Содержание
Health Committee of St. Petersburg
Health Committee of St. Petersburg | График закрытия роддомовНа главную
Версия для слабовидящих
| Preferential drugstores | Referrals to the committee | Recording to the doctor | Help phones |
healthcare
institutions
of St. Petersburg
2022 год
| № п/п | Наименование ЛПУ | График закрытия для проведения косметического ремонта и полной дезинфекции |
| 1 | СПб ГБУЗ «Родильный дом № 1 (специализированный)» |
06. |
| 2 | СПб ГБУЗ «Родильный дом № 6 им. проф. В.Ф. Снегирева» |
25.12.2022 — 10.01.2023 |
| 3 | СПб ГБУЗ «Родильный дом № 9» | 14.11.2022 — 27.11.2022 |
| 4 | СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10» | 23.09.2022 — 07.10.2022 |
| 5 | СПб ГБУЗ «Родильный дом № 13» | 24.10.2022 — 06.11.2022 |
| 6 | СПб ГБУЗ «Родильный дом № 17» |
22.08.2022 — 20.09.2022 |
| 7 | СПб ГБУЗ «Городской перинатальный центр № 1» | 20.04.2022 — 03.05.2022 |
| 8 | Акушерское отделение СПб ГБУЗ «Городская больница № 33» |
21.03.2022 — 04. |
| 9 | Акушерско-гинекологическое отделение СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Праведного Иоанна Кронштадтского» | 29.04.2022 — 13.05.2022 |
| 10 |
Акушерское отделение СПб ГБУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко» |
15.08.2022 — 28.08.2022* |
| 11 |
СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина» |
15.08.2022 — 04.09.2022 |
| 12 | СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина» (пр. Пискаревский, д. 49) |
21.07.2022 — 10.08.2022* |
*Возможно изменение периода закрытия, в зависимости от эпидемиологической ситуации на территории Санкт-Петербурга
График закрытия родовспомогательных учреждений в 2022 году утвердил Комитет по здравоохранению
График закрытия родовспомогательных учреждений в 2022 году PDF
Период закрытия Роддома
Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области от 14 января 2022 г.
N 31 «О закрытии акушерских стационаров для проведения плановой дезинфекции в 2022 году» (с изменениями и дополнениями)
С изменениями и дополнениями от 31 марта 2022 г.
В целях профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в акушерских стационарах Рязанской области и в соответствии с СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» приказываю:
1. Утвердить график закрытия акушерских стационаров для проведения плановой дезинфекции в 2022 году согласно приложению к настоящему приказу.
2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, в рамках компетенции:
2.1. Организовать и обеспечить проведение мероприятий в соответствии с СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» согласно графику проведения плановой дезинфекции.
2.2. На период закрытия акушерских стационаров организовать и обеспечить направление беременных женщин и рожениц на госпитализацию согласно приложению N 2 к приказу министерства здравоохранения Рязанской области от 30.12.2020 N 2079 «Об организации оказания акушерско-гинекологической помощи по профилю «акушерство и гинекология» на территории Рязанской области».
3. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра В.В. Хоминца.
Министр А.А. Прилуцкий
Приложение N
к приказу министерства
здравоохранения
Рязанской области
от 14.01.2022 N 31
График закрытия акушерских стационаров для проведения плановой дезинфекции в 2022 году
С изменениями и дополнениями от 31 марта 2022 г.
N | Наименование медицинской организации | Сроки закрытия акушерского стационара |
1. | ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр» | 06. |
2. | ГБУ РО «Городской клинический родильный дом N 1» | 01.07.2022 — 25.07.2022 |
3. | ГБУ РО «Городской клинический родильный дом N 2» | 10.08.2022 — 31.08.2022 |
5. | ГБУ РО «Касимовский ММЦ» | 08.08.2022 — 21.08.2022 |
7. | ГБУ РО «Новомичуринская МРБ» | 01.08.2022 — 14.08.2022 |
8. | ГБУ РО «Ряжский ММЦ» | 05.12.2022 — 18.12.2022 |
9. | ГБУ РО «Сасовский ММЦ» | 01.04.2022 — 30.04.2022 |
10. | ГБУ РО «Сараевская МБ» | 06.06.2022 — 19.06.2022 |
11. | ГБУ РО «Скопинский ММЦ» | 15.08.2022 — 28.08.2022 |
12. | ГБУ РО «Шацкая МРБ» | 16.05.2022 — 30.05.2022 |
13. | ГБУ РО «Шиловский ММЦ» | 11.07.2022 — 24.07.2022 |
06.2022 — 26.06.2022
родильных домов закрываются в США из-за пандемии Covid-19. А материнская смертность растет.
Эта история является частью Последствия , серии Vox о побочных эффектах пандемии Covid-19 на здоровье в сообществах по всей территории США. Эта серия частично поддерживается фондом NIHCM Foundation .
По всей стране, от пригорода Сан-Диего до сельской местности Коннектикута, родильные дома закрывались навсегда во время Covid-19.пандемия.
Эта волна закрытий нарастала годами, но, похоже, во время пандемии она ускорилась. Это может сделать роды еще более опасными в США, где уже наблюдается гораздо больше смертей на душу населения среди младенцев и беременных женщин, чем в сравнительно богатых странах.
Потери сосредоточены в основном в сельских районах и общинах чернокожих и испаноязычных американцев, у которых уже меньше шансов получить легкий доступ ко всем видам медицинских услуг, включая акушерство. До недавнего закрытия более половины сельских округов в США уже не имели близлежащих больниц, где можно было бы принимать роды.
Решение закрыть родильное отделение никогда не бывает простым. Больницы, которые за последние два года закрыли свои акушерские отделения, ссылаются на различные факторы, в том числе на снижение рождаемости. Некоторые говорят, что не могут найти достаточное количество врачей и медсестер для родов, что делает небезопасным дальнейшее предоставление этих услуг.
Но пандемия нависла над каждым из этих закрытий. На публичных слушаниях больницы указали на нехватку врачей, медсестер и медицинских работников, с которыми они столкнулись во время Covid-19, чтобы оправдать свои решения. Иногда они временно приостанавливали обслуживание из-за отсутствия, связанного с пандемией, только для того, чтобы позже сделать закрытие постоянным. Финансирование помощи при пандемии, которое помогло стабилизировать финансы больниц, также начинает заканчиваться.
Некоторые больницы утверждают, что это закрытие не имеет финансовой мотивации, но услуги по трудоустройству и доставке не приносят им дохода. Медикейд покрывает более 40 процентов родов в Соединенных Штатах, и низкие ставки возмещения расходов в рамках этой программы в прошлом объяснялись решением больницы закрыть свое акушерское отделение.
Листовки коалиции «Виндхэм Юнайтед за спасение нашего здравоохранения» на главной улице в Виндхэме, штат Коннектикут, 27 февраля. Мишель Маклафлин для Vox В больницах наблюдается общая тенденция к укрупнению и специализации; рожать детей в многолюдных родильных отделениях дешевле, чем в общинах со снижающейся рождаемостью.
Эти отделения иногда впадают в нисходящую спираль, прежде чем закрыться: рождаемость падает, что затрудняет укомплектование штатов родильного отделения и делает обслуживание этих служб более дорогим. Навыки персонала начинают атрофироваться из-за нечастых родов, и больницы ссылаются на этот риск, оправдывая решение закрыть родильное отделение.
Последствия этих закрытий распространяются по всему сообществу. Родильницам приходится ехать, иногда полчаса или даже больше, чтобы добраться до другой больницы, где они могут родить ребенка. Врачи и члены семьи поделились историями о женщинах, которые рожали на обочине дороги, когда не смогли вовремя добраться до медицинского учреждения.
В округах, в которых, скорее всего, будет закрыто отделение акушерства, уже имеется меньшее количество акушеров и семейных врачей, поэтому потеря этих услуг в больнице еще больше истощает доступ к медицинской помощи в этом районе. Матери в этих сообществах также сообщают, что им труднее вернуться к работе и найти поддержку для грудного вскармливания и ухода за детьми.
Другие эффекты труднее поддаются количественной оценке, но тем не менее серьезны. Закрытие родильного дома может разрушить отношения между заслуживающим доверия общественным учреждением и людьми, которым оно должно служить.
«В сельской местности происходят фундаментальные изменения, когда больница закрывает свое акушерское отделение», — сказала мне Кэти Бэкес Кожиманнил, профессор Миннесотского университета, изучающая материнскую смертность. «Это как место, где ты даже не можешь родиться. Вы можете только умереть. Ощущение этого действительно ощутимо».
В Коннектикуте, община в суматохе после закрытия родильного отделения
Когда в ноябре 2020 года у Шантель Джонс начались схватки, она жила всего в нескольких кварталах от Мемориальной больницы сообщества Виндхэм в округе Виндхэм, штат Коннектикут. Джонс вызвал скорую помощь; по словам ее матери Мишель, водитель скорой помощи позвонил в больницу Виндхэма, чтобы сообщить им, что они приезжают.
Шантель Джонс держит сына в доме своей матери Мишель в Новом Орлеане, где они сейчас живут, 2 марта.
Но в том же году родильное отделение больницы перестало оказывать помощь. Последняя поставка была в июне. В больнице сказали водителю не приезжать, говорит Мишель. Им нужно было ехать в Норидж, 30 минут езды.
Скорая помощь двинулась по извилистой дороге 32. Но они не успели добраться до Норвича вовремя. В итоге Шантель родила на обочине дороги. Выяснилось, что мальчику потребуется интенсивная терапия, которую больница Нориджа предоставить не могла. Их снова перенаправили в больницу в Хартфорде, до которой оставалось еще 30 минут.
Малышка и Шантель в порядке, обе теперь живут с Мишель в Новом Орлеане. Но это был мучительный опыт, из-за которого Мишель не могла поверить в состояние общественной больницы в городе, в котором она жила более 30 лет. Она сказала, что больше года спустя она все еще пыталась исправить свидетельство о рождении своего внука, потому что местные власти не согласны с тем, где он на самом деле родился.
«Мне было очень страшно за нее. Я не знала, что произойдет», — сказала Мишель о Шантель. «Когда в вашем городе полно женщин, которым нужно рожать детей, как вы собираетесь это делать?»
Мишель Джонс проводит время со своим внуком в своем доме в Новом Орлеане, 2 марта. Кэтлин Флинн для VoxОкруг Виндхэм, когда-то процветавший город текстильных фабрик, представляет собой относительно сельский район с преимущественно белым населением. Но он также является домом для многих черных и латиноамериканских семей и иммигрантов. В школах округа самая высокая доля учащихся с английским как вторым языком в Коннектикуте. Виллимантик, административный центр округа, на 44 процента состоит из латиноамериканцев и на 7 процентов из черных. История закрытого родильного отделения больницы показывает, как забота о роженицах может рассыпаться, а недоверие и ущерб остаются после нее.
Сага начинается в 2007 году, когда система Hartford HealthCare приобрела испытывающую финансовые затруднения некоммерческую больницу Windham.
Восемь лет спустя его отделение интенсивной терапии было понижено до уровня отделения интенсивной терапии, которое не могло обеспечить тот же уровень ухода, что и раньше. В то время местные лидеры возражали, но Hartford HealthCare заявила, что необходимо сохранить больницу на плаву и обеспечить надлежащий уход.
Местные лидеры теперь говорят, что закрытие привело к исходу критически важного персонала, такого как анестезиологи, которые могут быть жизненно важны для службы родовспоможения. Основная местная акушерско-гинекологическая практика в конечном итоге прекратила роды в Виндхэме и переехала в другую больницу в соседнем Манчестере — говорят, из-за кадровых проблем.
Когда Hartford HealthCare приняла решение навсегда закрыть родильное отделение после того, как в 2020 году прекратила родовспоможение, местные поставщики медицинских услуг попытались придумать альтернативные планы, например, предложить программы резидентуры в медицинской школе Университета Коннектикута. Они сообщили государственным регулирующим органам, что получили отказ от Hartford HealthCare; в больнице сказали, что этот план был бы непрактичным.
В Виндхеме общественная коалиция сформировалась, чтобы попытаться заблокировать закрытие, заявив перед советом штата, что больница не провела надлежащих консультаций со своими избирателями перед закрытием отделения, и предупредив, что последствия для здоровья могут быть ужасными. Они рассматривают закрытие как преднамеренный и неизбежный шаг, направленный на то, чтобы в значительной степени консолидировать службы родовспоможения Хартфорда в больнице Уильяма У. Бэкуса в Норвиче, в 30 минутах езды от Виндхэма.
Руководители больницы на публичных слушаниях, посвященных судьбе отделения, говорят иначе. Они говорят, что пытались оставить палату открытой, но это было уже невозможно. По их словам, это решение было в первую очередь не финансовым, хотя роды в Норвиче обходятся примерно в четыре раза дешевле, чем в Виндхэме, потому что больший объем пациентов создает экономическую эффективность. Вместо этого они называют причины, по которым закрываются родильные дома по всей стране, начиная с низкой рождаемости._002.jpg)
Количество родов в Виндхэме сократилось с 374 в 2014 году до менее 60 к середине 2020 года. Когда основная акушерско-гинекологическая служба в этом районе решила рожать детей исключительно в Манчестере, руководители больниц говорят, что стало трудно обеспечить должный персонал. Единица. Возрастал риск того, что при таком малом количестве рождений навыки врачей и медсестер будут стагнировать, что может привести к ошибкам и худшим результатам. Эксперты говорят, что этот риск является одной из распространенных причин закрытия отделений акушерства.
К ноябрю 2019 г., правление Hartford HealthCare уже говорило о закрытии отделения навсегда. Затем пришел Covid-19, который, как заявили его руководители на публичных слушаниях, затруднил надлежащее укомплектование их объектов.
Линн Иде, директор программы и политики Фонда универсального здравоохранения Коннектикута, выступает против закрытия родильного отделения в больнице Виндхэм. Она изображена здесь со своей собакой Люси в своем доме в Виллимантике, штат Коннектикут, 27 февраля.
Мишель Маклафлин для Vox Государственные регулирующие органы все еще рассматривают возможность закрытия родильного отделения; однако Hartford HealthCare уже была оштрафована за закрытие отделения без разрешения штата. Больничная система сообщила мне, что не может комментировать запись из-за ожидаемого решения штата.
В целом, эксперты говорят, что причины, приведенные Hartford HealthCare, могут быть законными: навыки могут ухудшиться, если персонал больницы не получит достаточной практики родовспоможения. Но они также предупредили о рисках закрытия акушерского отделения как из-за снижения доступа к медицинской помощи, так и из-за ослабления связи между больницей и ее пациентами.
«Этот риск не исчезает, но больница от него отказывается», — сказал Кожиманнил. «Если больница не справится с этим, я думаю, отношениям будет нанесен серьезный ущерб».
Эти узы в Виндхэме рвутся, усугубляемые ощущением, что город потерял контроль над своей общественной больницей, что является общей темой этих закрытий.
В 2000 году в штате было около 30 независимых некоммерческих больниц, включая Виндхэм, говорит Линн Айд, изучающая политику в Универсальном фонде здравоохранения в Коннектикуте и выступающая против закрытия в Виндхэме. Теперь их четыре, остальные включены в более крупные больничные системы. На Hartford HealthCare недавно подали в суд группа граждан и еще одна больница, которые утверждали, что их консолидация привела к антиконкурентной практике.
Больничная система обязуется продолжать оказывать дородовые и послеродовые услуги матерям Виндхэма и предоставлять транспорт для матерей, которым необходимо поехать в Норидж или Манчестер (также примерно в 30 минутах езды) или в другую больницу для родов.
Но защитники утверждают, что один из маршрутов из Виндхэма проходит по Маршруту 6, который стал известен в местном масштабе как «Суицид 6» из-за большого количества несчастных случаев со смертельным исходом. Члены городского совета назвали Hartford HealthCare «капиталистами-стервятниками».
В больнице, в свою очередь, заявили, что о закрытии широко распространена дезинформация.
«Эти учреждения принимают разрозненные решения без сотрудничества», — сказала Роуз Рейес, член городского совета Уиллимантика, которая является частью коалиции, пытающейся остановить закрытие. «Без участия, без уважения и уступки сообществу».
Член городского совета Виндхэма Роуз Рейес, которая также является членом организации Windham United to Save Our Healthcare Coalition, в своем доме в Уиллимантике, штат Коннектикут, 27 февраля. Мишель Маклафлин для VoxЗакрытие родильных отделений по всей стране подвергает пациентов риску
Виндхэм — лишь один пример широко распространенной тенденции.
В Техасе по меньшей мере шесть сельских больниц ограничили или приостановили оказание акушерских услуг за последние несколько лет. По данным Texas Tribune, только 40 процентов сельских больниц в штате имеют родильное отделение. Некоторым пациенткам приходится проезжать сотни миль, чтобы родить.
Одна женщина родила на стоянке у больницы, проехав час, чтобы добраться до нее, по словам руководителя больницы в техасском Панхандле.
Северная Каролина потеряла не менее девяти родильных домов с 2013 года, до пандемии; другой закрылся в середине 2020 года. Больница в Лоувилле, штат Нью-Йорк, была вынуждена приостановить работу родильных домов в сентябре 2021 года после ухода медсестер, отказавшихся получить вакцину от Covid-19. Во время пандемии в больницах Флориды закрылись несколько акушерских отделений, в том числе одно, которое приостановило оказание услуг из-за нехватки персонала, связанного с Covid, а затем закрылось навсегда. В таких случаях, как в Уиндеме, больницы настаивают на том, что они приняли лучшее решение для пациентов, даже несмотря на то, что некоторые из их собственных врачей протестовали против закрытия.
Та же история разыгралась в сельской местности Огайо, в пригороде Сан-Диего и на юго-востоке Пенсильвании, где закрытие означает, что количество больниц с родильными отделениями сократилось вдвое за последние 20 лет.
Может быть больше закрытий. Лесли Марш, генеральный директор сельской больницы в Лексингтоне, штат Небраска, рассказала мне, что учреждения в ее районе либо уже закрыли свои службы родовспоможения, либо начали обсуждать, будут ли они это делать. Она говорит, что хочет продолжать предоставлять его, потому что считает, что это важно для общества, особенно после того, как другая больница, расположенная примерно в 45 минутах езды, закрыла свое родильное отделение.
Но 80 процентов молодых матерей, рожающих в ее больнице, получают Medicaid, которая имеет самые низкие ставки возмещения расходов среди всех страховых компаний в США. А Covid-19 ограничил их возможности укомплектовать штат отделения.
«Вы начинаете задавать вопрос: можем ли мы больше предлагать акушерские услуги?» она сказала. «Вероятно, это будет причиной того, что мы прекратим оказание акушерских услуг, если нехватка кадров станет такой, что мы больше не сможем справляться». Больница
Windham, входящая в систему Hartford HealthCare, закрыла свое родильное отделение в 2020 году9.
0028 Мишель Маклафлин для Vox Никто не подсчитывает в режиме реального времени количество закрывающихся родильных отделений во время пандемии. Но эксперты считают, что тенденция к снижению, наблюдавшаяся до пандемии, может ухудшиться.
Исследование, проведенное командой Кожиманнила о влиянии закрытия до пандемии, предполагает, что это закрытие приведет к худшим последствиям для матерей и их детей и ухудшит доступ в районы, которые уже испытывают трудности. Закрытие затронуло наименее населенные округа с наименьшим количеством врачей. У них также, как правило, была более высокая доля чернокожих женщин репродуктивного возраста.
Исследователи обнаружили, что даже когда рядом была еще одна больница для родов, первоначальный всплеск родов в отделении неотложной помощи все равно наблюдался. Хотя со временем этот показатель снизился, он оставался значительно выше, чем до закрытия акушерского отделения.
В больницах, не имевших близлежащих отделений, увеличилось количество внебольничных родов — может, запланированных, а может, и нет.
Это тревожная тенденция, поскольку в сельских общинах уже отмечается более высокий уровень младенческой и материнской смертности. Исследование команды Кожиманнила показало, что после закрытия акушерского отделения число преждевременных родов также увеличилось, и этот показатель связан с большей детской смертностью.
Таковы ставки каждого из этих решений. Больницы могут попытаться смягчить последствия, предлагая транспорт и другие услуги, а также работая над тем, чтобы общество было готово к такому переходу.
Но если эти усилия потерпят неудачу, как сказал мне Кожиманнил, это может привести к долговременному ущербу.
Местные лидеры Виндхэма опасаются, что их ждет такое будущее. Они обеспокоены тем, что закрытие родильного отделения больницы будет означать как для будущих родителей, так и для общества в целом. Рейес сказала, что, по ее мнению, город не сможет полностью реализовать свой потенциал, и его 10-летний план экономического развития в конечном итоге будет сведен на нет.
«Жители общины на самом деле поражены», — сказала мне Леа Раллс, глава местного NAACP и один из членов коалиции Виндхэма. «Что ты имеешь в виду, говоря, что ты не можешь родить ребенка в Виндхэме? Куда нам идти?
Поддержите ли вы разъяснительную журналистику Vox?
Миллионы обращаются к Vox, чтобы понять, что происходит в новостях. Наша миссия никогда не была более важной, чем сейчас: расширять возможности через понимание. Финансовые взносы наших читателей являются важной частью поддержки нашей ресурсоемкой работы и помогают нам сохранять нашу журналистику бесплатной для всех. Пожалуйста, рассмотрите возможность сделать вклад в Vox сегодня.
Решение проблемы закрытия сельских родильных отделений Северной Каролины
Лиора Энгель-СмитРодильное отделение в округе Мейкон закрыто уже почти три года, но, по мнению Дженнифер Гарретт, ничто не заняло его место.
Гарретт, администратор клинических служб и директор по сестринскому делу в системе общественного здравоохранения округа Мейкон, сказал, что наличие родильного отделения в городе означает, что беременные женщины могут сразу обратиться туда в случае неотложной медицинской помощи.
«Мы отправляли туда всех наших клиентов для доставки, или большинство наших клиентов просто предпочитали доставлять туда в любое время, когда у нас возникала проблема», — вспоминает она. «Наши пациенты просто заходили в отделение, и их сразу же осматривали на наличие осложнений или проблем».
В сельской местности округа Аппалачи, где зимы суровые, а узкие грунтовые дороги затрудняют вождение даже в ясную погоду, родильное отделение Медицинского центра Ангела было важным активом. Но затем, в июле 2017 года, Mission Health, которой принадлежит больница, закрыла отделение по финансовым причинам, оставив женщин в сообществе без возможности родить в округе.
Связанный: Горная больница прекращает родовспоможение
Закрытие вынуждает женщин ехать в 20 милях к югу через гору в региональную больницу Харрис в соседнем округе Джексон или даже в Эшвилл, почти 70 миль на северо-восток, чтобы дать рождение. По словам Гарретта, в некоторых случаях женщинам, возможно, даже придется добираться до Шарлотты, которая находится на расстоянии более 180 миль.
«Люди просто должны заставить это работать, знаете ли, — сказал Гаррет. «Когда у нас нет альтернатив, они просто делают все возможное с тем, что у нас есть».
Многие сельские женщины Северной Каролины оказались в аналогичной ситуации, когда закрылось все больше родильных домов. По словам Джеймса ДеВенте, акушера и гинеколога из медицинской школы Университета Восточной Каролины, с 2013 года по меньшей мере девять сельских населенных пунктов лишились услуг по трудоустройству и родовспоможению либо из-за закрытия больниц, либо родильных отделений. Семь из этих частей находились на западе.
В прошлом месяце Лексингтонский медицинский центр, городская больница в округе Дэвидсон, объявил, что к концу июня он также прекратит оказание родовспоможения.
После закрытия сельские родильные дома редко вновь открываются, в результате чего населенные пункты, такие как округ Мейкон, испытывают острую потребность, которую трудно удовлетворить.
«Нет простого ответа», — сказал Брок Слабах, старший вице-президент по обслуживанию членов Национальной ассоциации сельского здравоохранения, некоммерческой правозащитной и исследовательской организации.
«Я имею в виду, если бы мы могли просто взять что-то с полки и применить это, мы могли бы сделать это давным-давно».
Но в штате, который борется с различиями в показателях здоровья матери и ребенка, найти ответ — легко или нет — стало еще более неотложным. По мере роста потребности эксперты со всего штата рассматривают все, от телемедицины до творческого сотрудничества между клиниками и больницами.
Округ Мейкон готов стать испытательным полигоном для одного из этих экспериментов.
Видение «центр и спица»Сюзанна Диксон ухаживает за пациентами в округе Мейкон с начала 2018 года. женщины в Миссионерском женском и детском центре по средам и четвергам.
Даже при полном графике приема 20–25 пациентов в день и операциях раз в две недели Диксон говорит, что ее работа не может полностью удовлетворить потребности общества. По ее оценкам, пациентской нагрузки достаточно для одного, а то и двух штатных акушеров. Две другие клиники в городе — департамент здравоохранения и вспомогательная клиника, управляемая Harris Regional — также обслуживают женщин в округе, но Диксон сказал, что некоторые пациенты, вероятно, не выдерживают.
Первые несколько месяцев ее пребывания в клинике Миссии совершенно ясно показали эту потребность: восемь женщин, которых она лечила за это время, нуждались в направлении в Эшвилл по поводу различных видов рака.
«Пациенты там действительно испытывают сильный стресс, — сказал Диксон. «Например, меня почти каждую неделю просят: «Пожалуйста, не уходи. Как мы можем быть уверены, что вы сможете остаться здесь?»
В свободное от приема пациентов время Диксон думает об общей картине: как медицинские работники в западной части Северной Каролины могут заботиться о женщинах в сельских общинах, где родильных отделений давно нет? Что должны сделать игроки в регионе, чтобы стабилизировать оставшиеся юниты? Какие инструменты необходимы поставщикам медицинских услуг в регионе для преодоления кризиса доступа к медицинской помощи, который стал «неотложной катастрофой» в жизни многих сельских женщин?
Часть ответа, по словам Диксона, заключается в реформировании системы с помощью модели «звездочка», которая выходит за рамки сети больниц в регионе.
В этой модели Миссионерская больница в Эшвилле может стать центром для более сложных клинических случаев. Общинные больницы, семейные врачебные кабинеты и другие клиники будут «спицами» или точками входа в скоординированную систему с многочисленными связями и отношениями.
Сельские больницы с родовспомогательными и неонатальными службами выделены зеленым цветом. Сельские больницы, которые прекратили или прекратят работу своих родильных отделений, отмечены красным цветом. Городские больницы окрашены в синий цвет. Больница Чатем, которая планирует открыть родильное отделение в 2020 году, окрашена в фиолетовый цвет. Медицинский центр Лексингтона, который планирует закрыть свое отделение летом 2020 года, выделен оранжевым цветом.
Примечание. Эта карта была обновлена благодаря отзывам наших читателей о дополнительных закрытиях родильных отделений.
На этой карте показаны больницы Северной Каролины, в которых в 2017 финансовом году было 25 или более родов. Мы обновили названия больниц, которые с тех пор изменились, со старыми названиями в скобках.
Данные поступили от Ассоциации здравоохранения Северной Каролины, которая опросила больницы для получения информации. Когда больницы не ответили на опрос, поля остались пустыми.
Обозначения для городских/сельских районов основаны на определениях Центров услуг Medicare и Medicaid.
Американский колледж акушеров и гинекологов определяет акушерский уровень 1 как базовую помощь, акушерский уровень 2 как специализированную помощь и акушерский уровень 3 как специализированную помощь.
Источник данных: Ассоциация здравоохранения Северной Каролины. Карта предоставлена: Liora Engel-Smith
Таким образом, беременная пациентка во Франклине может обратиться к Диксон или к врачу региональной клиники Харриса для большей части дородового ухода. Но если этой пациентке необходимо проконсультироваться со специалистом в Эшвилле, кабинет ее врача и Mission Health скоординируют телемедицинскую консультацию, возможно, избегая поездки, которая занимает большую часть дня.
Диксон знает, что на пути этого видения стоит множество препятствий, от поиска денег для поддержки усилий до согласования данных из разрозненных систем электронных медицинских карт.
«У нас не так много финансирования и рабочей силы, но мы собираемся идти вперед и начать», — сказала она. «… Мы просто продолжим попытки».
Подпишитесь на нашу рассылку новостей
Электронная почта*
Почтовый индекс*
Телефон 9ошибки}}
Что-то пошло не так. Пожалуйста, попробуйте позже.
{{/ошибки}}Δ
Построить эти отношения непросто и не быстро, сказала Диксон. Это может занять даже несколько лет. Но, как обнаружили провайдеры на другом конце штата, при наличии достаточного времени большие планы могут принести реальные плоды.
«Лучшее место для рождения» У Джеймса ДеВенте есть список желаний, который он держит на доске в своем кабинете. Он называет это списком «если бы я был королем». На нем акушер-гинеколог ECU отмечает продукты, которые могут улучшить показатели здоровья матери и ребенка в восточной части Северной Каролины.
Восточные округа Северной Каролины, один из самых недостаточно обслуживаемых регионов штата, особенно сельские, сталкиваются со многими проблемами, от отсутствия продовольственной безопасности до экономического застоя. А в период с 2008 по 2012 год в регионе был самый высокий уровень младенческой смертности в штате, или 9,1 младенческой смерти на 1000 живорождений. К 2014–2018 годам этот показатель снизился до 7,9 смертей на 1000 живорождений.
ДеВенте, который также работает в медицинском центре Vidant в Гринвилле, считает, что это улучшение было результатом преднамеренных усилий по установлению прочных отношений между больницами в регионе.
«Мы пытаемся сделать всю восточную часть Северной Каролины лучшим местом для рождения, независимо от того, находитесь ли вы в больнице Видант или нет», — сказал он.
И эти отношения помогли ДеВенте реализовать некоторые пункты из его списка. Например, программа, которая позволяет небольшим общественным больницам в регионе обмениваться сурфактантами — дорогим, но необходимым средством, помогающим дышать недоношенным детям — до истечения срока действия лекарств.
По словам ДеВенте, до начала программы общественные больницы в регионе не хотели покупать лекарства. Но теперь агент доступен в каждой общественной больнице с родильным отделением в регионе.
У Vidant также есть программа, которая обучает и поддерживает персонал родильных отделений в небольших общественных больницах в регионе — независимо от того, входят ли они в сеть Vidant или нет — тому, как лучше всего поддерживать беременных женщин и их детей в чрезвычайных ситуациях, таких как эклампсия, — угрожающее состояние, вызванное высоким кровяным давлением.
На внедрение многих из этих инноваций ушли годы, сказал ДеВенте. Например, потребовалось примерно пять лет, чтобы получить от больниц полную поддержку программы замены сурфактанта. Но с тех пор, как в 2012 году началось сотрудничество, в регионе произошло заметное снижение младенческой смертности.
Vidant также признателен за поддержку, которую он оказывает общественным больницам в регионе, за относительно низкий уровень закрытия родильных отделений в регионе, даже несмотря на усиление экономического давления.
Но даже у сотрудничества есть свои пределы. Больница общего профиля Мартина, коммерческое учреждение Quantum Health в регионе, в прошлом году внезапно прекратила оказание услуг по родовспоможению, несмотря на эти меры предосторожности. Закрытие, по словам ДеВенте, было вне контроля Vidant. Больница общего профиля
Martin в прошлом году закрыла свое родильное отделение. Изображение предоставлено больницей общего профиля Мартина.Чтобы удовлетворить потребности женщин в округе Мартин, компания Vidant направила туда специалистов для обучения спасателей и врачей отделений неотложной помощи методам реагирования на неотложные состояния матерей и новорожденных. Компания Vidant также объявила о планах открыть вспомогательную акушерскую клинику в округе Мартин.
— Это не лучшее решение, — сказал ДеВенте. «Лучшим решением было бы оставить родильное отделение открытым, но, очевидно, мы не можем этого сделать».
Компания Vidant Health не застрахована от некоторых экономических проблем, которые привели к закрытию акушерского отделения Мартина.