Все про овуляцию. Наиболее часто задаваемые вопросы

1. Созревание нескольких яйцеклеток одновременно — это редкость для здоровой женщины?

Созревание  яйцеклеток – сложный  процесс, зависящий  от  гормональной  активности  организма. Известно, что созревание  большинства  зачаточных  половых  клеток  происходит  внутриутробно. Начиная с  подросткового  возраста, под  влиянием  гормонов  гипофиза, в  яичниках  происходят  циклические  изменения. Судьба  каждого  фолликула  находится  под  контролем  эндокринных  систем,  от  которых  происходят  последующие  события – рост  фолликулов, выбор  доминантного (лидирующего), созревание  яйцеклетки, овуляцию  и  формирование  жёлтого  тела. Как правило, у людей созревает 1 яйцеклетка в цикле. Созревание нескольких яйцеклеток является редкостью для женщин. Чаще всего это может быть у  пары, в роду у которых рождались близнецы. Также созревание нескольких яйцеклеток происходит в программах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). При проведении программ  выращиваются и оплодотворяются несколько яйцеклеток.

2. Как возраст женщины влияет на овуляцию? Цикл без овуляции – это норма?

Возраст женщины является бесспорным аргументом в оценке функционального состояния репродуктивной системы женщины. На сегодняшний день определены основные закономерности процессов роста фолликулов, овуляции и развития желтого тела, и связаны они, в частности, с гормональной  регуляцией организма. С возрастом в яичнике женщины уменьшается число фолликулов и изменяется качество яйцеклеток. Процесс «старения яичников» начинается к 30 годам и после 37 лет резко уменьшается количество фолликулов, с которых созревают яйцеклетки. Хотя в пределах возраста, особенно старшего репродуктивного, имеют место индивидуальные особенности, обусловленные генетикой человека. Тем ни менее возраст потери способности к зачатию и возраст утраты яичниками гормональной функции, как правила не совпадают. В возрасте от 40 до 45 лет женщина теряет способность к зачатию, поскольку происходит мало циклов с овуляцией, но у нее еще в пределах 10 лет может сохраняться менструальные циклы и гормональная активность яичников.

Ановуляторные циклы считаются вариантом нормы в течение года при становлении менструальной функции у подростков, при приеме контрацептивов. Кратковременно может не быть овуляции при стрессе, болезни.  Ановуляторные циклы возможны и у здоровых женщин (1-2 раза в год).  Постоянное отсутствие овуляции в репродуктивном возрасте не является нормой и требует консультации, обследования, лечение врача, поскольку свидетельствует о заболевании и формировании бесплодия у женщины.

3. Какие заболевания нарушают созревание яйцеклетки?

Можно выделить несколько  групп заболеваний, которые нарушают созревание яйцеклетки. Часто  выявляется одновременно несколько заболеваний, которые влияют на овуляцию и приводят к бесплодию женщины.

1. Психологическое состояние женщины (хронический стресс).

2. Психические заболевания.

3. Генетические заболевания.

4. Доброкачественные и злокачественные опухоли различных органов и систем.

5. Заболевания таких органов, как гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, молочных желез, яичников, которые могут вызвать изменение гормонального статуса

6. Воспалительные заболевания, особенно репродуктивных органов.

7. Ожирение и другие нарушения обмена веществ.

4. Измерение базальной температуры – показательный метод? Может ли овуляция происходить при температуре ниже 37*. Может ли температура повышаться, а овуляция не происходить?

Измерение базальной температуры (БТ) тела – это тест функциональной диагностики, который позволяет оценить гормональную функцию организма и косвенно определить фертильную фазу менструального цикла. На температуру влияет множество факторов физического и психологического состояния женщины: нарушение сна, заболевания, стресс, половой акт. В связи с этим изменение БТ является не основным, а вспомогательным методом определения овуляции у женщины и состояния ее гормонального фона. Результат замеров вносят в специальный график. В первой половине цикла она ниже 37*, за сутки до овуляции температура понижается,  а во время  овуляции повышается на 0.3 – 0.6* и держится на этом уровне до окончания цикла, не менее 12 дней (в пределах 37. 0 – 37.4*). За 2-3 дня до начала менструации БТ начинает снижаться, достигая к ее началу примерно 37*. Разница  первой фазы и второй фазы  должна быть не менее 0.4 – 0.5*. Идеальный график встречается достаточно редко. Варианты БТ могут быть разнообразными, причем каждая особенность свидетельствует об определенных нарушениях. Как правила разница между средним значением БТ 1 и 2 фаз менее 0.4*- яйцеклетка не созревает. Более подробную консультацию по результатам БТ и овуляции дает в каждой конкретной ситуации индивидуально врач. Для установления овуляции анализируется сразу несколько параметров обследования женщины: БТ, УЗИ яичников и матки, гормоны крови по фазам менструального цикла,  а так же осмотр и опрос пациентки. Низкая температура в обеих фазах  (например, 36.0 – 36.5*) при сохранении разницы не менее 0.4* — так же нормальное индивидуальное явление. 

5. Могут ли врать тесты на овуляцию? Всегда ли положительный тест — показатель, что овуляция произошла?

Овуляция – это выход яйцеклетки из яичника, которая готова к оплодотворению и управляется гормонами. При достижении фолликулом определенного размера и функциональной активности, происходит его разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между процессом подготовки к овуляции и самой овуляцией около 36-48 часов. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то к 4 дню эмбрион попадает в матку и происходит имплантация. Если оплодотворение не произошло, то яйцеклетка погибает.

В среднем овуляция происходит на 14 день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Отклонение от среднего наблюдается довольно часто и не является патологией.

Тесты на овуляцию по моче основаны на определении в ней лютеинизирующего гормона (ЛГ). Тесты бывают одноразовыми и  многоразовыми. Тесты не являются абсолютно точными. Причинами  ложноотрицательных результатов на овуляцию могут быть:

— разное время тестирования;

— количество выпитой накануне тестирования жидкости;

— разная чувствительность теста;

— в организме   каждой женщины вырабатывается разное количество ЛГ;

— если проводить тест один раз в день при нерегулярном цикле, существует возможность пропустить овуляцию.

К сожалению, тесты на овуляцию показывают не овуляцию, а уровень ЛГ в динамике.

Повышение уровня ЛГ характерно для фазы овуляции, но может быть повышенным при гормональной дисфункции, постменопаузе, синдроме истощенных яичников, заболевании почек, при стимуляции овуляции после уколов ХГЧ.

Поэтому полагаться только на тесты при гормональных дисфункциях не стоит. Необходимо дополнительно использовать УЗИ для определения наличия и сроков овуляции.

👶 популярные вопросы и ответы на них

Беременный график или нет?

Пожаловаться

9 мая 2019 05:52 в Личный журнал

Девушки, подскажите пожалуйста, похож ли мой график на беременный? задержка 1 день, вчера была скудная мазня, сегодня ничего нет. Тест отрицательный. Знаю, что тест надо потом повторить и на узи сходить, но сегодня праздник, к врачу не попасть, а нервничаю я прямо сейчас. И еще начиталась кошмариков про внематочную (там же тоже мазня бывает!), прощупала живот- а слева от матки в районе яичника очень болезненное место! может, это ЖТ, конечно, и я себя просто накручиваю?. .

05298

Уфа! Беременные!График помывки 2014 НАШЛА!!!!!!!

Пожаловаться

30 декабря 2013 11:57 в Личный журнал

ГРАФИК закрытия родильных домов и акушерских отделений лечебно-профилактических учреждений муниципального, ведомственного и федерального подчинения, оказывающих медицинскую помощь населению города Уфы, на плановую санитарную обработку в 2014 году: 1. Акушерское отделение ГКБ № 3 с 19.05.2014г. по 16.06.2014г. 2. Акушерское отделение ГКБ № 8 с 16.06.2014г. по 21.07.2014г. 3. МЛПУ Клинический родильный дом № 4 с 21.07.2014г. по 25.08.2014г. 4. Родильный дом №3 с 25.08.2014г. по 29.09.2014г. 5. Родильный дом клиники БГМУ с 29.09.2014г. по 27.10.2014г.

03822

Мой беременный график)Прям не верится)

Пожаловаться

26 февраля 2015 09:01 в Личный журнал

БЗ температуру не измеряла.Только тесты на овуляцию, беременность и ПА, после овуляции 14-15 января не отмечала думаю это уже было не актуально. По моим подсчётам )Ну посмотрим на сколько они точныНаучные исследования показывают, что уже при зачатии можно с высокой вероятностью определить мальчик или девочка родится в семье. К примеру, андроспермии, которые более подвижные, шустрые в период овуляции, но обладающие меньшей продолжительностью жизни, чем х-сперматозоиды, чаще всего приводят к рождению мальчика. Девочка же вероятнее всего может родиться в неовуляционноый период менструального цикла, так как гиноспермии менее подвижные и обладают большей продолжительностью жизни.

031043

Статья.Как увеличить шансы к достижению беременности

Пожаловаться

16 мая 2016 12:51 в Блог

// Как увеличить шансы к достижению беременностиВозможно, что вы, как и многие другие женщины, мечтающие о беременности, вспоминаете то время, когда вы всеми силами пытались её избежать. Все эти кондомы, диафрагмы, гормональные таблетки, прерванные половые акты и т.д. и т.п., бессонные ночи, проведённые в страхе возможной беременности.

И всё ради чего? Ради того, чтобы спустя годы оплакивать то время и энергию, затраченные на предотвращение того, что на самом деле, оказывается, достичь достаточно трудно. Действительно, для многих беременных пар становиться проблемой, но для большинства из них умение определить момент, когда предрасположенность к оплодотворению максимальна у обоих супру…

002205

График сна беременной мамы

Пожаловаться

15 октября 2017 00:55 в Личный журнал

Девочки! Вы слышали, что в каком графике сейчас находитесь, в такое же время ребенок будет засыпать/просыпаться? Мне тут об этом сказали и я так переживаю… Привыкла ложиться в 1-2часа ночи, вставать в 10ч утра. И для моего организма это самой приемлемый график. Но ребенку же плохо от этого 😔😔😔 Что вы думаете на этот счёт? Возможно уже рожали и заметили/не заметили влияние вашего беременного графика на график сна ребенка?

015153

Осмотр гинеколога при беременности

Пожаловаться

25 декабря 2013 09:06 в Личный журнал

Беременность требует от женщины максимальной ответственности и тщательного внимания за состоянием своего здоровья. Контролировать течение беременности, дабы избежать возможных ее осложнений, призван специализированный врач-гинеколог, без посещений которого женщине при вынашивании малыша не обойтись. Регулярный осмотр гинеколога при беременности – важнейшая составляющая благополучного протекания беременности и последующих успешных родов. А значит, к детальным разговорам на тему самочувствия и тщательным обследованиям акушером-гинекологом женщине нужно быть готовой «во всеоружии».Осмотр гинеколога при беременности – как часто?Частота посещений гинеколога во время беременности, в первую очеред…

004394

График БТ. Неправильно выставляет Овуляцию

Пожаловаться

15 августа 2022 07:07 в Личный журнал

Девочки, кто разбирается в графиках, всегда ли у вас график правильно выставляет Овуляцию? Как я понимаю, он выставляет, когда 3 дня подряд температура выше 37. Но у меня всегда после Овуляции температура поднимается не на 0,4 градуса, а на 0,2. Смотрела беременные графики девочек, так у многих. То есть на 1 ДПО БТ 36,8 или 36,9. Вопрос: нормально ли это или свидетельствует о каких-то отклонениях, может нет овуляции? Хотя я чувствовала овуляцию по я/б и тесты показали 2 полочки (один First Reply, другой Clearblue электронный — показал смайлик) 7 августа в 14:00. Следовательно, овуляция была где-то с 8 по 9 августа, но никак не 11 августа, как мне нарисовал график. Сейчас я его исправила сам…

00173

Странный график базальной температуры…

Пожаловаться

9 февраля 2013 10:55 в Хочу ребенка

www.baby.ru/bazalt/130256809Странно… возможна при таком графике беременность? График открывается только подругам…Попробую описать: первую половину цикла средняя температура была 36.2, во вторую половину цикла температура держится на 36.7 и никуда не прыгает(разница температур-0.48 градуса)… сегодня 27 ДЦ при 28, предменструального западения нет пока… тест на беременность утром сделала-он отрицательный \Не знаю что и думать. ..

041580

График БТ

Пожаловаться

28 ноября 2012 10:54 в Личный журнал

Здравствуйте девочки, скажите пожалуйста кто разбирается в графиках, похож ли мой график на «беременный график», до этого мерила температуру никогда столько времени не держалась 37, всегда была 36.6 -36.8. Стимуляция клостилбегитом в первой фазе, сейчас принимаю дюфастон.

1141289

Бассейн во время беременности

Пожаловаться

25 января 2016 12:40 в Личный журнал

Всем приветик. Прекрасное утро, наконец то загрузила свое фото на аву) На 32 неделе, немного трудновато найти удобное положение для сна, недавно ходили в гости к моей мамули, вот тут то она и подсказала, что сейчас надо спать в положении торс поднять на 30-45градусов и валик под ноги, а когда до родов останется 2-3 недели то 60градусов, и реально, первый день когда я не чувствовала боли при пенушках, выспалась! А как у вас проходит ваша беременность? Ну и конечно же БАССЕЙН, кто ходил или ходит в бассейн для беременных, график, оплата и самочувствие, ощущение? А может кто посещает йогу для беременных? Жду ваши комментарии

014284

Тест на беременность может показывать призрака на овуляцию?

Пожаловаться

16 января 2021 14:32 в Хочу ребенка

У меня 8 дней до задержки и зачем то меня дернуло сделать тест ЛедиЧек на беременность. Он показал слабую полосочку, сделала еще один и эви. И на всех что то есть. Сходила в аптеку за электронным клеаблю-показывает НЕ беременна(( График цикла прикреплю-сердечками обозначены дни ПА. Выделения как яичный белок. Могут тесты на беременность показывать овуляцию?

0451089

БТ при Беременности… Расстраиваться или нет?

Пожаловаться

8 ноября 2012 08:10 в Личный журнал

Это мой Беременный график, только вот темпиратурка упала и не хочет расти уже несколько дней… Может зря я ее мерю и только накручиваю себя ..? Девочки, кто знает до какого времени она показательна?

093230

Интересный беременный график получился

Пожаловаться

18 декабря 2016 21:24 в Личный журнал

Не думала что в этот цикл попадем.Пошла я значит к врачу 16го числа с задержкой уже в 8 дней, посмотрела она меня и сказала купить тест, на обратном пути думала взять или нет или все же сбой какой то но все же взяла два дешевых причем BE SURE S, Который считают вруном, так вот решила сделать сразу и тут смотрю 2 полоска появляется, думала померещилось а нет, ну у меня еще в голове недопонимание и каша. На следующий день утром делаю а тут полоска еще ярче и я тут же собираюсь и еду сдавать кровь на ХГЧ, сегодня уже в 6 утра пришла смс что анализ готов, я не удержалась и пробила его онлайн а там ХГЧ 47.0 тут сомнений конечно уже нет, и скорее всего… О была как рас на 32 дц, потому что в тот де…

231799

Мой беременный график или счастье есть

Пожаловаться

11 февраля 2019 18:13 в Личный журнал

Давненько я тут не была. 1,5 года попыток. Не истерила сильно не заморачивалась, просто сменила работу на более умеренную.И да! Пропила Регулон, хватило правда меня на 2 месяца и оппа… Второй мой цикл после противозачаточных и на 10 ДПО я увидела еле заметную полоску. Почитала на форуме, ну может реагент, а БТ поднялась на 13ДП Фраутест показал не яркую Но явную //. Из признаков налилась грудь, аппетит, а так ничего не заметно совсем. Завтра иду на ХГЧ. А так в растерянности вроде так ждала так ждала и не знаю что дальше то А ребенок уже второй!

10218

Графики базальной температуры с примерами и расшифровкой.

Пожаловаться

9 марта 2013 18:40 в

Личный журнал

Измерение базальной температуры стало воистину народным средством планирования беременности. Зачем мерить базальную температуру Базальная или ректальная температура (БТ) – это температура тела в покое после не менее 3-6 часов сна, температура измеряется во рту, прямой кишке или влагалище. На температуру, измеренную в этот момент, практически не влияют факторы внешней среды. Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и базальная температура ничего не решает, но это далеко не так. Метод измерения базальной температуры тела был разработан в 1953 году английским профессором Маршалом и относится к…

171033174

Расшифровка графиков базальной температуры.

Пожаловаться

30 апреля 2010 09:30 в Личный журнал

Если график базальной температуры построен правильно, он может выявить не только наличие или отсутствие овуляции, но и некоторые заболевания.  Прекрывающая линия на гафике базальной температурыЛиния проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции.При этом не учитываются первые 5 дней цикла, а также дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы (см. правила измерения температуры). Эта линия не позволяет сделать какие-либо выводы из графика и служит только для наглядности.Линия овуляции  на гафике базальной температурыДля того, чтобы судить о наступлении овуляции используются правила установленные Всемирной организацией…

8425795

Расшифровка БАЗАЛЬНЫХ ГРАФИКОВ

Пожаловаться

16 мая 2016 12:51 в Блог

Если график базальной температуры построен правильно, учитывая правила измерения базальной температуры, он может выявить не только наличие или отсутствие овуляции, но и некоторые заболевания.l=http://www.7gy.ru/]лечение[/url] Прерывающая линия на графике базальной температурыЛиния проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции. При этом не учитываются первые 5 дней цикла, а также дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы (см. правила измерения температуры). Эта линия не позволяет сделать какие-либо выводы из графика и служит только для наглядности.Линия овуляции на гафике базальной температурыДля того, чтобы судить о н…

005494

13 ноября 2013 17:17 в Личный журнал

Пожаловаться

Измерение базальной температуры (БТ). Правила. Расшифровка графиков базальной температурыБазальная температура — это температура тела в покое после не менее 6–часового сна. В разные фазы менструального цикла базальная температура у женщины постоянно меняется под влиянием гормональных изменений в женском организме.Измерение базальной температуры тела БТ — простой функциональный тест, которому может научиться каждая женщина в домашних условиях. Метод основан на гипертермическом (температурном) воздействии прогестерона на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.Зачем нужен график базальной температурыСоставив график колебаний базальной температуры, можно совершенно точно предуг…1079354

примеры графиков базальной температуры БТ при различных гинекологических патологиях

Пожаловаться

18 октября 2011 21:01 в Личный журнал

Теперь рассмотрим примеры графиков базальной температуры БТ при различных гинекологических патологиях:Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эстроген – прогестероновая недостаточность. График монофазный, т.е. почти без существенных температурных колебаний кривой. Если подъем базальной температуры (БТ) во вторую фазу слабо выражен (0,1-0,3 С) после овуляции, то это возможные признаки недостатка гормонов- прогестерона и эстрогена. Вам необходимо сдать анализ крови на эти гормоны.Расшифровка графика базальной температуры (БТ): ановуляторный цикл, то есть отсутствие овуляцииЕсли не происходит овуляции и не образуется желтое тело, вырабатываемое прогестероном, то кривая базальной…

2321128

Статья. Трактовка графиков гинекологами

Пожаловаться

3 февраля 2010 06:22 в Хочу ребенка

#Трактовка графиков гинекологамиСоблюдение правил измерения температуры важно для построения надежного графика. Но построив график также важно понять, о чем он говорит. Обычно трактовкой графиков занимается врач-гинеколог. На этой странице Вы найдете основные пояснения к графикам. Учтите, что оценивать график возможно только по окончании цикла. И так, на что нужно обратить внимание.Средняя линияЭта линия проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции. При этом не учитываются первые 5 дней цикла, а также дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы (см. правила измерения температуры). Эта линия не позволяет сделать…

00953

3 февраля 2010 06:22 в Личный журнал

Пожаловаться

Трактовка графиков гинекологамиСоблюдение правил измерения температуры важно для построения надежного графика. Но построив график также важно понять, о чем он говорит. Обычно трактовкой графиков занимается врач-гинеколог. На этой странице Вы найдете основные пояснения к графикам. Учтите, что оценивать график возможно только по окончании цикла. И так, на что нужно обратить внимание.Средняя линияЭта линия проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции. При этом не учитываются первые 5 дней цикла, а также дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы (см.  правила измерения температуры). Эта линия не позволяет сделать…001186

Статья. Часто задаваемые вопросы о графиках базальной температуры

Пожаловаться

23 мая 2016 11:30 в Блог

#Часто задаваемые вопросы о графиках базальной температуры СтатьяКак должна вести себя БТ перед и во время месячных?В норме за 2-4 дня до начала менструации БТ начинает снижаться и к 1 дню цикла достигает 37,0-37,1. Затем, во время нормальной менструации БТ продолжает снижаться, несмотря на объем выделяемой крови. Если у женщины есть скрыто текущее воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) или самой матки (эндомиометрит), то во время менструации БТ пойдет ВВЕРХ, порой достигая 37,5-37,6 при нормальной температуре в подмышечной впадине. Если БТ поднялась в обычные сроки, но затем не опускается перед менструацией, держится выше 37,0 на протяжении почти всей менструации, а снижается в…

101087

БТ и беременность (для себя)

Пожаловаться

16 сентября 2013 08:24 в Личный журнал

Определение беременности по базальной температуреМетод определения беременности по базальной температуре работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона — пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации (см. Примеры графиков при норме и различных нарушениях).Колебания базальной температуры в разные фазы менструального цикла обусловлено разным уровнем гормонов…

0111025

Статья. Признаки беременности на графиках

Пожаловаться

6 февраля 2010 18:01 в Хочу ребенка

# Признаки беременности на графиках При наступившей беременности в большинстве случаев на 7 – 10 день после овуляции (ДПО) происходит имплантация – внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренняя оболочки матки). В редких случаях наблюдается ранняя (до 7 ДПО) или поздняя (после 10 ДПО) имплантация. К сожалению, достоверно определить наличие имплантации или ее отсутствие ни на основании графика, ни при помощи УЗИна приеме угинеколога невозможно. Тем не менее, есть несколько признаков, которые могут указывать на состоявшуюся имплантацию. Все эти признаки можно обнаружить на 7-10 день после овуляции:·Возможно, что в эти дни появляются небольшие выделения, которые проходят в…

004316

6 февраля 2010 18:01 в Личный журнал

Пожаловаться

Признаки беременности на графикахссылка http://www.babyplan.ru/biblioteka/grafiki/signsПри наступившей беременности в большинстве случаев на 7 – 10 день после овуляции (ДПО) происходит имплантация – внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренняя оболочки матки). В редких случаях наблюдается ранняя (до 7 ДПО) или поздняя (после 10 ДПО) имплантация. К сожалению, достоверно определить наличие имплантации или ее отсутствие ни на основании графика, ни при помощи УЗИна приеме угинеколога невозможно. Тем не менее, есть несколько признаков, которые могут указывать на состоявшуюся имплантацию. Все эти признаки можно обнаружить на 7-10 день после овуляции:·Возможно, что в эти дни…108440

28 июня 2011 15:41 в Личный журнал

Пожаловаться

Признаки беременности на графикахПри наступившей беременности в большинстве случаев на 7 – 10 день после овуляции (ДПО) происходит имплантация – внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренняя оболочки матки). В редких случаях наблюдается ранняя (до 7 ДПО) или поздняя (после 10 ДПО) имплантация. К сожалению, достоверно определить наличие имплантации или ее отсутствие ни на основании графика, ни при помощиУЗИ на приеме угинеколога невозможно. Тем не менее, есть несколько признаков, которые могут указывать на состоявшуюся имплантацию. Все эти признаки можно обнаружить на 7-10 день после овуляции:Возможно, что в эти дни появляются небольшие выделения, которые проходят в течение…101484

5 мая 2013 11:38 в Личный журнал

Пожаловаться

Признаки беременности на графикахПри наступившей беременности в большинстве случаев на 7 — 10 день после овуляции (ДПО) происходит имплантация — внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренняя оболочки матки). В редких случаях наблюдается ранняя (до 7 ДПО) или поздняя (после 10 ДПО) имплантация. К сожалению, достоверно определить наличие имплантации или ее отсутствие ни на основании графика, ни при помощи УЗИ на приеме угинеколога невозможно. Тем не менее, есть несколько признаков, которые могут указывать на состоявшуюся имплантацию. Все эти признаки можно обнаружить на 7-10 день после овуляции:Возможно, что в эти дни появляются небольшие выделения, которые проходят в течение…041028

Часто задаваемые вопросы о графиках базальной температуры

Пожаловаться

30 декабря 2016 15:34 в Блог

Как должна вести себя БТ перед и во время месячных?В норме за 2-4 дня до начала менструации БТ начинает снижаться и к 1 дню цикла достигает 37,0-37,1. Затем, во время нормальной менструации БТ продолжает снижаться, несмотря на объем выделяемой крови.Если у женщины есть скрыто текущее воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) или самой матки (эндомиометрит), то во время менструации БТ пойдет ВВЕРХ, порой достигая 37,5-37,6 при нормальной температуре в подмышечной впадине.Если БТ поднялась в обычные сроки, но затем не опускается перед менструацией, держится выше 37,0 на протяжении почти всей менструации, а снижается в последние дни или после окончания менструации, то это подозрительн…

3028

Базальная температура при беременности

Пожаловаться

28 октября 2013 11:51 в Личный журнал

По графику БТ женщина ещё до задержки месячных может определить наступление беременности. На изменения базальной температуры влияют половые гормоны: эстрогены понижают её, а прогестерон повышает. В норме после овуляции базальная температура повышается до 37 градусов и выше и держится на таком уровне 12 — 14 дней. Повышение температуры вызвано увеличением концентрации прогестерона, синтезируемого жёлтым телом — образованием, появляющимся в фолликуле на месте созревшей и вышедшей из яичника яйцеклетки. Ближе к менструации секреция прогестерона жёлтым телом ослабевает и базальная температура снижается. Если же этого не происходит и базальная температура не снижается, а, наоборот, повышается, т…

2689251

Статья. Как читать графики БТ

Пожаловаться

7 марта 2017 14:04 в Блог

#Трактовка графиков гинекологамиСоблюдение правил измерения температуры важно для построения надежного графика. Но построив график также важно понять, о чем он говорит. Обычно трактовкой графиков занимается врач-гинеколог. На этой странице Вы найдете основные пояснения к графикам. Учтите, что оценивать график возможно только по окончании цикла. И так, на что нужно обратить внимание.Средняя линияЭта линия проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции. При этом не учитываются первые 5 дней цикла, а также дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы (см. правила измерения температуры). Эта линия не позволяет сделать какие-…

000

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Беременные графики». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Что делать, если ребенок хочет стать стилистом?Астма у детей — на что обратить вниманиеОбучение в Нетологии со скидкой до 75% для мамШкольные экскурсии — учимся в путешествияхОцените состояние иммунитета вашего ребенкаОнлайн приёмная психолога — для мам часто болеющих детейПочему ребенок часто болеет?Протестируй новые ультратонкие подгузники трусикиУход за младенцем и мамой. Тест30 шагов к сильному иммунитету!Счастье — когда все здоровы!Инфекционист о прививкахИгра: соберите аптечку для ребенкаПервая помощь при ОРВИПервая аптечка для малыша

Воздействие β-блокаторов при беременности и риск пороков сердца у плода | Врожденные дефекты | JAMA Internal Medicine

Письмо об исследовании

Июнь 2017 г.

Левэй Дуан, MS ¹ ; Энджи Нг, доктор медицины ² ; Вансу Чен, доктор философии ¹ ; и другие Хиллард Т. Спенсер, MD ³ ; Дженнифер Нгуен, MD ² ; Альберт Ю.-Дж. Шен, MD ² ; Минг-Сум Ли, доктор медицинских наук ²

Принадлежность автораИнформация о статье

• ¹ Департамент исследований и оценки, Kaiser Permanente Южная Калифорния, Пасадена, Калифорния

• ² Отделение кардиологии, Медицинский центр Kaiser Permanente Los Angeles, Лос-Анджелес, Калифорния

• ³ Southern California Permanente Medical Group, Лос-Анджелес, Калифорния

JAMA Стажер Мед. 2017;177(6):885-887. doi:10.1001/jamainternmed.2017.0608

β-блокаторы являются наиболее часто используемым классом препаратов для лечения сердечных заболеваний у беременных женщин. ¹ Несмотря на широкое применение этого класса лекарств, данные, подтверждающие его безопасность, ограничены.

β-блокаторы проникают через плаценту и потенциально могут вызывать физиологические изменения у плода. ² Было показано, что воздействие β-блокаторов вызывает брадикардию и гипогликемию у новорожденных. ³ В недавнем мета-анализе ⁴ сообщалось о связи между воздействием β-блокаторов и врожденными сердечно-сосудистыми дефектами плода, что вызывает обеспокоенность по поводу потенциальных тератогенных эффектов этого класса препаратов. В этом исследовании изучается риск пороков сердца плода в связи с воздействием бета-блокаторов на мать.

Методы

Это ретроспективное популяционное когортное исследование, которое включало роды в регионе Kaiser Permanente Southern California (KPSC) в период с 1 января 2003 г. по 31 декабря 2014 г. Были включены только одноплодные беременности. Беременные женщины, принимавшие β-адреноблокаторы во время беременности, были выявлены с помощью аптечных записей о выдаче. Сопутствующие заболевания матери и врожденные аномалии плода были выявлены путем поиска в электронных медицинских картах с использованием Коды МКБ-9-СМ . Вес плода при рождении был получен из калифорнийских свидетельств о рождении. Логистический регрессионный анализ использовался для оценки отношения шансов (ОШ) с 95% ДИ. Многовариантные модели логистической регрессии были построены с включением факторов, которые, как было показано в других исследованиях, влияют на врожденные аномалии плода. Протокол исследования, использованный в этом исследовании, был рассмотрен и одобрен экспертным советом Kaiser Permanente. От необходимости получения письменного информированного согласия отказались в связи с ретроспективным характером исследования.

Полученные результаты

В когорте из 379238 беременных 4847 (1,3%) получали β-блокаторы. Среди этой группы 2628 (0,7%) получали β-адреноблокаторы в течение первого триместра беременности. Четыре наиболее часто назначаемых β-блокатора: лабеталол (n = 3357), атенолол (n = 638), пропранолол (n = 489) и метопролол (n = 324). В таблице 1 показаны исходные материнские характеристики исследуемой популяции. Женщины, получавшие β-адреноблокаторы, были старше и имели более высокие индексы массы тела. Диагнозы артериальной гипертензии, преэклампсии, эклампсии, гиперлипидемии, диабета, сердечной недостаточности и аритмии в анамнезе чаще встречались среди пациенток, получавших β-адреноблокаторы. Гестационный возраст на момент родов был ниже в группе, принимавшей β-блокаторы (среднее [SD] недель, в группе β-блокаторов 37,4 [3,0] против 38,9).[1.9] в необлученной группе).

В таблице 2 приведены нескорректированные и скорректированные связи между воздействием β-блокаторов и врожденными пороками сердца у младенцев. В нескорректированном анализе воздействие β-адреноблокаторов на мать было связано со значительным увеличением вероятности врожденных пороков сердца у плода. Однако после поправки на возраст матери, индекс массы тела матери и сопутствующие заболевания матери связь между воздействием β-адреноблокаторов и врожденными пороками сердца у плода больше не наблюдалась. Эти результаты позволяют предположить, что ассоциации, наблюдаемые в нескорректированном анализе, были вызваны вмешивающимися факторами, а не эффектами, вызванными самим воздействием β-блокаторов.

Обсуждение

В этом крупном популяционном когортном исследовании в Калифорнии мы обнаружили, что применение β-блокаторов не было связано с повышенным риском врожденных пороков сердца плода после поправки на сопутствующие заболевания матери. Связь между применением β-адреноблокаторов и пороками сердца у плода, о которой сообщалось ранее в других исследованиях, может объясняться путаницей.

Одним из ограничений нашего исследования является то, что экспозиция β-блокатора основывалась на информации о выдаче в аптеке, и было невозможно установить, действительно ли беременные женщины принимали лекарство (т. е. неправильная классификация из-за несоблюдения режима). С другой стороны, поскольку использовалась информация о выдаче лекарств в аптеках, мы смогли избежать какой-либо систематической ошибки припоминания, которая могла бы быть связана с исследованиями с использованием опросов для определения воздействия лекарств.

Хотя эти результаты не исключают окончательно возможность врожденных дефектов плода в связи с использованием β-блокаторов, они все же дают уверенность в отношении использования этого класса препаратов для лечения сердечных заболеваний у беременных женщин.

Наверх

Информация о статье

Автор, ответственный за переписку: Минг-Сум Ли, доктор медицинских наук, отделение кардиологии, Медицинский центр Kaiser Permanente в Лос-Анджелесе, 1526 N Edgemont St, 2nd Floor, Los Angeles, CA ^{([email protected]).}

Принято к публикации: 16 февраля 2017 г.

Опубликовано онлайн: 17 апреля 2017 г. DOI: 10.1001/Jamainternmed.2017.0608

Авторские взносы: DR Lee и MS Duan имели полный доступ ко всему доступу ко всему всем в досту данных в исследовании и взять на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Г-жа Дуан и д-р Нг внесли равный вклад в работу.

Концепция и дизайн: Дуан, Нг, Чен, Шен, Ли.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Дуан, Нг, Чен, Спенсер, Нгуен, Ли.

Составление рукописи: Дуан, Спенсер, Ли.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Дуан, Нг, Чен, Нгуен, Шен, Ли.

Статистический анализ: Дуан, Нг, Спенсер, Нгуен, Ли.

Административная, техническая или материальная поддержка: Нг, Чен, Шен, Ли.

Руководство исследованием: Шен, Ли.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

использованная литература

1.

Руйс ТП, Маджиони А, Джонсон Г-Н, и другие. Сердечные препараты во время беременности, данные ROPAC.  Инт Дж Кардиол . 2014;177(1):124-128.PubMedGoogle ScholarCrossref

2.

Дэвис Р.Л., Истман Д, Макфиллипс ЧАС, и другие. Риски врожденных пороков развития и перинатальных событий у младенцев, подвергшихся воздействию кальциевых каналов и бета-блокаторов во время беременности.  Фармакоэпидемический препарат Саф . 2011;20(2):138-145.PubMedGoogle ScholarCrossref

3.

Бейтман БТ, Паторно Э, Десаи РЖ, и другие. Воздействие β-блокаторов на поздних сроках беременности и риск неонатальной гипогликемии и брадикардии.  Педиатрия . 2016;138(3):e20160731.PubMedGoogle ScholarCrossref

4.

Yakoob МОЙ, Бейтман БТ, Хо Э, и другие. Риск врожденных пороков развития, связанный с воздействием β-блокаторов на ранних сроках беременности: метаанализ.  Гипертония . 2013;62(2):375-381.PubMedGoogle ScholarCrossref

Наши опасения по поводу неинвазивного пренатального тестирования (НИПТ) в частном секторе здравоохранения

Если вы или ваш партнер были беременны в течение последних пяти лет, или у вас вы, возможно, слышали о неинвазивном пренатальном тестировании (НИПТ) или «тесте на гармонию», как его часто называют (одна из торговых марок теста).

Это новый вид скрининг-теста, в котором образец крови беременной женщины используется для проверки ряда генетических состояний плода с разной степенью достоверности. Многочисленные исследования показали, что НИПТ очень хорошо выявляет наиболее распространенные хромосомные заболевания — синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау — особенно у женщин, у которых выше шанс [1] рождения плода с одним из этих состояний. Вы по-прежнему получаете некоторые ложноположительные результаты, но гораздо меньше, чем при использовании более старых скрининговых тестов. НИПТ для этих состояний недавно стал доступен для беременных женщин в категории с более высоким шансом в NHS в Уэльсе, и в ближайшем будущем это было обещано женщинам в Англии и Шотландии.

Тем не менее, НИПТ уже можно получить в многочисленных частных клиниках и больницах по всей Великобритании примерно за 500 фунтов стерлингов. Он довольно точен для синдромов Дауна, Эдвардса и Патау, даже если вы не относитесь к категории с более высоким шансом, и тест доступен примерно с 9 недель беременности.

В отчете Совета по биоэтике Наффилда за 2017 г. об этических проблемах, поднятых НИПТ, обсуждалось предложение НИПТ в частном секторе. Мы выявили некоторые серьезные проблемы с тем, как некоторые (не все) клиники и поставщики тестов НИПТ продвигают и предлагают НИПТ в Великобритании. К сожалению, несмотря на все наши усилия поднять эти вопросы, мало что изменилось.

Наши основные опасения:

1. Вводящее в заблуждение использование статистики

На веб-сайтах большинства частных поставщиков указано, что НИПТ «точен на 99 %» или имеет «чувствительность на 99 %». Я думаю, что большинство людей предположило бы, что это означает, что их результат почти наверняка скажет им, есть ли у их плода одно из состояний или нет. Но поскольку условия влияют менее чем на 1% всех рожденных детей, фиктивный тест, дающий каждому результат с низкой вероятностью, будет точным на 99%.

Более полезной статистикой является положительная прогностическая ценность. Иногда НИПТ дает результат с высокой вероятностью, когда у плода на самом деле нет этого заболевания. Если вы получили результат с высокой вероятностью синдрома Дауна, существует вероятность 1 из 5 (20%) того, что результат неправильный и у вашего плода нет этого заболевания. При синдроме Патау вероятность того, что результат окажется неправильным, составляет 1 из 2 (50%), а при синдроме Эдвардса — 3 из 5 (60%). [2] Итак, если вы хотите знать наверняка, вам также необходимо пройти диагностический тест, такой как амниоцентез. Некоторые компании дают людям результаты как «положительные» или «отрицательные», что, как вы видите, вводит в заблуждение или, в лучшем случае, сбивает с толку.

2. Недостаточная информация о тестируемых состояниях

Очень немногие частные клиники или поставщики тестов включают информацию о синдроме Дауна, синдроме Эдвардса и синдроме Патау в свои маркетинговые и информационные материалы. В NHS разработка сбалансированной и актуальной информации об условиях была центральной для обеспечения того, чтобы женщины и пары принимали обоснованные решения о НИПТ. Общественное здравоохранение Англии провело год, консультируясь с организациями поддержки и семьями людей с заболеваниями, чтобы помочь им описать как можно более нейтрально, что может означать рождение ребенка с одним из этих состояний. [3] Тем не менее, в частном секторе вам повезло, если они включили веб-адрес организации с синдромом Дауна.

В Совете Наффилда мы считаем, что предлагать НИПТ в среде, которая позволяет женщинам и парам делать осознанный выбор, исключительно этично, и предоставление высококачественной информации о тестируемых состояниях имеет решающее значение для этого.

3. Предлагая НИПТ, когда точность низкая или неизвестна

Многие клиники и поставщики тестов НИПТ предлагают возможность тестирования на ряд других, часто очень редких, генетических заболеваний. К ним относятся случаи, вызванные необычным числом половых (X и Y) хромосом, такие как синдром Тернера и синдром тройной Х-хромосомы, а также случаи, вызванные отсутствием небольших фрагментов ДНК, называемые микроделециями, такие как синдром Прадера-Вилли и синдром делеции 5p.

Информация о точности НИПТ для этих состояний часто отсутствует на веб-сайтах и ​​в общедоступных материалах. Вероятно, это связано с тем, что проведенные ограниченные исследования показали, что НИПТ плохо работает при многих из этих состояний. [4]

Это означает, что, если вы выбрали тестирование на эти другие состояния (и я могу понять, почему многие женщины выбирают именно это, когда НИПТ позиционируется как 99-процентная точность) и вы получаете результат с высокой вероятностью, существует высокая вероятность того, что результат окажется неверным. У вас остается выбор между амниоцентезом, который сопряжен с небольшим риском выкидыша, и получением определенного результата, или жизнью с неопределенностью. Мы слышали от женщин в этом положении, что беспокойство, которое это вызывает, может быть огромным.

Мы считаем, что клиники и поставщики тестов должны прекратить предлагать НИПТ для состояний, когда он не дает точного прогноза, и что они должны предоставлять полную информацию об ограничениях тестов, которые они предлагают.

4. Отсутствие поддержки при последующем наблюдении

Некоторые частные больницы и клиники предлагают полный пакет услуг, который включает в себя дотестовое консультирование, доступ к медицинскому работнику для обсуждения результатов с высокой вероятностью и последующее диагностическое тестирование по запросу. Но многие не предлагают всего этого. Это особенно верно для тех компаний, которые предлагают НИПТ непосредственно потребителю, когда вы заказываете онлайн, а тест-набор отправляется вам по почте.

Во многих случаях с осадками приходится иметь дело сотрудникам Национальной службы здравоохранения. Мы слышали, что женщины с высокой вероятностью результатов НИПТ обращаются в ГСЗ за советом, поддержкой и диагностическим тестированием. Вызывает обеспокоенность вопрос о том, как Национальная служба здравоохранения будет удовлетворять спрос на это по мере роста числа частных поставщиков. знать о других состояниях, которые частные поставщики НИПТ предлагают проверить.

Что дальше?

Я выделил четыре области практики, которые нас беспокоят, но наш список намного длиннее (например, отсутствие информации о возможности того, что НИПТ может не дать четкого результата в любом случае или что он может выявить вторичные данные о состоянии матери). здоровье, использование оскорбительных выражений при упоминании синдрома Дауна и других состояний, а также предложение тестов на «пол ребенка»). Мы думаем, что все могло бы быть намного лучше.

Мы уже подготовили брошюру с рекомендациями для производителей и поставщиков медицинских услуг по информации, которую следует размещать на своих веб-сайтах и ​​в брошюрах о НИПТ.

Однако маловероятно, что саморегуляции будет достаточно. Таким образом, мы рады, что Комиссия по качеству медицинского обслуживания недавно изменила свою позицию и теперь считает НИПТ входящим в ее компетенцию в соответствии с рекомендацией в нашем отчете. Он уже начал проводить инспекции клиник в Англии, предлагающих НИПТ, поэтому мы надеемся вскоре увидеть улучшения в стандартах лечения.

Кроме того, на прошлой неделе мы призвали Комитет Палаты общин по науке и технике расследовать регулирование частного NIPT в рамках расследования коммерческого генетического тестирования. Мы также стремимся повысить осведомленность общественности об этих проблемах (см. сегодняшнюю статью Би-би-си и отрывок из программы «Сегодня» Радио 4 Би-би-си).

Мы продолжим работать с этими и другими партнерами, предпринимая новые усилия по повышению стандартов среди частных поставщиков НИПТ.

---

[1]Беременные женщины обычно выясняют, есть ли у них более высокая вероятность рождения плода с синдромом Дауна, синдромом Эдвардса или синдромом Патау, с помощью скрининговых тестов на ранних сроках беременности, таких как комбинированный тест. Эти тесты предлагаются всем беременным женщинам в Англии, Шотландии и Уэльсе. Результаты УЗИ и анализов крови учитываются вместе с возрастом женщины для определения вероятностной оценки. Если оценка составляет не менее 1 из 150, считается, что женщина находится в категории «более высокий шанс».

[2] См. систематический обзор Warwick Evidence эффективности НИПТ в 41 исследовании, который кратко изложен на стр. 13 отчета Совета по биоэтике Наффилда о НИПТ. Для специалистов по статистике в общей популяции беременных женщин положительная прогностическая ценность НИПТ для синдрома Дауна составляет 81,6%, для синдрома Эдвардса — 37%, а для синдрома Патау — 49%. Отрицательное прогностическое значение (NPV) показывает, насколько вероятно, что результат НИПТ с низкой вероятностью окажется правильным.