Ребенок плачет после кормления: что делать?

Поделиться на Pinterest

содержание

Моя вторая дочь была тем, кого мой старший ласково называл «глашатаем». Или, другими словами, она плакала. Много. Плач моей маленькой девочки, казалось, усиливался после каждого кормления, особенно ночью.

Это были те адские часы между тьмой и рассветом, когда мы с мужем по очереди ходили по дому с ней на руках, молились и, в основном в моем случае, плакали, потому что не могли утешить нашего ребенка.

Я не знал этого в то время в моем извращенном состоянии сна, но плач моей дочери после кормления не был чем-то необычным. В сочетании с ее частыми плевками она была классическим случаем из учебника.

Колики, строго говоря, просто означают «плачущий, несносный ребенок, которого врачи не могут понять».

Ладно, это не совсем определение, но в основном это то, к чему оно сводится. Британский медицинский журнал (BMJ) устанавливает один критерий колик: ребенок, который плачет не менее трех часов в день, три или более дней в неделю и моложе 3 месяцев. Проверяйте, проверяйте и проверяйте.

Нет никакой известной причины колик. Даже реальная клиническая частота колик, которая, по оценкам BMJ, составляет около 20 процентов всех детей, может вводить в заблуждение.

Одной из таких причин плача после кормления и срыгивания у младенцев на самом деле является кислотный рефлюкс. Это состояние известно как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), если оно также вызывает серьезные симптомы, такие как плохая прибавка в весе.

Когда моей дочери «Глашатаи» было 5 лет, она часто жаловалась на боли в животе, в связи с чем ей пришлось пройти ряд обследований у гастроэнтеролога, врача, специализирующегося на желудочно-кишечном тракте.

На нашем первом свидании первый вопрос, который он мне задал, был, были ли у нее колики в детстве и много ли она срыгивала, мы оба практически кричали: «Да! Откуда ты знаешь?!»

Он объяснил, что кислотный рефлюкс или ГЭРБ могут проявляться в виде коликоподобных симптомов у младенцев, болей в животе у детей школьного возраста, а позже в виде настоящей изжоги у подростков.

В то время как многие новорожденные срыгивают, у меньшего числа из них на самом деле есть ГЭРБ, который может быть вызван недоразвитым пищеводно-желудочным лоскутом или повышенной, чем обычно, кислотностью желудка.

В большинстве случаев диагноз рефлюкса у новорожденных ставится просто на основании симптомов вашего ребенка. Если ваш врач подозревает тяжелый случай, есть несколько различных тестов, которые фактически диагностируют инфантильный рефлюкс.

Тестирование может включать биопсию кишечника вашего ребенка или использование специального типа рентгеновского снимка для визуализации любых пораженных участков непроходимости.

У некоторых детей, особенно на грудном вскармливании, может быть аллергия на определенные частицы пищи, которые едят их матери.

Выдержка Академия грудного вскармливания отмечает, что наиболее частым виновником является белок коровьего молока в грудном молоке, но даже настоящая аллергия встречается очень редко. Считается, что от 0.5 до 1 процента детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, имеют аллергию на белки коровьего молока.

Другими наиболее распространенными виновниками, согласно ABM, являются яйца, кукуруза и соя, именно в таком порядке.

Если ваш ребенок проявляет признаки крайней раздражительности после кормления и имеет другие симптомы, такие как кровь в стуле (рис.), вам следует поговорить со своим лечащим врачом о том, чтобы пройти тест на аллергию.

В дополнение к истинной аллергии были также доказательства того, что после грудного вскармливания небольшое количество аллергенов (по существу, избегая тех продуктов, которые являются основными аллергенами, таких как молочные продукты, яйца и кукуруза) может быть полезен для младенцев с коликами.

Строгая элиминационная диета может иметь свои риски, поэтому поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в свой рацион.

В нашей ситуации я обнаружил, что молоко, кофеин и некоторые семена усиливают плач и срыгивание моей дочери. Исключив эти продукты и вещества из своего рациона, я смог уменьшить ее дискомфорт.

Если у вашего ребенка колики, вы можете попробовать что-нибудь, чтобы облегчить плач ребенка. Если вам интересно, работает ли ваша диета, вы можете начать с ведения дневника питания и записи реакции вашего ребенка после каждого приема пищи.

Затем вы можете исключать из рациона по одному продукту за раз и смотреть, влияет ли отказ от этого конкретного продукта на поведение вашего ребенка. Если вы нажмете тот, который, по вашему мнению, поможет вашему ребенку меньше плакать, это не значит, что он не сможет есть эту еду в будущем.

Просто имейте в виду, что настоящая аллергия встречается редко. Кроме того, обязательно следите за дополнительными симптомами, такими как кровь в стуле вашего ребенка.

Если ваш ребенок много плачет после каждого кормления, это может быть просто скоплением воздуха, который он заглатывает во время еды. Считается, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут быть более склонны к заглатыванию большого количества воздуха во время кормления. Это может задержать газ в желудке и вызвать дискомфорт.

Как правило, дети, находящиеся на грудном вскармливании, заглатывают меньше воздуха во время еды просто из-за того, как они едят. Но каждый ребенок индивидуален, и даже младенцев, находящихся на грудном вскармливании, может потребоваться укусить после кормления.

Постарайтесь держать ребенка вертикально после кормления и осторожно толкайте его снизу вверх через плечи, чтобы пузырьки газа выходили вверх и наружу. См. также это иллюстрированное руководство по сжиганию спящего ребенка.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, смена смеси, которую вы используете, может быть простым решением для ребенка, который плачет после кормления. Каждая формула немного отличается, поэтому некоторые бренды выпускают формулы для более чувствительных детских животиков.

Если вы решите попробовать, поговорите с педиатром вашего ребенка о том, будет ли хорошим выбором попробовать элементарную смесь в течение недели. Если вы попробуете другую марку и не заметите, что суетливость вашего ребенка не исчезнет, ​​проба разных марок, вероятно, не поможет.

Колики, наряду с несколькими другими распространенными состояниями, могут быть виновниками, если у вас тоже есть «глашатай» на руках.

Если ваш ребенок не чувствует облегчения после диетических изменений или дополнительного отлучения от груди, запишитесь на прием к врачу.

Поделиться на Pinterest

Чауни Брузи, BSN, дипломированная медсестра с опытом родовспоможения, интенсивной терапии и долгосрочного ухода. Она живет в Мичигане со своим мужем и четырьмя маленькими детьми и является автором книги «Маленькие голубые линии».

Почему дети плачут?

Сводка

Ребенок плачет, потому что он голоден, устал, у него грязный подгузник, у него газы или просто потому, что он хочет, чтобы его обнимали. Как новый родитель, одной из ваших первых задач будет изучение того, что означают отдельные крики вашего ребенка, но не волнуйтесь, это скоро станет инстинктивным.

Консультация специалиста

Получите необходимую поддержку в тот момент, когда она вам нужна

Присоединяйтесь бесплатно прямо сейчас

Плач ребенка: Что пытается сказать вам ваш ребенок?

Дети плачут, потому что не могут говорить! Это их единственный способ попросить вас удовлетворить их потребности. Вот что ваш ребенок может пытаться сказать — и что вы можете сделать, чтобы помочь:

• «Я голоден»
  Хотя поначалу это звучит как любой другой крик, вскоре вы научитесь распознавать конкретный крик. звук голода. Лента быстро решит этот вопрос.
• «Мне ветрено»
  Если ваш ребенок плачет после кормления, это, скорее всего, из-за ветра или даже колик. Может помочь правильное наматывание ребенка после каждого кормления. Если это не так, и ваш ребенок все еще выглядит расстроенным, поговорите со своей патронажной сестрой.
• «Я переутомился»
  Если ваш ребенок плачет чаще в конце дня, возможно, он просто устал после всех новых захватывающих впечатлений, которые он получил. Если это так, убедитесь, что у них достаточно времени для сна в течение дня. Вечерний плач также является еще одним потенциальным признаком колик.
• «Мне неудобно»
  Вашему ребенку слишком жарко или слишком холодно? (Проверьте температуру его грудной клетки. Руки и ноги вашего ребенка часто кажутся холодными на ощупь, даже когда они довольно теплые). Или им просто нужно сменить подгузник?
• «Мне плохо»
  Если ребенок болен, его плач часто звучит иначе, чем обычно. Иногда ребенок плачет меньше, когда ему плохо. Если вашему ребенку меньше года, вы можете найти нашу Проверку симптомов у ребенка полезной для получения советов и поддержки.
• «Я хочу обниматься»
  Иногда ваш ребенок просто хочет быть рядом с вами и быть на руках. Найдите время, чтобы насладиться этими драгоценными моментами вместе.

«Я голоден»
Хотя поначалу это звучит как любой другой крик, вскоре вы научитесь определять конкретный звук голода. Лента быстро решит этот вопрос.

«Мне ветрено»
Если ваш ребенок плачет после кормления, это, скорее всего, из-за ветра или даже колик. Может помочь правильное наматывание ребенка после каждого кормления. Если это не так, и ваш ребенок все еще выглядит расстроенным, поговорите со своей патронажной сестрой.

«Я переутомился»
Если ваш ребенок плачет чаще в конце дня, возможно, он просто устал после всех новых захватывающих впечатлений, которые он получил. Если это так, убедитесь, что у них достаточно времени для сна в течение дня. Вечерний плач также является еще одним потенциальным признаком колик.

«Мне неудобно»
Вашему ребенку слишком жарко или слишком холодно? (Проверьте температуру его грудной клетки. Руки и ноги вашего ребенка часто кажутся холодными на ощупь, даже когда они довольно теплые). Или им просто нужно сменить подгузник?

«Мне нездоровится»
Если ребенок болен, его плач часто звучит не так, как обычно. Иногда ребенок плачет меньше, когда ему плохо. Если вашему ребенку меньше года, вы можете найти нашу Проверку симптомов у ребенка полезной для получения советов и поддержки.

«Я хочу обниматься»
Иногда ваш ребенок просто хочет быть рядом с вами и быть на руках. Найдите время, чтобы насладиться этими драгоценными моментами вместе.

«Я голоден»

Хотя поначалу это звучит как любой другой крик, вскоре вы научитесь определять конкретный звук голода. Лента быстро решит этот вопрос.

«Мне ветрено»
Если ваш ребенок плачет после кормления, это, скорее всего, из-за ветра или даже колик. Может помочь правильное наматывание ребенка после каждого кормления. Если это не так, и ваш ребенок все еще выглядит расстроенным, поговорите со своей патронажной сестрой.

«Я переутомился»
Если ваш ребенок плачет чаще в конце дня, возможно, он просто устал после всех новых захватывающих впечатлений, которые он получил. Если это так, убедитесь, что у них достаточно времени для сна в течение дня. Вечерний плач также является еще одним потенциальным признаком колик.

«Мне неудобно»
Вашему ребенку слишком жарко или слишком холодно? (Проверьте температуру его грудной клетки. Руки и ноги вашего ребенка часто кажутся холодными на ощупь, даже когда они довольно теплые). Или им просто нужно сменить подгузник?

«Мне нездоровится»
Если ребенок болен, его плач часто звучит не так, как обычно. Иногда ребенок плачет меньше, когда ему плохо. Если вашему ребенку меньше года, вы можете найти нашу Проверку симптомов у ребенка полезной для получения советов и поддержки.

«Я хочу обниматься»
Иногда ваш ребенок просто хочет быть рядом с вами и быть на руках. Найдите время, чтобы насладиться этими драгоценными моментами вместе.

«Я голоден»
Хотя поначалу это звучит как любой другой крик, вскоре вы научитесь определять конкретный звук голода. Лента быстро решит этот вопрос.

«Мне ветрено»
Если ваш ребенок плачет после кормления, это, скорее всего, из-за ветра или даже колик. Может помочь правильное наматывание ребенка после каждого кормления. Если это не так, и ваш ребенок все еще выглядит расстроенным, поговорите со своей патронажной сестрой.

«Я переутомился»
Если ваш ребенок плачет чаще в конце дня, возможно, он просто устал после всех новых захватывающих впечатлений, которые он получил. Если это так, убедитесь, что у них достаточно времени для сна в течение дня.

Вечерний плач также является еще одним потенциальным признаком колик.

«Мне неудобно»
Вашему ребенку слишком жарко или слишком холодно? (Проверьте температуру его грудной клетки. Руки и ноги вашего ребенка часто кажутся холодными на ощупь, даже когда они довольно теплые). Или им просто нужно сменить подгузник?

«Мне нездоровится»
Если ребенок болен, его плач часто звучит не так, как обычно. Иногда ребенок плачет меньше, когда ему плохо. Если вашему ребенку меньше года, вы можете найти нашу Проверку симптомов у ребенка полезной для получения советов и поддержки.

«Я хочу обниматься»
Иногда ваш ребенок просто хочет быть рядом с вами и быть на руках. Найдите время, чтобы насладиться этими драгоценными моментами вместе.

Следующие шаги

• Узнайте больше о плаче
• Поговорите со своей патронажной сестрой, если вас беспокоит плач вашего ребенка. Это может быть вызвано коликами или другим дискомфортом.
• Если вашему ребенку меньше 12 месяцев, вы можете воспользоваться нашей Системой проверки симптомов у ребенка , чтобы зафиксировать любые возможные симптомы для обсуждения с лечащим врачом.
• Попросите помощи у друзей и семьи. Если вы находитесь в состоянии стресса, ваш ребенок уловит это и часто будет плакать еще больше. Обязательно уделите себе время, чтобы расслабиться и восстановить равновесие.

1. Аптаклуб домой
2. Малыш
3. Детский сон, плач и многое другое
4. Плач
5. Почему младенцы плачут

Ребенок плачет

Отказ от ответственности Это руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, сестринским и смежным медицинским персоналом детской больницы Перта. Это не строгие протоколы, и они не заменяют мнение старшего врача . Всегда следует руководствоваться клиническим здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда не следует полагаться в качестве замены надлежащей оценки в отношении конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Клиницистам следует также учитывать доступный местный уровень квалификации и местную политику, прежде чем следовать каким-либо рекомендациям. R ознакомьтесь с полным отказом от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Руководство персоналом по оценке и лечению плачущих детей.

Фон

• Плакать — это нормально. Маленькие дети плачут в среднем 2-3 часа в день.
• Плач развивается в первые недели жизни и достигает пика примерно в 6-8 недель.
• Родители обеспокоены, расстроены, истощены и сбиты с толку, часто получая противоречивые советы от различных медицинских работников и непрофессионалов.
• Чрезмерный плач связан с более высокими показателями послеродовой депрессии у обоих родителей.
• Колики — это устаревший термин, используемый для описания чрезмерного плача.

Обследование

• Необходимо собрать полный анамнез и обследование, включая историю рождения, кормление (объем, частота, тип молока), прибавку в весе, частоту стула и социальный анамнез.
• У маленьких детей спросите о времени сна и бодрствования.
• Целью обследования является исключение патологических причин плача и выявление физиологических причин.

История болезни

• Спросите у родителей, в чем, по их мнению, причина и что их беспокоит.
• Отнеситесь серьезно к их опасениям и пройдите полное обследование, даже если ребенок больше не плачет.
• Чтобы покинуть дом посреди ночи с маленьким ребенком, нужно приложить немало усилий, и родители должны быть поддержаны и чувствовать, что их опасения услышаны.
• Плач младенцев является одним из наиболее распространенных факторов стресса, связанных с неслучайной травмой, и к этому проявлению нельзя относиться легкомысленно. Любое беспокойство относительно причины плача и способности родителей позаботиться должно привести к госпитализации для наблюдения и поддержки.

Дифференциальный диагноз

Патологические причины

• Часто при осмотре выявляется более острый анамнез и сопутствующие клинические признаки.

Сепсис

• У детей может наблюдаться лихорадка или гипотермия.
• Может быть постоянно раздражительным
• Выглядит нездоровым или токсичным (см. Лихорадка без источника, Оценка серьезного заболевания и Руководство по ведению сепсиса)
• Проконсультируйтесь со старшим врачом рано .

Внутричерепная патология

• Рассмотреть у всех постоянно раздражительных младенцев.

Желудочно-кишечные причины

Инвагинация кишечника

• Острое начало
• Бледность, вялость, подтягивание ног и кровь в стуле — типичное проявление, но не всегда.
• Рассмотреть диагноз и исключить при клиническом обследовании.

Непереносимость коровьего молока

• Это распространенная причина.
• Рассмотрите наличие рвоты, признаков колита, атопии в семейном анамнезе, значительных проблем с питанием, которые со временем ухудшаются.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

• Крики во время кормления с отказом от кормления после начала кормления типичны.
• Вертикальное положение во время кормления, поддержание вертикального положения после кормления, регулярное наматывание во время кормления и загустители корма могут помочь.
Ингибиторы протонной помпы
• часто используются, но их польза неясна.
• Если ребенок не прибавляет в весе или не теряет в весе, общая педиатрическая бригада должна провести более детальное обследование.

Запор

• Задержка кишечного транзита является нормальным явлением, особенно в неонатальном периоде.
• Молозиво является стимулирующим слабительным, поэтому младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, регулярно опорожняют кишечник, но это замедляется, как только выработка молока восстанавливается.
• Задержка мекония (> 24 часов) является тревожным признаком, и таких детей следует обсудить с педиатрической хирургической бригадой.
• Чрезмерный крик во время дефекации и выделение крови со стулом могут указывать на анальную трещину.

Оральный кандидоз

• Плач во время кормления и отказ от сосания.
• Клинический осмотр полости рта позволяет диагностировать состояние – мазки не требуются, за исключением тех случаев, когда симптомы сохраняются, несмотря на лечение.

Ущемленная грыжа

• Клинические признаки при осмотре.
• Типично история паховой шишки, которая «приходит и уходит».
• Требуется немедленное направление и рассмотрение детской хирургической бригадой.

Перекрут яичка

• Очень редко в неонатальном периоде, но это следует учитывать.
• Боль при пальпации, припухлость и эритема яичка или полушария мошонки. Все функции могут отсутствовать .

Ортопедические проблемы

• Переломы – необходимо обследовать все длинные кости.
  • Всегда подозревайте наличие кровоподтеков у неподвижных младенцев.
  • Проверьте рефлекс Моро — асимметрия может свидетельствовать о переломе ключицы.
• Остеомиелит/септический артрит.
  • Боль при определенных движениях (например, плач при смене подгузника или в положении лежа).
  • Осмотрите все соединения.
• Жгут для волос
  • Внимательно осмотрите все пальцы и половой член, чтобы исключить волосяной жгут.
  • Если невозможно удалить в отделении неотложной помощи, требуется немедленное направление в детскую хирургическую или ортопедическую бригаду для удаления под наркозом

Офтальмология

• Эрозия роговицы/Инородное тело
• Часто встречается у детей раннего возраста
• Исследования показали неубедительные доказательства связи с эпизодами плача.
• Все дети с постоянным плачем должны пройти базовое обследование глаз, включая окрашивание флюоресцеином.
• К 6-недельному возрасту дети должны уметь фиксировать и следовать на 90º.
• Проверьте красный рефлекс у всех младенцев, поступивших в отделение неотложной помощи.

Клинический итог

• Внезапное появление раздражительности и плача обязательно , а не , могут быть диагностированы как колики, и обычно может быть идентифицирована другая причина.
• Госпитализация должна быть рассмотрена для наблюдения, исследования и родительской передышки и успокоения.

Непатологические причины

Голод

• Наиболее частая причина плача.
• Новорожденных кормят каждые 2-4 часа.
• Крик часто бывает громким и требовательным, а кормление мгновенно останавливает крик.
• Плохая выработка молока может привести к тому, что ребенок насытится, но начнет плакать после отрыва от груди. Спросите мать о нагрубании молочных желез перед кормлением, напоите ребенка и проверьте, не прибавил ли он в весе.

Усталость

• Переутомленные дети плачут и раздражаются, борясь со сном, в котором они отчаянно нуждаются.
• Средняя потребность во сне в течение 24 часов:
  • Новорожденный: 16 часов – время бодрствования не более 1,5 часов.
  • 3 месяца: 15 часов – время бодрствования не более 2 часов.

Дискомфорт

• Младенцы плачут, когда их подгузники мокрые или грязные, а также если им слишком жарко или слишком холодно.
• Спросите о спальных местах.

Ветер

• Плач после кормления или пробуждение ночью вскоре после того, как его положили в кроватку, часто вызваны ветром.
• Посоветуйте родителям часто сморкаться во время кормления и следить за тем, чтобы соски бутылочек были наполнены молоком, чтобы избежать повышенного заглатывания воздуха.

Колики

• Чрезмерный плач (более 3 часов в день) у здорового в других отношениях ребенка часто называют коликами.
• Он рецидивирует, как правило, днем ​​и вечером и обычно проходит к 4-месячному возрасту.

Управление

Медицинская причина должна быть исключена.

Консультации и последующее лечение непатологических причин:

• Прислушивайтесь к беспокойству родителей и уделяйте им свое время.
• Объясните нормальный режим сна и плача.
• Рекомендовать дневник:
  • Посмотреть образец плача
  • Определите, сколько сна необходимо и продолжительность бодрствования
  • Поощряйте родителей распознавать признаки усталости.
• Обсудите, как успокоить плачущего ребенка
  •  Веб-сайт Period of PURPLE Crying предлагает стратегии урегулирования.
• Лекарства не показаны.