Вопросы к зачету по акушерству

Вопросы к зачету по акушерству для студентов IV курса, спец. «Лечебное дело», «Педиатрия»

 

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО 

1.    Таз с акушерской точки зрения. Плоскости малого таза, их границы и размеры.

2.    Анатомия мышц тазового дна.

3.    Плод как объект родов.

4.    Общеравномерносуженный таз. Определение. Размеры. Особенности биомеханизма родов.

5.    Плоскорахитический таз. Определение. Размеры. Особенности биомеханизма родов.

6.    Простой плоский таз. Определение. Размеры. Особенности биомеханизма родов.

7.    Поперечносуженный таз. Определение. Размеры. Особенности биомеханизма родов.

8.    Классификация узких тазов по форме и степени сужения.

9.    Биомеханизмы родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.

10.Тазовые предлежания. Классификация. Биомеханизм родов.

11.Ручное пособие при ножных предлежаниях.

12.Признаки  морфофункциональной зрелости и доношенности плода.

13.Ручное пособие классическим способом при тазовых предлежаниях.

14. Клиническое течение родового акта. Периоды родов. Определение зрелости шейки матки.

16.Последовый период. Механизм признаков отделения плаценты.

17.Диагностика беременности поздних сроков. Методы наружного и внутреннего обследования.

18.Понятие о клинически узком тазе. Признаки и степени клинического несоответствия.

19.Разгибательные предлежания и аномальные вставления головки. Диагностика.

20.Физиологический послеродовый период. Изменения в организме родильницы. 

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО 

 1.    Преэклампсия/эклампсия. Классификация. Этиопатогенез. 

2.    Основные принципы терапии преэклампсии.

3.    Токсикозы I половины беременности. Основные клинические формы.

4.    Самопроизвольный аборт. Классификация, принципы, клиника, врачебная тактика.

5.    Пузырный занос, этиология, диагностика, методы лечения.

6.    Внематочная беременность. Классификация, этиология, варианты клинического течения, диагностика, терапия.

7.    Предлежание плаценты. Классификация, этиология, диагностика, ведение родов.

8.    Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Причины, клиника, диагностика.

9.  Тромбогеморрагический синдром. Механизм развития. Диагностика, лечение.

10. Ведение беременности и родов при пороках сердца.

11.Бактериальный (септический) шок в акушерстве. Этиология, клиника, диагностика.

12.Послеродовые септические инфекции. Этиология, классификация.

13.Кровотечения в последовом периоде; причины, диагностика, принципы терапии.

14.Кровотечения в раннем послеродовом периоде; причины, диагностика, принципы терапии.

15.Аномалии родовой деятельности; причины, классификация.

16.Слабость родовой деятельности: этиология, классификация, методы родоусиления.

ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО 

1.  Разрыв промежности; причины, классификация, диагностика и лечение.

2.  Кесарево сечение; определение, классификация, показания.

3.  Корпоральное кесарево сечение; показания, техника операции, преимущества и недостатки метода.

4.  Кесарево сечение в нижнем сегменте; показания, техника операции, преимущества и недостатки метода.

5.  Выходные акушерские щипцы; показания, условия, техника операции, возможные осложнения.

6.  Полостные акушерские щипцы; показания, условия, техника операции, возможные осложнения.

7.  Вакуум-экстракция плода; показания, условия, техника операции, возможные осложнения.

8. Экстракция плода за тазовый конец; показания, техника операции, возможные осложнения.

9. Ручное обследование полости матки; показания, обезболивание и техника операции.

10. Ручное отделение плаценты; показания, обезболивание и техника операции.

Органы малого таза.Этажи | Рефераты Нормальная анатомия

Скачай Органы малого таза.Этажи и еще Рефераты в формате PDF Нормальная анатомия только на Docsity! Топографическая анатомия малого таза. Таз, pelvis. Границы. Таз – часть тела, расположенная между животом и нижними конечностями и ограниченная снаружи тазовыми костями, крестцом, копчиком, а снизу – промежностью. Внешние ориентиры: -подвздошный гребень, crista iliaca; — верхняя передняя подвздошная ость, spina iliaca anterior superior; — лобковый бугорок, tuberculum pubicum; — лобковый симфиз, symphysis pubica; — дорсальная поверхность крестца,facies dorsalis os sacrum; — копчик, os coccyges; — седалищный бугор, tuber ischiadicum; — большой вертел бедренной кости, trochanter major ossis femoralis; — подлобковый угол, angulus subpubicus Индивидуальные, половые и возрастные различия: 1. Индивидуальные особенности таза. Заключается в различных соотношениях продольного и поперечного диаметров тазового кольца. При одном крайнем типе изменчивости продольный диаметр больше поперечного, при этом таз «сдавлен» с боков, оси тазовых органов чаще наклонены к крестцу. При другом типе изменчивости продольный диаметр меньше поперечного, таз «сдавлен» в переднезаднем направлении, а оси тазовых органов наклонены к лобковому симфизу. 2. Половые различия скелета таза: — крылья подвздошных костей у женщин расположены более горизонтально, поэтому у женщин таз шире и ниже, чем у мужчин; — нижние ветви лобковых костей у женщин расположены под тупым углом и образуют лобковую дугу, arcus pubis; у мужчин они расположены под острым углом и образуют подлобковый угол, angulus subpubicus; — полость таза у женщин имеет форму изогнутого цилиндра, у мужчин – изогнутого конуса; — наклон таза, inclination pelvis – угол между горизонтальной плоскостью и плоскостью верхней апертуры таза – у женщин 55-60 , у мужчин 50-55. 3. Возрастные различия. К моменту рождения таз состоит из 3 частей, в каждой из которых имеются ядра окостенения. Все 3 части – подвздошная, седалищная и лобковая – соединены прослойками хряща в области вертлужной впадины. Подвздошная ямка почти отсутствует. К 7 годам размер тазовой кости возрастает вдвое, затем до 12 лет рост замедляется. К 13-18 годам части тазовой кости срастаются, заканчивается их окостенение. Окончательный синостоз всех элементов тазовой кости завершается к 25 годам. Стенки таза. Ограничивают лобковые, подвздошные, седалищные кости, крестец и копчик. Тазовое дно образуют диафрагма таза, diaphragma pelvis, и частично мочеполовая диафрагма, diaphragma urogenitale. Мочеполовая диафрагма, diaphragma urogenitale. Образована 2 мышцами: глубокой поперечной мышцей промежности и наружным сфинктером мочеиспускательного канала. Диафрагма таза. Образована 2 мышцами: мышца, поднимающая задний проход, m. levator ani, и копчиковая мышца, m. сoccygeus. Этажи полости малого таза. Полость малого таза делят на три этажа: верхний — брюшинный, cavum pelvis peritoneale, средний — подбрюшинный, cavum pelvis subperitoneale, нижний — подкожный, или промежностный, cavum pelvis subcutaneum s. Perineale. Ход брюшины в мужском тазу. Здесь брюшина с передней стенки живота переходит на мочевой пузырь, покрывая верхнюю стенку, частично — боковые и заднюю. По бокам от мочевого пузыря брюшина образует fossae paravesicales. На уровне симфиза брюшина образует plica vesicalis transversa. Спускаясь по задней стенке мочевого пузыря, брюшина покрывает медиальные края ампул семявыносящих протоков, верхушки семенных желез, и переходит на прямую кишку, образуя прямокишечно-пузырное углубление, excavatio rectovesicalis. Причем, надампулярная часть прямой кишки покрыта брюшиной со всех сторон, ампула на большом протяжении покрыта с 3 сторон, а нижняя часть прямой кишки вообще не покрыта брюшиной. Ход брюшины в женском тазу. Здесь брюшина также переходит с передней стенки живота на мочевой пузырь, образуя поперечную складку, затем покрывает его верхнюю и заднюю стенки. После этого она переходит на переднюю поверхность матки на уровне ее перешейка, образуя неглубокое пузырно-маточное углубление, excavatio vesicouterina. На передней поверхности матки брюшина покрывает только тело матки. На задней поверхности матки брюшина покрывает тело, надвлагалищную часть шейки матки и задний свод влагалища и переходит на прямую кишку, образуя глубокое прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae rectouterinae, которые продолжаются до передней поверхности крестца. Фасции и клетчаточные пространства, их связи с клетчаточными пространствами соседних областей. Париетальная тазовая фасция, fascia pelvis parietalis, покрывает сзади переднюю поверхность крестца и называется предкрестцовой, fascia presacralis, по бокам — пристеночные мышцы: m. piriformis, m. obturatorius internus, имея соответствующие названия (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae fascia obturatoria, fascia m. piriformis), спереди — заднюю поверхность симфиза и верхние ветви лобковых костей, снизу — верхнюю поверхность m. levator ani. Висцеральная тазовая фасция, fascia pelvis visceralis, выстилает внебрюшинные части тазовых органов у мужчин и образует два сагиттальных Вместе с ними в ягодичную область выходят длинные ветви крестцового сплетения — n. ischiadicus и n.cutaneus femoris posterior и направляются в подгрушевидное отверстие с нижними ягодичными сосудами. Нижнее подчревное сплетение, plexus hypogastricus inferior, — вегетативное сплетение, включающее послеузловые симпатические ветви, парасимпатические узлы и чувствительные волокна для иннервации органов малого таза. Оно спускается в виде пластинки от крестца до мочевого пузыря. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы. Группы лимфоузлов: по ходу наружной и общей подвздошной артерии (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae от свободной нижней конечности;. по ходу внутренней подвздошной артерии (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae от органов малого таза).; позадипрямокишечные (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae от крестца, копчика). Отток лимфы в малом тазу осуществляется через три группы узлов. Первая расположена по ходу внутренних подвздошных сосудов: nodi iliaci interni. Она собирает лимфу от органов малого таза. Вторая группа — nodi iliаci externi et communes, располагается вдоль наружных и общих подвздошных артерий. В них поступает лимфа от нижней конечности, нижних отделов брюшной стенки, поверхностных слоев промежности, от наружных половых органов. Третья группа — крестцовые узлы, nodi sacrales, собирает лимфу от задней стенки таза и от прямой кишки. Узлы, лежащие в бифуркации общих подвздошных артерий, называются межподвздошными, nodi interiliaci. В них поступает лимфа как от органов малого таза, так и от нижней конечности. Органы мужского таза. Топография мочевого пузыря. Мочевой пузырь располагается в переднем отделе малого таза, позади лобковых костей и симфиза, при наполнении мочевой пузырь у взрослого человека выходит за пределы полости малого таза, поднимаясь выше лобковых костей. В нем различают верхушку, тело, дно и шейку. Стенка мочевого пузыря имеет хорошо выраженные мышечный и подслизистый слои. В области дна пузыря складки и подслизистый слой отсутствуют, слизистая оболочка срастается с мышечной оболочкой. Здесь образуется треугольная площадка, trigonum vesicae, или треугольник Льета. Брюшина, переходящая с передней брюшной стенки на мочевой пузырь, образует поперечную складку и покрывает очень небольшую часть передней стенки, верхнюю и заднюю стенки. Переходя с задней стенки на прямую кишку, брюшина образует пузырно- прямокишечную складку и пузырно-прямокишечное углубление, ехсаvatio rectovesicale. В подбрюшинном отделе мочевой пузырь имеет выраженную собственную висцеральную фасцию. Между стенкой пузыря и фасцией в околопузырном пространстве в хорошо выраженном слое рыхлой клетчатки располагается венозная сеть мочевого пузыря. Синтопия мочевого пузыря. Передняя поверхность мочевого пузыря, покрытая висцеральной фасцией, прилежит к верхним ветвям лобковых костей и лобковому симфизу, отделяясь от них слоем рыхлой соединительной ткани позадилобкового (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae предпузырного) клетчаточного пространства. К задней поверхности мочевого пузыря прилегают ампулы семявыносящих протоков, семенные железы, конечные отделы мочеточников и fascia rectoprostatica (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae septum rectovesicale). К боковым поверхностям мочевого пузыря на некотором протяжении примыкают семявыносящие протоки и пересекающие их снизу и снаружи мочеточники. Сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат отделенные от него брюшиной петли тонкой, сигмовидной, а иногда поперечной ободочной или слепой кишки с червеобразным отростком. Дно мочевого пузыря располагается на простате. Кровоснабжение мочевого пузыря. Осуществляется из системы а. iliaca interna. Одна или две a. vesicalis superior отходят чаще всего от необлитерированной части a. umbilicalis, a. vesicalis inferior — непосредственно от переднего ствола a. iliaca interna или от запирательной артерии. Вены мочевого пузыря образуют сеть в висцеральном клетчаточном пространстве мочевого пузыря. Оттуда кровь направляется в венозное сплетение мочевого пузыря и простаты, располагающееся в позадилобковом пространстве. Далее кровь оттекает в v. iliaca interna. Отток лимфы от мочевого пузыря. Осуществляется в nodi lymphoidei iliaci, расположенные вдоль наружных подвздошных артерий и вен, и в nodi lymphoidei iliaci interni и sacrales. Иннервация мочевого пузыря. В иннервации мочевого пузыря принимают участие верхнее и нижнее подчревные нервные сплетения, тазовые внутренностные нервы и половой нерв, образующие на стенках мочевого пузыря и особенно у места впадения в него мочеточников и вокруг них plexus vesicalis. Детские особенности. У новорожденных и маленьких детей топография органов малого таза значительно отличается от таковой у взрослых. Мочевой пузырь большей своей частью расположен выше симфиза, передняя его стенка не покрыта брюшиной и прилежит к передней брюшной стенке. От верхней стенки мочевого пузыря к пупку идет мочевой проток. Последний быстро запустевает и облитерируется, превращаясь в соединительнотканный тяж. С возрастом ребенка происходит увеличение полости малого таза и мочевой пузырь как бы опускается и в опорожненном состоянии располагается в полости малого таза за лонным сочленением. Топография мочеточников. Мочеточник – парный орган, на своем протяжении имеет 3 сужения: у начала мочеточника, у места перехода брюшной части мочеточника в тазовую часть и в месте впадения в мочевой пузырь. Тазовый отдел мочеточника, составляющий примерно половину его длины, начинается от пограничной линии таза. На уровне этой линии левый мочеточник пересекает общую подвздошную артерию, а правый – наружную подвздошную. Далее мочеточник располагается на боковой стенке таза в латеральном клетчаточном пространстве медиально от нервных стволов и внутренних подвздошных сосудов таза и латерально от прямой кишки. Затем мочеточник перекрещивает запирательный сосудисто-нервный пучок и начало пупочной артерии и направляется медиально ко дну мочевого пузыря. Здесь мочеточник проходит между задней стенкой мочевого пузыря и переднебоковой стенкой ампулы прямой кишки и пересекает под прямым углом ductus deferens, располагаясь кнаружи от него и кпереди от семенных желез. Кровоснабжение тазовых отделов мочеточников осуществляется из аа. rectales mediae и аа. vesicales inferiores. Венозная кровь оттекает в vv. testiculares и vv. iliacae internae. Тазовые отделы мочеточников иннервируются из верхнего и нижних подчревных сплетений, а в нижней части получают парасимпатическую иннервацию из nn. splanchnici pelvini. Отток лимфы от тазовых отделов мочеточников происходит в подвздошные лимфатические узлы. Топография предстательной железы. Простата состоит из 30—50 железок, образующих substantia glandularis, и мышечного вещества, substantia muscularis, представляющего строму железы. Железки посредством ductuli prostatici открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала. Простата расположена в подбрюшинном этаже малого таза. Она имеет конусовидную форму и направлена вершиной книзу, к мочеполовой диафрагме. Основание простаты расположено под дном мочевого пузыря. В простате различают две доли и перешеек. Простата имеет висцеральную фасциальную капсулу, capsula prostatica (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae Пирогова—Ретция), от которой к лобковым костям идут mm. (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae ligg.) puboprostatica. Синтопия простаты. Над простатой находятся дно мочевого пузыря, семенные железы и ампулы семявыносящих протоков. Снизу находится мочеполовая диафрагма, спереди — задняя поверхность лобкового симфиза, сзади — fascia rectoprostatica Денонвиллье—Салищева и ампула прямой кишки. Простату легко прощупать через прямую кишку. recti, имеющие винтообразный ход. В ампулярной части имеются одна складка на правой стенке, две — на левой. Синтопия прямой кишки. В подбрюшинном этаже кпереди от прямой кишки располагаются не покрытая брюшиной задняя стенка мочевого пузыря, простата, ампулы семявыносящих протоков, семенные железы (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae пузырьки) и конечные отделы мочеточников. Прямая кишка отделена от них fascia rectoprostatica Денонвиллье—Салищева (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae septum rectovesicale). По бокам от ампулы располагаются ветви внутренних подвздошных сосудов и нервы plexus hypogastricus inferior. Сзади прямая кишка примыкает к крестцу. . Кровоснабжение: a. rectalis superior (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae непарная — конечная ветвь нижней брыжеечной артерии) и а. rectalis media (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae парная, из a. iliaca interna). . Венозный отток: вены образуют в стенке прямой кишки венозное сплетение, plexus venosus rectalis, в котором выделяют подслизистую и подфасциальную части. От верхних отделов кровь оттекает через v. rectalis superior, являющуюся началом v. mesenterica inferior (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae система воротной вены). Все вены широко анастомозируют между собой и с венами других органов таза. Таким образом, здесь имеется один из портокавальных анастомозов. В иннервации принимают участие нижнебрыжеечное, верхнее и нижние подчревные сплетения и тазовые внутренностные нервы. В составе крестцовых спинномозговых нервов проходят чувствительные нервы, передающие чувство наполнения прямой кишки. Отток лимфы от надампулярной части прямой кишки и частично от верхнего отдела ампулы осуществляется через nodi pararectales по ходу верхней прямокишечной артерии в nodi rectales superiores и далее в nodi mesenterici inferiores. Это объясняет возможность распространения метастазов рака вдоль прямой кишки. От подбрюшинного отдела прямой кишки лимфа оттекает к внутренним подвздошным и крестцовым лимфатическим узлам. Детские особенности. Прямая кишка у новорожденных расположена высоко, расширена и изгибы ее выражены слабо. Она прилежит к мочеточникам, мочевому пузырю и влагалищу (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae у девочек), предстательной железе и семенным пузырькам (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae у мальчиков). С ростом и развитием ребенка топографо-анатомические отношения прямой кишки приближаются к таковым у взрослых. Органы женского таза. Топография мочевого пузыря у женщин. Мочевой пузырь в женском тазу лежит в полости малого таза глубже, чем у мужчин. В брюшинном этаже сзади к мочевому пузырю женщин прилежат тело матки и петли кишки, заходящие в excavatio vesicouterine. В подбрюшинном этаже мочевой пузырь передней поверхностью примыкает к лобковому симфизу и фиксируется к нему лобково-пузырными мышцами (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae связками), mm. (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae ligg.) pubovesicalia. Задняя стенка пузыря лежит кпереди от шейки матки и влагалища. С влагалищем пузырь связан прочно, отделяясь от него лишь незначительным слоем клетчатки, с маткой сращение более рыхлое. Дно пузыря располагается на мочеполовой диафрагме. Латерально к нему прилежит m. levator ani. У дна мочевого пузыря у женщин спереди от передней стенки влагалища в него впадают мочеточники. Лимфатические сосуды мочевого пузыря у женщин связаны с лимфатическими сосудами матки и влагалища в основании широкой связки матки. Топография матки и её придатков. Матка располагается в малом тазу между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Она состоит из двух отделов: верхнего — тела, corpus, и дна, fundus, и нижнего — шейки матки, cervix uteri. В шейке различают над- влагалищную и влагалищную части, portio supravaginalis и portio vaginalis. На portio vaginalis cervicis располагается отверстие матки, ostium uteri, ограниченное спереди labium anterius и сзади labium posterius. Это отверстие связывает через canalis cervicis uteri влагалище с полостью матки, cavum uteri. Боковые края матки называются margo uteri dexter et sinister. Большей частью матка располагается в верхнем, брюшинном, этаже малого таза. Подвешивающий аппарат матки. Образован круглыми и широкими связками матки, ligg. teres uteri и ligg. lata uteri. Широкие связки матки являются дупликатурой брюшины. Они отходят от матки почти во фронтальной плоскости и достигают брюшины боковых стенок таза. В этом месте брюшинные листки широкой связки образуют подвешивающую связку яичника, lig. suspensorium ovarii, содержащую сосуды яичника (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae a. et v. ovarica). Книзу и кзади от угла матки в толще широкой связки отходит собственная связка яичника, lig. ovarii proprium. Книзу и кпереди от угла матки отходит круглая связка матки, lig. teres uteri. Матка имеет висцеральную фасцию. От фасции по бокам в основании широкой связки матки в направлении боковой стенки таза отходят мышечно-фиброзные пучки главной связки матки, lig. cardinale. Связки, прикрепляющиеся к висцеральной фасции: кардинальные связки, ligg. cardinalia, прямокишечно- маточные, ligg. rectouterina, лобковошеечные. ligg. pubocervicale В фиксации влагалища, а через него и матки участвуют лобково-влагалищная мышца, m. Pubovaginalis; уретровагинальный сфинктер, m. sphincter urethrovaginalis и промежностная мембрана, membrana perinei . Кровоснабжение осуществляется двумя маточными артериями, аа. Uterinae, яичниковыми артериями, аа. ovaricae (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae из брюшной аорты), и артериями круглой связки матки, аа. lig. teretis uteri. A. Uterina является ветвью внутренней подвздошной артерии. Венозный отток от матки происходит сначала в маточное венозное сплетение, plexus venosus uterinus. Оно широко анастомозирует со всеми венами таза, но в первую очередь с венозным сплетением влагалища, plexus venosus vaginalis. Из сплетения кровь по маточным венам оттекает во внутренние подвздошные вены. Отток от дна матки, яичников и труб происходит в нижнюю полую вену через vv. ovaricae. Иннервация матки осуществляется обширным маточно-влагалищным нервным сплетением, plexus uterovaginalis — средний отдел парного нижнего подчревного сплетения, plexus hypogastricus inferior. Отток лимфы от матки из висцеральных околоматочных и околовлагалищных узлов (пространство Дугласа). Оно ограничено складками брюшины — plicae nodi parauterini et paravaginales) лимфа оттекает в подвздошные лимфатические узлы и далее в общие подвздошные узлы. По ходу ligg. cardinalia от шейки матки лимфатические сосуды несут лимфу к запирательным лимфатическим узлам, а затем к наружным и общим подвздошным узлам. От дна матки по отводящим лимфатическим сосудам круглой связки матки лимфа частично оттекает к паховым лимфатическим узлам. Маточные трубы. Маточная труба, tuba uterina, или фаллопиева труба — парный орган, соединяющий полость матки с брюшинной полостью. Она располагается вдоль верхнего края широкой связки матки и имеет брыжейку, mesosalpinx, являющуюся частью широкой связки сразу ниже трубы. Диаметр маточной трубы неодинаков и колеблется от 5 до 10 мм. В трубе различают маточную часть, pars uterina, с маточным отверстием, ostium uterinum, перешеек, isthmus, ампулу, ampulla, и воронку, infundibulum. Воронка маточной трубы имеет бахромки, fimbriae, окаймляющие брюшное отверстие трубы, ostium abdominale tubae uterinae. Одна из бахромок, подходящая к трубному концу яичника, называется fimbria ovarica. Кровоснабжение маточных труб осуществляется из яичниковой и маточной артерий Яичники. Яичник — парная женская половая железа размером 1,5 х 1,5 х 1,0 см. Он покрыт зародышевым эпителием. Переход эпителия в эндотелий брюшины отмечен беловатой линией. В этом месте заканчивается брыжейка яичника, mesovarium, отходящая от заднего листка широкой связки матки. Яичник имеет два конца — трубный и маточный, две поверхности — медиальную и латеральную, два края — свободный и брыжеечный. Яичник прикреплён на задней поверхности широкой связки матки у боковой стенки таза. Под брюшинным покровом к яичнику подходит a. ovarica из забрюшинного пространства. Маточный конец яичника связан с телом матки посредством соединительнотканной собственной связки яичника, lig. ovarii proprium.

Служба помощи мочевому пузырю, кишечнику и тазовому дну

Недержание мочи и кала — распространенная проблема, затрагивающая как мужчин, так и женщин всех возрастов. У детей также могут быть проблемы с недержанием мочи.

Основной целью службы лечения мочевого пузыря, кишечника и тазового дна NHS Borders является содействие воздержанию путем предоставления консультаций, лечения и вариантов управления.

Обслуживание мочевого пузыря, кишечника и тазового дна NHS Borders направлено на удовлетворение потребностей всех людей, уважая культуру, разнообразие, этническую принадлежность и сексуальность.

Типы недержания мочи;

• Стрессовое недержание мочи — это подтекание мочи при кашле, чихании, смехе и/или любой физической нагрузке.
• Императивное недержание мочи — это неконтролируемое желание мочиться с подтеканием или без него.
• Смешанное недержание — это оба вышеперечисленных.
• Функциональное недержание – это когда вы не можете/не хотите пользоваться туалетом.
• Ночной энурез — мочеиспускание во время сна.
• Недержание кала — это подтекание кала.

Как получить доступ к службе мочевого пузыря, кишечника и тазового дна?

Со службой можно связаться следующими способами:

• Направление от вашего врача общей практики
• Направление от любого медицинского работника.
• Самостоятельное направление – вы можете обратиться самостоятельно, позвонив по телефону 01896 824555 и оставив свои данные на конфиденциальном автоответчике.

Служба помощи мочевому пузырю, кишечнику и тазовому дну NHS Borders

Члены команды службы помощи мочевому пузырю, кишечнику и тазовому дну NHS Borders:–

• Главный физиотерапевт Службы мочевого пузыря, кишечника и тазового дна — Ведущий клиницист Службы мочевого пузыря, кишечника и тазового дна
• Специалист-физиотерапевт Служба мочевого пузыря, кишечника и тазового дна
• Медсестра службы мочевого пузыря, кишечника и тазового дна
• Администратор

Что произойдет, когда меня направят?

Вас назначат на прием к наиболее подходящему члену группы специалистов по мочевому пузырю, кишечнику и тазовому дну.

И физиотерапевты, и медсестры имеют клиники по всему району Бордерс, и по возможности вас попросят посетить ближайшую к вам клинику.

В исключительных случаях медсестры могут посетить вас на дому.

Что произойдет во время моего первого визита?

Будет проведена полная оценка воздержания, чтобы получить четкую историю вашей жалобы. Это может включать вагинальное/ректальное исследование, сканирование мочевого пузыря, дневник мочевого пузыря и анализ мочи.

После этого Вам будет предоставлен индивидуальный план лечения. Это будет пересматриваться на регулярной основе.

Что я могу сделать, чтобы помочь себе?

• Не ходите в туалет «на всякий случай».
• Сократите потребление чая, кофе и газированных напитков.
• Не бойтесь обращаться за помощью, большинство проблем с недержанием поддаются лечению.
• Попробуйте сделать несколько упражнений для мышц тазового дна. Брошюру с объяснением этих упражнений можно скачать здесь.

Загружаемые файлы:

• Форма направления 9 в Службу помощи мочевому пузырю, кишечнику и тазовому дну Borders0012
• Таблица записей мочевого пузыря
• Новая оценка 2014
• Форма переоценки воздержания 2014
• Упражнения для мышц тазового дна

EP1345 Тазовая лимфаденэктомия: пошаговое обучающее видео по хирургии

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Просмотр кинотеатра

EP1345  Тазовая лимфаденэктомия: пошаговое обучающее видео по хирургии

1. I Selcuk1,
2. B Uzuner2,
3. E Boduc2,
4. Y Baykus3,
5. B Akar4 и
6. T Gungor5
3 ¹ Зекай Тахир Бурак Учебно-исследовательская больница женского здоровья, Медицинский факультет, Университет наук о здоровье, Анкара
7. ² Анатомия
8. ³ Акушерство и гинекология, Медицинский факультет Университета им. Кафкаса, Карс
9. ⁴ Акушерство и гинекология, Медицинский факультет Университета Истинье, Стамбул
10. ⁵ Гинекологическая онкология, Учебно-исследовательская больница женского здоровья Зекай Тахир Бурак, медицинский факультет Университета медицинских наук, Анкара, Турция

Abstract

Введение/Общие сведения Тазовая лимфаденэктомия является дополнительной частью стадирования и лечения в гинекологической онкологии.

Методология В этом видеоролике демонстрируется систематическая правосторонняя тазовая лимфаденэктомия на трупной модели с правильными анатомическими ориентирами.

Результаты Границами тазовых лимфатических узлов являются бедренно-половой нерв латерально, бифуркация общей подвздошной артерии краниально, глубокая вена, огибающая подвздошную кость, каудально, запирательный нерв снизу и облитерированная пупочная артерия медиально

Фиброзно-жировая лимфатическая ткань над наружной подвздошной артерией осторожно приподнята и мобилизована медиально, для отделения лимфатической ткани от фиброзной оболочки выполняется небольшая диссекция. При этом диссекцию проводят продольно над наружной подвздошной артерией; на среднем уровне вскрывают расщепление для очищения лимфатической ткани над наружной подвздошной веной до уровня глубокой вены, огибающей подвздошную кость, которая является каудальной границей. Поэтому над передней частью внутренней подвздошной артерии также удаляют внутренние подвздошно-лимфатические узлы. После этого производят лимфодиссекцию вокруг верхней лобковой ветви лобковой кости, входящей в состав запирательного отверстия, и лобковой вены, идентифицируют соединение наружной подвздошной и запирательной вен (corona mortis). Кстати, диссекцию запирательных лимфатических узлов начинают именно с этой точки после ретракции наружных подвздошных сосудов латерально к поясничной мышце и сохранении медиальной ретракции паравезикального пространства (оттягивающего облитерированную пупочную артерию медиально). Вся лимфатическая ткань над запирательным нервом медиальнее облитерированной пупочной артерии отделяется от прикреплений и, наконец, удаляется лимфатическая ткань.