптомы и лечение

Детские колики — страшный сон новоиспеченных родителей. Точнее, то, что оно напрочь лишает сна всю семью и доставляет массу страданий и хлопот. Малыш кричит, давит ножками, плохо спит и не очень хорошо ест. Мама и папа, еще вчера такие счастливые при выписке из роддома, впадают в ступор и начинают искать ответы на вопросы, как помочь ребенку (а заодно и себе).

Педиатр Евгений Комаровский, авторитетный автор среди миллионов мамочек, уделял этой теме много времени — рассказывал о коликах в своих телепередачах, писал в книгах и статьях. В одной статье мы постарались собрать как можно больше информации об этой большой проблеме маленьких человечков и их родителей.

Что это такое

Колики у новорожденных — довольно распространенная проблема. И несмотря на обилие материалов, написанных на эту тему, родители, как бы они ни готовились к рождению ребенка, что бы ни читали на тему ухода за малышом, всегда чувствуют себя беззащитными и растерянными перед коликами. И не важно, первого ребенка они воспитывают, второго или четвертого. Колики в этом отношении совершенно беспощадны – они «косят» родителей с самым разным стажем.

Точная причина такого неприятного состояния у ребенка науке неизвестна.

Чаще всего считается, что виноват повышенный метеоризм в кишечнике, который еще претерпевает изменения после начала самостоятельной жизни в этом мире.

Одни врачи говорят о несформированной микрофлоре, другие утверждают, что таким образом детский организм приспосабливается к окружающей среде. Скорее всего, все немного правильно.

Когда начинаются колики, родителям не нужно искать истинные причины. Избавились бы от симптомов, но они достаточно яркие и спутать их с чем-то другим достаточно проблематично: ребенок плачет, прижимает ножки к животику, а боль носит приступообразный характер. При ощущении наблюдается вздутие живота, после отхождения газов ребенку явно становится лучше, боль на некоторое время стихает, ребенок расслабляется и перестает плакать до следующего приступа.

Чаще всего колики начинаются через 1-2 недели после рождения и продолжаются до 3 месяцев, а иногда и дольше. Мальчики, по статистике, болеют ими чаще, чем девочки, и проблема у них затяжная (иногда колики продолжают изредка повторяться в 4 месяца). Всего проблема в той или иной мере свойственна 7 детям из 10.

Среди факторов, способствующих возникновению болей, неправильная техника кормления (как грудью, так и из бутылочки), перекармливание, смесь, которая не устраивают этого малыша, а также нарушение правил кормления кормящей мамой, и, кроме того, возможные вредные привычки – курение или употребление алкоголя в период грудного вскармливания.

Традиционно для снятия колик педиатры назначают препараты на основе симетикона – «Эспумизан», «Боботик» и др., укропную воду, чай с фенхелем для новорожденных, грелку или пеленку, нагретую утюгом и разложенную на животике. Немного другой взгляд на детские колики у известного доктора Комаровского

О причинах колик у новорожденного расскажет доктор Комаровский в следующем видео

Доктор Комаровский о коликах

Евгений Комаровский призывает родителей, крайне уставших от кишечных колик своего чада, понять главное: колики — это совершенно нормальное и временное явление. В кишечнике крохи происходит масса важнейших процессов, целью которых является подготовка ребенка к жизни в этом мире, с его бактериями, вирусами, белками-антигенами и прочими угрозами.

Раньше ребенок получал питание через плаценту.

После рождения способ кормления изменился коренным образом, ему нужно привыкнуть, а кишечник спазмами реагирует на растяжение и новый способ кормления своего маленького хозяина. Как только процесс адаптации завершится, колики бесследно исчезнут.

Однако и это, подчеркивает Комаровский, тоже лишь одна из теорий, поскольку истинная причина явления медицине неизвестна.

Распознать колики даже неопытным родителям можно достаточно просто, ведь плач ребенка при них никак не объяснить — кроха полный, сухой, здоровый. И при этом кричит, иногда по несколько часов в день. Комаровский подчеркивает, что, как правило, плач при коликах чаще всего начинается во второй половине дня и ближе к ночи.

Кормить ребенка, который страдает от болей в животе, довольно сложно. От родителей требуется большое терпение – человечек выворачивается, бросает сундучок или соску, сжимается и выгибается. Он быстро устает, при этом остается полуголодным, и у него нет сил продолжать сосать. Именно в этот момент ребенок очень чутко чувствует настроение родителей. Их слабость и растерянность, и даже гнев и обида, даже если они подавляют ее, очень хорошо воспринимаются ребенком, и он начинает капризничать с новой силой. Помните, что эмоциональная связь между матерью и ребенком по-прежнему очень и очень сильна.

Осознание того, что колики — это не столько проблема ребенка, сколько большая беда его родителей, поможет успокоиться и взять себя в руки. Это они возвели обычный физиологический процесс в разряд страшной мучительной болезни; они беспокоятся, боятся, нервничают.

Лечение

Лечить детские кишечные колики не нужно, говорит Евгений Комаровский. Раз медицина не нашла разумного объяснения их появлению, то и лечить нечего.

Но фармацевтическая промышленность и фармацевты нашли способ заработать на родителях, желающих любой ценой облегчить состояние ребенка. Им предлагают массу препаратов, растительных и синтетических, якобы от коликов, специальные бутылочки для кормления с соской, которые якобы не дают заглатывать воздух при кормлении.

Так же есть масса адаптированных молочных смесей с заманчивой надписью на коробке «Антиколики». Они, по словам производителей, совершенно не вызывают колик и «гасят» их на корню.

Все это недешевое удовольствие – не более чем рекламный ход, считает Комаровский. От колик нет лекарства! Это физиологическое состояние проходит само собой, когда приходит время , но родители, которые вообще ничего не могут сделать с болями у малыша, вполне уверены, что одно из многих испробованных средств им помогло.

В разнообразных каплях и сиропах для слива бензина автомобилей по большому счету нет ничего вредного, подчеркивает Комаровский. То есть родители дают крохе безвредные лекарства, а вот польза симетикона (из него состоят все синтетические препараты для таких случаев) довольно сомнительна. Даже при значительной передозировке эти средства от повышенного газообразования не оказывают негативного влияния на детский организм. Поэтому доктор спокойно относится к таким средствам, если родители хотят что-то сделать, чтобы почувствовать, что они не бросили малыша в беде, пусть дают такие капли.

Гораздо хуже, если активные мамы и папы начнут бороться с коликами более опасными способами — впихивать в ребенка газовые трубки, ставить ему клизмы, возить его на анализы и требовать у педиатра обезболивающие (да, такие родители тоже существуют в природе!)

Дренажная трубка, которую часто советуют купить в аптеке участковые педиатры, довольно грубая и, по словам доктора Комаровского, неумелые действия мам и пап, которые никогда ее раньше не ставили, могут привести к механической травме кишечника. Такую трубку довольно легко проткнуть. И лучше всего это известно детским хирургам, к которым малышей с такими повреждениями кишечника чуть ли не каждый день везут в больницы.

О кормлении

Также не стоит пытаться справиться с проблемой кормления кричащего ребенка грудью или бутылочкой со смесью. Газики у него появились уже, скорее всего от переедания, не надо усугублять ситуацию, в надежде, что малыш ее успокоит. Такую ошибку, по словам Комаровского, совершает каждая вторая мама, вне зависимости от ее родительского опыта. Бабушкины наставления очень прочно засели в сознании матерей — орать, так голодны. Это ошибка, и ее нельзя допускать.

Правильные действия в этой ситуации должны быть основаны на увеличении промежутков между кормлениями, давать ребенку пить больше воды, делать ему в два раза чаще массаж живота, но кормить его по первому крику — практика губительная и для матери, и для ребенка .

О питании мамы

Много сказано и написано о питании кормящей мамы, которое так или иначе может влиять на наличие или отсутствие колик у младенца. И часто педиатр недоуменно спрашивает мать кричащего ребенка с коликами, а что, собственно, она сама ест. Это совершенно лишняя информация для врача, говорит Комаровский, ведь питание мамы и ее рацион никак не влияют на то, болит ли у крохи живот от газов.

Евгений Олегович просит молодых мам перестать издеваться над собой, экспериментировать с диетами, которые в изобилии предлагают другие родители в интернете. Новоиспеченные мамы должны есть с удовольствием, быть спокойными и радостными, тогда ребенок будет намного меньше кричать.

Про укачивание

Многие мамы говорят, что при сильных болях в животике малышу можно помочь при укачивании. Но есть такие дети, которых невозможно успокоить, надев их. Евгений Комаровский рекомендует перестать сцеживать ребенка и возить его туда-сюда по квартире, если укачивание не помогает. Остановка должна быть вовремя. . А после остановки сесть и подумать об этом. ..

Евгений Олегович утверждает, что при настоящих коликах никакая морская болезнь не поможет. Если ребенок кричит при любой попытке положить его в кроватку, несмотря на то, что его носили и укачивали несколько часов подряд, то это не колики. Этот маленький человечек проявляет свой большой характер, пытается установить «свою силу» и здесь необходимо срочно корректировать поведение и реакции родителей, чтобы сохранить будущий характер ребенка. Конечно, у такого поведения есть и другие причины, в том числе болезнь, поэтому, если есть сомнения, лучше пригласить врача и проконсультироваться лично.

О выкладывании на животик

Очень часто врачи и авторитетные медицинские издания советуют родителям почаще класть малыша на животик, так как это укрепляет мышцы живота и способствует снижению интенсивности болей. Евгений Комаровский советует отнестись к таким рекомендациям со всей серьезностью именно по той причине, что одно дело полежать пять минут на животе под присмотром мамы или папы, и совсем другое – уложить ребенка спать на живот.

У современной медицины другой взгляд на детский сон в таком положении, и Комаровский полностью его разделяет. Спать на животе опасно для здоровья. Риски велики – синдром внезапной детской смерти, который, как доказали врачи, чаще случается с малышами, которые спят именно на попке.

Наконечники

• Наберитесь терпения и постарайтесь «объединить» ряды. Колики – это проблема и мамы, и папы, общая задача. И потому все решения, как облегчить состояние крохи, что ему подарить и нужно ли вообще что-то дарить, оба родителя должны принимать совместно и по отдельности. Комаровский говорит, что колики в его богатой врачебной практике очень часто становились причиной разводов. Ведь неопрятная мать, у которой ребенок сутками кричит от коликов, – не лучшая компания для папы, вернувшегося с работы и желающего есть и пить дома.

• Каждой семье, где планируется появление малыша или он недавно родился, необходимо освоить технику массажа животика. Это помогает облегчить состояние ребенка, такие процедуры можно делать в перерывах между кормлениями по 5-10 минут. Положите ребенка на спину и кончиками пальцев по часовой стрелке. Помассируйте живот вокруг пупка. Это поможет отвести лишних газиков. Массаж прост и доступен в домашних условиях самостоятельно.

• Если причины спастических болей в кишечнике у ребенка до конца не выяснены учеными и медиками, то практикующие врачи давно заметили два основных фактора, способных усиливать интенсивность болей при коликах и частоту приступов. Первый перегрев, а второй перекорм. Ребенок, которого кутают и оберегают от любых сквозняков, и в то же время насильно пичкают молоком или смесью, чаще начинает страдать коликами, чем ребенок, родители которого более адекватно относятся к организации детского жизнь.

• Правильная организация дня ребенка — лучший способ борьбы с коликами и в то же время лучший способ профилактики. Доктор Комаровский уверен, что малыш, который не переедает, часто гуляет на свежем воздухе, в комнате которого родители не только каждый день делают влажную уборку, но и увлажняют воздух и воздух, следят, чтобы не было жарко, меньше колики.

• Лучшее средство от колик, по мнению Евгения Комаровского, это время и нормальное адекватное отношение родителей к этому временному явлению. Только терпение и любовь друг к другу всех членов семьи помогут выдержать эти непростые несколько месяцев.

Важность грудного вскармливания – призыв главного хирурга к действиям в поддержку грудного вскармливания страны. Грудное молоко уникально подходит для пищевых потребностей человеческого младенца и является живым веществом с беспрецедентными иммунологическими и противовоспалительными свойствами, которые защищают от множества болезней и болезней как матерей, так и детей.

¹

В 2007 году Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) опубликовало сводку систематических обзоров и метаанализов результатов грудного вскармливания и здоровья матери и ребенка в развитых странах. ² В отчете AHRQ подтверждается риск для здоровья, связанный с кормлением смесью ^* и ранним отлучением от грудного вскармливания. Что касается краткосрочных рисков, то искусственное вскармливание связано с увеличением распространенности детских инфекций, таких как диарея ³ и ушные инфекции. ² Риск острой ушной инфекции, также называемой острым средним отитом, на 100 % выше у детей, находящихся на исключительно искусственном вскармливании, чем у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев (см. ). ²

Таблица 1

Повышенный риск для здоровья, связанный с отказом от грудного вскармливания.

Риск, связанный с некоторыми относительно редкими, но серьезными инфекциями и заболеваниями, такими как тяжелые инфекции нижних дыхательных путей ^{2 , 4} и лейкемии ^{2 , 5} также выше у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Риск госпитализации по поводу заболеваний нижних дыхательных путей в первый год жизни более чем на 250 процентов выше среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, чем среди детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение как минимум четырех месяцев. ⁴ Кроме того, риск синдрома внезапной детской смерти на 56 процентов выше среди младенцев, которых никогда не кормили грудью. ² У уязвимых недоношенных детей искусственное вскармливание связано с более высокими показателями некротизирующего энтероколита (НЭК). ² В отчете AHRQ также делается вывод о том, что вскармливание смесями связано с повышенным риском основных хронических заболеваний и состояний, таких как диабет 2 типа, ⁶ астма, ² и детское ожирение, ⁷ все три из которых увеличились среди детей США с течением времени.

Как показано в , по сравнению с матерями, которые кормят грудью, те, кто не кормит грудью, также подвергаются повышенному риску определенных неблагоприятных последствий для здоровья. Например, несколько исследований показали, что риск рака молочной железы выше у женщин, которые никогда не кормили грудью. ^{2 , 8 , 9} Точно так же риск рака яичников оказался на 27 процентов выше для женщин, которые никогда не кормили грудью, чем для тех, кто кормил грудью в течение некоторого периода времени. ² В целом исключительно грудное вскармливание и более длительные периоды грудного вскармливания связаны с лучшими результатами для здоровья матери.

В отчете AHRQ содержится предупреждение о том, что, хотя грудное вскармливание в анамнезе связано со сниженным риском многих заболеваний у младенцев и матерей, почти все данные в обзоре AHRQ были получены из обсервационных исследований. Таким образом, ассоциации, описанные в отчете, не обязательно отражают причинно-следственную связь. Еще одним ограничением систематического обзора были большие различия в качестве совокупности фактических данных по результатам в отношении здоровья.

Согласно обзору фактических данных Целевой группы профилактических служб США (USPSTF), ¹⁰ грудное молоко является естественным источником питания для всех младенцев. Ценность грудного вскармливания и грудного молока для питания и роста младенцев давно признана, а результаты питания и роста для здоровья не учитывались в обзоре AHRQ.

Психосоциальные последствия

Хотя типичная женщина может ссылаться на преимущества для здоровья для себя и своего ребенка в качестве основных причин, по которым она кормит грудью, еще одним важным фактором является желание испытать чувство связи или близости со своим новорожденным. ^12–14 Действительно, некоторые женщины отмечают, что психологическая польза грудного вскармливания, в том числе более тесная связь со своими детьми, является наиболее важным фактором, влияющим на их решение кормить грудью. ¹² Даже женщины, которые питаются исключительно смесью, сообщают, что грудное вскармливание с большей вероятностью, чем смесь, создает тесную связь между матерью и ребенком. ¹³

Кроме того, хотя в литературе нет убедительных данных по этому вопросу, грудное вскармливание может помочь снизить риск послеродовой депрессии, серьезного заболевания, которое испытывают почти 13 процентов матерей. Это расстройство представляет опасность не только для здоровья матери, но и для здоровья ее ребенка, особенно когда она не в состоянии в полной мере заботиться о своем ребенке. ¹⁵ Результаты исследований в этой области неоднозначны, но некоторые исследования показали, что женщины, которые кормили грудью, и женщины с более длительным периодом грудного вскармливания имеют меньший риск послеродовой депрессии. ^16–18 Однако неясно, влияет ли послеродовая депрессия на грудное вскармливание или наоборот. ¹⁹

Экономический эффект

В дополнение к преимуществам грудного вскармливания для здоровья матерей и их детей существуют экономические преимущества, связанные с грудным вскармливанием, которые могут быть реализованы семьями, работодателями, частными и государственными страховыми компаниями и нацией в целом. . Например, исследование, проведенное более десяти лет назад, показало, что семьи, которые придерживались оптимальной практики грудного вскармливания, могли сэкономить более 1200–1500 долларов США на расходах на детские смеси только в первый год жизни. ²⁰ Кроме того, лучшее здоровье младенцев означает меньшее количество обращений за медицинской страховкой, меньшее количество времени, отведенного на уход за больными детьми, и более высокая производительность, и все это беспокоит работодателей. ²¹

Повышение уровня грудного вскармливания может помочь снизить распространенность различных заболеваний и состояний здоровья, что, в свою очередь, приведет к снижению затрат на здравоохранение. Проведенное в 2001 г. исследование экономического воздействия грудного вскармливания на три болезни — средний отит, гастроэнтерит и НЭК — показало, что увеличение доли детей, находившихся на грудном вскармливании в 2000 г., до целевых показателей, установленных в Healthy People 2010 ²² сэкономили бы примерно 3,6 миллиарда долларов в год. Эта экономия была основана на прямых затратах (например, затратах на смесь, а также на врача, больницу, клинику, лабораторию и процедурные сборы) и косвенных затратах (например, заработная плата, которую родители теряют при уходе за больным ребенком), а также на предполагаемых затратах. Цена преждевременной смерти. ²³ В более позднем исследовании, в котором использовались затраты, скорректированные на доллары 2007 г., и оценивались затраты, связанные с дополнительными заболеваниями и болезнями (синдром внезапной детской смерти, госпитализация по поводу инфекции нижних дыхательных путей в младенчестве, атопический дерматит, детский лейкоз, детское ожирение, детская астма, и сахарный диабет 1 типа) обнаружили, что если 90 процентов семей в США следовали рекомендациям по кормлению исключительно грудью в течение шести месяцев, Соединенные Штаты ежегодно экономили бы 13 миллиардов долларов за счет сокращения прямых медицинских и косвенных расходов, а также стоимости преждевременной смерти. Если бы 80 процентов американских семей соблюдали его, можно было бы сэкономить 10,5 миллиардов долларов в год. ²⁴

Воздействие на окружающую среду

Грудное вскармливание также дает глобальные экологические преимущества; грудное молоко — это натуральная возобновляемая пища, которая действует как полноценный источник питания для младенцев примерно в течение первых шести месяцев жизни. ²⁵ Кроме того, здесь не используются упаковки, в отличие от детских смесей и других заменителей грудного молока, для которых требуется упаковка, которая в конечном итоге может быть выброшена на свалку. На каждый миллион детей, находящихся на искусственном вскармливании, приходится 150 миллионов упаковок смеси; ²⁶ Хотя некоторые из этих контейнеров могут быть переработаны, многие попадают на свалки. Кроме того, детские смеси необходимо доставлять с места их производства в места розничной торговли, например, в продуктовые магазины, чтобы их могли купить семьи. Хотя грудное вскармливание требует от матерей потреблять небольшое количество дополнительных калорий, оно обычно не требует контейнеров, бумаги, топлива для приготовления пищи и транспорта для доставки, а также снижает углеродный след за счет экономии драгоценных глобальных ресурсов и энергии.

Одобрение грудного вскармливания как лучшего питания для младенцев

Поскольку грудное вскармливание дает много важных преимуществ для здоровья и других преимуществ, включая психологические, экономические и экологические преимущества, неудивительно, что грудное вскармливание было рекомендовано несколькими известными организациями медицинских работников, среди которых им Американская академия педиатрии (AAP), ²⁵ Американская академия семейных врачей, ²⁷ Американский колледж акушеров и гинекологов, ²⁸ Американский колледж медсестер-акушерок, ²⁹ Американская ассоциация диетологов, ³⁰ и Американская ассоциация общественного здравоохранения, ³¹ , все из которых рекомендуют грудное вскармливание большинства детей в Соединенных Штатах в течение как минимум 12 месяцев. Эти организации также рекомендуют, чтобы в течение примерно первых шести месяцев младенцы находились на исключительно грудном вскармливании, что означает, что им не следует давать никаких продуктов или жидкостей, кроме грудного молока, даже воды.

Что касается состава питательных веществ, Американская ассоциация диетологов заявила: «Грудное молоко уникально приспособлено для удовлетворения пищевых потребностей младенцев. Он имеет соответствующий баланс питательных веществ, представленных в легко усваиваемой и биодоступной форме». ³⁰

В AAP указано: «Грудное молоко является видоспецифичным, и все препараты для заменителей кормления заметно отличаются от него, что делает человеческое молоко уникальным для вскармливания младенцев. Исключительно грудное вскармливание является эталонной или нормативной моделью, по которой должны оцениваться все альтернативные методы кормления в отношении роста, здоровья, развития и всех других краткосрочных и долгосрочных результатов». ²⁵

Хотя грудное вскармливание рекомендуется большинству младенцев, также признано, что небольшое число женщин не могут или не должны кормить грудью. Например, ААР утверждает, что грудное вскармливание противопоказано матерям с ВИЧ, Т-лимфотропным вирусом человека типа 1 или типа 2, активным нелеченным туберкулезом или поражениями простого герпеса на груди. Младенцы с галактоземией не должны находиться на грудном вскармливании. Кроме того, причиной отказа от грудного вскармливания является использование матерью определенных лекарств или методов лечения, включая запрещенные препараты, антиметаболиты, химиотерапевтические средства и терапию радиоактивными изотопами. ²⁵

Федеральная политика в отношении грудного вскармливания

В течение последних 25 лет главный хирург США работал над защитой, продвижением и поддержкой грудного вскармливания. В 1984 г. главный хирург К. Эверетт Куп созвал первый семинар главного хирурга по грудному вскармливанию, на котором собрались специалисты и непрофессионалы, чтобы наметить основные действия, необходимые для улучшения показателей грудного вскармливания. ³² Участники разработали рекомендации в шести различных областях: 1) сфера труда, 2) государственное образование, 3) профессиональное образование, 4) система здравоохранения, 5) службы поддержки и 6) исследования. Последующие отчеты в 1985 и 1991 задокументировали прогресс в выполнении первоначальных рекомендаций. ^{33 , 34}

В 1990 году Соединенные Штаты подписали Инночентийскую декларацию о защите, поощрении и поддержке грудного вскармливания , которая была принята Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Детским комитетом Организации Объединенных Наций. фонд (ЮНИСЕФ). В этой декларации содержится призыв ко всем правительствам координировать мероприятия по грудному вскармливанию на национальном уровне, обеспечивать оптимальные методы поддержки грудного вскармливания через службы охраны материнства, принимать меры по Международного кодекса сбыта заменителей грудного молока (Кодекс), ³⁵ и принять законодательство по защите грудного вскармливания среди работающих женщин.