«Границы и этажи малого таза», Медицина

• Выдержка
• Другие работы
• Помощь в написании

Таз — ограничена тазовыми костями (подвздошными, лобковыми и седалищными), крестцом, копчиком, связками. Лобковые кости соединены друг с другом при помощи лонного сращения. Подвздошные кости с крестцовой образуют малоподвижные полусуставы. Крестец соединяется с копчиком посредством крестцово-копчикового сращения. От крестца с каждой стороны начинаются две связки: крестцово-остистая (lig. Sacrospinale; прикрепляется к седалищной ости) и крестцово-бугровая (lig. sacrotuberale; прикрепляется к седалищному бугру). Они превращают большую и малую седалищную вырезки в большое и малое седалищные отверстия.

Пограничной линией (linea terminalis) таз делится на большой и малый.

Большой таз образован позвоночником и крыльями подвздошных костей. В нем содержатся органы брюшной полости: слепая кишка с червеобразным отростком, сигмовидная кишка, петли тонкой кишки.

Малый таз — полость цилиндрической формы и имеет верхнее и нижнее отверстия. Верхняя апертура таза представлена пограничной линией. Нижняя апертура таза ограничена сзади копчиком, по бокам — седалищными буграми, спереди — лонным сращением и нижними ветвями лобковых костей. Внутреннюю поверхность таза выстилают пристеночные мышцы: подвздошнопоясничная (m. iliopsoas), грушевидная (m. piriformis), внутренняя запирательная (m. obturatorius internus). Грушевидная мышца выполняет большое седалищное отверстие. Над и под мышцей имеются щелевидные промежутки — нади подгрушевидные отверстия (foramina supra — et infrapiriformes), через которые выходят кровеносные сосуды и нервы: верхняя ягодичная артерия в сопровождении вен и одноименного нерва через надгрушевидное отверстие; нижние ягодичные сосуды, нижний ягодичный, седалищный нервы, задний кожный нерв бедра, внутренние половые сосуды и половой нерв — через подгрушевидное отверстие.

Дно малого таза образуют мышцы промежности. Они составляют тазовую диафрагму (diaphragma pelvis) и мочеполовую диафрагму (diaphragma urogenitale). Диафрагма таза представлена мышцей, поднимающей задний проход, копчиковой мышцей и покрывающими их верхней и нижней фасциями диафрагмы таза. Мочеполовая диафрагма расположена между нижними ветвями лобковых и седалищных костей и образована глубокой поперечной мышцей промежности и сфинктером уретры с покрывающими их верхним и нижним листками фасции мочеполовой диафрагмы.

Полость малого таза делят на три этажа: брюшинный, подбрюшинный и подкожный (рис. 16.1).

Брюшинный этаж таза (cavum pelvis peritoneale) — верхний отдел полости малого таза, заключенный между париетальной брюшиной малого таза; является нижним отделом брюшной полости.

Рис. 16.1. Этажи полости таза.

• (из: Островерхов Г. Е., Бомаш Ю. М., Лубоцкий Д. Н., 2005):
  • 1 — брюшинный этаж, 2 — подбрюшинный этаж, 3 — подкожный этаж

Здесь содержатся покрытые брюшиной органы или части органов малого таза. У мужчин в брюшинном этаже таза располагаются часть прямой кишки и часть мочевого пузыря. У женщин в этом этаже таза помещаются те же части мочевого пузыря и прямой кишки, что и у мужчин, большая часть матки, маточные трубы, яичники, широкие связки матки, верхняя часть влагалища. Брюшина покрывает мочевой пузырь сверху, частью с боков и спереди. При переходе с передней брюшной стенки на мочевой пузырь брюшина образует поперечную пузырную складку (plica vesicalis transversa). Позади мочевого пузыря у мужчин брюшина покрывает внутренние края ампул семявыносящих протоков, верхушки семенных пузырьков и переходит на прямую кишку, образуя прямокишечно-пузырное углубление (excavatio rectovesicalis), ограниченное по бокам прямокишечно-пузырными складками брюшины (plicae rectovesicales). У женщин при переходе с мочевого пузыря на матку и с матки на прямую кишку брюшина образует переднее — пузырно-маточное углубление (excavatio vesicouterina) и заднее — прямокишечно-маточное углубление, или дугласово пространство (excavatio rectouterina), которое является наиболее низким местом брюшной полости. Оно ограничено с боков прямокишечно-маточными складками (plicae rectouterinae), идущими от матки к прямой кишке и крестцу. В углублениях таза могут скапливаться воспалительные экссудаты, кровь (при ранениях органов брюшной полости и таза, разрывах трубы при внематочной беременности), желудочное содержимое (перфорация язвы желудка), моча (ранения мочевого пузыря). Скопившееся содержимое дугласова углубления можно определить и удалить пункцией заднего свода влагалища.

Подбрюшинный этаж таза (cavum pelvis subperitoneale) — отдел полости малого таза, заключенный между париетальной брюшиной таза и листком тазовой фасции, покрывающей сверху мышцу, поднимающую задний проход. В подбрюшинном этаже малого таза у мужчин находятся внебрюшинные отделы мочевого пузыря и прямой кишки, предстательная железа, семенные пузырьки, тазовые отделы семявыносящих протоков с их ампулами, тазовые отделы мочеточников, а у женщин — те же отделы мочеточников, мочевого пузыря и прямой кишки, а также шейка матки и начальный отдел влагалища. Органы малого таза занимают срединное положение и не соприкасаются непосредственно со стенками таза, от которых их отделяет клетчатка. Кроме органов в этой части таза расположены кровеносные сосуды, нервы и лимфатические узлы таза: внутренние подвздошные артерии с париетальными и висцеральными ветвями, париетальные вены и венозные сплетения органов таза (plexus venosus rectalis, plexus venosus vesicalis, plexus venosus prostaticus, plexus venosus uterinus, plexus venosus vaginalis), крестцовое нервное сплетение с возникающими из него нервами, крестцовый отдел симпатического ствола, лимфатические узлы, лежащие по ходу подвздошных артерий и на передней вогнутой поверхности крестца.

Фасция таза, покрывающая его стенки и внутренности, является продолжением внутрибрюшной фасции и подразделяется на париетальный и висцеральный листки (рис. 16.2). Париетальный листок тазовой фасции (fascia pelvis parietalis) покрывает пристеночные мышцы полости таза и мышцы, образующие дно малого таза. Висцеральный листок тазовой фасции (fascia pelvis visceralis) покрывает органы, находящиеся в среднем этаже малого таза. Этот листок образует для органов таза фасциальные капсулы (например,.

Рис. 16.2. Фасции и клетчаточные пространства таза:

1 — околопрямокишечное клетчаточное пространство, 2 — околоматочное клетчаточное пространство, 3 — предпузырное клетчаточное пространство, 4 — боковое клетчаточное пространство, 5 — париетальный листок внутритазовой фасции, 6 — висцеральный листок внутритазовой фасции, 7 — брюшнопромежностный апоневроз Пирогова-Ретция для предстательной железы и Амюсса для прямой кишки), отделенные от органов слоем рыхлой клетчатки, в котором расположены кровеносные и лимфатические сосуды, нервы органов таза. Капсулы разделяет расположенная во фронтальной плоскости перегородка (апоневроз Денонвилье-Салищева; septum rectovesicale у мужчин и septum rectovaginale у женщин), представляющая собой дубликатуру первичной брюшины. Кпереди от перегородки расположены мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки и части семявыносящих протоков у мужчин, мочевой пузырь и матка у женщин. Кзади от перегородки находится прямая кишка.

Клетчаточные пространства, выделяемые в полости таза, включают как клетчатку, находящуюся между органами таза и его стенками, так и клетчатку, расположенную между органами и окружающими их фасциальными футлярами. Основными клетчаточными пространствами таза, находящимися в его среднем этаже, являются предпузырное, околопузырное, околоматочное (у женщин), околопрямокишечное, позадипрямокишечное, правое и левое боковые пространства.

Предпузырное клетчаточное пространство (spatium prevesicale; пространство Ретция) — клетчаточное пространство, ограниченное спереди лобковым симфизом и ветвями лобковых костей, сзади — висцеральным листком тазовой фасции, покрывающим мочевой пузырь. В предпузырном пространстве при переломах костей таза развиваются гематомы, а при повреждениях мочевого пузыря — мочевая инфильтрация. С боков предпузырное пространство переходит в околопузырное пространство (spatium paravesicale) — клетчаточное пространство малого таза вокруг мочевого пузыря, ограниченное спереди предпузырной, а сзади позадипузырной фасцией. Околоматочное пространство (paramеtrium) — клетчаточное пространство малого таза, расположенное вокруг шейки матки и между листками ее широких связок. В околоматочном пространстве проходят маточные артерии и перекрещивающие их мочеточники, яичниковые сосуды, маточное венозное и нервное сплетения. Гнойники, образующиеся в околоматочном пространстве, по ходу круглой связки матки распространяются в направлении пахового канала и на переднюю брюшную стенку, а также в сторону подвздошной ямки и в забрюшинную клетчатку, кроме того, возможен прорыв гнойника в соседние клетчаточные пространства таза, полости тазовых органов, ягодичную область, на бедро. Околопрямокишечное пространство (spatium pararectale) — клетчаточное пространство, ограниченное фасциальным футляром прямой кишки. Позадипрямокишечное пространство (spatium retrorectale) — клетчаточное пространство, расположенное между прямой кишкой, окруженной висцеральной фасцией, и передней поверхностью крестца, покрытой тазовой фасцией. В клетчатке позадипрямокишечного пространства располагаются срединная и латеральные крестцовые артерии с сопровождающими их венами, крестцовые лимфатические узлы, тазовые отделы симпатического ствола, крестцовое нервное сплетение. Распространение гнойных затеков из позадипрямокишечного пространства возможно в забрюшинное клетчаточное пространство, боковые пространства таза, околопрямокишечное пространство. Боковое пространство (spatium laterale) — парное клетчаточное пространство малого таза, расположенное между париетальным листком тазовой фасции, покрывающим боковую стенку таза, и висцеральным листком, покрывающим органы таза. В клетчатке боковых пространств располагаются мочеточники, семявыносящие протоки (у мужчин), внутренние подвздошные артерии и вены с их ветвями и притоками, нервы крестцового сплетения, нижнее подчревное нервное сплетение. Распространение гнойных затеков из боковых клетчаточных пространств возможно в забрюшинное пространство, в ягодичную область, в позадипрямокишечное и предпузырное и другие клетчаточные пространства таза, ложе приводящих мышц бедра.

Подкожный этаж таза (cavum pelvis subcutaneum) — нижний отдел таза между диафрагмой таза и покровами, относящимися к области промежности. Этот отдел таза содержит части органов мочеполовой системы и конечный отдел кишечной трубки. Здесь же расположена седалищно-прямокишечная ямка (fossa ischiorectalis) — парное углубление в области промежности, заполненное жировой клетчаткой, ограниченное медиально диафрагмой таза, латерально — внутренней запирательной мышцей с покрывающей ее фасцией. Клетчатка седалищно-прямокишечной ямки может сообщаться с клетчаткой среднего этажа таза.

Показать весь текст

Заполнить форму текущей работой

УЗИ органов малого таза у женщин (яичники, матка, мочевой пузырь), трансвагинально в СПб – цена 1900 руб в центре УЗИ диагностики «Доступная медицина»

Старая цена:

2 600 руб

Цена:

1 900 руб

Записаться

• Цены
• Описание
• Адреса

• Длительность выполнения 30 минут

Описание

УЗИ ― это один из стандартных видов скрининга и профилактического осмотра женской половой сферы. Это исследование безболезненно, не несет лучевую нагрузку, однако точность его достигает 99%. В комплексное исследование органов малого таза входит диагностика мочевого пузыря, матки и яичников.

Кому показано трансвагинальное УЗИ органов малого таза

Гинеколог направит на обследование с помощью ультразвука при следующих жалобах пациентки:

• Нарушения менструального цикла;
• Мажущие выделения и кровотечения вне менструаций;
• Избыточные слизистые или гнойные, сильно пахнущие выделения;
• Боли внизу живота;
• Проблемы, неприятные ощущения во время секса;
• Слизь, кровь или гной в моче;
• Дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы;
• Общее недомогание.

Дополнительным фактором для исследования послужат такие состояния пациентки:

• Есть опухоли молочных желез;
• Предполагаемые или подтвержденные опухоли матки;
• Для диагностики эндометрита или эндометриоза;
• В качестве динамического наблюдения после операции или терапевтического лечения, после абортов;
• Для контроля положения внутриматочной спирали;
• При подозрении на беременность, в том числе внематочную;
• Для дифференциальной диагностики заболеваний мочевого пузыря;
• Для комплексной диагностики организма перед ЭКО.

Методика предпочтительна, если у женщины избыточная масса тела, при которой слой подкожного жира на животе может помешать работе УЗИ-аппарата.

Что можно увидеть на УЗИ органов малого таза при трансвагинальном исследовании

• Тело матки: положение, отклонение, границы, контуры, форма, размеры;
• Миометрий: структура, включения;
• Эндометрий: толщина, границы, контур, структура, соответствие фазе цикла;
• Полость матки: расширение, деформация;
• Шейка матки, если определяется: длина, структура, наличие деформации;
• Яичники, каждый в отдельности, если определяются: размеры, контуры, границы, структура. Если дополнительная цель фолликулометрия ― количество  и размер фолликулов;
• Свободная жидкость в малом тазу: в норме минимально;
• Патологические образования: при наличии;
• Мочевой пузырь: контуры, стенки, эхоструктура, конкременты и объемные образования, состояние устьев мочеточников.

Подготовка к УЗИ органов малого таза трансвагинально

Обследование рекомендовано проходить на 5-7 день менструального цикла, при эндометриозе ― в последние дни перед менструацией, в экстренных случаях ― в любой день. В качестве подготовки необходимо:

• Отказаться от секса накануне и в день обследования;
• Провести обычные гигиенические процедуры;
• Непосредственно перед диагностикой опорожнить мочевой пузырь.

Пациентка ложится на кушетку, врач использует специальный датчик, надевает на него презерватив и вводит во влагалище. Женщина не ощущает боли, только движения датчика.

После диагностики специалист сразу заполняет протокол исследования и выдает на руки. Процедура может занимать от 20 до 30 минут.

Противопоказания к УЗИ органов малого таза трансвагинально

Эта методика обследования не применяется у пациенток:

• Не живущих половой жизнью;
• Беременных;
• С возрастной атрофией влагалища;
• С аллергией на латекс.

Есть также некоторые заболевания, при которых предпочтительнее другие методики.

Цены

УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез, лимфатических узлов шеи 2 200 руб 1 500 руб

org/Product»> УЗИ лимфатических узлов (одна группа) 1 900 руб 1 200 руб

org/Product»> УЗИ щитовидной железы с эластографией (эластометрией) 2 500 руб 1 800 руб

org/Product»> УЗИ ретробульбарной клетчатки 1 900 руб 1 200 руб

org/Product»> УЗИ надпочечников 2 100 руб 1 400 руб

УЗИ почек 2 100 руб 1 400 руб

org/Product»> УЗИ мочевыделительной системы (почки, надпочечники, мочевой пузырь) 2 400 руб 1 700 руб

org/Product»> УЗИ органов малого таза у женщин (яичники, матка, мочевой пузырь), трансвагинально 2 600 руб 1 900 руб

org/Product»> УЗИ органов малого таза у женщин (яичники, матка, мочевой пузырь), трансабдоминально 2 400 руб 1 700 руб

org/Product»> УЗИ органов малого таза у женщин (яичники, матка, мочевой пузырь), трансректально руб 1 900 руб

org/Product»> УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа, простата), трансабдоминально руб 1 700 руб

org/Product»> УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа, простата), трансаректально 2 400 руб 1 700 руб

org/Product»> УЗИ молочных желез с регионарными лимфоузлами 2 200 руб 1 500 руб

org/Product»> УЗИ грудных желез с регионарными лимфоузлами у мужчин (гинекомастия) 2 400 руб 1 700 руб

Адреса диагностических центров «Доступная Медицина»

Санкт-Петербург, м. Площадь Восстания, ул. 1-я Советская, 8

Как пройти?

Санкт-Петербург, м. Нарвская, Площадь Стачек, 9

Как пройти?

+7 (812) 380-83-84 [email protected]

7.7D: Ложные и истинные локти

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

Идентификатор страницы

7500

Ложный (большой) таз крупнее и выше истинного (малого) таза, где находится вход в таз.

Цели обучения

• Описать различия между ложным и истинным тазом

Key Points

• Некоторые считают, что ложный таз на самом деле является частью брюшной полости и, следовательно, истинный таз является единственной истинной частью таза.
• Истинный таз содержит вход в таз и представляет собой короткий изогнутый канал, более глубокий на задней стенке, чем на передней.
• Истинный таз содержит тазовую ободочную кишку, прямую кишку, мочевой пузырь и некоторые репродуктивные органы.
• Ложная лоханка поддерживает кишечник (в частности, подвздошную и сигмовидную кишку) и передает часть их веса на переднюю стенку живота.

Ключевые термины

• истинный таз : Ограничен спереди и снизу лобковым симфизом и верхними ветвями лобка; сверху и сзади, у крестца и копчика; а латерально — широким, гладким, четырехугольным участком кости, соответствующим внутренней поверхности тела и верхней ветви седалищной кости, а также части подвздошной кости ниже дугообразной линии.
• ложный таз : Ограничен с обеих сторон подвздошной костью; спереди он неполный, представляет собой широкий промежуток между передними краями подвздошных костей; сзади глубокая вырезка с обеих сторон между подвздошной костью и основанием крестца.

Существуют некоторые разногласия относительно того, что представляет собой таз. В зависимости от того, что включено в описание, эти группы часто называют истинными (меньшими) или ложными (большими) тазами.

Настоящий таз

Истинный (или малый) таз ограничен спереди и снизу лобковым симфизом и верхними ветвями лобковой кости; сверху и сзади, у крестца и копчика; а латерально — широким, гладким, четырехугольным участком кости, соответствующим внутренней поверхности тела и верхней ветви седалищной кости, а также части подвздошной кости ниже дугообразной линии.

Эта полость представляет собой короткий изогнутый канал, более глубокий на задней, чем на передней стенке, и содержит вход в таз. Некоторые считают эту область всей полостью таза. Другие определяют полость таза как большее пространство, включая ложный большой таз, прямо над входом в таз.

Большой и малый таз : Большой таз (желтый) больше и выше малого таза (красный), где находится вход в таз.

Истинный таз содержит тазовую ободочную кишку, прямую кишку, мочевой пузырь и некоторые репродуктивные органы. Прямая кишка находится сзади, в изгибе крестца и копчика; мочевой пузырь впереди, позади лобкового симфиза.

У женщин матка и влагалище занимают промежуток между этими внутренними органами. Тазовые внутренностные нервы, отходящие от S2-S4, проходят в малом тазу.

Ложный таз

Ложный (или больший) таз ограничен с обеих сторон подвздошными костями. Спереди он неполный, представляет собой широкий промежуток между передними краями подвздошных костей; сзади глубокая вырезка с обеих сторон между подвздошной костью и основанием крестца.

Одни считают эту область частью полости таза, другие — частью брюшной полости (отсюда и название ложного таза). Другие идут на компромисс, называя эту область брюшно-тазовой полостью.

Ложная лоханка поддерживает кишечник (в частности, подвздошную и сигмовидную кишку) и передает часть их веса на переднюю стенку живота.

---

7.7D: False and True Pelves распространяется под лицензией CC BY-SA, автором, ремиксом и/или куратором является LibreTexts.

1. Наверх

• Была ли эта статья полезной?

1. Тип изделия

   Раздел или Страница

   Лицензия

   CC BY-SA

   Показать оглавление

   нет

2. Теги

   На этой странице нет тегов.

Физиотерапия для женского здоровья

Существует множество проблем со здоровьем, которые чаще затрагивают женщин, чем мужчин. Некоторые из этих проблем затрагивают таз, и медицинские работники считают, что эта область расположена между животом и верхней частью ног.

Таз содержит тазовый пояс и другие кости. Он также содержит такие органы, как мочевой пузырь, кишечник и мочевыводящие пути. Кроме того, мышцы тазового дна являются важной структурой таза, которая помогает удерживать органы на месте. В целом у женщин, как правило, больше проблем со всеми этими тазовыми структурами.

Что такое физиотерапия для женского здоровья?

Физиотерапия для здоровья женщин — это вид терапии, специально предназначенный для лечения состояний, поражающих женщин. Все большее число физиотерапевтов работают в области физиотерапии женского здоровья. Секция женского здоровья Американской ассоциации физиотерапевтов (SoWH) в настоящее время насчитывает более 3000 членов.

Какие проблемы женского здоровья можно решить с помощью физиотерапии?

Существует набор основных шагов, которые наши физиотерапевты женского здоровья будут использовать, когда вы придете к ним. Они зададут вам несколько вопросов о ваших симптомах и различных факторах образа жизни. Ваш терапевт также может провести внутренний осмотр, и такие шаги помогут ему определить, какая проблема затрагивает вашу область таза. Вот некоторые проблемы, с которыми вам могут помочь физиотерапевты женского здоровья: 

• Тазовая боль — Медицинское исследование сообщает, что около 39% женщин репродуктивного возраста, обращавшихся к врачу, сообщали о тазовой боли. Часто тазовая боль связана с напряжением или слабостью мышц тазового дна. Но этот тип боли также может быть вызван другими проблемами таза.
• Недержание мочи (UI) — Это состояние возникает, когда мышцы тазового дна, контролирующие мочевой пузырь, ослаблены или повреждены. Это часто приводит к неконтролируемому подтеканию мочи, и, по оценкам исследователей, более 51% женщин сталкиваются с недержанием мочи.
• Остеопороз — Остеопороз — это проблема, при которой организм вытягивает кальций и другие питательные вещества из костей быстрее, чем они могут быть заменены. В свою очередь, это приводит к тому, что кости становятся более хрупкими и подверженными переломам. Подсчитано, что около 10 миллионов американцев страдают остеопорозом, из них около 80% составляют женщины.

Другие проблемы, с которыми мы можем вам помочь, включают: 

• Боль в животе
• Проблемы, связанные с беременностью (до и после родов)
• Рак и лимфедема
• Боль при половом акте
• Терапия после кесарева сечения, мастэктомии и гистерэктомии

Какие методы терапии обычно используются в физиотерапии женского здоровья?

Физиотерапевт женского здоровья обучен индивидуальному подходу к каждому пациенту. Причина в том, что даже люди с одной и той же проблемой часто по-разному реагируют на нее, и ваш терапевт разработает индивидуальный план лечения, соответствующий вашим потребностям. Некоторые из процедур, которые могут быть включены в ваш план лечения тазовых проблем, включают: 

• Лечебная гимнастика — Терапевты полагаются на лечебную гимнастику при лечении многих тазовых заболеваний. Эти упражнения могут быть особенно полезны при недержании мочи (UI) и других проблемах, связанных с проблемами мышц тазового дна. Исследователи сообщают, что более 51% женщин имеют некоторый уровень недержания мочи. Медицинское исследование сообщает, что физиотерапия тазового дна, включающая лечебные упражнения, привела к уменьшению количества эпизодов подтекания на 75%.
• Мануальная терапия — В этой категории терапевтических методов терапевты манипулируют руками или перемещают структуры тела. Одной из распространенных форм мануальной терапии является мобилизация суставов. Этот метод обычно используется для лечения проблем с крестцово-подвздошным суставом, которые могут вызывать тазовую боль. В одном медицинском исследовании сообщается, что подвижность суставов помогла снизить показатели боли более чем на 4,5 балла по визуальной аналоговой шкале боли.
• Биологическая обратная связь — Этот тип терапии предназначен для того, чтобы помочь вам получить больший контроль над функциями тела, которые обычно непроизвольны. Одним из примеров является то, что биологическая обратная связь обычно используется для лечения чрезмерно напряженных мышц тазового дна. Исследование пациентов с дисфункцией мышц тазового дна и запорами показывает, насколько эффективной может быть биологическая обратная связь. В этом исследовании сообщается, что у 80% участников исследования, у которых была биологическая обратная связь, значительно уменьшились симптомы запора.

Служба пограничной терапии предлагает физиотерапию для женского здоровья

Вы ищете физиотерапию для женского здоровья? Вы найдете его в клинике Border Therapy Services, расположенной на бульваре Гейтвей в Эль-Пасо, штат Техас. Наша команда предлагает бесплатные проверки, предназначенные для точного определения проблемы, с которой вы имеете дело. Мы также можем разработать для вас индивидуальный план лечения многих различных проблем со здоровьем у женщин. Свяжитесь с нашей командой сегодня, чтобы получить дополнительную информацию о наших услугах по охране здоровья женщин или записаться на первичный прием.